Реконструктивные операции при деформациях стоп

Повторные операции на стопах

Высокие требования современных жителей к качеству жизни, доступность информации о последних достижениях в медицине приводят к увеличению числа реконструктивных операций на стопах. Результаты лечения, которые еще несколько лет назад могли рассматриваться как отличные, на сегодняшний день, нередко, не считаются таковыми. В этих условиях неизбежен рост количества повторных операций.

Лечение и исправление осложнений после прежних операций на стопах и другие повторные операции оптимально проводить чрескожным методом.

Понятно, что повторные операции технически более сложны, и решиться еще на одно вмешательство бывает очень сложно. Чрескожная хирургия, благодаря меньшей болезненности и меньшей травматичности, помогает преодолеть психологический барьер перед повторным вмешательством, как пациенту, так и хирургу.

Откуда берётся халлюкс вальгус?

Самое правдоподобное объяснение – вследствие генетической или семейной предрасположенности. Это не обязательно означает, что деформация должна была быть у мамы или бабушки. Например, у папы и мамы по-отдельности гены, отвечающие за формирование халлюкс вальгус, могут быть не активными (если сказать научным языком – являются рецессивными). А встретившись вместе в общем ребенке два рецессивных гена становятся активными или доминантными, что и приводит к формированию деформации.

Многие пациентки, да и врачи тоже, связывают появление шишек на стопах с ношением узкой обуви на высоком каблуке, избыточным весом.

Это не так, хотя такие объяснения гораздо проще воспринимаются больными. Но откуда тогда берется hallux valgus у подростков или народностей, никогда не носивших модельную обувь? Конечно, в узкой обуви на высоком каблуке болезненные ощущения могут проявляться раньше. Но это не значит, что обувь или избыточный вес являются непосредственными причинами появления деформации.

В конечном счете, статистика показывает, что к 60 годам около 60-65% женщин (у мужчин деформация встречается в несколько раз реже) страдают той или иной степенью отклонения кнаружи большого пальца стопы, независимо от веса тела или обуви, в которой они ходили в течение жизни.

Операция по исправлению рецидива операции халюкс вальгус.

Представлены фотографии стоп пациента до и через 2 месяца после повторных чрескожных вмешательств на обеих стопах. Первые операции были выполнены 4 годами ранее в одном из российских городов.

Грубая деформация стопы через 10 лет после предыдущей операции.

Пациентке 63 года. Гнойная рана на стопе появилась на фоне постепенного ухудшения с формированием полного вывиха большого пальца через 10 лет после предыдущей операции. Грубая деформация стопы устранена чрескожным методом. Гнойная рана обработана и ушита в один этап одноверменно с устранением деформации.

Фото стопы до и через 9 месяцев после чрескожной микроинвазивной операции.

Сильная деформация халюс вальгус через 2 года после ампутации третьего пальца стопы.

Пациент 73 лет. Двумя годами ранее в одной из московских клиник перенес ампутацию 3 пальца в связи с его грубым искривлением. Впоследствии – быстрое прогрессирование деформации большого и второго пальцев. Халюс вальгус и перекрещенные пальцы.

Основная жалоба – невозможность подобрать обувь из-за второго пальца, лежащего поверх большого. Чрескожная реконструкция позволила устранить перекрест 1 и 2 пальцев, убрать шишку на большом пальце.

Фото стопы до и через 6 мес. после повторной операции.

Сложная деформация стопы через 6 месяцев после предыдущей операции

Пациентка 68 лет. Оперирована в нашей клинике по поводу искривления пальцев и болей на подошве, где имелся грубый натоптыш.

Деформация пальцев была успешно устранена, а вот болезненные ощущения на подошвенной поверхности сохранились, хотя и на меньшей площади.

Через 6 месяцев, когда пациентка пришла оперировать вторую стопу, одновременно было выполнено 5-минутное дополнительное чрескожное вмешательство на ранее оперированной стопе, позволившая полностью устранить боли.

На фото стопа перед и через 2 года после первичной операции: хорошо видна разница между выпуклым до и вогнутым после операций поперечным сводом.

Болезненная деформация мизинца через 3 года после операции за рубежом.

Пациентка 45 лет. Тремя годами ранее оперирована в одной из стран Ближнего Востока. После операции сформировался болезненный вывих мизинца (желтая стрелка), не было устранено отклонение кнаружи большого пальца (халюс вальгус).

Чрескожная реконструкция позволила устранить деформации мизинца и большого пальца.

Фото стопы до и через 6 месяцев после повторной операции.

Будем рады рассказать подробнее о перспективах Вашего случая.

Деформации и заболевания стопы, при которых мы помогаем:

Вальгусная деформация большого пальца стопы, hallux valgus (косточка на большом пальце ноги).

Лечение натоптышей и мозолей.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, перекрещивающиеся пальцы.

Лечение невромы на стопе.

Искривление мизинца стопы, косточка на мизинце, в том числе деформация Тейлора.

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава на большом пальце ноги.

Лечение и исправление осложнений после ранее выполненных операций на стопе.

Реконструктивные изменения в стопах в соответствии с пожеланиями клиента.

Лечение заболеваний стопы при ревматоидном артрите и других системных заболеваниях.

Послеоперационный период после чрескожных операций по поводу халюкс вальгус и других деформаций переднего отдела стопы.

После любых вмешательств на переднем отделе стоп пациенты ходят в специальных послеоперационных ботинках. Чаще – с разгрузкой переднего отдела стопы. Носок ботинка немного скошен и передний отдел стопы находится в полуподвешенном состоянии.

После традиционных операций (в частности, остеотомии scarf) пациенты ходят в такой обуви 6-8 недель (на некоторых сайтах указываются меньшие сроки, но, поверьте, всегда найдутся причины, по которым именно Вам нужно будет ходить в послеоперационной обуви, как минимум, 6 недель).

После чрескожных операций на стопах срок использования подобной обуви – 4-6 недель. Достаточно часто необходимости в обуви со скошенным носком после чрескожных операций не возникает.

Существует другой тип послеоперационных ботинок – на абсолютно ровной подошве. Ходить в них гораздо проще.

Перевязка после традиционных операций выполняется уже на следующий день, и далее – еще несколько раз. После чрескожных операций первая перевязка выполняется через 2 недели, когда и снимаются 1-2 шва. Поэтому пациенту в принципе нечего делать в стационаре уже на следующий после операции день: ни в перевязках, ни в инъекциях обезболивающих препаратов он не нуждается.

Наши материалы о чрескожных (малоинвазивных) операциях на вальгусной стопе:

Вальгусная деформация (халюс вальгус) и молоткообразные пальцы у пациентки 60 лет

Провели операцию женщине в возрасте 60 лет. Достаточно сложная статическая деформация стоп на фоне артроза суставов больших пальцев вальгусная деформация больших пальцев, а также молоткообразные пальцы на правой стопе. Операция проведена без осложнений, пациент.

Пример №2 Операция на стопе при вальгусной деформации и перекрещенных пальцах, удаление натоптыша

Часто задаваемые вопросы

Практически нет. Противопоказанием может быть острое респираторное заболевание (грипп, простуда) или обострение хронической патологии. Варикозная болезнь нижних конечностей, наличие ранок на стопах не являются противопоказаниями.

Не существует. Нередко пациентки молодого возраста объясняют свое желание прооперироваться пораньше страхом перед тем, что с возрастом разовьется такая же грубая деформация, как у мамы или бабушки, которые уже с трудом ходят из-за этого. В ответ я обычно предлагаю привести на операцию маму или бабушку. Ведь им реконструкция стоп, вероятно, необходима гораздо больше. А возраст чрескожной операции не помеха.

Вид обезболивания, как правило, выбирает сам пациент. Подавляющее число операций выполняется в условиях проводниковой анестезии: на уровне голеностопного сустава делается 3-4 укола, чтобы подвести к нервам, обеспечивающим болевую чувствительность стоп, смесь из двух видов анестетиков, короткого и длительного действия и препарата, обладающего противоаллергическим и противовоспалительным эффектами. Основным преимуществом такого обезболивания является безболезненность раннего послеоперационного периода: чувствительность стоп постепенно восстанавливается к вечеру дня операции или к следующему утру и боль после ее возвращения никогда не бывает интенсивной. Недостаток у проводниковой анестезии единственный: некоторая болезненность уколов. Для ее уменьшения еще в палате всем пациентам делается премедикация: внутримышечно вводится смесь сильнодействующих обезболивающих и успокаивающих препаратов. В небольшом проценте случаев операции проводятся в условиях общей анестезии.

Операция выполняется в день госпитализации. В простых случаях можно уехать домой в тот же день вечером. Подавляющее большинство пациентов выписывается на следующий день после 11 ч. утра в удобное для себя время (до 19 ч.).

Через 4-5 часов. Для ходьбы после операции пациент заранее покупает специальную обувь, разновидность которой зависит от вида операции и определяется врачом. В послеоперационной обуви нужно ходить от 2 до 6 недель, в зависимости от вида операции и тяжести деформации.

Чрескожные операции на стопах относятся к мало-травматичным. Поэтому и обследование к операции минимальное: электрокардиограмма; общие анализы крови и мочи, а также анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, сахар, общий белок, креатинин, мочевину, билирубин.

До трех недель. Анализы крови на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис – до трех месяцев.

Выдается. Обычно на 8-10 дней после выписки. Продлевать больничный нужно в поликлинике или травмпункте по месту жительства.

Такая необходимость возникает крайне редко. Как правило, у пациентов с низким порогом болевой чувствительности или не очень хорошей координацией движений.

Однозначного ответа не это вопрос не может быть. Многое определяется видом трудовой деятельности, дорогой до работы, строгостью дресс-кода. Большинство сегодняшних пациентов – офисные работники. Если пациента подвозят к месту работы, и он может ходить на работу в послеоперационной обуви – можно приступить к труду уже через 10-14 дней. Если же до работы нужно добираться с пересадками на метро, автобусе и т.д., лучше зарезервировать на период временной нетрудоспособности 5-6 недель. Особенно если операция выполнялась сразу на двух стопах. Для работников физического труда необходимы 1,5-2,5 месяца.

Если операция выполнена на левой стопе и у Вас машина с автоматической коробкой передач – ничего не мешает сесть за руль уже на следующий день. В остальных случаях рекомендуется садиться за руль после прекращения ходьбы в реабилитационной обуви. Здесь важен юридический аспект: в случае дорожно-транспортного происшествия пациент может быть признан виновным даже при отсутствии фактической вины, если выяснится, что водитель проходит период ранней реабилитации после операций на стопах.

Послеоперационная повязка – важнейший элемент реабилитации. Первая перевязка делается через 2 недели и выполняется оперировавшим хирургом. Всего достаточно одной или двух перевязок. Для иногородних пациентов очень важно продумать возможность пребывания в Москве или повторного приезда на первую перевязку. Если это невозможно, пациенту выдается схема этапов перевязки в виде серии фотографий. В этом случае необходимо заранее предусмотреть вариант выполнения перевязки по месту жительства (нужен доброжелательный хирург, не постесняющийся делать перевязки по привезенной пациентом схеме).

В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.

Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведения	Показания
На мягких тканях	Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой.	Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костях	Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии.	Вальгусная деформация II-III степени.
Комбинированные	Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок.	Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.

Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

Название хирургических техник

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Тест для выявления патологической подвижности:

1. пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
2. второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
3. посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
4. смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Операция молоткообразной деформация пальцев ног

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

К ним относятся:

• Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
• Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
• Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
• Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

• Операции в области голеностопного сустава
• Вмешательство при переломах костей
• Лечение деформаций стопы
• Операции при вальгусной деформации
• Лечение плоскостопия
• Молоткообразная деформация пальцев
• Противопоказания к проведению
• Возможные осложнения
• Восстановление после операции
• Видео по теме

Операция на стопе — это любой вид вмешательства, который используется для лечения болезней или устранения дефектов. В зависимости от показаний техника оперативного вмешательства будет отличаться. Также есть различия между плановыми операциями (для лечения плоскостопия или вальгусной деформации стопы) и экстренными — для репозиции отломков костей при переломе и в некоторых других случаях. Также отдельно выделяют группу реконструктивных операций — это те, которые проводятся с целью восстановить правильное положение костей стопы при ее деформациях.

Операции в области голеностопного сустава

Операции на голеностопном суставе проводятся для лечения артроза. Это опасное хроническое заболевание, которое связано с постепенным разрушением сустава. Методы консервативного лечения артроза не позволят полностью восстановить голеностоп, а только остановят его дальнейшее развитие.

На поздних стадиях артроза, если болезнь вызывает боль и мешает пациенту ходить, назначают операцию. Она может проводиться разными способами:

• атродез — укрепление костей голеностопа изнутри, вследствие чего они приобретают анатомически правильное положение, а пациент не испытывает боль;
• операция по замене голеностопного сустава — это процедура, после которой больной сможет полностью возобновить физическую активность без проявлений боли.

Еще один случай, при котором может помочь только хирургия, — это разрывы связок и сухожилий голеностопного сустава. Подобные травмы могут быть связаны со спортом или случаться в быту. Если часть волокон сохраняет целостность, есть шанс вылечиться полностью без операции. В тех случаях, когда связка полностью разделяется на 2 части либо сухожилие отрывается от кости, эти ткани необходимо соединить швом. На коже в месте проекции травмы делают надрез либо небольшие проколы, через которые восстанавливают связку или сухожилие.

Вмешательство при переломах костей

Стопа состоит из большого количества мелких костей. Они несут огромную нагрузку и амортизируют при ходьбе. В отличие от многих других участков, они недостаточно защищены от переломов, поэтому такие травмы встречаются часто.

Лечить переломы оперативным путем необходимо в нескольких случаях:

• перелом открытый, произошло смещение отломков, необходимо их сопоставить и восстановить целостность окружающих тканей;
• перелом закрытый со смещением отломков мелких косточек;
• произошло смещение суставных поверхностей костей.

В ходе операции хирург совмещает отломки поврежденной кости и фиксирует их в анатомически правильном положении. Для этого используются специальные штифты и другие металлические конструкции. После операции пациент может опираться на ногу, в отличие от способа заживления под гипсом.

Лечение деформаций стопы

Одно из основных направлений хирургии стопы — это реконструкция при различных ее деформациях. Эти патологии могут быть врожденными либо приобретенными, возникать при ношении неудобной обуви либо после травм. На развитие болезни влияют вес и возраст пациента, а также наличие сопутствующих симптомов. Хирургическое лечение деформации ступни — это радикальный метод. На первых этапах, когда подобные болезни не вызывают серьезных осложнений и не мешают пациенту в повседневной жизни, врачи стараются обойтись консервативными методами лечения. Однако, если патология прогрессирует и не подлежит исправлению, лучше провести операцию.

Операции при вальгусной деформации

Вальгусная деформация стопы у взрослых проявляется появлением косточки на большом пальце, ощущением боли и онемения. Болезнь связана с нарушением распределения нагрузки на ногу, воспалительными и дегенеративными изменениями в суставах, постоянным давлением обуви.

Операция для лечения вальгусной деформаци стопы может проводиться разными способами. Подходящий метод выбирает хирург в зависимости от характера и степени деформации. Среди наиболее распространенных методов хирургического вмешательства при этой патологии можно выделить следующие:

• тенотомия — способ, при котором разрезают сухожилия, которые удерживают палец в неправильном положении, и он возвращается на свое место;
• остеотомия — рассечение костных фрагментов с их последующим смещением в сторону правильного положения и фиксацией.

Существует много разновидностей проведения этой операции. Это зависит от типа деформации стопы и ее степени. В большинстве случаев полное восстановление занимает около 2 месяцев. В течение этого времени больной должен носить специальную обувь и следить за физическими нагрузками.

Лечение плоскостопия

Плоскостопие — это деформация стопы, при которой один или оба ее свода оказываются занижены. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, прогрессировать медленно или быстро. Основной причиной развития плоскостопия в подростковом или взрослом возрасте становится лишний вес, ношение обуви на каблуках или физические нагрузки в период формирования костей.

Плоскостопие на начальных этапах никак не влияет на качество жизни. По мере его развития больной замечает, что к вечеру ноги отекают, появляются болезненные ощущения. Последние этапы плоскостопия сопровождаются опасными изменениями и могут приводить к инвалидности.

Операцию по лечению плоскостопия проводят только в некоторых случаях:

• в подростковом возрасте, если патология была врожденной;
• в случае быстрого прогрессирования симптомов;
• при неэффективности консервативного лечения.

В ходе операции хирург искусственно поднимает свод стопы и фиксирует его. Метод достаточно эффективный, после него стопа приобретает анатомически правильное положение без опасности рецидива. Однако, он используется только в крайних случаях из-за долгого периода реабилитации.

Молоткообразная деформация пальцев

Молоткообразная деформация пальцев — это приобретенная аномалия их строения. Такое явление происходит, если часто носить тесную обувь с узким носом или ходить на высоких каблуках. Крайние фаланги 2 или 3 пальцев заворачиваются вниз, а их средняя часть поднимается. В результате при ходьбе человек начинает стучать по земле пальцами, как молоток, отсюда и происходит название деформации.

Единственный метод лечения патологии — это операция, или удаление головок пальцевых фаланг. В ходе вмешательства происходит ампутация головок с последующей фиксацией пальцев спицей Киршнера. Спица со временем снимается, и больной может полноценно двигаться.

Хирургическое лечение — это эффективный способ коррекции молоткообразной и других видов деформации пальцев. В период реабилитации важно, чтобы пациент носил обувь со специальными ортопедическими стельками. Они подбираются индивидуально и предотвращают повторную деформацию стопы.

Противопоказания к проведению

Операции в области стопы могут быть как экстренными, так и плановыми. В большинстве случаев их можно проводить без противопоказаний в любом возрасте, но есть и исключения. Хирургическое вмешательство придется отменить либо перенести его дату, если у пациента обнаруживается одно из состояний:

• заболевания периферических сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит);
• диабетическая стопа;
• заражение инфекционными заболеваниями и развитие гнойных процессов в организме;
• заболевания органов кроветворения.

Противопоказания к проведению операции — это опасные заболевания, которые представляют угрозу для жизни человека. Назначить процедуру можно будет позже, когда больному удастся вылечиться от основной болезни.

Возможные осложнения

Хирургические операции в области стопы в основном проходят успешно. Тем не менее, любое вмешательство опасно развитием осложнений. К ним можно отнести:

• инфицирование операционной раны и развитие гнойного воспаления;
• образование тромбов в глубоких венах стопы;
• в очень редких случаях — некроз головок костей плюсны;
• повреждение нервов и связок;
• снижение чувствительности большого пальца оперируемой конечности;
• аллергические реакции на медикаменты.

У большинства пациентов никаких осложнений не наблюдается. Единственное условие успешного выздоровления — это правильный уход за операционной раной с соблюдением правил асептики и антисептики. Также рекомендуется пройти курс реабилитации, который будет включать несколько типов процедур.

Восстановление после операции

Успешное хирургическое вмешательство еще не дает гарантии, что пациент полностью восстановится. В послеоперационный период необходимо пройти ряд процедур. Их цель — укрепить мышцы и связки стопы, вернуть тканям гибкость, нормализовать кровообращение в ногах.

В течение 1—2 месяцев после восстановления стопы хирургическим путем рекомендуется выполнять следующие процедуры:

• гимнастика — комплекс простых упражнений для повышения эластичности и укрепления мышц стопы;
• массаж — хороший способ нормализовать кровообращение в оперируемой области, улучшить снабжение тканей кислородом и питательными веществами;
• физиопроцедуры — это комплекс мер, направленных на раздражение тканей, улучшение кровообращения и стимуляцию процессов регенерации.

Хирургия стопы — это как экстренные, так и плановые операции. Они проводятся по решению врача в том числе для коррекции анатомического постава ступни. В ходе вмешательства есть возможность избавиться от хронических патологий строения стопы, которые сопровождаются болью и с возрастом прогрессируют. Медикаментозное лечение в таких случаях оказывается неэффективным, а после операции пациент сможет ходить без боли и осложнений. Реабилитация при простых операциях занимает 1—2 месяца, но этот показатель индивидуален.