Протезы на четырех имплантатах на нижней челюсти

Этот протокол протезирования был разработан и впервые применён компанией Nobel. Сейчас всё больше врачей и стоматологий начинают использовать его.

Технология имплантации All-On-4

Метод процедуры состоит из двух основных этапов: вживление имплантов и последующая установка на них специально изготовленного моста — металлокерамического протеза с полным рядом зубов. Крепится он к изделиям при помощи специальных винтов.

Фото 1. Методика позволяет закрепить балочный керамический протез в челюсти пациента на четырех имплантатах.

Имплантацию по этой методике можно условно назвать несъёмной. Снять её может только стоматолог в оборудованном кабинете при помощи инструментов.

Важно! Снятие протеза и процедура чистки должны проводиться не реже раза в год.

Количество имплантов и особенности их установки

В челюсть вживляется всего 4 изделия. Этого количества достаточно, чтобы максимально эффективно поддерживать протезную конструкцию, состоящую из 12 коронок и покрывающую весь зубной ряд.

Справка! Размещение имплантов также становится идеальным за счёт компьютерного моделирования челюсти пациента. Врач может просчитать все углы и наклоны, чтобы изделия прижились, а протез держался максимально долго с учётом больших нагрузок.

Два импланта ставят впереди прямо, а два остальных — в области 5 или 6 зуба по бокам, но уже под наклоном. Такой метод вживления позволяет увеличить площадь контакта между имплантом и челюстной костью, что увеличит способность изделий выдерживать нагрузку от протезов.

Сколько по времени проходит процедура

Методика подразумевает немедленную нагрузку на вживлённые импланты. Мостовидный протез фиксируется на 3–4 день после установки изделий.

Пластмассовые коронки легко корректируются в полости рта. Изменение положения моста может потребоваться, если прикус изменился после периода восстановления челюстной системы.

После установки протеза его нельзя подвергать полной нагрузки в течение 12 часов. За этот период костная ткань должна получить максимальный объём полезных веществ, чтобы остеоинтеграция ускорилась.

В каком случае применяется имплантация все на четырех

Основным показанием к использованию такой методики является недостаточный объём костной ткани для вживления более 4 имплантов.

Атрофия костной ткани особенно часто наблюдается на жевательных зубах как верхней, так и нижней челюстях, особенно после длительного использования съёмных протезов.

Чтобы вживить в кость хотя бы 6 или 8 имплантов при полной адентии, требуется проведение процедуры синус-лифтинга на верхней челюсти и пересадки костных блоков на нижней.

Если человек финансово не может себе это позволить или присутствуют противопоказания для внедрения более 4 имплантов, применяют технологию All-On-4.

Фото 2. Одним из преимуществ этой процедуры является крепкая и жёсткая фиксация, что позволяет жевать любую пищу.

Полностью открытое нёбо в отличие от бюгельного и обычного съёмного протезирования с большой пластмассовой основой.
Крепкая и жёсткая фиксация, которая даёт возможность употреблять твёрдую пищу без боязни что-либо повредить.
Эстетичность конструкции по сравнению с акриловыми протезами.
Стоимость такого вида протезирования значительно ниже, чем при полной имплантации.
В области, где вживили 4 изделия, сохраняется костная ткань — профилактика атрофии.
Длительный срок использования даже при максимальной нагрузке.
Качественное выполнение жевательной функции.
Возможность снятия и смены протеза при необходимости.

Операцию не проводят без компьютерного моделирования.
В России такую методику применят не во всех стоматологических клиниках, так как требуется соответствующая сертификация о прохождении обучения.
Процедура не подойдёт курильщикам.
Имплантация невозможна, когда ткани у пациента слишком рыхлые — изделия и сама конструкция начнут расшатываться.
Существует риск развития периимплантита, если пациент не будет соблюдать рекомендации по гигиене полости рта. В запущенных случаях это может привести к отторжению.
Когда у пациента есть бруксизм, возможен перелом базиса мостовидного протеза. Это может случиться из-за ошибки в расчётах.

Показания и противопоказания к применению методики

Метод All-On-4 может применяться в следующих ситуациях:

Полное отсутствие зубов на нижней либо верхней челюстях.
Недостаточное количество костной ткани на обеих челюстях и особенно на верхней.
Близкое расположение гайморовых или носовых пазух к верхней челюсти пациента. В этом случае проводить полную имплантацию опасно.
Отсутствие возможности нарастить дополнительный объём костной ткани для полной имплантации.

Фото 3. Методика All-On-4 применяется при полном отсутствии зубов и недостаточном количестве костной ткани.

В следующих случаях методика не подходит пациенту:

Наличие заболеваний сердца и сосудов.
Сахарный диабет.
Нарушения иммунной системы.
Пародонтоз и пародонтит при запущенных стадиях.
Плохая свёртываемость крови.
Наличие воспалительных заболеваний в ротовой полости.

Важно! Перед установкой имплантов все имеющиеся заболевания ротовой полости должны быть пролечены.

Полезное видео

Подробнее о методе имплантации зубов All-On-4 можно посмотреть на видео.

Данный способ имплантации зубов дешевле

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.

Заново приобрести белоснежную улыбку возможно благодаря одной из новейших концепций имплантации зубов All-on-4 (все на четырех).

Позволяет решить комплекс проблем как с эстетической, так и с физиологической точки зрения.

Тесно связана с дисфункцией ВНСЧ

ортодопедическое лечение, вы можете нанести непоправимый вред организму!

Применение которой дает возможность устанавливать несъемные зубные протезы при отсутствии зубов. Требуется 2 визита в клинику для установки протеза с опорой на четыре импланта. Если при первом Вы пройдете полный комплекс диагностических обследований полости рта, то после второго похода сможете уйти, обладая полноценной улыбкой. Это лучшая альтернатива съемному протезированию.

Суть технологии

All-on-4—метод требующий применения компьютерного 3D моделирования. Конструкция устанавливается после вживления четырех имплантов в костную ткань верхней или нижней челюсти. Методика по сути является операцией. Может проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Чтобы поставить несъемные протезы хватит одного дня.

Показания и противопоказания

Условиями для методики являются:

адентия на одной из челюстей;
гайморовы и фронтальные пазухи близко расположены к верхней челюсти;
недостаточный объем костной ткани;
наличие атрофии челюстной кости у возрастного контингента.

Отказом в проведения процедуры могут быть:

наличие сердечно-сосудистых патологий;
инсулинзависимый и независимый сахарный диабет (СД);
нарушения в свертывающей системе крови;
болезни иммунной системы.

Недостатки

Метод так же как и другие имеет свои несовершенства:

наличие в противопоказаниях самых распространенных заболеваний среди населения (СД и сердечно-сосудистых);
нехватка практикующих стоматологов (не в каждой клинике присутствует данная технология);
возможность данного вида имплантированная зависит от прочности костной ткани, так как протез устанавливается сразу;
при недостаточном объеме костной ткани требуется наращивание;
операция требует моделирования с применением особых компьютерных программ;
опасность повреждения серьезных зон (пазухи верхней челюсти и челюстной нерв на нижней).

Клиенты, желающие установить несъемный протез на 4 имплантах , часто путают его с зубным протезом. Имплант—это специальная конструкция, вживляемая в челюстную кость для замены зубного корня. Большинство имеют особое покрытие TIUnite, позволяющее свести к минимуму процент отторжения. В дальнейшем он срастается с костной тканью, становиться ее частью.

Производители изделий используют для изготовления различные материалы: нержавеющая сталь, цирконий, сплавы хрома и кобальта, технический титан и другие.

Средняя ценовая категория

Сюда относятся изделия израильских и южнокорейских компаний. Наиболее востребованный сегмент, обладающий полным соответствием цены и качества.

Премиум класс

Страны занимающиеся постоянными разработками в сфере стоматологии являются наилучшими поставщиками: США, Германия, Швейцария, Норвегия, Дания. Изделия корпораций STRAUMANN, PRODIGY, BIOHORIZONS обладают наименьшим сроком приживаемости и полным исключением расшатывания конструкции.

Подготовительный

Включает осмотр полости рта, состояния зубов, забор анализов крови, компьютерную томографию челюсти (для подборки идеального места установления имплантов). Чтобы смоделировать цифровой план лечения необходимо получить результаты исследований. Для изготовления хирургического шаблона снимается слепок с беззубой челюсти.

Хирургический

Для получения наилучшего результата дантист-имплантолог должен иметь специальный шаблон, позволяющий вкручивать импланты с математической точностью, под необходимым углом. После проведенной процедуры вживления человек отдыхает. В этот момент зубной техник выполняет несъемный протез, для временного использования.

Чтобы хирург-имплантолог смог поставить несъемные зубные протезы необходимо ожидать время их изготовления (около трех часов). В период десяти дней понадобиться повторный осмотр и снятие швов.

Заключительный

Процесс врастания может длиться от 1 месяца до полугода. В заключении устанавливается несъемный протез на 4 имплантах.

Рекомендации по уходу простые и делятся на 2 этапа. Первый связан с периодом после установки временного протеза:

Исключить горячие, содержащие специи, имеющие повышенную кислотность блюда.
Избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут повлиять на процесс приживаемости.
Не допускать сильного переохлаждения, длительного присутствия в бане, сауне.
Поддерживать баланс ротовой полости ванночками с водным раствором хлоргексидина (антисептик) или неспиртосодержащими растворами ромашки, шалфея.
Приобрести правильную зубную щетку с мягкой щетиной.
Не пользоваться фторсодержащими пастами и ополаскивателями.
Отличный вариант - использование ирригатора, который очищает труднодоступные пространства и массирует десны.

Второй начинается после завершения установки All-on-4 и включает в себя двухразовое посещение стоматолога в год для проведения профилактических мероприятий. Только доктор может снять протез для профессиональной чистки. В дополнение к этому не отменяется и тщательный домашний уход.

По сравнению с классической имплантацией цена несъемного протеза на 4 имплантах оказывается меньше как минимум вдвое, что варьируется в зависимости от финансовой способности пациента, состояния ротовой полости, возраста. Итоговая стоимость включает в себя цену самого изделия, плюс все этапы проведения процедуры от подготовительного до хирургического.

Телефон для записи на прием к врачу: +7 812 989-13-49.

Из этой статьи Вы узнаете:

как можно улучшить фиксацию полных съемных протезов,
типы покрывных протезов, отзывы,
цена на 2020 год.

Условно-съемные (покрывные) протезы – это вид стоматологического протезирования при полном отсутствии зубов, когда несколько зубных имплантатов устанавливаются под съемный протез – с целью улучшить его фиксацию на беззубой челюсти. Фиксация таких протезов к имплантам, установленным в костную ткань челюстей, проводится за счет специальных замковых креплений. Такие крепления могут быть кнопочного или балочного типа, например, за счет шаровидных абатментов, экваторных абатментов Locator ® , а также литых или фрезерованных балок (рис.1-3).

Условно-съемный протез: фото

* Минимальная стоимость условно-съемного протеза на имплантах будет начинаться от 100 000 рублей (подробные варианты протезов и цены – см.ниже).

Преимущества протезов на имплантах –

отличная фиксация даже при сильной атрофии кости,
немедленное протезирование,
комфорт – такие протезы имеют меньший размер пластмассового базиса (на верхней челюсти протез делается практически без перекрытия неба),
относительно доступная стоимость.

Условно-съемный протез на имплантах: отзывы

Выше мы уже сказали, что условно съемные протезы на имплантах фиксируются за счет особых замковых креплений. Половина каждого такого замка вкручена в импланты и выступает над поверхностью слизистой оболочки десны, а вторая половина – установлена в базисе зубного протеза (в проекции установленных имплантов).

При надевании протеза – части замковых креплений соединяются и протез надежно удерживается. Чтобы потом снять такой протез нужно приложить усилие, равное примерному подъему массы от 400 до 2000 грамм (в зависимости от типа крепления). Покрывной зубной протез может иметь несколько типов фиксации к имплантам, которых мы подробно расскажем дальше…

1. Протезы с фиксацией кнопочного типа –

На первом этапе в челюсть устанавливаются импланты, количество которых будет зависеть как от их диаметра, так и от того – на верхней или на нижней челюсти будет происходить протезирование. На верхней челюсти обычно устанавливают 4 импланта – независимо от их диаметра, что связано с наличием на верхней челюсти более мягкого типа кости.

На нижней челюсти, если используются мини-импланты (диаметра 1,8-2,4 мм) – их устанавливают также 4. Причем использование имплантов такого маленького диаметра позволяет практически всегда избежать проведения костной пластики – в случае если у пациента имеет место быть тонкий альвеолярный отросток. Однако, если используются импланты диаметра 4-5 мм – их можно установить всего 2, но все же лучше 3-4, т.к. это позволит улучшить устойчивость протеза.

Система фиксации протеза –
после установки имплантов в них вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки и являться элементом фиксации протеза. Для этих целей могут быть использованы абатменты двух типов: шаровидные или экваторные. Какой тип фиксации (с применением каких абатментов) лучше – мы подробно объясняем ниже.

Ниже мы приводим схему фиксации съемного протеза на абатментах шаровидного типа. Подробное описание вы найдете чуть ниже.

После установки имплантов в них вкручиваются абатменты (либо импланты уже могут сразу иметь несъемные абатменты). Внешне шаровидный абатмент похож на металлическую головку в виде шарика, выступающую над слизистой оболочкой (рис.4). Такие шаровидные абатменты являются первой половиной механизма фиксации съемного протеза на имплантах. Вторая половина замкового крепления располагается в базисе протеза.

В проекции каждого импланта с шаровидным абатментом – в базисе протеза делается углубление, в которое вставляется металлический держатель для силиконовой матрицы, конечно, вместе с самой матрицей. Силиконовая матрица представляет из себя нечто вроде резинового уплотнительного кольца (рис.5). При надевании протеза – головка шаровидного абатмента проходит сквозь это кольцо, которое затем плотно удерживает абатмент (рис.6). После этого протез можно снять, только приложив достаточное усилие.

Фиксация протеза на шаровидных абатментах: фото

Важно : большим минусом системы фиксации на шаровидных абатментах является то, что они имеют свойство изнашиваться в результате трения примерно за 2-3 года. В результате головка абатмента становится более плоской, и силиконовая матрица удерживает ее все хуже. Именно поэтому стоит устанавливать только те импланты, в которых шаровидный абатмент может быть заменен на новый.

Если же вы установите импланты, которые уже имеют несъемные абатменты, то, потом чтобы заменить их – вам придется просто устанавливать импланты по-новой. Чтобы снизить скорость износа некоторые компании покрывают абатменты специальными покрытиями, но все-равно это не является долговременным решением этой проблемы.

Экваторные абатменты отличаются от шаровидных своей формой, что влияет на характер взаимодействия между абатментом и силиконовой матрицей. В базис съемного протеза при этой системе точно также встраивается держатель для матрицы (вместе с самой силиконовой матрицей) – в проекции каждого установленного импланта с абатментом. Протезы на экваторных абатментах более удобны и требуют меньшего обслуживания.

Изготовление протеза, как при использовании шаровидных, так и экваторных абатментов – в большинстве случаев может быть осуществлено сразу же после операции (особенно на нижней челюсти). Т.е. вам сразу снимут слепки и в течение нескольких дней изготовят протез либо из обычной акриловой пластмассы, либо из немного эластичного материала Acry-free (этот вариант будет дороже).

Однако, если у вас уже есть протез (то при условии, что он хорошо изготовлен и ему не более 2 лет) – вам можно будет использовать ваш старый протез, не делая новый. Для этого в вашем старом протезе сделают углубления и установят туда замковые крепления – силиконовые матрицы.

техническая простота изготовления,
более доступная стоимость,
импланты с креплением кнопочного типа можно установить даже под старый протез,
более простая гигиена (меньше риск воспаления вокруг имплантов в будущем).

Ослабление фиксации со временем
необходима периодическая замена силиконовых матриц, причем в случае с шаровидными абатментами менять матрицы придется в несколько раз чаще – примерно 1 раз в полгода (в сравнении с использованием экваторных абатментов, где матрицы меняются реже).

2. Балочный протез на имплантах –

Покрывные протезы на имплантах при полном отсутствии зубов могут иметь не только кнопочный тип фиксации. Протез в данном случае может фиксироваться на металлической балке, закрепленной на 2-4 имплантах. В пластмассовом базисе съемного протеза будет сделано углубление (соответствующее размеру и форме металлической балки), а также туда будут вставлены силиконовые держатели.

Балочный протез на имплантах: фото

Важно : на верхней челюсти под балочную конструкцию необходимо всегда устанавливать только 4 импланта. Это связано с более мягкой костью верхней челюсти и высоким риском отторжения всего 2-х имплантов вследствие их перегрузки, а также тем, что протез на коронкой балке будет просто балансировать на ней (24stoma.ru). Установка именно 4х имплантов позволит не только продлить долговечность всей конструкции, но и значительно повысит устойчивость протеза и его жевательную эффективность.

На нижней челюсти можно делать балку с опорой на 3 или 4 импланта, но последний вариант также будет более надежным. Некоторые врачи, видя, что пациент не может себе позволить сделать протез с таким типом фиксации на 3-4 имплантах – делают балку всего на 2 имплантах (установленных в переднем отделе челюсти). Это ожидаемо приводит к плохой стабильности протеза, к сильной атрофии кости в боковых отделах челюсти, высокому риску перегрузки имплантов и низкому сроку службы всей конструкции.

более высокая жевательная эффективность,
более высокая устойчивость протеза,
обслуживание системы крепления протеза у стоматолога почти не требуется,
меньше риск перегрузки имплантов,
более длительный срок службы конструкции.

технически очень сложное изготовление,
очень высокая стоимость,
более высокий риск развития воспаления вокруг имплантов (вследствие необходимости более тщательной гигиены),
нельзя использовать старый протез,
если балка делается всего на 2х имплантах – плохая устойчивость протеза + сильная атрофия кости в боковых отделах челюстей.

Покрывной зубной протез: цена 2020

Протез на 4 мини-имплантах Osstem (Корея) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена составит от 100 000 рублей.
Протез на 2 имплантах MIS (Израиль) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена от 110 000 рублей.
Протеза на 2 имплантах AstraTech (Швеция) с фиксацией система Locator ® – от 140 000 рублей.
Протез на 2 имплантах Straumann (Швейцария) с фиксацией система Locator ® – цена от 160 000 рублей.
Протез балочного типа на 4 имплантах Roott-Form (Швейцария) – цена от 280 000 рублей.

Какой покрывной протез выбрать –

Если вы не знаете – какой вариант предпочесть, то мы дадим несколько советов. Вариант покрывного протеза с кнопочным типом фиксации на 4-х мини-имплантах – по степени фиксации ничем не отличается от такого же протеза на 2х классических имплантах, однако устойчивость протеза на мини-имплантах будет выше (просто потому, что 4 мини-импланта будут распределены по всей челюсти, а оба классических импланта будут расположены только впереди челюсти, и в последнем случае протез будет немного балансировать).

Все вышесказанное относится к протезам для нижней челюсти. Для верхней челюсти, имеющей более мягкую кость, протез оптимально делать не на мини-имплантах (имеющих диаметр 1,8-2,4 мм), а на имплантах классического размера диаметром от 3,5 до 4,5 мм. Причем их количество должно быть в идеале не два (как для нижней челюсти), а четыре. Только тогда можно будет не только надежно стабилизировать протез, но и существенно снизить риск резорбции кости вокруг имплантов (вследствие их перегрузки).

методика базальной имплантации,
имплантация по методике All-on-4

Обе методики называют одномоментными, т.к. протезирование проводится уже на 3 день после операции. И, таким образом, уже через 3 дня вы получите полностью несъемный мостовидный протез, которым можно будет сразу жевать. Однако полностью несъемный протез на имплантах потребует очень тщательного домашнего ухода. Поэтому для пожилых людей уже с не очень хорошей моторикой рук, или если пациент через несколько лет может перейти на постоянное жительство в пансионате или доме престарелых – полностью несъемный протез не будет хорошим вариантом.

Самой важной и трудной частью гигиенического ухода несъемного протеза на имплантах – будет очистка нижней поверхности мостовидного протеза (со стороны мягких тканей десны). Это связано с тем, что ни вы сами, ни персонал пансионата уже не будут несколько раз в день очищать ваш протез сначала ирригатором, а потом еще и суперфлоссами, а также еще и зубной щеткой. В свою очередь гигиена условно-съемного протеза очень проста, и для этого достаточно вынуть протез из полости рта. Поэтому мы еще раз обращаем внимание, что, выбирая между несъемными и условно-съемными протезами, важно оценить возможность пациента осуществлять самостоятельный качественный уход за протезом.

Кроме того, протезы на балках очень сильно отличаются друг от друга. Дешевые варианты протезов делаются на литых балках из кобальто-хромового сплава. Такой вариант протезирования под ключ может вместе с имплантацией и стоимостью протезирования обойтись вам всего от 150 000 рублей. Но такие балки плохо прилегают к шейкам имплантов, часто они не выдерживают жевательной нагрузки и лопаются. Поэтому в идеале балка должна быть фрезерованной из титана (технология CAD/CAM), но это сразу значительно увеличивает стоимость работы. Надеемся, что наша статья: Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

Читайте также: