Разработка голеностопного сустава от контрактуры

Сразу после снятия гипса делать 10 минут, затем уже прибавлять время.

Прогревания парафином для разработки суставов в домашних условиях.
Для того, чтобы получить максимальный эффект от процедур с озокеритом или парафином, следует принять курс как минимум из 10 (максимум – 20) процедур. Если есть необходимость и желание, курс можно повторить, но не раньше чем через 3-4 месяца.

Парафинотерапия противопоказана пациенту, если он страдает:

- атеросклерозом;
- стенокардией;
- сахарным диабетом;
- гипертонией;
- варикозом;
- повреждениями эпидермиса;
- аллергическими реакциями.

Не при всех противопоказаниях категорически запрещается применение процедуры. При некоторых вышеперечисленных патологиях можно использовать холодную парафиновую массу. А вот горячие методы в таких случаях исключаются. Кроме того, не рекомендуется применять парафинотерапию, если есть тяжелые кожные заболевания в обостренной стадии развития.

Способов прогревания суставов существует много, у каждого есть свои недостатки, преимущества и противопоказания. Не рекомендуется греть свежие травмы и повреждения. Тепло в этом случае может привести к нагноению и переходу к острой фазе заболевания. При малейших признаках недомогания после прогревания следует немедленно обратиться в больницу, чтобы ликвидировать возможные последствия.

Массаж тёплой бутылкой при восстановление после перелома и не только.

После снятия гипса вернуться к привычной жизни сразу не получится. Почему? Вас может ожидать целый ряд неприятных сюрпризов:

- кожа приобретает синюшный оттенок из-за слабого притока крови к конечности;
- низкая двигательная активность — бывает, что конечность совсем не двигается, а иногда ее подвижность слабая и сопровождается болью;
- в некоторых случаях отмечается визуальное уменьшение конечности.

Необходимо разрабатывать травмированную конечность, снимая боли и возвращая конечности прежнее свободное движение.

Долгое пребывание в неподвижном положении, нарушение костной ткани и нервных окончаний,– все это серьезные основания для восстановления функциональных способностей пострадавшей конечности.

Как разработать конечность после перелома в домашних условиях? Вам не обойтись без специальных упражнений и процедур.

В большинстве случаев после перелома назначают:
- растирания;
- ручной массаж;
- лечебную физкультуру;
- фонофорез.

Восстанавливаться после переломов — далеко не самое приятное дело. Но если заниматься регулярно, преодолевая боли и нежелание напрягать травмированную ногу или руку, тогда результаты появятся гораздо быстрее, мышцы восстановят свою эластичность, а конечность – необходимую подвижность.

В процессе реабилитации играют большую роль тепловые процедуры. Прогревание может выполняться различными способами, однако температура должна не превышать 39 градусов Цельсия.

Каждый может без особого труда провести тепловые процедуры и дома. Для этого наберите в обычную пластиковую бутылку воды (лучше использовать небольшие бутылочки - 0,6 литра, поскольку их удобнее держать в руке), температурой 39 градусов, плотно закройте крышкой, вытрите бутылку насухо, затем возьмите бутылку в здоровую руку и предельно аккуратно прокатывайте ею вдоль пораженного участка.

Выполняйте подобные движения как для тыльной, так и для лицевой поверхности, их следует повторять до тех пор, пока вода в бутылке не будет соответствовать температуре тела.

Тёплая бутылка будет стимулировать кровообращение, ускорит обмен веществ.

1. Прокручивание бутылки стопой. Наступить сводом стопы одной ноги на бутылку и прокатывать ею вперёд – назад. Повторить для обеих ног.
Под бутылку подложить коврик или полотенце, во избежание скольжения.

2. Проглаживание внутренней стороны голени. Чтобы легче избавиться от отёка ног, используйте бутылку, прокатывая её вверх от лодыжки до колена.

3. Разглаживание наружной боковой стороны ног. Массажное движение для снятия напряжения и жёсткости мышц ног. Взять бутылку в руку, и мягко нажимая прокатать её вверх-вниз от лодыжки до колена несколько раз, чтобы почувствовать, как расслабляются мышцы. Нажим должен быть приятным, чтобы избежать травм.

4. Разглаживание внутренней стороны колена. Бутылку поместить под коленом так, чтобы помочь стимулировать ямку на задней стороне колена. Это поможет снять усталость ног, и отёчность, поможет стимулировать кровообращение. Медленно плавно надавливать.

5. Обжимание внутренней стороной бедра. Бутылку зажать между бёдер, выше колен, руки положить на бёдра, бёдрами зажимаем бутылку, чтобы она не упала. Сжимать сериями по 8 раз, затем отдых и так повторить не менее 5 раз.

Массаж пластиковой бутылкой эффективен для всех участков тела:

- Несколько интересных приемов для массажа пациента, лежащего на боку (проработка бутылочкой трапециевидной мышцы, лестничных мышц, которые в других случаях прорабатываются крайне болезненно, и других участков верхней части тела);
- Методы воздействия на шею, предполагающие использование большой горячей бутылки, которая ложится по шею пациента, лежащего на спине: бутылка прогревает и способствует вытяжению шеи под воздействием тяжести головы.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЦЕЛЕБНЫЕ СОЛЕВЫЕ ВАННОЧКИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА

Солевые ванночки после перелома — это одно из средств и упражнений, созданных специально для реабилитации. С каждым человеком может случиться непредвиденная случайность, например, перелом.

Это очень неприятный момент, который требует не только правильного лечения, но и соответствующих действий во время реабилитации. Восстановление после перелома считается очень важным и требующим определенного подхода.

Солевые ванночки
Для начала расскажем пару слов о свойствах самой соли и о растворах на ее основе. Соль в огромных количествах может быть смертельно опасна для организма. Еще с древних времен было известно, что соль обладает уникальными свойствами, которые благотворно действуют на многие органы человеческого тела. Именно поэтому еще в Древнем Египте этот компонент начали использовать при лечении.

Соль обладает целым рядом положительных действий. К ним относят:

наблюдается термический эффект: место согревается и боль стихает;
применение соли положительно сказывается на работе сердечной мышцы, что, в свою очередь, влияет на продвижение крови;
она способствует улучшению процессов обмена в местах перелома или повреждения хрящей;
происходит доставка необходимых веществ в суставы;
способствует улучшению иммунной системы всего организма;
происходит регенерация внутренних повреждений;
при правильном использовании возможно снять сильный отек;
есть возможность расслабиться и успокоить нервные окончания в области зажившей травмы;
некоторые полезные вещества благодаря воздействию раствора поступают в места перелома.

Солевые ванночки при переломе:

В зависимости от концентрации выделяют несколько видов солевых ванночек. Каждый из них отличается степенью воздействия на поврежденные суставы. Категории выделяют следующие:

Растворы с низкой концентрацией. Применяются чаще всего для оздоровительного воздействия и придания коже эластичности. Чаще всего используются в косметической сфере.
Растворы со средней концентрацией. К перечисленным выше свойствам добавляется еще и положительное влияние на капилляры.
Растворы с наивысшей концентрацией. Используются в том случае, если необходимо дополнительное питание для костей и хрящей в виде микроэлементов.
Как происходит воздействие. Для приготовления ванны чаще всего берется теплая вода.Благодаря этому поры на коже расширяются и растворенная соль может проникать внутрь. После этого вещества попадают через кровоток к пораженному месту, в данном случае к лодыжке.

Воздействие происходит не только на кости, но и на хрящевые волокна.

Если используется раствор с морской солью, то можно заметить еще больше положительных эффектов. В первую очередь это вещество может проникать даже в сустав. Благодаря этому замедляются воспалительные процессы, и состав синовиальной жидкости приходит в более-менее нормальное состояние.

Контрактура голеностопного сустава – это уменьшение объема движений в нем различной степени выраженности.

Признаками патологии, кроме самого ограничения движений, также могут оказаться боли и деформация сочленения.

Поставка диагноза не является затруднительной – для этого достаточно проверить активные и пассивные движения в сочленении. Но, помимо констатации заболевания, важным является то, что привело к его возникновению.

Лечение зависит от причины патологии. Его проводят консервативным, оперативным и комбинированным способами.

Общие данные

Контрактура голеностопного сустава возникает чаще, чем коленного и тазобедренного, но несколько реже, чем лучезапястного. Это довольно частое заболевание. Причем, оно может быть преходящим, поэтому не все пациенты обращаются в клинику, из-за чего статистические данные, отображающие заболеваемость, неточные.

Любое нарушение со стороны голеностопного сустава нарушает жизненный ритм пациента, а контрактура голеностопного сустава способна его парализовать. Поэтому такой важной является ранняя диагностика, ведь от этого зависят ранние назначения, а от них – успех лечения.

В основном страдают в активном возрасте – в молодом и среднем. Самый высокий уровень заболеваемости выпадает на возрастную категорию от 25 до 45 лет. Причина в следующем: одним из наиболее частых факторов-провокаторов выступают травмы, а они чаще всего возникают в указанной возрастной категории, так как она характеризуется высокой жизненной активностью. По такой же причине представители мужского пола заболевают чаще, чем женского. Так, на одну женщину с диагнозом контрактуры голеностопного сустава приходится от трех до пяти мужчин в зависимости от региона.

У детей контрактура лучезапястного сустава возникает как результат врожденных нарушений, у пожилых – из-за возрастных инволютивных процессов в структурах сустава. В среднем возрасте, кроме травм, причастными к возникновению описываемого заболевания часто являются дегенеративно-дистрофические процессы.

Причины

Описываемое заболевание бывает врожденное и приобретенное.

Несмотря на достаточно большое и дальше увеличивающееся количество других врожденных аномалий, врожденные контрактуры голеностопного сочленения развиваются реже. Но клиницисты указывают на погрешность статистических данных: при невыраженной контрактуре больной не всегда обращается за помощью в клинику, предпочитая лечиться народными методами (даже неуспешными).

Непосредственная базовая причина врожденных контрактур голеностопного сустава та же, что и при возникновении данного нарушения со стороны других суставов – это аномалии суставных концов костей, возникших из-за нарушения внутриутробного развития. Они могут быть развитыми неправильно, недоразвитыми или и вовсе отсутствующими. Такой сбой возникает на фоне агрессивных факторов, воздействующих на организм матери и плода – таких, как:

физические;
химические;
экологические;
соматические;
эндокринные;
стрессовые;
вредные привычки будущей матери

и многие другие.

В период после рождения и до конца жизни приобретенная форма данного заболевания развивается под воздействием таких патогенных факторов, как:

механические;
иммобилизационные;
воспалительные (инфекционно-воспалительные);
аутоиммунные;
дегенеративно-дистрофические;
опухолевые.

Механическим фактором являются травмы. Это самая частая причина возникновения описываемого заболевания. Даже незначительное, но частое травмирование в течение жизни может привести к возникновению описываемого заболевания. Но непосредственной причиной возникновения данной патологии может оказаться не только травма, но также ее последствия. В целом чаще всего это:

Неправильное сращение костных отломков, из-за которого может возникнуть контрактура голеностопного сустава, наблюдается по причине неправильной иммобилизации (обездвиживания костных отломков для сращения).

Воспалительным фактором, на фоне которого может возникнуть описываемое заболевание, являются:

артрит голеностопного сустава – воспаление суставных поверхностей;
синовит голеностопного сустава – воспалительное поражение синовиальной оболочки, выстилающей сочленение изнутри.

Опухоли играют двоякую роль в развитии контрактуры голеностопного сустава. Доброкачественные образования механически блокируют движения в суставе, а злокачественные разъедают суставные поверхности, из-за чего их конгруэнтность нарушается – возникает описываемое заболевание.

Развитие патологии

В зависимости от различных характеристик контрактура голеностопного сустава может быть:

по функциональным нарушениям – с нарушением сгибания, разгибания, ротации (поворотов вокруг оси), отведения и приведения стопы по отношению к оси, проходящей через голень и пяточную кость;
по выраженности – легкая, средней степени, тяжелая;
по наличию осложнений – осложненная, неосложненная;
по локализации – одно (право-, лево-), двухсторонняя;
по поражению – изолированная, в сочетании с контрактурой других разновидностей суставов;
по длительности возникновения – временная, постоянная;
по механизму развития – неврогенная, структурная.

В свою очередь различают различные виды структурной контрактуры голеностопного сустава в зависимости от механизма возникновения – а именно на фоне:

Симптомы контрактуры голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава – это и есть одноименный, единственный симптом данного заболевания. Врачи выявляют у пациента и другие нарушения, но их наличие необязательно – они расцениваются как проявление патологий, которые стали толчком к развитию контрактуры. Так, могут возникать:

болевой синдром;
нарушение контуров сустава;
неестественное расположение стопы;
ее опухлость;
побледнение, посинение либо покраснение кожных покровов сустава;
нарушение чувствительности мягких тканей – ее ухудшение либо возникновение нетипичных ощущений.

Боли при контрактуре голеностопного сустава могут иметь следующие характеристики:

по локализации – во всему объему сочленения;
по распространению – при контрактуре травматического происхождения иррадиация болей отсутствует, при патологии неврологического происхождения боли отдают вдоль нервных структур, из-за патологии которых и возникло описываемое заболевание;
по характеру – ноюще-тянущие;
по выраженности – сперва неинтенсивные, далее по мере прогрессирования патологии нарастающие;
по возникновению – обычно возникают при попытке сделать движение в пораженном голеностопном суставе.

Нарушение контуров голеностопного сустава и его неестественное расположение возникает по той причине, что с какой-то стороны сустава могут быть укорочены связки, либо деформирована суставная капсула, либо развита рубцовая ткань.

Опухлость мягких тканей возникает в том случае, если из-за обездвиживания сустава нарушается отток венозной крови.

Побледнение, покраснение либо посинение кожных покровов сигнализирует про развитие определенного вида патологии, которая спровоцировала возникновение контрактуры голеностопного сустава. Так, гиперемия (покраснение) возникает при воспалении, а бледность и синюшность – при гипоксии (кислородном голодании) мягких тканей.

Ухудшение чувствительности указывает на повреждение нервных окончаний, а ее нарушение – в основном на нетравматическую патологию, которая могла привести к возникновению описываемого заболевания. В последнем случае возникают чувство онемения, покалывание, ощущение, что по коже словно бегают мурашки или ползет какое-то насекомое.

Диагностика

Диагноз контрактуры голеностопного сустава можно поставить по жалобам пострадавшего и результатам осмотра. Другие виды обследования проводятся, чтобы оценить степень нарушений и сформулировать прогноз заболевания. Может понадобиться консультация онколога, ревматолога, иммунолога, хирурга и сосудистого хирурга, инфекциониста, эндокринолога и других медицинских специалистов.

Следует особо тщательно изучить анамнез болезни, так как от него во многом зависит, какие дополнительные методы обследования будут назначены. В первую очередь уточняется следующее:

какими патологиями голеностопного сустава страдал пациент в прошлом;
не было ли у него травмы данного сочленения;
не переносил ли он хирургических вмешательств;
как прогрессировала патология;
проводилось ли лечение, было ли оно эффективным;
не наблюдалось ли эпизодов ухудшения на фоне лечения.

При физикальном обследования выявляют следующее:

при общем осмотре – общее состояние пациента удовлетворительное, при фоновых заболеваниях воспалительного характера может ухудшаться из-за повышения температуры тела;
при местном осмотре – амплитуда движений в голеностопном сочленении уменьшена, в зависимости от патологии-фона обнаруживают изменение контуров сустава (вплоть до ощутимой деформации). При патологии-фоне воспалительного характера кожа над суставом красная, может быть горячая на ощупь, также выявляют неестественное расположение стопы с разной степенью отклонения от нормального расположения в состоянии покоя;
при пальпации (прощупывание) – могут определяться боли и отечность мягких тканей. Пальпаторно также оценивают степень деформации сочленения и местную температуру.

При проведении физикального обследования оценивают движения в пораженном суставе:

активные – по просьбе врача пациент поочередно выполняет различные типы движений в сочленении;
пассивные – их проделывает врач следующим образом: одной рукой охватывает нижнюю часть голени больного пациента, а другой – стопу, начинает делать сгибание, разгибание, приведение, отведение, ротацию в суставе.

Для более детального изучения контрактуры голеностопного сустава проводят такие инструментальные методы, как:

Лабораторные методы являются дополняющими в диагностике описываемого нарушения, исследования привлекают, чтобы выявить характер патологии, которая привела к развитию контрактуры голеностопного сустава. Чаще всего это:

общий анализ крови – если повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, то это сигнализирует про воспалительную природу патологии-провокатора, выраженное увеличение уровня СОЭ – про опухолевую;
бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат, в нем идентифицируют возбудителя, который мог вызвать артрит, спровоцировавший развитие контрактуры голеностопного сустава;
бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по колониям определяют возбудителя;
гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата, это важно для исключения опухолевой природы болезни, на фоне которой возникла контрактура голеностопного сустава;
цитологическое исследование – под микроскопом исследуют клеточное строение биоптата, цель та же, что и при проведении гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при контрактуре голеностопного сустава проводят между патологиями, которые спровоцировали ее развитие.

Осложнения

Типичными осложнениями описываемого нарушения являются:

ограничение функций стопы со стороны поражения, хромота;
нарушение питания мышц на фоне адинамии (бездействия);
вторичное нарушение нервно-мышечной проводимости.

Лечение контрактуры голеностопного сустава

Лечение контрактуры голеностопного сустава во многом зависит от патологии, которая ее вызвала. Используются консервативные и оперативные методы.

В основе консервативного лечения – бескровное исправление положения стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, массаж и ЛФК.

Что такое бескровное исправление положения стопы? Сустав в несколько этапов приводят в физиологическое положение, фиксируют гипсовой повязкой. Потребуется 6-8 коррекций положения стопы в течение 4-10 недель.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

ненаркотические анальгетики – применяются при выраженном болевом синдроме;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – необходимы для купирования воспаления голеностопного сустава, ставшего причиной возникновения контрактуры;
глюкокортикостероидные препараты – их назначают, если эффект от назначения НПВП недостаточный либо и вовсе отсутствует;
витамины – используются аптечные комплексы с минералами для приема внутрь либо инъекционные препараты.

В послеоперационном периоде назначается консервативное лечение. Назначения будут такими:

функциональный покой – в раннем послеоперационном периоде. Длительность периода функционального щажения определяет оперирующий врач;
обезболивающие препараты;
перевязки;
антибактериальные препараты – необходимы для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений;
витаминные препараты.

Коррекция описываемого нарушения оперативным и послеоперационным консервативным лечением не ограничивается – нередко решающим этапом является проведение реабилитационных мероприятий. Их цель – восстановление функций лучезапястного сустава, укрепление мягких тканей в области сустава (связок, сухожилий, капсулы).

Основными назначениями являются:

ЛФК под контролем врача ЛФК;
массаж;
физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, УВЧ, СВЧ и так далее.

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется ограничение выраженных физических нагрузок на голеностопный сустав (бега, прыжков) с одной стороны и постепенная адаптация голеностопного сустава к обычным нагрузкам – с другой. Это достигается посредством регулярного выполнения упражнений лечебной физкультуры. Чрез полгода назначается повторный курс массажа.

Профилактика

Медицина еще не властна над процессами внутриутробного развития будущего ребенка, поэтому специфические методы профилактики врожденной контрактуры не разработаны. Но риск возникновения контрактуры лучезапястного сустава можно значительно снизить, если беременность женщины будет проходить в надлежащих условиях.

Мерами профилактики приобретенной формы патологии являются:

избегание ситуаций, чреватых травмированием голеностопного сустава, а если избежать их не удается – использование индивидуальных средств защиты;
при возникшем травмировании – грамотное проведение иммобилизации, правильное выполнение реабилитационных мероприятий;
прием витаминов и минеральных комплексов;
профилактика, диагностика и купирование нарушений, на фоне которых может возникнуть описываемое заболевание.

Прогноз

Прогноз при контрактуре голеностопного сустава разный. Он благоприятный при таких условиях, как:

оптимальный период иммобилизации сустава;
своевременное выявление и адекватное лечение нарушения, которое могло привести к развитию описываемого заболевания;
молодой возраст.

В противоположном случае необходимы будут лишние усилия, чтобы вылечить патологию.

Большое значение имеет правильное и, главное, своевременное проведение реабилитационных мероприятий – следует помнить, что в ряде случаев термины реабилитации могут затянуться.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

При таких обстоятельствах пациент может стать инвалидом.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

У спинальных больных часто развиваются множественные контрактуры. Иногда это искусственные контрактуры, возникшие из-за принудительной фиксации стоп в положении сгибания (приведения) валиками, гипсовыми повязками или после оперативного вмешательства. При сочетанных травмах часто формируются контрактуры локтевых и голеностопных суставов, как правило, сгибательные, из-за консолидации переломов под гипсовой повязкой.

Мышечные контрактуры чаще всего возникают вследствие компрессии и беспрерывного раздражения двигательной порции корешков спинного мозга в местах консолидации перелома позвоночника или вторичных деформаций позвоночника.

Дистрофические изменения и деформации суставов, сужение суставной щели рассматриваются нами, как вторичные явления. Такой подход к патогенезу контрактур позволил нам разработать достаточно эффективную методику разработки контрактур.

6.1. Принципы разработки контрактур

При разработке контрактур мы в своей практике руководствуемся следующими принципами.

1. При сгибательной контрактуре сначала обязательно делают движение, продолжающее сгибание, и лишь затем производят разгибание.

2. При разгибательной контрактуре производят сначала движение на разгибание, а затем производят сгибание.

Основные этапы разработки таковы:

• в первые дни самореабилитации позволительно покачивание в пораженных суставах в допустимых пределах с умеренной силой, постепенно, день — за днем наращивая амплитуду колебаний;

• интенсивную разработку контрактур лучше начинать через месяц от начала интенсивной самореабилитации, когда подвижность сегментов позвоночного столба стала оптимальной и произведена, насколько это возможно, декомпрессия корешков спинного мозга;

• наличие ран и трофических язв на конечностях не является противопоказанием для разработки контрактур;

• разработка контрактур в конечностях обязательно идет от более крупных суставов к более мелким: от тазобедренного сустава к голеностопному и пальцам стопы, от плечевого сустава к лучезапястному и пальцам кисти;

• в тазобедренных и плечевых суставах отрабатывают все возможные степени свободы движений, постепенно добиваясь максимально возможной амплитуды, и лишь затем приступают к ликвидации контрактур в локтевых и коленных суставах;

• в локтевых и коленных суставах при разработке контрактур осуществляют движения не только сгибания и разгибания, но и в стороны. Движение в стороны в этих суставах есть и в норме в виде люфта. Такие же движения в стороны осуществляют в голеностопных и лечезапястных суставах, в суставах кисти, стопы и пальцев.

Рекомендации. К моменту интенсивной разработки контрактур в конечностях должна быть нормализована трофика, восстановлен кровоток — они должны быть теплыми на ощупь.

Желательно, а иногда и необходимо, снять пластины, которые применяли для спондилодеза, так как сами пластины иногда могут вызывать компрессию двигательных волокон и быть причиной контрактур.

Внимание!

1. У хронических больных интенсификация процесса может привести к разрыву связок и даже к переломам костей.

2. Чрезмерные ротационные движения в тазобедренных и плечевых суставах могут привести к косым переломам бедра и плеча у пациентов с остеопорозом.

6.2. Разработка контрактур в голеностопных суставах

Упражнения в этом случае отличаются тем, что вначале движения осуществляются в сторону контрактуры. Если контрактура сгибательная, то продолжаем сгибание насколько возможно и только затем проводим разгибание.

Если контрактура разгибательная, то вначале продолжаем разгибать стопу и, только затем, начинаем сгибать ее (см. вышеприведенные упражнения).

6.3. Параличи и парезы мышц стопы

Параличи и парезы мышц стопы наблюдаются практически у всех пациентов со спинальной травмой. В общепринятой практике пациентам под подошвенную поверхность стоп подкладывают всевозможные валики, фиксируя стопу и голень под углом 90°. Таким образом формируется искусственная контрактура голеностопного сустава.

Мы разработали способ, который позволяет быстро и эффективно устранять параличи мышц, поднимающих стопу.

С самого начала интенсивного реабилитационного процесса валики, фиксирующие стопы, убираются. После начала интенсивной реабилитации, когда в мышцах бедер и голеней появляется слабый тонус, ноги становятся теплыми, и разработаны контрактуры в тазобедренных и коленных суставах, начинают разрабатывать контрактуры в голеностопных суставах и одновременно ликвидировать паралич мускулатуры голени и стоп.

При параличе мускулатуры нижних конечностей, когда стопы зависают делают следующие эффективные упражнения.

Исходное положение пострадавшего (ИПП) — больной лежит на спине. Врач кладет свою ладонь на свод стопы больного и не сгибает ее под углом 90° к голени, как принято в общеклинической практике, а наоборот, разгибает и старается вытянуть ее вдоль поверхности, на которой лежит больной. При этом он старается максимально растянуть насколько возможно связочный аппарат голеностопного сустава. Вся конечность при этом не фиксируется. Разогнув стопу, насколько возможно, возвращают ее в обратную сторону к голени, стремясь согнуть под углом менее 90° к голени. При этом одной рукой фиксируют стопу за подошву, другой — нижнюю треть голени.

Сгибание и разгибание повторяют 15-20 раз.

Через несколько дней Ваши стопы под ладонями врача начнут оказывать слабое сопротивление, а затем и пружинить. Со временем, при нарастании тонуса мускулатуры нижней конечности, стопы займут физиологическое положение, примерно 100° к голени.

Остаточные явления параличей и контрактур голеностопных суставов убирают, применяя упражнение Стучим ногами. Это же упражнение делают при параличе мускулатуры голеней и стоп.

6.4. Пневмоортезы для профилактики и лечения контрактур

В последнее время в нашей практике мы успешно применяем пневмоортезы для профилактики и лечения контрактур. Эти устройства позволяют значительно облегчить работу методистов ЛФК. Пневмоортезы обеспечивают заданный ритм и силу сгибаний и разгибаний конечностей, что позволяет не только профилактировать развитие контрактур, но также быстро разрабатывать уже образовавшиеся контрактуры.

Пневмоортезы эффективны также при параличах мускулатуры конечностей.

Читайте также: