Синдром крампи икроножных мышц

Крампи – это болезненный тонический спазм, который иногда ошибочно называют судорогой. Сокращаться может часть мышцы или вся мышца целиком. Длительность сокращения колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Развивается синдром чаще ночью в покое и тепле, когда расслаблены противодействующие мышцы – антагонисты. Достаточно часто предваряют мышечный спазм фасцикуляции, хорошо видимые глазом в дневное время. Приступ проходит при ясном сознании, никаких сопутствующих расстройств нет. Крампи практически не встречается у детей младше 8 лет, зато после 65 лет частота резко возрастает. У пожилых тонические сокращения мышц ухудшают качество сна или становятся причиной бессонницы.

• Первичная консультация - 3 200
• Повторная консультация - 2 000

Записаться на прием

По частоте вовлечения мышцы распределяются так:

• мышцы голени и стопы;
• двуглавая мышца плеча;
• разгибатели пальцев кисти;
• мышцы туловища и диафрагмы;
• подчелюстные.

Отличительная черта крампи – сильная боль, возникающая в момент мышечного спазма, которая прекращается с его окончанием. При спазме мышца становится плотной и резко болезненной при ощупывании. Крампи регулярно переносит каждый 10-й человек.

Почему возникает судорога?

Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.

У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:

• непривычная длительная нагрузка высокой интенсивности;
• нефизиологическое напряжение мышц, вызванное болезнями позвоночника и суставов конечностей;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточный сон;
• курение;
• нарушение температурного режима – перегревание или переохлаждение;
• водно-электролитные нарушения (обильное потоотделение в жару, недостаточное потребление жидкости, употребление мочегонных препаратов и средств);

Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:

• болезни периферических нервов – радикуло- и полиневропатии;
• болезнь Паркинсона;
• болезни центральной нервной системы – спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз, последствия полиомиелита;
• рассеянный склероз;
• болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз;
• болезни кишечника, особенно вирусный энтерит;
• болезни почек, особенно хроническая почечная недостаточность с уремией;
• болезни мышц – мышечные дистрофии, обменные миопатии;
• эндокринные болезни – сахарный диабет, гипотиреоз, снижение функции паращитовидных желез;
• рост и развитие опухолей, доброкачественных и злокачественных;
• недостаточность в организме железа;
• облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
• беременность.

Крампи могут развиваться после операций очищения крови – гемодиализа и плазмафереза. В некоторых случаях причину возникновения судорожных сокращений обнаружить не удается, такие состояния называются идиопатическими.

Существуют семейные формы, когда крампи возникают в подростковом или пожилом возрасте без видимой причины. Такие формы имеют волнообразное течение, переходят на мышцы бедер и передней брюшной стенки. Характерен спазм челюстно-подъязычной мышцы, когда после зевания развивается ее одностороннее сокращение. Исследователи считают, что механизм наследственной передачи этой формы – аутосомно-доминантный. Многие связывают крампи с дефицитом витаминов группы В и D, а также электролитов.

Принципы диагностики

Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.

Иногда уплотнение мышц и их болезненность держатся в течение нескольких дней. Косвенным подтверждением длительных крампи служит повышение уровня креатинфосокиназы. Тонический спазм мышц грудной клетки или диафрагмы случается редко, однако может создавать картину инфаркта сердца или легкого.

Тщательная диагностика – основа успешного лечения. В связи с многообразием причин обследование может занять около недели. Диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет выявить скрытые болезни, о которых человек не знал. Важный аспект – определение показателей гомеостаза, их возможных отклонений от нормы. Выявленные изменения водно-электролитного обмена позволяют быстро скорректировать состояние.

Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.

Синдром крампи (или просто крампи) — это резко начинающиеся, короткие, но болезненные судороги, как правило, в икроножных мышцах.

Такие спазмы случаются самопроизвольно и предсказать их появление в большинстве ситуаций невозможно.

Группы провоцирующих причин и факторов

В случае с крампи актуально говорить о группах причин. Отчётливо выделяются следующие группы провоцирующих фаткоров:

• метаболические (тетания, цирроз печени гастрэктомия, гипотиреоз, различные электролитные расстройства могут вызвать крампи, кроме того, они появляются у женщин при беременности, обычно на 6-7 месяце);
• ятрогенные (то есть возникающие в результате лечения, после терапии диуретиками и процедуры гемодиализа, после принятия лития, Винкристина, Лабутамола и т. п);
• неврологические.

Более подробно стоит сказать про неврологические причины, они занимают очень весомое место в патогенезе крампи. В качестве таких причин можно назвать:

• боковой амиотрофический склероз (БАС) и иные болезни переднего рога;
  
• осложнения поясничного остеохондроза;
• спазмы, обусловленный системным поражением мышц ног (например, тут речь идёт о таких заболеваниях, как мышечная дистрофия Беккера, диффузный миозит);
• достаточно редко встречающиеся синдром ригидного человека и синдром Сатоёши;
• расстройства миотонического типа;
• гиперактивность двигательных единиц, синдромы и недуги с этим связанные.

Также отдельно в числе причин специалисты называют хромоту, воздействие токсинов на организм (инсектициды, стрихнин), синдром миалгии. Кроме того, иногда говорят об идиопатических (то есть связанных с личной предрасположенностью, индивидуальным строением организма) и семейных (наследственных) крампи.

Как мы видим, причин возникновения синдрома крампи действительно очень много. И выявить истинную в домашних условиях, не имея глубоких специальных знаний, сложного диагностического оборудования, просто не получится.

С феноменом крампи (а это, скорее, феномен, чем недуг) сталкиваются и в целом здоровые люди. И в отношении здоровых людей актуальней говорить не о причинах, а о факторах-провокаторах. Здесь можно выделить несколько очевидных факторов:

• перегревание;
• употребление алкоголя и следующее за этим обезвоживание организма;
• продолжительная работа мышц, физические нагрузки, это актуально как для профессиональных спортсменов, так и для обычных любителей физкультуры, причём крампи может возникать как во время такой нагрузки, так и после неё;
• интенсивное и долгое плавание;
• судороги становятся чаще в критические возрастные периоды (например, в подростковый период);
• высокие потери микроэлементов, в первую очередь кальция и магния;
• неправильная или неудобная позиция во время сна.

Клиническая картина

Крампи затрагивает обычно дистальные отделы ног или, говоря иначе, их нижние части. Замечено, что чаще всего страдают от крампи икроножные мышцы.

Однако при наличии у человека определённых неврологических заболеваний судорожные состояния могут возникать в лицевых и шейных мышцах, межрёберных мышцах. Плюс ко всему судорогой может сводить бёдра и руки.

Крампи происходит внезапно, никаких предвещающих симптомов человек не ощущает. Обычно синдром имеет односторонний характер (это значит, что затрагивает только одну ногу).

Для крампи не характерно какое-либо помрачение сознания или его потеря, однако в месте спазма отмечается весьма сильная боль. А при ощупывании можно обнаружить небольшое уплотнение. Кроме того, даже невооружённым взглядом бывает заметна деформация мышц или просто более отчётливо, чем обычно, проявляются их контуры.

Судороги при синдроме носят тонический характер. Это значит, что при данном синдроме не замечается подёргивания мышцы или отдельных её сегментов.

В целях диагностики

Диагностика в случае, если человек жалуется на крампи, направлена на то, чтобы выявить основное заболевание. Иногда судорогу удаётся спровоцировать прямо во время осмотра врача-невролога, например, путём сдавливания икр.

А после первичного осмотра пациента могут направить на анализ крови. В результате такого анализа выявляется биохимический профиль, уровень гормонов. Также кровь здесь проверяется на содержание электролитов.

Интересно, что некоторые виды диагностики, например, электромиография вне приступа крампи дают врачу ноль полезной информации. Когда же ЭМГ фиксирует непосредственно судороги, специалист может увидеть важные изменения и нарушения.

Комплекс мер

Если судорога произошла во время лежания на кровати, стоит встать и несколько минут походить по холодному полу.

Также рекомендуется устранить провоцирующие факторы. Например, если замечено, что судорога происходит после тех или иных упражнений в тренажёрном зале, то такие упражнения лучше полностью исключить.

Для облегчения и уменьшения судорог, помимо всего прочего, применяется лечебная гимнастика, контрастный душ, так называемая физиотерапия.

Как уже говорилось выше, крампи – признак многих неврологических заболеваний, в том числе и таких серьёзных, как боковой амиотрофический склероз. При этом заболевании поражается
мотонейрон и купировать судороги с помощью перечисленных выше методов вряд ли удастся.

Здесь нужны достаточно мощные лекарственные препараты – Баклофен, Диазепам и т. д. Конечно, их приём возможен только строго по назначению врача-невролога.

Проведём ещё один похожий пример. Крампи становятся частым явлением при осложнениях поясничного остеохондроза. Следовательно, становятся хороши все способы и лекарства, которые традиционно применяются при борьбе с этим самым остеохондрозом.

Опасно ли это?

Крампи не представляют опасности для жизни. Но, безусловно, испытывать долго такие судороги довольно неприятно, как и всякие другие болевые ощущения. Наличие таких ощущений в любом случае отражается на жизни человека.

И вряд ли кто-то откажется свести судороги к минимуму. Если человека их появление стало серьёзно волновать, если судороги стали частыми, ежедневными, стоит обратиться к врачу. К тому же иногда болезненность мышц после судорог сохраняется в течение нескольких дней, а это уже очень весомый повод для похода в медицинское учреждение.

Тут стоит добавить, что крампи является чуть ли не единственным клиническим симптомом некоторых неврологических заболеваний на ранних стадиях. Но сами по себе крампи не приводят к ним, они являются только следствием.

В целях профилактики

Для профилактики мышечных спазмов, сопровождающих болями, специалисты советуют упражнения на растяжку мышц. Одно из таких упражнений довольно простое.

Для его выполнения человеку нужно встать примерно в метре от стены. Затем надо наклониться вперёд, чтобы прикоснуться к стенке. При этом стопы нельзя ни на секунду отрывать от пола. В таком положении нужно находиться примерно пять секунд, потом надо вернуться в исходное. Такие упражнения рекомендуется делать три-четыре раза в сутки по пять минут.

Ещё одна действенная мера профилактики – занятия на велотренажёре. Это особенно актуально для тех, кто мало двигается и ведёт сидячий образ жизни.

В качестве профилактических мер врачи также называют укутывание ног в одеяло на время сна, потребление достаточного для организма объёма воды в сутки.

Кроме того, тем, кто хочет уберечься от крампи, стоит отказаться от алкоголя, кофе и чая (или свести к минимуму их потребление), не принимать, если это возможно, лекарственные препараты, которые провоцируют синдром.

Синдром крампи – это кратковременные непроизвольные болезненные сокращения мышц или мышечных групп. Клинически преимущественно проявляются судорогами икроножных мышц продолжительностью от нескольких секунд до минут, возникающими в ночное время. Постановка диагноза осуществляется на основании клинических данных, результатов электромиографии, вспомогательных лабораторных и инструментальных тестов, дифференциации с другими нозологиями. При лечении используются миорелаксанты, блокаторы кальциевых каналов, хинин, другие симпатические и патогенетические средства.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение синдрома крампи
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Синдром крампи (англ. cramp – судорога, спазм) ‒ частое явление в популяции, показатель распространенности составляет от 20 до 90% от общего числа населения. Существует мнение, что эта форма миоспазма чаще наблюдается в тех странах, где значительная часть жителей имеет сидячую работу или профессию, не связанную с физическим трудом. Болезненные судороги мышц встречаются у лиц практически всех возрастных категорий, однако большинство пациентов, страдающих от крампи – это люди старше 65 лет. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология наблюдается крайне редко. Среди представителей мужского и женского пола заболевание возникает с одинаковой частотой.

Причины

Синдром крампи представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть физиологической реакцией на внешние воздействия, одним из симптомов различных соматических патологий или самостоятельной нозологической единицей, при которой не удается четко установить возможные провоцирующие факторы. Принято выделять следующие причины болезненных судорог:

• Идиопатические крампи. Спонтанные судороги, которые возникают без каких-либо видимых причин. Их частота колеблется от 1 раза в день до 3 раз в неделю. Могут отмечаться как в состоянии покоя, так и при физической активности. Также выделяют семейные идиопатические крампи, которые отличаются более высокой стойкостью и носят наследственный характер.
• Физические факторы. Судороги – вариант нормальной реакции скелетной мускулатуры на внешние раздражители, в роли которых могут выступать переохлаждение, перегрев, обезвоживание организма, интенсивные физические нагрузки, чрезмерное употребление поваренной соли, спортивные занятия после длительных периодов гиподинамии.
• Соматические заболевания. Крампи могут быть симптомом цирроза печени, хронической почечной недостаточности. Часто в роли причины выступает водно-электролитный (дефицит калия, магния, кальция) и гормональный дисбаланс на фоне гипотиреоза, недостаточности паращитовидных желез, сахарного диабета. К редким пусковым факторам относятся паранеопластический синдром, гликогенозы.
• Прием медикаментов. Развитие спонтанных судорог может быть обусловлено передозировкой или индивидуальной реакцией на использование лекарств. Чаще всего это средства, применяющиеся для лечения гипертонической болезни и ИБС: мочегонные, статины, β-блокаторы, блокаторов кальциевых каналов. Реже причиной становятся стероидные гормоны, ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Описаны крампи, вызываемые ноотропами, некоторыми антибиотиками и психотропными препаратами.
• Неврологические патологии. В некоторых случаях мышечные судороги указывают на заболевания, сопровождающиеся гипертонусом и спонтанной мышечной активностью: синдром Паркинсона, множественный склероз, боковой амиотрофический склероз, реже – синдром крампи-фасцикуляции, болезнь Шарко-Мари-Тута. Иногда болезнь провоцируют поражения нервных стволов или спинномозговых корешков при полинейропатиях и мононейропатиях разной этиологии, остеохондрозе.

Патогенез

Точные механизмы развития крампи не установлены. Согласно нескольким теориям, они возникают при недостаточности витаминов D и группы В, некоторых электролитов. При этом формируется чрезмерная возбудимость моторных нейронов, сопровождающаяся сокращением скелетной мускулатуры. Установлено, что во время судороги происходит самопроизвольное возбуждение клеток передних рогов спинного мозга. Это явление становится причиной мышечных сокращений с частотой, многократно превышающих физиологический показатель – до 300 раз в секунду.

Еще одна гипотеза развития нейрогенных крампи базируется на наличии специфических беспрерывных входящих мембранных токов в нейронах головного мозга, опосредованных через тормозной нейромедиатор – гамма-аминомасляную кислоту. Они усиливают нисходящую импульсацию и приводят к распространению возбуждения на моторные клетки спинного мозга. На цитологическом уровне при крампи в миоцитах наблюдается дисфункция натриевых, калиевых и хлоридных каналов, дисбаланс аминокислот.

Миогенные спазмы предположительно могут быть обусловлены повышенной возбудимостью нервных окончаний, расположенных непосредственно в мышечном волокне. Считается, это состояние – следствие взаимодействия субстанции Р и кальцитонин-ген-связанного пептида. Колебания водно-электролитного баланса и механические воздействия легко приводят к чрезмерным мышечным сокращениям. Изменения концентрации основных электролитов во внутриклеточной и внеклеточной среде схожи с таковыми при нейрогенных формах судорог.

Симптомы

Зачастую первые клинические проявления возникают в области нижних конечностей (голени и стопы). Наблюдается подошвенное сгибание стопы, которое сопровождается болевыми ощущениями. Пациенты отмечают уменьшение выраженности симптомов при пассивном разгибании конечности, массаже, ходьбе с упором на пораженную ногу. Продолжительность одного эпизода составляет от 2-5 секунд до 2-3 минут, более длительные приступы встречаются редко. В клинически тяжелых случаях крампи распространяются на скелетную мускулатуру всего тела, что сопровождается сильными миоспазмами при любых движениях.

Значительная часть приступов наблюдается ночью, во время сна. Физиологические формы редко вызывают пробуждение, патологические (например – при болезни Паркинсона) зачастую сочетаются со снижением качества сна или бессонницей. Перед началом нового эпизода и некоторое время после него определяются фасцикуляции в области судорог. При длительном течении заболевания происходит локальная гипертрофия мышц. После серии приступов на протяжении 1-2 дней может сохраняться повышенная чувствительность к прикосновениям и умеренная болезненность, усиливающаяся при движениях.

Вторичные формы нередко имеют определенные клинические особенности. При полинейропатиях крампи длительные, с вовлечением сразу нескольких мышц, иннервируемых пораженными нервами. При поражениях корешков спинного мозга или на фоне мононейропатий приступы четко ограничены, возникают при непосредственной компрессии нервного волокна и сохраняются длительное время после ее устранения. Сдавление спинного мозга вследствие деформации или стеноза спинномозгового канала отличается генерализованными миоспазмами.

Диагностика

Постановка диагноза проводится преимущественно по клиническим критериям и результатам дифференциальной диагностики. Важным аспектом является всестороннее обследование больного для выявления возможной причины вторичного синдрома крампи. Дифференциальная диагностика проводится с синдромом беспокойных ног, мышечными контрактурами при метаболических миопатиях, тетанией, дистониями, нейромиотониями и др. Диагностическая программа состоит из:

Лечение синдрома крампи

Большинство пациентов не нуждаются в госпитализации в неврологический стационар и проходят лечение в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным в отношении идиопатических крампи является физическое воздействие, к которому относятся пассивное растяжение мышц, массаж, сокращение мышц-антагонистов. По показаниям назначается:

• Патогенетическая фармакотерапия. Для разрыва порочных кругов судорожной активности в ЦНС применяется хинин, блокаторы Ca ++ каналов, противоэпилептические средства. С целью коррекции недостаточности К + , Ca ++ , Mg ++ , осуществляются внутривенные инфузии растворов электролитов. При развитии крампи на фоне эндокринопатий основой лечения становится заместительная гормональная терапия.
• Симптоматическое лечение. Подразумевает купирование и профилактику судорожной активности при помощи миорелаксантов. При выраженном болевом синдроме используются НПВС, которые также эффективны в качестве патогенетической терапии при остеохондрозе, воспалительных нейропатиях и других патологиях. Для нормализации сна могут назначаться слабые снотворные – антагонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления зависит от этиологии заболевания. При вторичных формах устранение причины, как правило, приводит к полному исчезновению мышечных спазмов. Семейные и идиопатические крампи сложнее поддаются терапии, могут сопровождаться редкими рецидивами даже на фоне адекватного лечения. Специфической профилактики патологии не существует. Основным методом считается растягивание икроножных мышц и мышц задней группы бедра в течение 3 мин с 3-кратным повторением перед сном.

Снизить частоту приступов помогают бальнеологические процедуры, правильно подобранная лечебная физкультура, велоспорт. В перечень профилактических мер также входит отказ от сидячего образа жизни, употребления табачных изделий и алкогольных напитков, минимизация приема кофеинсодержащих средств. Важную роль играет гигиена сна, в том числе – отход ко сну только при наличии физиологической потребности, использование комфортной постели, исключение внешних раздражителей.

Многие люди в течение своей жизни испытывают внезапные непродолжительные резко болезненные судороги, которые преимущественно захватывают икроножные мышцы. Это состояние называется крампи. Возникающие спазмы непроизвольны и часто непредсказуемы. Они могут быть следствием различных заболеваний и метаболических нарушений, но иногда появляются и у абсолютно здорового человека.

Что может быть причиной крампи

Во время интенсивной физической нагрузки или через короткое время после ее завершения может возникнуть острый спазм в икроножной мышце, иногда захватывающий свод стопы или распространяющийся на бедро. Так бывает при беге, быстрой ходьбе, серии прыжков, плавании, причем крампи могут отмечаться и у спортсменов, и у нетренированных людей. Отдельно выделяют идиопатические судороги (возникающие без явной причины) и семейную форму заболевания.

Различные нарушения в обмене веществ и дефицит некоторых микроэлементов тоже могут быть причиной развития судорог. К таким состояниям относят:

• обезвоживание при обильном потоотделении, выраженном общем перегревании, диарее;
• несоответствие между потреблением и расходом минеральных веществ во время беременности;
• железодефицитное состояние;
• гипервитаминоз Е;
• уремия (при почечной недостаточности);
• тетания;
• гипотиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• паранеопластический синдром, развивающийся при наличии злокачественных опухолей любой локализации;
• нарушение обмена гликогена;
• однократное воздействие алкоголя в субтокических дозах или изменения обмена веществ при хроническом алкоголизме;
• цирроз печени;
• нарушение процессов всасывания минеральных веществ после резекции желудка, оперативных вмешательств на тонком кишечнике, при синдроме мальабсорбции и при других патологиях пищеварительной системы.

Крампи также могут возникать, как осложнение гемодиализа или медикаментозной терапии, при резкой отмене высоких доз кортикостероидов. Например, они отмечаются при приеме диуретиков, препаратов лития, сальбутамола, нифедипина и других препаратов. Такие судороги характерны также для токсического поражения нервно-мышечных структур, что возможно при отравлении инсектицидами, тяжелыми металлами, стрихнином, после укусов некоторых ядовитых насекомых и пауков. В этом случае крампи носят множественный характер и захватывают многие мышцы.

Болезненные судороги в скелетных мышцах могут быть одним из симптомов различных заболеваний. К ним относят столбняк, миопатии и миотонические расстройства, боковой амиотрофический склероз, синдром ригидного человека, мышечную дистрофию Беккера, отдаленные последствия полиомиелита, полинейропатии различного генеза. Нередко крампи обусловлены локальной компрессией одного корешка спинномозгового нерва при опухолях или травматическом повреждении соседних структур.

Что способствует появлению крампи?

Кроме усиленной повторяющейся нагрузки на определенные мышечные группы, к развитию мышечных спазмов предрасполагают имеющиеся нарушения кровоснабжения и иннервации. Поэтому в зоне риска по крампи находятся лица с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, периферическими отеками различного происхождения, курящие и употребляющие алкоголь, беременные женщины с лимфатическим и венозным стазом на ногах.

Длительное вынужденное положение тела при болевом и мышечно-тоническом синдроме, неравномерная нагрузка на конечности приводят к истощению мышц и способствуют развитию спазмов. Поэтому на крампи нередко жалуются люди с заболеваниями позвоночника, а также недавно перенесшие травмы спины и нижних конечностей.

При наличии предрасполагающих факторов и заболеваний судороги могут появиться не только при физической нагрузке. Они могут быть спровоцированы пассивным растяжением мышцы, потягиванием, переворотом во сне, переохлаждением.

Как проявляются крампи

Чаще всего крампи возникают в дистальных отделах нижних конечностей. Но при некоторых неврологических заболеваниях они могут отмечаться в межреберных, шейных и лицевых мышцах, в бедре и руке.

Мышечный спазм при крампи локальный, обычно односторонний, развивается он внезапно и без предвестников. Хотя если в качестве провоцирующего фактора выступает повышенная физическая нагрузка, может отмечаться чувство мышечной усталости. Для таких судорог не характерно помрачение или потеря сознания.

Крампи носит тонический характер, то есть не сопровождается подергиванием самой мышцы или ее отдельных волокон. Но при некоторых заболеваниях возможно появление сопутствующих фасцикуляций в начале и конце крампиальных судорог с захватом той же области. Реже отмечаются фоновые генерализованные фасцикулярные подергивания в разных группах мышц. Сочетание тонических и локальных клонических судорог бывает при БАС, некоторых наследственных заболеваниях с патологией мышечного звена, паранеопластическом синдроме.

При крампи в месте спазма возникает интенсивная внезапная боль. При прощупывании здесь отмечается болезненный плотный валик, нередко видны деформация и излишнее контурирование мышцы.

При крампи появляется вынужденное положение вовлеченной в процесс части тела. Тоническое сокращение икроножной мышцы вызывает переразгибание ноги в голеностопном суставе, что сопровождается вторичным спазмом мышц свода стопы и сгибателей пальцев. Если судорога возникла в межреберных мышцах, может временно снизиться объем вдоха. Внезапные сильные боли в груди при этом могут имитировать острые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

После купирования острого спазма некоторое время может сохраняться локальная ноющая боль, чувство мышечной усталости.

Диагностика

Диагностика при наличии крампи направлена на выявление причинного заболевания или состояния. Важно исключить также другие судорожные и тонические синдромы, выявить контрактурное укорочение икроножной мышцы.

Нередко крампи можно спровоцировать во время осмотра. Для этого врач производит перерастяжение мышцы, просит пациента быстро походить по кабинету, сдавливает ему икры. Разработаны и авторские пробы, позволяющие оценить время появления определенных ощущений и чувства утомления в мышце.

При крампи нередко выявляются уплотнение и болезненность фасциального листка в нижней части подколенной ямки, асимметричность тонуса в разных головках икроножной мышцы, болезненные узелки уплотнения в их толще.

Электомиография вне приступа крампи не дает никакой информации, кроме наличия фоновых изменений проводимости центрального или периферического происхождения. А вот во время судорог ЭМГ позволяет достоверно верифицировать характер имеющихся изменений.

В зависимости от клинической картины и других признаков заболевания проводят анализ крови с определением биохимического профиля, уровня гормонов щитовидной и паращитовидной желёз. Важным компонентом обследования является поверка содержания основных электролитов, особенно кальция и магния.

Принципы лечения

Для самостоятельного снятия острого спазма рекомендуется дать нагрузку на мышцу-антагонист, выполнить упражнения для растягивания вовлеченного в судорогу сегмента тела. Рекомендуется устранить провоцирующие факторы, рационализировать физическую нагрузку, изменить позу во время сна. Снизить риск возникновения судорог рекомендуется спать с приподнятыми ногами (подложив под них валик или подушку), ежедневно проводят растягивающие упражнения и самомассаж.

После выявления причины появления крампи проводят коррекцию имеющихся нарушений и лечение основного заболевания. При часто повторяющихся спазмах могут быть назначены препараты хинина, дифенин, диазепам, верапамил, редергин, клоназепам, карбамазепин. В ряде случаев действенным является применение препаратов магния и кальция.

Крампи не представляют опасности для жизни. Но их появление нередко является одним из первых признаков развития серьезных заболеваний. Поэтому при повторяющихся мышечных спазмах нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.