Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением нижней конечности является
+ несоблюдение личной гигиены
- тревога по поводу исхода заболевания
#В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит
- измерение артериального давления
- измерение суточного диуреза
+ УФО пораженного участка кожи
- местные ванночки с раствором перманганата калия
#Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента фурункула в области носогубного треугольника
+ вскрытие и дренаж гнойника
- применение тепловых процедур
- срочное направление к врачу
#Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением нижней конечности является
+ тревога по поводу исхода заболевания
#Зависимый тип сестринского вмешательства у пациента с гидраденитом
- помощь в самоуходе
+ применение согревающего компресса
- контроль приема лекарств
#Приоритетная проблема пациента с карбункулом
+ боль в области карбункула
- тревога о своем состоянии
- ограничение движений в пораженной части тела
#Зависимое сестринское вмешательство у пациента с фурункулезом
- обучить пациента принципам рационального питания
- обеспечить прием достаточного количества жидкости
- обеспечить тщательную гигиену кожи
+ обеспечить проведение антибактериальной терапии
#Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает
#Ограниченное скопление гноя в тканях — это
#Гидраденит — это воспаление
- волосяного мешочка и сальной железы
#Местный симптом рожистого воспаления
+ гиперемия кожи с четкими границами
- разлитое покраснение кожи
- инфильтрация с цианотичным оттенком кожи
#Тризм характерен для
#Лимфаденит — это воспаление
#Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление
+ костного мозга и кости
#При размягчении воспалительного инфильтрата следует
- наложить компресс с мазью Вишневского
- наложить пузырь со льдом
+ произвести широкий разрез и дренирование
#Пандактилит — это воспаление
+ всех тканей пальца
#Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это
#После вскрытия абсцесса накладывают повязку с
+ гипертоническим раствором хлорида натрия
- 3% раствором перекиси водорода
#Для лечения серозного мастита применяют
- вскрытие очага инфекции
+ функциональный покой молочной железе
#Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления
+ пенициллина натриевая соль
#Паронихия — это воспаление
- всех тканей пальца
#Возбудитель газовой гангрены
#Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите
- сухое тепло, наблюдение
- антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
+ иммобилизация, срочная госпитализация
- направление пациента в травмпункт
#Хирургическое лечение газовой гангрены
- удаление некротического стержня
#Карбункул — это воспаление
- одного волосяного мешочка
+ нескольких волосяных мешочков
#Местный симптом газовой гангрены
- местное повышение температуры
- покраснение кожи без четких границ
+ появление пузырей на гиперемированной коже
- судорожное сокращение мимических мышц
- размягчение в центре инфильтрата
- "хруст" при пальпации кожи
#Симптом, характерный для газовой гангрены
+ симптом "тугой повязки"
- судорожное сокращение поперечнополосатых мышц
- стихание болей в ране
#Столбнячный анатоксин вводится для
- снятия симптомов воспаления
+ создания активного иммунитета
- создания пассивного иммунитета
#Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении
#Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если
+ диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия
- диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия
- диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет
- папула более 1 см, разлитая гиперемия
#При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана
антибактериальная терапия и
- повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия
#Удаление некротического стержня является методом лечения
#Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении
#Возбудителем рожистого воспаления является
#Форма рожистого воспаления кожи
#Гематогенный остеомиелит может быть следствием
+ флегмоны забрюшинного пространства
#Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это
#Гидраденит чаще локализуется в
#Мастит – это воспаление
#Лечение абсцесса в стадии инфильтрации
+ антибиотикотерапия с физиотерапией
- широкий разрез и дренирование раны
- пункция гнойника с введением антибиотиков
#Цвет кожи при газовой гангрене
- бледная с желтушными пятнами
+ бледная с мраморным рисунком
#Приоритетная проблема пациента с облитерирующим эндартериитом
- трофические нарушения кожи конечностей
- отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы пораженной конечности
+ боль в конечности
- зябкость дистальных отделов конечности
#Компонент плана ухода за пациентом с острым тромбофлебитом
- обучение методам самомассажа пораженного отдела конечности
- обучение элементам лечебной физкультуры
- обеспечение пациента эластичным бинтом
+ обеспечение максимально комфортных условий для соблюдения постельного режима
#Симптом, характерный для облитерирующего эндартериита в начале заболевания
- исчезновение пульса на периферической артерии
+ жжение и покалывание в пальцах стоп
#Долгосрочная цель в плане сестринского ухода за пациентом с облитерирующим эндартериитом
+ отказ от курения
- полное восстановление физической активности
- уменьшение зябкости конечностей
- полное восстановление пульсации на мелких артериях стоп
#Сухая гангрена чаще развивается при
+ медленно прогрессирующем нарушении кровообращения
- остром нарушении кровообращения
- бурном развитии инфекции в тканях
- повреждении нервных стволов
#Симптомы интоксикации более выражены при
#При сухой гангрене происходит
- нарастающий отек тканей
- гнилостный распад тканей
- газообразование в тканях
#Осложнение влажной гангрены
- острая церебральная недостаточность
- острая дыхательная недостаточность
#Операция при сухой гангрене
+ может быть отложена до полного отграничения некротических тканей
- должна быть произведена немедленно
- не показана, ткани отторгаются самостоятельно
- может быть отложена до появления симптомов нарастающей интоксикации
#Во время беременности наиболее часто встречается сосудистая патология
+ варикозное расширение вен
- острый тромбоз артерии
#Условие, способствующее образованию язв
- нарушение обмена электролитов
+ нарушение периферического кровообращения
#Обработку кожи для профилактики пролежней производят
- 10% нашатырным спиртом
- 3% перекисью водорода
+ 10% камфорным спиртом
#Наиболее частая причина образования свищей
+ хронический воспалительный процесс
#Наружный свищ мягких тканей соединяет
+ очаг инфекции с внешней средой
- орган с мягкими тканями
- орган с полостью тела
- органы между собой
#Фактор, препятствующий развитию грануляций в свищевом ходе
- нарушение кровообращения в окружающих тканях
+ действие химически активных секретов
- снижение реактивности организма
- нерациональное питание пациента
#Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей
#Препарат, применяемый для лечения тромбофлебита
#Характерный симптом облитерирующего эндартериита
- нарастающий отек тканей
+ исчезновение периферического пульса
- общее повышение температуры
#Перемежающаяся хромота — основной признак
- варикозного расширения вен нижних конечностей
- лимфостаза в нижних конечностях
#Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере
- обучение приемам ЛФК
- поощрение общения с другими пациентами
+ обеспечение максимального комфорта
- способствование физической активности пациента
#Фактор риска, способствующий возникновению рака молочной железы
- хронические очаги инфекции
+ хронические трещины сосков
#Приоритетная проблема пациента с раком пищевода
- дефицит массы тела
#Характерный признак нарушения удовлетворения потребности выделять у пациента с раком прямой кишки
- дефицит массы тела
+ алая кровь при дефекации
#Опухоль, состоящая из хрящевой ткани
#При запущенных злокачественных опухолях показана операция
- метастазирует в регионарные узлы
- метастазирует в отдаленные органы
- метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
- не прорастает в соседние ткани
+ прорастает в соседние ткани
#Основной метод лечения злокачественных опухолей
#Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
- не влияет на общее состояние
- растет медленно, имеет капсулу
+ растет быстро, разрушая окружающие ткани
+ растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
#При доброкачественной опухоли
+ состояние не изменяется
#Больной считается неоперабельным при
#Характерный признак рака прямой кишки
- урчание в животе
+ патологические выделения из прямой кишки
#Атипичные клетки характерны для
#Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
+ эндоскопическое с биопсией
#При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
#Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
#Для выявления "холодных" и "горячих" узлов в щитовидной железе применяют
#Характерный признак рака молочной железы
- боль при пальпации
- повышение температуры кожи
#Злокачественная опухоль из соединительной ткани
#Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
#Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
#Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
#Злокачественная опухоль из нервной ткани
#Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
#Характерный признак рака пищевода
- чувство переполнения желудка
#Проблема пациента с колостомой
- повышение температуры тела
+затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении
- необходимость посещения туалета в ночное время
#Необходимое сестринское обследование при подозрении на "острый живот"
- определение тургора тканей
- перкуссия грудной клетки
#Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
- создание пациенту удобного положения
- срочная транспортировка в стационар
- применение пузыря со льдом
#Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о
+ нарушении режима питания
- отсутствии в анамнезе болезни Боткина
- соблюдении режима сна и бодрствования
- нарушении периодичности приема пищи
#К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня
#Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с "острым животом"
#Фактором риска для развития стрессовой язвы является
- погрешности в диете
#Характер сестринского вмешательства при синдроме "острый живот"
- постоянное наблюдение за пациентом
- применение грелки на живот
- кормление пациента охлажденной пищей
+ создание физического покоя
#Свободный газ в брюшной полости определяется при
+ перфоративной язве желудка
#Защитное мышечное напряжение характерно для
- отечной формы панкреатита
#Симптом Ситковского наблюдается при
#При желудочном кровотечении показана
- рентгенография желудка с барием
#Симптом, характерный для ущемленной грыжи
- исчезновение печеночной тупости
- грыжевое выпячивание свободно вправляется
+ ранее вправимое грыжевое выпячивание не вправляется, резко болезненно
#Рвота при остром панкреатите
+ многократная, не приносящая облегчения
- многократная, приносящая облегчение
#Причина механической желтухи при холецистите
+ закупорка камнем общего желчного протока
- нарушение обмена веществ
#К странгуляционной кишечной непроходимости относится
#Опоясывающая боль наблюдается при
- перфоративной язве желудка
#Достоверный признак перитонита
- болезненность живота при пальпации
- неотхождение газов и кала
+ симптомы раздражения брюшины
- ущемление кишечника в спайках
+ выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
- выделение кишечного содержимого из раны
#Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
- нарушения функции желудочно-кишечного тракта
- острой дыхательной недостаточности
#Перитонит развивается при повреждении
#"Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для
#Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
#Противопоказания к операции при остром аппендиците
#При остром перитоните выполняется операция
#Симптом Кохера наблюдается при остром
#В общем анализе крови при остром аппендиците
#Характер и локализация болей при остром холецистите
- постоянные, сильные в правой подвздошной области
+ постоянные, резкие в правом подреберье
- опоясывающие, тупого характера
- "кинжальные" в эпигастрии
#Симптом острого холецистита
#Метод лечения неосложненного острого холецистита
#Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
#Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
+ лежа на носилках
#"Доскообразный" живот наблюдается при
+ перфоративной язве желудка
#При кишечной непроходимости живот
#Тактика среднего медработника при остром холецистите
+ холод на живот, госпитализация
- грелка на область печени
- желчегонные средства в амбулаторных условиях
#Тактика медицинской сестры при ущемленной грыже
- грелка на живот
#Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
- постоянные, сильные в правой подвздошной области
- постоянные, резкие боли в правом подреберье
- опоясывающие, тупого характера
+ "кинжальные" в эпигастрии
#Характер и локализация болей при остром аппендиците
+ постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
- постоянные, резкие боли в правом подреберье
- опоясывающие, тупого характера
- "кинжальные" в эпигастрии
#Причины трещин заднего прохода
#Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
- кровь смешана с каловыми массами
+ кровь не смешана с каловыми массами
#Геморрой может осложниться
+ тромбозом геморроидальных узлов
- воспалением кожи вокруг анального отверстия
#Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
+ холод на область заднего прохода
- повязка с фурацилиновой мазью
- воспаление вен прямой кишки
- выпадение прямой кишки
+ воспаление околопрямокишечной клетчатки
- воспаление прямой кишки
#Симптомы подкожного парапроктита
- напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
- трещины в области задней спайки
+ боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
- зуд в анальной области
#Причина параректальных свищей
+ нерадикальное лечение острого парапроктита
#Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
- примочки с теплым раствором фурацилина
+ вправление слизистой прямой кишки
#Достоверный симптом аппендицита
- разлитая боль в животе
#Аппендицит чаще наблюдается у детей
- с 1 года до 3 лет
#При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
- спине, с опущенным головным концом
#Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
- острая кишечная непроходимость
#Основным в лечении панкреатита является использование
#Метод, применяемый для диагностики рака прямой кишки
#Мелена – это симптом, характерный для
#"Серп" воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
#Осложнением язвенной болезни желудка является
#Механическая желтуха — это осложнение
#Главным в лечении перитонита является
#Цель сестринского ухода у пациента с цистостомой
- сохранение привычного режима физиологических отправлений
- отсутствие дискомфорта у пациента
- восстановление функции мочевого пузыря
+ обучение правилам пользования внешним катетером
#Потенциальная проблема пациента с постоянным мочевым катетером
+ потеря тонуса мочевого пузыря
#Проблема пациента с постоянным катетером в мочевом пузыре
- нарушение привычного режима физиологических отправлений
+ риск развития инфекции мочевых путей
- невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия
- ограничение приема жидкости
#Сестринское вмешательство по предупреждению развития инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером
- обеспечение пациенту достаточного времени для мочеиспускания
- своевременное опорожнение дренажного мешка
+ промывание катетера раствором фурацилина 1:5000 не менее 2 раз в день
- обеспечение комфортных условий для мочеотделения
#Признак полного разрыва уретры
- моча цвета пива
- моча цвета мясных помоев
#Признак ушиба почек
- ложные позывы на мочеиспускание
- боль при мочеиспускании
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга
+ микро- или макрогематурия
Дата публикования: 2014-12-11 ; Прочитано: 5071 | Нарушение авторского права страницы
81. Текущая уборка в операционной проводится
б) в течение всего рабочего дня
в) перед операцией
г) в конце рабочего дня
В операционном блоке посевы воздуха производят
а) 4 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 2 месяца
Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры
а) в 3% растворе хлорамина 30 мин.
б) в 6% растворе перекиси водорода 360 мин.
в) в 10% растворе перекиси водорода 60 мин.
г) в 70° спирте 10 мин.
Продолжительность дезинфекции кипячением в дистиллированной воде
85. Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2 тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина
Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
а) применение анальгетиков
б) создание пациенту удобного положения
в) срочная транспортировка в стационар
г) применение пузыря со льдом
88. Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с "острым животом"
Потенциальная проблема пациента с постоянным мочевым катетером
а) недержание мочи
б) потеря тонуса мочевого пузыря
Проблема пациента с постоянным катетером в мочевом пузыре
а) нарушение привычного режима физиологических отправлений
б) риск развития инфекции мочевых путей
в) невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия
г) ограничение приема жидкости
91 .Сестринское вмешательство по предупреждению развития инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером
а) обеспечение пациенту достаточного времени для мочеиспускания
б) своевременное опорожнение дренажного мешка
в) промывание катетера раствором фурацилина 1:5000 не менее 2 раз в день
г) обеспечение комфортных условий для мочеотделения
Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением нижней конечности является
б) тревога по поводу исхода заболевания
в) ограничение движений
г) покраснение кожи
Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья
а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа
б) профилактика пролежней
в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий
г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента
Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом
а) вправление вывиха
б) новокаиновая блокада
в) транспортная иммобилизация
г) тепловые процедуры
При электротравме необходимо
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
в) прекратить воздействие тока на пострадавшего
г) ввести эуфиллин
При ушибе рекомендуется местно применить холод на
При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
в) плотную ткань
Асептика — это комплекс мероприятий
а) по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
Антисептика — это комплекс мероприятий
а) по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе
в) нашатырного спирта
101. Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре
Инструментарий для эндохирургии стерилизуют
б) в сухожаровом шкафу
в) холодным способом
Дезинфекция — это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
Стерилизация — это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 589 ;
Рожистое воспаление (иначе болезнь рожа) относится к заразным инфекционным заболеваниям, течение которых сопровождается высоким риском развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Болезнь рожа передается контактным путем (через прикосновения, предметы личного пользования и т.д.), однако уровень контагиозности заболевания (заразности) достаточно низкий, поэтому, несмотря на то, что болезнь рожа достаточно распространена во всем мире, массовые вспышки заболевания, как правило, не регистрируются.
Вызывается инфекционная болезнь рожа В-гемолитическим стрептококком. Высокая частота встречаемости заболевания (около 200 чел. на 10 тыс. населения в России) обусловлена распространенностью возбудителя инфекции.
Что такое рожистое воспаление
Рожистое воспаление – это инфекционная патология стрептококковой этиологии, протекающая в острейшей (первичное инициирование стрептококками) или хронической (с возникновением рецидивов) форме.
Код рожистых воспалений по МКБ10 – А46.
Возбудитель рожистого воспаления отличается высоким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Однако они быстро разрушаются при нагревании (при температуре выше 56 градусов стрептококки разрушаются в течение тридцати минут) и обработке противомикробными и дезинфицирующими средствами.
Следует отметить, что согласно последним исследованиям, в развитии рожистого воспаления геморрагически-буллезного характера, кроме стрептококков группы А (В-гемолитический тип) могут также участвовать золотистые стафилококки и некоторые грамотрицательные бактерии (эшерихия коли, протеи).
Рожистые воспаления относятся к часто встречаемым дерматологическим патологиям. Максимальный подъем заболевания приходится на летний и осенний период.
У пациентов младше двадцати лет болезнь рожа практически не встречается. Рожистое воспаление новорожденных, характеризующееся крайне высоким уровнем летальности, на данный момент практически не встречается.
С двадцати до тридцати лет рожистое воспаление у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это обуславливается более высоким уровнем травматизма и воздействием профессиональных факторов (шоферы, каменщики, механики, слесари, грузчики и т.д.)
Также инфекция часто регистрируется у домохозяек и пациентов преклонного возраста. У данной категории больных болезнь, как правило, протекает в часто-рецидивирующей форме.
Болезнь рожа заразна. Однако, в связи с тем, что возбудители заболевания широко распространены повсеместно, рожа относится к низко контагиозным инфекциям. Даже семейные вспышки рожистого воспаления регистрируются крайне редко.
Заражение возбудителем инфекции может происходить:
- контактными и контактно-бытовыми путями (рожистое воспаление кожи может передаваться при прикосновении, использовании загрязненных стрептококками полотенец, простыней, одежды, посуды и т.д.);
- воздушно-капельными путями, при кашле, чихании и разговоре (характерно для пациентов очагами хронических стрептококковых инфекций в носоглотке).
Также возможен лимфогенный или гематогенный занос инфекции из отдаленных инфекционных очагов (стрептококковые пиодермии, заглоточные абсцессы глотки и т.д.).
Рожистое воспаление – причины
Фактором риска, способствующим появлению рожи, является наличие у пациента ссадин, царапин, трещин, расчесов и т.д.
Рожистое воспаление лица часто возникает из-за попадания стрептококков на поврежденную кожу ноздрей или наружного слухового прохода, реже воспаление развивается из-за трещин в уголках рта.
Рожистое воспаление ноги может быть связанно с появлением трещин на пятках, ссадин и царапин, трещин на коже, покрывающей межпальцевые промежутки.
Рожистое воспаление руки может развиваться из-за повреждения кожи между пальцами или ссадин на коже предплечий.
Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления кожи непрочный. Повторные случаи заболевания регистрируются достаточно часто. Примерно у трети пациентов рожистое воспаление переходит в часто-рецидивирующую форму.
Специфической профилактики рожистого воспаления не разработано. Вся профилактика является неспецифической и направлена на соблюдение правил личной гигиены, предупреждение травматизации, раннюю обработку ран, поддержание и коррекцию иммунитета и т.д.
Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рожистых воспалений, являются:
- переохлаждение, перегрев организма, длительная инсоляция (нахождение на открытом солнце), проживание в регионах с влажным климатом и т.д.;
- травмы кожных покровов (ожоги, обморожения, ссадины, трещины, царапины и т.д.);
- эмоциональные перенапряжения, стрессы, депрессивные состояния, хронический дефицит сна, переутомление и т.д.;
- наличие дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, стафилодермии, стрептодермии, грибковые инфекции, герпетические инфекции и т.д.);
- лимфостаз;
- хронические заболевания вен;
- наличие СД (сахарный диабет) первого или второго типа;
- наличие очагов хронических инфекционных процессов (отиты, тонзиллиты, синуситы, кариозное поражение зубов и т.д.);
- наличие трофических язв, поражающих кожу ног;
- воздействие профессиональных вредностей, частый контакт с химикатами и т.д.;
- наличие различных иммунодефицитов;
- авитаминозы, истощение;
- наличие тяжелых соматических заболеваний (патологии печени, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.).
Патогенез развития инфекции
После попадания стрептококков В-гемолитических типов на поврежденные участки кожи, начинается их активное накопление и размножение в лимфоидных капиллярах кожи.
После окончания периода инкубации начинается этап токсинемии (выход токсинов в кровь, проявляющийся появлением сильной интоксикации, лихорадки, вялости, озноба и т.д.).
Следующим этапом болезни является формирование местных аллергически-инфекционных очагов в кожных покровах. На данном этапе заболевания нарушается микроциркуляция в тканях, образуются точечные геморрагии (кровоизлияния), нарушается лимфообращение (лимфостаз).
При геморрагически-буллезных или геморрагически-эритематозных формах инфекции важную роль играет активация системы гемостаза (свертывания крови). За счет активации внутрисосудистого гемостаза происходит ограничение воспалительного очага фибриновыми барьерами, препятствующими распространению инфекционного процесса.
По степени тяжести интоксикационных симптомов выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса.
В зависимости от общей симптоматики и местных проявлений болезни, выделяют эритематозные, буллезно-эритематозные, геморрагическо-эритематозные и геморрагическо-буллезные формы рожи.
В зависимости от степени генерализации инфекции, болезнь может протекать локализовано или распространенно. Также выделяют мигрирующие или метастатические виды заболевания.
Также выделяют первичное инфицирование, повторное и рецидивирующее.
В зависимости от локализации местных проявлений инфекции выделяют:
- рожистые воспаления, поражающие кожу ног;
- рожистые воспаления, поражающие кожу рук;
- рожистые воспаления, поражающие кожу лица.
В единичных случаях, заболевание может поражать кожу промежности, живота, ягодиц, молочных желез.
Болезнь рожа – симптомы и лечение
Интоксикационная симптоматика появляется раньше, чем местные проявления инфекционного процесса. При рожистом воспалении ноги, головные боли, рвота, повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли могут появляться за 1-2 дня до развития местной воспалительной реакции на коже.
Также часто увеличиваются регионарные (приближенные к воспалительному очагу) лимфатические узлы.
К моменту появления местных воспалительных симптомов, выраженность лихорадки и интоксикационных симптомов достигает своего максимума. При своевременно начатом лечении рожистого воспаления, длительность лихорадочного периода не превышает пяти суток.
Длительность лихорадочного периода более семи дней, может свидетельствовать о генерализации инфекционного процесса или развитии осложнений.
После исчезновения воспаления остается временная отечность кожи, очаги шелушений и гиперпигментации. Также может оставаться застойная гиперемия кожи, корочки на месте буллезных высыпаний, язвочки и т.д.
При тяжелых и рецидивирующих течениях, на фоне длительно сохраняющегося лимфостаза возможно развитие слоновости конечности.
Проявления местной воспалительной реакции зависят от формы заболевания. При эритематозных типах инфекции отмечается появление на коже розоватого или красного пятна, которое в течение 1-2 часов трансформируется в специфическую эритему при роже.
Местными симптомами рожистых воспалений ноги, руки, лица и т.д., являются:
При эритематозно-буллезных формах рожистых воспалений на фоне специфической эритемы образуются пузыри с серозным или геморрагически-серозным содержимым. После разрыва покрышки пузырьков на их месте остаются эрозивные поверхности. После заживления эрозий образуются желтоватые или коричневые корочки.
Геморрагически-эритематозная форма рожи сопровождается появлением в инфекционно-восалительном очаге геморрагий различных размеров (от мелких петехий до обширных кровоизлияний).
Геморрагически-буллезные формы рожи являются осложнением буллезных или геморрагических форм. При данном типе воспаления отмечается глубокое повреждение капилляров и сосудов кожи, что приводит к появлению крупных булл, наполненных геморрагическим или фибринозно-кровянистым содержимым.
Болезнь может осложняться:
- формированием ограниченных (абсцесс) или разлитых (флегмона) гнойных воспалений;
- некротическим поражением кожи;
- воспалением вен;
- развитием септических осложнений;
- возникновением ИТШ (инфекционно-токсические шоки);
- ТЭЛА и т.д.
Последствиями рожи могут быть:
- стойкая гиперпигментация кожи;
- формирование вторичной слоновости конечностей (фибредемы).
Лечение рожи назначается врачом-инфекционистом. При нетяжелых и неосложненных формах заболевания лечение может проводиться в домашних условиях.
Госпитализация в инфекционное отделение показана пациентам старше семидесяти лет, лицам с тяжелыми формами заболевания, часто-рецидивирующим течением инфекции, а также при наличии у больного тяжелых соматических заболеваний, усложняющих течение болезни.
Рожистое воспаление – лечение
Пациенту рекомендован обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний – заболевания сердца, сосудов или почек), исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, спиртных напитков, крепкого кофе или чая.
Основным методом лечения рожи являются противомикробные средства, эффективные против возбудителя заболевания.
Пациентам рекомендован прием:
- макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, кларитромицин),
- фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин),
- цефалоспоринов (цефазолин, цефаклор и т.д.),
- пенициллинов (бензилпенициллин),
- ингибиторозащищенных пенициллинов (амиксициллин с клавулановой кислотой).
Для устранения лихорадки и снижения выраженности отека, гиперемии и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (препараты нимесулида, ибупрофена диклофенака, индометацина).
При сильном зуде и отечности могут назначаться антигистаминные препараты (препараты хлоропирамина, цетиризина, лоратадина, хифенадина, мебгидролина и т.д.).
При тяжелом течении показана парентеральная (внутривенно-капельная) дезинтоксикационная терапия.
Для профилактики развития рецидивов показаны курсы бициллинопрофилактики в течение двух лет.
В качестве профилактики развития рецидивов рожистого воспаления рекомендовано избегать травматизации кожи, исключить воздействие на кожу химикатов, чрезмерной инсоляции, высоких или низких температур.
- санирование очагов хронических инфекций,
- регулярный прием поливитаминных препаратов,
- нормализация режима сна и отдыха,
- исключение стрессов, физического или эмоционального перенапряжения.
Читайте также:
