Протезы нижних конечностей в казахстане
Обеспечение протезно-ортопедическими средствами
Есть вопросы?
Законодательный акт:
Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июля 2005 года № 754
О некоторых вопросах реабилитации инвалидов (с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.12.2011 г.)
Раздел 2
средства:
1) протезы рук (протезы плеча, протезы предплечья, протезы кисти);
2) протезы голени;
3) протезы бедра;
4) протезы грудной железы;
5) аппараты, туторы, ортезы;
6) костыли, трости, ходунки;
7) корсеты, реклинаторы, головодержатели;
8) бандажи, лечебные пояса, детские профилактические штанишки;
9) ортопедическая обувь и вкладные приспособления (башмачки , супинаторы);
10) обувь на аппараты.
Глава 1. Общие положения
9. Инвалиды обеспечиваются помощью в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
10. помощь заключается в предоставлении медицинских услуг по протезированию, обеспечению инвалидов в установленном порядке средствами, а также в обучении пользования ими.
Указанная помощь осуществляется за счёт средств государственного заказа в соответствии с законодательством Республики Казахстан о государственных закупках.
В пункт 11 внесены изменения в соответствии с постановлением Правительства РК от 19.02.08 г. № 160 (введено в действие с 1 января 2008 г.) (см . стар. ред.)
11. Инвалиды, нуждающиеся в помощи, подают заявление в городские, районные отделы занятости и социальных программ по местожительству.
Департаменты (управления ) координации занятости и социальных программ областей, департаменты (управления ) занятости и социальных программ города республиканского значения, столицы (далее — уполномоченный орган) на основании заявлений и индивидуальных программ реабилитации инвалидов, разработанных территориальными органами Комитета по контролю и социальной защите Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (далее — территориальный орган), определяют потребность в средствах с указанием их перечня и количества.
12. Обеспечение средствами, а также их ремонт за счёт средств государственного заказа производится:
1) участникам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным по льготам и гарантиям к инвалидам Великой Отечественной войны;
2) военнослужащим, инвалидность которых наступила в связи с исполнением служебных обязанностей в Вооруженных Силах Республики Казахстан;
3) лицам начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов национальной безопасности, инвалидность которых наступила в связи с исполнением служебных обязанностей;
4) инвалидам от общего заболевания;
5) инвалидам с детства;
6) .
Глава 2. Обеспечение протезами
13. Инвалиды обеспечиваются , комбинированными протезами, протезами, изготовленными по современным технологиям, приспособлениями к ним, чехлами на культи, ортопедическими аппаратами, подколенниками, вкладными башмачками, , кожаными сидениями, кожаными брюками, ползунками, рукавицами к ползункам, перчатками, рукавицами, тростями, костылями, ходунками.
14. До выдачи основного протеза верхних и нижних конечностей, инвалиды обеспечиваются по медицинским показаниям протезами со сроком ношения не более 6 месяцев.
Рабочими протезами с приспособлениями инвалиды обеспечиваются по их желанию одновременно с основным видом изделия.
15. , комбинированные протезы, ортопедические аппараты заменяются после того, как они пришли в негодность, но не ранее, чем через год со дня их получения.
16. Замена комплектующих узлов и изделий в составе протезов нижних и верхних конечностей, изготовленных по современной технологии, производится не ранее, чем через три года, для — не ранее, чем через два года со дня их получения;
косметическая облицовка, стопы, приёмная гильза, изготовленные на основе синтетических смол, чехлы — до одного года;
замена протезов грудной железы, ходунков производится через два года, тростей и костылей — не менее, чем через год со дня их получения.
17. Инвалидам, получающим одновременно два протеза верхней или нижней конечности (основной и запасной или основной и рабочий), производится их замена не ранее, чем через два гарантийных срока.
18. При выдаче протезов ног к каждому протезу выдается по 3 чехла на культю ежегодно. Протезы грудной железы выдаются с двумя комплектами белья (бюстгальтер ).
19. Если по истечении срока ношения протез находится в пригодном состоянии и инвалид не желает заказывать новый протез до истечения повторного срока ношения, то на этот период ему выдаются чехлы в установленном количестве из расчета ношения одного протеза.
20. Решение о досрочной замене, а также продлении срока ношения, ремонте протезов, в том числе новых моделей, принимается комиссионно и производится только на основании соответствующего акта, составляемого поставщиком услуг по оказанию помощи, определяемого в соответствии с законодательством о государственных закупках (далее — поставщик). При установлении комиссией факта некачественного изготовления изделия по вине поставщика, устранение брака осуществляется за счет его средств.
Глава 3. Обеспечение ортопедической обувью
21. Инвалиды обеспечиваются следующими видами ортопедической обуви: сложной, малосложной, обувью на протезы и ортопедические аппараты.
Сложная ортопедическая обувь изготавливается при укорочении нижней конечности 3 см и выше, при паралитических, варусных, эквиноварусных, вальгусных, плосковальгусных и полых стопах, косолапости, слоновости, ампутационных культях стоп по Шопару, Гритти, Лисфранку и Пирогову.
Малосложная ортопедическая обувь изготавливается при укорочении нижней конечности до 3 см, увеличении головок плюсневых костей, при продольном и поперечном плоскостопии, куркообразных и молоткообразных пальцах, шпорах пяточной кости и иной патологии стоп.
22. Сложная ортопедическая обувь (кроме сапог) выдается:
1) участникам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным к инвалидам Великой Отечественной войны по льготам и гарантиям, в количестве двух пар (летняя и зимняя) со сроком ношения один год, считая с момента выдачи заказа;
2) инвалидам первой и второй групп, указанным в подпунктах 2), 3), 4), 5) пункта 12 настоящих Правил, в количестве одной пары в год (летняя или зимняя);
3) — две пары в год (летняя и зимняя).
23. Инвалидам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным к ним по льготам и гарантиям, с ампутационными культями обеих рук либо при резком понижении функций обеих кистей, либо с поражением позвоночника, а также при анкилозах в тазобедренных суставах выдается обувь с боковыми резинками за счёт средств государственного заказа.
24. Инвалидам третьей группы от общего заболевания и с детства сложная ортопедическая обувь (летняя или зимняя) выдается с 50 — процентной скидкой стоимости.
25. Услуги и работы сверхпредусмотренных технологией на изготовление ортопедической обуви (ажурная строчка, микропористая подошва, рантовая отделка, меховой утеплитель либо другая улучшенная отделка), срочность изготовления оплачиваются заказчиком, кроме участников, инвалидов Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных по льготам и гарантиям к инвалидам Великой Отечественной войны и детей — инвалидов.
Глава 4. Обеспечение обувью на протезы
26. Участникам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным по льготам и гарантиям к инвалидам Великой Отечественной войны выдается одна пара обуви на протезы со сроком ношения один год, считая с момента выдачи заказа.
— две пары обуви (летняя и зимняя на сукне) со сроком ношения один год с момента выдачи заказа.
27. Инвалидам первой и второй групп, указанным в подпунктах 2), 3), 4), 5) пункта 12 настоящих Правил, выдаётся одна пара обуви на протезы со скидкой 50 процентов от стоимости.
Инвалидам третьей группы такая обувь изготавливается за счёт их собственных средств по действующим ценам.
28. Обувь на протезы изготавливается без утепленной подкладки с использованием кожзаменителей.
29. При ампутации одной нижней конечности и пользовании только рабочим протезом инвалиды, имеющие право на льготное или бесплатное протезирование, обеспечиваются в установленном порядке обувью на сохранившуюся нижнюю конечность в количестве двух полупар.
30. Инвалидам, вместо ортопедических или протезных ботинок по их желанию за счёт собственных средств, могут изготавливаться сапоги. В этом случае заказчикам предоставляется скидка к стоимости сапог в сумме, предусмотренной на изготовление ботинок.
Глава 5. Обеспечение средствами
31. средствами со сроком ношения один год обеспечиваются:
1) участники, инвалиды Великой Отечественной войны, а также лица, приравненные по льготам и гарантиям к инвалидам Великой Отечественной войны;
2) военнослужащие, инвалидность которых наступила в связи с исполнением обязанностей военной службы в Вооруженных Силах Республики Казахстан;
3) лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов национальной безопасности, инвалидность которых наступила в связи с исполнением служебных обязанностей;
4) .
32. Инвалиды первой и второй групп от общего заболевания и с детства, обеспечиваются средствами с скидкой от их стоимости со сроком ношения один год, если они предназначены для лечения заболевания либо травм, приведших к инвалидности этих граждан.
Глава 6. Порядок учета, оформления заказов и выдачи средств
33. Уполномоченный орган ведёт учет инвалидов, нуждающихся в помощи и получивших эту помощь за счет средств государственного заказа. Совместно с департаментами (управлениями ) здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы уполномоченный орган организует работу по направлению инвалидов для получения помощи.
Направление инвалидов на повторное протезирование либо обеспечение обувью производится в установленные настоящими Правилами сроки замены протезов и других средств.
34. Прием заказов от инвалидов, нуждающихся в помощи, осуществляет поставщик.
В зависимости от характера и вида заказа, поставщик принимает решение о необходимости вызова инвалида для стационарного протезирования либо выполнения заказа в его отсутствие. Вызов высылается заблаговременно.
35. Прием заказов от нетранспортабельных инвалидов в случае необходимости осуществляется на дому на платной основе вызовов.
36. Прибывшие на протезирование представляют поставщику:
1) направление уполномоченного органа;
2) лечащего врача, выписку из истории болезни при первичном протезировании;
3) рентгеновские снимки;
4) справку об инвалидности;
Подпункт 5 изложен в редакции постановления Правительства РК от 01.12.11 г. № 1427 (см . стар. ред.)
5) удостоверение личности, для детей инвалидов — свидетельство о рождении;
Пункт дополнен подпунктом 6 в соответствии с постановлением Правительства РК от 01.12.11 г. № 1427
6) документ, подтверждающий регистрацию по постоянному месту жительства (адресная справка либо справка сельских и/или аульных акимов).
37. Поставщик на все средства открывает карту протезирования. Заполненная карта протезирования и бланк заказа являются учетными документами, регламентирующими порядок изготовления и выдачи средств заказчикам. Карта протезирования хранится постоянно, бланк заказа — 5 лет.
38. В карте протезирования указываются данные о времени предыдущей выдачи средства, обуви и их ремонта, а также право инвалида на протезирование за счёт средств государственного заказа.
39. В бланк заказа заносятся данные о стоимости изделия, номер удостоверения, подтверждающего статус лица, кем и когда оно выдано.
40. Прием заказов на сложные средства, изготовить которые без примерки не представляется возможным, производится, как правило, поставщиком.
К сложным средствам относятся: корсеты, аппараты, туторы, обтураторы, протезы при вылущении бедра, коротких и длинных культях верхних и нижних конечностей, протезы с жесткой фиксацией и другие средства, включая и сложную ортопедическую обувь.
41. Готовое средство, требующее обязательной примерки, выдается лично заказчику. В случаях, когда примерка не требуется, допускается выдача изделия другому лицу при наличии доверенности на получение либо оно высылается по местожительству заказчика за счёт средств госзаказа.
42. Поставщик ежемесячно ведет учет и составляет реестр по установленной форме на средства и обувь, изготовленные за счет средств государственного заказа, а также акт выполненных услуг, которые представляются в уполномоченный орган для оплаты.
Глава 7. Сроки изготовления средств и порядок их ремонта
43. средства и обувь изготавливаются в порядке очередности в течение не более 30 календарных дней со дня сдачи заказов в производство.
44. Мелкие средства (обтураторы , бандажи, кистедержатели, супинаторы, пронаторы, детские лечебные изделия) изготавливаются в том же порядке в пределах 7 рабочих дней.
45. При окончательной примерке средства заказчикам сообщается дата явки для его получения.
46. В срок изготовления средства не включается время, в течение которого изделие находилось в ожидании явки заказчика на примерку.
47. В срок изготовления добавляется:
1) при назначении второй примерки — 5 рабочих дней;
2) при изготовлении специального полуфабриката — до 10 рабочих дней;
3) на средства при двусторонней ампутации или поражении конечностей, включая и время изготовления слепков, — 10 рабочих дней. Общий срок изготовления не должен превышать 45 рабочих дней.
48. Ремонт обуви инвалидам производится за счет их собственных средств в порядке очередности.
Глава 8. Порядок оплаты расходов, связанных с поездками на протезирование
49. Инвалиды, нуждающиеся в стационарном протезировании, госпитализируются в медицинский стационар поставщика. На весь период госпитализации, включая время проезда в медицинский стационар и обратно, выдается листок нетрудоспособности в сроки, установленные законодательством Республики Казахстан.
50. Расходы, связанные с поездкой на протезирование (открытие заказа, для примерки, получения протезов или сложной ортопедической обуви), содержанием на время протезирования, оплачиваются поставщиком за счет средств государственного заказа.
51. Проезд оплачивается по железной дороге по тарифу жесткого плацкартного вагона, по водным путям — по тарифу второго класса, по шоссейным или грунтовым дорогам — по установленным тарифам. При проезде в скором поезде производится оплата за скорость. Стоимость проезда оплачивается до поставщика и обратно на основании предъявленного билета или справки, выданной кассой железнодорожного вокзала, автовокзала, пристани.
52. Оплата проездных на протезирование производится не более чем за две поездки в год (считая за одну поездку от местожительства до пункта протезирования и обратно).
Лицам, имеющим право на обеспечение бандажами, оплачиваются расходы только за одну поездку.
53. Инвалидам первой группы и , следующим на протезирование и нуждающимся в сопровождении, оплачиваются расходы на проезд сопровождающего непосредственно самому сопровождающему по предъявлении паспорта при поездке на протезирование один раз в год в оба конца.
54. Оплата проездных инвалидам при первичном протезировании и в связи с заменой протезов по мере формирования культи производится два раза в год.
В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!
Говорят, люди-киборги больше не фантастика?
Производители современных протезов наделяют свои прототипы функционалом "умных" гаджетов, а некоторые модели и вовсе превосходят возможности человеческого тела. Бионическая кисть Bebionic вращается на 360 градусов и заряжается, как обычный смартфон. Смарт-руку с сенсорным дисплеем и Wi-Fi- подключением разрабатывает компания "Моторика".
Протез обеспечит носителю доступ к соц сетям, позволит управлять домашней электроникой вместо пульта и заменит банковскую карту для оплаты покупок. Такие бионические модели еще называют протезами с внешним источником энергии. Управляют ими за счёт сигналов от сокращения мышц, которые улавливают встроенные в протез миодатчики. Потом микропроцессор преобразует эти сигналы в жест или хват.
Искусственные конечности не ограничиваются бытовым функционалом. Американские и европейские учёные параллельно разработали бионические протезы, передающие тактильные ощущения. Первым человеком, который тестировал такую модель в повседневной жизни, стала итальянка Альмерина Маскаорелл . Тактильные ощущения ей обеспечили вживлённые сенсоры, датчики на пальцах протеза и компьютер, обрабатывающий их данные. Бионическая рука взаимодействует с организмом, а это значит, у её обладателя есть все основания называть себя киборгом.
Есть ли что-то подобное в Казахстане?
В Казахстане тоже собирают функциональные протезы, применяя технологии 3D-сканирования и печати, и даже разрабатывают отечественные модели. И ещё есть те, чью жизнь эти инновации уже изменили.
Айман Молдабековой двадцать два. В школе она носила обычный косметический протез кисти и долго себя стеснялась, пряча руку под длинными рукавами одежды. Обрести уверенность в себе Айман помог тяговый протез, напечатанный на 3D-принтере в алматинской студии Y.dream. Стоил он 85 тысяч тенге и часто ломался, но дал старт важным событиям в жизни девушки.
Последний раз Айман общалась с журналистами полгода назад. За это время она поработала моделью на Mercedes-Benz Fashion Week в Москве, снялась в клипе группы "Би-2" и месяц стажировалась в "Моторике". В прошлом году компания искала девушку-модель для демонстрации своей продукции на международной конференции Fashion Futurum. Айман успешно справилась с этой ролью и бесплатно получила моториканский тяговый протез, который служит ей до сих пор.
Вернувшись в Алматы, девушка продолжает сотрудничать с российскими производителями и хочет открыть благотворительный фонд, помогающий детям бесплатно получить функциональные протезы.
"Наверное, это из-за своей боли: в детстве мне было очень сложно c косметическим протезом, – объясняет свое желание Айман. – Я часто встречаю детей, у которых нет кисти. Их родители, возможно, не осознают, с какими трудностями сталкивается ребёнок, насколько сложно ему адаптироваться в школе или садике. Очень многое зависит от общества. Мой круг общения состоит из людей, которые уже чего-то добились. Я ставлю себя наравне с ними и ассоциирую себя не с инвалидом, а с человеком, который может жить полноценной жизнью и кому-то помочь".
В Москве Айман узнала про уральского фотографа Гордея Трищенкова. Мужчина родился без обеих ног по колено, одной руки до локтя и пальцев на второй. Это не мешает ему активно жить и фотографировать. Гордей тоже обращался в "Моторику", но дальше консультаций дело не пошло.
Средняя зарплата в Уральске около 70 тысяч тенге. Работая IT-специалистом в дорожно-строительной компании Uniserv, Гордей зарабатывает больше ста, плюс подрабатывает свадебным и портретным фотографом. На жизнь и содержание семьи ему пока хватает, но механический протез кисти за 611 600 тенге для мужчины слишком дорогой. Особенно на фоне периодических поломок в протезах ног, полученных по госпрограмме.
Айман решила помочь Гордею найти средства на протез кисти и запустила краудфандинговую акцию на start-time.kz. Девушка договорилась с "Моторикой" о десятипроцентной скидке. Акция началась в июне и закончится в августе, из 589 000 тенге уже собрано 260 150 тенге.
"Я восхищаюсь Гордеем, потому что он хоть и живёт без протеза, всё равно очень открытый и жизнерадостный, а я без протеза не могу. Он придаёт мне сил", – признаётся Айман.
Если сбор средств закончится успешно, Гордей получит такую же функциональную модель, как у Айман. Протез "Киби" работает по тяговому принципу: положение пальцев регулируют специальные тросы, закреплённые на предплечье. Они натягиваются при движении кистевого сустава, позволяя носителю протеза делать хваты. Таким протезом человек может брать предметы, держать ложку, нести пакет с продуктами и выполнять много других повседневных действий.
Есть ли шанс у Гордея стать обладателем функционального протеза без акции?
В теории – да, а на деле – как повезёт. В нашей стране изготавливают и косметические, и функциональные протезы. Первые доступны для широкой аудитории и не гарантируют комфорт. Вторые могут значительно облегчить жизнь владельцам, но многим не по карману.
Стоимость протезов рук по современным технологиям в Республиканском протезно-ортопедическом центре (РПОЦ) колеблется от 1 359 425 тг до 33 716 760 тг, протезов ног – от 512 040 тг до 14 678 930 тг. Цена моделей сильно зависит от функционала и производителей: самые дорогие протезы, указанные в прайс-листе, представлены брендами Bebionic, MYOBOCK и OTTOBOCK.
Функциональный протез возможно получить за счёт государства по направлению из регионального управления занятости и соцпрограмм. Там же инвалидам составляют индивидуальную программу реабилитации. Бюджет на протезирование каждое управление утверждает с местным маслихатом и потом объявляет тендер среди частных и государственных протезных центров. Выигрывает обычно тот, кто делает дешевле.
Чтобы претендовать на дорогостоящий протез, инвалид должен как минимум вести активный образ жизни или быть действующим и желательно успешным спортсменом. Тогда сотрудники управления соцзащиты могут написать ходатайство в маслихат, где решат, выделять на это деньги из городского бюджета или нет.
Что не так с бесплатным протезированием?
В зависимости от направления инвалиды протезируются в своей области либо едут в протезные центры в Алматы. Самый главный – РПОЦ в 2017 году получил госзаказ от 10 управлений координации занятости на общую сумму 1 022 220 000 тенге. Всего за год РПОЦ изготовил 1 636 протезов. По данным Vlast.kz , из 174 протезов верхних конечностей с внешним источником энергии 160 были сделаны по госзаказу.
В этом центре Гордей Трищенков каждые три года получает бесплатные протезы. По его словам, с каждой новой парой качество протезирования только ухудшается. Весенний визит Гордея в Алматы не стал исключением.
"В первый же день после прилёта домой я вышел на улицу в новых протезах, и они раскрутились. Причём до этого я два дня ходил в них по стационару, и всё было нормально, – говорит Гордей. – Когда отдавал протезы на обшивку и закрепление болтов мастеру, хорошо он мне сказал: "Ты в них не лети, возвращайся лучше в старых, они надёжные у тебя". Мастер как в воду глядел".
В новых протезах погнулся коленный модуль – самая дорогая деталь в протезе голени. Свадебные съёмки требуют от Гордея постоянно находиться в движении, и очередная поломка может лишить Гордея дополнительного заработка.
"До 2015 года коленный модуль делали немцы, они и сейчас делают, только у нас всё по тендеру. Чтобы дешевле было, ставят российские аналоги. Вместо титана там дюраль, да и сама их конструкция на вид сомнительная. Если новые протезы сломаются, даже не знаю, что делать. В своих старых немецких я уже почти шесть лет проходил", – сказал Гордей.
Кроме РПОЦ услуги протезирования по госпрограмме также оказывает частный протезный центр ТОО Medicare IІC в Алматы. В 2017 году бионические протезы рук за счёт госбюджета получили семь человек. Такие модели стоят от 3 миллионов тенге.
С частным протезным центром у казахстанцев тоже возникают проблемы. В прошлом году услугами ТОО Medicare остались недовольны как минимум восемь карагандинцев. Люди написали официальные жалобы на компанию из-за некачественных протезов и плохих условий проживания в алматинском стационаре. Сюжет про десятилетнего мальчика с неисправным протезом ноги показал 31 канал. В том же году управление соцзащиты Карагандинской области заплатило за услуги Medicare 142 млн тенге. После проверки организация получила штраф в 120 МРП.
Кто ещё делает протезы по новым технологиям?
Кроме учреждений общего профиля, в Алматы работает Научно-практический центр развития социальной реабилитации (РГКП "НПЦ РСР"). Он получает финансирование из республиканского бюджета и протезирует пациентов по современным технологиям. Центр специализируется на модульных протезах нижних конечностей, часть комплектующих для них печатают на 3D-принтере.
"Протезы с электронными модулями мы устанавливаем уже два года. Все зависит от объёма финансирования. Цена высокотехнологичных моделей больше 10 миллионов тенге, поэтому такие протезы мы собираем один или два в год. Мы внедрили специальные влагоустойчивые протезы с защитным покрытием, гидравлическим коленным модулем и нескользящей стопой. С таким протезом можно принимать душ. Электронные стопы пока не ставим – одна такая стоит восемь миллионов. Но уже используем многофункциональные пластиковые аналоги", – рассказывает заместитель директора РГКП "НПЦ РСР" Мынжасар Шугаепов.
Научно-практический центр работает со всеми областными управлениями занятости и соцзащиты, принимая от каждого по 5-6 человек в год. Сюда часто поступают люди со сложными ампутациями или врождёнными патологиями. Инвалидов в центр направляют также из министерств здравоохранения или труда. Иногда здесь принимают тех, кто жаловался на некачественные протезы, полученные в других центрах, но такие случаи единичны. По плану на 2018 год учреждение должно изготовить 135 бесплатных протезов.
"В России инвалид может обратиться в крупную компанию, тот же Ottobock, где его проконсультируют и назначат подходящие модели протезов. У нас такой системы нет, – говорит Мынжасар Шугаепов. – Человек проходит медико-социальную экспертизу, ему определяют группу инвалидности и на основании медицинского заключения в поликлинике назначают протез, допустим, бедра. А какой, шинно-кожаный или другой, мы проследить не можем. Пациентов до протезирования мы не видим. Нам присылают данные, но в них не сказано, какой коленный модуль желательно поставить. С теми, кого мы уже протезировали, проще: под них мы можем сделать более улучшенные протезы, потому что примерно знаем их физиологические особенности".
С прошлого года часть комплектующих Научно-практический центр заказывает у алматиской компании 3D P.M. Студия 3D-печати изготавливает культеприёмные гильзы и косметические накладки, удешевляя производство протеза до 30%. Совместными усилиями протезисты и технологи уже обеспечили протезами 12 человек. В числе недавних пациентов – подполковник запаса и ветеран войны в Афганистане.
Прежде чем изготовить гильзу, специалисты сканируют у пациента участок ноги, который будет контактировать с протезом, и здоровую конечность. По данным, полученным с 3D-cканера, дизайнер создаёт виртуальную модель гильзы с учётом всех физиологических особенностей пациента. Его обязательно консультируют хирурги-ортопеды. Раньше протезистам приходилось замерять всё вручную и делать гипсовой слепок культи. 3D-сканер справляется с той же задачей гораздо быстрее и точнее. Тем, кто заказывает протез за свой счёт, эти услуги обойдутся в 1,5-2 млн тенге.
Кроме протезирования, 3D-технологии пригодились в нейрохирургии. Команда 3D PM участвовала в подготовке сложных операций по удалению части черепной пластины. Для этого в студии напечатали копию черепа пациента и симметричный прототип импланта. Изучив образцы, хирурги сделали для себя необходимые пометки и потом успешно провели операцию. Тестовая версия импланта пригодилась в изготовлении его настоящей версии из биоцемента. Этот материал гораздо лучше приживается к организму, чем металл.
С 3D PM сотрудничала компания MBionics, создавшая первый казахстанский бионический протез руки. Её основатель Маулен Бектурганов занялся протезостроением, когда учился в университете. За три года он сделал 7 прототипов бионических протезов. Его тестовые модели за счёт спонсорской помощи получили уже три человека. Детские модели разработчик дополняет специальными насадками, например, для фонарика или телефона.
Корпус протезов Маулен раньше печатал в студии, программное обеспечение для бионических устройств Маулен пишет сам. Сейчас MBionics пользуется своим принтером. Некоторые детали, например платы, разработчик заказывает в Казахстане, а медицинские сенсоры, аккумуляторы и моторы – за рубежом. По словам Маулена, дороже всего обходятся сенсоры. Стоят они от 800 долларов за штуку. Для протеза их нужно два. В MBionics научилась делать их сами, и себестоимость сенсоров получается около 10-20 тысяч тенге.
Сейчас Маулен работает над новым улучшенным протезом для серийного производства. Чтобы стать полноценным игроком на казахстанском рынке и участвовать в тендерах, компания Mbionics получает государственную сертификацию своей продукции. В первую очередь протез должен быть безопасным для своего носителя.
"Человек не будет пользоваться протезом по инструкции. Его конструкция должна быть прочной и надёжной, – считает Маулен. – Допустим, 20 жестов людям не нужны, основные потребности – это что-то взять, открыть. Иногда люди думают, чем больше жестов у протеза, тем он лучше. На самом деле очень важна его удобность: на сегодняшний день смена жестов в протезах происходит не на интуитивном уровне, и человек должен научиться управлять протезом. Это как коробка передач в машине. С первой скорости на третью сразу переключиться не получится. В нашей базовой комплектации пять самых необходимых жестов".
Серийное производство компания начнёт в лучшем случае в конце этого – начале следующего года. Кроме Mbionics, тяговые протезы на 3D-принтере печатали в алматинской студии Y.dream, но сейчас она приостановила работу в этом направлении.
Есть ли альтернативы государственной программе протезирования?
К сожалению, нет. Система устроена так, что человек либо довольствуется тем, что ему бесплатно даёт государство, либо пишет жалобы и идёт в суд, если качество протеза его не устроило. Дальше – как повезёт.
По данным центральной базы данных инвалидов, в Казахстане зарегистрировано 12 794 человек с ампутациями верхних и нижних конечностей. Из них 840 – дети. Это не считая тех, кто родился с патологиями. Функциональные протезы за счёт государства получает ограниченное количество людей, и альтернативы у большинства инвалидов нет. Многое зависит от госбюджета, но с такой же проблемой сталкиваются и другие страны. И находят пути решения.
Например, в России, если инвалид решает самостоятельно приобрести протез, то по закону имеет право на денежную компенсацию от государства. Её размер для каждого региона определяют фонды социального страхования. Иногда этой суммы хватает, либо она покрывает часть расходов. У соседей эта система тоже работает неидеально. Другой сложный вопрос – насколько эффективно проводятся тендеры на протезно-ортопедические услуги.
"Должна быть зафиксирована минимальная цена на протез, как по проектно-сметной документации в строительстве, – считает Мынжасар Шугаепов. – Если организация снижает цену больше, чем на 10%, её нужно освободить от участия в тендере, а её действия признать демпингом. Все профессионалы знают, что тот же протез бедра не может стоить дешевле определённой суммы. Также нужно учитывать стоимость зарубежных деталей с корректировкой курса валют и подорожания комплектующих. А у нас в долларах бюджеты не считают".
Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook
Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Читайте также:
