Пяточная шпора задать вопрос

Пяточная шпора – хроническое заболевание, вызванное воспалительными изменениями подошвенных сухожилий и связок.

Плантарный фасциит (научное название патологического состояния) проявляется острой распространенной болью при первых шагах – утром или после долгого сидения. Дискомфорт возникает из-за образовавшегося на подошвенной связке закостеневшего шипа – остеофита. Пяточный остеофит может вырастать до 1 см в длину, травмируя окружающие ткани.

В статье мы расскажем, как избавиться от надоевшей проблемы раз и навсегда.

• Причины болезни
• Симптомы
• Разновидности и стадии
• Признаки
• Последствия
• Диагностика
• Лечение
• Случай из практики
• Вопросы

Причины болезни

К группе риска относятся представительницы женского пола в возрасте старше 50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни. Вероятные причины возникновения заболевания:

• Естественные процессы старения. Возрастное уменьшение подкожно-жировой клетчатки в области пяточной кости способствует нарушению амортизации при ходьбе.
• Продольное плоскостопие в 90% случаев является стартовым механизмом для образования остеофита на пятке.
• Избыточная масса тела, беременность (особенно многоплодная).
• Травмы стопы, обусловленные спортивными нагрузками: бег на длинные дистанции, прыжки в длину.
• Шпора на пятке может быть следствием основного заболевания, связанного с нарушением метаболизма (подагрический артрит, диабет, диффузный атеросклероз) или хронического воспаления суставов (артрит, полиартрит).
• Заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, болезнь Бехтерева) провоцируют нарушение осанки, распределяя на стопы неравномерную нагрузку.
• Неудобная обувь (тонкая подошва, тесная обувь, высокий и неустойчивый каблук) – важный фактор появления краевого остеофита.

Симптомы

Боли и их выраженность напрямую зависят от места поражения. Чем ближе кальцифицированный вырост расположен к нервным окончаниям, тем сильнее и раньше проявляется симптоматика.

Разновидности и стадии

Четкая стадийность процесса в медицине не описана, но условно можно провести следующую градацию:

По месту расположения различают 2 вида остеофитов бугра пяточной кости:

• Подошвенная шпора – находится в нижней части пятки, встречается чаще.
• Дорсальная пяточная шпора – в верхней части пятки. Нарост образуется в месте фиксации Ахиллова сухожилия, вариант встречается крайне редко.

Признаки

Тибетская медицина рассматривает остеофиты пяточных костей как нарушение доша слизь (болезни холода).

Один из основных признаков заболеваний доша “Слизь” – повышенная масса тела из-за избыточной жировой прослойки или жидкости (отечность). Лишний вес в сочетании с недостаточным кровообращением вызывает хроническое воспаление и медленную заживляемость связок и сухожилий. Так и возникают болезни холода: выраженные дегенеративно-воспалительные нарушения связочного аппарата провоцируют образование остеофитов на подошвенных поверхностях пяточных костей.

Проводимая терапия станет гораздо эффективной, если не доводить ситуацию до крайностей – осложнений, перечисленных ниже.

Последствия

Основное осложнение разросшейся костной ткани – частичная утрата подвижности, что значительно меняет привычный образ жизни. В запущенных случаях остеофит может вырасти до 20 мм. В таком случае пациенты могут передвигаться только с помощью трости или костылей.

Разросшаяся шпора опасна:

• разрушением фасций, связок, сухожилий;
• прогрессирующим периоститом – нагноительным процессом в надкостнице пяточной кости;
• некрозом окружающих тканей.

Диагностика

Прежде чем лечить плантарный фасциит, необходима тщательная диагностика процесса.

Патологический нарост может быть следствием простого ушиба, повреждений сухожилий и связок голеностопного сустава (спортивные травмы), воспаления инфекционной природы, тяжелых заболеваний (ревматоидный артрит, костный туберкулез, остеомиелит).

Западные врач (аллопаты) используют следующие методы дифференциальной диагностики:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Рентгенография костей стопы.
• МРТ стопы (по показаниям). Цена за обследование зависит от объема пораженных тканей.

Следующий этап – осмотр, при котором врач изучает первопричины чрезмерной нагрузки на свод стопы (или обеих стоп). Ими могут стать нарушение осанки, походки, болезни позвоночного столба, патология биомеханики тела. Пульсометрия – важный этап диагностики традиционной восточной практики. Характер и частота пульса помогут быстро установить правильный диагноз.

Для более эффективного лечения тибетские врачи анализируют сопутствующие болезни холода: артриты и артрозы, повышенный уровень сахара или общего холестерина.

Лечение

Когда речь заходит о том, как лечить шпору на пятке, важно помнить, что заниматься проблемой должен только врач.

Самолечение приводит к негативным последствиям: ожогам мягких тканей, некротическим поражениям и даже сепсису.

Лечение пяточной шпоры – процесс трудоемкий и многоступенчатый, так как начинать нужно с устранения основной причины (хронического воспаления, нарушенного обмена веществ).

Аллопаты используют терапевтические и хирургические методы лечения. К терапевтическим относится прием лекарств, применение специальных пластырей и мазей. Распространено назначение лазерной терапии, с помощью которой происходит процесс восстановления поврежденных тканей.

Из хирургических вмешательств западные врачи обращаются к радиочастотной микротеномии: удаление пораженного участка вместе с фасцией (сухожилием) и прилегающими нервными окончаниями.

Тибетская медицина основана на детальном разборе проблемы пациента. Рекомендуемый курс лечения состоит из традиционных тибетских методик и индивидуальных назначений фитотерапевта. Если аллопаты прибегают к помощи лекарств и капельниц, то тибетские специалисты помогут справиться с дискомфортом без таблеток и без уколов, дающих лишь временное облегчение.

• Фитотерапия. Комбинация растительных препаратов уменьшает воспаление, нормализует функцию органов выделительной системы, помогает привести вес в норму. Использование медицинской желчи при пяточной шпоре отличается особой эффективностью: она способствует рассасыванию костно-солевого нароста, улучшает регенеративные процессы, обладает противоотечным действием. Применяют ее в качестве аппликаций, повязок, компрессов. Лечение желчью показано только под присмотром специалиста.
• Иглотерапия. Введение игл в пяточную надкостницу усиливает кровообращение, снимая отек и воспаление. При сопутствующих проблемах с позвоночником иглы вводятся в его шейный, грудной или поясничный отделы.
• Точечный массаж – аналог рефлексотерапии. Нажатие биоактивных точек на стопе уменьшает мышечный спазм, нормализует микроциркуляцию в области связочного аппарата.
• Моксотерапия. Полынная сигара борется с болезнями холода, прогревая биоактивные точки в зоне проблемных энергетических меридианов организма и снимая воспаление.

Цены на лечение пяточной шпоры зависят от степени выраженности и распространенности процесса.

Тибетские методики – доказательство того, как можно реально вылечить комплексное заболевание без операций и помощи хирургического скальпеля. Проведенные лечебные мероприятия не только навсегда избавят от пяточной шпоры, но и помогут по-новому взглянуть на своё здоровье.

Случай из практики

В клинику “Наран” в Москве обратилась Галина Ивановна - женщина 52 лет, страдающая пяточной шпорой. Она рассказала, что первые симптомы появились несколько лет назад. Вначале болевые ощущения были не очень сильными, боль была при длительной ходьбе, но постепенно болезнь прогрессировала, боли становились все выраженнее. На момент обращения, пациентку беспокоила сильная жгучая боль в области пятки при ходьбе, что привело к изменению походки. Иногда боль возникает и в покое.

При опросе врач выяснил, что помимо пяточной шпоры, Галину Ивановну беспокоят боли в коленных суставах. Также она страдает избыточной массой тела. Из опроса врач тибетской медицины выяснил, что Галина Ивановна очень любит употреблять сдобу с кисломолочной продукцией, и не может прожить и дня без сладкого. Врач установил у нее расстройство конституции “Слизь” и назначил определенную диету для представителей конституции “Слизь”, тибетские фитопрепараты и комплекс лечебных процедур. В рекомендациях по питанию было первоочередное исключить мучное, сладкое и другие продукты с “холодными” элементами.

В комплекс процедур входил точечный массаж, иглоукалывание, моксотерапия, аурикулотерапия. После проведенного курса лечения состояние Галины Ивановны значительно улучшилось. Она значительно похудела, стала свободно передвигаться, прошли боли в пятке, улучшилась походка, прошли также боли в коленных суставах. Для закрепления результата Галине Ивановне был рекомендован повторный курс лечения через шесть месяцев.

Вопросы

Можно ли ходить при пяточной шпоре?

Ходить можно, но при пяточной шпоре важно разгрузить болезненную область. Для этого нужно подобрать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки.

Но эти методы не являются лечебными мероприятиями, поэтому при наличии пяточной шпоры необходимо обратиться к специалисту для определения тактики лечения.

Можно ли парить ногу при пяточной шпоре?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо выяснить первопричину пяточной шпоры. В некоторых случаях можно значительно усугубить заболевание. Необходима консультация специалиста.

Можно ли греть пятку при пяточной шпоре?

Необходима консультация специалиста. Специалист выяснит причину пяточной шпоры и даст рекомендации относительно тепловых процедур. В ряде случаев, прогревая самостоятельно, вы можете нанести значительный вред здоровью.

Можно ли делать массаж при пяточной шпоре?

Массаж при пяточной шпоре делать можно, но делать его должен квалифицированный специалист. Непрофессиональный массаж может ухудшить состояние здоровья.

Можно ли при пяточной шпоре заниматься спортом?

При наличии пяточной шпоры от активных видов спорта лучше отказаться. Не нужно перегружать стопу - это приведет к воспалению и еще большему разрушению пяточной фасции, что усугубит ситуацию.

Можно ли заниматься йогой при пяточной шпоре?

Занятия йогой не являются противопоказанием при пяточной шпоре, но необходимо избегать тех упражнений, где присутствует повышенная нагрузка на стопу.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Ключ к здоровью у человека хранится в опорно-двигательном аппарате. Без движения замирает жизнь в теле, мозге и сердце. Самую большую нагрузку в вертикальном положении испытывает позвоночник и стопы. При ходьбе 50% веса человека ложится грузом на середину стопы, заставляя её прогибаться. Условия жизни или генетическая предрасположенность формирует частое заболевание — плантарный фасциит или пяточную шпору. Такая напасть рушит жизненные позиции человека. Люди, страдающие этим заболеванием, с надеждой часто спрашивают врача — может ли пяточная шпора пройти сама по себе?

Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберёмся — как функционирует здоровая стопа; что приводит к развитию пяточной шпоры; когда боли проходят сами без лечения; как помочь себе для самоизлечения от пяточной шпоры.

Работа здоровой стопы и как появляется пяточная шпора

Стопа — это орган опоры и движения. От того, насколько правильно она функционирует, зависит состояние опорно-двигательной системы в целом. Благодаря пружинящим свойствам, ступня гасит шаговые удары и сохраняет плавность при ходьбе. Рессорные способности стопе обеспечивает:

• плантарная фасция;
• форма костей;
• физиологическая эластичность связок;
• состояние мышц голени.

Если все ткани имеют правильное анатомическое строение, сохраняется физиологическая функция ступней. Патологические изменения даже одного звена цепи ведут к нарушению функции опорно-двигательного аппарата в целом.

Что становится причиной появления плантарного фасциита?

1. 
   Плоскостопие, особенно при длительной ходьбе.
2. Ожирение.
3. Физические перегрузки у спортсменов.
4. Ношение высоких каблуков и узкой неудобной обуви.
5. Системные заболевания с поражением у стопы связок и мышц.
6. Подагра.
7. Ушиб пяточной кости.

Эти факторы приводят к воспалительно-дегенеративным изменениям в плантарной фасции (апоневрозе). При определённой степени нарушения апоневроз не выдерживает перегрузки, травмируется и воспаляется в месте прикрепления к пяточной кости. Это и вызывает боль в пятке при опоре на ступню.

Через сколько времени проходит шпора при лечении

Ортопеды назначают различные виды терапии соответственно стадии развития пяточной шпоры. При системных заболеваниях, которые сопровождаются изменениями тканей стопы, проводят специфическую терапию. Если пяточная шпора вызвана плоскостопием, ожирением или перегрузками на стопу, назначают комплексное лечение, смысл которого — разгрузка плантарной фасции и снятие воспаления.

1. 
   Основа лечения плантарного фасциита — это ношение жёстких ортопедических стелек, у которых есть супинатор. По мнению ортопедов, самые эффективные стельки изготавливаются на заказ.
2. Если боли не проходят, назначают ЛФК на растяжку и тренировку фасции. При этом используют и домашние подручные средства лечения — катание скалки пятками и упражнения с полотенцем.
3. В комплексном лечении плантарного фасциита применяют медикаменты в различной лекарственной форме.
4. Физиолечение.
5. Применяют ультразвук и лазерное лечение пяточной шпоры.
6. В некоторых случаях прибегают к эндоскопической операции.

В зависимости от стадии развития пяточной шпоры боли проходят в разное время. Кому-то помогает месячный курс лечения. Другим же пациентам не хватает и полгода комплексной терапии. Лечение системных и хронических заболеваний требует длительного времени. При подагре нужно постоянно соблюдать диету для растворения пуриновых оснований. При ожирении потребуется комплекс лечебных мероприятий. В каждом отдельном случае продолжительность курсового лечения отличается. Но по наблюдениям врачей ортопедов, у большинства пациентов симптомы пяточной шпоры уменьшаются в течение 6–12 месяцев независимо от лечения, которое они получали.

Когда пяточная шпора проходит без лечения

Может ли пяточная шпора пройти сама? — да, бывают случаи, когда заболевание проходит и без лечения. Известно, что щадящий режим при пяточной шпоре снижает симптомы заболевания.

Болевой синдром самостоятельно проходит в следующих ситуациях.

1. Если боли в пятке связаны с перегрузкой плантарной фасции, то после устранения этой причины пяточная шпора проходит. Например, это случается при смене работы, которая связана со многочасовым стоянием на ногах.
2. 
   У многих пяточная шпора проходит в случае перехода на рациональную обувь. Высокий каблук и узкая неудобная обувь перегружали фасцию, создавая условия для травматизации апоневроза. Рациональная обувь на устойчивом каблуке высотой 4–5 см равномерно распределяет нагрузку на стопу, нормализует кинетику стопы. В результате боль в месте образования шпоры проходит. Нужно понимать, что не шпора создаёт боль, а воспаление плантарной фасции.
3. Неправильная спортивная обувь в сочетании с физическими перегрузками приводит к формированию пяточной шпоры. Но правильно подобранные кроссовки у спортсменов устраняют боли в ступне, снимают условия формирования пяточной шпоры.
4. Если причиной пяточной шпоры является длительная ходьба при плоскостопии, то ограничение физической активности и покой устраняет боль в пятках без лечения. Это может произойти при смене профессии, связанной с постоянной ходьбой. Щадящий режим снимает перегрузку на стопу, и пяточная шпора проходит самостоятельно. Люди подобных профессии отмечают, что во время отпуска боли проходят, но по возвращении на работу вновь возобновляются.

Из всего этого можно сделать вывод — воспаление плантарной фасции и связанные с ним боли проходят самостоятельно, если устранить причины появления пяточной шпоры.

У некоторых больных пяточная шпора проходит даже без этих мер по истечении времени, которое индивидуально для каждого человека. И зависит это от механизмов самовосстановления индивидуума, его генетических особенностей и даже от желания вылечиться.

Как помочь себе избавиться от пяточной шпоры

Природа лечит — врач помогает. Такова истина жизни, с которой согласна медицинская наука. В организме человека самой природой заложен огромный потенциал резервных сил. Стимулом к их подключению служат стрессовые ситуации. В такие моменты человек проявляет сверхчеловеческие способности.

Заболевания тоже являются стрессовой ситуацией, для борьбы с которой мобилизуются скрытые механизмы самовыздоровления. Они же помогают самоизлечиться и при пяточной шпоре. Один из саморегуляторных механизмов — это иммунная система. В определённые периоды жизни — осенне-весеннее время или при неправильном питании (безбелковой диеты и гиповитаминозе) иммунная система ослабевает. Чтобы запустить механизмы самовосстановления, нужно вести не только здоровый, но и активный образ жизни, правильно питаться, высыпаться ночью.

Кроме этого, при любом заболевании имеет значение психологический фактор — моральный настрой. Для борьбы с болезнью не надо впадать в депрессию и зацикливаться на мысли, может ли пяточная шпора сама исчезнуть. Нужно осознать, что сопротивление болезни возможно при позитивном настрое. В науке нейрофизиологии существует понятие: мысль о движении — это уже его начало. Здоровый настрой программирует физиологические процессы в организме на нейрогуморальном уровне.

Надо радоваться даже самым маленьким продвижениям при пяточной шпоре и хвалить себя за них. Чувство благодарности себе за проявленную заботу о здоровье ног мобилизует ресурсы, о которых человек даже не подозревает. Начинать день надо с улыбки, выпрямив спину, расправив плечи. Положительные эмоции — это залог самовосстановления организма. Надо верить в своё выздоровление при пяточной шпоре, и оно обязательно придёт!

В заключение напомним основные тезисы статьи. Врачи-ортопеды отмечают, что независимо от вида применяемого лечения примерно через 6–12 месяцев боли от пяточной шпоры проходят. Болезнь может протекать и в лёгкой форме, а в некоторых случаях, если своевременно устранить причины её появления, пяточная шпора исчезает самостоятельно без лечения. В любом случае для избавления от шпоры организму следует помочь бороться с ней. Для этого нужно подключить внутренние резервные механизмы самоизлечения и психологический настрой.

Содержание статьи

Причины

Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

Симптомы пяточной шпоры

Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

Диагностика

Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

ЭУВТ проводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

Лазеротерапия также показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

Фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

Магнитотерапия в местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяется коротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, специальные стельки, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

Профилактика

Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

• ведение активного образа жизни;
• избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
• своевременное лечение заболеваний суставов;
• коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

Задать вопрос врачу

Пяточная шпора - это заострённый экзостоз, выступающий с поверхности пяточного бугра пяточной кости. Шпора сдавливает и травмирует окружающие мягкие ткани (слизистые сумки, фасции), что приводит к их асептическому воспалению, сопровождаемому резким болевым синдромом.

Если воспаление удаётся купировать, то шпора обрастает плотной фиброзной капсулой, которая предохраняет окружающие мягкие ткани от травматизации шпорой и препятствует рецидиву воспаления.

Впервые пяточная шпора была описана Plettner в 1900 г.

Несколько чаще встречается у женщин после 40 лет. Бывает одно- или двусторонней. Рентгенологически пяточные шпоры встречаются по данным разных исследований у 3-9% рентгенологически обследованных пациентов.

В зависимости от локализации, выделяют 2 вида пяточных шпор:

• подошвенные (подпяточный бурсит, плантарный фасциит) - с подошвенной стороны пяточного бугра, обычно на его медиальном отростке. Вызываемая ими боль назывется кальканодинией. В данной статье будут рассмотрены именно подошвенные пяточные шпоры.
• тыльные - с тыльной стороны пяточного бугра, развивается обычно при ахиллобурсите (воспаление слизистой сумки под ахилловым сухожилием, на задней поверхности пяточной кости). Вызываемая ими боль называется ахиллодинией.

В большинстве случаев подошвенная пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. При снижении свода стопы происходит растяжение подошвенного апоневроза и коротких мышц стопы, прикрепляющихся к пяточному бугру. Вследствие постоянного натяжения возникает раздражение и разрастание надкостницы, что приводит к гиперплазии костной ткани и постепенному формированию шпоры.

Также она может быть результатом острой или хронической травмы пяточной области, перегрузки стоп (длительное хождение в обуви на высоких каблуках, частое поднятие тяжестей, длительное стояние и длительная ходьба), подагры , нейродистрофических расстройств, избыточной массы тела, некоторых инфекционных болезней (особенно хламидиоза, гонореи) и т.д.

Диагностика пяточной шпоры:

Клинические симптомы обусловлены не столько самой шпорой, сколько воспалительными изменениями в мягких тканях (в первую очередь, в слизистых сумках - подпяточный бурсит - или в подошвенном апоневрозе - плантарный фасциит).

Любопытно отметить, что наибольшие жалобы вызывают небольшие и плоские шпоры. А крупные и острые шпоры часто протекают бессимптомно.

Основная жалоба - на жгучие боли в центральной части пяточной области, иногда в медиальном её отделе. Боли резко усиливаются при надавливании пальцем или опоре (при ходьбе или стоянии) на пяточную область в её центральной части, чаще ближе к медиальному краю. Иногда создаётся ощущение, что в пятку попала игла или гвоздь.

Боли "стартового" типа, т.е. с утра или периода отдыха.

Формируется вынужденное положение тела при стоянии, а также изменяется походка. С целью безболезненной ходьбы больные начинают ходить на цыпочках или на наружном крае стопы, стараясь разгрузить пятку.

Обычно пяточная шпора хорошо видна на боковой рентгенограмме пяточной кости. На прямой проекции шпора полностью сливается с пяточной костью.

Шпора может иметь самую различную форму, чаще всего шиповидную или клиновидную, её основание сливается с бугром пяточной кости, а острие направлено вперёд (по ходу волокон подошвенного апоневроза), иногда в виде клюва несколько загнуто кверху. В некоторых случаях шпора имеет широкое основание и возвышается над массивом пяточной кости бугристым или шероховатым гребнем.

Шпора состоит из очень плотного бесструктурного вещества, которое сливается со склерозированными поверхностными слоями пяточной кости.

Требуется крайняя сдержанности при клинической оценке обнаруженной рентгенологически шпоры, т.к. клинические и рентгенологические симптомы могут быть не связаны друг с другом.

Может наблюдаться типичная болезненность в пяточной области при нормальной рентгенологической картине (такие боли вызваны ещё неокостеневшей шпорой). С другой стороны, часто шпора обнаруживается рентгенологически случайно при исследовании стопы по другому поводу, когда клинических симптомов нет совершенно (это обусловлено наличием плотной фиброзной капсулы вокруг шпоры).

Лечение пяточной шпоры:

Лечение требуется только в тех случаях, когда пяточная шпора имеет клинические проявления. При отсутствии клинических симптомов и наличии шпоры по рентгенологическим данным лечение не требуется.

Основное лечение - консервативное, направленное на снятие хронического воспаления мягких тканей и болевого синдрома.

Обычно назначают обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные препараты), мази (согревающего типа), физиотерапию (парафино-озокеритовые аппликации, магнитотерапию, ультразвук с гидрокортизоном, лазерную терапию, ударноволновую терапию), блокады, рентгенотерапию.

С целью разгрузки пяточной области назначаются удобная и достаточно просторная обувь, ортопедические стельки, подпяточник (силиконовый или просто ватно-марлевый "бублик").

Методика лечения , применяемая в Акта®Артроклиника, в отличие от традиционного подхода, позволяет значительно повысить шансы на выздоровление при пяточной шпоре. При этом рецидив заболевания возникает крайне редко.

В редких особо тяжёлых случаях, при неэффективности консервативного лечения, может проводиться оперативное лечение - резекция пяточной шпоры и воспалённой слизистой сумки.