Синдром гоффа коленного сустава у подростка

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение. В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью. Из поврежденных сосудов изливается кровь, а жировая клетчатка отекает и увеличивается в размерах. Это приводит к развитию острого асептического воспалительного процесса, в который могут постепенно вовлекаться все структуры колена.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

• повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
• появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
• ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Препараты для лечения болезни Гоффа	Терапевтическое действие
Системные НПВС — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб	Купируют острые и хронические воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома и отечности
Глюкокортикоиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флостерон	Оказывают противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное действие
Местные НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Найз, Кеторол	Устраняют слабые боли и воспалительную отечность, способствуют увеличению объема движений

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

• гальванические токи;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

• лежа на спине согнуть колени под прямым углом, а затем подтягивать стопы к ягодицам, не отрывая их от поверхности пола. Задержаться на 10 секунд в этой позиции, вернуться в исходное положение;
• лежа на животе поднимать ноги, сгибая их в коленях, при этом стараться прикоснуться стопой к ягодицам;
• сесть, согнуть поврежденную ногу, здоровую выпрямить. Приподнимать колено на 20-25 см над полом, стараясь максимально долго задержаться в этом положении.

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

• всыпать в термос по 10 сухих плодов барбариса и шиповника, залить 1,5 литрами кипятка на 2 часа. Пить по 150 мл 2-3 раза в день вместо обычного чая;
• в маленькую кастрюлю положить по 2 чайные ложки брусничных листьев и березовых почек, влить литр горячей воды. Довести до кипения, томить 15 минут. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Что такое болезнь Гоффа коленного сустава? С данным заболеванием в основном сталкиваются люди в возрасте от 45 лет, преимущественно женщины. Синдром Гоффа – это нарушение функции жировых клеток колена, при которых они разрастаются, нарушаются и мешают работе коленного сустава.

Эта проблема встречается у десятой части людей, которые страдают от нарушений подвижности ног. Второе название синдрома – липоартрит коленного сустава, присвоенное ему, так как заболевание схоже по симптомам с артритом.

Причины развития

Причин возникновения болезни несколько. Следующие проблемы провоцируют перерождение жировых клеток:

травмы колена механического характера,

артрит и артрозы,

гормональные сбои, которые в основном происходят у женщин при климаксе (изредка при беременности),

постоянное давление на переднюю область колена.

Узнайте, как лечить перелом коленной чашечки.

Симптомы

В основе болезни – жировое тело Гоффа. Это жировые клетки, которые в норме окружают коленный сустав, помогают амортизировать ходьбу, сохраняют тепло в холодное время года. Однако при синдроме Гоффа все эти функции нарушаются.

Происходит гипертрофия тела Гоффа коленного сустава, из-за которой клетки частично гибнут и начинают неправильно обновляться. Во время восстановления жировые ткани рубцуются, становятся более твердым, что и приводит к характерным симптомам синдрома Гоффа:

• похрустыванию в области колена,
• болевым ощущениям,
• нарушению функции ходьбы,
• дисбалансу кровообращения,
• кислородному голоданию тканей колена.

При острых формах могут возникать следующие проблемные ощущения:

болевые приступы по ночам,

блокада сустава, при которой пациент не может опираться на колено или испытывает при этом сильнейшие боли,

появление уплотнений и нарастаний в передней и задней области колена.

Заболевание развивается постепенно, симптомы острого течения возникают не сразу.

Самая опасная форма – хроническая. При ней начинают происходить серьезные изменения костных тканей, заблокированных зарубцевавшимися жировыми клетками.

Важно. В случае обнаружения хруста, болевых ощущений в области колена, следует срочно обратиться к врачу, так как нарушения Гоффа могут привести к инвалидности.

Диагностика заболевания

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава? Терапия зависит от стадии развития заболевания. Сначала нужно дифференцировать синдром Гоффа от схожих заболеваний.

Методы диагностики при обнаружении болезни следующие:

• сбор анамнеза,
• пальпация,
• рентген,
• компьютерная томография,
• МРТ.

Важно. Предпочтительным является метод МРТ, поскольку он не использует ионизирующее излучение, безопасен для детей и пациентов с тяжелыми заболеваниями. Этот вариант особенно рекомендован, если возник синдром Гоффа коленного сустава у подростка или ребенка (обычно это происходит в результате спортивной травмы).

Способы терапии

Симптомы и лечение болезни Гоффа коленного сустава неразрывно связаны.

В зависимости от выраженности болей могут назначать местные обезболивающие инъекции либо более слабые охлаждающие гели. Однако это только симптоматические препараты, которые борются с проявлениями синдрома, но не с его развитием.

Параллельно необходимо выбрать вариант консервативного или хирургического лечения, который полностью устранит первопричину проблем – переродившиеся жировые ткани.

При ранних стадиях развития назначается консервативная терапия. В нее входят:

• упражнения для лечения (ЛФК),
• массаж (как профессиональный, так и самостоятельный),
• инъекции гормональных препаратов в область колена,
• грязевые ванны,
• компрессы из парафина,
• минеральные ванны,
• электрофорез.

Если данные меры не помогают, проводится резекция тела Гоффа коленного сустава.

Резекция проводится при помощи микроскопических инструментов, которые вводятся в область коленного сустава. После операции остаются небольшие шрамы в местах надрезов.

Резекция направлена на удаление жировых клеток, которые утратили свои функции. Они вырезаются почти полностью, остаются лишь жизнеспособные ткани жирового характера, которые не были затронуты синдромом Гоффа.

В течение месяца или двух после такой операции, вырезанные жировые участки заменяются новыми, здоровыми. Пациент проходит курс реабилитации, после чего может полноценно двигаться без боли и хруста в коленях.

Лечение народными средствами – не лучший вариант терапии. Он не позволяет устранить первопричину проблемы – переродившиеся жировые клетки.

Народные средства можно использовать только для устранения боли. Нельзя ограничиваться применением традиционных рецептов, параллельно обязательно нужно принимать профессиональные препараты.

Для избавления от болей можно использовать зеленую или голубую глину. Подойдут также ванны с добавлением йода или сульфатов. Положительное действие оказывают любые теплые водные процедуры, если в колене не происходит воспалительный процесс.

Можно прикладывать к колену домашние компрессы на основе облепихи или глицерина. Разновидностью народного, домашнего средства считается легкий самомассаж. Его нельзя делать резко, жесткими движениями. Следует поглаживать переднюю часть колена или растирать его при помощи легких вибрирующих движений.

Как применять Нурофен при болях?

Дети редко страдают от синдрома Гоффа. Болезнь может возникнуть в результате спортивной травмы или нарушения гормонального фона из-за резкого роста. Дети раньше начинают испытывать боли в силу более низкого болевого порога.

При обнаружении заболевания в детском возрасте, ребенку назначают постельный режим и консервативные процедуры. Особенность терапии детского синдрома Гоффа заключается в том, что специалисты почти никогда не назначают хирургическое лечение. Вмешательство при помощи операционных методик назначается лишь в том случае, если стадия развития болезни критическая.

Осложнения

Разного рода осложнения происходят, если пациент слишком долго игнорирует проблему коленных суставов. Тогда синдром может перерасти в:

• артрит,
• артроз,
• некроз тканей,
• воспаление септического характера.

Важно. Все эти изменения являются практически необратимыми. Они могут привести к обездвиживанию и даже ампутации конечности. Чтобы свести риск осложнений к нулю, достаточно вовремя обратиться к специалисту и устранить болезнь консервативно или хирургически.

Профилактика

Снизить риск возникновения синдрома Гоффа можно, уменьшив контакт с травмирующими объектами.

Дети и взрослые, которые занимаются спортом, обязаны носить специальные поддерживающие повязки на коленях, если их вид спорта связан с нагрузкой на ноги. Такие суппорты снизят вероятность травмы колена при падении.

Люди пожилого возраста должны минимально нагружать свои колени. Нельзя долго стоять на них, заниматься травмирующим спортом. Рекомендуется наблюдаться у хирурга, который будет проверять состояние коленей.

Если у пациента уже развит артрит, следует выполнять все предписания врача, чтобы не развилось осложнение в виде нарушения жировых клеток.

Заключение

Болезнь Гоффа можно легко устранить при помощи своевременного лечения. Не затягивайте с обращением к врачу, при первых симптомах записывайтесь на прием. Тогда коленный сустав всегда будет здоровым.

Болезнь или синдром Гоффа – это патология области коленного сустава, характеризующаяся перерождением жировой ткани. Негативные изменения сопровождаются нарушением функциональной активности суставного сочленения. Человек жалуется на появление болей, хруст, ограничение подвижности. Далее, мы рассмотрим что это такое, какие причины и первые признаки, а также что из лечения наиболее эффективно для коленного сустава.

Что это за заболевание?

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава. Распространенность в популяции – 12%. Это значит, что изо всех пациентов травматолога у 12% есть именно это заболевание. Заболевание поражает мужчин активного возраста – от 20 до 45 лет – и женщин после 55.

Тело Гоффа – это скопление подкожно-жировой клетчатки в коленном суставе, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Оно снабжается питанием благодаря кровеносным и лимфатическим сосудам. В нем заключены нервные окончания. Основной функцией жирового тела является амортизация коленного сустава и правильное распределение нагрузки на него.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки. Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

При несвоевременном лечении патологии, она приобретает хронический характер. В последующем возможно развитие артроза, сопровождающегося постоянными болями. Жировая ткань в суставе не перестает справляться со своими функциями, нередко она проникает в щель сустава и блокирует его.

Не редко болезнь Гоффа путают с повреждением мениска. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, то оно станет хроническим и увеличится риск артроза колена, и следующие долгие годы будут сопровождаться постоянными болями.

Причины

Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это:

• падение на колено,
• резкое разгибание,
• резкий поворот голени.

Иногда на сустав влияет несколько факторов, усиливая отрицательное воздействие друг друга. Первое время, организм самостоятельно справляется с ними, включая защитные механизмы компенсации. Постепенно этот резерв истощается, наступает декомпенсация состояния и начинается заболевание.

Спустя 1-2 часа после ушиба колена или неловкого движения по передней поверхности ниже надколенника появляется разлитая боль. Этот интервал вызван тем, что в жировое тело происходит кровоизлияние из травмированных сосудов, которое развивается постепенно.

Есть особый признак, отличающий болезнь Гоффа от других травм:

1. Если согнуть голень до острого угла, боль исчезнет.
2. После сгибания нужно положить кисти рук на колено и начать медленное разгибание.
3. Через какое-то время можно прощупать плотные, резко болезненные жировые тела.
4. Чтобы уменьшить боль, нужно снова согнуть голень – при этом жировые тела уходят вглубь сустава.
5. По бокам от надколенника остается припухлость, она держится очень долго.

Если повреждена суставная капсула, этого признака не будет, боль при сгибании и разгибании не меняет своей интенсивности.

В группу риска по этому заболеванию входят:

• женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
• люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
• спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы болезни Гоффа + фото коленного сустава

Синдром Гоффа развивается в два этапа:

• Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
• Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.

Обострение ситуации можно распознать по таким признакам:

• распространенный отек мягких тканей, которые окружают сустав;
• боль высокой интенсивности;
• блокада сустава, невозможность разогнуть и согнуть колено.

Продолжительное воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается фиброзными участками. Соединительная ткань неэластичная, она не может выполнять физиологическую функцию. Поэтому, когда воспаление немного спадает, колено все равно не возвращается к привычному состоянию.

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

Острый период характеризуют такие симптомы:

• боли в суставе;
• увеличение отека;
• невозможность полностью разогнуть сустав;

Основными жалобами являются:

• Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
• Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
• Болезненность, дискомфорт при движениях. Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
• Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
• Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.

При появлении этих симптомов врач травматолог в первую очередь проверит симптомы повреждения крестообразных связок и менисков колена, которые окажутся отрицательными.

Поздний период или хронический синдром Гоффа:

• появление ночных болей;
• возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
• блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;
• снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;
• развитие функциональной нестабильности сустава.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться. Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Хронический тип патологии через некоторое время распространяется на близлежащие ткани, вследствие чего развивается артроз. В таких случаях подвижность в коленном суставе существенно снижается. Лечение этой проблемы требуется серьёзный курс терапии.

Список заболеваний со сходными симптомами:

• болезнь Шляттера;
• остеохондропатии;
• синовит;
• реактивные артриты;
• синдром Рейтера.

Осложнения и последствия синдрома

• Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов.
• Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур.
• Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.
• Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.

Диагностика

Диагностировать липоартрит (болезнь Гоффа) затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

При постановке клинического диагноза врач должен основываться на присутствии следующих признаков:

• болевой синдром;
• хромота;
• крепитации и трески во время сдавливаний;
• нарушение двигательных функций поражённой конечности;
• отсутствие возможность полного разгибания ноги в колене.

Существует несколько заболеваний со сходной симптоматикой, поэтому требуется инструментальное изучение состояния пациента, чтобы поставить верный диагноз:

• Рентгенография сустава. Больное колено на снимке выглядит как начальная форма артроза. Из-за этого могут возникнуть сложности при постановке диагноза;
• Магнитно-резонансная томография – наиболее точный вид исследований, который определяет состояние сустава, степень вовлеченности жировых тел Гоффа в воспалительный процесс и его обширность;
• Артроскопия – вскрытие пораженного сустава и его осмотр;
• Артропневмография – рентген, при заполненном кислородом теле сустава. Выявляет изменения размера суставной полости, грыжи, увеличение объема жировой ткани.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава?

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы. В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.

Активно применяются следующие способы консервативной терапии:

• наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
• оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
• глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
• проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
• лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
• массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
• электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

• физиотерапия;
• облучение лампой Соллюкс;
• грязевые аппликации;
• гимнастика;
• спелеотерапия.

Медикаментозная терапия является главным способом консервативной терапии гипертрофии жирового тела. С её помощью пациент может избавляться от острых болей и очагов воспаления:

1. Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди таблетированных форм наиболее эффективными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, а в качестве гелей или мазей чаще всего применяются Диклак, Вольтарен, Долгит, Индовазин.
2. Глюкокортикостеродные средства. Во время поражения коленного сустава используются таблетки Будесонида, Дексаметазона, Гидрокортизона, Флумезатона, Циклесонида, а также мазевые препараты. Их применение должно осуществляться под тщательным руководством лечащего врача. Это даёт возможность предупредить развитие побочных эффектов и сделать терапию более эффективной.

Упражнения при болезни Гоффа нужны, если наблюдается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также проведена артроскопия. Под руководством физиотерапевта выполняются следующие движения:

1. Подъемы выпрямленной в колене ноги в положении лежа на спине – 10-15 раз в три подхода.
2. Сжатие мячика диаметром 30-40 см между коленями в положении сидя на стуле.
3. Подъемы таза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом ступни стоят на полу. При выполнении данного упражнения между коленями можно зажимать мячик.
4. Шаги на месте: выполняем шаг с упором на пятку, разворачивая корпус к шагающей ноге. Стоящая позади нога опирается на носок. Делаем шаг обратно. Повторяем по 10 шагов на каждую ногу.

Важно! Упражнения не должны выполняться через боль, когда воспалительный процесс находится на стадии обострения.

Операция

Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

• Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.
• Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.
• Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.
• Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Профилактика

Избежать заболевания Гоффа можно, соблюдая простые правила:

• избегать сильных нагрузок на сустав;
• соблюдение техники безопасности, профилактика травм и повреждений;
• использование защитных приспособлений при занятиях спортом, во время работы;
• ношение удобной устойчивой обуви;
• своевременное лечение хронической патологии.

В целях профилактики не стоит забывать о том, что нужно нормализовать массу тела, правильно питаться и спать, нормализовать гормональный фон, а также отказаться от вредных привычек. Все это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

В качестве профилактики осложненного патологического процесса имеет значение своевременная правильная диагностика заболевания, что позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать хирургического вмешательства.