Разные мышцы на ногах операция

Удлинением бедра или голени

• 
  

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

• врожденным
• приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

• боли в спине;
• деформация позвоночника и перекос таза;
• деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
• стрессовые переломы;
• нарушение походки и статики;
• нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
• сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а - без компенсации; б - с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное - получить ответы на следующие вопросы:

• оперировать или нет;
• в каком возрасте выполнять операцию;
• удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
• если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова "Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение". Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью - регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Вопрос: не вредно ли увеличивать рост? Все-таки идет вторжение в строение скелета, изменяются пропорции.

Ответ: Здесь необходим очень взвешенный подход. Планируя удлинение ног, мы обязательно учитываем пропорции тела и индивидуальные особенности каждого человека. Сама операция вполне безопасна. Ведь увеличение роста осуществляется не за счет внедрения в организм каких-то инородных тканей. Человек становится выше за счет собственной костной ткани, образовавшейся в ходе лечебного процесса.

Вопрос: а что можно сказать об выпрямлении кривых ног? Ведь такая операция должна изменять нагрузку на суставы.

Ответ: Это действительно так. Но нам такое развитие событий только на руку. Выпрямление ног - это операция не только косметическая, но и профилактическая. Дело в том, что при искривлении голеней нагрузка на коленные суставы неравномерна. И со временем это может привести к развитию деформирующего артроза. Если же вовремя скорректировать форму ног, то эта нагрузка станет более равномерной и физиологичной. Суставы будут работать лучше, что поможет снизить риск их деформации в будущем. При этом эстетический результат достигается очень заметный.

Вопрос: увеличение роста или выпрямление ног – достаточно сложные операции, и при этом их делают по косметическим показаниям. Где лежит грань между необходимостью и прихотью пациента?

Ответ: Быть выше, стройнее, иметь красивые ноги – вполне законное желание, которое испытывают многие люди. У некоторых оно становится причиной комплексов, которые мешают нормально жить. Это большая социальная проблема, и если она не решается на психологическом уровне, то единственным выходом является операция. Она помогает осуществить мечту и обрести, наконец, гармонию. Непременными условиями успешного проведения операции являются, помимо желания пациента, опыт врача и хорошая оснащенность клиники. Кроме того, нужно понимать, что никто по мановению палочки не сделает вас, к примеру, на несколько сантиметров выше в одно мгновенье. Несмотря на развитие современных методик, решение подобных задач требует времени и терпения.

Вопрос: какое выпрямление ног лучше одномоментное или постепенное?

Ответ: В своей практике мы использовали разные способы исправления кривизны ног. При одномоментном способе деформация устраняется на операционном столе, послеоперационный период упрощается, и больной может быть практически сразу отпущен домой. Однако, при одномоментном способе выпрямления ног очень сложно добиться полной симметрии, необходимо пересечь кость и надкостницу, сама операция более травматична и связана с большей кровопотерей. Все эти факторы отрицательно влияют на костную мозоль, поэтому общие сроки лечения, как правило превышают 3-4 месяца. При дозированной коррекции проводится кортикотомия с сохранением надкостницы. Кровопотеря в ходе операции не превышает "столовую ложку". Медленное растяжение стимулирует образование костного регенерата за короткое время. Специальные способы - рентгенография, фотографии с использованием компьютерного анализа позволяют допиться полной симметрии конечностей. Время лечения при данном методе не превышает 2 месяцев.

Вопрос: каков оптимальный возраст для операций по выпрямлению ног или увеличению роста? Зависит ли результат от возраста пациента?

Ответ: возраст наших пациентов – от 16 до 60 лет. Наиболее оптимальным считаем возраст 18-40 лет. Результат больше зависит от внутреннего настроя пациента и выполнения всех рекомендаций врача.

Вопрос: раньше операции по изменению формы или длины ног считались крайне травматичными и предполагали долгую и трудную реабилитацию. Изменилось ли что-то сегодня?

Ответ: в настоящее время процесс, связанный с увеличением роста является довольно сложным. Это длительное лечение, которое должно проводиться под постоянным контролем врача. Что касается выпрямления ног – операции, проводимые в нашей клинике являются малотравматичными, а длительность лечения составляет всего 55-60 дней.

Вопрос: на какую величину можно осуществить увеличение роста?

Ответ: Увеличение роста по косметическим показаниям осуществляют на оптимальную величину (с учётом средних пропорций человеческого тела) до 5-6.5 см.

Вопрос: остаются ли шрамы при оперативного выпрямления ног?

Ответ: после операции по выпрямлению ног остаются два шрама размером 1-1.5см с внутренней стороны верхней трети голени. Как правило, через небольшой промежуток времени эти шрамы становятся незаметными.

Здесь вы можете ознакомится с внешним видом рубцов в течении года после операционного выпрямления формы ног.

Вопрос: какие методики по исправлению формы или длины ног Вы считаете опасными или неприемлемыми?

Ответ: те, которыми плохо владеет врач, не имея достаточного опыта практической работы.

Вопрос: почему для увеличения роста нужна операция? Можно ли принимать гормональные препараты для увеличения роста?

Ответ: использование гормональных препаратов для увеличения роста взрослых людей крайне не рекомендуется. Используемые гормональные препараты не могут избирательно влиять только на рост человека, а действуют также на другие органы и системы (например, кости лица, кисти). Повышенное содержание гормонов роста в организме приводит к ряду болезней, таких как акромегалия, гигантизм и другие. Как правило, используются данные препараты только по медицинским показателям для лечения детей.

Вопрос: в какое время года лучше делать операцию?

Ответ: результат оперативного лечения не зависит от времени года.

Вопрос: как Вы определяете плотность костного регенерата? Ведь это важно для принятия решения о снятии аппаратов.

Ответ: Для определения плотности костного регенерата используется рентгенография, кроме того мы используем не только общеизвестную клиническую пробу на сращение, но и разработанную нами динамическую пробу состоятельности костного регенерата, которая заключается в том, что перед снятием аппаратов раскручиваются стержни соединяющие опоры аппаратов - проба считается положительной если при ходьбе с полной нагрузкой в течение 3 суток расстояние между коленными суставами не увеличивается. Это говорит о том, что плотность кости достаточная для снятия аппаратов.

Вопрос: осуществляется ли в вашей клинике коррекция формы ног с использованием гелевых наполнителей?

Ответ: нет. Коррекция формы ног с использованием гелевых наполнителей может приводить к следующим осложнениям: воспаление в местах введения препаратов, развитие рубцов в подкожно-жировой клетчатке, постепенное рассасывание наполнителя (нестойкость эффекта). Кроме того, такие операции не дают профилактику развития деформирующего артроза.

Вопрос: возможно ли одновременное увеличение роста и выпрямление ног?

Ответ: да, это возможно

Вопрос: на форумах часто обсуждается вопрос о том, что Вы являетесь сторонником неполного перелома костей при коррекции осевых деформаций нижних конечностей, так ли это?

Вопрос: ваш Центр впервые ввёл понятие ортопедической косметологии, что это за направление в медицине?

Вопрос: целесообразно ли применять медиализацию для выпрямления ног?

Ответ: Медиализация - одномоментное перемещение кости кнутри после её пересечения. Действительно, данная операция теоретически возможна при косметической коррекции формы ног в том случае, если уровень деформации находится значительно ниже уровня коленных суставов. Однако, эффект от данной операции несоразмерим с возможными осложнениями - удлинением срока сращения костей вплоть до полного несращения и образования ложного сустава. Средний срок сращения после медиализации составляет 5-7 месяцев. В подавляющем большинстве случаев можно обойтись без медиализации.

Вопрос: Каковы возможные осложнения при операциях по увеличению роста и выпрямлению кривизны ног?

Ответ: Осложнения в медицине всегда имеют место. Другое дело, что их частота зависят от опыта, квалификации, добросовестности хирурга и от возможности использования новых технологий. Наш центр, помимо ортопедической косметологии, в основном занимается лечением последствий травм (осложнений) и заболеваний опорно-двигательного аппарата больных не только Волгоградской области, но и других регионов РФ, а также ближнего и дальнего зарубежья. То есть, мы знаем, как предупредить и лечить осложнения. Вместе с тем, мы не должны скрывать имеющуюся статистику, при проведении косметических операций процент осложнений довольно низкий, он составляет менее одного (0,4%) процента. В основном данными осложнениями являются воспаление мягких тканей вокруг спиц, ограничение объёма движений в суставах, замедленное сращение костей. Поскольку лечение проводится под постоянным контролем врачей, то проблем с конечным результатом лечения у нас до настоящего времени не было

Действительно, одна из самых распространенных причин – ношение неудобной, плотной обуви. Это могут быть офисные туфли у мужчин и туфли на каблуке – у женщин. Неправильная обувь вызывает изменения, особенно, если к этому есть генетическая предрасположенность. Однако причин намного больше и они самые разнообразные. Это может быть наследственность, передающаяся из поколения в поколение слабость связок. Стопа может деформироваться из-за чрезмерной нагрузки на костную и мышечную системы организма, стать результатом занятий тяжелой атлетикой, последствием избыточного веса. Но отсидеться тут не получится. Если мы недостаточно ходим, мало нагружаем свои стопы, - это тоже приводит к их деформации.

Неврологические проблемы – еще одна причина патологии стоп. Например, у детей с ДЦП развивается дисбаланс мышц, при котором тонус мышц сгибателей и разгибателей разный. Поэтому одни мышцы на ногах перенапрягаются, много работают, а другие, им противоположные, ослабевают, ведь они часто не задействованы вовсе.

Летние шлепки - под запрет!

Как говорит врач-ортопед, сланцы – это главные враги для ног летом. В теплое время года нужно по-прежнему уделять внимание проработанности каркаса обуви, который отвечает за свод стопы, важно, чтобы у стопы была поддержка с внутренней стороны, той, где расположен большой палец. Нужно смотреть и на то, чтобы подошва не была слишком жесткой.

- Летом за городом или в парке хорошо бы походить босиком. Прекрасная идея – заниматься таким видом спорта, который позволил бы ногам побыть в их естественном состоянии. Это может быть йога, например, - считает врач-ортопед Михаил Вихтар.

Ортопедическе стельки – это дорого и недоступно?

Самый простой и эффективный вариант лечения при многих видах плоскостопия – это ортопедические стельки. Чтобы разработать индивидуальный дизайн, специалист исследует стопы, изучает особенности ходьбы, делает отпечаток стопы. Потом вся информация передается в специализированные фирмы.

Одну пару таких индивидуальных ортопедических стелек можно использовать для разной обуви. Главное – вытащить стельку заводскую, когда вы подбираете в магазине обувь, и примерять ее со своей ортопедической стелькой, с той, которую будете потом носить. В среднем такая стелька прослужит вам около года, производство вместе с консультацией стоит около 6 – 7 тыс. Некоторые модели стелек поддаются последующей корректировке, если через какое-то время стопа изменилась. А вот широко рекламируемые вкладыши под большой палец – не избавляют от проблемы. Они только позволяют справляться с текущими неудобствами.

Что эффективнее массаж или лечебная физкультура?

Один из самых эффективных методов безоперационного лечения – это лечебная физкультура. Тут придется поработать со специалистом, врачом-реабилитологом, чтобы подобрать программу. Тренировки предполагаются короткие, но регулярные – по 5 – 7 минут два раза в день.

- Лечебная физкультура дает даже больший результат, чем операция, если начинать ее вовремя и выполнять регулярно и точно, в соответствии с предписаниями врача, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар.

Комплекс упражнений направлен на работу мышц сгибателей-разгибателей голени и стопы. Это та группа мышц, которая поддерживает арку стопы. Ежедневные тренировки восстанавливают их тонус и дают необходимую нагрузку, чтобы предотвратить развитие плоскостопия.

- Очень полезно стоять на мысочках, разгибать и сгибать пальцы стопы по отдельности и поочередно, - продолжает эксперт. – Одно из упражнений – это разделение пальчиков, тут можно использовать платок, например, который пропускается между каждым пальчиком и оборачивается вокруг, получается такая змейка. Упражнения в комплексе простые, выполняются дома, спортивного инвентаря не нужно. В соцсетях можно найти видео тернировок, которые публикуют врачи-реабилитогоги и терапевты по всему миру. Такая зарядка позволяет защитить стопы от преждевременной деформации.

Массаж тоже может быть эффективен, но только в том случае, если причина плоскостопия – это воздействие проблем с позвоночником на динамику движения и походку. В таком случае массаж расслабит ущемленные нервы, создаст правильный мышечный каркас, тем самым снизив нагрузку на стопы. Это включит правильную биомеханику движения и изменит нагрузку на стопы. Однако уже сформировавшиеся деформации стопы массаж не исцелит.

ВАЖНО

Правда ли, что восстановление после операции долгое и сложное?

- Я не назову ни одну другую область человеческого тела, для которой было бы запатентовано такое множество хирургических методик, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар. - При операции деформация исправляется путем искусственного перелома, затем косточки фиксируются в нужном положении с помощью металлических винтов и пластин. Есть возможность использовать и биодеградируемые импланты, которые рассасываются.

При этом лишь немногие задумываются о том, какие последствия могут иметь ортопедические и хирургические вмешательства, затрагивающие изменение величины ног. Сам процесс увеличения длительная и сложная процедура – надо знать каждому, кто задумывается над тем, чтобы увеличить ноги.

Особенности проведения операции по удлинению ног

Многие представительницы прекрасного пола решаются на подобную процедуру, не подозревая, какими могут быть ее последствия. На самом деле оперативное вмешательство по удлинению конечностей – длительный и мучительный процесс. Если бы этой информацией владели все, кто хочет увеличить длину ног, то таких людей было бы намного меньше.

Специалисты выделяют такие показания для проведения данной операции:

• Операция по удлинению ног необходима при открытых переломах голени, которые сопровождаются серьезными осложнениями.
• Также данная процедура рекомендована при кривизне ног.

• Оперативное вмешательство по изменению длины конечностей необходимо, когда они с рождения разного размера.
• После протезирования суставов.
• Если имеется ярко выраженная хромота.

Кажется, я не готов

Выполняя регулярно определенные виды занятий или упражнений на растяжку, гимнастика – отличные помощники в увеличении длины ног. Особенно эффективны такие занятия станут для подростков и девушек или молодых людей до 23-25 лет.

• Насколько эффективно увеличение груди Макролайном
• Сила омоложения лица биоревитализацией Плюреаль

Немного о косметической ортопедии

Косметическая ортопедия – раздел хирургии, занимающийся проведением оперативного вмешательства в структуре опорно-двигательный аппарат пациента, который желает изменить параметры конечностей. Специальных показаний к таким операциям по удлинению ног, как правило, не существует.

Сегодня существуют такие виды ортопедических операций:

• Изменение формы, длинны и ширины стопы.
• Устранение кривизны ног.
• Удлинение бедренной кости или голени.

Часто специалисты не видят особых причин прибегать к подобной операции. В то время, как сам пациент видит в себе такие недостатки:

Показания и противопоказания

Типичными показаниями к проведению описанных вмешательств могут стать следующие:

• Большая степень искривления конечностей;
• Хромота и большая разница в длине ног;
• Карликовый рост (до 135 сантиметров).

Перед тем, как провести процедуру, пациент обследуется на противопоказания:

• Наличие диабета;
• Наличие остеопороза;
• Артрит или ревматизм;
• Туберкулез костей;
• Болезни ЦНС;
• Психические расстройства или отклонения.

Удлинение ног хирургическим путем

Оперативное вмешательство, позволяющее увеличить длину конечностей, как правило, выполняется несколькими способами.

• Внутрикостный. Данный метод предусматривает вкручивание специального имплантата в костный канал конечности пациента, который в дальнейшем будет удлиняться. Внутри это приспособление крепится к костям. Имплантаты, которые используются при такой операции качественные и дорогостоящие. Поэтому сама процедура может достигать 80 тысяч евро. В наших краях она известна как удлинение ног с помощью операции Блискунова.

• Чрескотный способ известен тем, что ноги пациента фиксируются при помощи спиц, которые крепятся к костям, и держатся на специальных приспособлениях, напоминающих большие кольца. Они, в свою очередь, соединены между собой стержнями, которые в дальнейшем позволяют выполнять основную функцию данной конструкции – удлинения.

О такой операции по удлинению ног отзывы бывают разными. Одни перенесли процесс хорошо, другие с серьезными осложнениями. Данный способ прибавить себе рост считается более безопасным, чем предыдущий. К тому же, его стоимость также гораздо ниже – 10-15 тысяч евро. Производится такая операция на всем известном аппарате Илизарова – проверенном отечественном приспособлении, которое давно широко используется в ортопедии.

Удлиняя ноги, важно знать!

Потребуется выбрать правильную обувь для занятий, главная составляющая успеха в задуманном деле. Лучшим вариантом окажутся шиповки и беговые кроссовки. В отличие от прочих видов, беговые снабжены амортизацией, вставкой в области пятки.

Находятся люди, которые умудряются для бега надеть балетки, тапочки либо сандалии. Подобная обувь не годится категорически. Можно упасть и повредиться.

Деление клеток

Все операции, результатом которых должно быть удлинение конечностей, основаны на процессе, который называется остеосинтезом.

Перед остеосинтезом происходит важный и очень сложный процесс, которые называется остеотомия (перелом кости). Поэтому тем, кто решается на подобный шаг, важно знать: перед тем, как ноги будут увеличены в длине, их сверлят, а затем ломают. Такая операция по удлинению ног не затрагивает костный мозг.

После этого начинается длительный процесс заживления конечности. Вместе с этим пациенты нередко сталкиваются с:

• с неравномерным сращением;
• сильными болями после оперативного вмешательства;
• длительно заживающими ранами;
• рубцеванием.

Многие считают, что заживление конечностей при удлинении происходит намного быстрее, чем при обычном переломе. Это не так! Поскольку данная процедура требует ежедневного вмешательства, что нарушает целостность тканей и клеток.

Как удлинить ноги с помощью растяжки (шпагата)

Это самое сложное упражнение, венчающее весь комплекс тренировок для удлинения ног.

Прежде чем его выполнять, ознакомьтесь с предупреждением:

• Не пытайтесь делать полную растяжку сразу же на первых занятиях – это травмоопасно!
• Шпагат не выполняется также на холодных мышцах – приступайте к нему после предварительной разогревающей разминки.
• Упражнение также нельзя делать при серьезных ортопедических проблемах и травмах.

Технология обучения растяжке – в видео ниже:

Видео: Растяжка в домашних условиях

Операция на аппарате Илизарова

Оперативное вмешательство данным способом предусматривает общий или местный наркоз. Через несколько дней после проведения основных манипуляций, пациент может передвигаться при помощи костылей или специальных ходуль.

Сам процесс удлинения конечностей на аппарате Илизарова происходит через неделю. Этот способ увеличения длины конечностей позволяет пациенту стать выше на 7 сантиметров (при удлинении голени), до 10 сантиметров (при удлинении бедренной кости).

Чаще всего аппарат Илизарова используют для удлинения голени. Увеличение бедра в длину специалисты советуют проводить методом Блискунова.

Чтобы увеличить свой рост на несколько сантиметров, нужно потратить больше двух месяцев. На протяжении этого времени медики будут проводить ежедневную дистракцию.

Упражнения на гимнастической стенке

Взяться за перекладину, повисеть. Колени прямые. Висите в расслабленном состоянии насколько хватит выдержки. Висы на гимнастической лестнице заменяются висами на турнике. Принцип упражнения одинаков. Потом одну ногу засунуть за перекладину, вторая остаётся снаружи свободной. Наклониться вперёд, потянуться к носку противоположной ноги. Начинать лучше с нижней перекладины, постепенно достигая высоких. Справившись с заданием, снять груз, расслабиться.

Не испугавшись трудности выполнения упражнений ради красоты, последний этап роста предстоит во время сна. Лечь на кровати, чтобы голень свисала вниз в свободном положении. Под колени подоткнуть удобно небольшую подушку. В подобном положении нелегко уснуть, но красота побеждает сомнения.

Сколько времени займет весь процесс

После того, как процесс будет завершен, пациенту предстоит длительный курс реабилитации.

Сначала специалисты должны снять аппарат, что является очень мучительной и неприятной процедурой. Затем конечности помещают в гипс, и человек может передвигаться только с помощью костылей или ходуль. После снятия гипса пациенту предстоит курс реабилитации с выполнением сложных упражнений. Часто этот период занимается от трех до шести месяцев. До и после операции по удлинению ног человек чувствует себя абсолютно по-разному.

Рехаб

«Все, конечно, не так просто, как звучит. Восстановление после операции можно разделить на несколько этапов. Четыре дня я провел в клинике и домой ушел на своих ногах, хоть и с ходунками. На ходунках, а позже на костылях, я ходил на улицу, в магазин, в гости, гулял в парке. А через две недели после операции приехал на рентген сам, сидя за рулем, чем очень удивил доктора. Сначала воспрял духом, с каждым днем становилось все легче. Однако по мере удлинения боли усилились, стало трудно сгибать суставы. Но больно было только во время периода вытяжения. Он длился 2 месяца, и тут пришлось потерпеть. Каждый день я прибавлял в росте по 1 мм. Такая прибавка, конечно, сначала не ощущается. Но с каждой неделей я видел, как ноги становятся длиннее.

Так выглядит Стас сейчас.

Ход операции

Вмешательство проводится под общим наркозом и проводится в 3 этапа:

1. Остеотомия. Врач делает разрезы и проводит рассечение костной ткани, затем фиксирует ее элементы аппаратом для растяжения (аппарат Илизарова, дистрактор Блискунова);
2. Дистракция. Конечность начинает медленно удлиняться спустя неделю после вмешательства и установки аппарата. Кость удлиняется примерно на миллиметр в сутки. Крепеж требует постоянной регулировки, иначе эффекта не будет;
3. Фиксация. Процесс окостенения нового костного отростка (длится от полугода до года).

Само вмешательство обычно занимает не более 3 часов, если не возникло никаких осложнений.

20 января 2013 | Копированная запись

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия
Виды операций
Иные пластические операции (торсопластика, брахиопластика, операции по смене пола, "мужские" операции и т.д.)

Уменьшение икр в сравнении с увеличением и уменьшением груди, подтяжкой живота и т.п. занимает в пластической хирургии подчиненную позицию. Однако есть много людей (в большинстве это женщины), которые испытывают из-за своих крупных икр как минимум такой же психологический дискомфорт, как и женщины, которые из-за небольшого размера груди решаются на увеличение груди, или женщины, которые уменьшают свою грудь из-за ее чрезмерно большого размера.

Причины для уменьшения икр

Способ уменьшения икр зависит от причины восприятия икр излишне крупными. Нередко речь идет лишь о скоплении жировой ткани , при этом икры могут быть уменьшены посредством удаления жировых отложений.
Однако часто икроножная мышца бывает также чрезмерно уплотнена. В этом случае удаление жировых отложений не приведет к желаемому результату. Необычайное увеличение объема икр может наблюдаться при мышечной дистрофии . Мышечная дистрофия является наследственной болезнью, имеющей много различных форм. Эстетическая проблематика в данном случае не стоит на первом плане, поэтому уменьшение икр хирургическим путем не имеет здесь смысла.
При наличии терапевтических причин образования "толстых икр" из-за скопления жидкости (отек) или лимфомы (лимфоотек), эти проблемы должны решаться терапевтическим путем.

Спорт

В случае, если воспринимаемые излишне крупными икры стали такими в результате усиленных занятий спортом, они могут быть уменьшены благодаря отказу от определенных упражнений и форм тренировки. По той причине, что стойка на кончиках пальцев ног с отягощением и без, подъем по лестнице, горные походы и спринт особенно способствуют развитию икроножных мышц, этих нагрузок следует избегать.

Липосакция

Уменьшение икр посредством удаления жировых отложений (Липосакция) представляет собой хороший способ лечения в том случае, если увеличение объема обусловлено скоплением жировой ткани. Объем излишней жировой ткани может определить любой человек без медицинского образования, зажав складку двумя пальцами. Если между пальцами окажется только кожа, значит, икра состоит преимущественно из мускулатуры. В таком случае, уменьшение икр посредством удаления жировых отложений не приведет к ожидаемым результатам.
При коррекции икр посредством удаления жировых отложений неровность возникает крайне редко. Коррекция лодыжекдолжна проводиться с соблюдением покоя, так как радикальный подход может вызвать появление опухоли и изменения пигментов. Длительность послеоперационной фазы выздоровления зависит от объема удаленного вещества. Она может длится от нескольких дней до нескольких недель (в крайних случаях). Принципиально важно, чтобы перерыв в занятиях спортом составлял не менее 6 недель и чтобы весь этот период использовались медицинские чулки.
Преимущество:

- при уменьшении икрпосредством удаления жировых отложений возникает лишь несколко едва заметных рубцов (места уколов)

Недостаток:
-при значительной удельной доле мышечной массы и небольшой удельной доле жировых отложений можно ожидать лишь незначительное уменьшение объема.

Уменьшение икр посредством удаления мышц

Иллюстрация: На графике слева Вы можете наблюдать гипертрофию икроножной мышцы M. Gastrocnemius. Справа: уменьшенные икры. Белые линии демонстрируют направление разрезов, которые следует выполнить при уменьшении икр, и длину возникающих рубцов.
В случае, если причиной увеличения объема является излишне развитая мускулатура икр (гипертрофия икроножной мышцы), значительное уменьшение икр может быть достигнуто только посредством удаления части мускулатуры икр. Решившиеся на эту операцию пациенты испытывают, как правило, значительный психологический дискомфорт. Мужчины не носят шорты, женщины - короткие юбки, им приходится отказываться от посещения бассейна и пляжа.

Как проводится операция по уменьшению икр

Далее речь пойдет о наиболее эффективном методе уменьшения икр. Вмешательство может проводиться под общим наркозом или с спинномозговой анестезией.
При хорошем состоянии кожи достаточно поперечного разреза в подколенной ямке длиной 5 см и последующего продольного разреза посередине голени (см. иллюстрацию). Через эти места доступа M. Gastrocnemius может быть мобилизована беспрепятственно. Ее сосудисто-нервные пучки, находящиеся в области подколенной ямки, перерезаются. Мышца отделяется и извлекается. Крупные проводящие пути сердечно-сосудистой и нервной системы в подколенной ямке находятся глубже и не затрагиваются. После укладки дренажа (что не всегда необходимо) рана зашивается в несколько слоев.
Эффект: В зависимости от результатов предоперационного обследования объем икр может быть уменьшен посредством этой формы коррекции приблизительно на 5-7 см.

-Максимальная эффективность уменьшения икр, так как гипертрофированная мышечная ткань удаляется.

- Большее количество рубцов.

- Краткосрочная потеря силы.

- Удаляется здоровая мышечная ткань.

- У пациентов, имеющих незначительное количество жировой ткани в области икр, внутренний контур верхнего участка икр выглядит несколько неестественно.

Частичное удаление:
Возможно также частичное удаление мускулатуры. Например, может быть удалено только внутреннее мышечное брюшко M. Gastrocnemius. Способ выполнения аналогичен описанному выше. Рубцы не могут быть меньше, так как должно быть отделено мышечное брюшко в подколенной ямке и у ахиллова сухожилия.

Эндоскопическое частичное удаление мышцы

В азиатском регионе, в особенности в Корее, распространено эндоскопическое уменьшение икр (2, 6). При этом возможно уменьшение M. Gastrocnemius посредством одного (для одной головки мышцы) разреза или двух (для обеих головок мышцы) разрезов размером около 2 см в подколенной ямке. Так выполняется частичное удаление. Утоньшение мышечной ткани производится посредством электроножа (нож, который режет с помощью электрического тока и высокой температуры). Таким образом естественная форма икр в значительной мере сохраняется.

- Небольшие разрезы кожи

- Возможно придание индивидуальной формы икр

- Незначительная краткосрочная потеря силы

- Удаляется здоровая мышечная ткань.

- Объем икр уменьшается не так значительно, как при полном удалении мышцы.

- Если не удается сделать поверхность разреза гладкой, неровность контура может остаться заметной.

Послеоперационное лечение после этой формы уменьшения икр аналогично названным в предыдущем разделе пунктам. Кроме того, следует ежедневно проводить интенсивные упражнения на растяжение на протяжении нескольких месяцев для предотвращения рубцового сморщивания.

Метод денервации или рассечения нерва

Денервация представляет собой рассечение нервных стволов мышцы Gastrocnemius.
После денервации мышца останавливается в развитии, что приводит к уменьшению объема. Это, однако, не сравнить с эффектом от удаления Gastrocnemius. При рассечении нерва достигается уменьшение объема на 1,5-3 см. Это связано с тем, что несмотря на сокращение большая часть объема икроножной мышцы остается на месте. Кроме того, икроножная мышца может иннервироваться также отдельными ветвями нервов, которые не относятся к обычным пучкам нервов в подколенной ямке. Эти ветви могут частично заменить рассеченные нервные стволы, что предотвращает ожидаемое сокращение объема мышцы.
Чаще всего для уменьшения икр применяется так называемая избирательная неврэктомия (денервация), при которой рассекается лишь нервная ветвь расположенной внутри головки Gastrocnemius. При этом ветвь боковой головки мышцы не рассекается по той причине, что она находится в непосредственной близости от нервной ветви M. Soleus. При денервации последней возможно возникновение функциональных осложнений.
Преимущества:

- Если нервы не расположены необычным образом, речь идет о менее дорогостоящем вмешательстве.

- Послеоперационная фаза выздоровления непродолжительна.

- По причине возможного необычного расположения нервов результат не всегда является предсказуемым.

- При необычном расположении нервов возможно повреждение ветвей других икроножных мышц, что может привести к ограничению функции икр.

- В целом, значительно меньшая степень уменьшения икр.

- Происходит денервация здоровой мышцы.

Высокочастотный метод

Уменьшение икр посредством высоких частот представляет собой облитерацию мышцы с помощью электрического тока и высокой температуры через несколько небольших проколов кожи. Этот процесс может производиться с различной силой воздействия, но, как правило, под общим наркозом. В основном, результатом является сгорание мускулатуры, что приводит к частичному некрозу (омертвение тканей). При этом, однако, остается еще достаточно остаточной ткани, так что эффективность уменьшения икр является меньшей, чем при удалении Gastrocnemius. Рубцов на коже остается меньше и меньшего размера. Кроме того, не следует забывать о внутреннем рубцевании мышцы Gastrocnemius. По этой причине пациенту необходимо несколько недель выполнять упражнения на растяжение икроножных мышц с целью предотвращения значительного сокращения мышц. Также после уменьшения икр посредством высоких частот следует рассчитывать на значительное опухание, которое может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Преимущества:

- Небольшие незаметные рубцы на коже.

-Незначительная краткосрочная потеря мышечной силы.

- Внутреннее рубцевание мышцы.

- Более длительный период опухания после уменьшения икр.

- Менее значительная эффективность, так как M. Gastrocnemius остается.

- Разрушается здоровая мышечная ткань.

Уменьшение икр посредством Botox

Следует упомянуть также о возможности уменьшения икр посредством Botox ® (Botulinumtoxin A) . Botox представляет собой нервный яд, вызывающий паралич мышц. Он обычно используется сегодня при лечении мимических складок. Однако, имеются и другие показания, в числе которых - уменьшение икр. Botox ® инъецируется в мышцу без наркоза через небольшие проколы (10-15 на сторону).

Преимущества:

- Это не инвазивный метод, рубцы не остаются.

- Лечение проводится легко и не требует хирургических умений.

- Не следует учитывать фазу восстановления.

- Если результат не покажется удовлетворительным, через несколько месяцев икроножная мускулатура восстанавливается.

- После многократного применения достигается лишь незначительное уменьшение объема икр.

- Результат сохраняется на протяжении лишь 3-6 месяцев.

- В долгосрочной перспективе речь идет о дорогостоящем методе. Применение должно повторятся каждые 3-6 месяцев, а необходимая доза является большой по причине размера мышцы.