Спортивные травмы коленного сустава что это такое

Содержание

• 1 Травма колена и хроническая боль
• 2 Причины боли в колене
  • 2.1 Травма связок колена
  • 2.2 Повреждения хряща
  • 2.3 Повреждения менисков
• 3 Как проявляется боль?
• 4 Лечение и профилактика
  • 4.1 Занятия бодибилдингом после травмы и при хронических болях
  • 4.2 Как строить тренировки при боли в колене
• 5 Читайте также
• 6 Источники

Травма колена и хроническая боль [ править | править код ]

Общей проблемой всех атлетов являются травмы. Бодибилдинг находится в списке самых травмоопасных видов спорта, при этом одним из самых уязвимых суставов в организме является колено.

Люди, профессионально занимающиеся бодибилдингом, часто жалуются на боль в колене. Жалобы выражаются в основном в том, что при движениях, а иногда даже в состоянии покоя имеются болевые ощущения. Боль при повреждении может быть разной по характеру и локализации, поскольку устройство коленного сустава сложное, и он, по сути, является самым уязвимым среди всех суставов опорно-двигательного аппарата.

Причины боли в колене [ править | править код ]

В бодибилдинге, такие причины как вывихи, ушибы и ранения малоактуальны. Травмы и боль в колене возникают в результате объемно-силовой перегрузки сустава, его ткани начинают изнашиваться и возникают множественные микротравмы. При выполнении силовых упражнений колено неизбежно травматизируется, однако у здорового человека оно полностью восстанавливается к началу следующего занятия.

Если репаративные возможности сустава снижены, то патологические изменения будут постепенно накапливаться в его тканях до тех пор, пока не разовьется заболевание сопровождающееся хроническими болями. Низкая способность к восстановлению может быть связана с возрастом, наследственностью, инфекционно-воспалительными заболеваниями в организме, нарушением обмена веществ, недостаточным (неправильным) питанием и перетренированностью.

В коленном суставе могут повреждаться несколько структур, прежде всего это связки. В легких случаях возникают растяжения связок, в тяжелых - разрыв. Такая травма колена возникает во время занятия и дискомфорт проявляется незамедлительно, значительно усиливаясь через несколько часов. При разрыве связок можно ощутить патологическую подвижность (передне-заднее смещение и боковое сгибание) и нестабильность в суставе. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

У тяжелоатлетов достаточно часто повреждается связка надколенника, что связано с развитой мускулатурой передней части бедра. Это происходит в основном при жимовых упражнениях с большим весом, а также при сгибании колена под острым углом (например, Гакк приседания). Внутренние связки могут подвергаться нагрузке при силовых сгибаниях и разгибаниях сустава в колене, а также в процессе выполнения всех упражнений с большой весовой нагрузкой.

Помимо повреждения связок, в колене высоко уязвимы хрящевые структуры, которые покрывают трущиеся суставные поверхности. Именно хрящ обеспечивает скольжение в суставе. Он же выполняет амортизационную функцию. Разрушение хряща приводит к возникновению хронической боли в колене и даже инвалидизации в тяжелых случаях (остеоартроз). Для восстановления хряща с успехом применяются глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат и коллаген.

Повреждение суставных хрящей может быть следствием заболеваний, имеющих не механическую природу развития (например, артриты).

В качестве "прокладок" в коленном суставе расположены особые образования - 2 мениска. Они очень часто становятся объектом травматизации. При повреждении мениска боль в колене носит приступообразный характер. Кроме того, при повреждении менисков возникает "заклинивание" сустава, слышен хруст при движении.

Как проявляется боль? [ править | править код ]

При повреждениях суставов спортсмены ощущают боль, которая может быть вызвана сдавливанием или трением. Если причиной боли в области надколенника является износ суставных поверхностей, ее очаг располагается выше щели впереди сустава. В данном случае боль может ощущаться в бедренно-надколенниковом сочленении при приседаниях. Также в процессе упражнений с приседаниями проявляются повреждения бедренно-большеберцового сочленения. При ходьбе болевые ощущения могут проявляться медиально в суставной щели. Боль будет иметь более глубокий характер, чем в надколеннике. Статистика спортивных травм показывает, что наиболее часто повреждается именно медиальная часть колена. В том случае, если в процесс вовлечены мениски, возможно возникновение защемляющей боли, что чаще всего является следствием отклонения в суставе анатомических осей. Если болезнь коленного сустава прогрессирует, могут появляться боль в покое и синовиит, то есть воспалительные процессы.

Лечение и профилактика [ править | править код ]

Если возникает травма колена, то в этом случае следует в обязательном порядке обратиться к врачу. При травмах и воспалении используют нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак или кетанов. Эти медицинские препараты кроме своих прямых функций имеют также обезболивающий эффект. Поэтому если при их применении спортсмен не чувствует боли, это совсем не означает, что он излечился. Покой и восстановительные меры по прежнему необходимы. Если имеют место ортопедические дефекты, являющиеся причинами патологии, их также необходимо устранять.

В исследовании проведенном группой исследователей в 2017 году было доказано, что инъекции глюкокортикостероидов не лучше инъекций обычным физ.раствором, а даже немного хуже, поскольку у людей систематически принимающих стероидные инъекции толщина хряща со временем истончается. [1]

Для более быстрого восстановления колена следует соблюдать правила и рекомендации:

1. Необходимо использовать добавки для связок и суставов, разогревающие мази.
2. Используйте специальный фиксирующий бандаж для колена в течение всего периода восстановления. Заменить его можно повязкой эластичным бинтом.
3. Хорошо разминайте коленный сустав перед каждой тренировки. Разминка сустава выполняется путем круговых движений сведенных вместе колен, положив руки на переднюю их поверхность (см. видео).
4. Как можно меньше подвергать сустав какой бы то ни было нагрузке, которая вызывает дискомфорт или боль.
5. Старайтесь выполнять упражнения с большой амплитудой и меньшими весами - это будет способствовать улучшению трофики сустава и восстановлению поврежденной структуры.
6. Носите удобную обувь
7. Меньше бегайте и стойте
8. Проходите периодически курсы физиолечения (электрофорез, массаж, прогревание и пр.).
9. Большое значение имеет полноценность и сбалансированность питания атлета.
10. Умеренное ограничение нагрузки на поврежденное колено и дальнейшее грамотное построение тренировочной программы спортивным врачом позволят восстановить сустав без особого ущерба для здоровья занятий спортом.

Очень часто задается один и тот же вопрос: как тренироваться максимально безопасно при боли или травме колена? Ответ прост - не нагружайте коленный сустав до полного восстановления. Практически все упражнения на ноги перегружают колено, особенно опасны разгибания в тренажере. В процессе восстановления начинайте постепенно увеличивать нагрузку (веса) и одновременно снижая число повторений в подходе. Строго соблюдайте меры профилактики описанные в предыдущем пункте.

Травма коленного сустава для атлета – штука весьма неприятная и очень болезненная. Именно она может на длительное время выбить из тренировочного процесса даже самого профессионального и закаленного спортсмена. Некоторым именитым и перспективным атлетам в своё время пришлось оставить большой спорт именно из-за травмирования этого сустава. Как избежать травмы колена и что делать, если она, все же, произошла, – расскажем в этой статье.

Анатомия коленного сустава

Между менисков проходят крестообразные связки – передняя и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они выполняют роль удерживающих механизмов: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя – от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что более подвержена травмам передняя крестообразная связка.

По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значительные размеры, однако, она достаточно тонкая и не обладает значительной прочностью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:

• большеберцовая связка – проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
• малоберцовая связка – проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
• косая подколенная связка – составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, частично является продолжением сухожилия подколенной мышцы;
• сухожилие четырехглавой мышцы бедра – проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник – небольшая сесамовидная кость, призванная увеличить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия, проходящая от надколенника до бугристости, именуется связкой надколенника.

Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Последняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они увеличивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некоторый дополнительный амортизационный резерв вместе с менисками.

Дополнительную стабильность коленному суставу придают сухожилия мышц, его окружающих. Это мышцы бедра и голени.

Говоря о мышцах бедра, их можно разделить на четыре группы, в зависимости от расположения по отношению к коленному суставу.

Передняя группа представлена четырехглавой мышцей бедра. Это массивное образование, состоящее из четырех головок, выполняющих различные функции:

• прямая мышца бедра разгибает бедро;
• медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;

Таким образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с другой – разгибает голень.

К мышцам передней группы бедра также относится портняжная мышца. Она самая длинная в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в сгибании бедра и сгибании голени. Также она ответственна за супинацию бедра, то есть, за разворот последнего наружу.

К задней группе мышц относятся мышцы, функция которых состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Это:

• двуглавая мышца бедра, она же – бицепс бедра. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мышца также супинирует голень;
• полуперепончатая мышца – дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мышцы. Функция данной мышцы – сгибание голени, разгибание бедра, пронация голени;
• полусухожильная мышца бедра, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и расположена медиально. Она выполняет функции сгибания голени и её пронацию.

Внутренняя группа мышц бедра выполняет функцию приведения бедра. К ней относятся:

• тонкая мышца бедра – дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, ответственна за приведение бедра и его сгибание в коленном суставе;
• большая приводящая мышца – крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мышцей бедра.

Латеральная группа мышц, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение бедра в сторону. При этом, сухожилие мышцы переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.

В каждом разделе речь не случайно идет именно о дистальных точках крепления мышц, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет именно о колене. Поэтому важно иметь представление, какие мышцы окружают колено и отвечают за различные движения здесь же.

Во время проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий травм колен, следует помнить о том, что, усиленно работая, мышцы пропускают через себя повышенные объёмы крови, а значит – кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.

Виды травм коленного сустава

Среди возможных травм коленного сустава можно выделить следующие:

Ушиб – наиболее безобидная из возможных травм коленного сустава. К её получению приводит прямой контакт сустава с какой-либо твердой поверхностью. Проще говоря, необходимо обо что-то ударится.

Клинические признаки ушиба – острая боль, возникающая сразу после непосредственно травмы, постепенно переходящая в ноющую, низкоинтенсивную, но очень навязчивую.

Проходит ушиб самостоятельно и в специфическом лечении не нуждается, однако выздоровление можно ускорить следующим способом:

• сразу после травмы сделать аппликацию льда на место ушиба;
• проводить массаж области сустава;
• делать физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и УВЧ (на 2-3 й день от момента получения травмы);
• выполнять специальные упражнения.

Это гораздо более серьёзная травма, чем ушиб. Она предполагает также непосредственный контакт коленного сустава с твердой поверхностью. Удар, как правило, приходится непосредственно в область надколенника. Это может быть во время выполнения прыжковых упражнений (падение с ящика для запрыгиваний, козла, брусьев), при занятиях контактными единоборствами либо игровыми видами спорта (хоккей, регби, баскетбол, карате).

В силовых видах спорта к получению такой травмы может привести отсутствие навыков удержания равновесия во время удержания веса над головой либо полное выпрямление ноги в коленном суставе под критическим весом (толчок, рывок штанги, приседы со штангой).

В момент травмы возникает резкая боль. Область сустава по передней поверхности деформируется. Пальпация области надколенника весьма болезненна: проще говоря, дотронуться до коленной чашки без сильнейшей боли у вас не получиться.

Опора на колено возможна, но очень болезненна, равно как и процесс ходьбы. Сустав с отечностью, увеличен в объёме, кожа изменяет окраску. На месте травмы формируется гематома.

В самом суставе, как правило, всегда формируется значительная гематома с возникновением гемартроза (это когда в полости сустава скапливается кровь). Кровь, в большинстве случаев, заполняет собой полость сустава и некоторые завороты синовиальной оболочки (см. раздел анатомия). Чисто механически она оказывает давление на капсульный аппарат сустава. Кроме того, жидкая кровь оказывает раздражающее действие на синовий внутритканевого пространства. Два этих фактора взаимно усиливают друг друга, приводя к чрезмерным болевым ощущениям в области коленного сустава.

Активное и пассивное (когда кто-то другой пытается разогнуть ваш коленный сустав) разгибание в коленном суставе болезненны. При обезболивании под кожей можно прощупать надколенник, который может быть смещен, деформирован либо расколот. В зависимости от избранной врачом-травматологом тактики, лечение может быть консервативным или посредством хирургического вмешательства.

Последовательность действий будет выглядеть так:

• постановка точного диагноза с применением аппарата УЗИ и рентгенограммы;
• пункция крови из сустава;
• хирургическое вмешательство(при необходимости);
• фиксация коленного и голеностопного суставов на 1-1, 5 месяца;
• после снятия иммобилизации – курс физиопроцедур, лечебной физкультуры (см. раздел “Реабилитация после травмы”).

В принципе, разорваться могут любые связки из перечисленных в разделе “Анатомия”. Однако, наиболее часто травмируются крестообразные связки и мениски. Рассмотрим сперва повреждение менисков. (Подробнее о травмах связок колена.)

Основная проблема повреждений мениска состоит в том, что если не заниматься их лечением, со временем они с большой долей вероятности, приведут к артрозу коленного сустава- дегенеративному заболеванию, повреждающему хрящевую составляющую коленного сустава.

Еще один вариант – жим платформы ногами с избыточным весом на фоне переразгибания коленей в финальной точке жима. Боль в момент травмы настолько сильна, что может рефлекторно спровоцировать приступ тошноты и рвоты. Опора на ноги очень болезненна. Нет ощущения стабильности при ходьбе.

В поврежденной ноге возможно пассивное смещение голени с переразгибанием коленного сустава. Как правило, непосредственно в момент травмы у вас вряд ли получиться диагностировать какое-то конкретное повреждение. В любом случае, вы увидите спазмированные мышцы вокруг сустава, затруднение активных движений и увеличение сустава в объёме, скорее всего вызванное гемартрозом.

Лечение повреждения связочного аппарата может быть как оперативным, так и консервативным. Плюс операции в скорейшем выздоровлении. Однако, операция может стать пусковым механизмом для последующего формирования артроза коленного сустава, поэтому следует внимательно выслушать лечащего врача и принять во внимание его мнение относительно вашего случая.

Травмоопасные кроссфит-упражнения

Наиболее опасными для коленных суставов упражнениями в кроссфите являются:

• запрыгивания на ящик;
• приседы с полным распрямлением коленных суставов в верхней точке;
• тяжелоатлетические рывки и толчки;
• бег на короткие дистанции;
• прыжковые выпады с касанием коленей пола.

Перечисленные выше упражнения, сами по себе, не являются причиной травмы коленей. Они могут спровоцировать её при неразумном подходе к тренировкам. Что это значит?

1. Не нужно резко увеличивать рабочие веса и количество повторений. Не нужно длительно работать за гранью отказа.
2. Не нужно выполнять упражнение, если вы чувствуете дискомфорт в колене.
3. Как минимум, нужно поменять технику выполнения на правильную, как максимум – отказаться от выполнения этого упражнения, если оно вам никак не даётся.

Первая помощь

Первая помощь при любой травме коленного сустава состоит в том, чтобы максимально уменьшить нарастание гематомы и снизить болевые ощущения. Самое простое, что можно сделать – наложить холодный компресс на область сустава.

Компресс накладывается спереди по обе стороны от сустава. Ни в коем случае нельзя охлаждать подколенную ямку. Это опасно и может привести к спазму сосудов основного сосудисто-нервного пучка голени.

Если боль очень сильная,следует дать обезболивающее. Безусловно, необходим вызов бригады скорой помощи и транспортировка пострадавшего в пункт оказания травматологической помощи.

Лечение

Лечение коленных суставов после травмы может быть как оперативным, так и консервативным. Проще говоря, сперва могут прооперировать, потом иммобилизовать сустав, а могут просто иммобилизовать. Тактика зависит от конкретной ситуации и травмы. В данном случае нельзя дать единую рекомендацию для всех.

Последовательность лечения определяет травматолог-ортопед.

Не занимайтесь самолечением! Оно может привести вас к печальным последствиям в виде артроза коленного сустава, хроническим болям и опосредованному поражению одноименно тазобедренного сустава!

Существует определенная особенность лечения повреждения связок. Независимо от того, была проведена операция или нет, после периода иммобилизации, а иногда и вместо него, применяется частичная иммобилизация с помощью шарнирного ортеза.

Реабилитация после травмы

Для того, чтобы укрепить коленный сустав после травмы, нужно на длительный период времени (до года) убрать компрессионные движения. Это все виды приседаний, независимо от того, в тренажере они выполняются или нет.

Также необходимо укрепить те мышцы, которые окружают коленный сустав: разгибатели, сгибатели, отводящие и приводящие мышцы бедер. Сделать это проще всего, используя специализированные силовые тренажеры. Выполнять каждое движение следует не менее 20-25 раз. Дыхание должно быть ровным и ритмичным: выдох на усилие, вдох – на расслабление. Дышать предпочтительно животом.

Комплекс должен включать последовательное выполнение каждого из перечисленных выше движений по одному подходу, с весом, позволяющим выполнить указанный диапазон повторений.

Темп выполнения берите медленный, на два-три счета. Амплитуда, по возможности, должна быть максимальной. Всего за тренировку можно повторить до 5- 6 таких кругов. Что касается икроножных мышц, полезно будет сделать так: после каждого упражнения, не направленного на мышцы бедра, выполняйте подъёмы на носки. Делайте это также достаточно медленно, с максимальной амплитудой и без задержек дыхания, до ощущения сильного жжения в целевой мышечной группе.

Начните реабилитационный курс с одного круга за тренировку и с одного подхода подъёмов на носки.

К концу третьего месяца реабилитации вы должны выполнять не менее 4 кругов за тренировку и не менее 2 раз в неделю. С этого периода, при благоприятном течении реабилитационного процесса и прохождения болевых ощущений, можно постепенно возвращаться к компрессионным нагрузкам. Начать лучше с жимов ногами в тренажере с освоением собственного веса. Только после этого можно перейти к выполнению приседаний с собственным весом.

Колени – слабое место всех спортсменов. Их нужно беречь, поэтому каждая тренировка, особенно, если планируется работа с большим весом, должна начинаться с полноценной разминки. Разберемся, какие бывают спортивные травмы коленного сустава, и как их необходимо лечить.

Причины травм

Колено – сложносоставное сочленение, ежедневно подверженное огромной нагрузке, особенно у спортсменов. Природа наградила человека подвижным и эластичным коленным суставом, обеспечивающим амортизацию при ходьбе. Однако из-за специфики строения и функций, он больше прочих подвержен повреждениям, как при занятиях спортом, так и по неосторожности в быту, и хуже других суставов восстанавливается.

Наиболее уязвимые части колена:

• надколенник, или коленная чашечка;
• мениски – образования из хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию;
• крестообразные связки, расположенные в полости сустава.

Также нередко страдают мягкие ткани вокруг сочленения, особенно при ушибах и падениях с приземлением на колено. По причине, все травмы коленного сустава делят на две большие группы – от внешнего воздействия, и вызванные чрезмерной нагрузкой на ноги.

Под внешним воздействием подразумевают удары и падения на колено. Это приводит к ушибу, сопровождающемуся повреждением мягких тканей.

Травмы, ассоциированные с чрезмерной нагрузкой, обычно распространяются на мениски и связки. С таким явлением сталкиваются спортсмены, пренебрегающие разминкой перед тренировкой, либо работающие с большим весом без должной подготовки. Кроме того, с повреждениями из-за сильных нагрузок на сочленение сталкиваются бегуны, лыжники, теннисисты – то есть спортсмены, которые на каждой тренировке сильно нагружают коленный сустав. В бодибилдинге такие травмы встречаются гораздо реже, и связаны с неправильной техникой выполнения таких упражнений, как становая тяга, присед или выпады со штангой. Еще одной причиной является резкое увеличение рабочего веса, когда спортсмен переоценивает свои физические возможности.

Виды травм и первая помощь

При любой травме коленного сустава важно вовремя распознать симптомы и оказать первую помощь. В большинстве случаев она заключается в воздействии холодом и иммобилизации сустава с помощью ортеза или хотя бы тугой фиксирующей повязки. Дальнейшее лечение проводится только после осмотра конечности врачом. Самолечение при травмах коленного сустава не допускается, так как без рентгенографии или МРТ невозможно оценить степень повреждения сочленения, хрящевой ткани, связок и мягких тканей вокруг надколенника.

Все патологии колена можно разделить на несколько крупных групп по локализации:

• надколенник;
• мениск;
• связки и сухожилия;
• кости и хрящ.

Также выделяют ряд патологий, возникающих на фоне травм и проявляющихся воспалением в синовиальной сумке сустава. Как правило, это хронические заболевания, которые тяжело поддаются лечению и приводят к ограничению амплитуды движений в сочленении.

Надколенник чаще всего страдает при ударах и падениях с приземлением на сустав. Он представляет собой круглую выпуклую кость, второе название – коленная чашечка.

Различают три вида травм этой структуры:

• смещение;
• вывих;
• перелом.

Смещение и вывих, по сути, одно и то же. Правда, смещение может быть незначительным, в то время как тяжелые вывихи приводят к деформации чашечки. Оба этих состояния также называют нестабильностью надколенника. Основные причины – сильный удар о твердый предмет, падение, компрессия тяжелым предметом, например, в случае неосторожного обращения со спортивным снаряжением.

Распознать вывих можно по следующим признакам:

• выпирание или любое другое неестественное положение чашечки;
• острая боль;
• стремительно нарастающий отек.

При хронической нестабильности чашечка буквально выскакивает при малейшей нагрузке, но боли при этом может не быть.

Первая помощь при вывихе или смещении – немедленное обращение к врачу. Самостоятельно вправить чашечку нельзя, это опасно поражением окружающих ее мягких тканей. Вправлять любые вывихи должен только специалист. После решения проблемы нестабильности врач обязательно накладывает тугую повязку или фиксирующий бандаж, которые необходимо носить в течение нескольких недель. Все это время показан покой для сочленения. Если пренебречь этой рекомендацией, развивается хроническая нестабильность надколенника, в результате которой при малейшей нагрузке на сустав высок риск повторного выскакивания чашечки (вывиха).

Перелом надколенника – очень редкая патология, возникающая при падении на переднюю поверхность чашечки. Симптомы:

• резкая мучительная боль;
• кровоизлияние в полость сустава;
• быстро нарастающий отек;
• невозможность опереться на ногу.

При подозрениях на перелом следует лечь на пол и попытаться удержать поднятую ногу. При переломе надколенника это сделать невозможно. Лечение зависит от типа перелома. При простом переломе сустав нужно обездвижить на 2 месяца. Если наблюдается смещение, необходимо оперативное вмешательство. Диагноз ставится на основании рентгенографии. Первая помощь заключается в том, чтобы зафиксировать ногу в одном положении и немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Разрыв мениска происходит в момент поворота согнутой голени при нагрузке на конечность. С такой травмой сталкиваются бегуны, конькобежцы, легкоатлеты, но и несоблюдение техники выполнения упражнений в тренажерном зале также может привести к повреждению этой структуры.

Главный симптом разрыва – сильная боль и невозможность сгибать и разгибать пораженную конечность. Точно установить степень тяжести можно лишь с помощью МРТ.

Первая помощь заключается в иммобилизации ноги. Затем пострадавшего срочно нужно доставить в больницу. Дело в том, что надрыв и полный отрыв мениска характеризуются одинаковыми симптомами. Надрыв лечится консервативным путем, ношение ортеза способствует восстановлению поврежденных тканей. Однако если сразу же дать нагрузку на ногу существует риск полного разрыва мениска, и тогда необходимо оперативное лечение.

При сильных нагрузках одной из распространенных травм является разрыв связок. Крестообразные коленные связки повреждаются при ударе с одновременным подворотом конечности.

Опасность этого повреждения – развитие хронических подвывихов колена. Это повышает нагрузку на мениски, поэтому при отсутствии своевременного лечения надорванная связка может привести к развитию ряда патологий коленного сочленения.

Следует отметить, что разрыв связок не всегда связан с занятиями спортом. С таким явлением сталкиваются люди старше 60 лет при случайном подвороте ноги, особенно, если у них наблюдается лишний вес.

Опасность таких травм заключается в риске развития хронической нестабильности надколенника. Лечение проводится консервативное, с помощью иммобилизации, препаратов и физиотерапии. При полном отрыве связки нужна операция.

Удар коленом о твердую поверхность приводит к ушибу мягких тканей. Это состояние нельзя оставлять без внимания, так как запущенный ушиб грозит нарушением обменных процессов в капсуле сустава и развитием хронических заболеваний. Сильный ушиб может привести к нестабильности надколенника.

• боль, возникающая сразу после удара;
• стремительно нарастающий отек;
• гематома на месте ушиба;
• боль при пальпации.

Возможно умеренное ограничение подвижности в поврежденном сочленении за счет нарастающего отека. Первая помощь при ушибе заключается в воздействии холодом. Можно приложить лед, завернутый в ткань, либо распылить специальную охлаждающую жидкость, предназначенную специально для первой помощи при спортивных травмах. Холод замедлит нарастание отека и уменьшит боль.

Далее нужно зафиксировать колено в одном положении с помощью бандажа, можно воспользоваться эластичным бинтом. Обязательно сделать рентген, чтобы исключить вторичные патологии, такие как надрыв мениска или повреждение хряща в суставе. Дальнейшее лечение заключается в отсутствии нагрузки на пораженную конечность в течение нескольких недель.

Ушибы являются самыми распространенными травмами, но достаточно быстро проходят и не несут угрозы здоровью, если обеспечить покой и отказаться от тренировок до полного восстановления тканей.

Диагностика

Каждая спортивная травма колена имеет одни и те же симптомы – боль, отек, кровоподтек. Самостоятельно диагностировать тяжесть повреждения невозможно, поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Сначала травматолог осмотрит поврежденную область и проведет пальпацию. Проанализировав характер болевого синдрома, врач проводит специальный тест на подвижность сочленения. Для этого больной ложится на кушетку, а врач сгибает ногу, одновременно прощупывая связки и надколенник.

Для точной визуализации степени повреждения назначают следующие обследования;

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопия.

Рентген – первое, что необходимо сделать при появлении тревожных симптомов. Это обследование помогает выявить повреждения костной ткани и хряща, но неинформативно при повреждении мягких тканей. Состояние мягких тканей определяется на УЗИ. Это обследование также применяется при подозрении на солевые отложения в синовиальной сумке и разрывы хряща.

Наиболее информативный метод диагностики – это МРТ. Магниторезонансная томография показывает повреждения и костных структур, и мягких тканей. Минус метода – высокая стоимость, гораздо дороже УЗИ и рентгена.

Артроскопия применяется для диагностики и лечения внутренних повреждений и разрывов мениска. Метод заключается в введении специального устройства в полость сочленения, затем изображение выводится на монитор.

Способы лечения

Все спортивные травмы необходимо лечить вовремя. Не стоит надеяться, что боль пройдет, необходимо сразу же обратиться к врачу. Как правило, при различных патологиях применяют консервативную терапию, оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• перелом коленной чашечки со смещением;
• отрыв мениска;
• блокада капсулы сустава из-за осколков кости или хрящевой ткани.

Остальные повреждения лечат с помощью обездвиживания, покоя и физиотерапии.

1. В первую очередь проводятся меры по возвращению колена в физиологически правильное положение (при смещении, нестабильности, вывихе). Колено нужно зафиксировать с помощью бандажа или ортеза. Выбор изделия зависит от тяжести повреждения. Так, при переломах показан гипс на всю ногу, при смещении и подвывихе достаточно наколенника, при тяжелых повреждениях менисков и сухожилий необходимо ношение ортеза с возможностью регулирования натяжения конструкции.
2. Показана симптоматическая лекарственная терапия – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При повреждении капсулы и синовиальной сумки могут применяться кортикостероиды для снятия воспалительной реакции и уменьшения отечности. При повреждении хрящевых структур и менисков возможен прием хондропротекторов, при переломах назначают минеральные комплексы для ускорения восстановления костной ткани.
3. В течение определенного периода, в среднем, 6-8 недель, пациенту показано не нагружать больную конечность. Рекомендуется передвигаться с тростью или костылем, чтобы минимизировать давление на колено, тем самым ускоряя его восстановление.
4. Спустя некоторое время назначают физиотерапию. Ее действие направлено на стимуляцию обменных процессов в поврежденных тканях и ускорение регенерации. Могут использоваться токовые методы (электрофорез, гальванические токи, дарсонвализация), магнитотерапия, фонофорез.

Реабилитация включает лечебную физкультуру и массаж. От тренировок в зале с нагрузкой на нижнюю часть тела следует воздерживаться до полного восстановления.

Как вернуться к тренировкам?

Восстановительный период растягивается надолго, реабилитация может длиться от двух месяцев до полугода, в зависимости от тяжести повреждения. В первые 4-6 недель запрещены любые нагрузки. Более того, в половине случаев рекомендовано использовать трость при ходьбе, чтобы не травмировать колено. Затем в течение нескольких недель следует заниматься ЛФК – выполнять специальные упражнения под контролем врача-реабилитолога. В целом, в этот период многие возвращаются к тренировкам в зале. Чтобы не было осложнений, рекомендуется:

• проконсультироваться с лечащим врачом о допустимых нагрузках;
• сочетать тренировки в зале с курсом восстановительного массажа и ЛФК;
• не нагружать нижнюю часть тела во время занятий до полного восстановления.

Другими словами, можно выполнять изолированные упражнения на тренажерах с упором на верхнюю часть тела – качать грудь, дельты, широчайшие мышцы спины. Главное условие – первое время выполнять упражнения сидя, не нагружая колени. Приседания, становая тяга, работа с большим весом стоя – все это противопоказано до полного восстановления. После курса реабилитации приступать к таким тренировкам нужно осторожно, начиная с минимального веса.

Боль еще долгое время может давать о себе знать. Более того, колени восстанавливаются очень медленно и никто не застрахован от рецидива. Чтобы проблема не приобрела хроническое течение, следует отправиться к травматологу сразу после получения травмы, а не ждать, что сустав восстановится самостоятельно.