Сколько выплатят по страховке при переломе пальца на ноге

Блог страхового агента, г. Москва.

Сколько денег я получу, если сломаю палец?

Если честно — я не знаю, сколько денег Вы получите в Вашем случае — так как условия страхования у всех компаний разные. Похожи, но разные.

Описание травмы. Выплата по всем полученным травмам суммируется, однако не может превышать 100% страховой суммы.

Если застрахован на 300.000 рублей

Если застрахован на 500.000 рублей

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

Перелом свода черепа

Перелом основания черепа

Перелом дна глазницы

а) проникающий в полость черепа

б) не проникающий в полость черепа

Травма глаза и глазницы (ушиб глазного яблока, тканей глазницы, ссадина роговицы) повлекшая за собой:

а) полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обоих глаз, обладающих любым зрением

б) потерю зрения одного глаза или потеря глазного яблока (как косметический дефект)

Травматическое эпидуральное кровоизлияние

Травматическое субдуральное кровоизлияние

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Травматическая ампутация части головы:

а) отсутствие челюсти

б) отсутствие языка на уровне средней трети

в) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие

Травматическая ампутация уха, повлекшее за собой полное его отсутствие

Примечание: При повреждениях обеих ушных раковин, страховые суммы суммируются

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Перелом первого шейного позвонка

Перелом второго шейного позвонка

Перелом остальных шейных позвонков (одного)

Множественные переломы шейных позвонков (двух и более)

Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани),

повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию

Ушиб, сдавление шейного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом шейного отдела позвоночника

б) с полным разрывом шейного отдела позвоночника

Травма шейного и плечевого сплетения

а) частичный разрыв сплетения

б) полный разрыв сплетения

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Перелом грудного позвонка (одного)

Множественные переломы грудного отдела позвоночника (2-х позвонков и более)

Множественные переломы ребер (3 и более)

Ушиб, сдавление грудного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом грудного отдела спинного мозга

б) с полным разрывом грудного отдела спинного мозга

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И / ИЛИ ПЛЕЧА (S40-S49)

Перелом ключицы

Перелом лопатки

Перелом плечевой кости

Травма мышечно-кожного нерва, с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава

Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И / ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

Перелом локтевой кости

Перелом лучевой кости или перелом лучевой кости с отрывом шиловидного отростка

Травма нервов на уровне локтя и предплечья с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация предплечья на уровне локтевого сустава

Травматическая ампутация предплечья на уровне между локтевым и лучезапястным суставами

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И/ ИЛИ КИСТИ (S60-S69)

Перелом кости запястья и кисти

Множественные переломы пястных и / или запястных костей, страховые выплаты суммируются, но не более

Перелом пальца кисти

Множественные переломы пальцев, страховые выплаты суммируются, но не более

Травма нервов на уровне запястья и/ или кисти с развитием: а) полного разрыва нерва

Травматическая ампутация запястья и / или кисти

Травматическая ампутация большого пальца кисти полная / частичная

Травматическая ампутация большого пальца кисти частичная

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти частичная

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти частичная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И/ ИЛИ ТАЗА (S30-S39)

Перелом поясничного позвонка (одного)

Перелом вертлужной впадины

Перелом лобковой кости, лонной кости, седалищной кости

Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и/ или костей таза

Ушиб, сдавление поясничного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом поясничного отдела спинного мозга

б) с полным разрывом поясничного отдела спинного мозга

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И/ ИЛИ БЕДРА (S70-S79)

Перелом бедренной кости

Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и / или бедра с развитием:

а) частичного разрыва нерва

б) полного перерыва нерва

Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра

а) травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра единственного

ТРАВМЫ КОЛЕНА И / ИЛИ ГОЛЕНИ (S80-S89)

Перелом надколенника

Перелом большеберцовой кости

Перелом только малоберцовой кости

Травма нервов на уровне колена и/или голени с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация голени

а) Травматическая ампутация голени (единственной)

Травматическая ампутация на уровне коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И/ ИЛИ СТОПЫ (S90-S99)

Перелом одной или двух лодыжек с краем большой берцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза, в сочетании или без подвывиха стопы

Перелом пяточной кости

Перелом таранной кости

Перелом костей плюсны и / или предплюсны

Перелом большого пальца стопы

Перелом другого пальца стопы

Множественные переломы стопы — выплаты суммируются, но не более

Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава

Травматическая ампутация одного пальца стопы:

а) первого пальца полная

а.1) первого пальца частичная

б) другого пальца стопы полная

б.1) другого пальца стопы частичная

Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы — выплаты суммируются, но не более

Травматическая ампутация других частей стопы:

а) травматическая ампутация на уровне плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев)

б) травматическая ампутация на уровне плюсневых костей

в) травматическая ампутация на уровне костей предплюсны

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07)

Переломы, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела — страховые выплаты суммируются, но не более

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА, УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T20-T25)

Термический (химический) ожог головы и/ или шеи второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог головы и / или шеи третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог туловища второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог туловища третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и/ или верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и / или верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и / или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и /или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (T26-T28)

Термические (химические) ожоги глаза и/ или его придаточного аппарата 2 и более степени, повлекшие за собой:

а) паралич аккомодации одного глаза

б) гемианопсию одного глаза

Термический ожог (химический), ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока

а) повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обеих глаз обладающих любым зрением

Термические (химические) ожоги дыхательных путей, повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки

Термический ожог гортани, трахеи и легкого

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой развитие холецистита, дуоденита, гастрита, панкреатита, колита, проктита, парапроктита

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой:

а) острую печеночную и/ или почечную недостаточность и / или полиорганную недостаточность — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

б) рубцовую деформацию полого органа с клиническими признаками непроходимости

в) патологическое образование или наложение искусственного свища (колостомы, еюностомы, цистостомы, гастростомы), независимо от числа оперативных вмешательств — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно? Ведь любое лечение — стоит денег. И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег. В десятки раз больше, чем 2360 рублей!

Сколько денег платят по страховке с переломом руки со смещением

Правовая помощь

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и /или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени 12.8.1 а) от 6% до 8% поверхности тела 90000 150000 12.8.2 б) более 8% поверхности тела 135000 225000 13. ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (T26-T28) 13.1 Термические (химические) ожоги глаза и/ или его придаточного аппарата 2 и более степени, повлекшие за собой: 13.1.1 а) паралич аккомодации одного глаза 45000 75000 13.1.2 б) гемианопсию одного глаза 45000 75000 13.2 Термический ожог (химический), ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока 120000 200000 13.2.1 а) повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обеих глаз обладающих любым зрением 255000 425000 13.3.

Выплата страховки при переломе ноги

Для того, чтобы получить страховые выплаты при несчастном случае, необходимо своевременно сообщить о произошедшем в компанию, выдавшую полис. Стандартный срок оповещения о несчастном случае — 30 дней, но в условиях договора могут быть и иные требования, потому стоит внимательно изучить параметры страховки.

документы, подтверждающие наступление страхового случая и его последствия. Выплата будет осуществлена Компанией через центральный офис (в г. Москве, Россия) в течение 15 дней после определения суммы выплаты и состав­ления страхового акта наличными из кассы Страховщика, либо — по Заявлению Заст­рахованного (Выгодоприобретателя) — на его банковский счет а соответствии с ука­занными в заявлении данными.

Является ли перелом страховым случаем

Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.

Каждый день дома и на улице мы подвергаемся огромному множеству разных рисков. Упасть на скользком тротуаре, попасть под машину, обжечься горячим напитком – эти и многие риски на каждом углу угрожают нашему здоровью. Самые распространенные травмы – вывихи, растяжения и переломы, от них не застрахован никто. Даже если вы не увлекаетесь экстремальным спортом и вообще очень аккуратны, внезапная травма может серьезно осложнить вам жизнь и заставить вас вытрясти ваш кошелек. Для того, чтобы минимизировать последствия травм и повреждений, существует страхование жизни и здоровья от травм и несчастных случаев. Оформить такую страховку можно и нужно для самой обыденной жизни. Что если действительно случился перелом? Как действовать, куда обращаться, и является ли перелом страховым случаем?

Сколько Платят По Страховке За Перелом Пальца

Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы — выплаты суммируются, но не более 36000 60000 10.11. Травматическая ампутация других частей стопы: 10.11.1 а) травматическая ампутация на уровне плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев) 45000 75000 10.11.2 б) травматическая ампутация на уровне плюсневых костей 75000 125000 10.11.3 в) травматическая ампутация на уровне костей предплюсны 90000 150000 11. ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07) 11.

1. повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;
2. ожоги и отморожения;
3. любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.
4. гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
5. переломы костей;

Перелом руки: страховой случай или нет

• занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
• травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• травмы, полученные по умыслу застрахованного.

Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей). Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.

Сколько можно получить по страховке за перелом ноги

Стоит сказать, что симптомы, по которым определяют перелом, могут отличаться друг от друга в зависимости от того, где основная локализация повреждения. Конечно, открытые переломы не сложно диагностировать, ведь кость выходит наружу через кожный покров, а вот с закрытыми врачу необходимо обладать некоторыми знаниями и опытом.
Стоит сказать, что при закрытых надломах симптомы могут быть как вероятные, так и достоверные. Как получить страховку за перелом ноги Страховка жизни — это копилка. Инвестируя в полис небольшие суммы, человек к завершению полиса создает свой капитал. Выше указано, что к завершению полиса Олег создаст капитал в 1.500.000 рублей.
Порой в процессе рассмотрения вашего заявления о выплате страхового обеспечения в страховой компании могут запрашивать документы сверх того, что было названо вначале. Это может оказаться необходимым для установления факта или причин наступления страхового случая и размера подлежащего выплате страхового обеспечения.

Правда, этот срок может растянуться на неопределенное время, если у страховой компании возникнут сомнения в подлинности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая или размер ущерба, и она потребует провести их проверку.
Уставшая от всего [12.6K] Это значит у вас нормальные врачи, а вот я ждала 3 дня. Одному нашему клиенту вообще заявили, что нужно такие вещи заранее заказывать и т.п.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Сколько Платят По Страховке За Перелом Пальца

Является ли перелом страховым случаем

наступила в результате дорожно-транспортного происшествия, то необходимо предоставить копии составленного сотрудниками ГИБДД протокола, а также другие справки из инспекции по требованию компании-страховщика. Если травма причинена на производстве, то на предприятии составляется акт о несчастном случае и тоже предоставляется в страховую компанию. Предоставить документы необходимо в тот срок, который оговорен в договоре. Обратите внимание, что ваша страховая компания может потребовать и иные документы, не указанные в договоре страхования.

Каждый день дома и на улице мы подвергаемся огромному множеству разных рисков. Упасть на скользком тротуаре, попасть под машину, обжечься горячим напитком – эти и многие риски на каждом углу угрожают нашему здоровью. Самые распространенные травмы – вывихи, растяжения и переломы, от них не застрахован никто. Даже если вы не увлекаетесь экстремальным спортом и вообще очень аккуратны, внезапная травма может серьезно осложнить вам жизнь и заставить вас вытрясти ваш кошелек. Для того, чтобы минимизировать последствия травм и повреждений, существует страхование жизни и здоровья от травм и несчастных случаев. Оформить такую страховку можно и нужно для самой обыденной жизни. Что если действительно случился перелом? Как действовать, куда обращаться, и является ли перелом страховым случаем?

Получила от страховой деньги за перелом

мало очень… у мужа от работы страховка россгострах, так коллегам его выплачивали бОльшие деньги за меньшие проблемы: один палец на ноге ломал, другой нос… Суммы точно не скажу, но примерно эту или даже больше за палец заплатили. Но у них кажется макс. сумма покрытия больше.

ужас какой… а у нас был такой случай. Я работала в банке и банк снял однажды Варшавский Экспресс для празднования 18-летия (или 20лет, не важно). Кино, жратва, выпивка, коньки и прочая развлекуха. Идти надо было обязательно всем. Одна девочка, катаясь на коньках упала и как-то умудрилось коньком не хило так порезаться. Вплоть до больницы. Что порезала — не помню — то ли лицо, то ли шею… (не спрашивайте меня как))… Страховая пыталась доказать, что раз не на работе, то это не их случай..

Как получить страховку при переломе

Береженого Бог бережет, рассуждают покупатели страховок. Но вот жизненные обстоятельства сложились таким образом, что у вас все же появился повод обратиться в страховую компанию за выплатой. Наступил тот самый страховой случай. который предусмотрен условиями вашего страхового договора .

Что ж, страхование жизни и здоровья — весьма важная часть нашей современной жизни. Мало ли что может случиться? В основном мы страхуемся при поездках, в путешествиях, или в обязательном порядке — на работе. И в таком случае мы всегда надеемся, что нам поможет страховка… но все-таки интересно было бы узнать, а как происходят выплаты по медицинскому страхованию?

Сколько страховая компания заплатит при переломе руки

1. любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.
2. переломы костей;
3. ожоги и отморожения;
4. гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
5. повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;

Сколько страховая компания заплатит при переломе руки

Предоставить документы необходимо в тот срок, который оговорен в договоре. Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани), 30000 50000 2.5.1 повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию 90000 150000 2.6.

руб. Как сообщает Елена Баранова, недавно застрахованный на такую сумму поскользнулся на льду и получил перелом костей голени с подвывихом стопы. Ему было выплачено 22 685 рублей. Это меньше месячного заработка застрахованного, а на больничном он наверняка проведет не меньше трех месяцев, да и деньги ему потребуются не только на лечение.

Сколько положено по страховке если произошел перелом руки

Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани), 30000 50000 2.5.1 повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию 90000 150000 2.6. Ушиб, сдавление шейного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики 2.6.1 а) с частичным разрывом шейного отдела позвоночника 150000 250000 2.6.2 б) с полным разрывом шейного отдела позвоночника 300000 500000 2.7 Травма шейного и плечевого сплетения 2.7.1 а) частичный разрыв сплетения 120000 200000 2.7.2 б) полный разрыв сплетения 180000 300000 3. ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29) 3.1. Перелом грудного позвонка (одного) 60000 100000 3.2.

Перелом костей плюсны и / или предплюсны 15000 25000 10.5. Перелом большого пальца стопы 9000 15000 10.6. Перелом другого пальца стопы 6000 10000 10.7. Множественные переломы стопы — выплаты суммируются, но не более 45000 75000 10.8.

Сколько Платят По Страховке За Перелом Пальца

Травматическая ампутация других частей стопы: 10.11.1 а) травматическая ампутация на уровне плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев) 45000 75000 10.11.2 б) травматическая ампутация на уровне плюсневых костей 75000 125000 10.11.3 в) травматическая ампутация на уровне костей предплюсны 90000 150000 11.

Ушиб, сдавление поясничного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики 7.5.1 а) с частичным разрывом поясничного отдела спинного мозга 150000 250000 7.5.2 б) с полным разрывом поясничного отдела спинного мозга 300000 500000 8.

Я два раза получила выплату по страховке от несчастного случая и два раза нет — по своей невнимательности.

Когда оформила все правильно — получила 200 тысяч рублей за две травмы. А в следующий раз упустила 50 тысяч из-за своих ошибок.

Расскажу, как получить страховую выплату за травму, что я делала неправильно и как не повторить моих ошибок.

Зачем нужна страховка от несчастного случая

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме. Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление. Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Мое отношение к страховке изменилось, когда я получила 200 тысяч рублей за две травмы.

Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.

Не все страховки работают одинаково. В зависимости от условий они покрывают разные риски:

1. Смерть.
2. Инвалидность.
3. Травмы и тяжелые болезни.
4. Госпитализацию.
5. Операции.

Все это прописано в условиях. Чем больше рисков включено в страховую программу, тем она лучше и, как правило, дороже.

Страхование от несчастных случаев осталось обязательным для представителей опасных профессий, например мчсников. Для всех остальных это дело добровольное. Хотя при оформлении кредита тоже могут навязать страховку.

Крупные компании или просто заботливые работодатели оформляют страховку от НС плюсом к ДМС. Так было и у меня.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

Что нужно для страховой выплаты

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Бывают исключения, когда страховщик может простить опоздание. Например, если пострадавший не мог дозвониться до страховой из другой страны или не знал, что его травма — страховой случай. В моем корпоративном договоре был установлен конкретный срок только для смерти и инвалидности, а для травмы — нет. В письме страховщику я честно объяснила, что не знала о корпоративной страховке в момент травмы, то есть два года назад.

Сначала читать, потом подписывать

1. Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
2. Паспорт заявителя.
3. Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
4. Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Для перелома было достаточно справки из травмпункта и выписки из медицинской карты. Справка от травматолога была у меня на руках. Сложности возникли только с выпиской из обычной больницы. Оказывается, просто попросить ее у лечащего врача нельзя: медучреждение отказалось выдавать карту на руки без запроса от страховой. Это не совсем законно, но мне пришлось написать в страховую и дать согласие на обработку персональных данных. Страховая прислала официальное бумажное письмо в больницу, после чего там сделали выписку.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

1. За перелом малой берцовой кости.
2. За разрыв мениска.
3. За операцию на колене.

Я не оформляла больничный. Но если бы он был, то еще получила бы дополнительную компенсацию от страховой за временную нетрудоспособность из-за травмы. Такой пункт тоже был в условиях страховки, но мне было выгоднее работать из дома и получать полную зарплату, чем сидеть на больничном.

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

Как не надо делать при страховом случае

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Сначала я оформила годовой полис компании А с максимальной выплатой 500 тысяч рублей. Взяла полис на двоих — так вышло на 10% дешевле, чем если бы оформляла два отдельных полиса. За себя и маму заплатила 7200 Р . Я думала, что все страховки одинаковые и все будет так же легко, как в моем прошлом опыте. Но ошиблась: решила лечиться самостоятельно и игнорировала записи врачей. Это неправильно — вот почему.

я заплатила за два годовых полиса

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Сделать справку после МРТ по правилам уже было нельзя. Я упустила 25 тысяч рублей — столько выплатила бы компания А за разрыв мениска по моему полису.

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

Нужно было проверить, что диагнозы в медицинских документах такие же, как в правилах страхования, и только потом отправлять всё в страховую. Если название диагноза не совпадает — попросить врача пояснить или исправить его в справке для страховой.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

В справке моя травма называлась растяжением связок
А в правилах страхования эта же травма называется частичным разрывом связок

Как выбрать страховку

Мои ошибки научили меня выбирать страховую компанию. Теперь я понимаю, на что обращать внимание.

Отзывы. В интернете есть отзывы о страховых компаниях. Но их, как правило, пишут недовольные клиенты, а благодарности увидишь редко. Не нашла я и отзывов о страховке от несчастного случая — она не так популярна, как, например, каско.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку. Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы. В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

Ограничения. Страховые сразу оговаривают, какие травмы не компенсируют — например, полученные в самолете или из-за обострения старой болезни.

Проверьте, какие виды спорта покрывает страховка. Чаще всего любую физическую активность считают дополнительным риском и требуют доплатить за него. Например, я хожу в бассейн два раза в неделю — многие страховые считают это любительским спортом с низкой степенью риска. Страховка с таким покрытием обойдется дешевле, чем страховка для дайвинга или парусного спорта. Зимнее плавание многие компании вовсе отказываются страховать.

Срок обращения и список документов. Сразу посмотрите, в какой срок и как нужно сообщать о травме, узнайте стандартный список документов, чтобы сразу взять в больнице нужные.

В итоге во второй раз я оформила страховку в компании В. Подкупили подробные условия страхования и расширенная таблица выплат. Правда, проверить ее пока не пришлось. Получилось даже сэкономить 20% с помощью купона, который нашла в сети.