Серонегативный артрит коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое серонегативный ревматоидный артрит (сокращенно СНРА). Чем он отличается от другой формы болезни – серопозитивного ревматоидного артрита (сокращенно СПРА). Причины развития, характерные симптомы, можно ли его вылечить.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Серонегативным ревматоидным артритом называют одну из форм хронического воспаления суставов. В отличие от серопозитивного ревматоидного артрита, при серонегативном в крови отсутствуют особые аутоантитела – ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Это вещества белковой природы, которые организм вырабатывает против собственных защитных иммуноглобулинов G после их контакта с инфекцией. Вместе они образуют иммунные комплексы, которые оседают на поверхности соединительной ткани суставов и вызывают ее устойчивое воспаление.

Роль ревматоидного фактора в воспалительном процессе суставов. Нажмите на фото для увеличения

Благодаря отсутствию РФ серонегативный артрит протекает легче, чем серопозитивный, реже становится причиной внесуставных осложнений (реже возникает поражение кожи, оболочек сердца и легких), разрушения суставов. В остальном симптомы заболеваний схожи, у больного сильно отекают и болят суставы, повышается общая и местная температура, любые движения почти невозможны из-за острой боли.

Серонегативный артрит (сокращенно СНРА) – не редкость, им болеют около 20 % пациентов после 40 лет, мужчины в 3–5 раз реже женщин. Одна из разновидностей патологии – болезнь Стилла, которую диагностируют у 1 человека из 100 тысяч, чаще у детей до 16 лет.

Симптомы болезни Стилла

Полностью вылечить заболевание невозможно, но при своевременном обращении удается добиться длительных периодов бессимптомного течения и сильно сократить количество обострений. Несмотря на более благоприятный прогноз, патология опасна и может стать причиной инвалидности.

Любые формы и виды ревматоидного артрита лечит врач-ревматолог.

Причины патологии

По каким причинам у больного развивается воспаление соединительной ткани суставов, до сих пор не ясно.

Вирусы (вирус Эпштейна-Барр, ротавирусы, парвовирусы)

Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы)

Чрезмерные физические нагрузки

Наследственная предрасположенность (близкие родственники с подобными заболеваниями)

Симптомы

В отличие от серопозитивного артрита, серонегативный начинается более остро. У человека появляются боль и припухлость в суставах, их контуры сглаживаются, подвижность сильно ограничена. Боль постоянная, немного уменьшается в вынужденном положении.

В начале патологии процесс может быть несимметричным, чаще страдает коленный или лучезапястный сустав. По мере развития вовлекаются другие суставы, примерно через 6 месяцев воспаление становится симметричным.

Часто болезнь протекает с резким повышением температуры (до 39 градусов), больного знобит и лихорадит, у него увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки общего отравления продуктами воспаления (слабость, потливость).

Какие признаки отличают серонегативный ревматоидный артрит от серопозитивного:

болезнь начинается остро;
воспаление суставов сопровождается увеличением периферических лимфоузлов и повышением лейкоцитов в крови;
у больного нет подкожных ревматических узелков;
часто отсутствует утренняя скованность в суставах;
мало страдают мелкие суставы рук и ног;
распространенные внесуставные проявления – поражение почек.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

При серонегативной форме процесс может осложниться:

утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией);
фиброзом (замена рабочей ткани рубцами);
появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей);
ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).

Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Из-за отсутствия РФ серонегативный артрит диагностировать сложнее, чем серопозитивный, особенно на ранних стадиях.

Характерные диагностические признаки:

Несимметричность воспаления, отсутствие утренней скованности на ранних стадиях.
Заметная разница между серьезным поражением коленного или лучезапястного суставов и незначительными изменениями мелких суставов рук или ног на рентгенограмме (при серопозитивном артрите пальцы рук и ног страдают первыми в 70 % случаев).
Высокий уровень иммуноглобулинов класса А (защитные антитела) и ЦИК (иммунных комплексов, циркулирующих в крови, которые могут спровоцировать воспаление соединительной ткани).
Отсутствие или невысокое содержание ревматоидного фактора в крови (не более 30 МЕ/мл).

Методы лечения

Заболевание неизлечимо, но на ранних стадиях можно добиться длительной ремиссии (бессимптомного течения болезни от нескольких месяцев до нескольких лет).

Серонегативный артрит очень устойчив к некоторым препаратам (плохо поддается их действию), это создает определенные сложности в лечении. Поэтому вместо одного противовоспалительного средства приходится назначать комплекс, комбинируя лекарства и постоянно корректируя их дозировку.

В остальном лечение не отличается от назначения при серопозитивной форме:

базисные иммунодепрессанты, антибактериальные и сильные противовоспалительные препараты, которые выбирают как платформу для лечения артрита (Сульфасалазин, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин, Д-пеницилламин);
нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и мазях помогают снять наиболее выраженные симптомы (Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак);
гормональные препараты в инъекциях в сустав применяют, чтобы добиться быстрого результата и дольше его сохранить (Гидрокортизон);
другие препараты, подавляющие активность иммунного ответа организма, используют, чтобы уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление соединительной ткани (Инфликсимаб).

Перед началом терапии конечности обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Чуть позже, когда острые симптомы стихают, серонегативный ревматоидный артрит лечат:

электрофорезом с Гидрокортизоном;
аппликациями с Димексидом;
сухими прогреваниями;
лечебной гимнастикой.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если болезнь прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, угрожая ему утратой трудоспособности и инвалидностью.

После того, как острые симптомы заболевания удалось снять, главной задачей больного становится:

При СНРА полезно полностью отказаться от вредных привычек (курения, крепких алкогольных напитков, быстрых перекусов на ходу), избегать стрессов и переохлаждений.

Принципы здоровой диеты. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Серонегативный артрит достаточно распространенная патология, ее диагностируют у 20 % больных (у мужчин в 5 раз реже, чем у женщин).

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите не радужный, но более приятный:

заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит;
реже становится причиной системного поражения внутренних органов, быстрого разрушения суставов, полной утраты трудоспособности и инвалидности.

При ранней диагностике удается добиться устойчивого бессимптомного течения, предотвратить частые обострения.

Развернутая стадия достаточно быстро становится причиной развития осложнений, наиболее распространенные – контрактуры и анкилоз суставов (сращение и окостенение тканей), некроз головки тазобедренной кости (в 10 раз чаще, чем при СНРА).

На лечение острого артрита в стационаре обычно уходит от 2 до 3 недель.

Серонегативный ревматоидный артрит начинается и протекает не совсем так, так типичный, серопозитивный артрит. К этому прибавляются трудности диагностики и лечения заболевания.

Статистика заболеваемости

Это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением и деформацией суставов и внутренних органов. Серонегативные формы артрита характеризуются тем, что в отличие от серопозитивной формы в крови и суставной жидкости больных не выявляется ревматоидный фактор (РФ) – антитела к иммуноглобулину G, трансформирующегося в чужеродный для организма белок – антиген. Код болезни по МКБ - 10 M06.0.

Серонегативным ревматоидным артритом (СНРА) болеет пятая часть от всех больных РА. Распространенность болезни не более 1%. Чаще болеют женщины.

Как развивается заболевание

Основной причиной развития серонегативного ревматоидного артрита является генетический фактор – семейная предрасположенность к заболеванию.

К таким факторам относятся:

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Серонегативный ревматоидный артрит начинается с того, что под воздействием перечисленных факторов в организме запускается аутоиммунный процесс, в основе которого лежит дисбаланс между цитокинами, поддерживающими и подавляющими воспаление. Цитокинами называются информационные молекулы, регулирующие физиологические процессы в клетках. Воспалительные цитокины преобладают, что является основой дисбаланса иммунной системы и длительного воспалительного процесса, развивающегося в соединительной ткани.

В первую очередь поражается соединительная ткань суставной полости: воспаляется и разрастается синовиальная оболочка, страдает хрящевая и костная ткань, нарушается суставная функция.

Соединительная ткань есть и во внутренних органах, поэтому они также могут пострадать. При длительно протекающем патологическом процессе нарушается белковый обмен и во внутренних органах откладываются белково – полисахаридные комплексы – амилоид. Амилоидоз – тяжелое осложнение, вызывающее повреждение функции внутренних органов – сердца, печени, почек, легких.

Симптомы

Симптомы и течение серонегативного ревматоидного артрита отличаются от типичных проявлений серопозитивного РА. Основным проявлением последнего является постепенное поражение мелких суставчиков кистей рук и стоп ног. Серонегативный артрит проявляется по-другому.

Начало болезни, как правило, не постепенное, а острое. Внезапно появляется лихорадка. Температура может быть, как субфебрильной, так и очень высокой, с перепадами и появлением проливного пота в течение дня. Нарушается общее состояние: появляются слабость, недомогание, головная боль, головокружение характерны для начальной стадии заболевания.

Скованности движений при серонегативном артрите почти никогда не наблюдается, но болевой синдром выражен достаточно сильно. Появляется отечность и болезненность в области одного крупного сустава. Чаще всего это колени, локти или голеностопы. В начале заболевания характерно отсутствие мелких суставных поражений кисти и стопы – это является редким клиническим симптомом при данной форме болезни.

В лимфатических узлах при серонегативном артрите происходят следующие изменения: они становятся плотными, безболезненными.

Иногда с самого начала появляются признаки поражения внутренних органов. При поражении сердца – это одышка, сердцебиение.

Постепенно лихорадка сменяется нормальной или субфебрильной температурой. Через полгода воспалительный процесс при серонегативном артрите становится симметричным за счет появления воспаления в еще нескольких суставах. Еще через некоторое время процесс распространяется дальше, может присоединиться воспаление в мелких суставах пальцев кисти и стопы – развиваются признаки полиартрита. Кисти и пальцы рук принимают характерную форму.

Боли в суставах нарастают, быстро развиваются деструктивные изменения, появляются выраженные признаки анкилоза (сращения хрящей и костей), нарушения функция конечности. Достаточно часто при серонегативном ревматоидном артрите поражается тазобедренный сустав. Эрозии суставных поверхностей незначительны, но происходит быстрое разрастание соединительной ткани, закрытие суставной щели и формирование анкилоза.

Системные проявления при серонегативном РА также не заставляют себя ждать: появляются признаки поражения сердца (эндокардиты), легких (плевриты), почек (нефриты), кишечника. Увеличиваются печень и селезенка. При назначении своевременного лечения можно добиться в течении данной патологии длительной ремиссии и подавить прогрессирование заболевания. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать.

Наиболее опасными признаками являются:

лихорадка в течение длительного времени;
множественные поражения крупных и мелких суставов;
появление сильной одышки в покое.

Осложнения

Если больному человеку вовремя не было назначено комплексное лечение, течение заболевания может осложниться:

некрозом головки бедренной кости, что приведет к инвалидности;
тяжелым поражением сердечно-легочной системы;
амилоидозом, при котором страдают функции внутренних органов.

Стадии болезни

Выделяют 4 стадии развития серонегативного ревматоидного артрита:

Начальная. В течение первых полутора-двух месяцев развиваются признаки интоксикации и начального поражения одного крупного сустава.
Ранняя. Это первые 12 месяцев болезни. Суставные дегенеративные изменения прогрессируют, поражения становятся симметричными. Проявляются признаки системных поражений.
Прогрессирующая. Развивается от года до двух лет. На пораженных участках нарастают необратимые нарушения, присоединяется поражение мелких суставчиков кисти и стопы.
Запущенная. После двух лет. За счет анкилоза нарушается суставная функция, конечность становится неподвижной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов и подтверждается данным дополнительного обследования, позволяющих выявить патологический процесс на ранней стадии.

Лабораторные исследования:
1. общий анализ крови – выявляются признаки воспаления – ускоренная СОЭ, увеличение содержания лейкоцитов;признаки анемии;
2. биохимический анализ – выявляется дисбаланс сывороточных белков: снижается количество альфа- и повышается количество гаммаглобулинов; в крови обнаруживается С-реактивный белок (СРБ) – признак воспалительного процесса;
3. иммунологические анализы являются маркером, позволяющим отличить серонегативный и серопозитивный виды РА:
4. ревматоидный фактор (антитела к IgG) не выявляется или его титры незначительны; наличие ревматоидного фактора говорит о серопозитивном РА;
5. антитела к циклическому цитрулинсодержащему пептиду (анти-ЦЦП, АЦЦП) могут быть положительными и тогда это подтверждает диагноз серонегативного артрита; цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в тканевые белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела.
Инструментальная диагностика:
1. рентген суставов;
2. УЗИ;
3. МРТ или КТ – наиболее информативные методы диагностики;
4. при необходимости – артроскопия – эндоскопическое исследование пораженного сустава.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Лечебные мероприятия

Существует ли вероятность, что серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить? Полностью вылечить невозможно, но при лечении серонегативных форм РА, как и при лечении любого другого хронического заболевания, стараются добиться длительной ремиссии. Чем она продолжительнее, тем выше качество жизни больного.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным и включить:

соблюдение двигательного режима, занятия ЛФК;
правильное рациональное питание;
медикаментозную терапию;
очищение крови;
средства народной медицины, назначенные врачом;
физиотерапевтические процедуры;
ортопедическая коррекция;
хирургическая операция.

Серонегативный ревматоидный артрит требует осознанного отношения к режиму дня и двигательной активности. Ограничение движений необходимо только во время обострений серонегативного артрита. Как только состояние больного улучшается, ему назначаются комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) с постепенно нарастающей нагрузкой. Если этого не сделать, будет нарушаться кровообращение, снизится подвижность конечности, возрастет риск развития анкилоза, мышцы утратят свою силу и уменьшатся в объеме.

Кроме ЛФК во время ремиссии рекомендовано больше ходить пешком, плавать, кататься на велосипеде. Противопоказаны травматичные движения – прыжки, футбол и т.д.

Важно правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пищу следует обогащать кальцием и витамином D (творог, сыр, кефир, рыбий жир) – это необходимо для предупреждение остеопороза.

Медикаментозное лечение серонегативного ревматоидного артрита начинается с применения противовоспалительных препаратов для устранения воспаления и связанной с ним боли. Больным назначают лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и др. Их назначают внутрь или в виде наружных средств – гелей, мазей, кремов.

При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) – Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон и др. Их принимают внутрь, вводят в виде инъекций или непосредственно в суставную полость. Также их можно применять наружно в виде мазей и кремов. ГКС отлично снимают признаки воспаления, но имеют серьезные побочные действия, поэтому их назначают только по показаниям и короткими курсами на несколько дней.

Следующая группа препаратов – иммуносупрессоры – средства, подавляющие чрезмерную активность иммунитета – Метотрексат, Сульфасалазин, Циклофосфамид, Циклоспорин, Лефлуномид. Серонегативный ревматоидный артрит часто не реагирует на применение того или иного препарата, лечить его труднее, чем серопозитивный. Поэтому врачи часто используют комбинированную базисную терапию, применяя сразу несколько лекарственных препаратов, наблюдая за состояние больного и лабораторными показателями.

Самыми современными лекарствами для подавления активности серонегативного артрита считаются биологические агенты. Препараты этой группы относятся к биологически активным веществам (антитела, цитокины), воздействующим непосредственно на поломанные звенья иммунитета. К таким препаратам относятся Ритуксимаб, Тоцилизумаб, Абатацепт. Это эффективная, но достаточно дорогостоящая терапия, способная перевести лечение на более высокий уровень.

Для усиления эффекта медикаментозной терапии серонегативного артрита прием индивидуально подобранных лекарственных средств сочетают со средствами народной медицины. Это также может снизить большую лекарственную нагрузку на организм пациента.

При тяжелой интоксикации и распространенном процессе можно использовать такие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез, осищающие кровь от токсических веществ.

Физиолечение присоединяют на всех этапах лечения серонегативного ревматоидного артрита. Электрофорез с НПВК и ГКС помогает устранить воспаление и боль, магнито- и лазеротерапию можно использовать для подавления деструктивных процессов в тканях. Курсы физиолечения ускоряют процесс выздоровления и снижают риск развития осложнений.

Больного серонегативным артритом учат держать пораженную конечность в физиологически правильном положении для снижения риска деформации. Для этого используют специальные приспособления для выравнивания конечности - ортезы. Их носят по несколько часов в день, снимая во время выполнения физических упражнений. Ортезы помогают вылечить суставные дисфункции при разных формах ревматоидного артрита.

Применяется редко, только если диагностируют функциональную суставную несостоятельность. Проводятся операции эндопротезирования или резекции части суставной капсулы. Операция помогает вылечить больного даже при тяжелых поражениях.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

лекарственная терапия – назначается комплекс высокоэффективных лекарств, применяются новейшие схемы и методики;
лекарственные травы – используются, как научные подходы к применению фитотерапии, так и народные средства для снижения нагрузки от медикаментов;
физиотерапия – умелое сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами дает быстрый и стойкий положительный эффект;
лечебное движение – специально подобранные упражнения ЛФК, кинезитерапии улучшают кровообращение, тренируют мышцы; лечебный массаж закрепляет этот эффект;
плазмолифтинг (PRP-терапия) – передовая методика активизации восстановительных процессов при помощи собственных тромбоцитов пациента, обработанных по специальной методике;
рефлексотерапия (РТ – акупунктура, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж)– воздействие различными способами на активные точки на поверхности тела человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; проверенные веками высокая эффективность методов РТ позволяет полностью избавить пациента от рецидивов болезни даже без применения лекарств;
фармакопунктура – метод рефлексотерапии, при котором в акупунктурные точки вводятся современные эффективные лекарства.

Серонегативный ревматоидный артрит серьезное заболевание, требующее постоянного соблюдения рекомендаций врача. Чтобы предупредить рецидив, нужно:

больше двигаться, заниматься обязательными упражнениями ЛФК, но избегать тяжелых физических нагрузок, вести здоровый образ жизни;
избегать переохлаждений, если это необходимо, сменить место проживания, профессию;
исключить все вредные привычки;
правильно питаться;
поддерживать здоровье своего тела, лечиться от сопутствующие заболевания;
выполнять все назначенные врачом процедуры.

Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.С. 290–331
Насонов ЕЛ, редактор. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013.
Emery P, Breedveld FC, Dougados M, Kalden JR, Schiff MH, Smolen JS. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002;61:4 290-297 doi:10.1136/ard.61.4.290
Schett G, Emery P, Tanaka Y, et al. Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions. Ann Rheum Dis 2016l0:1-10. Doi.10.1136/annrheumdis-2016-209201.

Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 09.04.2020
Дата обновления: 24.04.2020

Описание и причины появления

Серонегативным называют артрит, при котором в анализе крови отсутствуют специфические антитела (так называемый ревматоидный фактор). Единой причины, почему возникает данное заболевание, нет. Предполагается, что основную роль играет наследственность, и заболевание появляется у генетически склонных к этому людей после воздействия провоцирующего фактора. К таким факторам относят: переохлаждение, инфекционные заболевания, сбой в иммунной системе.

Отличие от серопозитивного

Как уже говорилось, серонегативный ревматоидный артрит отличается от серопозитивного тем, что в крови отсутствует ревматоидный фактор. Именно на этом различии базируется дифференциальная диагностика двух типов ревматического артрита. Кроме этого главного отличия, существуют еще и дополнительные, основанные на клиническом течении.

Однако могут наблюдаться и спорные случаи – когда по клиническим проявлениям кажется, что это классический серопозитивный ревматоидный артрит, а ревматоидный фактор в крови не находят. Тогда независимо от клиники выставляют диагноз серонегативный ревматоидный артрит.

Симптомы и диагностика

Клинически серонегативный ревматоидный артрит будет проявляться по-разному, в зависимости от стадии процесса:

На ранней стадии (а иногда и на очень ранней) проявления будут еще функциональными, а не органическими. Может беспокоить боль в области суставов, припухлость, отечность окружающих мягких тканей. Специфическим симптомом для серопозитивного и серонегативного артрита является утренняя скованность, однако при серонегативном артрите она часто менее выражена. Кроме того, серонегативный артрит может начинаться с повышения температуры тела, воспаления ближайших лимфатических узлов, слабости, быстрой утомляемости.
Развернутая стадия характеризуется появлением необратимых изменений в виде деформаций.
Поздняя стадия проявляется развитием анкилоза. Это сращение суставных концов костей, образующих сустав. Сначала анкилоз носит фиброзный характер, затем сращение происходит за счет костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности сустава.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита используют как общеклинические, так и специфические методы.

В развернутом анализе крови часто выявляют повышенный уровень лейкоцитов в виде лейкоцитоза и повышенную скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе определяется повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). Эти изменения неспецифичны и указываю только о наличии воспалительной реакции в организме.

Обязательно проводят тест на выявление ревматоидного фактора, чтобы отличить от серопозитивного варианта. При серонегативном артрите тест будет отрицательным. Назначается анализ на выявление Анти-ЦЦП – этот показатель специфичный и будет положительным независимо от варианта заболевания.

Среди инструментальных методов применяют рентгенологическое исследование. Характерные изменения будут появляться, начиная с развернутой стадии.

Какие суставы подвержены

В отличие от серопозитивного артрита, при серонегативном варианте обычно поражаются крупные суставы. Чаще всего это коленные, но могут быть и локтевые, голеностопные суставы. Поражение происходит сначала в виде моноартрита, а затем распространяется и на другие зоны, и появляется полиартрит.

Стадии развития

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют:

раннюю стадию (включая очень раннюю) – если заболевания длится до 12 месяцев;
развернутую – до 2 лет;
позднюю – если длительность болезни превышает 2 года.

Методы лечения и осложнения

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включать в себя не только симптоматическую, но и базисную терапию:

Осложнения могут быть спровоцированы как самим заболеванием, так и проводимой терапией.

Среди осложнений, вызванных средствами лечения, часто встречаются агранулоцитоз, анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты, нарушение функции печени и почек. К специфическим осложнениям самого заболевания относят остеопороз, амилоидоз почек, поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение со стороны печени.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика заключается в исключении провоцирующих факторов, например переохлаждения и инфекционных заболеваний. Вторичная профилактика осложнений и инвалидизации включает в себя своевременную диагностику заболевания, как можно более раннее начало и адекватность терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, в какой стадии была начата терапия. Если базисное лечение адекватное, и назначалось в ранней стадии, то прогноз относительно благоприятный. В тех случаях, когда процесс уже необратим и произошли органические изменения, прогноз неблагоприятный, и заболевание приводит к инвалидизации.

В этом видео эксперты расскажут о распространенных симптомах реактивного артрита.

Читайте также: