Пяточная шпора консультация ортопеда

Болит пятка. Пяточная шпора или плантарный фасциит

Считается, что причиной подошвенного фасциита является избыточная нагрузка, приводящая к хроническим микроскопическим повреждением в области медиального прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.

На рентгенограммах часто можно видеть пяточную шпору, однако этот признак в отношении подошвенного фасциит не отличается сколь бы то ни было значимой чувствительностью или специфичностью.

Пяточные шпоры обнаруживаются лишь у 50% пациентов с болью в пяточной области, кроме того они встречаются у 15% людей, не предъявляющих на этот счет никаких жалоб. Также пяточная шпора не является причиной подошвенного фасциита.

Более того, ученые доказали, что пяточная шпора располагается в некотором отдалении от зоны воспаления при подошвенном фасциите.

При исследовании с помощью микроскопа,у пациентов с подошвенным фасциитом можно увидеть микроразрывы фасции, а также дегенерацию и некроз ее волокон.

Считается, что заживление микроразрывов подошвенной фасции, когда пациент находится в состоянии покоя или во время сна, приводит к натяжению фасции, особенно выраженному, если в ночное время стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Утром с началом ходьбы, стопа и голеностопный сустав переходят в нейтральное положение или положение тыльного сгибания, что приводит к повреждению вновь сформированных тканей в зоне микроразрывов.

Этим обусловлена классический симптом подошвенного фасциита, характеризующаяся острой болью в пяточной области при первых утренних шагах или после продолжительного периода отдыха. Эта боль локализуется в области внутреннего края пяточного бугра. Боль нередко стихает при продолжении движений или после растягивания фасции, однако она имеет тенденцию к возобновлению или усилению в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит на ногах.

Обследование стопы и голеностопного сустава врачом включает оценку позы и походки пациента, форму стопы, полное неврологическое обследование и выявление любых участков болезненности, особенно в области внутреннего края пяточной кости. У некоторых пациентов тыльное сгибание пальцев может усиливать болевые ощущения.

Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пяточной области. Возраст пациентов обычно составляет 40-50 лет. У некоторых пациентов это двусторонний процесс, однако с одной стороны боль обычно выражена в большей степени, чем с другой

Диагноз подошвенного фасциита ставится на основании данных анамнеза и физикального обследования, а рентгенография назначается для исключения других возможных причин боли.

На рентгенограмме в боковой проекции нередко можно обнаружить пяточную шпору, однако к ней следует относиться всего лишь как к случайной находке. Как же говорилось, наличие пяточной шпоры напрямую не связано с симптомами у пациента.

Диагностика классического подошвенного фасциита требует лишь тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. При сохранении болевых симптомовнесмотря на проведенное адекватное лечение для исключения других заболеваний могут назначаться дополнительные методы исследования.

МРТ и костная сцинтиграфия позволяют отличить подошвенный фасциит от стрессового перелома пяточной кости — гораздо более редкой причины боли в пяточной области. МРТ также назначается для исключения других редких причин боли — опухолей и инфекционных поражений.

УЗИ существенно дешевле МРТ и не связано с облучением пациента, однако этот метод требует наличия у врача значительного опыта, который у многих специалистов отсутствует. Типичными ультразвуковыми признаками подошвенного фасциита являются утолщение подошвенной фасции и отек мягких тканей.

За исключением редких случаев воспалительной природы заболевания лабораторные исследования у пациентов с подошвенным фасциитом непоказательны. Также редки неврологические причины заболевания, связанные со сдавлением медиального подошвенного нерва, при котором можно обнаружить нарушение нервной проводимости.

У подавляющего большинства пациентов с подошвенным фасциитом, на фоне лечения, болезненные симптомы уходят в течение 3 месяцев. Восстановительный процесс можно ускорить за счет назначения упражнений, направленных на растяжение мышц голени и подошвенной фасции, модификации физической активности с отказом от тех ее видов, которые приводят к усилению симптомов, и ношения комфортной обуви. Также могут назначаться стандартная физиотерапия, иммобилизация брейсом, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Наиболее эффективным методом считается растягивание подошвенной фасции. Упражнение заключается в постепенном тыльном сгибании голеностопного сустава и пальцев стопы. Это приводит к растягиванию подошвенной фасции. Стопу следует удерживать в таком положении 10 секунд, а упражнение повторять 10 раз. Важно время, когда следует выполнять это упражнение. Его нужно выполнять утром до того, как сделать первые шаги, и в течение дня перед тем, как вновь встать на ноги после продолжительного периода покоя.

Рис. Растягивание подошвенной фасции.

Также необходимо растягивать икроножную мышцу необходимо стоя при выпрямленном коленном суставе. Рекомендуется выполнять упражнение в течение 30 секунд 6 раз в день ежедневно.

Рис. Растягивание икроножной мышцы. Обратите внимание, что нога во время упражнения выпрямлена в коленном суставе, в задняя часть стопы смотрит внутрь.

После разрешения болевого синдрома в пяточной области пусть и реже, необходимо продолжать заниматься описанными упражнениями для профилактики его рецидива.

Любые типы активности, которыми вы недавно начали заниматься, например, новые режимы беговых тренировок или новые упражнения в зале, которые могут приводить к увеличению нагрузок на пяточную кость, временно рекомендуется прекратить до полного исчезновения боли в пяточной области. После того, как боль пройдет, их можно постепенно возобновить.

Может быть эффективно использование индивидуальных ортопедических стелек, поддерживающих свод стопы. Эффективность индивидуальных ортопедических стелек при данном состоянии доказана во многих исследованиях. Ношение обуви с жесткой или закругленной подошвой также позволяет разгрузить подошвенную фасцию и может быть эффективно при подошвенном фасциите.

Назначение противовоспалительных препаратов также уменьшает выраженность болевого синдрома. Положительного эффекта можно добиться за счет введения в пяточную область кортикостероидов. Эффективно использование при подошвенном фасциите плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP). Метод PRP уменьшает выраженность болевых симптомов при данном заболевании.

Ночное шинирование стопы позволяет удерживать стопу в нейтральном положении, пока пациент спит, и может несколько уменьшить выраженность стартового болевого синдрома в утренние часы. Такое положение стопы помогает предотвратить некоторое укорочение подошвенной фасции, наступающее в ночное время, если стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Рис. Ночное шинирование стопы.

Хирургическое лечение подошвенного фасциита показано при безуспешности консервативного лечения. Кандидатами на хирургическое лечение могут быть только пациенты, у которых оказывается неэффективным проводимое в течение 3 месяцев адекватное консервативное лечение. Эндоскопическая частичная фасциотомия заключается в удалении поврежденного участка фасции. Во многих случаях такая операция позволяет добиться хороших результатов.

Хирургический релиз икроножный мышцы (операция Страйера) также позволяет купировать симптомы подошвенного фасциита, поскольку контрактура икроножной мышцы является известным фактором риска.

Травматология и ортопедия в настоящее время очень высокотехнологичная специальность, в которой не обойтись без высококлассного медицинского оборудования. Наша клиника прекрасно оснащена дорогостоящей аппаратурой экспертного класса последнего поколения. С помощью диагностического оборудования клиники можно выявить все виды заболеваний опорно-двигательного аппарата на самых ранних стадиях.

В своей работе мы успешно сочетаем высокий уровень квалификации сотрудников и их большой практический опыт работы, использование только качественных расходных материалов и современной медтехники, индивидуальный подход к каждому пациенту.

В нашей клинике проводят все виды операций на стопе и голеностопном суставе любой степени сложности. Команда хирургов состоит из опытных специалистов прошедших обучение в ведущих клиниках Америки и Европы.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Симптомы

Пяточная шпора не всегда проявляет себя с момента образования. Сила боли и дискомфорт зависят от места расположения костного разрастания. Чем поверхностнее к нервному окончанию располагается костный шип, тем боль сильнее.

Без лечения ситуация постепенно усугубляется. Боль становится постоянной, стопа болит даже в покое. Приступы боли могут самостоятельно начинаться и заканчиваться, беспокоить в самый неподходящий момент.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Провоцирующие факторы ─ женский пол, возраст старше 40 лет, постоянное место жительства в городе.

Непосредственные причины заболевания такие:

Подошвенная фасция ─ это связка из волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе связка натягивается, основная нагрузка приходится на место прикрепления к бугру пяточной кости. Микротравмы в этом месте неизбежны, но при умеренной нагрузке и достаточном отдыхе они успевают зарасти.

Если же нагрузка чрезмерная, то в месте надрыва возникает асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Именно в месте такого воспаления постепенно откладывается кальций, образующий костный шип. Раздражается надкостница, и шип начинает расти либо в плоскости самой связки, либо над ней.

Пяточная шпора может образоваться на одной ноге или на обеих одновременно, что существенно снижает качество жизни.

Диагностика

Заподозрить пяточную шпору можно по характерному симптому ─ боли при ходьбе. При ощупывании пятки можно найти место наибольшей болезненности. Однако для установления диагноза требуется обследование, поскольку боль в пятке при ходьбе может быть и при других болезнях:

подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;
ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;
болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих мягких тканей;
костный туберкулез;
ушиб;
растяжение сухожилий или повреждение связочного аппарата голеностопного сустава;
воспаление бактериальной или вирусной природы.

Для отграничения одного заболевания от другого могут назначаться такие обследования:

общеклинический и биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
рентгенография стопы;
МРТ стопы.

Если врач-ортопед обнаруживает сопутствующие заболевания, то потребуются консультации профильных специалистов ─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других с учетом клинической ситуации.

Лечение

Лечить пяточную шпору может только врач, поскольку особенности болезни у каждого человека разные. Самолечение при отсутствии базовых знаний приводит к повреждению мягких тканей, ожогам и прочим неприятностям.

Лечение преимущественно консервативное. К хирургическим методам прибегают в самом крайнем случае, при этом предпочтение отдается щадящим малоинвазивным методикам.

Используются такие методы:

лекарственный;
физиотерапевтический, в том числе ударно-волновой;
воздействие ультразвуком;
лазерная терапия;
рентгенотерапия;
массаж;
лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение подбирает врач в индивидуальном порядке. Лекарства направлены на уменьшение воспаления и облегчение боли. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, пластыри.

Достаточно редко по показаниям выполняется введение лекарств в полость голеностопного сустава или подошву. Такую манипуляцию выполняет хирург. Обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для того, чтобы не было привыкания.

Физиотерапия приносит наибольшую пользу. Применяется массаж мышц голени и стопы, грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез (введение лекарств без повреждения кожи при помощи ультразвуковых волн). Также используется ультразвук и лечебная физкультура.

При помощи лазера ускоряют обменные процессы, создают условия для восстановления мягких тканей.

Хирургический метод

Операции при помощи скальпеля, когда костный нарост удаляется вместе с участком фасции, сейчас не выполняют, потому что такое вмешательство нарушает анатомию стопы.

Чем раньше при дискомфорте в стопе человек обращается к врачу, тем меньше усилий и времени понадобится на излечение.

Пяточная шпора требует профессионального лечения. Самостоятельно излечиться от фасциита можно только при первых признаках болезни, однако большинство пациентов, к сожалению, не обращают на них внимания.

80% больных обращаются к врачу, когда шпора достигла больших размеров, сильно болит и мешает.

Чтобы быстро начать терапию необходимо знать, какой специалист лечит пяточную шпору, и записаться к нему на прием.

У меня пяточная шпора, к какому врачу обратиться?

Лучший вариант - обратиться к врачу ортопеду или хирургу-ортопеду. Такие специалисты работают в штате районных и областных поликлиник, а также в коммерческих медцентрах.

При подозрении на фасциит врач проведет соответствующую диагностику пяточной шпоры на основании рентгеновского снимка. Если на снимке отчетливо виден костный шип, то врач ставит диагноз плантарный фасциит.

Для уточнения месторасположения и характера нароста специалист может назначить УЗИ или томографию ступни. В некоторых случаях для уточнения диагноза используется МРТ стопы, показывающее патологии фасции и связок.

Также врач осуществляет подробный опрос пациента, расспрашивает, как давно появилась шпора, как проявляется и пр. Это необходимо потому, что пяточная шпора симптомы имеет различные и необходимо правильно дифференцировать ее с другими заболеваниями.

Перед назначением лечения врач-ортопед направляет пациента на биохимическое исследование венозной крови, а также при необходимости к узкопрофильным специалистам.

Если в вашей поликлинике нет врача-ортопеда, то для лечения фасциита можно обратиться к хирургу или терапевту.

Как лечат пяточную шпору врачи-ортопеды?

Ортопед назначает комплексное лечение, контролирует лечебный процесс и его эффективность. При необходимости врач вносит корректировки в назначенную схему лечения.

Количество и частота посещения специалиста зависит от многих факторов: состояния пациента, загруженности поликлиники и пр. Как правило, в процессе лечения ортопеда приходится посещать 1 раз в 7-10 дней.

Лечение направлено на устранение следующих проявлений болезни:

Врач подробно рассказывает, как обезболить пяточную шпору при помощи медикаментов, прогревания, компрессов.

Для этого специалист подбирает подпяточники ортопедические, стельки для обуви, супинаторы и пр.

Ортопед рекомендует витамины и БАДы, улучшающие регенеративные функции и метаболизм.

Также для восстановления фасции хорошо подходит страсбургский носок, фиксирующий ступню в растянутом положении, при котором происходит быстрое заживление поврежденных тканей.

Известно, что помогает от пяточной шпоры дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.

Размягчению и устранению шпоры способствую "Пяткашпор" мази на основе медицинской желчи. Эти средства увлажняют огрубевший эпидермис на пятке, смягчают шип и постепенно его рассасывают.

Крема "Пяткашпор" в сочетании с физиопроцедурами дают отличный эффект и помогают убрать нарост без операции.

Посещение узкоспециализированных врачей при пяточной шпоре

Узкопрофильных специалистов необходимо посетить в двух случаях:

для выявления и устранения причины от чего появляется пяточная шпора;
при наличии хронических и острых заболеваний.

Если у вас пяточная шпора к кому обратиться за дополнительной консультацией?

Обычно лечащий врач рекомендует следующих специалистов:

Травматолог. Консультация необходима, когда шпора образовалась по причине травмы.
Ревматолог. Фасциит сопровождается суставными заболеваниями.
Эндокринолог. При наличии сахарного диабета и других болезней эндокринных желез.
Кардиолог или флеболог. Когда имеются проблемы с кровообращением в конечностях.
Хирург. Этот врач проводит блокаду и оперативное лечение фасциита.

Кроме этого женщинам ортопед (пяточная шпора может возникнуть по причине инфекции) назначает консультацию гинеколога, а людям, профессионально занимающимся спортом - врача спортивной медицины.

Врач по пяточной шпоре рекомендует: физиотерапия, гимнастика, массаж

Отвечая на вопрос, какой доктор лечит пяточную шпору нельзя не упомянуть физиотерапевтов, мануальных терапевтов (массажистов) и врачей лечебной физкультуры.

Деятельность этих специалистов направлена на уменьшение костного шипа, купирования боли и восстановление двигательной активности.

С физиотерапевтом вы встретитесь, проходя курс прописанных физиопроцедур. Это может быть УВТ, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и пр. Врач ЛФК назначит гимнастику для восстановления и укрепления фасций пятки.

Непосредственно гимнастику проводит инструктор ЛФК. Все упражнения выполняются босиком или в спортивной обуви с использованием специальных стелек при шпоре, снижающих нагрузку на пятки.

Какой врач лечит пяточную шпору с помощью операции?

Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и не исчезает пяточная шпора, к какому врачу идти? В этом случае лечащий врач отправляет пациента к хирургу для рассмотрения вопроса об оперативном удалении шпоры.

Хирург проводит осмотр, собирает повторный анамнез и дает заключение о целесообразности операции. Затем выбирается способ удаления шпоры и назначается день операции. После оперативного вмешательства хирург наблюдает пациента в течение всего реабилитационного периода.

При обнаружении первых симптомов пяточной шпоры стоит сразу же обратиться к врачу-ортопеду или к хирургу-ортопеду. Они обычно имеются в любой областной и районной поликлинике, а также в коммерческих медцентрах. Если в вашей поликлинике нет врача ортопеда, то можно обратиться к хирургу или терапевту.

Врач-ортопед за лечением пяточной шпоры

При этом врач должен выполнить ряд необходимых действий:

при подозрении на фасциит врач должен провести необходимую диагностику. Для этого первым делом выполняется рентгеновский снимок, а затем специалист его изучает на наличие пяточной шпоры;
если на рентгеновском снимке будет отчетливо виден костный шип, то тогда врач может поставить диагноз плантарный фасциит;
чтобы уточнить месторасположение и характер нароста врач может назначить проведение УЗИ и томографию стопы;
иногда может назначаться проведение МРТ стопы. Эта процедура помогает не только установить правильный диагноз, а также она показывает патологии фасции и связок;
обязательно врач должен расспросить пациента о его состоянии, какие симптомы у него возникают, что его беспокоит, как давно у него появилась шпора. Дело в том, что пяточная шпора обладает разными симптомами и ее требуется правильно дифференцировать с другими болезнями;
перед тем как назначить лечение врач должен направить пациента на проведение общего биохимического анализа крови из вены, а также при необходимости он может порекомендовать консультацию с узкопрофильными специалистами.

Особенности лечения пяточной шпоры ортопедами

После проведения необходимого исследования, которое поможет установить наличие пяточной шпоры, врач-ортопед должен назначить необходимое лечение. Обычно в этих случаях проводится комплексная лечебная терапия, во время которой специалист контролирует ее процесс и эффективность. При необходимости он может вносить корректировки в назначенную схему лечения.

Количество и частота посещения врача может зависеть от нескольких факторов:

от симптоматики патологического процесса;
от формы и степени тяжести пяточной шпоры;
от состояния больного;
от загруженности поликлиники.

Лечебная терапия пяточной шпоры должна быть направлена на устранение следующих неприятных симптомов и состояний:

устранение болей и неприятных ощущений. На этом этапе врач может подробно рассказать о том, как можно снять болевые чувства при пяточной шпоре в домашних условиях. Для этого могут использоваться специальные анальгезирующие препараты, также хорошее действие оказывают прогревания и компрессы. При сильном болевом синдроме врач может сделать инъекцию с обезболивающим лекарством;
снижение нагрузки на область пяток. Чтобы ускорить восстановительный процесс и устранение шпоры врач обязательно должен подобрать специальные средства для снижения нагрузки – это могут быть специальные ортопедические стельки, супинаторы, подпяточники;
восстановление поврежденной фасции. Для этих целей ортопед прописывает витамины и БАДы, которые улучшают восстановительные функции и метаболизм. Часто для того чтобы восстановить фасции рекомендуется носить страсбургский носок. Данное средство позволяет зафиксировать ступню в растянутом положении, при котором наблюдается быстрое заживление поврежденных тканей.

Вышеперечисленные меры помогают только в тех случаях, когда пяточная шпора протекает на ранней стадии. Кроме этого иногда может потребоваться удаление нароста. Если патологический процесс перешел в тяжелую форму, то врач может назначить дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.

Размягчить и удалить пяточную шпору помогают мази, в основе которой имеется медицинская желчь. Они оказывают увлажняющее воздействие на огрубевшую структуру эпидермиса, провоцируют размягчение нароста и постепенно его рассасывает.

Узкоспециализированные врачи

Иногда при пяточной шпоре ортопед может назначить посещение других узкоспециализированных специалистов. Это может потребоваться в случаях, когда имеются подозрение на наличие других проблем со здоровьем.

Обычно лечащий врач рекомендует проведение консультация со следующими узкими специалистами:

если появление пяточной шпоры произошло из-за травмы, повреждения, сильного удара, то тогда может потребоваться консультация с травматологом;
если фасциит сопровождается суставными заболеваниями, то пациент также должен посетить ревматолога;
при наличии у больного сахарного диабета и других эндокринных заболеваний он направляется к эндокринологу;
при проблемах с кровообращением в конечностях пациенту требуется консультация с кардиологом и флебологом;
проведением блокады и оперированием пяточной шпоры занимается врач-хирург.

Основное направление деятельности всех этих специалистов состоит в купировании болевых ощущений, ускорении устранения пяточной шпоры, восстановлении полноценной двигательной активности.

При лечении плантарного фасциита лечащий врач практически всегда рекомендует проходить лечение у физиотерапевта. Он прописывает прохождение курса физиопроцедур, в который входят следующие лечебные терапии:

УВТ;
лазеротерапия;
электрофорез;
магнитотерапия.

Специалист ЛФК назначает лечебную гимнастику, которая обеспечит укрепление и восстановление фасции пятки. Специальные упражнения проводит инструктор ЛФК. Они должны выполняться босиком или в спортивной обуви, но при этом в нее требуется поместить специальные ортопедические стельки при шпоре, которые позволят снизить нагрузку на область пятки.

Хирург-ортопед направляет на операцию при пяточной шпоре

При тяжелых стадиях плантарного фасциита обычное консервативное лечение не всегда может помочь, поэтому в этих случаях у многих может возникнуть вопрос – к какому врачу стоит обратиться при тяжелом течении пяточной шпоры?

При осложнениях и запущенной пяточной шпоре лечащий врач должен направить на консультацию к хирургу. Специалист должен провести полную диагностику и рассмотреть вопрос о полном оперативном удалении нароста.

Хирург-ортопед занимается оперативным лечением шпоры на пятке

Прежде чем удалить хирург должен выполнить следующие важные меры:

первым делом врач проводит полный осмотр пациента;
собирает анамнез;
делает заключение о целесообразности проведении операции;
после этого выбирается способ удаления шпоры;
назначается день операции.

После оперативного вмешательства врач должен на протяжении всего реабилитационного периода проводить полный осмотр пациента и контролировать его общее состояние. Это поможет предотвратить возможные осложнения.

Лечением пяточной шпоры должен заниматься соответствующий врач. Он должен провести полный осмотр больного, выявить стадию болезни и назначить необходимое лечение. В зависимости от формы могут быть назначены лекарственные средства, физиотерапия или оперативное вмешательство.

Пяточная шпора или плантарный фасциит представляет собой разрастание костной ткани в районе бугра пяточной кости. По статистике заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет, а в пожилом возрасте от пяточной шпоры страдает каждый четвертый человек.

Причины образования пяточной шпоры

При ходьбе именно на пяточную фасцию ложится вся основная нагрузка, этим и объясняется высокая распространенность заболевания, особенно в пожилом возрасте.

Среди других причин возникновения пяточной шпоры можно выделить:

Травмы (растяжение, вывихи, ушибы, переломы)
Нарушение обмена веществ
Лишний вес
Сахарный диабет
Чрезмерная физическая нагрузка у спортсменов
Частое ношение обуви на высоком каблуке или, напротив, вообще без него
Заболевания суставов и соединительной ткани (подагра, артрит, болезнь Бехтерева и др.)
Продольное плоскостопие
Возрастные изменения

Записаться на приём

Симптомы пяточной шпоры

На начальных стадиях развития заболевания оно никак не проявляет себя и может протекать практически бессимптомно. По мере прогрессирования воспалительного процесса и роста костного шипа у пациента могут появляться жалобы:

Боль во время ходьбы или физической нагрузки. Постепенно неприятные ощущения начинают появляться при любой, даже малейшей нагрузке на пострадавшую пятку.
По описаниям пациентов боль напоминает ощущение гвоздя или иглы в пятке, она имеет острый характер и зависит от степени разрастания костного шипа.
Резкая боль после ночного отдыха. По мере того, как человек двигается, она постепенно утихает.
С течением времени вокруг пяточной шпоры образуется рубцовая ткань, в которой откладываются соли кальция и начинают расти костные шипы-остеофиты. Это проявляется появлением боли в состоянии покоя.
По мере прогрессирования заболевания у пациента меняется походка. Это связано с тем, что он пытается щадить пострадавшую ногу и уменьшать нагрузку на нее. Постоянный перенос веса тела с пятки на другую часть стопы может привести к формированию поперечного плоскостопия. Таким образом, пяточная шпора может в значительной мере ухудшить привычную жизнедеятельность и стать серьезным препятствием для работы и занятий спортом.
Внешне заболевание не имеет выраженных проявлений, иногда может наблюдаться небольшой отек пятки и появление мозоли.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений. Для того, чтобы заподозрить пяточную шпору доктору достаточно оценить жалобы пациента: боль в области пятки, особенно после ночного сна и физической нагрузки.

При осмотре ортопед пальпирует стопу пациента и оценивает локализацию и выраженность болевого синдрома.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования, в первую очередь – рентгенография.

На снимках доктор может оценить размеры и месторасположение шипа. На ранних стадиях развития заболевания образование имеет округлую форму, постепенно оно принимает вид птичьего клюва и может превышать размер 1 см.

В тяжелых случаях ортопед назначает МРТ, позволяющее оценить состояние мягкий тканей вокруг пяточной шпоры.

УЗИ не является информативным и необходимым методом диагностики пяточной шпоры, однако используется для контроля за ходом и результатом лечения.

Лечение пяточной шпоры

Комплексное лечение пяточной шпоры складывается из нескольких моментов: уменьшение нагрузки на стопу, медикаментозное лечение и инструментальная терапия

Уменьшение физической нагрузки на стопу включает в себя:

Полупостельный режим в острые периоды заболевания
Уменьшение продолжительности ходьбы и стояния, частые перерывы на отдых во время прогулок, обязательное использование специальных стелек
Индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры с обязательным тейпированием, то есть фиксацией пяточной фасции специальной спортивной лентой-пластырем
Использование в ночные часы ортезов – специальных приспособлений, которые удерживают ногу в положении под прямым углом. Это позволяет избежать значительно уменьшить или полностью убрать симптом утренней боли
Использование ортопедических стелек и при необходимости специальных приспособлений в виде трости или костылей при ходьбе

Для уменьшения воспаления и боли наружно и внутрь могут назначать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Длительная терапия чревата осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. При выраженном воспалении и сильной боли могут быть назначены местные инъекции глюкокортикоидных гормонов.

В отсутствии эффекта от подобного лечения для уменьшения или полного купирования боли назначаются лекарственные блокады. Препарат вводится непосредственно в пораженный участок, что позволяет добиться хорошего результата. Однако важно, чтобы процедуру выполнил опытный и грамотный ортопед. В противном случае есть риск возникновения осложнений.

В сочетании с лекарственными препаратами назначается физиотерапия. При пяточной шпоре используются: магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации, грязевые и радоновые ванны.

Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез, имеющийся нарост удаляют, а ткани ушиваются.

В настоящее время самым распространенным способом хирургического вмешательства является эндоскопическое рассечение фасции. Через маленький разрез доктор вводит специальный прибор – эндоскоп, которым он рассекает фасцию и удаляет шпору. Процедура нередко проводится под контролем рентгена, чтобы свести к минимуму осложнения и добиться максимального эффекта от операции.

При лечении пяточной шпоры хорошо себя зарекомендовали инструментальные методы.

В основе лечения, как это следует из названия, воздействие на пяточную шпору особыми ударными акустическими низкочастотными волнами. Они уменьшают болезненность, разрушают кальцинаты, стимулируют обмен веществ и устраняют воспалительный процесс.

Процедура занимает не более получаса и проводится один раз в несколько дней. Полный курс лечения составляет 5-7 сеансов.

Процедура противопоказана подростками до 18 лет, беременным женщинам, пациентам с тромбофлебитом, острыми инфекционными заболеваниями и сниженным артериальным давлением.

Записаться на приём

Воздействие лазера способствует уменьшению отека, боли и воспаления. Однако такое лечение является симптоматическим и не устраняет первопричину заболевания.

Преимуществами такой терапии является хороший, длительный эффект, отсутствие побочных эффектов и риска аллергии.

Противопоказаниями являются тиреотоксикоз, новообразования, сахарный диабет и тяжелые заболевания внутренних органов.

Воздействие ультразвука может не только снять боль и воспаление, но также и раздробить участки отложения солей.

Преимущества процедуры заключаются в отсутствии боли и дискомфорта во время лечения, сочетания устранения симптомов и первопричины заболевания.

Противопоказаниями к ультразвуковому лечению пяточной шпоры являются: снижение артериального давления, беременность, сердечно-сосудистые патологии и неврологические нарушения.

При данном варианте лечения пяточная шпора подвергается воздействию рентгеновских лучей. Процедура позволяет блокировать нервные окончания, что в свою очередь способствует устранению боли.

Преимуществами метода можно считать безболезненность и короткую продолжительность сеанса, а также сочетание обезболивающего и противовоспалительного эффектов.

Среди противопоказаний к проведению процедуры можно выделить: беременность и грудное вскармливание, истощение, заболевания крови, тяжелые патологии внутренних органов.

Криодеструкция, то есть воздействие жидким азотом, является процедурой наружного воздействия и позволяет удалить шипы на пятке.

Криодеструкция может вызывать дискомфорт, но не оставляет после себя шрамов и профилактирует повторное обострение заболевания.

Когда нужно обратиться к врачу?

Читайте также: