Рассекающий остеохондроз тазобедренного и коленного суставов

Общие сведения

Впервые это заболевание коленного сустава было описано немецким хирургом Францем Кенигом, по его предположению причиной возникновения патологии является травма. После проведения ряда исследований была выдвинута гипотеза, утверждающая о наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Точные причины развития рассекающего остеохондроза пока не известны, но предположительно заболевание возникает вследствие наследственных особенностей в строении суставов, эндокринных расстройств, небольших повторяющихся травм, тромбоза глубоких вен. Эти факторы приводят к нарушению кровоснабжения костной ткани в суставе, и под хрящом возникает очаг неинфекционного некроза. Омертвение участка костно-хрящевой ткани приводит к образованию тромбов в сосудах, что еще более сильно ухудшает кровоснабжение и способствует отторжению части костной ткани.

Рассекающий остеохондроз чаще всего поражает область коленного сустава. Реже страдают тазобедренный, лучевой, голеностопный и локтевой суставы. Развивается заболевание в возрасте от 15 до 35 лет, но может наблюдаться и у детей, и у людей преклонного возраста. Чаще болеют мужчины, чем женщины, что связано с более активным и травматическим образом жизни.

Диагностика и симптомы болезни Кенига

Заболевание протекает достаточно длительно без явных клинических проявлений. Во многих случаях развития болезни вследствие травмы ее симптомы воспринимают как травматические повреждения. В редких случаях может быть острое начало заболевания непосредственно сразу после травмы, чаще симптомы нарастают постепенно через некоторое время после повреждения.

По нарастанию симптомов болезнь Кенига имеет четыре стадии развития. Диагностируется заболевание с помощью рентгенологических исследований. При необходимости для уточнения стадии болезни проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. В сложных случаях применяется артроскопия, при которой с помощью артроскопа через небольшие разрезы исследуется внутренняя поверхность сустава.

Первая стадия заболевания проявляется слабыми клиническими симптомами. Чаще всего симптомы болезни Кенига заключаются в чувстве дискомфорта и легкой болезненности в области сустава при нагрузке на него. При диагностике на рентгенограмме наблюдается очаг некроза клиновидной или овальной формы.

На второй стадии при нагрузке на сустав боли проявляются сильней, появляется отечность. Боли усиливаются при сгибании коленного сустава, ходьбе, при прощупывании. На рентгенограмме четко виден участок омертвения.

На третьей стадии начинает происходить отторжение омертвевшего участка. Костно-хрящевой фрагмент еще не полностью отделившийся приводит к контрактуре сустава. При диагностировании можно увидеть тень не отделившегося участка.

Рассекающий остеохондроз четвертой стадии характеризуется усилением болей и воспаления. В этой фазе заболевания некротизированый участок полностью отторгается в полость сустава. Миграция суставной мыши и приводит к усилению симптомов. При диагностике хорошо видно внутрисуставное тело. Часто наблюдается мышечно-суставная дисфункция, сустав перестает двигаться, а мышцы постепенно атрофируются.

Лечение болезни Кенига

На ранних стадиях заболевания применяется консервативное лечение болезни Кенига. Назначаются лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение суставов, обменные процессы в костной ткани, регенерирующие костную ткань и другие. Полностью снимают нагрузку на поврежденный сустав, для этого назначается ходьба на костылях в течение двух месяцев, после чего если отсутствуют такие симптомы болезни Кенига как боль и отечность применяют массаж, лечебную гимнастику, электромагнитную стимуляцию. Консервативное лечение длится примерно 1-1,5 года.

На более поздних стадиях или при высоких нагрузках, например у спортсменов, проводят хирургическое лечение болезни Кенига. Во время операции удаляется некротизированый участок и отделившийся фрагмент, проводится стимуляция восстановления хрящевого покрытия сустава.

Операции с использованием артроскопической техники наименее травматические. После удаления суставной мыши полость сустава заполняется специальным составом, который способствует регенерации тканей.

Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний. Суть его заключается в необратимых изменениях в межпозвоночных дисках и прилегающих к ним мягких тканях. В результате нарушения обмена веществ межпозвоночные диски теряют эластичность.

Остеохондроз коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава имеет еще одно название – остеоартроз. Болезнь начинается с разрушения костного хряща, защищающего синовиальные оболочки костей. Хрящ распадается, оголяются костные поверхности. Их трение друг о друга ведет к воспалению синовиальной оболочки. Внутрисуставная жидкость, находящаяся в суставной капсуле, теряет свою вязкость.

Причины остеохондроза коленного сустава:

возрастные изменения;
злоупотребление алкоголем;
курение;
избыточная масса тела;
генетическая предрасположенность;
травмы коленного сустава.

Конкретную причину назвать трудно. Медики склоняются к тому, что началу разрушения хряща способствует длительная физическая нагрузка на коленный сустав.

Остеохондроз коленного сустава бывает первичный и вторичный. Первичный развивается в процессе общего старения организма, в результате возрастных изменений. В этом случае лечение носит поддерживающий характер, направлено на снятие неприятных симптомов. Вторичный проявляется в процессе неблагоприятных воздействий на организм (травмы, прием гормонов). Лечение направлено на устранение последствий причины и, в большинстве случаев, способствует выздоровлению.

Болезнь развивается незаметно. Симптоматика на первых порах выражена слабо. Человек списывает все на усталость и переутомление. К распространенным проявлениям относят:

Утреннее онемение ноги.
Скованность в движении, особенно в первые минуты после подъема с кровати.
Хруст в области коленного сустава. На первых порах только при сгибании колена.
Небольшая припухлость сустава.
Боль различной интенсивности при физической нагрузке.

Выделяют три степени развития остеоартроза.

1 степень. Все вышеперечисленные симптомы выражены слабо. Больной предъявляет жалобы на утреннюю скованность и незначительную боль при физической нагрузке. Рентгенограмма покажет сужение суставной щели.

На начальной стадии заболевания достаточно симптоматического лечения:

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Массаж.
Лечебная гимнастика.
Физиолечение.
Больному, страдающему ожирением, показано снижение веса в обязательном порядке.

Кроме сужения суставной щели, рентген показывает мелкие трещины и наросты на кости.

Лечение 2 степени заболевания включает:

Нестероидные противовоспалительные препараты (мази, таблетки, уколы).
Обезболивающие лекарства.
Препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота (компонент внутрисуставной жидкости).
Хондропротекторы.
Физиолечение.
Лечебная физкультура.

При своевременном лечении прогноз вполне благоприятный.

3 степень. Тяжелое поражение характеризуется постоянными болями. Хруст в области сустава слышен на расстоянии. Движение в суставе полностью блокировано. Появляется деформация нижней конечности, сустав опухает.

В таких случаях однозначно показано хирургическое вмешательство. Производиться полная замена сустава.

Остеохондроз тазобедренного сустава

Одним из самых крупных суставов в организме человека является тазобедренный. Значительные нагрузки, которым он подвергается, приводят к такому заболеванию, как остеохондроз тазобедренного сустава (артроз). Внутрисуставная жидкость претерпевает изменения в своем составе, что незамедлительно сказывается на работе внутрисуставной сумки, обеспечивающей сочленение костей. Хрящевая поверхность сустава начинает медленно разрушаться.

Основной причиной недуга является малоподвижный образ жизни и избыточный вес тела. Кроме этого можно назвать следующие причины:

плохая наследственность;
злоупотребление алкоголем;
курение;
длительный прием гормональных препаратов;
нарушение обмена веществ;
травмы нижнего отдела позвоночника и нижних конечностей.

Как правило, болезнь начинается сразу по нескольким причинам.

В ранней стадии заболевание никак не проявляется. Онемение в области сустава и внезапную кратковременную боль человек приписывает неловкому движению или физической усталости.

В процессе развития недуга постепенно проявляются следующие симптомы:

Внезапно, без видимой причины, резкая боль в тазобедренном суставе. Подвижность ограничивается. Боль проходит только в состоянии покоя.
Мышечные спазмы в пораженной конечности.
Онемение в области сустава.
При прогрессировании болезни появляется хруст в пораженном суставе.

Лечение зависит от результатов рентгенологического исследования. Если есть возможность восстановить функцию сустава, назначают консервативное лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Обезболивающие лекарства.
Хондропротекторы.
Физиолечение.
Лечебная гимнастика.
Иглорефлексотерапия.

Если тазобедренный сустав не подлежит восстановлению, показана имплантация всего сустава.

Остеохондроз седалищного нерва

Суть болезни в том, что происходит защемление самого крупного нерва в организме человека – седалищного. Он берет начало в пояснично – крестцовом отделе позвоночника и спускается вниз по задней поверхности ног.

Диагностика ишиаса не представляет сложности для лечащего врача. Признаки довольно специфичны и присущи только этому заболеванию:

Приступообразная боль только во время движения. Болевой синдром довольно сильный, жгучий, ощущения такие, как при ожоге кислотой.
Боль распространяется по задней поверхности ноги, вплоть до голени.
Кожа в области поражения немеет или, наоборот, резко чувствительна к любым прикосновениям.

Ущемление нерва или его воспаление может возникнуть по нескольким причинам:

Переохлаждение организма.
Онкологические новообразования в области позвоночника.
Межпозвоночная грыжа.
Резкая физическая нагрузка.
Ишиас может проявиться при искривлении позвоночника, подагре, отравлении организма тяжелыми металлами (ртуть).

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, поддержку организма с помощью витаминных и минеральных комплексов. Невропатолог может назначить:

Обезболивающие препараты (таблетки, уколы).
Физиопроцедуры.
Лекарства для улучшения обменных процессов в организме.
Массаж.

Своевременно начатое лечение поможет больному избавиться от сильных болей, позволит восстановить подвижность, вернуться к обычному образу жизни.

Лечение остеохондроза ноги упражнениями

Лечебная гимнастика играет большую роль в лечении суставного остеохондроза ноги. Назначается ЛФК в стадии ремиссии, выполняется под контролем врача. Программа занятий составляется индивидуально, состоит, чаще всего, из следующих базисных упражнений:

Грамотно составленный комплекс упражнений позволит вернуть суставам ног подвижность, избавит от патологии, оздоровит весь организм.

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – это ограниченное асептическое омертвение (некроз) участка кости, находящегося близко к суставному хрящу.

Данное заболевание является одной из разновидностей остеохондропатии, при которой вследствие некроза участка кости образуется костно-хрящевой фрагмент, попадающий в суставную полость.

Под воздействием различных факторов происходит нарушение питания хрящевой ткани и подлежащего участка кости. Без питания формируется участок некроза, а затем происходит отторжение ткани со всеми последствиями.

Чаще всего рассекающий остеохондроз поражает коленный, реже локтевой, голеностопный и тазобедренный суставы.

Так же существует болезнь Левена, которая характеризуется развитием рассекающего остеохондрита в наружном мыщелке кости бедра или надколеннике.

Анатомия колена

Перед тем как говорить о причинах, вызывающих болезнь, ее течении и о методах лечения, кратко опишем анатомию коленного сустава.
Коленный сустав, как и любой другой сустав, состоит из суставных поверхностей костей, суставной щели, синовиальной жидкости, заполняющей сустав, и связочного аппарата.

Образован коленный сустав мыщелками бедра, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости, менисками и надколенником. На большеберцовой кости так же имеются мыщелки, но болезнь Кенига возникает только на мыщелках бедренной кости.

Связочный аппарат колена представлен связками, укрепляющими сустав и обеспечивающими движения.

Эффективно и безопасно ли лечение суставов желатином — отзывы пациентов и врачей вы найдете в нашей статье.

Если поставлен диагноз дорсопатия шейного отдела — это не повод отчаиваться. Существуют методы лечения, которые навсегда позволят забыть о болях в шее.

Особенности развития патологии в коленном суставе

Если питание одного из участков хряща нарушается (происходит это вследствие закрытия просвета сосуда тромбом, резкого сокращения эластичных стенок образований), то в указанной зоне формируется очаг омертвления. Ткани в области некроза отслаиваются, образуя внутрисуставное свободное тело (суставную мышь).

Перемещаясь в сочленениях костей скелета, элемент блокирует движения, становится причиной перегрузок, вызывает дальнейшую травматизацию, провоцирует развитие осложнений.

Болезнь Кенига — это, по сути, отслойка хрящевой ткани вследствие развития его некроза (омертвения). Пока точно не установлено, почему это происходит, но практика показывает, что есть целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне которых высока вероятность развития болезни. К таким факторам относятся:

закупорка мелких артерий, несущих кровь к хрящевой ткани сустава;
частые, повторяющиеся травмы сустава, отек и кровоизлияния под слоем хрящевой ткани;
усиленный рост костей, когда он опережает процессы окостенения и формирования хрящевой ткани;
гормональные нарушения, приводящие к расстройству минерального обмена в кости;
недостаток витаминов и микроэлементов (витаминов А, D, С, кальция, фосфора);
наследственная предрасположенность (особенность структуры, уязвимость хрящевой ткани).

Болезнь Кенига (коленного сустава) развивается постепенно, годами. Участок пораженной хрящевой ткани постепенно атрофируется, затем отслаивается, в итоге отрывается, попадая в полость сустава. С этого и начинается выраженная клиническая картина заболевания.

Некротизированный участок того хряща, который покрывает мыщелок бедра, отслаивается и вызывает нарушение функции сустава

Причины и симптомы остеохондропатии колена: лечение болезни ЛевенаОстеохондропатия колена — группа патологий, при которой возникает асептический некроз костной ткани. Разрушение губчатого вещества происходит из-за механических повреждений. Болезнь поражает…

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

Причины и факторы риска

На данный момент точные причины болезни Кенига не установлены.

Было выявлено, что чаще всего омертвление костно-суставной поверхности формируется у лиц, занимающихся спортом, а так же людей, подверженных тяжелыми физическими нагрузками.

Однако, нередко заболевание возникает у людей, не относящихся к этим категориям. Некоторые сосудистые заболевания, такие как тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит могут способствовать возникновению рассекающего остеохондроза.

Итак, факторами риска развития заболевания являются:

эмболии различного происхождения;
травмы сустава;
тромбозы или резкие спазмы сосудов;
генетическая предрасположенность;
нарушения эндокринной системы;
синовиальный хондроматоз;
остеофиты

Профилактика

Специфических мер по профилактики рассекающего остеохондрита (остеохондроза) коленного сустава или болезни Кенига не существует. Тем не менее выполнение некоторых рекомендаций позволит существенно уменьшить риск возникновения подобного рода остеохондропатий:

Соблюдать адекватный двигательный режим.
В детском и подростком возрасте, по крайней мере, посещать занятия физической культуры.
Для предотвращения развития остеопороза придерживаться сбалансированного рациона.
Регулярно проходить медицинские осмотры у специалистов.

Даже при наличии незначительных жалоб на суставную боль и отёчность необходимо обратиться к участковому ортопеду для получения профессиональной консультации.

Болезнь Кенига является одним из возможных вариантов остеохондропатии. Чаще всего заболевание поражает пациентов мужского пола, входящих в возрастную группу 15-30 лет. При наличии рассматриваемого недуга страдают, прежде всего, коленные суставы. Также в патологический процесс может вовлекаться тазобедренный сустав.

Болезнь Кенига коленного сустава

При болезни Кенига происходит сначала отслоение, а затем и выпадение части хряща в полость сустава

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения болезни Кенига, особенностях ее проявления и прогрессирования, порядке диагностирования и вариантах лечения.

Избежать развития OCD поможет своевременная диагностика заболевания, лечение выявленной патологии. Дополнительными профилактическими мерами являются:

рациональное питание, насыщенное витаминами, минеральными веществами;
спортивные занятия щадящего типа;
пешие прогулки;
контроль веса.

Предлагаем ознакомиться: Защемление седалищного нерва при беременности: лечение и симптомы патологии

Следует помнить: регулярное посещение медклиники, прохождение всех назначаемых исследований позволит пресечь недуг на ранней стадии, избежать осложнений и сохранить здоровье.

Стадии заболевания

Патология протекает в 4 стадии:

Первая стадия характеризуется выпячиванием хряща в полость сустава и его дальнейшим размягчением.
Вторая стадия характеризуется усилением размягчения и выпячивания хряща, а так же присоединением воспалительного процесса с отеком.
Третья стадия характеризуется асептическим расплавлением, разволокнением хряща и частичным отделением некротизированного участка кости.
Четвертая стадия характеризуется полным отделением костно-хрящевого фрагмента.

Классификация рассекающего остеохондрита

Выделяют четыре стадии заболевания:

Симптомы болезни

Рассекающий остеохондрит имеет характерные симптомы: боль, локализующаяся по передней или передневнутренней поверхности сустава.

На начальной стадии боли носят постоянный, ноющий характер. При надавливании на внутреннюю часть коленного сустава происходит усиление болей.

При полном отделении некротизированоого участка внутри сустава боли принимают иной характер. Боль охватывает весь коленный сустав. Возникает чувство ощущения инородного тела внутри сустава.

При ущемлении внутрисуставного тела возникают резкие боли, которые локализованы в месте расположения костного тела. При движении в суставе возникает хруст, периодически появляются отеки.

Возникает уменьшение амплитуды движений в коленном суставе, так как человек теряет способность полностью сгибать и разгибать сустав.

На начальных стадиях заболевания снижение амплитуды движений связано с повышением тонуса мышц, которые стабилизируют сустав. В тяжелых случаях происходит нарушение анатомических структур коленного сустава, что приводит к нарушениям движений.

Иногда возникает полная блокада коленного сустава из-за ущемленного костного тела. В этом случае подвижность в коленном суставе теряется полностью.

Клинические стадии и симптомы

Развиваясь постепенно, болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит, проходит следующие стадии, в зависимости от степени выраженности патологического процесса в хряще:

Важно. Любые жалобы относительно коленного сустава у подростка должны быть поводом для обращения к врачу. В этом возрасте заболевание еще поддается лечению.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать заболевание нужно использовать рентгенологическое исследование.

Рентгенограмма позволяет не только точно установить диагноз, но и определить стадию развития заболевания, что немало важно для выбора подходящего лечения.

На фото Мрт болезнь Кенига коленного сустава

На ранних этапах развития заболевания, до того как сформируются видимые на рентгенограмме дефекты, используют магнитно-резонансную томографию с контрастом.

Введенный внутрисуставно либо внутривенно контраст покажет больные участки кости при исследовании.

Можно использовать внутрисуставную эндоскопию.

При введении эндоскопа в суставную полость врач четко видит все структуры сустава и их изменения.

В зависимости от стадии будут видны такие изменения:

Диагностика

Для уточнения диагноза болезнь Кенига врачи-ортопеды применяют следующие методы исследований:

Рентгенография. Информативна только на 3-4 стадиях болезни Кенига.
Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях.
МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни.
Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.

При подозрении на это заболевание необходимо проконсультироваться у ортопеда-травматолога. Возможно, понадобится дополнительное обследование у ревматолога. В лечении пациента принимают участие массажист, врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, эндоскопист.

Лечение болезни

Болезнь Кенига у детей можно вылечить без оперативного лечения болезни, так как у них продолжается активный рост скелета.

Пациенту ограничивают все виды активности, дающие нагрузку на коленный сустав, сроком от одного до шести месяцев. Иногда прибегают к иммобилизации колена.

Назначаются физиотерапевтические процедуры: диатермия, ультразвук, элекрофорез с новокаином, с сосудорасширяющими средствами, с гидрокортизоном.

Показания к хирургическому лечению:

возникновение либо сохранение подвижного костно-хрящевого тела;
неэффективность консервативного лечения;
ухудшение состояния суставной ткани на рентгенограмме либо на МРТ;
закрытие эпифизарных зон роста.

Таким образом, операцию при необходимо проводить вне зависимости от стадии болезни. Консервативное лечение очень редко может быть использовано самостоятельно для излечения, так как заболевание все равно будет развиваться и рано или поздно произойдет отделение фрагмента хряща с подлежащей костью.

На начальных стадиях заболевания при оперативном лечении производится удаление отмерших тканей, что позволяет восстановиться нормальной структуре кости путем замещения новой костной тканью.

На поздних стадиях заболевания производится удаление костно-хрящевых фрагментов и сопоставление суставных поверхностей коленного сустава по отношению друг к другу. При небольших размерах внутрисуставных тел их удаляют еще во время энодоскопического исследования полости сустава.

Уже спустя день после операции назначается лечебная физкультура.

Обычно, это упражнения связанные с ритмичными сокращениями мышц бедра и голени, движениями пальцев стопы, так же осуществляются активные и пассивные движения в коленном суставе.

Через неделю после операции пациенту назначают физиотерапевтические и водные процедуры.

Спустя две недели после операции допускается дозированная нагрузка на сустав. Через один-два месяца после операции пациент может осуществлять полную нагрузку на сустав.

Причины развития болезни Кенига

Почему развивается рассекающий остеохондрит коленного сустава (или любого другого), доподлинно неизвестно. По мнению специалистов, это могут быть микротравмы, которые часто случаются у тех, кто профессионально занимается спортом. Но стоит сказать, что патология встречается и у тех людей, кто спортом не занимается: дети до 10 лет или взрослые до 50.

Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие рассекающего остеохондрита коленного сустава, таранной кости и т.д.

Наследственность.
Сбои в процессе окостенения.
Закупорка кровеносных сосудов, которые снабжают кровью тот или иной участок костной ткани.
Расслаивающий остеохондрит локтевого сустава развивается при занятиях теннисом, стрельбой, толканием ядра, борьбой и другими подобными видами спорта.

Болезнь Кенига у маленьких детей является следствием нарушений в развитии костной и хрящевой ткани.

Современный подход к лечению

Прежде чем назначить лечение, проводится тщательное обследование пациента, устанавливается степень тяжести изменений в суставе и возможные факторы, способствовавшие заболеванию. В любом случае лечение болезни Кенига (коленного сустава) проводится комплексно, путем сочетания медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургического лечения, если это необходимо.

Фармацевтические препараты назначаются при любой стадии заболевания. Они включают обезболивающие и противовоспалительные средства, как в таблетках, так и в инъекциях, а также средства для улучшения циркуляции крови, витамины, хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

Наиболее распространенные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, применяемые при лечении рассекающего остеохондрита

Киста Бейкера коленного сустава: как ее можно вылечить?Киста Бейкера (коленного сустава) — малоизвестное среди населения заболевание. Оно требует специальных методов диагностики, нуждается в индивидуальном и профессиональном лечении у специалиста….

Электропроцедуры и светолечение в сочетании с ЛФК назначаются как дополнение к консервативному лечению, а также после оперативного вмешательства на суставе. Хороший эффект дает диатермия, а также ионофорез, инфракрасное или лазерное облучение — они усиливают кровообращение и стимулируют обменные процессы в суставных тканях. Лечебная физкультура назначается по специальной дозированной программе с постепенным увеличением нагрузки.

Консервативное лечение болезни Кенига (коленного сустава) дает эффект только на начальных стадиях и в подростковом возрасте, когда еще не завершился рост костей. На время лечения применяется фиксация сустава для устранения нагрузки. Для этой цели хорошо подходят различные современные фиксаторы — ортезы.

Пример современного ортеза, применяемого для фиксации коленного сустава при болезни Кенига на период лечения

Предлагаем ознакомиться: Артроз 3-й степени методы консервативного лечения без операции

Болезнь Кенига коленного сустава (рассекающий остеохондроз, остеохондрит) – патология бедренной кости, при которой происходит отслоение участка покрывающего ее хряща. Постепенно его ткань полностью отделяется, что вызывает болезненные ощущения.

Если разрушительный процесс будет прогрессировать, то существует возможность получить осложнение – артроз коленного сустава (некроз и деформация хрящевой ткани).

Страдать болезнью может как ребенок, так и взрослый. Поражает она не только колено, но и тазобедренный сустав.

Провоцирующие факторы

Причин возникновения остеохондроза много. Среди них выделяют:

недостаточное кровоснабжение сосудов сустава в результате болезней сердца;
наличие врожденных и приобретенных костных аномалий (появление новообразований, наростов);
пубертатный период (переходный возраст, когда происходит интенсивное развитие костей);
травмы (деформация хрящевой ткани вследствие переломов бедра, разрывы и надрывы менисков);
гормональные сбои в организме (фактор, связанный с проблемами в работе эндокринных желез).

Спровоцировать болезнь Кенига способны:

повторные травмированы в области колена со стороны большеберцовой кости;
генетическая предрасположенность;
нарушение роста скелета;
анатомические особенности строения колена;
тромбоз;
интенсивные физические нагрузки и занятия спортом.

Формы и стадии заболевания

Выделяют четыре стадии недуга:

первая, начальная (возникает отек участка кости, прилежащего к хрящу);
вторая (очаг поражения становится заметным визуально при обследовании, приобретает видимые границы);
третья (подвергшиеся некрозу ткани начинают отделяться от кости);
четвертая (характеризуется появлением внутрисуставных тел; деформированная структура полностью отделяется от кости и свободно перемещается внутри суставной сумки).

Определяют две формы болезни:

ювенильную (характерна для детского, подросткового и юношеского возраста от пяти лет до совершеннолетия, является нормальной для растущего во всех отношениях организма, хорошо лечится, проходит бесследно для здоровья);
взрослую (развивается в возрастной период от 18 до 50 лет, тяжело поддается медикаментозному лечению, может характеризоваться тяжелыми последствиями).

Симптомы и признаки

Болезнь имеет следующие проявления:

пораженный участок характеризует ноющая тупая боль, которая усиливается при движении, но пропадает в состоянии покоя;
появляются отеки в проблемной области (синовит), что связано с выделением суставной синовиальной жидкости;
в процессе развития патологии болевой синдром усиливается ввиду ущемления свободного хряща (суставной мыши) между костями;
слышен хруст в области колена;
теряется способность сгибать и разгибать конечность, ходьба становится болезненной.

Диагностирование патологии

Выявить болезнь с помощью современных методов возможно уже на первоначальной стадии.

С этой целью используются:

магнитно-резонансная томография (МРТ) – измеряет отклик ядер водорода, позволяет получить изображение всех тканей и органов (коме костей и легких), мозга, хрящей, дисков позвоночника;
компьютерная томография (КТ) – исследование внутренних органов с помощью рентгеновского излучения; при диагностировании поврежденного сустава подвергают процедуре и здоровый (для сравнения);
радиоизотопное обследование (сцинтиграфия) – суть метода состоит в улавливании излучения от изотопов специальной камерой (радиоактивные частицы вводятся в организм посредством ингаляции в рот или инъекции в вену пациента);
артроскопия – малоинвазивный способ диагностики, суть которого заключается в том, что через микроскопический разрез в сустав вводится специальная камера, с ее помощью специалист визуально может определить степень повреждений.

Лечебная тактика

Лечение болезни Кенига коленного сустава осуществляют с помощью медикаментозной терапии (на всех стадиях, кроме последней), назначаются также физиопроцедуры. Свои методы избавления от недуга предлагает и народная медицина. Для достижения максимально положительного результата рационально использовать методы лечения в комплексе.

При четвертой степени развития болезни единственно возможным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение при рассекающем остеохондрите подразумевает прием лекарств для восстановления хрящевой ткани, снижения болезненности. Пациенту врач прописывает препараты:

Чтобы лечить рассекающий остеохондрит, используются и физиопроцедуры. Они лишены побочных эффектов, посредством их проведения улучшается иммунитет, снижаются дегенеративные процессы, восстанавливаются хрящи.

Они способствуют точной доставке лекарственных веществ в пораженные клетки колена.

Противопоказания к назначению:

воспалительные процессы (активные) в коленном суставе;
инфекционные заболевания (сопровождающиеся лихорадочным состоянием);
онкология;
туберкулез;
эпилепсия;
нарушения в системе кровообращения;
тиреотоксикоз;
гипертония;
стенокардия;
атеросклероз;
поражения кожи на коленях;
беременность (является препятствием для проведения некоторых процедур).

Основными физиопроцедурами при остеохондрите являются:

индуктотерапия (воздействие переменного магнитного поля);
лазер (излучение инфракрасных лучей, которые ускоряют восстановительные процессы, блокируют болевые ощущения);
ультразвук (ускоряет регенерацию тканей, уменьшает отечность и боль);
электрофорез (низкочастотный ток используется для скорейшего и лучшего усвоения лекарственных препаратов больными суставами);
ванны и грязелечение (снижают воспалительный процесс, позволяют хрящу быстрее восстановиться);
токи ультравысокой частоты (улучшается кровообращение, снижается отечность);
ударно-волновая терапия (посредством волн выводятся из организма соли кальция, уходят отеки, восстанавливается обмен веществ);
озонотерапия (в дефектную зону вводится порция озона, посредством чего мгновенно уходят боли и хруст в коленях, конечность приобретает подвижность, улучшается приток суставной жидкости);
магнитолечение (под воздействие магнитных волн улучшается состояние крови, повышается тонус кровеносных стенок);
массаж (различный комплекс массажных движений рук способствует нормализации кровотока, лимфотока, снимает мышечные спазмы, ускоряет восстановление).

Лечение от остеоартроза колена предлагает народная медицина. Основными способами являются:

компресс из красной или голубой глины (порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны, наносят на хлопчатобумажную ткань слоем в 2-4 см, прикладывают к больному месту на 3 часа, повторяют ежедневно, длительность — до 30 процедур);
настойка из одуванчиков (20-30 цветков заливают 0,5 литра водки, дают время для выдержки – один месяц, затем используют для смазывания больного места);
отвар топинамбура (полкило свежих листьев заливают водой (7-8 л), варят на медленном огне, делают ножные ванны в течение 20-30 минут, повторяют через день);
уксусно-медовый компресс (3 столовых ложки кислоты смешивают с 1 стаканом меда, прикладывают компресс на больную поверхность).

Хирургическое лечение показано при тяжелой (четвертой) стадии болезни, а также в случаях, когда:

нет результата от использования медикаментозных препаратов;
происходит отрыв хряща (возникновение суставной мыши, вне зависимости от эффективности терапии);
наблюдается прогрессирование болезни, усиление изменений на рентгенограмме;
имеет место полное закрытие эпифизарных зон роста.

Операция проводится в двух вариантах:

фиксация фрагмента хряща в нормальном положении;
его удаление и проведение хондропластики (восстановление ткани через процедуру туннелизации, установление надкостничных трансплантатов, системы хондрогайд).

Используется с целью реабилитации пациента, закрепления результата после оперативного лечения, медикаментозной терапии, а также для профилактики и недопущения прогрессирования болезни.

Основными лечебными процедурами являются ванны:

грязевые (улучшают протекание обмена веществ, кровообращение, снижают воспаления);
минеральные (прогревают больные суставы, способствуют поступлению питательных веществ).

В дополнение к ним применяется и комплекс физиопроцедур, массаж, лечебная физкультура.

Профилактика

Основными мерами, препятствующими возникновению и развитию заболевания колена, являются:

поддержание нормального веса тела, недопущение ожирения;
избегание травм в области коленных суставов;
полноценное и сбалансированное питание (с достаточным количеством минеральных веществ, витаминов);
равномерное и адекватное распределение нагрузки на нижние конечности;
своевременная диагностика и лечение соматических заболеваний и проблем опорно-двигательного аппарата.

Болезнь Кенига – сложное заболевание, характеризующееся нарушениями в нормальном функционировании конечностей. Ранний период его выявления способствует проведению своевременных терапевтических мероприятий и не допускает появления серьезных последствий.

Читайте также: