Проведенные исследования при плоскостопии

Если появляется подозрение на плоскостопие, следует обратиться к врачу, желательно ортопеду. Но можно ли самому определить наличие плоскостопия до визита к специалисту? Вполне! Есть легкий тест, хоть он достоверен только для детей старше 4-х лет и взрослых. Дело в том, что у малышей до 4-х лет на подошве есть мягкая жировая подушка, которая затруднит постановку диагноза.

Как проверить плоскостопие самому?

1. Взять лист чистой бумаги и пожить его на ровную поверхность пола.
2. Смочить стопы водой (можно смазать жирным кремом всю площадь подошв) и наступить ими на лист, не опираясь на что-либо. Надо стоять прямо, ноги в коленях должны быть разогнуты и находиться вместе.
3. Аккуратно сойти с листа.
4. Рассмотреть оставшийся след.

При осмотре отпечатка можно увидеть сухую выемку, которая будет указывать на наличие свода. Чем эта выемка меньше, тем сильнее выражено плоскостопие. Если выемки нет совсем, плоскостопие очень сильное.

Диагностика основывается на сборе жалоб, выяснении анамнеза и анализа данных аппаратного исследования.

1. Опрос пациента

Желательно, чтобы больной подготовился к беседе заранее, до встречи с врачом, предварительно законспектировав основные жалобы и проявления болезни. Некоторые больные при первом общении с врачом нервничают и забывают о каких-то деталях, которые могут быть чрезвычайно важны для постановки правильного диагноза. Пациент должен быть готов ответить на ряд вопросов:

При пальпации стопы ортопед выявит наличие:

• болезненных мест,
• контрактур,
• крепитации,
• степени эластичности (ригидность);
• влажность или сухость кожи;
• разницу локальной температуры;
• изменение чувствительности;
• особенности деформации

1. Исследование движений

Врач осторожно определяет объем движений, как активных, так и пассивных, возможность подошвенного и тыльного сгибания, круговых вращений стопы. Если у пациента плоскостопие, ему трудно присесть на корточки, если он все-таки приседает, то он с трудом удерживает баланс.

Это самый простой и информативный метод, который был описан выше. Стопу смазывают определенным составом и по отпечатку делают заключение. Сегодня этот метод модернизирован и процедура происходит с помощью специального оборудования – плантосканера. Но этот метод не показателен у малышей и у лиц, страдающих ожирением.

Суть подометрии в измерении высоты свода стопы от пола, ее ширины, длины, то есть измерении разнообразных ее параметров и вычислении подометрического индекса. Последующий анализ полученных данных позволяет судить о наличии или потенциальной вероятности возникновения деформации. Сегодня чаще используют компьютерную подометрию, которая значительно информативнее.

Это уникальная высокоточная диагностика проблем стопы позволяет выявить любые проблемы ступни и поставить диагноз даже при начинающемся плоскостопии. Метод безопасен и безболезненный. Все данные моментально выводятся на монитор. Врач выдает на руки подробное заключение с детальным описанием патологии, если она выявлена и комментирует полученные данные.

1. Рентгенограмма

Рентген – один из основных методов, который позволяет выявить не только патологию, но и определить тяжесть поражения. Снимок делается в двух проекциях с нагрузкой, пациент находится в вертикальном положении. стоя. Оценивают результаты и определяют степень плоскостопия.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают высококомпетентные ортопеды-травматологи, которые имеют большой практический опыт и знакомы со всеми нюансами обследования пациентов с плоскостопием и другими проблемами стопы. Только после внимательного осмотра и анализа данных аппаратного обследования можно оценить тяжесть анатомических нарушений и расписать грамотное комплексное лечение для каждого конкретного случая. Благодаря хранению результатов исследований в базе данных врачи легко могут проследить динамику изменений благодаря лечению или мерам профилактики.

Очень интересная работа, по выявлению плоскостопия у учеников 8-9 классов и ее коррекции.

Скачать:

Вложение	Размер
ploskostopie._metody_diagnostiki..doc	200.5 КБ

Предварительный просмотр:

Муниципальная научно-практическая конференция школьников

Полное название темы

Название направлений форума

Фамилия имя автора

Место выполнения работы

e-mail (обязательно), контактный телефон

Выполнил: Неводничев Константин;

Учитель: Граф Марина Геннадьевна, учитель биологии;

Цель научной работы: выявить методы диагностики плоскостопия и установить степень распространенности плоскостопия среди учащихся 8-9 классов, а также предложить комплекс упражнений, направленный на коррекцию и профилактику плоскостопия у учащихся.

Методы проведенных исследований:

1.Анализ литературы по проблеме исследования, включая Интернет-ресурсы и статистические данные в Тасеевском военном комиссариате.

2. Опрос учащихся и проведение диагностики на наличие плоскостопия (эксперимент).

3. Анализ полученных результатов.

Основные результаты исследования: выявлены методы диагностики плоскостопия, установлена степень распространенности плоскостопия среди учащихся, разработан буклет по профилактике плоскостопия. СОДЕРЖАНИЕ

Во всем мире здоровье подрастающего поколения вызывает серьезную тревогу. Несмотря на то, что в образовательных учреждениях и в нашей школе большое внимание уделяется задаче формирования безопасной и здоровой среды для учащихся, огромное количество детей страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Одной из наиболее распространенных болезней является плоскостопие. К тому же количество учащихся, страдающих данным заболеванием, незначительно, но все-таки растет. Плоскостопие является причиной, по которой, юношей либо вовсе не берут в армию, либо признают годными к военной службе, но с незначительными ограничениями. Чтобы убедиться в объективности всего ранее описанного, приведу некоторые статистические данные.

По статистическим данным Тасеевского военного комиссариата, я узнал, что в 2010 году среди призывников было выявлено 18 человек, страдающих плоскостопием. В 2011 году уже 21 призывник, из них пять призывников оказались полностью не годны к службе (Приложение 1). Количество молодых людей, страдающих плоскостопием, ежегодно, хотя незначительно, но все-таки увеличивается, что является причиной либо списания в запас юношей призывного возраста, либо несения военной службы в тех войсках, в которых физическая нагрузка на нижние конечности снижена (например, связь, автобат и другие).

Так как я являюсь учеником школы, а в дальнейшем и призывником, я решил изучить этот вопрос более подробно. Это поможет мне и моим одноклассникам избежать в дальнейшем данной проблемы.

Учитывая то, что плоскостопие легче предупредить, чем лечить я поставил перед собой следующую цель : выявить методы диагностики плоскостопия и установить степень распространения плоскостопия среди учащихся 8-9 классов, а также предложить комплекс упражнений, направленный на коррекцию и профилактику плоскостопия.

Для достижения цели я поставил перед собой следующие задачи исследования:

1. Проанализировать источники информации по данному вопросу.
2. Познакомиться с методами диагностики плоскостопия.
3. Установить степень распространения плоскостопия у учащихся 8-9 классов.
4. Предложить коррекционно-профилактическую помощь при плоскостопии.

Для достижения поставленных целей мною были использованы методы исследования:

1. Анализ литературы по проблеме исследования, включая Интернет-ресурсы и статистические данные в Тасеевском военном комиссариате.

2. Проведение диагностики на наличие плоскостопия (эксперимент).

3. Анализ полученных результатов.

Объект исследования: анатомо-физиологическое развитие стоп у учащихся 8-9 классов.

Предмет исследования: степень распространения патологии стоп и способы коррекционно - профилактической помощи.

Гипотеза исследования : я предполагаю, что среди учащихся 8-9 классов примерно 20% страдают плоскостопием.

Анализ данной работы позволяет отметить ее практическую и теоретическую значимость. Теоретическая значимость исследования определятся тем, что его результаты позволяют получить научные представления о патологии в развитии стопы и определить методы её коррекции. Авторы, посвятившие свои исследования данной области медицины: Есиновская Г.Н., Коваль Г.Ю., Новаченко Н.П., Жарков П.Л., Трубников В.Ф., Тютин Л.А., Антипенко В.С., Кишковский А.Н. и другие работают в области обследования и диагностики профилактики.

Практическая значимость заключается в поиске адекватных способов пропаганды профилактики плоскостопия, способов выявления, опасности развития заболевания, методов коррекции, способствующих предупреждению развития осложнений, и как следствие будет оказывать позитивное влияние на здоровье учащихся.

2.1 Плоскостопие. Причины возникновения плоскостопия

Анализируя литературу, я узнал, что плоскостопие - это деформация стопы, характеризующаяся понижением ее сводов. При начинающемся плоскостопии у человека возникают боли и судороги в ногах. Так как плоскостопие развивается медленно, то организм постепенно привыкает к таким нарушениям и плоская стопа не вызывает особых беспокойств. Однако в дальнейшем, при постепенном старении организма, незаметно деформировавшаяся стопа становится причиной тяжелых заболеваний. Врачи констатируют, что больной фактически становится инвалидом, начинает при ходьбе пользоваться палкой[4]. Кроме этого, в связи с развитием плоскостопия происходит нарушение кровообращения и нарушение осанки (сколиоз).

По изученным мною источникам информации, самой распространенной причиной является различная нагрузка на ноги, а также неправильно подобранная обувь. Иногда плоскостопие может передаваться по наследству от родителей или развиваться вследствие болезней, таких как рахит, полиомиелит, сахарный диабет. У женщин плоскостопие встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. Для них факторами риска являются беременность, высокий каблук у обуви, длительное стояние на ногах и избыточный вес. Проанализировав научную литературу, я узнал наиболее распространенные причины, способствующие возникновению и развитию плоскостопия. К ним относятся недоразвитие мышц стопы; большие физические нагрузки; излишняя масса тела; длительное пребывание в постели (в результате болезни); ношение неправильно подобранной обуви; косолапость; Х-образная форма ножек; травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки; наследственная предрасположенность.

2.2 Виды плоскостопия и степени нарушения функции стопы

Из научной литературы я узнал, что плоскостопие может быть врожденным и приобретенным. Врожденное плоскостопие встречается очень редко, а вот приобретенное может быть разной формы. Различают статистическое плоскостопие, возникающее вследствие слабости мышц голени и стопы, а также связочного аппарата и костей. Рахитическое плоскостопие возникает после перенесенного заболевания рахита, при котором нарушается нормальное развитие костей стопы. Травматическая форма плоскостопия возникает в случае неправильно сросшихся костей при переломах. Паралитическое плоскостопие чаще всего возникает после перенесенного заболевания полиомиелита.

Из литературы я узнал, что при плоскостопии можно определить несколько степеней деформации стопы (Рис.1).

При плоскостопии первой степени можно увидеть лишь небольшое нарушение стопы, при котором возникает боль и усталость после ходьбы. Легкий массаж и ножные ванночки снимают легко такую усталость. Плоскостопие второй степени уже хорошо заметно, при этом может измениться даже походка, а боль при ходьбе распространяется от голеностопного сустава до коленного. При плоскостопии третьей степени стопа становится полностью плоской, что приводит к постоянным болям в ногах и в позвоночнике, что может привести к сколиозу.

Рисунок 1. Степени деформации стопы

2.3 Методы диагностики плоскостопия

В научной литературе описаны три метода диагностики плоскостопия.

Метод плантографии (лат. planta подошва, ступня + греч. grapho писать, изображать) общее название методов определения плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы. Этот метод можно использовать в домашних условиях, для этого достаточно намочить ногу водой и оставить отпечаток стопы на бумаге. По простым расчетам легко можно рассчитать индекс наличия плоскостопия. Используя подометрический метод Фринлянда можно вычислить подометрический индекс. Чтобы его рассчитать необходимо, измерить длину и высоту стопы (расстояние от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости), затем умножить высоту стопы на 100 и разделить на длину стопы. Если результат получился 29-31, то это считается нормой. Если же результат получился меньше, значит, имеется плоскостопие. Наиболее точным методом определения плоскостопия является метод рентгенографии, при котором делаются снимки обеих стоп под нагрузкой стоя. Затем только врач ортопед может установить степень плоскостопия и назначить лечение.

Определение степени распространения плоскостопия мною проводилась по методу плантографии. В медицинском кабинете нашей школы имеется плантограф. За помощью для проведения диагностики я обратился к медицинской сестре. Она помогла мне взять отпечатки стоп учащихся 8-9 классов. Для получения отпечатков берется чистый лист бумаги, который кладется в плантограф. Учащийся наступает на него ногой и на бумаге остается четкий отпечаток стопы. Далее я обрабатывал плантограммы по методу Штритера, который состоит в том, что к наиболее выступающим точкам медиального края отпечатка стопы проводится касательная линия (АБ), из середины которой (точка В) восстанавливается перпендикуляр, пересекающий медиальный край в точке Г, а латеральный – в точке Д и подсчитывается индекс (Рис.2)[2].

Обработка плантограмм по методу Штритера

Состояние продольного свода стопы определяется по формуле

и оценивается следующим образом.

- от 0 до 36 % - высокосводчатая стопа

- от 36,1 до 43 % - повышенный свод

- от 43,1 до 50 % - нормальный свод

- от 50,1 до 60 % - уплощение свода

- от 60,1 до 70 % - плоскостопие

2.5 Результаты исследования

Рисунок 3. Распределение учащихся по гендерному признаку

Анализируя полученные данные плантограмм, я получил следующие результаты (Рис.4). Среди учащихся нормальный свод стопы имеют 10 учащихся (25%). Остальные учащиеся имеют разной степени отклонения от нормы. Среди них 10 учащихся (25%) имеют плоскостопие, высокий свод стопы имеют 4 учащихся (10%), 7 учащихся (17,5%) имеют повышенный свод стопы, а уплощенную стопу имеют 9 учащихся (22,5%).

Рисунок 4. Распределение показателей индекса Штритера

Я выявил, что различными формами патологии стоп среди учащихся страдают 12 юношей и 18 девушек, что соответствует статистике (Рис.5).

Рисунок 5.Распределение патологии по гендерному признаку

При анализе видов плоскостопия я выявил, что только у одного учащегося имеется врожденное плоскостопие, а у остальных приобретенное (Рис.6).

Рисунок 6. Распределение плоскостопия по происхождению

При обследовании нормальный свод стопы имеют только 10 человек, что составляет 25%. Различные патологии стоп обнаружены у 30 человек, что составляет 75% от общего числа обследованных, среди которых 18 девушек и 12 юношей. В том числе, у 10 учащихся обнаружено плоскостопие разной степени тяжести. У одного учащегося плоскостопие выявлено врожденное, а у девяти приобретенное.

2.6 Коррекционно - профилактическая помощь при плоскостопии

Анализируя различные источники информации, я узнал, что лечить плоскостопие придется очень долго. Для этого требуется желание и терпение пациента. Комплексное лечение назначает только врач ортопед[3]. Определив степень деформации стопы, дальше определяется лечение и профилактика плоскостопия. Для профилактики плоскостопия применяют: лечебный массаж (Приложение 3), гимнастику (Приложение 2), а также используют специальную ортопедическую обувь и стельки супинаторы. Лекарственные препараты назначают лишь при сильной боли.

Поскольку любое заболевание проще предупредить, чем лечить, я считаю важным:

Изучая данный вопрос, я сделал вывод, что плоскостопие является распространенным заболеванием и его легче предупредить, чем лечить. Плоскостопие может привести к осложнениям и деформациям костей стопы, а также различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, сколиоз, остеохондроз, радикулит, позвоночная грыжа). В ходе работы, я изучил научную литературу, познакомился с методами диагностики плоскостопия, а также научился определять разные виды плоскостопия. Теперь зная методы профилактики плоскостопия, я могу дать советы своим одноклассникам. Планирую выступить перед учащимися на классных часах. В дальнейшем я думаю продолжить работу над данной темой и выяснить наличие у обследованных мною учащихся заболеваний, причиной которых может быть плоскостопие.

Полученные в ходе практического исследования данные, позволяют утверждать, что выдвинутая в результате теоретического анализа проблемы, гипотеза подтвердилась. Реальная степень распространения плоскостопия оказалась даже на 5 % выше предполагаемой, что еще раз подтверждает актуальность выбранной темы.

Статистические данные Тасеевского военного комиссариата

Количество призывников с плоскостопием

Из них, количество признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями

Из них, количество признанных ограниченно годными к военной службе, т.е. в мирное время не годными вовсе

Определить степень плоскостопия – это важная задача, стоящая перед пациентом и его лечащим врачом. Помогают в качественной диагностике специальные аппараты. Плоскостопие (по МКБ-10 код Q66.6) — патологическое изменение строения стопы. Заболевание бывает двух видов: врожденным и приобретенным.

Механизм появления плоскостопия

Нагрузка при ходьбе приходится на ноги, стопы, которым нужно удерживать массу тела, контролировать походку. Ступни играют роль опоры, амортизатора. Функции выполняют поперечный, продольный свод — упругие образования, сформированы костями, связками, мышцами стопы.

Ступня не способна адекватно справиться с повышенной нагрузкой. Происходит уплощение, оседание. Нарушается амортизационная функция, что приводит к дегенеративным изменениям позвоночника, суставов нижних конечностей, пальцев ног.

К диагностике и лечению заболевания нужно подходить серьезно. Затяжное протекание болезни осложняется сколиозом, коксартрозом, другими патологиями. Вследствие страдает вся опорно-двигательная система.

Диагностика плоскостопия

В медицине существует множество способов, чтобы своевременно, правильно распознать плоскостопие. Заболевание легче предупредить, чем долго лечить. Ортопеды рекомендуют проверять у детей признаки патологии. Необязательно сразу идти на консультацию к специалисту. Для начала нужно внимательно следить за походкой ребенка. При появлении болезненных ощущений во время ходьбы, визуального наличия искривления, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Деформация стопы встречается часто. Доктор сможет выявить причину заболевания, назначит соответствующие обследования, лечебные процедуры.

Плантограф — прибор, с помощью которого получают отпечаток стопы. Детальный осмотр плантограммы позволяет поставить диагноз плоскостопия.

Существует два вида приборов: деревянные, компьютерные. Первое изделие представляет собой две рамки, соединяющиеся петлями. На поверхности верхней рамки располагается эластичная пленка. Внутри нижняя рамка заполнена фанерой. Для исследования каждого пациента используется индивидуальный лист бумаги, располагаемый между рамками. След получается с помощью штемпельной краски, которая наносится на эластичную ткань.

Обследование проводится в спокойной обстановке. Пациент садится на стульчик перед аппаратом. Ставит голые подошвы на верхний лист прибора. Врач просит пациента медленно подняться, встать в полный рост на плантограф. Через несколько минут пациент может сесть обратно. Доктор поднимает первую рамку, достает лист с полученным изображением.

Подометрия — старый, проверенный метод диагностики заболевания. Методика заключается в вычислении подометрического индекса. Врач производит замеры стопы специальным прибором — стопомером. В поликлиниках такое изделие может отсутствовать. Тогда подойдет циркуль, линейка.

Чтобы получить необходимые данные, врач измеряет длину, высоту стопы. Значение высоты необходимо умножить на 100, поделить на длину. В норме полученный результат должен находиться в пределах 29-31.

Показатели меньше 29 говорят о наличии плоскостопия. Последние стадии заболевания соответствуют подометрическому индексу 25 и ниже.

Чтобы подтвердить диагноз, следует провести несколько исследований.

Компьютерная плантография — усовершенствованный метод исследования плоскостопия. Для проведения используют специальный сканер. Пациент становится на поверхность прибора босыми ногами. Проводится сканирование. Расшифровку результатов производит компьютерная программа. Сканировать можно взрослым и детям.

Универсальный прибор улучшает качество работы врачей. Результат хранится в базе данных компьютера. При последующих обращениях больного, врач сможет найти снимок, проследить динамику заболевания. Сравнит результаты нескольких обследований. Компьютерная плантография считается точным методом исследования. Позволяет установить вид, стадию, степень искривления стопы.

Методы определения степени плоскостопия

Существуют разные способы определения тяжести недуга:

1. Степень заболевания можно предположить на этапе общения с пациентом. При начальных изменениях стопы больные жалуются на боль в ногах при длительной ходьбе. Объективно отмечается изменение осанки пациента, незначительное уплощение стопы. При второй степени появляются боли в лодыжках, коленях. Свод уплощается на 20 и более см. Третья степень характеризуется выраженными изменениями строения стопы. Боль распространяется на поясницу.
2. Рентгенография — недорогой метод исследования. Проводят в прямой, боковой проекциях. Рентген позволяет выявить деформации костной системы (остеопороз, артроз, искривление нижних конечностей). По методике Богданова можно определить степень заболевания. Доктор измеряет угол, высоту продольного свода. Полученные данные сравнивают со стандартными показателями в таблице. Рентгеновский метод рекомендуется проводить пациентам с подозрением на плоскостопие. Позволяет выявить заболевание на начальных этапах.
3. Плантография занимается определением патологии. Получив отпечаток, можно приступать к оценке. Врач проводит посередине пятки линию, разделяющую ступню на нагружаемую, свободную часть. Соотношение позволяет определить стадию развития заболевания. Первая степень характеризуется расширением свода в среднем отделе. Нагружаемая и свободная часть соотносятся 2:3. Вторая — выраженными изменениями. Нагруженный отдел стопы выходит за пределы линии. При третьей степени подошвенный отпечаток имеет симметричные очертания.

Тест на плоскостопие в домашних условиях

Существует множество способов определения плоскостопия в домашних условиях. Заботливые родители должны проверять наличие плоскостопия у своих детей. Патология поддается лечению до 1 класса, когда костная система податлива. Проверить плоскостопие в домашних условиях с помощью тестов:

1. Намажьте подошвы жирным кремом, встаньте на картонку. Возьмите лист. Проведите карандашом линию от выступающих точек стопы. Нарисуйте перпендикуляр к линии. Должен соединяться узким местом подошвы. Отпечаток узкой подошвенной части, занимающий треть линии, соответствует нормальному строению стопы. Если он занимает 1⁄2 линии, требуется консультация ортопеда.
2. При определении плоскостопия в домашних условиях можно воспользоваться аналогичным способом, только с помощью воды, плотного листа бумаги.

При выявлении деформации ступней самостоятельно, не откладывайте визит к специалисту.

Какой вид диагностики наиболее достоверный

Диагностика плоскостопия включает перечисленные методы исследования. Дополнительно могут назначаться общеклинические анализы для выявления причины заболевания, сопутствующей патологии. Какой вид определения наиболее точный, сказать трудно. Они дополняют друг друга. Показания к тому или иному методу исследования определяются возрастом, финансовыми возможностями пациента, тяжестью заболевания. Большинство врачей считают, что компьютерная плантография показывает истинный результат. Рентгенография определят степень патологии, другие изменения. Подометрия позволяет на месте выявить патологическое состояние. Комплексная диагностика помогает с дальнейшей тактикой лечения.

Для начала больной должен отказаться от тесной, неудобной обуви. Следует посетить магазин медтехники. Там сделают индивидуальный слепок стопы, смогут подобрать ортопедические стельки.

Плоскостопие, лечебные упражнения обладают обоюдной совместимостью. Дети, взрослые, страдающие деформацией ног, должны ежедневно заниматься гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает ортопед, врач ЛФК. Доктор Комаровский настаивает на регулярных занятиях физкультурой при различных патологиях конечностей.

Запущенные случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Хирурги восстанавливают нормальное строение. Комплексный подход к диагностике, лечению недуга предупреждает развитие осложнений, дальнейшее прогрессирование заболевания.

Плоскостопие является распространенным заболеванием, от которого страдает примерно 40-60% населения, независимо от возраста и пола. Врожденная или приобретенная деформация стоп причиняет значительный дискомфорт и приводит к развитию тяжелых нарушений опорно-двигательной системы, воспалению суставов, варикозному расширению вен. Эффективное лечение патологии консервативным путем возможно только на начальной стадии, поэтому особое внимание должно уделяться своевременной диагностике, наиболее точным методом которой является рентгенография. Рассмотрим, как проводится рентген стоп при плоскостопии, и какие показатели свидетельствуют о наличии нарушения.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта. Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Показания и противопоказания рентгенографии

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

• Дискомфорт, болевые ощущения и быстрая усталость при ходьбе и длительном стоянии,
• Появление тяжести и отеков ног, ночные судороги,
• Видимое или ощутимое физически опущение сводов стопы,
• Деформация пальцев, нередко сопровождающаяся формированием мозолей, с трудом поддающихся лечению,
• Выпирание костей или суставов,
• Расширение или увеличение длины стопы.

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Противопоказаниями к проведению исследования является беременность (все триместры) и младенческий возраст. Детям старше 2-3 лет рентген делают только в экстренных или тяжелых случаях с согласия родителей.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять. Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв. Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Алгоритм проведения исследования

Рентгенография стоп не требует особой подготовки. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы, украшения, убрать телефон и другие электронные приборы, а также предупредить рентгенолога о наличии всех имплантов, протезов и т.д. Нижние конечности следует оголить ниже колена. Тело пациента за исключением ног защищают специальным свинцовым фартуком, предотвращающим воздействие излучения.

В большинстве случаев при подозрении на плоскостопие проводится рентген с нагрузкой, позволяющий определить деформацию костей и суставов в состоянии максимального статического воздействия на стопу. Процедура проводится стоя, положение тела может меняться в зависимости от требуемой проекции. Пациент ставит исследуемую стопу на специальную подставку прибора – кассету с фоточувствительной пленкой, поджимая другую конечность в колене. При рентгене плоскостопия в прямой проекции центральный луч направляется строго в середину кассеты, в боковой проекции снимок осуществляется сбоку, захватывая голеностопный сустав. Исследование проводится поочередно для каждой ноги в обеих проекциях.

Для получения достоверного результата при необходимости повторного исследования после лечения пациенту необходимо занять то же положение, что и в первый раз.

Расшифровка результатов

В норме конечность здорового человека имеет два свода: продольный, расположенный вдоль медиального края ступни, и поперечный, находящийся в основании пальцев. При уплощении соответствующих участков формируется продольное и поперечное плоскостопие. Рентгенографическая диагностика включает в себя измерение высоты и углов свода стопы по рентгеновскому снимку в разных проекциях, контроль состояния суставов и костной ткани. Исследование позволяет не только установить факт наличия заболевания, но и определить его стадию. Кроме плоскостопия, на рентгене можно увидеть проявления других патологий и травм.

Снимок в боковой проекции предназначен для рентгенодиагностики продольного плоскостопия. На изображении определяют треугольник, вершиной которого является ладьевидно-клиновидное сочленение, а основанием – расстояние от края первой плюсневой кости до пяточного бугра. Ключевыми показателями являются:

• Величина продольного угла, составляющая в норме 125°-130°,
• Высота свода стопы, которая должна быть не меньше 35 мм.

О наличии патологии можно говорить при увеличении продольного угла и уплощении свода. Чтобы определить степень плоскостопия по рентгенограмме, врач осуществляет точное измерение этих показателей и оценивает общее состояние костей и суставов:

• I степень – признаки деформации конечности отсутствуют. Величина рентгенографически измеренного угла составляет 131°-140°, высота свода не менее 25 мм,
• II степень плоскостопия на рентгене чаще всего можно заметить признаки артроза и деформации суставов. Угол составляет 141°-155°, высота свода – от 17 до 24 мм,
• III степень – присутствуют выраженные признаки деформации, величина угла больше 155°, высота свода меньше 16 мм.

Патологическое изменение поперечного свода стопы определяется по снимку в прямой проекции. Ключевым параметром при рентгене поперечного плоскостопия является угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями, который у здорового человека не превышает 11°. В зависимости от степени нарушения его величина составляет:

• I степень – 11-12°,
• II степень – 13-15°,
• III степень – 16-20°.

По мере развития патологии нагрузка при ходьбе и стоянии начинает распределяться не только между 1и 2 плюсневыми костями, но и между 3 и 4, остальная часть компенсаторно утолщается. В стадии декомпенсации все кости располагаются в одной плоскости, амортизирующие свойства поперечного свода стопы полностью утрачиваются.

Методы рентгенологии широко используются в диагностике многих заболеваний, в том числе плоскостопия. Исследование можно провести в любой частной или государственной клинике на платной или бесплатной основе. Ориентировочная стоимость процедуры составляет 1300-2000 руб. в зависимости от условий проведения и типа оборудования.