Реферат на тему коленные суставы

реферат Коленный сустав Тип работы: реферат. Добавлен: 06.06.13. Год: 2012. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru:

Изучить строение и топографию коленного сустава латеральную поверхность. Изготовить наглядное пособие (плакат).

Коленный сустав, articulatio genus, мыщелковый, — наиболее крупный и сложно устроенный сустав тела человека. В его образовании принимают участие три кости: бедренная os femur, большеберцовая os tibia и надколенник os patella. Суставная поверхность на бедренной кости образована медиальным и латеральным мыщелками, имеющими эллипсоидные очертания, и надколенниковой поверхностью на передней поверхности дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости представлена двумя углублениями овальной формы, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника, участвующая в образовании коленного сустава, расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости. Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся поверхностей. Каждый мениск представляет собой фиброзно-хрящевую пластинку полулунной формы, имеющую на разрезе форму треугольника. Верхняя поверхность менисков вогнута и соответствует поверхности мыщелков бедра, а нижняя — почти плоская, лежит на верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Толстый край менисков обращен кнаружи и сращен с капсулой сустава, а истонченный – внутрь сустава. Мениски, как и внутрисуставные связки, синовиальные сумки, синовиальные складки, являются вспомогательными элементами сустава.
Медиальный мениск, meniscus medialis, узкий, полулунной формы. Латеральный мениск, meniscus lateralis, более широкий, имеет вид почти полного кольца. Оба мениска прикрепляются короткими связками к eminentia intercondylar tibiae. Впереди латеральный и медиальный мениски соединены друг с другом поперечной связкой колена, ligamentum transversum genus.
Крестообразные связки, ligamenta cruciata genus, являются внутрисуставными, они покрыты синовиальной мембраной, прочно соединяют femur и tibia, перекрещиваясь друг с другом в виде буквы X. Передняя крестообразная связка, ligamentum cruciatum anterius, начинается от медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, ligamentum cruciatum posterius, берет начало на латеральной поверхности медиального мыщелка, идет кзади и книзу и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Синовиальная мембрана переходит на эти связки с задней стенки капсулы сустава и соединяет их между собой. Полость коленного сустава в заднем своем отделе разграничивается на две камеры, правую и левую, которые сообщаются друг с другом только спереди.
Коленный сустав относится к комплексным суставам в связи с наличием в нем менисков. Капсула сустава прикрепляется на бедренной кости отступя на 1 см и более от края суставной поверхности. Капсула коленного сустава, тонкая, свободная и очень обширная. Впереди переходит в надколенниковую сумку, bursa suprapatellaris, расположенную выше надколенника между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра. На большеберцовой кости она идет ближе к краю суставной поверхности, на patella — тотчас по краю суставного хряща. На местах перехода синовиальной оболочки на кости, составляющие коленный сустав сложной конфигурации, образуется 13 заворотов, которые значительно увеличивают полость сустава, а при воспалительных процессах могут быть местами скопления гноя, крови, серозной жидкости.
К вспомогательным элементам коленного сустава относятся синовиальные складки, которые образуются синовиальной мембраной капсулы. Эти складки содержат жировую клетчатку, вдаются в полость сустава и заполняют часть суставной полости, которая остается свободной вследствие инконгруэнтности суставных поверхностей. Особенно развиты крыловидные складки, plicae alares, — парные, расположенные ниже надколенника с обеих сторон от ligamentum patellae. От середины крыловидных складок plicae alares к переднему отделу передней межмыщелковой дуги area intercondylaris anterior направляется вертикально расположенная непарная поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris. Кроме вышеназванных складок имеются в разных местах многочисленные plicae synoviales меньшей величины, а также повсюду рассеяны синовиальные ворсинки, villi synoviales, последних особенно много в окружности надколенника.

Внесуставными связками коленного сустава являются малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника.
Малоберцовая коллатеральная связка, ligamentum collaterale fibulare, идет в виде округлого фиброзного тяжа от epicondylus lateralis femoris к латеральному краю caput fibulae. Эта связка отделена от капсулы сустава слоем рыхлой клетчатки.
Большеберцовая коллатеральная связка, ligamentum collaterale tibiale, имеет вид широкой фиброзной пластинки, сращена с капсулой и с медиальным мениском. Она начинается от epicondylus medialis femoris и прикрепляется к медиальному краю большеберцовой кости.
Передние отделы суставной капсулы укреплены связками, имеющими непосредственное отношение к сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику охватывает его со всех сторон и продолжается, вниз достигая большеберцовой кости. Большая часть пучков идущих от верхушки и смежных поверхностей надколенника, достигает бугристости большеберцовой кости. Этот тяж называют связкой надколенника ligamentum patellae. От капсулы сустава она отделена слизистой сумкой. Другая часть волокон сухожилия m. quadriceps femoris идет по бокам от надколенника в виде пластинчатых связок, прикрепляющихся к передней поверхности большеберцовой кости. Это медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника, retinaculum patellae mediale и retinaculum patellae laterale.
На задней стороне сустава расположена косая подколенная связка, ligamentum popliteum obliquum, которая составляет продолжение части волокон полуперепончатой мышцы бедра tendo m. semimembranosi. Она идет латерально и вверх от медиального мыщелка большеберцовой кости, вплетаясь в капсулу сустава.
Дугообразная подколенная связка, ligamentum popliteum arcuatum, также расположена на задней поверхности капсулы коленного сустава. Связка образована дугообразными волокнами, которые начинаются на задней поверхности головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра. Волокна этой связки поднимаются вверх, дугообразно изгибаются в медиальную сторону и частично присоединяются к косой подколенной связке, а затем, спускаясь вниз, прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости.
Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок bursae synoviales.
Они расположены между сухожилиями мышц и под сухожилиями у мест прикрепления их к костям. Некоторые из них соединяются с полостью сустава, значительно увеличивая её. Основными являются: наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, расположена между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра и широко сообщается с полостью сустава. Глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellar profunda, находится между связкой надколенника и большеберцовой костью. На передней поверхности коленного сустава на уровне надколенника в слое клетчатки расположена подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris. Сумка полуперепончатой мышцы, bursa m. semimembranosi, находится между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы, сообщается с полостью сустава в 1/3 случаев. Сумка полуперепончатой мышцы собственная, bursa m. semimembranosi propria, имеет меньшие размеры, чем предыдущая, лежит у места прикрепления m. Semimembranosus. Сумка подколенной мышцы, bursa m. poplitei, располагается между началом подколенной мышцы m. popliteus и задним отделом капсулы сустава, у края латерального мениска, где она соединяется с полостью коленного сустава. После рождения эта сумка иногда сообщается с полостью межберцового сустава, articulatio tibiofibular.
Коленный сустав по форме является мыщелковым суставом, articulatio bicondylaris. В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (при согнутом положении в суставе). Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание (амплитуда движения составляет до 160°). При сгибании голень образует с бедром угол около 40°. При разгибании в коленном суставе бедро и голень располагаются на одной линии, мыщелки бедра плотно упираются в проксимальный эпифиз большеберцовой кости. В таком положении создается неподвижная опора нижней конечности.
При сгибании мыщелки бедра соприкасаются с большеберцовой костью задним отделом суставной поверхности, имеющей эллипсоидную форму. При этом точки прикрепления ligamenta collateralia сближаются, и связки расслабляются, что создает возможность вращения голени вокруг вертикальной оси. В большей степени расслабляется ligamentum collaterale fibulare, так как она расположена кзади от фронтальной плоскости. Поэтому при вращении голени латеральный мыщелок, как более свободный, совершает более значительные экскурсии. Ligamenta cruciata тормозят вращение внутрь; при вращении наружу они расслабляются. Мениски при каждом движении в коленном суставе изменяют в большей или меньшей степени свою форму и положение. Они делят полость articulatio genus на два пространства: верхнее и нижнее. Таким образом, формируются два этажа сустава: верхний — между condyli femoris и верхней поверхностью менисков, нижний — между нижней поверхностью последних и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости. При сгибании и разгибании функционирует верхний этаж сустава, при вращении — нижний. Крестообразные связки тормозят и ограничивают вращение внутрь, а при вращении кнаружи они расслабляются, но это движение ограничивается коллатеральными связками.
Общий осмотр
При осмотре передней поверхности колена в разогнутом
состоянии контуры его имеют двояковыпуклую форму; они суживаются кверху и книзу. Внутренняя выпуклость выражена больше наружной. В средней трети колена при напряжении четырехглавой мышцы конкурирует надколенник полуовальной формы; непосредственно книзу от него выявляется связка надколенника. По бокам этой связки видны выпуклости — жировые массы, расположенные на капсуле коленного сустава. Если колено согнуть, то выпуклости исчезают и на этих участках появляются ямочки, соответствующие линии сустава: при сгибании суставная щель увеличивается, сумка натягивается и втягивает внутрь жировые массы. Над надколенником изнутри видна выпуклость внутренней широкой мышцы бедра, а снаружи наружной широкой мышцы. Между этими выпуклостями заметно углубление, соответствующее сухожилию четырехглавой мышцы.
Боковые поверхности колена лучше рассматривать при полусогнутой
конечности (при приседании), тогда резче контурируют мышцы и промежутки между ними.
На латеральной поверхности колена определяется в виде полосы подвздошно-берцовый тракт с резко очерченным задним краем. Кзади от тракта конкурирует сухожилие двуглавой мышцы в виде толстого шнура, расширяющегося кверху и сливающегося внизу с контуром головки малоберцовой кости. Между подвздошно-берцовым трактом и латеральной широкой мышцей (спереди) и сухожилием двуглавой мышцы (сзади) при согнутом колене отчетливо видно углубление, соответствующее наружной надмышелковой ямке.
При осмотре медиальной поверхности колена ясно вырисовывается выпуклость внутренней широкой мышцы бедра. Кзади от нее выявляется в виде валика контур нежной и портняжной мышц. Контуры обеих этих мыши сливаются, так как портняжная мышца на уровне коленного сустава прикрывает сухожилие нежной мышцы и при напряжении они выявляются в виде одного валика. Между контурами внутренней широкой и портняжной мышц заметно небольшое углубление, соответствующее жоберовой ямке (внутренняя надмышелковая ямка). Ниже контура портняжной мышцы отмечается легкое углубление между контуром медиальной головки икроножной мышцы и краем большеберцовой кости; оно соответствует нижней внутренней подмышелковой ямке, в которой располагается внутренний край камбаловидной мышцы m. soleus.
При осмотре задней поверхности колена (подколенной ямки) при согнутой в коленном суставе конечности у худощавых людей отмечается ромбовидной формы углубление, хорошо выраженное в верхней половине (верхний треугольник) и сглаженное книзу (нижний треугольник). По бокам верхнего углубления заметны контуры двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц. В нижней половине подколенной ямки контурируют головки икроножной мышцы, между которыми выявляется небольшое треугольной формы углубление. При развитой подкожной клетчатке головки мышцы могут выявляться в виде одного валика.

В наружном отделе области колена можно выделить 3 участка: верхний
(надмыщелковый epicondylaris), средний (замыщелковый retrocondylaris), нижний (подмыщелковый subcondylaris). Верхний участок расположен над верхним краем латерального мыщелка бедренной кости. Здесь находится конечный отдел подвздошно-берцового тракта tractus iliotibialis, латеральной широкой m. vastus lateralis и двуглавой мышц бедра m. biceps femoris. Латеральная широкая мышца бедра m. vastus lateralis, наиболее крупная из всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра, покрывает здесь наружную поверхность бедренной кости. Мышца рыхло связана с наружной межмышечной перегородкой и более плотно с промежуточной широкой мышцей. Латеральная широкая мышца в конечном отделе бедренной кости легко отделяется от неё вследствие наличия между ней и костью жировой клетчатки. Нижний конец ее связан с сумкой коленного сустава и спереди переходит в сухожилие четырехглавой мышцы бедра tendo m. quadriceps femoris, а сзади не достигает наружной межмышечной перегородки. Между межмыщелковой перегородкой, мыщелком и мышцей находится хорошо выраженный слой клетчатки. Напряжение мышцы способствует выявлению рельефа заднего края подвздошно-берцового тракта. После пересечения Tractus iliotibialis на этом участке может быть обнажена нижняя часть m. vastus lateralis латеральной широкой мышцы бедра и отведена вместе с recessus suprapatellaris подколенниковое углубление, со стенкой которого она связана.
Конечный отдел подвздошно- берцового тракта в виде белесовато-серебристой пластинки покрывает латеральную широкую мышцу бедра и надмыщелковую клетчатку, прикрепляясь преимущественно к бугорку на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Мышечные пучки двуглавой мышцы бедра спереди прилегают к наружной межмышечной перегородке, а сзади и снутри соприкасаются с клетчаткой подколенной ямки, общим малоберцовым нервом и латеральной головкой икроножной мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы направляется к головке малоберцовой кости и охватывает ее. Между ним и наружной боковой связкой колена над головкой малоберцовой кости находится синовиальная сумка. Сухожилие in. biceps femoris прикрывает боковую связку и сухожилие подколенной мышцы. После отведения сухожилия двуглавой мышцы (при согнутом колене) кпереди или кзади выявляются n. peroncus communis и tibialis, а кнутри и кпереди от нервов подколенные сосуды. При отведении приходится пересекать мышечные волокна, соединяющие ее с наружной межмышечной перегородкой. Двуглавая мышца легче отводится при сгибании коленного сустава, так как при этом она расслабляется. От подколенной артерии к двуглавой мышце отходят 2-3 артериальные ветви в сопровождении одноименных вен.
Нижний участок наружного отдела области колена длиной 4 - 5 см находится ниже наружного мыщелка бедренной кости, на протяжении от начала латеральной головки икроножной мышцы m.gastrocnemius до начала камбаловидной m. soleus.
Выше головки малоберцовой кости латеральная головка икроножной мышцы чаще всего тесно прилежит к сухожилию двуглавой мышцы и заходит за его задний край, покр
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Колено человека — уникальный сустав, способный выполнять сложные пространственные движения. Такого подвижного и одновременно устойчивого соединения нет ни у одного четвероногого животного. Столь сложные анатомические особенности и функциональные особенности колено приобрело в процессе эволюции, с того момента как человек стал прямоходящим. Рассмотрим строение коленного сустава человека, чтобы лучше понять, как он работает.

Коленный сустав: анатомия и функции

Коленный сустав состоит:

из двух трубчатых костей (бедренной и большеберцовой) и одной сесамовидной кости (надколенника) (малоберцовая кость голени не входит в сустав);
семи наружных и трех внутрисуставных связок;
латерального и медиального менисков;
суставной (синовиальной) капсулы;
нескольких синовиальных сумок (бурс).

Суставные поверхности обеих трубчатых костей (эпифизы) имеют по два мыщелка — концевых расширений. Один из них внутренний (медиальный), другой мыщелок наружный (латеральный). Мыщелки бедра имеют выпуклую форму, между ними находится углубление. Соответственно, мыщелки большеберцовой кости — вогнутой формы с возвышением посредине. Таким образом, образуется идеальный мыщелковый замок эпифизов. Поверхности мыщелков покрыты гладким хрящевым слоем (гиалиновым хрящом), что обеспечивает гладкое беспрепятственное скольжение в суставе.

Поверхности сочленения не примыкают плотно друг к другу: между ними остается суставная щель, которая хорошо различимая при рентгенографии.

Трубчатые кости сустава соединены четырьмя связками — двумя боковыми наружными (латеральной и медиальной) и двумя внутренними (передней и задней крестообразной связками).

Надколенник (синоним — коленная чашечка) расположен в передней части колена. Его роль двояка: он должен максимально защищать колено и в то же время обеспечивать полную его подвижность. Необходимость в надколеннике и усложняет строение колена:

Надколенник подвешен при помощи трех связок — собственной и двух поддерживающих. Это обеспечивает его свободу и в тоже время удерживает в анатомически правильном положении.

Внутренняя поверхность коленной чашечки, как и прочие суставные поверхности, покрыта гиалиновым хрящом.

Суставная капсула представляет из себя мягкотканную эластичную двухслойную оболочку, сумку, в которой двигается сустав.

Верхний слой ее состоит из фиброзной ткани, а внутренний из синовиальной мембраны. Синовиальная оболочка пронизана сетью кровеносных сосудов, через которые в сустав поступают важные вещества. Кроме того, сама оболочка вырабатывает особую жидкость (синовию), в которой содержатся:

хондроитинсульфат (основной компонент хряща);
гликозаминогликан (гиалуроновая кислота), повышающую вязкость, благодаря чему синовия превращается в смазку для суставов.

Не с костей, а именно с синовиальной оболочки часто начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Она принимает прямое участие в патогенезе артроза. Патологии синовиальной оболочки, врожденные или приобретенные, обедняют синовию, порождая в ней дефицит главных компонентов, что нарушает процесс регенерации хряща, приводит к затрудненным движениям и хрусту в суставах.

Суставная капсула образует многочисленные завороты и карманы, что увеличивает ее объем, позволяет обойти все элементы сустава и способствует лучшей циркуляции синовии.

Кроме внутренних карманов, в области колена имеется множество поверхностных и глубоких сумок (бурс), находящихся между сухожилиями, под ними и недалеко от них. Подробнее о бурсах в этой статье.

Анатомия коленного сустава представлена девятью связками, у каждой из которых свое назначение.

Общая роль связок — надежная стабильность сустава: ни одна из его частей во время сгибания, разгибания отведения, приведения или вращения не должна уйти за пределы допустимого ограничения. Запас прочности связки позволяет превышать эти пределы, но благодаря нашей нервной системе, регулирующей все движения ОДС, в момент опасного приближения к анатомическому барьеру в суставе возникает резкая боль. Если бы этого не было, человек бы постоянно травмировал себя. Если же прилагаемое внешнее усилие превышает запас прочности связки, в ней происходит разрыв.

Почему столь часты спортивные травмы? Во время соревнования в кровь спортсмена выбрасывается много адреналина, и он перестает просто чувствовать боль, и может даже не заметить, что порвалась связка или мениск.

Бедренная и большеберцовая кости укреплены:

двумя боковыми (коллатеральными) связками — наружной (латеральной) и внутренней (медиальной);
передней крестцовой связкой (ПКС);
задней крестцовой связкой (ЗКС).

Наружную коллатеральную связку называют также малоберцовой: она начинается от надмыщелка бедренной кости и идет до головки м/б* кости. С суставной капсулой она не соединяется.

Внутренняя коллатеральная связка (синоним: большеберцовая) соединяет внутренний надмыщелок бедренной кости с внутренней поверхностью б/б* кости. Она более широкая и мощная, чем наружная, покрывает суставную капсулу, соединяясь с ней спереди и сзади, и прикрепляется к медиальному мениску.

Роль коллатеральный связок — ограничений боковых перегибаний и ротации колена.

Передняя и задняя крестообразные связки (ПКС и ЗКС) находятся внутри суставной капсулы и пересекают полость сустава.

ПКС начинается от наружного края бугристости бедренной кости и кончается у передней поверхности б/б кости, вблизи от межмыщелкового возвышения;
ЗКС идет от внутреннего мыщелка бедренной кости и крепится между мыщелками б/б кости возле ее задней поверхности.

Назначение крестообразных связок:

ПКС защищает коленный сустав от переразгибания, то есть от смещения голени вперед;
ЗКС защищает от перегибаний колена с задним смещением голени.

Назначение их — свободное крепление коленной чашечки.

Передняя связка коленной чашки нашими ортопедами часто называется собственной связкой надколенника. Это продолжение сухожилия квадрицепса (четырехглавой мышцы), проходящего поверх надколенника и прикрепленного к нему в верхней части, а в нижней — к срединному бугру б/б кости.

Поддерживающие связки надколенника — две небольшие связки (медиальная и латеральная), являющиеся разветвлениями сухожилия квадрицепса, которыми коленная чашечка крепится недалеко от внутренней и наружной передней суставной поверхности б/б кости.

На задней области колена расположены две подколенные связки — косая и дугообразная. Их функция — поддержание стабильности колена в задних его отделах.

Косая связка продолжает сухожилие полуперепончатой мышцы и начинается возле медиального мыщелка б/б кости. Она частично крепится к бедренной кости и сращивается с задней поверхностью суставной капсулы.

Дугообразная связка начинается сзади, одновременно от головки малоберцовой кости и от наружного мыщелка бедра. Крепится к задней срединной поверхности б/б кости и дальше идет по дуге вовнутрь, соединяясь с косой подколенной связкой.

Десятая, самая маленькая связка, находится внутри сустава и соединяет два мениска колена. Она называется поперечной менисковой связкой.

Коленный сустав строением своим напоминает идеальный рычажно-шарнирный механизм, в котором рычаги — это кости, мышцы и сухожилия, а шарнир — сам сустав с его шаровыми поверхностями. Однако колено еще более совершенный механизм, так как в нем предусматривается опоры и амортизаторы.

Опорно-амортизационную функцию выполняют мениски, наружный и внутренний. Эти выгнутые в форме полумесяца пластинки из более эластичного, чем все остальные хрящи, коллагена, прекрасно смягчают нагрузку на суставы из-за собственного веса тела и при движении.

При сгибании колена на мениски падает до 85% всей нагрузки. Они способны оказывать также стабилизирующее действие во время травмы: например, при разрыве ПКС голень не уйдет вперед, так как ее будет удерживать прикрепленный к коллатеральной внутренней связке медиальный мениск.

Без мышц наш рычаг оставался бы совершенно беспомощным.

За движение колена отвечают три вида мышц:

сгибатели;
разгибатели;
приводящие мышцы (внутренней стороны бедра).

Четырехглавая мышца: она занимает всю переднюю и часть боковой поверхности бедра и состоит из четырех головок — бедренных мышц (прямой, медиальной широкой, латеральной широкой, промежуточной широкой).
Портняжная мышца — одна из самых длинных мышц бедра передней группы: начинается от подвздошной кости (передняя верхняя ость), идет косо вниз по спирали, заходя на внутреннюю переднюю поверхность голени, и прикрепляется к бугристости б/б кости.

Двуглавая мышца — состоит из двух головок, начинающихся от седалищной и бедренной костей, которые внизу переходят в сухожилие, прикрепляющееся к головке м/б кости.

Полусухожильная мышца расположена ближе к медиальной поверхности, граничит с наружной стороны с двуглавой, с внутренней — с полуперепончатой мышцей, а посредине закрыта большой ягодичной. Начинается от седалищного бугра, огибает медиальный мыщелок бедренной кости и крепится к бугристости б/б кости, образуя вместе с портняжной и тонкой мышцей треугольник, называемой гусиной поверхностной лапкой.

Полуперепончатая мышца также берет начало от седалищного бугра и, идя вниз, разветвляется на три пучка (один доходит до медиального мыщелка б/б кости, второй — до подколенной фасции, а третий переходит в медиальную связку колена. Перепончатая мышца участвует во вращательном вращении голени.

Большая приводящая мышца — самая большая из медиальных (внутренних мышц): начинается от нижних лобковых и седалищных костей. Мышечные волокна веерообразно направлены вниз и наружу, прикрепляясь к шероховатой линии бедра при помощи широких сухожилий вдоль всей медиальной губы.

Тонкая мышца — длинная подкожная мышца, самая медиальная. Начинается от лобковой кости и крепится к бугру б/б кости.

Строение коленного сустава позволило человеку адаптироваться в окружающих его условиях. Однако современный темп жизни и большие нагрузки приводят к быстрому износу этого замечательного механизма. Растяжение и разрывы связок, вывихи надколенника, повреждения менисков и другие травмы выводят колено из строя надолго, и не всегда после них возвращается прежняя работоспособность коленного сустава. Не оставляйте без внимания непонятные боли, хруст, ограничение движений или, напротив, подозрительную свободу в колене. Многие травмы, особенно касающиеся мениска, могут быть скрытыми.

Позаботьтесь о колене, посетите ортопеда.

______________
*м/б — малоберцовая;

(69 оценок, среднее: 4,80 из 5)

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

В состав колена входят три кости:

Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Читайте также: