Рикта в лечении подагры

Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология
Заболевания суставов
Заболевания ЛОР
Кардиология. Сосуды
Косметология
Неврология
Офтальмология
Педиатрия
Проктология
Пульмонология
Стоматология
Терапия
Урология, нефрология
Хирургия
Эндокринология
Ветеринария

Подагра – метаболическое заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме. Подагра протекает с повторными приступами острого артрита, синовиита, с отложением уратов в тканях.

Подагра была известна еще в древнем мире. Впервые болезнь была описана Гиппократом, который назвал ее "капкан для стопы" ("podos" - стопа, "agro" - капкан). Великий врачеватель считал, что причины заболевания кроются в чревоугодии и злоупотреблении алкоголем.

Фундаментальное изучение подагры началось в 1860 году, когда английский врач Гэррот, сам страдавший подагрой, дал ее классическое описание. В дальнейшем была установила связь подагры с повышенным содержанием в крови мочевой кислоты, которая образуется при расщеплении белков и представляет собой белый, плохо растворимый в воде порошок. Если мочевой кислоты образуется больше нормы или ее выведение из организма ограничено, то она начинает откладываться в суставах в виде моноурата натрия.

При первичной форме отмечено, что подагра обусловлена генетической зависимостью. Часто у людей с подагрой, этим заболеванием болеют дети и ближайшие родственники, у которых нередко обнаруживаются генетические дефекты в энзимах, что ведет к повышению синтеза мочевой кислоты.
Вторичная подагра чаще всего связана с заболеваниями печени, почек, болезней крови (лейкозом), наличием спастического колита.

Провоцируют развитие подагры: избыточное потребление мясных продуктов, алкогольных напитков в особенности пива, сухих виноградных вин, большого количества морепродуктов (особенно икры), а также хронические стрессы и гиподинамия.

Повышение концентрации уратов в организме: в частности в крови, лимфе, межклеточной жидкости.
Отложение уратов в тканях;
Развитие острого воспаления.

При предельном накоплении солей мочевой кислоты в тканях, сухожилиях, суставных капсулах, хрящах, в конечном итоге происходит реактивное воспаление. В большинстве случаев заболевание начинается с поражения мелких суставов стопы (чаще первого пальца), реже голеностопного, коленного, лучезапястного, еще реже - суставов кисти.

Осложнения подагры связаны с увеличением содержания аммиака в крови и его токсическим действием на центральную нервную систему. Может возникнуть возбуждение, спутанность сознания, патологическая сонливость. В особо тяжелых случаях появляются судороги, коматозное состояние и смерть больного.

Когда заболевание длится пять и более лет, у больного подагрой при постоянной высокой гиперурикемией начинаются образовываться тофусы.

Тофусы — это узелки желтоватого цвета содержащие скопление уратных кристаллов. При воспалении кожа может лопаться, образовывая свищи, через которые появляется отделяемое белого цвета.

Тофусы локализуются в подкожной клетчатке в области суставов, межсухожильных пространствах. Более редкое расположение: на разгибательной поверхности бедер и голеней, в области ушных раковин, на лбу, в паху. Более опасным расположением является формирование тофусов на внутренних органах: в почках, в печени, в сердце, перикарде и сосудах.

Обычно, подагрические узлы безболезненные. Болезненность может возникать, если в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани, где отеком сдавливаются нервные корешки.

Подагра. Виды. Причины. Клиника.

Подагра классического острого приступа. Возникает в 80% случаев. Провоцируют приступ жирная пища, алкоголь, переохлаждение, травма, стресс. Приступ возникает неожиданно, чаще среди ночи. Появляется боль в большом пальце стопы. Сустав быстро припухает, кожа над ним краснеет, становится багровой, затем синюшной, горячей. Температура может повышаться до 39 0С. Функция сустава нарушена, больной обездвижен, появляется слабость, повышенная утомляемость, ломота в теле.
Подагра подострой формы может протекать в виде моноартрита большого пальца, но с небольшой болью, умеренными экссудативными проявлениями. У молодых людей иногда развивается подострый моно или олигоартрит крупных и средних суставов.
Подагра псевдоревматоидной формы характеризуется первичным поражением мелких суставов кистей, лучезапястных суставов. При затяжном течении приступа может присоединится моно или олигоартроз среднего сустава.
Подагра псевдофлегмонозной формы проявляется поражением одного любого сустава с резко выраженными явлениями воспаления: сильным отеком, высокой температуры тела, ознобом, болями. Присутствует лейкоцитоз, увеличенное СОЭ. Клиника напоминает проявления инфекционного артрита.
Подагра по типу инфекционно-аллергического полиартрита. Такая форма подагры протекает как мигрирующий полиартрит с быстрым обратным развитием воспалительных явлений.
Малосимптомная форма подагры. При такой форме отмечается небольшая боль, легкая гиперемия кожи в области пораженного сустава.
Подагра переартрической формы. Для неё нехарактерно поражение самих суставов. Воспалительный процесс локализуется в сухожилиях и бурсах. Чаще поражается пяточное сухожилие в месте его уплотнения и утолщения.

Подагра характеризуется поступательным волнообразным процессом. В результате хронического течения происходит постепенное деформация сустава, ограничение подвижности, появляются костные разрастания, подвывихи пальцев. Движения в суставе ограничены, сопровождаются грубым хрустом, появляется постоянная боль при движении.

Диагноз подагры выставляется на осмотре у врача при наличии специфических жалоб и симптомов. Лабораторные методы выявляют увеличение СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты и ее производных, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида и С-РБ. Рентгенография и УЗ-исследование дает представление о степени поражения суставов.

Лечение подагры

Лечение подагры должно быть комплексным. Основным считается диета. При подагре требуется снижение углеводов и жиров при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ. Исключаются продукты, при расщеплении которых образуется большое количество мочевой кислоты: мяса молодых животных, жирной рыбы, селедки, фасоли, гороха, рыбной икры, алкогольной продукции.

При обострении процесса необходимо соблюдать постельный режим. Для улучшения выведения уратов из организма и предупреждения образования камней в почках необходимо принимать большое количество жидкости.

Лечение пациента с диагнозом подагра предусматривает нормализацию массы тела, проведение комплексного лечения направленного на очищение организма от токсинов, оксидантов, нормализацию обмена веществ. Проводится фито и натуртерапия, лечебные души и ванны, грязелечение, массаж, рефлексотерапия. Обязательное проведение активной лечебной гимнастики в межприступной период.

Из медикаментозной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, в тяжелых случаях глюкокортикоиды.

В период обострения хороший терапевтический эффект дает применение Колхицина или Колхамина, а в межприступной период — аллопуринола для поддержания нормального уровня мочевой кислоты в крови.

Хороший терапевтический эффект при лечении подагры дает применение физиотерапевтических методов. Однако, здесь необходимо подходить осторожно, применяя тот или иной метод. Воздействие мощных полей, вызывающие избыточный тепловой эффект в тканях или превышение времени воздействия может привести к обострению заболевания.

Наиболее безопасным, но в тоже время успешным методом лечения подагры (даже в домашних условиях) является магнитотерапия. В отличие от высокочастотных электромагнитных полей, магнит практически не имеет тепловых эффектов, что значительно расширяет показания к данной терапии. Магнит характеризуется болеутоляющим, успокаивающим, противовоспалительным действием, снижает свёртываемость крови, прекрасно снимает периферический отек. Магнитотерапию лучше использовать на начальных стадиях заболевания, до образования больших тофусов. Магнит используется при острых, подострых и хронических стадиях подагры.

Для лечения мелких суставов лучше использовать аппарат МАГ-30. Если поражены более крупные суставы или степень поражения охватывает много суставов разумней применить аппарат АЛМАГ-01. Это даст возможность воздействовать на несколько суставов одновременно и сократить время процедуры.

Все выше перечисленные эффекты можно отнести и аппаратам полифакторного воздействия: магнитно-лазерным или аппаратам квантовой терапии. Лазерное излучение малой интенсивности вызывает в организме ускорение процессов восстановления, оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

Лазерная терапия значительно улучшает лечение медикаментами и позволяет уменьшить прием лекарств, при этом давая меньшую нагрузку на организм. Лечебный эффект усиливается благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля. Квантовые аппараты МИЛТА-Ф; ВИТЯЗЬ; ОРИОН эффективны даже на поздних стадиях развития заболевания. Кроме того, применение квантовой терапии позволяет проводить этиологическое лечение (лазерное очищение крови от уратов, нормализация обмена веществ, лечение хр.заболеваний печени и почек), что значительно ускоряет сроки реабилитации и дает стойкую ремиссию такого коварного заболевания, как подагра.

Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим, нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегать	Продукты которые следует ограничить	Продукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки)	бобовые (фосоль, горох, бобы)	молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоны	щавель, шпинат	зерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразные	томаты	картофель
печень	баклажаны	морковь
субпродукты (печень,почки,легкие)	редис	капуста
жареное мясо	цветная капуста	огурцы
копчености	спаржа	тыква
острые приправы, специи	грибы	лук
Шоколад, кофе, какао	рыба, икра	свекла
Мясные и рыбные консервы	отворное мясо, рыба	сельдерей
вино	орехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма — 3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!

В корзине товаров

Аппараты для лечения

12 900 руб.

31 000 руб. 29 450 руб.

10 600 руб.

ЗРЕНИЯ ОСТРОТЫ ПОВЫШЕНИЕ

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

НЕВРОПАТИЯ (НЕВРИТ) ЛИЦЕВОГО НЕРВА

ОТОСКЛЕРОЗ, СНИЖЕНИЕ СЛУХА

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОФИЛАКТИКА

РАНЫ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ

РОГОВИЦЫ ПАТОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА

СВЯЗКИ СУСТАВОВ, ПОВРЕЖДЕНИЯ

СТАРЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА И ШЕИ

СУСТАВЫ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

СУСТАВЫ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

ТАЗОВЫЕ БОЛИ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НЕВРАЛГИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

ШУМ В УШАХ И СНИЖЕНИЕ СЛУХА

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УВЕЛИЧЕНИЕ

ЭНДОМЕТРИЯ ПРОЦЕССЫ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ

ЭПИКОНДИЛИТ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ, МЕДИАЛЬНЫЙ

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 12 ПЕРСТНОЙКИШКИ

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

ЯЗВЫ ТРОФИЧЕСКИЕ ВАРИКОЗНОГО ИЛИ ИНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Случаев, когда противопоказано использование аппаратов РИКТА, немного.

Запрещено использовать лазерную терапию в тех случаях, когда присутствуют серьезные изменения структуры органов или систем.

По лечению некоторых заболеваний еще не собрано достаточное количество информации, однозначно доказывающей или опровергающей эффективность лазерной медицины. Поэтому эти патологии также находятся в списке противопоказаний и ограничений при использовании аппаратов РИКТА.

Использование лазерной терапии запрещено при следующих заболеваниях:

тиреотоксикоз 3 степени;
туберкулез в активной стадии;
раковые опухоли;
лихорадка, повышение температуры до 38°C и более;
выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
тяжелая гипертония;
выраженная гипотония;
расстройства мозгового кровообращения;
тяжелые заболевания сердца и сосудов, при которых наблюдаются серьезные нарушения работы всей системы в целом или отдельных ее органов;
постинфарктный период;
воспаления в острой фазе;
заболевания крови;
недостаточность кровообращения;
кровотечения;
психические заболевания, вызывающие повышенную двигательную активность;
эпилепсия;
общее тяжелое состояние больного и истощение организма;
ситуации, когда требуется срочное медицинское вмешательство.
С осторожностью назначают лечение во время беременности.

Также обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся заболеваниях эндокринной системы и вегетативных расстройствах. В этом случае потребуется дополнительное наблюдение у врача.

Во всех остальных случаях использование аппаратов РИКТА не только разрешено, но и рекомендуется.

Для покупки аппарата выберите подходящий здесь.

Затем оформите заказ, нажав кнопку "Купить" рядом с необходимым аппаратом.

И позвоните нам по тел. 8(800)775-7209 (звонок для Вас бесплатный).

Если у вас есть вопросы по аппаратам, тогда просто позвоните нам. Мы поможем сделать вам правильный выбор.

Тайваньские ученые доказали: вегетарианская диета снижает риск появления подагры и способствует ее лечению. Из результатов их работы, которая опубликована в журнале Clinical Nutrition, следует, что отказ от мясных продуктов - одно из значимых средств профилактики этой болезни.

Причина подагры - нарушение метаболизма пуриновых оснований, аденина и гуанина, - соединений, входящих в состав РНК и ДНК всех живых существ. В организме человека пурины распадаются до мочевой кислоты и в такой форме выводятся с мочой. При нарушении пуринового метаболизма повышается концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и происходит отложение кристаллов ее соли (моноурата натрия) в органах и тканях. Отложение солей в суставах - причина сильных болей при подагре. Первыми страдают от сильных болей пальцы ног, потом болезнь поражает колени, лодыжки.

Это заболевание чаще встречается в промышленно развитых странах и преимущественно у мужчин в относительно молодом возрасте - в 40-50 лет. Но в последнее время подагрой стали болеть и женщины - как правило, после менопаузы.

Последствия этого заболевания могут быть самыми тяжелыми - от поражения почек до инфаркта.

Нарушения пуринового обмена, особенно на ранней стадии развития заболевания, можно устранить с помощью медикаментозного лечения и соответствующей диеты. Особенно способствует лечению и профилактике подагры вегетарианская пища - об этом говорит недавнее исследование тайваньских ученых.

"Мы смогли показать, что вегетарианская диета снижает риск развития подагры и что этот эффект не ограничивается понижением уровня мочевой кислоты", - говорит Чин-Лон Лин из Католического университета Фу Джен в Тайбэе (Тайвань).

В почти 10-летнем исследовании участвовали в общей сложности 14 000 пациентов, которых разделили на условные группы - среди них были мясоеды, вегетарианцы и веганы. На начало эксперимента ни у одного из них не было симптомов подагры, и они не курили и не употребляли алкоголь в течение как минимум двух лет. Что касается вопросов питания, то около 4700 добровольцев сказали, что они не ели мясо или рыбу.

В течение пяти-девяти лет после начала наблюдений первые 226 пациентов заболели подагрой - это были те, кто употреблял мясные продукты. В группе вегетарианцев риск подагры был на 67% ниже, чем у мясоедов. Исследователи также обнаружили, что уровень мочевой кислоты у вегетарианцев, которые ели яйца и молочные продукты, был значительно ниже, чем у веганов, не употреблявших никаких продуктов животного происхождения.

Интересным был тот факт, что вегетарианцы вместо мяса и рыбы ели больше соевых продуктов, в которых высокое содержание пурина. Однако растительная, богатая пуринами, диета не увеличивала риск подагры. Таким образом, предполагают исследователи, пурины растений безопаснее пуринов животного происхождения.

Более того, соевые продукты и другие растительные компоненты, по всей видимости, подавляют воспаление, связанное с подагрой, уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению из организма.

По этой причине, говорится в работе, вегетарианская диета может быть идеальной для лечения и профилактики подагры и одновременно предотвращать сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые болезни.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подагрой – хроническим заболеванием суставов с периодическими обострениями воспаления и сильными болями, вызываемыми отложением соли мочевой кислоты или ее кристаллов в суставном хряще – страдает не менее 1% населения разных стран: в Германии –1,4%, в США и Японии – почти 4%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Методы лечения подагры

Существует протокол лечения данной патологии, утвержденный Лигой Европы против ревматизма (EULAR), Американской коллегией ревматологов (ARC) и другими международными и национальными медицинскими организациями данного профиля.

Стандартизированные клинические методы лечения включают как фармакологические препараты для снятия воспаления, боли и снижения уровня мочевой кислоты в крови, так и нелекарственные средства.

Напомним, что этиология данной болезни связывается с нарушением обмена азотистых веществ (пуринов) и аномально высокой концентрацией мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). Это провоцирует выход мононатриевой уратной соли не только в суставы, но и в мягкие ткани (в виде тофусов). Заболевание развивается либо за счет увеличения синтеза мочевой кислоты, либо из-за ее недостаточной экскреции почками.

Внесенные в протокол рекомендации по лечению подагры включают нефармакологические меры:

с учетом эндогенных факторов в развитии патологии пациентам рекомендуется Диета при подагре или Диета при подагрическом артрите;
даются рекомендации по изменению образа жизни, в том числе по снижению веса, необходимости физических упражнений, отказу от курения, употреблению достаточного количества жидкости;
предлагается обследование с целью выявления усугубляющего гиперурикемию метаболического синдрома (адипозитоза, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета 2 типа) и почечной недостаточности.

Также протоколом предусмотрено медикаментозное лечение подагры. Поскольку данное заболевание проявляется артритом с эпизодами острого воспаления в синовиальной оболочке суставов, сопровождаемого их опуханием и болями, средства лечения подагры (острого подагрического артрита) направлены на снятие этих симптомов и борьбу с гиперурикемией.

Хирургическое лечение подагры, практикуемое на сегодняшний день, состоит в удалении тофусов, а также восстановлении разрушенного суставного хряща. Применяется физиотерапия и санаторно-курортное лечение подагры.

Средства лечения подагры: рекомендуемые лекарства

Ведущие специалисты рекомендуют следующие лекарственные средства лечения подагры:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен (Ибупром, Ибупроф, Ибусан и др.), Диклофенак (Наклофен, Олфен), Индометацин (Индоцин), Напроксен, Целекоксиб и др.;
кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон и др.);
Колхицин (Колкрис);
Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм, Аллозим, Аллогексал, Пуринол, Санфипурол, Милурит и др. торговые названия);
Пробенецид (Бенемид, Бенецид, Пробалан).

Применение этих препаратов и представляет собой современное лечение подагры.

Примыкающая к группе НПВП ацетилсалициловая кислота (Аспирин) может унимать боль и снижать температуру, действует против воспаления и разжижает кровь. Однако по противовоспалительной эффективности Аспирин намного уступает НПВП. Кроме того, лечение подагры Аспирином не входит в современные медицинские стандарты противоподагрической терапии, так как прием данного лекарства в низкой дозировке снижает выведение мочевой кислоты почками и повышает ее уровень в сыворотке крови.

Воспаление, боль и лечение отеков при подагре проводится современными нестероидными противовоспалительными средствами (перечисленными выше). При остром подагрическом приступе их принимают перорально в течение 2-7 дней (суточная доза до 0,2 г); наиболее эффективными считаются Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак. Следует помнить, что регулярное использование НПВП может вызвать спазм бронхов, язвы в желудке и желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому пациенты должны точно соблюдать назначенную врачом дозировку и длительность приема препаратов этой группы.

Прием кортикостероидов внутрь – альтернатива при противопоказаниях или непереносимости НПВП. Стероиды считаются более целесообразным средством в случае множественного поражения суставов. Инъекции Метилпреднизолона в пораженный сустав облегчают боли и снимают воспаление. Однако их длительное использование дает серьезные побочные эффекты, включая остеопороз, повышение АД и развитие катаракты.

Лечение подагры Фулфлекс клиническими стандартами не предусмотрено, к тому же, Фулфлекс не лекарство, а БАД.

Колхицин – препарат на основе ядовитого алкалоида безвременника осеннего (Colchicum autumnale); с 2009 года единственным брендом колхицина, который был одобрен FDA для лечения подагры, является Colcrys.

Колхицин (Колхикум-дисперт) не является специфическим препаратом и может применяться при семейной средиземноморской лихорадке, перикардите, болезни Бехчета и фибрилляции предсердий. Применение его при подагре связано с влияние этого алкалоида на формирование уратных кристаллов в организме. Снятие болевого синдрома и лечение отеков при подагре также входят в список показаний данного лекарства.

Лечение подагры Колхицином предполагает его прием внутрь (1,2 мг) не позднее суток с начала проявления симптомов подагрической атаки, а через час после первой дозы следует принять еще 0,6 мг. Режим длительного лечения Колхицином (в течение 1-2 месяцев) – по 0,6 мг 1-2 раза в день – может предотвратить следующую атаку подагры.

Следует иметь в виду, что лечение подагры Колхицином строго противопоказано при заболеваниях печени или почек, патологиях сердца, при язве желудка, язвенном колите, болезни Крона. В качестве побочных действий Колхицина отмечают сильную рвоту и диарею, боль в мышцах и слабость, онемение пальцев, симптомы гриппа, появление крови в моче и снижение диуреза. Кроме того, необходимо помнить, что одновременный прием этого лекарства с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает опасность снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Колхицин вызывает множество нареканий из-за высокого риска накопительной токсичности, которая может привести не только к необратимой нейромиопатии, но и к гиперкапнической дыхательной недостаточности и смерти.

В отечественной клинической практике альтернативой Колхицина считаются такие лекарственные средства, как Бутадион, Фенилбутазон и Реопирин, которые помогают снять воспаление и стимулируют экскрецию уратных солей.

Если в организме образуется слишком много мочевой кислоты (и это подтверждено соответствующими анализами), нужно проводить терапию для снижения интенсивности этого процесс лечение подагры Аллопуринолом.

Внимание: препараты для снижения уровня мочевой кислоты не принимают во время подагрической атаки! Также следует избегать одновременного приема их с НПВП.

Лечение подагры Аллопуринолом приводит к снижению синтеза мочевой кислоты за счет блокирования фермента ксантиноксидазы, который обеспечивает процесс утилизации пуринов и образования мочевой кислоты в организме. Аллопупинол чаще всего используется в длительном лечении подагры у пожилых пациентов: его стандартная суточная дозировка – 0,2-0,3 г, а в тяжелых случаях она может быть повышена до 0,8 г (рекомендация FDA). Но после нормализации содержания мочевой кислоты в плазме крови (

Читайте также: