Скованность в суставах нижних конечностей

Характеристика симптома
Причины
Скованность пальцев рук
Тугоподвижность сочленений ног
Диагностика
Лечение
Профилактика

Временное ограничение подвижности в сочленениях принято называть термином скованность суставов. Появление симптома характерно после длительного нахождения в вертикальном состоянии, чаще в утреннее время. Резкое снижение амплитуды движения исчезает после непродолжительной физической нагрузки. Потеря двигательной активности не является нормой и свидетельствует о патологическом процессе в суставе. Причиной становятся деструктивные изменения, которые лечатся лекарственными средствами, физиотерапией и ЛФК.

Характеристика симптома

Скованность суставов, когда движения ограничены, поражает не один сустав, а группу сочленений. Нижние конечности и кисти рук – излюбленная локализация данного симптома. Люди старшего поколения, у которых появляются инволютивные процессы – естественное явление, часто ощущают тугоподвижность, хотя временное снижение двигательной активности может распространяться и на более молодое поколение.

Утренняя скованность может появляться время от времени или носит постоянный характер. Симптом проявляется в верхних и нижних конечностях, реже в области позвоночника. Периодическая жесткость суставов возникает при обострении патологий опорно-двигательного аппарата, регулярная скованность свидетельствует о системных патологиях: ревматизме, подагре, псориазе, болезни Бехтерева.

Причины

Закономерно, что тугоподвижность появляется после длительного гиподинамического состояния. Механизм развития скованности в первую очередь связан с уменьшением продуцирования синовиальной жидкости в суставной капсуле. В норме, оболочка, выстилающая внутреннюю стенку суставной сумки, во время движения вырабатывает жидкость. Секрет обеспечивает плавное скольжение суставных поверхностей костей во время движения, а также питание тканей сочленения.

Временная обездвиженность суставов во время сна или долгого сидения проявляется при отсутствии достаточного количества синовиального секрета. После нескольких движений синтез внутрисуставной жидкости возобновляется. Следовательно, главной причиной временного ограничения двигательной способности является утрата функции продуцирования синовиальной жидкости.

Основной патологией, которая приводит к тугоподвижности в сочленениях, является синовит. Нарушенная функциональность внутренней оболочки лежит в основе заболевания. При хроническом течении суставы теряют объем движений по причине недостаточного синтеза внутрисуставного секрета, острая фаза сопровождается повышенной выработкой жидкости, которая скапливаясь, сковывает движения.

Вызвать недуг могут и другие предрасполагающие факторы:

Начальная стадия остеоартроза, когда деструктивные изменения в строении сопровождаются уменьшением количества суставного секрета;
Болезнь Бехтерева – хроническая патология воспалительного характера с локализацией в мелких суставах позвоночных сегментов и крупных сочленениях конечностей;
Ограничение движения, вызванные травмами;
Тяжелые формы остеохондроза с выраженными дегенеративными изменениями в строении хрящевых дисков и позвонков;
Перерождение сухожильной ткани, приводящее к утолщению и укорочению соединительного тяжа;
Бурситы – воспаление околосуставной синовиальной сумки;
Тендовагиниты – поражение сухожильного влагалища.

Скованность пальцев рук

Жалобы на тугоподвижность рук чаще поступают от пожилых людей, при этом скованность сопровождает человека постоянно. Наличие множественного поражения суставов подразумевает диагностирование полиартроза, когда дегенерация суставных тканей приводит к постепенной деформации сочленений.

Вследствие патологического процесса хрящевая ткань подвергается дистрофическим изменениям, оголяя головки костей. Лишаясь защиты, поверхностный слой кости уплотняется с нарастанием остеофитов (костных шипов). Суставы деформируются, что приводит к развитию контрактуры, а впоследствии и к анкилозу.

Основными причинами скованности пальцев кисти являются:

ревматоидный артрит;
туннельный синдром в запястном канале;
артроз мелких суставов;
нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся головокружением и утренней головной болью.

Тугоподвижность сочленений ног

Скованность суставов ног является начальным признаком развивающегося деформирующего артроза. На фоне необратимых изменений человеку трудно сделать первые шаги после подъема с постели, хотя от скованности не остается и следа после непродолжительной разминки. Деструктивным изменениям могут подвергаться как крупные (тазобедренный, коленный), так и мелкие суставы стопы.

Ярким примером является артроз большого пальца ноги, который может протекать на фоне подагры. Последствия травматического повреждения связок и сухожилий приводит к потере эластичности соединительной ткани. Растяжение связок голеностопного сустава с образованием рубцов проявляется утренней тугоподвижностью голеностопного сочленения.

Хроническая скованность суставов ног вызывается нарушением иннервации с участием седалищного нерва. В таком случае к ограничению подвижности присоединяется боль в пояснице и характерная неврологическая симптоматика:

Диагностика

Недуг не относится к разряду самостоятельных заболеваний. Присутствие тугоподвижности, как симптома начинающейся патологии, является прямым поводом для детального обследования с целью выявления точной причины утреннего дискомфорта.

Методы диагностического обследования:

рентгенография – для оценки состояния костей;
магнитно-резонансная томография – информирует об изменении в хряще и соединительной ткани;
ультразвуковое обследование;
артроскопия;
диагностическая пункция для забора синовиальной жидкости с целью определения возбудителя воспаления.

Дополнительно может понадобиться консультация ревматолога, инфекциониста, эндокринолога.

Лечение

Лечить такое состояние, целесообразно в рамках терапевтических мероприятий, направленных на избавление от основного заболевания. В традиционную лечебную схему входят медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.

Перечень лекарственных средств зависит от специфики заболевания. Присутствие воспалительной симптоматики подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен). При выраженном воспалении может потребоваться использование глюкокортикостероидных препаратов (Гидрокортизон, Преднизолон), которые назначает и выписывает врач.

Тугоподвижность в сочленениях неразрывно связана с деструктивными процессами, остановить которые можно длительным приемом хондропротекторов ( Дона, Структум, Терафекс). Улучшить проводимость нервных волокон позволяют инъекции Мильгаммы, Нейромультивита (витамина В). Для улучшения питания на клеточном уровне назначается Актовегин, Веноплант.

Физиотерапевтическое воздействие идеально подходит для лечения безболезненной скованности суставов. Магнитотерапия, электрофорез, воздействие лазерными лучами и ультразвуковыми волнами улучшает кровообращение, стимулирует обменные процессы, восстанавливает иннервацию, запускает самовосстановление суставных клеток.

Действие массажа и лечебной физкультуры направлено на устранение скованности и восстановление максимального объема двигательной активности в пораженных сочленениях. Комплекс упражнений составляется доктором с учетом общего состояния и локализации патологического процесса. Занятия проводятся ежедневно по 10 минут. Главное условие успешного терапевтического эффекта – ограничение нагрузки, которая должна быть строго дозирована.

Профилактика

Меры по предупреждению тугоподвижности заключаются в выполнении мер по организации здорового образа жизни задолго до появления проблемы. Правильное питание, легкие физические упражнения благотворно влияют на подвижные сочленения. Хорошо подобранная обувь и своевременная коррекция деформационных изменений избавит от перегрузки, а, следовательно, и такого состояния, как скованность суставов. Своевременное лечение имеющихся деструктивных патологий позволяет остановить патологический процесс и не допустить прогрессивного разрушения, которое со временем может привести к ограничению функциональных возможностей, и как правило к инвалидности.

Утренняя скованность суставов не относится к самостоятельным патологиям. Это характерное клиническое проявление, сигнализирующее о развитии в опорно-двигательном аппарате определенного заболевания. Оно может быть дистрофически-дегенеративным или воспалительным, поражающим суставные структуры, мышцы, связки или сухожилия. В клинической ревматологии или ортопедии акцент делается на снижении физической активности и работоспособности из-за утренней скованности. Для симптома характерна и выраженная эмоциональная окраска в результате ухудшения качества жизни. Поэтому для устранения патологии необходимо тщательное обследование человека, чтобы установить причину ее развития.

Для диагностики проводится ряд инструментальных и биохимических исследований — МРТ, КТ, рентгенография, артроскопия, определение ревматоидного фактора. Обычно используются консервативные методы терапии: прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При их низкой эффективности или выявлении у больного значительного повреждения суставов назначается хирургическое вмешательство.

Как возникает скованность

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Основная функция сустава — обеспечение полноценного объема физиологических движений. При слаженной работе всех элементов костные поверхности плавно смещаются относительно друг друга, а в синовиальной сумке вырабатывается достаточное количество густой вязкой жидкости с амортизационными свойствами. Хрящевые, костные, мягкие ткани своевременно обновляются за счет постоянного поступления в них молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Функциональность сустава нарушается при возникновении какого-либо сбоя. Изменяется амплитуда движений, появляются другие дискомфортные, не всегда болезненные ощущения. Человеку сложно описать возникающее по утрам состояние. Выраженным субъективным ощущением становится тугоподвижность — невозможность полного сгибания и (или) разгибания пальцев, локтевых, коленных, тазобедренных сочленений.

Чаще всего причиной скованности становится синовит. Оболочка синовиальной сумки воспаляется, что приводит к снижению выработки жидкости. А при ее дефиците костные поверхности не могут плавно скользить, цепляются друг за друга и с трудом смещаются. Врачи выделяют три механизма постепенного развития скованности в зависимости от вида спровоцировавшего ее заболевания:

дегенеративно-дистрофический. В результате необратимого разрушения гиалинового хряща происходит фиброзное перерождение синовиальной оболочки и разрастание краев костных пластинок с формированием остеофитов (костных наростов);
воспалительный. В полости сустава протекает аутоиммунный, инфекционный, асептический острый или хронический воспалительный процесс. Он затрагивает расположенные поблизости связки, сухожилия, мышцы, снижая их функциональную активность;
опухолевый. В сочленении или околосуставных структурах формируется злокачественное или доброкачественное новообразование. Оно становится механическим препятствием для полноценного смещения костных поверхностей.

Длительность утренней скованности зависит от степени повреждения тканей и стадии течения патологии. При некоторых заболеваниях она быстро исчезает, что иногда ускоряет дифференциальную диагностику. Но такой признак не всегда информативен, так как на начальных стадиях большинства суставных патологий скованность проходит в течение 30-60 минут. Это связано с выработкой в организме особых биоактивных веществ (обычно гормоноподобных), количества которых пока достаточно для устранения тугоподвижности.

Причины и провоцирующие факторы

Скованность в суставах по утрам различной локализации — симптом многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата, не всегда указывающий на повреждение сочленения. Это происходит, например, при развитии тендинита — острого или хронического заболевания воспалительного характера в области сухожилия. К тугоподвижности приводят посттравматические или постхирургические изменения в соединительнотканных структурах. Рубцы на связках и сухожилиях становятся причиной сращения укороченных волокон и возникновению полной или частичной контрактуры.

Есть патологии, поражающие мышцы или связки в результате нарушения иннервации или расстройства нервной регуляции при полной сохранности целостности хрящевых и костных тканей. К ним относятся болезнь Паркинсона, или идиопатический синдром паркинсонизма. Утренняя скованность — одно из последствий ишемического или геморрагического инсультов и объясняется острым нарушением мозгового кровообращения. Мышечные группы иннервируются неполноценно, поэтому формируется тугоподвижность. Нарушение иннервации часто наблюдается на поздних стадиях поясничного, шейного, грудного остеохондроза.

Но наиболее частой причиной патологического состояния становятся заболевания суставов:

Утреннее ограничение движений в суставах рук

Тугоподвижность пальцев часто является ведущим симптомом туннельного синдрома, или компрессионно-ишемического поражения серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Признаками патологии становятся боль, снижение чувствительности и парестезии на участке ладонной поверхности I–IV пальцев. При попытке совершить захватывающее движение большим пальцем возникает слабость и неловкость. Это происходит из-за сочетания следующих патологических состояний:

нервные волокна, расположенные в карпальном канале, сдавливаются в результате уменьшения его объема;
большая ладонная связка не иннервируется должным образом, так как импульсы правильно не проходят по пучкам нервных волокон;
мышцы полноценно не сокращаются.

Одним из признаков туннельного синдрома является быстрое исчезновение утренней скованности. Заболевание поддается консервативным методам лечения и прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Скованность мелких и крупных сочленений верхних конечностей становится тревожным сигналом, особенно для стариков и пожилых людей. Она может указывать на развитие полиартроза — медленно прогрессирующего заболевания дистрофического характера, поражающего мелкие суставы фаланг. Для подобного состояния характерно снижение выработки синовиальной жидкости. Потеря амортизационной смазки костных поверхностей приводит к разрушению хрящевых тканей и образованию мелких трещин в костных структурах. В них начинают откладываться соли кальция, стимулируя формирование костных шипов и наростов, сужение суставной щели.

Тугоподвижность суставов ног

Причиной утренней скованности сочленений нижних конечностей также могут стать неврологические нарушения, особенно расстройством иннервации седалищного нерва. Тугоподвижность в этом случае сопровождается болезненными ощущениями в крестцово-поясничном отделе позвоночного столба. Также признаками сдавливания или воспаления седалищного нерва становятся следующие клинические проявления:

в области бедер, ягодиц, голеней снижается кожная чувствительность;
повышается чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств, ощущаются резь и жжение по ходу ущемленного нерва;
из-за болей человек изменяет походку;
постепенно атрофируются бедренные и голеностопные мышцы, заметно уменьшаясь в объеме.

По мере прогрессирования патологии нарушается иннервация брюшной полости и малого таза. Происходит задержка мочеиспускания, возникают проблемы с опорожнением кишечника.

Если ощущается утренняя скованность коленного или тазобедренного сустава, то диагностируется начальная стадия деформирующего остеоартроза. Замедляются процессы регенерации хрящевых тканей в результате ухудшения трофики и снижения объема синовиальной жидкости. Пренебрежение врачебной помощью приведет через 1-2 года к обездвиживанию сочленения, инвалидизации человека.

Лечение

Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше у него шансов избежать хирургического вмешательства. Воспалительные, а особенно дегенеративно-дистрофические патологии 3 и 4 степеней тяжести становятся показаниями для проведения артроскопических операций или эндопротезирования. При скованности суставов по утрам лечение проводится обычно консервативное, так как этот симптом возникает на начальной стадии заболевания.

Если причиной тугоподвижности стала бактериальная инфекция, то не обходится без курсового приема антибиотиков. Используются препараты из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин), полусинтетических пенициллинов (Панклав, Аугментин).

Для устранения болезненных ощущений и отечности сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и гелей:

Фастум;
Индометацин;
Артрозилен;
Вольтарен;
Нурофен.

НПВС включаются в лечебные схемы практически всех суставных патологий независимо от их этиологии. Иногда они комбинируются с наружными средствами, оказывающими разогревающее, местноанестезирующее, отвлекающее действие. Это Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс. Согревающие мази хорошо справляются с тугоподвижностью сочленений, но пользоваться ими можно только после купирования острого воспалительного процесса и уничтожения инфекционных агентов.

Все эти препараты применяются для симптоматической терапии. Для устранения причины развития заболевания используются специфические лекарства. Пациентам с ревматоидным артритом показан прием базисных средств (Азатиоприна, Метотрексата, Циклофосфана) и биологических агентов (Актемры, Галофугинона, Хумиры, Оренции). Для выведения кристаллов мочевой кислоты из суставов используются Робенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон, Бензбромарон.

Все суставные заболевания хорошо поддаются лечению только на начальной стадии при появлении первых признаков тугоподвижности. При отсутствии врачебного вмешательства через несколько лет развивается анкилоз — частичная или полная неподвижность сочленений рук. Поэтому появление утренней скованности любого сустава — сигнал для немедленного обращения к врачу.

Сустав представляет собой узел, состоящий из кости с хрящом и капсулы заполненной жидкой смазкой. В нормальном состоянии сустав не должен болеть, его задача — работать как надежный механизм. А хруст может быть вызван как безобидными причинами (ростом тканей и костей), так и опасными (последствия ушибов, травм или растяжений). Часто неприятные симптомы самостоятельно проходят. Но когда хруст сопровождает боль и скованность суставов, то необходимо искать этому причины.

Причины возникновения дискомфорта

За упругость и эластичность соединительных тканей отвечает белок коллаген. Если этого компонента вырабатывается недостаточно, то причиной дискомфорта может являться потеря скольжения в суставном узле. Но если коллаген имеет измененный состав (более растяжимый), то суставы становятся настолько подвижными, что происходит растяжение связок.

Такие состояния проявляются в хрусте, скованности и болезненности.

недостаточное количество смазки, выделяемой в околосуставную сумку;
лопающиеся пузырьки, образующиеся в суставной жидкости;
в период взросления организма происходит рост костей, сухожилий и связок с разной скоростью — это тоже может стать причиной потрескивания.

Причины скованности движений:

Болевые ощущения могут вызывать:

патологические изменения кости;
поражения суставов (особенно это видно при увеличении суставов пальцев рук, коленной чашечки);
воспаления суставов.

Болят суставы и на нервной почве. Стрессы, перенапряжения, нагрузки на работе — все это вызывает боль, имеющую меняющийся ритм (усиление при всплеске эмоций и отсутствие в состоянии покоя и сна). Суставные боли, основанные на нервной симптоматике, не проходят при использовании обезболивающих, но могут исчезнуть после применения успокоительных препаратов или при изменении условий труда.

Возможные заболевания

Скованность в движениях может быть вызвана такими заболеваниями:

Диагностические меры

К диагностике относятся изучение специалистами специфических симптомов болезней, проведение клинических анализов, а также дополнительные исследования:

Для выявления степени поражения органов, костей и суставов также применяют:

рентгенографию — метод основан на получении изображения при помощи рентгеновских лучей и переносе данных на специальный носитель (пленку);
КТ (компьютерная томография) — послойное исследование внутреннего строения органов, основанное на воздействии рентгеновского излучения на различные по плотности внутренние участки тканей;
МРТ (магнитно-резонансная томография) — способ получения медицинских снимков внутренних органов, костей, суставов и тканей с применением эффекта ядерного резонанса.

Способы лечения

Каких-либо специфических способов лечения суставных скованностей и возникающих вследствие этого болей нет. Предусмотрена симптоматическая помощь, направленная на снижение болевого синдрома и снятие воспалительных процессов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов для суставов предлагаются нестероидные средства (таблетки, мазь, инъекции):

Ибупрофен;
Диклофенак;
Мелоксикам.

Но эти лекарства не помогают избавиться от разрушения хряща или видоизменения костей.

Эффективность действия хондропротекторов на больные суставы:

лучшие результаты достигаются на ранних стадиях заболеваний, когда еще нет болей;
на прогрессирующей стадии эти средства обеспечат предупредительные меры по дальнейшему разрушению хрящевой ткани суставов;
восстановление хряща происходит медленно, поэтому нужно приготовиться к длительному лечению;
хондропротекторы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность уменьшить дозировку нестероидных средств;
эффект от проведенной терапии длится долго.

Чтобы убрать боль, используют:

Карипаин;
ультразвук;
электрофорез;
ударно-волновое лечение;
ЛФК;
специальные диеты.

Любые немедикаментозные методы применяются как вспомогательные и назначаются в совместном курсе. Самостоятельное лечение включает режим, помогающий снижению нагрузок на больной сустав, применение бандажей и ортезов. Параллельно применяются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение пораженного участка, массаж, предписывается лечение в профильном санатории.

Заключение

Симптомы суставных заболеваний могут появляться постепенно или неожиданно (остро). Начало болезни характеризуется болью разной интенсивности, затрудненностью движений, утренней мышечной слабостью. Внешний покров кожных тканей остается без изменений.

Прогрессируя, суставные болезни вызывают глубокие нарушения функций организма. Состояния, связанные с инфекциями, проявляются повышенной температурой тела и слабостью. При позднем выявлении болезни поражаются другие органы: сердце, сосуды, кожа, нервная система.

Одним из симптомов заболевания суставов является такой феномен, как скованность в них по утрам. Такая проблема подвижности суставов вызывает как практические, так и психологические сложности у больного. Ведь затруднения в совершении элементарных действий (чистка зубов, расчесывание и др.) совсем не улучшают настроение в самом начале дня.

Что это такое?

Продолжительность утренней скованности зависит от причины, вызвавшей суставное поражение. Считается, что длительность и выраженность утренней скованности в суставах отражает степень местного воспаления.

Чаще всего скованность возникает в одном или сразу нескольких суставах конечностей, реже – в позвоночнике.

Когда встречается скованность в суставах?

Утренняя скованность суставов является всего лишь одним из симптомов какой-то болезни. Она может встречаться при следующих заболеваниях или состояниях:

Ревматоидный артрит.
Артрит, как одно из проявлений другого заболевания — ревматизма, псориаза и др.
Реактивный артрит.
Болезнь Бехтерева.
Остеоартроз (остеоартрит) различной локализации и другие.

Ниже мы кратко рассмотрим основные проявления этих болезней. Более подробную информацию о том или ином заболевании можно получить в соответствующем разделе нашего сайта.

Разумеется, точную причину такого состояния должен устанавливать только врач.

Причина возникновения этого заболевания пока еще неизвестна. Установлено, что поражение суставов и другие внесуставные проявления при этой болезни имеют аутоиммунное происхождение.

Распространенность этого заболевания среди населения – примерно 2%. Чаще болеют мужчины. Возрастной пик начала заболевания – 30–55 лет.

Болезнь может начаться остро или постепенно. Характерно поражение сразу нескольких мелких суставов пальцев рук и/или ног (полиартрит). Иногда задействуются и крупные суставы – плечевые, коленные. Течение болезни:

В начале заболевания характерны боль различной интенсивности в пораженных суставах, утренняя скованность в них. Затруднения в совершении движений при ревматоидном артрите продолжается не менее часа. Наблюдается мышечная слабость, что проявляется, например, уменьшением силы сжатия кисти. Кожа над пораженной областью остается без изменений.
С прогрессированием болезни развивается характерная деформация пораженных суставов с глубокими нарушениями их функций.
Ревматоидный артрит обычно сопровождается и общими проявлениями: повышением температуры тела, прогрессирующей слабостью, похудением. При этом заболевании часто поражаются другие органы и системы: сердце, легкие, кожа, нервная система и др.

Основывается на специфических клинических симптомах и результатах дополнительных исследований. Помимо общеклинических анализов, большую роль в выявлении ревматоидного артрита играют специфические иммунологические исследования.

К ним относятся: определение ревматоидного фактора (РФ) и титра антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП или анти-ЦЦП.

Дополнительные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ и др.) позволяют выявить степень поражения суставов и других органов.

Лечение ревматоидного артрита – процесс длительный. Применяются как лекарственные, так и немедикаментозные средства. Из лекарственных препаратов широкое применение нашли:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Глюкокортикоиды.
Базисные (или болезнь-модифицирующие) противоревматические препараты.
Препараты для лечения сопутствующих симптомов – поражения сердца, легких, анемии и др.

Немедикаментозные методы – ЛФК, физиотерапия, диета и т. д., являются вспомогательными и применяются совместно с лекарственной терапией.

Такие воспаления суставов (артриты) не являются самостоятельной нозологической единицей. Они выступают в качестве одного из симптомов какого-то другого заболевания. Очень часто суставной синдром, при котором присутствует скованность суставов по утрам, встречается при псориазе, ревматизме, системной красной волчанке и некоторых других болезнях.

Суставной синдром встречается приблизительно у 6% заболевших псориазом. Он возникает совместно с кожными проявлениями, но иногда и предшествует им. При псориазе бывает поражение как крупных, так и мелких суставов конечностей и, как правило, асимметричное.

Диагностика болезни обычно не представляет трудностей. Лечение суставного синдрома проводится совместно с терапией основного заболевания.

Представляет собой системное заболевание, обусловленное патологическим влиянием бета-гемолитического стрептококка группы А. Именно поэтому прослеживается прямая связь возникновения ревматизма с перенесенной ранее стрептококковой инфекцией глоточной области – острой ангиной, фарингитом, хроническим тонзиллитом.

Поражение суставов при ревматизме имеет несколько характерных признаков:

Помимо суставного синдрома, при ревматизме часто поражается сердце с образованием пороков. Диагностика и лечение ревматического артрита проводится совместно с основным заболеванием.

Развивается в качестве реакции на проникновение инфекции в организм. Наиболее часто к появлению реактивного артрита приводит инфекция мочеполовой системы (гонококки, хламидии, уреаплазма) и желудочно-кишечного тракта. Типичным проявлением реактивного артрита является синдром Рейтера.

Появляется в ответ на инфицирование возбудителями болезней мочеполовой сферы, чаще всего – хламидиями и гонококками. Характерной для синдрома Рейтера является триада симптомов:

Воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит.
Суставной синдром.
Поражение мочеполовых органов – уретрит, а также цервицит (воспаление шейки матки) у женщин.

При суставном синдроме чаще всего поражается несколько суставов на нижних конечностях – как мелких, так и крупных. Воспаление суставов асимметричное, сопровождается болью и припуханием их. Утренняя скованность непродолжительная, иногда может отсутствовать. Часто в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы стопы с воспалением их сухожилий (тендиниты) и суставных сумок – бурситы.

Комплексное лечение инфекции мочеполовой сферы является решающим в терапии реактивного артрита.

Иначе это заболевание называется – анкилозирующий спондилоартрит. Представляет собой хроническое воспаление суставов с преимущественным поражением позвоночного столба. Чаще болеют молодые мужчины. Заболевание имеет генетическую предрасположенность.

При болезни Бехтерева обязательным симптомом является поражение позвоночника, чаще всего в пояснично-крестцовом его отделе.

Часто параллельно с этим наблюдается вовлечение в воспалительный процесс крупных или мелких суставов конечностей.

Характерными симптомами являются интенсивные боли в пояснично-крестцовом отделе и скованность движений в той же области. Скованность возникает в покое и во второй половине ночи, ближе к утру. Длится обычно несколько часов, для уменьшения ее интенсивности иногда необходимо выполнять специальные упражнения.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни возникает тугоподвижность позвоночника, резко уменьшается способность поворачиваться в стороны и наклоняться. Мышцы спины напряжены, впоследствии возникает их атрофия – уменьшение силы и размера.

При анкилозе – сращении межпозвоночных суставов, возникает сутулость и резкое уменьшение роста больного. При болезни Бехтерева часто поражаются сердце, глаза и почки.

В крови больных определяется специфический антиген В 27 системы HLA (HLA-B27). Изменения в суставах определяются методами МРТ и рентгенографии.

Специфического лечения нет. Проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение интенсивности болевого синдрома и воспалительных явлений.

При остеоартрозе первично происходит поражение суставного хряща. По мере его разрушения возникают различные проявления этого заболевания. В патологический процесс при остеоартрозе могут вовлекаться любые суставы.

Однако, чаще всего остеоартроз возникает в тех сочленениях, которые несут наибольшую физическую нагрузку, то есть подвергаются большей травматизации. Это – тазобедренные, коленные, плечевые.

Заболевание является достаточно распространенным – в зависимости от региона проживания им поражено 20–40% населения Земли. Чаще болеют пожилые люди, преимущественно женщины.

Помимо боли, характерно возникновение скованности движений по утрам. Она, как правило, непродолжительная – до 20–30 минут. По мере совершения движений пораженной конечностью скованность исчезает.

С прогрессированием заболевания также появляется хруст в суставе, патологическая подвижность или резкое ограничение движений в нем. Все эти изменения со временем могут привести к инвалидности.

Главным методом диагностики остеоартроза является рентгенологический. При этом имеется несколько характерных признаков заболевания: сужение суставной щели, остеофиты (костные разрастания), уплотнение костной ткани и др. Иногда требуется проведение КТ или МРТ.

Терапия остеоартроза является комплексной. Включает в себя охранительный режим, прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы лечения.

Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Для этого применяются различные бандажи, ортезы и т. д.

Лекарственная терапия направлена на уменьшение интенсивности боли и воспаления. Также назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение пораженного сустава и хряща. Широко применяется физиотерапия, ЛФК, массаж, лечение в специализированных санаториях.

Как мы видим, скованность в суставах по утрам является проявлением достаточно большого спектра болезней суставов. Но не следует забывать, что окончательную диагностику этого патологического состояния должен проводить только врач.

Читайте также: