Простудное заболевание нижних конечностей

1. Какие меры предпринять?
2. Когда стоит беспокоиться о коликах в мышцах?
3. Интересное видео

Многие интересуются, почему болят ноги при простуде. Это довольно частое явление, с которым можно бороться несколькими способами. Боль в теле, а особенно в ногах - ярко выраженный признак гриппа. Мышечные боли у разных людей могут различаться и человеку становится трудно двигаться, а иногда даже шевельнутся.

Какие меры предпринять?

Почему болят мышцы при простуде и как с этим бороться? Такая боль после простуды, особенно после гриппа - норма, но как облегчить состояние? Достаточно приобрести обезболивающие в аптеке неподалеку, которые помогут снять неприятность в мышцах, они сделают состояние комфортнее.

Противовоспалительные средства (нестероидные) быстрее справляются с этой проблемой, в отличие от ацетаминофена. Примерами таких препаратов станут:

• Напроксен;
• Ибупрофен;
• Аспирин.

Если нет возможности принимать вышеперечисленные препараты в связи с заболеваниями печени, ЖКТ, то нужно сходить к врачу. Тот подберет оптимальный вариант, который облегчить боль. Аспирин не рекомендуют давать до совершеннолетия.

Помните о питье: обезвоживание провоцирует сильные боли и появление судорог на конечностях. Нужно пить как можно больше чистой воды, спорт напитки или бульоны. Даже при отсутствии жажды пейте жидкости, и организм скажет спасибо.

Отдых также немаловажен. Болезнетворная ломота по всему телу, колики в мышцах создают дискомфорт, важно заставить себя отдохнуть и провести все лечение дома в кровати. Борьба с инфекцией будет быстрее при правильном количестве сна и отдыха.

Болят мышцы ног после гриппа - частая жалоба больных. Следует выделить несколько способов:

• Принять горячую ванну, добавив пару ложечек горчицы в порошке, которая поможет снять дискомфорт. После процедур, наденьте носки из шерсти, на ночь можно положить в них горчичники. Дополнительным целебным действием станет чай с лимоном или травяной сбор.
• Народная медицина также может помочь, если при гриппе болят ноги. Мазь из можжевельника, лавровые листики, чай из чабреца, потребление лука и чеснока в пищу. Витаминотерапия, а особенно употребление витамина С, улучшить работу иммунной системы. Природным источником данного витамина является черная смородина, которую можно добавлять в чай. В аптеке продается витамин С в виде драже.
• Сопутствующие признаки коликов в мышцах - заложенный нос, насморк, красное горло, повышение температуры. Выражаются симптомы по-разному. Комплексное лечение подразумевает использование антисептических средств - таблетки, чтобы рассасывать, назальные мази и прочее.
• Первоисточником простуды являются вирусы, соответственно прием противовирусных препаратов никто не отменял. Средства, направленные на укрепление иммунитета позволят нормализовать состояние и преодолеть болезнь. Настойка эхинацеи ускорить этот процесс, и придаст организму больше сил.
• Если после простуды болят ноги, то хороший метод - уменьшение болей с помощью массажа. Использовать нужно натуральный мед, который направлен на вывод токсинов, а также улучшение кровоснабжения. Мощный прогревающий эффект будет обеспечен после процедуры. Массаж делается легко: на тело равномерно наносится вещество на ладони и на пару секунд сильно прижать к спине. Процедура длится порядка 7-10 минут. Завершив, спину следует обмыть водой и укрыться одеялом.
• Ароматические масла также помогут, особенно в сочетании с массажем. Чаше всего применяют масло шалфея, чайного дерева и пихты. Ими натирают виски, область шеи, а также можно растереть ноги, уделяя особое внимание икрам. Такие средства обладают расслабляющим и антибактериальным действием, что улучшит общее состояние.

При острой боли в мышцах необходимо срочно обратиться к врачу, так как симптоматика может привести к серьезным заболеваниям опорно-двигательной системы.

Когда стоит беспокоиться о коликах в мышцах?

Почему болят мышцы при гриппе, мы разобрали, но когда начинать лечение? Несмотря на то, что такая боль - норма при простуде, тем более при появлении сильной ломоты в теле обращение к врачу - обязательно.

Обращаясь к доктору, подробно расскажите о коликах в мышцах при простуде, если присутствуют следующие симптомы:

• Наличие локальной инфекции, например, отек или покраснение около одной мышцы;
• Ломит ноги при простуде, человек хромает;
• Плохое кровоснабжение в области, где больно;
• Колики, которые не проходят через пару суток;
• При затрудненном дыхании или одышке немедленно набирайте 112;
• Мышечная слабость забирает все силы - немедленно идти к специалисту;
• При слабости, рвоте - набирайте 112 или обратитесь к доктору.

Мышечная боль при простуде - самый распространенный ее признак. Здесь можно точно понять грипп это или обычное ОРВИ. После гриппа мышцы болят долго, а при простуде несколько суток.

Интересное видео

Чаще всего ситуации, когда человек застудил ноги, встречаются весной, когда начинает таять снег, на дорогах встречаются лужи с холодной талой водой и снежная каша. Но застудить ноги можно и в другие времена года. Последствия такой ситуации могут проявиться самыми разными симптомами. Нередко после того, как застудил ноги появляется простуда, обостряются уже имеющиеся заболевания, но могут возникать и другие проблемы.

Застудил ноги: симптомы

Симптомы застуженных ног зависят от того, какие именно последствия будет иметь эта проблема. Среди наиболее распространенных из них:

• простуда, насморк, заболевания верхних дыхательных путей;
• воспалительные болезни почек и мочевого пузыря;
• у женщин нередко застуженные ноги и поясница проявляются в дальнейшем воспалением придатков и проблемами с мочеполовой системой;
• у мужчин в подобной ситуации может обостриться хронический простатит, до этого протекавший без видимых симптомов;
• еще одним последствием застуженных ног является воспаление седалищного нерва, которое также называют ишиас;
• при переохлаждении ног могут развиваться боли в мышцах и суставах.

Все перечисленные патологии могут наблюдаться не только через день после того, как человек застудил ноги, но и спустя некоторое время после этого. При обнаружении симптомов этих заболеваний нужно незамедлительно обращаться к специалистам.

Боли в застуженных ногах могут быть признаком развивающегося артрита, причиной которого может стать переохлаждение конечностей. Поражаются чаще мелкие суставы. Лечение при этой патологии должен подбирать врач. Оно, как правило, комплексное, направленное на восстановление нормального иммунитета и на устранение воспаления в суставах.

В некоторых случаях происходит и поражение более крупных суставов – коленного и тазобедренного. В таких случаях наблюдается покраснение в области пораженного сустава, отечность, выраженная боль и ограниченность движений. Нередко артрит сопровождается и общими симптомами, такими как повышенная температура, озноб, сонливость, ухудшение аппетита и прочее. Если наблюдаются признаки общей интоксикации, то врач назначает лечение, направленное также и на их устранение.

Боли в низу живота после того, как женщина застудила ноги, могут свидетельствовать о воспалении придатков. Также симптомами этой патологии становятся: жжение внутри, тянущие боли, нарушение менструального цикла. Чаще всего, воспаление придатков наблюдается у женщин с ослабленным иммунитетом, часто болеющих простудными заболеваниями, занимающихся тяжелой работой. Воспаление может распространяться на всю мочеполовую систему, что проявляется трудностями с мочеиспусканием, болями при походе в туалет, белыми слизистыми выделениями из влагалища, иногда с примесью гноя.

При ослабленной иммунной системе в процесс могут втягиваться и органы пищеварения, из-за чего у женщины нарушается стул, начинает болеть спина и наблюдается длительная диарея. В тяжелых случаях возникает боль при половом акте.

Воспаление придатков часто переходит в скрытую форму, которая протекает без видимых симптомов, обостряясь в холодный период года и перед менструацией. При переохлаждении ног может развиваться как первичное острое воспаление, так и обостряться уже имеющееся хроническое.

Последствием застуженных ног, как ни странно, могут стать боли в зубах. При этом повышается чувствительность глаз и век, боль может быть ноющей или резкой стреляющей, усиление ее происходит при контакте с холодным.

Воспалительный процесс в нервах зубов редко бывает вызван только переохлаждение, в большинстве случаев в этом участвуют также патогенные микроорганизмы. При болях в зубах на фоне застуженных ног следует обращаться к стоматологу, которые посоветует правильное лечение. В запущенных случаях процесс может переходить в гнойную стадию, которая сопровождается некрозом тканей. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения воспаление может распространяться на окружающие ткани.

Для снятия боли, при невозможности сразу же обратиться к специалисту, можно использовать такие средства, как лидокаин, оксадол, цитрапар и другие. Греть пораженное место и делать согревающие компрессы до консультации у врача нельзя.

В некоторых ситуациях человек может застудить нерв на ноге, чаще всего, при этом поражается седалищный нерв. Проявляется это сильными болями в пояснице и крестце, при этом боль отдает в область задней части бедра и стопу. Человек, который застудил нерв на ноге, не может нормально встать из сидячего положения. Также к типичным проявлениям можно отнести рефлекторное напряжение мышечной ткани.

Другими признаками проблем с седалищным нервом считаются:

• жжение в стопе и чувство, что по ногам ползают мурашки, - этот симптом называют парестезия;
• полная потеря чувствительности в ноге;
• уменьшение плотности икры за счет атрофии мышечной ткани;
• слабость конечностей;
• нарушение нормальной подвижности ног;
• снижение выраженности или утрата рефлексов.

Если после того, как человек застудил ноги, он отмечает, что чаще стал ходить в туалет, это может быть признаком поражения почек. При этом разовое количество мочи значительно снижается, нередко возникают ложные позывы к мочеиспусканию. При сильном воспалительном процессе моча может поменять цвет, в ней появляются признаки крови. Помимо прочего, у человека отмечаются отеки на ногах, руках, веках и других частях тела. На кожных покровах может возникнуть сыпь. Возможны и общие симптомы интоксикации: тошнота, слабость, лихорадка, снижение веса и другие.

Застудил ноги, что делать?

Если после переохлаждения возникают признаки той или иной болезни, нужно незамедлительно обращаться к врачу нужной специализации или к терапевту. Важно знать, что делать после того, как застудил ноги, что не допустить или снизить вероятность развития неприятных последствий.

1. После возвращения домой стоит попарить застуженные ноги в ведре с горячей водой. При этом начинать нужно с теплой воды, постепенно подливая кипяток и доводя воду до едва терпимой. Продолжительность горячих ножных ванн составляет примерно полчаса.
2. Сразу после этой процедуры или одновременно с ней можно выпить горячего чая с добавлением меда и лимона
3. Полезно также растереть ступни, что поможет восстановить в них нормальное кровообращение.
4. После этих процедур на ноги надевают толстые, желательно шерстяные носки.
5. Если нет возможности провести ножные ванны, можно прогреть руки до локтей под струей горячей воды.
6. По окончании профилактических мероприятий нужно укрыться теплым одеялом и лечь спать.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В основе этой группы заболеваний лежит атеросклероз артерий нижних конечностей, вызывающий ишемию. Заболевание умеренной степени может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся хромоту.

При тяжелом течении может возникать боль в состоянии покоя с атрофией кожи, потерей волос, цианозом, ишемическими язвами и гангреной. Диагноз устанавливают анамнестически, при физикальном обследовании и путем измерения плече-голеностопного индекса. Лечение умеренной степени заболевания включает исключение факторов риска, физические упражнения, антитромбоцитарные препараты и цилостазол или пентоксифиллин в зависимости от симптоматики. Тяжелая ПАБ обычно становится показанием к пластической операции на сосудах или хирургическому шунтированию, а иногда и к ампутации. Прогноз в целом хороший при лечении, хотя смертность относительно высока, поскольку эта патология часто сочетается с поражением венечных или церебро-васкулярных артерий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Что вызывает облитерирующие заболевания нижних конечностей?

Облитерирующие заболевания нижних конечностей (ОЗНК) диагностируют приблизительно у 12 % людей в США, мужчины болеют чаще. Факторы риска те же, что и для атеросклероза: артериальная гипертензия, дислипидемия [высокое содержание холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), низкое - холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)], курение (включая пассивное курение), сахарный диабет и наследственная предрасположенность к атеросклерозу. Ожирение, мужской пол и высокое содержание гомоцистеина также факторы риска. Атеросклероз - системное заболевание. 50-75 % пациентов с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей также имеют клинически значимую ИБС или патологию сосудов головного мозга. Однако ИБС может протекать незаметно, потому что из-за облитерирующих заболеваний нижних конечностей больные не могут переносить физическую нагрузку, вызывающую приступ стенокардии.

Симптомы облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Как правило, облитерирующие заболевания нижних конечностей вызывают перемежающуюся хромоту: тревожащее болезненное ощущение, мышечный спазм, чувство неудобства или утомления в ногах, которое возникает во время ходьбы и уменьшается в покое. Симптомы хромоты обычно возникают в голенях, но возможно их появление в бедрах, ягодицах или (редко) руках. Перемежающаяся хромота - проявление вызванной нагрузкой обратимой ишемии, подобной стенокардии. При прогрессировании облитерирующих заболеваний нижних конечностей расстояние, которое может проходить пациент без развития симптомов, может уменьшаться, а больные с тяжелым течением заболевания могут испытать боль во время отдыха, что является свидетельством необратимой ишемии. Боль в покое обычно возникает в дистальных отделах конечности, при подъеме ноги (часто боль возникает ночью) и уменьшается, когда нога опускается ниже сердечного уровня. Боль может чувствоваться в виде жжения, хотя это нехарактерно. Приблизительно 20 % пациентов с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей не имеют клинических симптомов, иногда потому что они недостаточно активны, чтобы возникла ишемия ноги. Некоторые больные имеют атипичные симптомы (например, неспецифическое снижение толерантности к физической нагрузке, боль в тазобедренном или других суставах).

Легкая степень заболевания часто не вызывает никаких клинических проявлений. Умеренная и тяжелая степени обычно приводит к уменьшению или исчезновению периферического (подколенного, на тыле стопы и на задней поверхности голени) пульса. Если невозможно обнаружить пульс пальпаторно, используют допплеровскую ультрасонографию.

Когда конечность располагается ниже сердечного уровня, может появиться темно-красное окрашивание кожи (называемое зависимым покраснением). У некоторых больных подъем ноги вызывает побледнение конечности и усугубляет ишемическую боль. Когда нога опущена, время венозного наполнения увеличивается (> 15 с). Отек обычно не возникает, если больной держит ногу неподвижной и в вынужденном положении, чтобы уменьшить боль. Пациенты с хронической облитерирующой болезнью нижних конечностей могут иметь тонкую, бледную кожу с уменьшением или потерей волосяного покрова. В дистальных отделах ног возникает ощущение холода. Пораженная нога может чрезмерно потеть и становиться цианотичной, вероятно, из-за повышенной активности симпатической нервной системы.

Поскольку ишемия прогрессирует, могут появиться язвы (обычно на пальцах ноги или пятке, иногда на голени, бедре или стопе), особенно после местной травмы. Язвы часто окружены черной некротической тканью (сухая гангрена). Они обычно болезненны, но больные с периферической невропатией, возникшей вследствие сахарного диабета или хронического алкоголизма, могут этого не чувствовать. Инфицирование ишемических язв (влажная гангрена) развивается часто и приводит к быстропрогрессирующему панникулиту.

Уровень артериальной окклюзии влияет на симптоматику. Облитерирующее заболевание нижних конечностей, затрагивающая аорту и подвздошные артерии, может вызвать перемежающиеся ощущения в ягодицах, бедрах или голенях, боль в бедре и эректильную дисфункцию у мужчин (синдром Лериша). При бедренно-подколенной ОЗНК хромота типично затрагивает голени, пульс ниже бедренной артерии ослаблен или отсутствует. При ОЗНК большинства дистальных артерий можно пропальпировать бедренно-подколенный пульс, но на стопах он отсутствует.

Диагностика облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Облитерирующие заболевания нижних конечностей можно заподозрить клинически, но часто заболевание не распознают, потому что многие больные имеют атипичные симптомы или не достаточно активны, чтобы возникли клинические проявления. Корешковый синдром может также вызвать боль в ноге во время ходьбы, но он отличается тем, что боль (называемая псевдохромотой) требует принятия сидячего положения, а не только прекращения движения для ее уменьшения, и дистальный пульс сохранен.

Диагноз подтверждают неинвазивными исследованиями. Измеряют АД на обеих руках и обеих ногах. Поскольку пульсацию на ногах может быть трудно пропальпировать, допплеровский датчик помещают над a. dorsalis pedis или задней большеберцовой артерией. Доплеровскую ультрасонографию используют часто, поскольку градиенты давления и форма пульсовой волны могут помочь отличить изолированную форму ОЗНК с локализацией в области бифуркации аорты от бедренно-подколенной и вариант с локализацией изменений сосудов, расположенных ниже уровня колена.

Низкий (0,90) плече-голеностопный индекс (отношение АД в области голеностопного сустава к АД на руке) указывает на вариант заболевания, который можно классифицировать как умеренный (0,71-0,90), средней тяжести (0,41-0,70) или тяжелый ( 0,40). Если индекс в норме (0,91 -1,30), но все же есть подозрение на ОЗНК, индекс определяют после физической нагрузки. Высокий индекс (> 1,30) может указывать на снижение эластичности стенки сосудов ног (например, при артериосклерозе Менкеберга с кальцинозом артериальной стенки). Если индекс > 1,30, но подозрение на облитерирующие заболевания нижних конечностей не снято, выполняют дополнительные исследования (например, допплеровскую ультрасонографию, измерение АД на I пальце ноги, используя манжетку для пальца ноги), чтобы выявить возможные артериальный стеноз или окклюзию. Ишемические поражения обычно не заживают, когда систолическое АД 70 мм рт. ст.

Вазография обеспечивает детальное уточнение местоположения и распространенности артериального стеноза или окклюзии. По данным этого исследования определяют показания для хирургической коррекции или чрескожной внутрисосудистой ангиопластики (ЧВА). Вазография не заменяет неинвазивные исследования, поскольку не дает никакой дополнительной информации о функциональном состоянии патологических участков. Вазография с МРТ и вазография с КТ - атравматичные исследования, которые могут в конечном счете вытеснить контрастную вазографию.

[12], [13], [14], [15], [16]

Как обследовать?

Лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Все больные нуждаются в активном устранении или модификации факторов риска, включая отказ от курения и контроль течения сахарного диабета, дислипидемии, артериальной гипертензии и гипергомоцистеинемии. b-Адреноблокаторы безопасны, если тяжесть заболевания выражена умеренно.

Физическая нагрузка, например 35-50 мин тредмил-теста или ходьбы по дорожке в режиме нагрузка-отдых-нагрузка 3-4 раза в неделю, - важный, но необщепринятый метод лечения. Оно может увеличить расстояние ходьбы без появления симптоматики и улучшить качество жизни. Механизмы, вероятно, включают усиление коллатерального кровообращения, улучшение эндотелиальной функции вследствие капиллярной вазодилатации, уменьшение вязкости крови, улучшение гибкости мембран эритроцитов, уменьшение ишемического воспаления и улучшение оксигенации тканей.

Больным советуют держать ноги ниже уровня сердца. Для уменьшения ночных болей изголовье можно поднять на 4-6 дюймов (10-15 см), чтобы улучшить приток крови к ногам.

Также советуют избегать холода и препаратов, которые вызывают вазоконстрикцию (например, псевдоэфедрин, содержащийся во многих лекарствах от головной боли и простуды).

Профилактический уход за ногами должен быть крайне тщательным, аналогичным специальному уходу у больных сахарным диабетом:

• ежедневный осмотр ног на наличие повреждений и поражений;
• лечение мозолей и натоптышей под руководством ортопеда;
• ежедневное мытье ног в теплой воде с мягким мылом, с последующим легким, но тщательным промоканием и полным высушиванием;
• предотвращение тепловой, химической и механической травмы, особенно из-за неудобной обуви.

Антитромбоцитарные препараты могут несколько уменьшить симптомы и увеличить расстояние, которое может проходить больной без клинической симптоматики. Что еще более важно, эти препараты модифицируют атерогенез и способствуют предотвращению приступов ИБС и транзиторных ишемических приступов/ Возможно назначение ацетилсалициловой кислоты по 81 мг 1 раз в день, ацетилсалициловой кислоты по 25 мг с дипиридамолом по 200 мг 1 раз в день, клопидогрела по 75 мг внутрь 1 раз в день или тиклопидина внутрь по 250 мг с ацетилсалициловой кислотой или без нее. Ацетилсалициловую кислоту обычно используют в режиме монотерапии в качестве первого препарата, затем возможно дополнение или замена другими лекарствами, если облитерирующая болезнь нижних конечностей прогрессирует.

Для уменьшения перемежающейся хромоты, улучшения кровотока и увеличения оксигенации тканей в поврежденных областях можно назначить пентоксифиллин внутрь 3 раза в день по 400 мг во время приема пищи или цилостазол внутрь по 100 мг; однако эти препараты не заменяют исключение факторов риска и физические упражнения. Прием этого препарата в течение 2 мес и более может быть безопасным, потому что неблагоприятные эффекты хотя и разнообразны, но редки и умеренны. Самые частые неблагоприятные эффекты цилостазола - головная боль и диарея. Цилостазол противопоказан при тяжелой сердечной недостаточности.

Другие препараты, способные уменьшить хромоту, находятся на стадии изучения. Они включают L-аргинин (предшественник эндотелий-зависимого вазодилататора),оксидазота,сосудорасширяющие простагландины и ангиогенные факторы роста (например, сосудистый эндотелиальный фактор роста, основной фактор роста фибробластов). Генную терапию облитерирующие заболевания нижних конечностей также изучают. У больных с выраженной ишемией конечности длительное парентеральное использование сосудорасширяющих простагландинов может уменьшить боль и облегчить заживление язв, а внутримышечное введение генно-инженерной ДНК, содержащей сосудистый эндотелиальный фактор роста, может вызвать рост кровеносных коллатеральных сосудов.

Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика

Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика со стентированием или без него - основной нехирургический метод для расширения сосудистых окклюзии. Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика со стентированием может поддерживать дилатацию артерии лучше, чем просто баллонная дилатация, с более низкой частотой повторной окклюзии. Стенты оказывают лучший эффект в больших артериях с высоким потоком (подвздошных и почечных), они менее эффективны в артериях меньшего диаметра и при длинных окклюзиях.

Показания для чрескожной внутрисосудистой ангиопластики аналогичны показаниям к хирургическому лечению: перемежающаяся хромота, которая снижает физическую активность, боль в состоянии покоя и гангрена. Курабельные поражения - ограничивающие кровоток короткие подвздошные стенозы (протяженностью менее 3 см) и короткие единичные или множественные стенозы поверхностного бедренно-подколенного сегмента. Полные окклюзии (до 10-12 см длиной) поверхностной бедренной артерии могут быть успешно расширены, но результаты лучше для окклюзии протяженностью 5 см и меньше. Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика также эффективна при ограниченном подвздошном стенозе, расположенном проксимальнее шунта бедренно-подколенной артерии.

Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика менее результативна при диффузном поражении, длинных окклюзиях и эксцентричных кальцинированных бляшках. Такая патология чаще всего развивается при сахарном диабете, преимущественно поражая мелкие артерии.

Осложнения чрескожной внутрисосудистой ангиопластики включают тромбоз в месте дилатации, дистальную эмболизацию, рассечение внутренней оболочки артерии с окклюзией откидывающимся лоскутом и осложнения, связанные с использованием гепарина натрия.

При правильном отборе больных (основанном на полной и хорошо выполненной вазографии) начальная частота успеха приближается к 85-95 % для подвздошных артерий и 50-70 % для артерий голени и бедра. Частота рецидива относительно высока (25-35 % в течение 3 лет), повторная чрескожная внутрисосудистая ангиопластика может быть успешной.

Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Хирургическое лечение назначают больным, которые могут благополучно перенести крупное вмешательство на сосудах и чьи тяжелые симптомы не отвечают на атравматичные методы лечения. Цель состоит в уменьшении симптоматики, излечении язвы и предотвращении ампутации. Поскольку многие больные страдают сопутствующей ИБС, в свете опасности острого коронарного синдрома они попадают в категорию высокого риска хирургического лечения, поэтому обычно оценивают функциональное состояние сердца больного до операции.

Тромбоэндартерэктомию (хирургическое удаление обтурирующего объекта) выполняют при коротких ограниченных поражениях в аорте, подвздошных, общих бедренных или глубоких бедренных артериях.

Реваскуляризацию (например, наложение бедренно-подколенного анастомоза) с использованием синтетических или естественных (часто это подкожная вена ноги или другая вена) материалов применяют для шунтирования окклюзированных сегментов. Реваскуляризация помогает предотвратить ампутацию конечности и уменьшает хромоту.

У больных, не способных перенести обширное хирургическое вмешательство, эффективной может быть симпатэктомия, когда дистальная окклюзия вызывает тяжелую ишемическую боль. Химическая симпатическая блокада по эффективности схожа с хирургической симпатэктомией, поэтому последнюю проводят редко.

Ампутация - крайняя мера, назначаемая при некурабельной инфекции, неукротимой боли в состоянии покоя и прогрессирующей гангрене. Ампутация должна быть как можно более дистальной, с сохранением колена для оптимального использования протеза.

Наружная компрессионная терапия

Наружная пневматическая компрессия нижней конечности, служащая для увеличения дистального тока крови, - метод выбора для спасения конечности у больных, имеющих тяжелую форму заболевания и не способных перенести хирургическое лечение. Теоретически она уменьшает отек и улучшает артериальный кровоток, венозный отток и оксигенацию тканей, но исследований в пользу применения этого метода недостаточно. Пневматические манжеты или чулки помещаются на голень и наполняются ритмично в течение диастолы, систолы или части обоих периодов в течение 1 -2 ч несколько раз в неделю.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Что делать при воспалении сосудов нижних конечностей

К поражениям сосудов нижних конечностей относится большая группа заболеваний.

Атеросклероз артерий нижних конечностей – клинические проявления: перемежающаяся хромота, боль при ходьбе в области икроножных мышц.

Эндартериит – хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Клинические проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже – перемежающаяся хромота, мучительные боли.

Облитерирующий тромбангиит – воспалительное заболевание дистальных артерий нижних конечностей, сопровождающееся тромбозом с развитием тяжелой ишемии и поражением венозного русла. Характерные признаки: боли в пальцах и стопе, быстрое образование на пальцах язв, не поддающихся консервативному лечению и склонных к инфицированию. Процесс локализуется в артериях стопы и голени, а на поздних стадиях – в подколенной и бедренной артерии.

Острая непроходимость артерий конечности – возникает в результате гиперкоагуляции, изменения стенки артерии в результате воспалительного или атеросклеротического процесса, а также нарушения протекаемости крови. Этому сопутствует артериальный спазм не только на больной, но и на противоположной конечности.

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. Клиническая картина: чувство тяжести в ногах, судороги по ночам, наличие расширенных вен, гиперпигментация кожи в области внутренней лодыжки. Возможны осложнения – острый тромбофлебит или кровотечение.

Острый венозный тромбоз – образование тромба в вене, связанное с гиперкоагуляцией, воспалением или травмой стенки, нарушением оттока крови. Клиническая картина: боль, быстро нарастающий отек конечности, локальная гипертермия, цианоз, который появляется в тяжелых случаях, сопровождающихся резким артериальным спазмом.

Тромбоз поверхностной венозной системы – возникает на фоне варикозного расширения вен, к которому часто присоединяется инфекция. Жалобы на боль в ноге, резкое покраснение, инфильтрат по ходу тромбированной вены.

Сегодня заболеваемость сосудов нижних конечностей такая, какой никогда не было в истории человечества. И если раньше болезнями вен в основном страдали люди определенных профессий (продавцы, спортсмены, рабочие-станочники, постовые милиционеры и т. д.), то сегодня варикозное расширение вен, а также болезни артерий поразили огромное множество людей, которые по роду своей деятельности не испытывают постоянной нагрузки на ноги. Более того, эти заболевания развиваются настолько быстро, что медики не успевают ничего сделать, а у пациента уже образуются шишки, уплотнения, язвы по ходу вен. К тому же болезни воздействуют и на лимфатические сосуды, которых в 5 раз больше, чем венозных и артериальных, вместе взятых. Официальное лечение сосудистых заболеваний одно – антибиотики, что на самом деле категорически противопоказано (антибиотики, в частности, отрицательно влияют на свертываемость крови).

Раньше один питерский врач для лечения поражений сосудов нижних конечностей использовал составленные им мази с хорошим минерально-травяным составом, которые вызывали заживление язв на долгое время. Я объясню, почему это происходило, хотя сам решаю эту проблему по-другому. Видимо, мази хорошо действовали локально и регулировали обмен биохимически, из сосудов и тканей оттягивалась вся застойная грязь и клетки начинали функционировать. А самое главное – возобновляли работу нервные клетки.

Проблема поражения сосудов нижних конечностей сегодня стоит очень остро. И связано это, как я считаю, с тем, что первопричина этих заболеваний – нервные, неврологические нарушения по ходу проводников спинного мозга, которые развиваются в результате поражений структуры позвоночника, особенно его поясничного отдела. Но я уверен, что для поражения сосудов нижних конечностей не обязательно должны быть нарушения в пояснице – достаточно и нарушений в шейном отделе позвоночника. Различного рода смещения, скручивания сдавливают сосуды, обеспечивающие питание проводников спинного мозга, они раздражаются, при этом спазмируются артерии и артериолы (при эндартериите) или глубокие вены (при венозных заболеваниях), нарушается питание стенки вен, что провоцирует процессы тромбообразования в венах, развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки и идет сброс по анастомозам на поверхностные вены. Дело в том, что венозные клапаны играют роль замков: когда кровь проходит через них, замок закрывается и не выпускает ее обратно. Как только такая система начинает давать сбой, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах. Проходит время, застой все увеличивается и мешает работе здоровых клапанов, кровь начинает попадать в поверхностные вены, которые находятся прямо под кожей, те растягиваются, расширяются, теряют форму. Происходит вздутие вен, и они проступают наружу. Из-за застоя туда легко попадает инфекция, и вены воспаляются. Потом они спаиваются с окружающей клетчаткой, возникают плотные инфильтраты по ходу вен, держащие вену в расширенном состоянии. Может быть, это в какой-то степени защитная реакция. Но эти инфильтраты склерозируются, и даже когда при лечении нормализуется состояние глубоких вен, эти вены не спадают, потому что они сращены с окружающей клетчаткой.

Тема этой книги – острые простудные заболевания. Так вот, при простуде поражаются прежде всего нервные образования спинного мозга, где протекаемость крови снижена. Поэтому там скапливается больше инфекции, которая и поражает корешки, ганглии и даже спинномозговые проводники, а также нарушает параметры электрического тока, идущего к венам. При изменении параметров электрического тока вена не может работать полноценно, то есть адекватно тому физиологическому и функциональному процессу, который необходим человеку в зависимости от его поведения (покой, нагрузка, изменение нагрузки). Вена просто не включается. Растягиваясь, набрав большое количество крови, стенка вены начинает страдать. Поэтому при острых простудных заболеваниях (особенно при гриппе) вены и мышцы на ногах часто болят.

Таким образом, первично сосуды могут поражаться именно в результате компрессионного синдрома. Прежде всего повреждаются сосуды, питающие спинной мозг и позвоночник. И только следом за ними происходят вторичные нарушения в сосудах нижних конечностей; в них нарушается кровоток, снижаются защитные реактивные возможности сосудистой стенки, поэтому инфекция здесь непременно пристроится и будет творить свое пагубное дело. В этом случае патологические процессы в сосудах развиваются быстро и более обширно. Исходя из этого, я и предлагаю лечение.

В нашей клинике лечат пораженные глубокие вены и параллельно убирают инфильтраты и небольшие фиброзно-спаечные конгломераты по ходу вен. И как я уже сказал, первое, что мы делаем, – прорабатываем паравертебральные зоны позвоночника, особенно шейного и поясничного отделов, активируя и нормализуя параметры электрического тока. Мы нормализуем состояние позвонков, дисков и связочного аппарата позвоночника, улучшаем кровообращение за счет комплекса упражнений для шейно-грудного отдела позвоночника, комплекса упражнений для позвоночника со специальными скрутками (лучше них ничего не действует на спинной мозг!), а также с помощью наших инструментов, специальной аппаратуры и сборов трав. Это позволяет привести в норму биохимические процессы в венах, что приводит к подключению процессов саморегуляции и самовосстановления.

Но это только первый и второй этапы лечения, а есть еще третий, четвертый, пятый, когда нужно добиться полного восстановления глубоких и поверхностных вен, рассасывания узлов в паховой области, нормализации вен и артерий в области бедра.

Таким образом, возможно лечение сосудистых заболеваний нижних конечностей на любой стадии. Но, конечно, при некротическом и гангренозном поражении это требует большой работы и врача и пациента.

Лечение

1. Рефлекторно-корригирующая терапия (отработка позвоночника, спинного мозга, нервных сплетений, идущих по ходу сосудов брюшной полости, а также обязательно нервного, сосудистого аппарата и тканей нижних конечностей).

2. Выполнение упражнений для оттока крови.

4. Компрессы с водкой в качестве противоинфекционного, противовоспалительного и трофического средства.

Такой структурно-функциональный подход к лечению вен и артерий сосудов нижних конечностей мне представляется единственно правильным. При острых простудных заболеваниях с осложнениями на сосуды нижних конечностей важно учесть, что даже если человек подлечился и почувствовал себя лучше, он нездоров. Об этом свидетельствуют небольшие отеки, краснота на ногах, время от времени возникающие подергивания мышц ног, небольшие икроножные судороги, терпимые боли вдоль вен (при этом все списывается на усталость, возраст и т. д). На самом деле это указывает на глубокие патологические процессы, которые начали происходить в сосудах нижних конечностей. И с каждой новой простудой эти явления будут усугубляться, поскольку активизируются хронические инфекционные очаги, поэтому наряду с простудными заболеваниями надо лечить нижние конечности – останавливать негативные процессы при первом их появлении и доводить дело до логического конца – полного выздоровления.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.