Силиконовый протез коленного сустава
В человеческом теле 360 суставов. Более того, врачи предполагают, что их может быть даже больше. Самые крупные из них находятся в плечах, локтях, тазу, коленях, лодыжках и пальцах. Каждый сустав состоит из поверхности, покрытой хрящом, полости, суставной капсулы, синовиальной оболочки и жидкости.
- Когда нужны препараты для замещения синовиальной жидкости?
- Препараты, замещающие синовиальную жидкость в суставах
- ViscoPlus (ВискоПлюс)
- Рипарт
- Synocrom (Синокром)
- Ферматрон
- Гиалрипайер Хондрорепарант
- Флексотрон КРОСС
- 6 лучших имплантов синовиальной жидкости
Когда нужны препараты для замещения синовиальной жидкости?
Деформирующий остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний, приводящих к разрушению хрящей суставов. Чаще всего оно поражает коленные, тазобедренные и плечевые суставы, однако может быть и другая локация. В группе риска люди пожилого возраста и люди с избыточным весом, поскольку лишние кило значительно увеличивают нагрузку на скелет. Причинами также могут быть травмы суставов, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гипертония. Обойтись без препаратов, восстанавливающих синовиальную жидкость в случае развития заболевания, невозможно.
Все предложенные ниже лекарства имеют схожий принцип действия:
- увеличивают количество синовиальной жидкости;
- уменьшает воспаление синовиальной оболочки;
- уменьшают трение в суставах, повышает амортизирующие свойства;
- убирают боль и восстанавливают подвижность сустава.
Препараты, замещающие синовиальную жидкость в суставах
ViscoPlus (ВискоПлюс)
Это искусственная синовиальная жидкость от шведской компании BioMedical. Средство изготовлено по запатентованной технологии, изготавливается методом ферментации, в состав не входят продукты животного происхождения. Средство имеет высокую молекулярную массу (› 2 500 000 Дальтон), что положительно сказывается на процессе лечения.
Лекарство выпускается в двух вариантах:
- ViscoPlus. 1,0 %-ный раствор гиалуроната натрия. В упаковке идет один шприц объемом 2,0 мл.
- ViscoPlus Gel. 2,5%-ный раствор. Упаковка содержит один шприц объемом 3,0 мл.
Отзыв о ViscoPlus (ВискоПлюс):
12.05.2018
Антонина Павловна:
"Лечение уколами Вископлюс я начала буквально полгода назад. Проделала только один курс уколов. Но это пока. Через 7-8 месяцев планируем с моим лечащим врачом курс повторить.
Пока я этими уколами очень довольна. Их у меня за курс всего 3 штуки, врач мне ставил каждый из уколов раз в десять дней.
Для меня удобно, что колоть надо препарат достаточно редко, уколов мало. Действуют они местно, то есть это не таблетки, которые еще и желудок затрагивают. Тут минимум побочек. И даже с учетом моей аллергии на большое число лекарств именно эти уколы мне подошли.
Единственное, к чему я была не готова при начале лечения, так это к тому, что уколы обычно ставят "на живую", без заморозки. Хотя по факту это оказалось не так страшно. Два раза я укол делала с охлаждающим гелем и последний укол без геля, просто. Терпимо, в следующий курс планирую делать без охлаждения и обезболивания.
Пока лечением я довольна. Болей нет. По результатам мрт (делала перед началом лечения и вот недавно совсем повторяла) разрушений новых в суставе нет, то есть уколы работаю.
Оценку им ставлю 10 из 10".
Протез синовиальной жидкости создан с целью восполнить недостаток смазки суставных поверхностей. Благодаря препаратам человеку удается без дискомфорта совершать движения пораженными суставами.
О синовиальной жидкости
Синовиальной жидкостью называют густую субстанцию, которая заполняет суставную полость. Задачей этого вещества является смазывание поверхностей сочленений, чтобы они не терлись друг об друга и не истончались. Жидкость поддерживает нормальную подвижность костей, обеспечивает хрящи питательными веществами.
Синовия производится синовиальной оболочкой, находящейся в составе суставной части. Состоит она из элементов жидкостного и белково-полисахаридного характера. Жидкость обладает вязкостью, эластичностью, что обеспечивается наличием в ней гиалуроновой кислоты. Когда последняя контактирует с протеогликанами, образуются коллагеновые волокна хрящевой ткани. Благодаря им хрящи становятся упругими и гибкими.
Роль гиалуронового вещества
Гиалурон обладает особыми свойствами. С помощью него осуществляется образование гелевой консистенции синовии. Когда происходит воздействие силы при движении, кислота сжимается и выстраивается в линию. Поэтому хрящи имеют отличную способность предотвращать давление в процессе физических нагрузок.
С течением времени ткань теряет свои свойства, поэтому требует регулярного восстановления гомеостаз. Организм не всегда способен произвести достаточное количество кислоты. Именно поэтому больным требуется применять протезы синовиальной жидкости коленного сустава или иных сочленений.
Принцип действия жидкого протеза
Лечение суставов проводится с применением нескольких препаратов гиалуроната натрия. Но уже после первого введения полость обеспечивается необходимым количеством синовии. Субстанция обволакивает хрящи, предотвращает трение поверхностей суставов.
Кислотный баланс искусственного вещества ничем не отличается от естественного, поэтому оно не отторгается организмом.
При производстве медикаментов часто используют натуральные компоненты, взятые у животных. Это может быть стекловидное тело, гребни кур и прочее.
Эффект от применения
Терапия препаратами-протезами жидкости синовиальной благоприятно отражается на деятельности суставов. Наблюдаются следующие положительные эффекты:
- Пропадают неприятные ощущения при ходьбе и движениях ногами.
- Прекращается дальнейшее развитие артроза.
- Улучшается подвижность суставов.
- Увеличивается количество хондроцитов, которые поддерживают внутреннее состояние хрящей.
Препараты, которые содержат гиалурон
Существует много жидких имплантов, содержащих гиалуроновую кислоту. Какой из них лучше – сказать невозможно. Для каждого пациента подбирается свое средство.
Для сравнения рассмотрим несколько наиболее эффективных, по мнению докторов, жидкостных протезов.
Лекарство представлено в виде жидкости, обладающей вязкостью и эластичностью. Выпускается в шприцах производителем из Японии. Перед введением заменителя естественной смазки требуется немного подогреть средство.
Тоже выпускает в шприцах. Производит лекарство Австрия. Уколы с медикаментом ставят 6 раз с перерывом в 7 дней. Допускается введение определенного объема сразу в несколько суставов.
Препарат продается сразу в одноразовых шприцах и состоит из гиалурона. Производится в Германии. Для получения максимального эффекта лекарство требуется хранить в прохладном месте.
Перед инъекцией надо обязательно проверить герметичность шприца.
Препарат производится в Великобритании. Выпускается в трех формах разной процентной концентрации. Продается в стеклянных шприцах.
Производится в форме гидрогеля, выпускается в шприцах. Производитель – Россия. Перед применением фармакологического продукта советуют пройти рентгенографию сустава, сдать лабораторные анализы для выявления противопоказания. Курс терапии проводят через год.
Врачи рекомендуют воздержаться от использования протезов синовиальной жидкости беременным и кормящим женщинам. Взаимодействие с другими лекарствами при одновременном введении их в сустав не исследовалось и не рекомендуется.
После инъекции имплантата возможно проявление слабой боли и отечности. На протяжении 7 дней сустав оберегают от повреждений. Для этого иногда применяют гипсовую лонгету или ортез.
Если после инъекции повысилась температура тела, возникли сильные боли, требуется сообщить доктору.
Применяют жидкие протезы для любых сочленений. Часто их используют для колена и тазобедренного соединительного элемента, так как они больше других подвергаются травмам, суставным заболеваниям.
Стоимость жидких протезов относится к их недостаткам, потому что она доступна не всем пациентам. Цена разнится в зависимости от производителя, аптечной сети, региона продаж. Ниже стоимость в небольших населенных пунктах. Одна инъекция препарата стоит около 3000-4000 рублей.
Показания и противопоказания
Протезирование синовиальной жидкости рекомендуют применять людям, которые мучаются от болей в суставах во время ходьбы, от трудностей с подвижностью нижних конечностей из-за деформации костей и хрящей, а также травм. Препараты используют, когда основное лечение артроза и остеоартроза не приносит желаемого результата.
Советуют вводить жидкость и для профилактики разрушения хрящевой ткани. Особенно это важно людям пожилого возраста, у которых в связи с возрастными изменениями организм вырабатывает недостаточно естественной смазки.
Препараты синовиальной жидкости эффективны, но используются не во всех ситуациях, потому что у них имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Проблемы с печенью.
- Инфекционное поражение кожного покрова.
- Плохая свертываемость крови.
- Травмы.
- Острая стадия деформации суставов.
- Вынашивание ребенка и лактация.
Чтобы выявить возможные противопоказания, доктор перед применением метода протезирования проводит обследование пациента. Только после этого решается вопрос об использовании искусственных препаратов.
Также внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости могут отменить в случае, если они не приносят эффекта при лечении. В такой ситуации назначают диагностику для определения причин отсутствия лечебного действия.
Побочные эффекты и осложнения
Препараты для восполнения синовиальной смазки редко вызывают негативные реакции организма, но все же доктора отмечают несколько возможных последствий применения протеза:
- аллергическая реакция;
- отек кожи;
- покраснение покрова;
- болезненность в месте введения.
Если указанные признаки не исчезают на протяжении суток, требуется обратиться к врачу. Доктор изменить ранее установленную дозу или заменит применяемый препарат гиалуроновой кислоты на аналог. Иногда пациентам вовсе отменяют такое лечение.
Таким образом, жидкий протез позволяет восполнить дефицит синовиальной смазки в полости лучшим образом. Такие средства очень эффективны, имеют мало противопоказаний, но обладают высокой стоимостью.
Пациентам, столкнувшимся с серьезными сложностями двигательных способностей колена, помочь может протезирование. На такой шаг приходится идти, когда другие терапевтические методы не приносят ощутимых результатов. Огромный выбор различных видов и типов протезов позволяет решать проблемы колена различной направленности. А правильно подобранный искусственный коленный сустав способен вернуть человеку двигательные способности и избавить от большинства негативных симптомов, которыми сопровождаются патологии колена.
Отличие обычного протеза от жидкого
Протезирование считается эффективной, но довольно сложной операцией. Прежде чем рекомендовать замену сустава, медики стараются испробовать все доступные консервативные меры.
Если вопрос о проведении протезирования решен, возникает проблема выбора подходящего протеза. Самостоятельно подобрать эндопротез довольно проблематично, так как существуют различные варианты, типы искусственных суставов, предназначенных для применения при различной степени разрушения колена.
Чтобы избежать сложной операции со вскрытием сустава, возможно применение жидкого протеза. Однако подобный способ лечения не даст желаемого результата, если наблюдается полное разрушение хрящевой ткани и требуется тотальное протезирование.
Жидкий протез рекомендуют, когда наблюдаются нарушения дегенерационного характера с частичным повреждением хряща и проблемами с выработкой естественной смазки. Благодаря введению в сустав определенных препаратов возобновляется естественная физиологическая способность колена регенерировать ткани и, как следствие, сустав восстанавливается частично самостоятельно.
Когда хрящевые или костные ткани разрушены или повреждены до такой степени, что речи о регенерации уже не идет, применять жидкий протез не имеет смысла. В таких случаях требуется искусственный коленный сустав, который заменит поврежденные части и поможет восстановить работу конечности.
Принцип действия жидкого протеза
Методика лечения суставных патологий при помощи внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты появилась не так давно. Но быстро получила популярность среди медиков. Благодаря способности этих препаратов создавать гелеобразное вещество в суставе, подобная методика получила название жидкого протезирования.
Гиалуроновая кислота является компонентом соединительных и эпительных тканей. Ее содержат хрящи и сухожилия, а также синовиальная жидкость.
При нарушении синтеза синовиальной жидкости, что наблюдается при многих суставных заболеваниях, уменьшается ее объем, а также основные характеристики. Как следствие, возникает трение хрящевых тканей, что сопровождается появлением трещинок, шероховатостей и других проблем.
Искусственное введение гиалуроновой кислоты в сустав позволяет восполнить дефицит смазки. Фактически лекарство заполняет внутрисуставные пространства и становится жидким протезом.
Для курса лечения требуется введение от трех до пяти уколов. Подобной терапии хватает на полгода, иногда на год, после чего можно курс повторять с разрешения доктора.
Виды и стоимость препаратов с гиалуроновой кислотой
Лекарства с содержанием гиалуроновой кислоты выпускаются в одноразовых шприцах, что предотвращает нежелательное инфицирование во время инъекции.
Выбор таких препаратов довольно обширен. Выпускают лекарства с гиалуроновой кислотой как зарубежные, так и отечественные производители.
- Остенила (Германия);
- Синокрема (Германия или Австрия);
- Фарматрона (Великобритания);
![]()
- Суплазина (Ирландия);
- Аданта (Япония);
- Вискосила (Германия);
- Гиалуаля (Украина);
- Синвиска (США);
- Гиастата (Россия);
- Интраджект Гиалуформа (Россия).
Любые препараты с гиалуроновой кислотой можно приобрести в аптечной сети. Однако стоимость таких лекарств нельзя назвать доступной. Так, одна инъекция зарубежным препаратом обойдется в три-пять тысяч рублей. Цена отечественных лекарств на треть ниже. К тому же за саму инъекцию необходимо будет заплатить 500-1000 рублей. Учитывая, что курс состоит из 3-5 инъекций, стоимость лечения обойдется в приличную сумму.
Однако по сравнению со стоимостью и сложностью применения эндопротеза лечение гиалуроновой кислотой имеет ряд преимуществ. Поэтому предпочтительней своевременно применять жидкое протезирование, чем допустить полное разрушение колена, когда придется устанавливать искусственный эндопротез.
Виды эндопротезов
При значительном разрушении хрящевой или костной ткани, которая не в состоянии восстановиться самостоятельно, требуется полная или частичная замена сустава, для чего применяются различные эндопротезы.
Операция по замене сустава, в отличие от применения жидкого протеза, считается довольно сложной и требует больших финансовых вложений и времени на восстановление.
Кроме оплаты за саму операцию, пациенту придется приобрести и сам эндопротез. Стоимость будет зависеть от типа искусственного сустава и известности производителя. Медики часто рекомендуют эндопротезы Zimmer, которые получили положительные отзывы от больных, и признаны, как качественные и доступные имплантаты.
Выбрать подходящий протез должен доктор на основании предварительного обследования. Однако встречаются ситуации, когда в ходе операции обнаруживаются ранее не выявленные отклонения и приходится принимать оперативное решение по замене вида протеза.
Поэтому в частных клиниках предусмотрены варианты подбора нескольких типов протезов, что оговаривается с больным до оперативного вмешательства.
Такие эндопротезы применяются при необходимости частичного протезирования, когда повреждена одна часть или сторона колена.
Системы Zimmer, разработанные для однополюсного протезирования, позволяют добиться сильного сгибания конечности в колене. Такой показатель особенно важен для активных и молодых пациентов, так как угол сгибания систем Zimmer достигает 1550.
Частичная замена с применением систем Zimmer может проводиться малоинвазивным способом, что упрощает послеоперационное восстановление. Поэтому люди, которым рекомендован однополюсной эндопротез, могут рассчитывать на сохранение естественной анатомии сустава и быстрое возвращение к активной жизни.
Устанавливать пателлофеморальный сустав Zimmer можно даже активным пациентам. Такие эндопротезы позволяют сохранить большую часть кости и не требуют для установки больших разрезов. Если во время операции применяются малоинвазивные методики Zimmer, повреждение мягких тканей минимизируется.
Кроме этого Zimmer предлагает адаптированные эндопротезы под анатомическое строение мужского и женского колена. Определить необходимость установки именно такого вида искусственного сустава должен доктор, так как такой протез подходит не всем.
Встречаются ситуации, когда вследствие многочисленных коррекций или врожденных дефектов, стандартные протезы не подходят для замены сустава. В таких случаях Zimmer предлагает индивидуальные протезы, которые изготавливают на основании КТ снимков и трехмерной модели поврежденного колена. Такой способ позволяет изготовить протез, который будет полностью соответствовать анатомическим особенностям сустава пациента.
Выбрать подходящий готовый протез или заказать индивидуальный сустав можно только на основании глубокого обследования и рекомендаций доктора. Подходить к выбору необходимо с пониманием, что заменить искусственный сустав повторно намного проблематичнее.
Гиалуроновая кислота (ГК) – незаменимый компонент, входящий в состав суставной жидкости, отвечающий за ее питательность, вязкость и упругость. Пожалуй, всем известно, какую ценность для суставов представляет синовиальная жидкость. Конечно же, в первую очередь она является основным питанием для гиалинового хряща, который выстилает поверхности взаимодействующих друг с другом костей. Вместе с тем синовия, заполняющая суставную полость, выступает в качестве смазочно-увлажняющего материала для работающих костных поверхностей, препятствуя их избыточному трению, способствуя плавному скольжению и хорошей амортизации.
При артритах и коксартрозах наблюдается чрезмерно малая концентрация и искаженная структура молекул ГК в жидкостном содержимом проблемного сочленения, из-за чего страдают его вязкостно-эластичные свойства. Несложно понять, что патологическая дисфункция сустава на фоне дегенеративно-дистрофической болезни, усложненная вдобавок острым нарушением консистенции синовии (уровень вязкости снижен), критически обостряется с каждым днем, что приводит к ускоренной деструкции хряща. Чтобы остановить разрушительный патогенез, врачи часто рекомендуют протез синовиальной жидкости своим пациентам.
Общая информация о препаратах
Под протезом понимают жидкий препарат, биологически активным веществом которого является гиалуроновая кислота. Ее широко используют в различных направлениях медицины, в том числе и в ортопедии. Стерильный раствор соответствующего компонента вводят внутрь капсулы сустава (интраартикулярно), благодаря чему активно восстанавливаются реологические свойства естественной жидкости и улучшаются физиологические критерии структурных частей сочленения, пораженных артрозом. Терапевтическое действие достигается за счет:
- нормализации вязкости и эластичности природной смазки;
- восстановления тканевого метаболизма и гидродинамики в суставе;
- улучшения питания тканей костно-хрящевых образований;
- уменьшения механического воздействия на сустав;
- поддержания и долговременной протекции хряща.
Источником для получения уникального вещества, как правило, являются животные: ГК синтезируют из петушиных гребешков, стекловидной субстанции глаз крупного рогатого скота, пуповины, трахеи млекопитающих. То есть, протез синовиальной жидкости – препараты натурального происхождения. Производимые биосоставы имеют хорошие показатели совместимости с организмом человека, но иногда могут стать причиной аллергических реакций и некоторых других осложнений, о которых мы оповестим чуть позже. Средство выпускается в одноразовых шприцах для однократного использования.
Укол в коленный сустав.
Эффект внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости временный, но довольно продолжительный. Время действия после прохождения одного курса составляет в среднем от 6 до 12 месяцев, после чего необходимо провести повторную процедуру. Чтобы полноценно пройти 1 курс, потребуется сделать 3-5 уколов гиалуроната натрия с определенной последовательностью. Длительность лечебного эффекта и специфика курса зависят от показателей молекулярной массы используемого ингредиента.
Прямое насыщение сочленения ГК помогает значительно снизить болевой синдром и увеличить амплитуду движений в проблемном отделе. Наибольшую пользу подобная терапия приносит при начальных признаках дегенеративно-дистрофических изменений, так как на ранних стадиях можно добиться практически полного восстановления хрящевой ткани. При патологиях средней и тяжелой формы протез восполняет объем, вязкость синовиальной жидкости, чем смягчает симптоматику и не допускает прогрессирования разрушений. Поэтому иногда его применение целесообразно, к примеру, если необходимо отсрочить операцию по тотальной замене сустава.
Внимание! Замещающая синовиальная жидкость, препараты, содержащие гиалуронат натрия, производят положительный симптоматический эффект. Доказано, что они сокращают агрессию симптомов, снижая боль и улучшая функциональные способности пораженной локомоторной части, но не восстанавливают поврежденные структуры и деформации при запущенном остеоартрозе и ревматоидном артрите. Поэтому специалисты не рассматривают внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости как альтернативу эндопротезированию.
Показания и противопоказания
Протезы синовиальной жидкости в препаратах для инъекций могут быть предложены пациентам, которые испытывают болезненный дискомфорт и тугоподвижность на фоне дегенеративных и посттравматических заболеваний. Как правило, к подобной методике обращаются, когда традиционные консервативные способы не приносят облегчения при деформирующем артрозе. Также она используется в профилактических целях для угнетения прогрессии деструктивных процессов в суставном хряще. Принесут пользу такие уколы людям, у которых в силу возрастного фактора, естественная смазка, или синовия, продуцируется в недопустимо низких количествах.
Согласно наблюдениям, в настоящее время чаще востребованы протезы синовиальной жидкости коленного сустава, и это совсем неудивительно. Объясним почему. За последние годы произошел резкий рост травматизма и скачок заболеваемости гонартрозами колена. Если раньше тазобедренный отдел опорно-двигательного аппарата занимал доминирующие позиции по частоте поражений, то сегодня все в корне поменялось. К сожалению, такова статистика, причем в ней четко прослеживается стабильное увеличение процента больных с серьезными повреждениями сочленения колена.
Что касается противопоказаний, сначала отметим, что протезами синовиальной жидкости коленный сустав и другие сегменты лечить бесполезно при наличии локальных воспалений. Все дело в том, что кислота, входящая в состав жидкого имплантата, разрушается при ярко выраженных воспалительных очагах в месте предполагаемой зоны имплантации, и толку от нее будет ноль. Поэтому сначала суставной недуг, сопровождающийся воспалениями, приводят в состояние ремиссии, а уже потом применяют гиалуронотерапию. Беременным и женщинам в период лактации данный метод противопоказан. Нет никаких официальных подтверждений, что он безопасен для плода и новорожденного малыша.
Важно! Нежелательно инъецировать гиалуронат при любых аутоиммунных патологиях, так как неизвестно, как отреагирует организм с нарушенной иммунологической системой и какими последствиями для здоровья обернется такое лечение. При непереносимости биосинтезированной или животного происхождения синовиальной жидкости к препаратам категорически запрещено обращаться! Были зафиксированы случаи анафилактического шока. Прежде чем использовать внутрисуставное введение протезов, всем необходимо пройти тест на переносимость аналога синовиальной жидкости.
Возможные побочные явления
Данное инновационное изобретение, несмотря на малоинвазивность и высокую степень безопасности, не лишено побочного действия. Негативные реакции протезы аналоговой синовиальной жидкости, часто назначаемые при артрозах коленного сустава, вызывают редко. Но их нельзя назвать полностью безвредными, хотя бы потому, что основная категория продукции, которая реализуется фармацевтическими компаниями, не подвергалась клиническим испытаниям.
На основании минимальной экспериментально-клинической базы данных и личного опыта пациентов, которые столкнулись с проблемами после внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности развития следующих последствий:
Жидкие имплантаты: цена и аналоги
Прежде чем мы перечислим наиболее часто применяемые средства ГК, предназначенные для интраартикулярного введения, обратим внимание на важный момент: все терапевтические манипуляции должны осуществляться сугубо высококомпетентным врачом в отделении ревматологии, с соблюдением всех асептических норм. Кроме того, в техническом плане данная процедура полностью отличается от внутримышечных инъекций, поэтому только профессиональный медицинский работник сможет обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное вхождение иглы в суставную сумку. Сеанс проводят под контролем УЗИ.
Наименование продукта
Жидкие протезы или импланты для лечения артроза суставов (преимущественно крупных: коленных) являются новыми технологиями, применяемыми для восстановления поврежденной хрящевой ткани, как от первичного, так и вторичного (травматического) артроза. Имплант, вводится в полость пораженного сустава и представляет собой препарат на основе гиалуроновой кислоты или гиалуроната натрия, что в принципе одно и то же.
Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют "жидкими протезами" или "жидкими имплантатами", поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость - это та самая суставная жидкость, которая предотвращает излишнее трение суставных поверхностей и замедляет разрушение суставного хряща, защищает сустав от механических перегрузок и сотрясений.
Препараты гиалуроновой кислоты - очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.
Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе "подсохший" и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в коленном суставе и увеличивается его подвижность.
При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.
Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.
Главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты - их высокая цена. Так гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами: Синвиск, Ферматрон, Остенил, Дьюралан. И каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 рублей.
Альтернативой импортным препаратам гиалуроновой кислоты может служить отечественный препарат Гиастат, производимый тульскими фармакологами. Не уступая в качестве импортным аналогам, а по ряду показателей и превосходя импортные лекарства, Гиастат стоит примерно на 30 % дешевле. И на сегодняшний день Гиастат вполне может считаться препаратом выбора для внутрисуставного лечения артроза коленного сустава.
Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что, несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволяет поставить на ноги многих пациентов, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.
Учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по протезированию сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.
Из особенностей введения жидких имплантов стоит отметить, что препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых артроз протекает на фоне активной стадии артрита, имеются ярко выраженные признаки воспалительной реакции в пораженном суставе (боль, отечность, скованность движений). Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.
При первичном артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента "распирает" от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала "погасить" явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.
На сегодняшний день жидкие протезы являются альтернативной медикаментозному лечению артроза суставов. Могут проводиться как в комплексе с лечением традиционными лекарственными препаратами, так и обособленно и показывают при умело проведенной технике лечения неплохие результаты. Конечно отдаленные последствия и длительность эффекта от восстановления хрящевой ткани в пораженном суставе с помощью жидкого протеза появятся не сразу, но имеющиеся на сегодня данные показывают хороший терапевтический эффект использования препаратов на основе гиалуроната.
Читайте также:
