Разрыв мениска коленного сустава операция в украине

Анатомия коленного мениска и причины травм

В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, составляющие коленный сустав, не соответствуют друг другу по размеру. Для обеспечения равномерного распределения нагрузки на единицу площади сустава существуют такие анатомические образования как мениски. Они представляют собой хрящевые прокладки в форме полумесяца, имеют 3 части: тело, передний и задний рог. Утолщенный периферический отдел хряща крепится к суставной капсуле, а тонкий свободный край расположен в суставной полости.

Латеральный (наружный). Обладает большей подвижностью, поэтому его повреждения наблюдаются намного реже.
Медиальный (внутренний). Прочно связан с внутренней боковой связкой колена, малоподвижен. При травмах повреждается в первую очередь.

У мужчин разрыв мениска встречается в 2,5-4 раза чем, чем у женщин. Для молодых пациентов до 30 лет характерны спортивные или бытовые травмы хрящевых прокладок колена. После 40 лет повышается удельный вес повреждений на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава.

Основные причины травм:

Виды операций на мениске колена и их эффективность

С учетом характера и степени повреждения анатомических структур существует 3 метода оперативного лечения:

восстановление (сшивание) мениска;
полное или частичное удаление;
трансплантация.

Восстановление травмированного хряща проводится при небольшом объеме повреждений, отсутствии дегенеративных заболеваний. Мениск сшивают специальными нитями либо фиксируют металлическими приспособлениями с точным совмещением краев разрыва. Операция успешно применяется при повреждении участков хряща с хорошим кровоснабжением. Мениск быстро срастается с полным восстановлением объема активных движений в колене.

При отрыве большей части хрящевой структуры либо разможжении тканей используют методику артроскопической резекции. Врач удаляет только поврежденные части и сглаживает края дефекта. Субтотальное или тотальное удаление хряща производится намного реже из-за высокого риска развития послеоперационного артроза.

Перспективным методом терапии является полная замена хряща с использованием синтетического имплантата или донорского трансплантата. Трансплантация рекомендована для молодых активных пациентов. Эта операция на мениске отличается более высокой стоимостью, но позволяет полностью восстановить двигательную функцию коленного сустава.

Реабилитационный период после операции на колене

Результат проведенного вмешательства зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Стационарный этап лечения занимает в среднем 1-3 дня, после чего человек выписывается домой. В первые 2-3 недели после артроскопии разрешается ходить только с тростью или с костылями. Для ускорения реабилитации применяют медикаменты, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановление занимает от 2 до 6 месяцев.

Хирурги используют наиболее современные и щадящие оперативные методики, но это не дает 100% гарантии отсутствия осложнений. После хирургического лечения травмы мениска коленного сустава человек может столкнуться с такими проблемами:

общее недомогание, головокружение, снижение аппетита;
потеря тактильной чувствительности в первые 1-2 дня;
инфицирование мягких тканей или суставной полости;
кровоизлияние в сустав, образование тромбов (возникает крайне редко);
обострение сердечно-сосудистой патологии после наркоза.

Чтобы будет, если повреждение мениска не лечить?

Без своевременной медицинской помощи развиваются осложнения:

Наиболее опасно развитие дегенеративно-дистрофических процессов, которые в запущенных случаях требуют тотального эндопротезирования сустава.

Где в Одессе сделать операцию на мениске?

Полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий при травмах мениска проводит команда опытных ортопедов-травматологов Медицинского дома Odrex. Палагнюк Константин Валентинович специализируется на эндопротезировании и артроскопии коленного сустава, делает сложные реконструктивные вмешательства. Врач имеет большой профессиональный опыт, постоянно усовершенствует свои навыки на международных стажировках.

Во время визита происходит осмотр пациента, устанавливается предварительный диагноз, назначаются дополнительные методы диагностики (артроскопия, МРТ, рентгенография). После получения результатов обследования врач выбирает нужный объем и метод операции, рассчитывает цену лечебной артроскопии мениска.

В 75% случаев причиной закрытой травмы колена становится повреждение мениска — хрящевой прокладки между костями коленного сустава, играющей роль амортизатора и стабилизатора.

Для таких травм характерны боль и нарушение двигательной активности колена, которые не проходят без лечения. Если вы получили частичный или полный разрыв мениска в Одессе, обращайтесь в Медицинский дом Odrex.

Почему к нам?

Для успешной реабилитации пациентов мы располагаем:

Диагностика разрыва мениска в Odrex

Главная задача врача-диагноста — правильно определить место и характер повреждения. От этого зависит подбор комплекса лечебных процедур. В анатомической структуре коленного сустава выделяют внешний (латеральный) и внутренний (медиальный) мениски. Каждый хрящ состоит из тела, переднего и заднего рогов. Наиболее неблагоприятным считается разрыв заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога и тела латерального мениска.

В диагностике большое значение уделяется зоне повреждения.

У мениска таких зон две — красная и белая. Свои названия они получили из-за характера кровоснабжения. Красная зона снабжается кислородом через кровеносные сосуды. В белой зоне капилляры отсутствуют, а источником получения питательных веществ является синовиальная (внутрисуставная) жидкость. При травмировании красной зоны шансы на быстрое выздоровление гораздо выше. Повреждение белой зоны часто заканчивается менискэктомией — частичным или полным удалением хряща.

Разрыв коленного сустава чаще всего сочетается с другими травмами, например, разрыв рога мениска и крестообразной связки, передней или задней, переломом, проч. Реже всего происходит разрыв латерального мениска — по сравнению с внутренним хрящом он плотнее, подвижнее и устойчивее к повреждениям.

Для точной постановки диагноза специалисты Медицинского дома Odrex используют МРТ коленного сустава. Это наиболее точный метод, позволяющий получить точную информацию о состоянии больного без хирургического вмешательства. Оценка степени дегенеративных изменений коленного сустава проводится по методике Stoller. Выделяют четыре стадии изменений — нулевую (здоровый мениск), I степень (легкую), II степень (среднюю) и III степень (тяжелую).

Лечение мениска коленного сустава

Лечение данной патологии медики стараются начинать с консервативных методов. Болевой синдром убирается назначением НПВС, глюкокортикостероидов, массажа, ЛФК, физиопроцедур. Для профилактики повреждений и ускорения восстановления костной ткани рекомендуется прием хондропротекторов. Лекарственные средства этой группы содержат хондроитин и глюкозамин — вещества, участвующие в активной регенерации хрящевой ткани. Если консервативное лечение не помогает или медики диагностируют тяжелый разрыв мениска, операция — единственно возможный вариант реабилитации больного.

Разрыв мениска — операция: цена, сроки проведения

При повреждениях III степени по Stoller специалисты Медицинского дома Odrex используют для лечения малоинвазивный метод артроскопии. От классического хирургического вмешательства он отличается тем, что коленный сустав вскрывается не полностью. Для проведения операции понадобится два микроразреза. Через один вводится артроскоп — специальный оптический прибор, с помощью которого хирург получает точное изображение места травмы. Через второе отверстие удаляется фрагмент поврежденного мениска либо восстанавливается его анатомическое расположение.

Благодаря артроскопии сокращается риск послеоперационных осложнений и уменьшается время реабилитации пациента в 2-3 раза по сравнению с традиционной операцией. Стоимость данной процедуры зависит от характера и тяжести повреждений и определяется после диагностики состояния больного. При проведении операции среднее время пребывания пациента в стационаре варьирует в пределах 2-7 дней. Затем пациент проходит домашний курс реабилитации под постоянным наблюдением врачей Odrex вплоть до полного выздоровления.

Частые вопросы

Главная причина травмы у молодых людей — активное занятие спортом и танцами. У пациентов пожилого возраста встречается дегенеративный разрыв хряща. Такая патология возможна при врожденной слабости суставно-мышечного аппарата.

Обычно гипсовая повязка не накладывается, чтобы колено постоянно разрабатывалось, в этом случае выздоровление происходит быстрее. Жесткая фиксация коленного сустава требуется при сложной травме с переломом, проведении открытой операции на суставе, проч. В таком случае гипсовая повязка накладывается на срок 3-5 недель. Решение о наложении и снятии гипса принимает лечащий врач.

В зависимости от тяжести травмы период реабилитации составляет от 1-2 недель до 3-6 месяцев. Помните, что для скорейшего выздоровления следует постоянно выполнять специальные упражнения в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В этом случае острая фаза заболевания переходит в хроническую. Хронизация процесса чревата развитием артроза коленного сустава — необратимым разрушением хрящевой ткани. Поэтому не пренебрегайте собственным здоровьем и сразу записывайтесь на прием к травматологу Медицинского дома Odrex!

Мениски коленного сустава – этодве плотные полукруглые (серповидной формы) прокладки, которые расположены между мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Мениски обеспечивают полное прилегание суставных поверхностей друг к другу, заполняя боковые полости коленного сустава. Мениски – это уплотнители сустава. Роль мениска – смягчение давления на хрящ и уплотнение сустава так, что бы сустав был стабильным при движении. Мениск принимает на себя ощутимую часть нагрузки на сустав и стабилизирует его движение.

Мениск состоит из коллагена и сложных белков межклеточного вещества. По консистенции он больше похож на сухожилие, чем на хрящ. Поэтому более эластичен и износостоек. Мениск участвуют в питании и смазке сустава.

Мениск на разрезе имеет треугольную форму (рис. 1, МРТ колена: мениски черного цвета под номерами 17 и 21). Наружный утолщенный край мениска крепится к суставной капсуле, спереди и сзади – к кости (область межмыщелкового возвышения). Внутренний край мениска – тонкий, не содержит сосудов, выполняет только функцию уплотнения.

Повреждение мениска

Повреждение мениска – достаточно частая патология. Повреждается чаще внутренний мениск при неловком движении, механизм которого определяется как сгибание колена с вращением. Например – если человек споткнулся, поскользнулся, ударил по мячу и промахнулся, зацепив землю, неловко присел с вращением колена …

Некоторые варианты травмы и разрывов мениска представлены на рис. 2

Диагностика и лечение травмы мениска

При серьезных травмах мениска, когда речь идет о его полном разрыве, нужна либо пластическая операция на мениске с его сшиванием, или полное удаление мениска.

Но, чаще травма мениска менее значительная. В случае, если мениск разорван частично или надорван, но остается на своем месте, с его удалением можно повременит. Тем более, что мениск практически не иннервирован и его травма может не сопровождаться болью. В случае повреждения мениска чаще болят другие, более иннервированные ткани колена.

Современная диагностика позволяет определить степень повреждения мениска и выявить те ткани которые причиняют боль. При умеренной травме мениска операция как правило не показана. Достаточно вправить сместившийся фрагмент мениска или ущемленный компонент синовиальной оболочки, провести ряд терапевтических манипуляций и, таким образом решить вопрос лечения (в том числе и боли) без операции. Тем более, если мениск поврежден в т.н. красной зоне (кровоснабжаемая зона мениска), то травмированный участок мениска может со временем зарубцеватья. Например, на рис. 3 представлена МРТ частичного разрыва мениска в стадии IIIb, которая была успешно пролечена без хирургического вмешательства. Пациент после 10 дней нехирургического лечения откатался на горных лыжах.

Как диагностировать патологию (травму) мениска?

Клинический осмотр является золотым стандартом определения функции и степени дисфункции сустава
Рентген колена (обязательная процедура для исключения переломов, артроза колена и других заболеваний). Позволяет видеть сустав полностью, состояние костной ткани, частично – мягких тканей сустава.
УЗИ колена – метод очень информативный, доступный даже в пределах первичной консультации для уточнения характера патологии, исключения воспаления в суставе, анализ связочного и мышечного аппаратов колена, его синовиальной оболочки.
МРТ коленного сустава для более детального уточнения характера повреждения

Чем грозит удаление мениска?

Удаление мениска имеет свои последствия. Мениск – это смягчающая прокладка, которая в том числе, защищает хрящ колена от механического воздействия. Удаление мениска, как правило, ведет к дегенерации хряща и развитию артроза коленного сустава в будущем. Поэтому перед тем, как удалять мениск, целесообразно попытаться решить вопрос консервативными методами (без операции) и сохранить мениск, который и далее будет защищать хрящ колена.

Как избежать операции при разрыве (расслоении) мениска читать здесь.

Лечение боли в колене, читать больше

Операция на мениске коленного сустава в Николаеве нужна не всегда! Если разрыв мениска произошёл в красной зоне (там, где он может срастись), то появляется шанс обойтись без операции.

Тогда коленный сустав жестко фиксируют на 3-4 недели. Больному также выписывают обезболивающие лекарственные средства, хондропротекторы и курс физиотерапевтических процедур.
При лечении без операции на полное восстановление подвижности коленного сустава обычно уходит от 2-3 недель до 2-3 месяцев.

В противоположном случае показана операция на мениске коленного сустава.

Телефонуйте! – (050) 645 93 19

Важная информация об операции на мениске

Если после такого лечения боли в области травмы не проходят, то больному назначают артроскопическую операцию, с помощью которой появляется возможность установить более точный диагноз и сразу же произвести необходимые манипуляции. После артроскопии подвижность коленного сустава восстанавливается в течение 2-3 недель. Такие операции проводят не только в Николаеве, но и в Херсоне, Одессе.

Операцию по удалению мениска проводят:

в случае блокады суставов,
наличие сильных болей,
отрыв части мениска.

Такую операцию обычно проводят также при помощи артроскопа.

При разрыве заднего рога мениска и блокаде коленного сустава назначают менискэктомию – операцию по удалению оторвавшейся части мениска, которую проводят путём артроскопического вмешательства.

При артроскопической менискэктомии под надколенником делается два надреза:

один – для ввода артроскопа, передающего изображение на экран,
второй – для введения инструментов и выполнения необходимых манипуляций.

После выведения жидкости из полости сустава артроскоп извлекают, на раны накладывают швы и стерильную повязку. Такая операция длится обычно не более получаса.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава в Одессе, Николаеве или Херсоне

С целью снятия болевых ощущений и избегания начала воспалительного процесса сразу же после операции на мениске коленного сустава в Одессе, Николаеве или Херсоне назначают обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

Зачастую больной уже на следующие сутки может встать и ходить, опираясь на трость.
На протяжении первой недели после операции рекомендуется ежедневно делать специальную гимнастику, а при ходьбе использовать трость.

В целом, процесс восстановления полной функциональности коленного сустава после артроскопической операции занимает 2-3 недели.

Ортопед-травматолог
О враче
Лечение болезней
- Эндопротезирование суставов
  - Замена коленного сустава
  - Замена тазабедренного сустава
  - Протезирование бесцементным способом
- Операция на суставах ног
  - Операция на суставе колена
- Лечение мениска колена
  - Операция на мениске коленного сустава
- Сложные переломы. Их лечение
  - Остеосинтез при переломах
  - Перелом шейки бедренной кости
- Лечение суставов
  - Остеопороз. Лечение
  - Остеоартроз. Лечение
Статьи
Вопросы и ответы
Как нас найти
Стоимость операций

Операция на суставе колена
|
Операция по замене коленного сустава
|
Операция по замене сустава
|
Операция по замене тазобедренного сустава
|
Операция на суставах Украина
|
Карта сайта

областное отделение травматологии и ортопедии городской больницы № 3 г.Николаева.
Адрес: Николаев, ул.Космонавтов, 97

Операции и манипуляции

Разрыв мениска - одна из наиболее часто встречаемых внутрисуставных проблем коленного сустава.

К разрывам мениска у молодых пациентов чаще всего приводит резкое скручивание на согнутой ноге, особенно в тех случаях, когда она нагружена весом тела.

В каждом коленном суставе существуют 2 мениска, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) – это С-образные прокладки из плотной соединительной ткани, обеспечивающие плотное прилегание округлых мыщелков бедренной кости к плоским мыщелкам большеберцовой кости.

При небольших разрывах иногда достаточно небольшого периода покоя и консервативного лечения для того, чтобы облегчить или полностью убрать симптомы. В других случаях требуется хирургическое лечение.

В зависимости от морфологии повреждения мениска может потребоваться либо его резекция, то есть частичное удаление, либо шов мениска.

В настоящее время считается, что мениск нужно восстанавливать (сшивать) во всех возможных случаях, так как резекция, даже экономная, всё равно грубо нарушает естественную биомеханику коленного сустава. К сожалению не каждый разрыв мениска технически возможно сшить. Многие разрывы имеют комбинированный, раздавленный характер, и низкое качество тканей в этих случаях позволяет провести только резекцию повреждённого участка мениска.

Симптомы разрыва мениска.

Если у вас порвался мениск, вы можете испытывать следующие симптомы:

-треск, хруст в суставе.

-отёк, опухлость, ощущение распирания

-боль, в особенности при сгибании и скручивании (ротации)

-неполное разгибание коленного сустава

При всех этих симптомах необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду, специализирующемуся на артроскопии коленного сустава.

Причины разрыва мениска.

Обычно мениск разрывается при резком скручивании и осевой нагрузке на полусогнутую ногу, что происходит при резком старте или наоборот внезапном торможении. Глубокие приседания и поднятие тяжестей из положения приседа может иногда приводить к разрыву мениска. Дегенеративные изменения на фоне гонартроза также могут приводить к разрыву мениска, чаще в виде расслоения и комбинированных повреждений.

Факторы риска разрыва мениска.

Занятия спортом связанные с резкими скручиваниями и поворотами на фиксированной ноге, такие как футбол, баскетбол, теннис, контактные единоборства. Риск разрыва мениска при этом увеличивается с возрастом в связи с накоплением дегенеративных изменений.

Последствия повреждения мениска.

Диагностика разрыва мениска.

Разрыв медиального мениска часто может быть выявлен во время физического осмотра. Для этого существует целый ряд диагностических тестов.

Наиболее чувствительным клиническим признаком является боль в проекции суставной щели на уровне повреждения. При высокой сенситивности, данный способ не обладает высокой специфичностью именно для разрывов мениска. Помимо пальпации суставной щели существует ряд провокационных тестов.

Тест Apley. Специфичность 58 %

Положение на животе. Бедро фиксируется коленом осматривающего. Осуществляется тракция за нижнюю часть голени и поочерёдно наружная и внутренняя ротация голени. При этом оценивается уровень подвижности.

Затем тест повторяется с выполнением компрессии. При этом оценивается боль, крепитация, амплитуда движения.

Следующим тестом который мы рассмотрим будет тест Thessaly.

Сенситивность 64 % специфичность 53 %.

Пациент стоит на больной ноге согнутой в коленном суставе на 20 градусов. После чего выполняет скручивание попеременно в наружную и внутреннюю сторону, как позитивный результат расценивается при появлении боли и щелчков.

Тест McMurray's, считается более аккуратным,

его точность порядка 73 %.

Для выполнения теста Мак Мюррея пациент укладывается на спину, нога пациента фиксируется в положении ротации за стопу одной рукой, при этом на коленный сустав оказывается давление либо снаружи либо изнутри, нога разгибается. Необходимо повторить тест с различной ротацией голени и различным направлением давления на коленный сустав. Пальпируемый щелчок или клик сопровождаемый болью подтверждает диагноз разрыва мениска.

Напоминаем вам, что эти тесты носят предварительный характер, их выполнение необходимо для того чтобы заподозрить повреждение мениска. Для инструментального повреждения наиболее часто используется МРТ.

При этом можно предварительно оценить протяжённость и характер разрыва, спланировать хирургическую тактику.

Классификация разрывов мениска.

Существует несколько основных классификаций разрывов мениска. Простая описательная классификация основана на локализации повреждения (красная\розовая\белая зоны).

В подавляющем большинстве случаев разрывы мениска носят дегенеративный характер и представляют собой раздавленные комплексные повреждения его свободного края.

Горизонтальные и комбинированные дегенеративные разрывы чаще встречаются у более возрастных пациентов и появляются без предшествующей травмы.

Лечение разрыва мениска.

Консервативное лечение используется как основный метод лечения в случае комплексных дегенеративных разрывов свободного края без механического компонента в виде блока сустава, заклинивания. Функциональный покой, разгрузка, холод местно по 30 минут 5 раз в день, приём НПВС, внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты или богатой тромбоцитами плазмы, лечебная физкультура с методистом, зачастую дают такой же результат как артроскопическая санация, при этом без каких либо хирургических рисков.

Оперативное лечение разрыва мениска.

В большинстве случаев разрыва мениска до настоящего времени в основном выполняют его частичную или парциальную резекцию. В настоящее время эта тактика во всём мире пересматривается в пользу выполнения реконструкции или шва мениска. Резекция производится при комплексных, дегенеративных и радиальных разрывах, при всех остальных типах разрывов возможно выполнения шва мениска.

После резекции мениска в 80 % случаев улучшение наблюдается уже на следующий день после операции. В 20 % случаев болезненность и другие симптомы постепенно регрессируют на протяжении нескольких месяцев. Хорошие результаты наблюдаются в основном у молодых пациентов (младше 40 лет) в условиях отсутствия деформации конечности и признаков артрита, с повреждением одного мениска.

Шов мениска.

Лучшими кандидатами для шва мениска являются свежие разрывы в паракапсулярной (красной) зоне. Так как эта зона хорошо кровоснабжается, такие разрывы хорошо срастаются. Соответственно чем дальше от красной зоны, тем хуже кровоснабжение и тем больше риск несращения. Продольные и вертикальные разрывы срастаются лучше чем радиальные, горизонтальные и дегенеративные.

Ниже приведём пример сшивания небольшого полнослойного вертикального разрыва заднего рога медиального мениска у 18 летнего пациента нашей клиники.

На протяжении 1 года он испытывал боли и дискомфорт при выполнении приседаний, беге, скручивании на повреждённом ранее коленном суставе, выполнил МРТ и обратился к нам в клинику.

При выполнении артроскопии визуализируется вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска.

Следующим этапом производится обработка краёв разрыва при помощи специального щупа с алмазной щёткой на кончике. Благодаря этому обнажаются коллагеновые волокна которые служат хорошим субстратом для фиксации клеток, которые в дальнейшем образуют в месте разрыва рубцовую ткань.

Использование такого инструментария позволяет не делать дополнительных доступов и снижает риск повреждения прилегающих к менискам сосудистых и нервных структур.

В существующей литературе описано, что мениски лучше срастаются, если одновременно выполняется пластика передней крестообразной связки. По видимому, это связано с тем что при пластике ПКС выполняются костные каналы значительного диаметра по которым внутрь сустава поступают стволовые клетки костного мозга, способствующие лучшему сращению разорванного мениска, а также более щадящая реабилитация. Опираясь на эти данные, ортопеды начали делать трефенеционные отверстия в прилежащих к разрыву мениска участках кости, а также использовать новейшие регенеративные технологии в попытке увеличить вероятность хорошего и надёжного сращения разорванного мениска. В том числе для стимуляции регенеративного потенциала возможно использование васкулярно-стромальной фракции мезенхимальных клеток жировой ткани и богатой тромбоцитами плазмы, но об этом чуть позже.

В такой ситуации после резекции изменённого участка мениска можно ожидать длительно сохраняющийся болевой синдром, синовит и прогрессирование артроза, несмотря на резекцию повреждённого участка мениска. Для того чтобы улучшить внутрисуставной гомеостаз и дать возможность хрящевой ткани адаптироваться к изменённой биомеханике сустава можно использовать внутрисуставное введение богатой тромбоцитами плазмы и стволовых клеток жировой ткани.

Современные возможности ускоренной реабилитации при разрыве мениска и других внутрисуставных повреждениях коленного сустава.

Am J Sports Med. 2017 Feb;45(2):339-346. doi: 10.1177/0363546516665809. Epub 2016 Oct 21.

Проспективное, двойное-слепое, рандомизированное сравнение результатов лечения гиалуроновой кислотой и богатой тромбоцитами плазмы.

Биология лечения остеоартрита коленного сустава.

Использование богатой тромбоцитами плазмы (БОТП) в лечении остеоартрита продемонстрировало различные результаты в рандомизированных контролируемых исследованиях в сравнении с гиалуроновой кислотой. Биологический анализ использования БОТП показал выраженный противовоспалительный эффект.

Целью исследования было оценить клинический и биологический эффект внутрисуставного введения БОТП в сравнении с гиалуроновой кислотой (ГК)

Уровень доказательности – 1.

111 пациентов с симптоматическим остеоартритом получали серию из 3 инъекций БОТП либо ГА под ультразвуковым контролем. Клинические данные собирались непосредственно перед началом лечения, и потом 4 раза в течение 1 года. Синовиальная жидкость бралась для анализа провоспалительных и противовоспалительных факторов перед началом лечения, через 12 и 24 недели после лечения. Для оценки клинического и биологического результата использовались несколько шкал: (1) Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) pain subscale; (2) International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective knee evaluation, visual analog scale (VAS) for pain, and Lysholm knee score, а также производилась сравнительная оценка провоспалительных и противовоспалительных факторов в синовиальной жидкости.

Результаты исследования: БОТП оказалась более эффективной чем гиалуроновая кислоты по всем оценочным шкалам через 12 и 24 недели после проведенного лечения, а также достоверно имела более сильно выраженный противовоспалительный эффект за счёт снижения провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 1 и фактор некроза опухоли альфа.

В другом исследовании первого уровня доказательности (Am J Sports Med. 2016 Apr;44(4):884-91. doi: 10.1177/0363546515624678. Epub 2016 Feb 1.) , проведённом FDA, главным органом регламентирующим легализацию того или иного метода лечения или лекарственного препарата в США, также была показана эффективность БОТП превышающая таковую препаратов гиалуроновой кислоты на сроках наблюдения 6 и 12 месяцев после лечения.

Ещё о применении БОТП и СВФ вы можете узнать из этой статьи.

Реабилитация после разрыва мениска

Реабилитация после разрыва мениска очень сильно варьирует в зависимости от характера и объёма операции, возраста пациента, сопутствующих повреждений коленного сустава. Так при небольшом радиальном или горизонтальном разрыве свободного края, после парциальной резекции пациент сразу же может ходить с полной нагрузкой без особых ограничений. В случае если выполнялась резекция по поводу значительного комбинированного разрыва площадью более 30% от мениска сустав может длительно адаптироваться к новой системе распределения нагрузки. В таких случаях требуется функциональный покой и разгрузка коленного сустава на протяжении нескольких недель после вмешательства. В послеоперационном периоде может потребоваться внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Хорошо себя зарекомендовали обогащённая тромбоцитами плазма и гиалуроновая кислота.

В тех случаях когда выполняется шов мениска, осевая нагрузка лимитируется на срок до 6 недель (пациент ходит с дополнительной опорой на костыли). Для стимуляции регенерации после шва мениска также показано интраартикулярное введение богатой тромбоцитами плазмы.

Читайте также: