Пролежни при переломе ноги

Пролежень – это локальный участок отмерших клеток мягких тканей и кожи. Он образуется вследствие длительного нарушения кровоснабжения. Такой ограниченный участок, лишенный поступления питательных веществ из крови и лимфы, сам становится питательной средой для инфекций, а значит для интоксикации. Зачастую на последних стадиях пролежень доставляет более тяжелые страдания пациенту, чем его основное заболевание. Пролежни нередко образуются под гипсом, лечение затруднено, так как свободный доступ к коже ограничен.

Причины образования

Существует несколько основных причин образования пролежней.

Сдавливание

Время

Признаки пролежневого процесса

В месте начинающего пролежня возникают неприятные ощущения, похожие на покалывания. Такие ощущения появляются из-за застоя лимфы и крови, нервные окончания испытывают дефицит питания, возникает небольшая внутренняя отечность. Затем пациент чувствует онемение, оно возникает через два-три часа после покалывания. Пациента с гипсовой повязкой нужно не только осматривать, но и обращать внимание на жалобы.

Обратите внимание! Гипсовая повязка должна быть правильно наложена, чтобы исключить излишнее давление на ткани. Свободные от гипса части тела должны иметь здоровый оттенок.

Например, если пальцы имеют синюшный оттенок при переломе ноги – это говорит о нарушении кровообращения и чрезмерном сдавливании. В этом случае гипсовую повязку необходимо наложить снова, но уже правильно, чтобы исключить возникновение пролежней после воздействия гипса.

Визуально определить начальную стадию можно по изменению цвета кожи, небольшой отечности, появление мелких ранок и трещин. Такой просвет в повязке позволяет снизить риск образования пролежня под гипсом и ускорить процесс восстановления трофики тканей.

В случаях закрытого перелома, если возникают неприятные ощущения у больного, то в гипсе делается просвет и производится осмотр, при этом полностью снимать гипс не рекомендуется, чтобы не нарушалась иммобилизация места перелома.

Обработка и лечение

Лечение любого пролежня начинается с обеспечения грамотного гигиены пациента, также если это касается пролежня, появляющегося под гипсом. Необходимо обеспечить обработку ран, исключить попадание инфекции извне, с помощью наложения стерильной повязки с лечебными препаратами.

Гигиенический – основная цель содержать кожу в нормальном физиологическом состоянии. Уровень влажности, удаление физиологических выделений с кожных покровов, смягчение, все эти параметры должны обеспечиваться в полном и оптимальном объеме, особенно для профилактики образования пролежней от гипса.
Профилактический – уход за кожей должен быть постоянным, стимулирующим кровообращение и восстановление чувствительности тканей.
Лечебный – используются медикаментозные препараты или народные средства, с помощью которых производят терапию.

Медикаменты, назначаемые врачом в условиях стационара или при домашнем уходе.
Народные средства – различные отвары трав, настойки, масленые составы.

Наиболее эффективное средство для обработки покраснений, ран и трещин – это Хлоргексидин.

Это средство не пересушивает кожу, обрабатывать рекомендуется сразу с флакона, чтобы не задевать пролежень лишний раз тампонами.

Раствор йодопирона 0,5% – это антисептик нового поколения, который уменьшает присутствие гноя в ранах и при такой концентрации не пересушивает ее поверхность.

Раствор диоксидина в концентрации 1% воздействует на штаммы бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, эффективно очищает рану от инфекционного содержимого и улучшает процесс регенерации тканей.

Эффективно действуют на раны с гноем мази с антибиотиками в составе – это Левомеколь, Левосин, Аргосульфан и их аналоги.

На пролежни под гипсом размещают закладку с мазью, ее можно оставлять там не более чем на сутки. Для абсорбции отмерших клеток и гноя применяют препараты на основе ферментов – это Ируксол, Химотрипсин, Ируксоветин.

При небольших концентрациях гноя в пролежнях от гипса применяют мазь Вишневского, Тетрациклиновую, Синтомициновую мази.

После очистки пролежней под гипсом от гноя применяют ранозаживляющие и восстанавливающие препараты – мази и аэрозоли на основе Декспантенола, Солкосерил, Биосептин.

Пролежни от гипса хорошо поддаются лечению средствами народной медицины. Основное место в этих средствах занимают масла и настои трав.

Важно! Рецепты народной медицины не являются основными средствами лечения, а служат лишь дополнением к медикаментозной терапии.

Камфорное мало снимает болевые ощущения, улучшает обменные процессы лимфы и крови в тканях. Повязку из камфорного масла следует положить на пролежень под гипсом на всю ночь. Утром снять и аккуратно протереть влажной губкой.

Облепиха является мощным ранозаживляющим средством, а ее масло практически панацея не только от ожогов, но применяется и для наложения в виде повязок на пролежни от гипса. Обладает хорошими ранозаживляющими свойствами, причем можно не только смазывать пораженное место, но и применять масло перорально, в качестве витаминного и иммуностимулирующего средства.

Отвары трав бузины, календулы, коры дуба, ромашки аптечной, зверобоя, березовых почек используются в виде примочек на места повреждений кожных покровов, а также ими можно обмывать больного.

Лечение пролежней после гипса – это сочетание различных методик и препаратов и такая терапия имеет строго индивидуальные рекомендации, потому что нет одного общего рецепта, который поможет абсолютно всем пациентам одинаково эффективно.

Профилактические меры

Пролежни после гипса легче предотвратить, чем долго и дорого лечить. Действенные меры это:

Отслеживание состояния больного, постоянный мониторинг и анализ поступающих жалоб пациента, так как визуальный осмотр под гипсовой повязкой затруднен, то основанием для удаления ее части служат описание гаммы ощущений больного.
Постоянная смена постельного и нательного белья, строгое соблюдение туалета пациента.
Обязательный прием препаратов с содержанием кальция, в повышенных концентрациях для недопущения ломкости костей и окончательному заживлению переломов. Рацион питания пациента, у которого возникли пролежни после гипса, должен быть максимально обогащен витаминами (С, Д, А и Е) и минералами (железом и цинком).
Применение специальных подкладных средств уменьшающих давление на ткани.

Итак, лечение и профилактика пролежневых образований у лежачих больных, возникающих в период ношения гипса, имеет свои особенности, которые нужно учитывать для достижения эффективного и длительного результата.

Видео

125

Причины образования

Пациенты, получившие множественные травмы (например, перелом позвоночника и костей конечностей), которым был наложен гипс, при неблагоприятных обстоятельствах могут быть подвержены образованию некрозов как на открытых участках тела, так и под гипсовыми повязками.

Пролежни под гипсом образуются в случаях, когда:

неправильно смоделирована гипсовая повязка (чрезмерно плотно прилежит к поверхности загипсованного участка);
при наложении фиксирующей повязки под нее попали крошки гипса;
ватная подложка под гипсом свалялась, образовав комки;
сохранилась или попала влага под повязку (недостаточно просох гипс после наложения, намочили во время водных процедур и т.д.).

У ослабленных лежачих больных, тяжелых соматически, пролежни от гипса могут появиться вследствие:

возрастного ухудшения кровоснабжения тканей в связи с заболеваниями сердца и сосудов;
анемии;
ухудшения нервной трофики (особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и повреждениями спинного мозга);
низкого содержания белка в диете.

Если пациент полностью неподвижен, имеет тяжелые общие заболевания, ухудшающие кровоснабжение органов и тканей, нарушения обмена веществ, избежать появления декубитуса практически невозможно.

Признаки образования пролежней под гипсовой повязкой

При открытом переломе при наложении гипсовой повязки оставляют смотровое окошко для наблюдения за состоянием кожных покровов.

При закрытых переломах диагностика начинающихся пролежней основана на жалобах больного и осмотре не закрытых гипсом участков конечности.

При подозрении на развитие осложнения делают смотровое окошко в гипсе или снимают гипсовую повязку.

В случае развития осложнения признаки соответствуют стандартным степеням классификации пролежней:

Без лечения некротический процесс проходит последовательно все стадии.

Легче всего пролежень под гипсом появляется в местах, где костные выступы соприкасаются с внутренней поверхностью гипса. Пролежни от гипса на руке чаще всего появляются:

в области плечевого сустава;
в области локтевого сустава;
в области лучезапястного сустава;
в области мелких суставов кисти.

Пролежни под гипсом на ноге склонны образовываться в областях:

коленного сустава;
голеностопного сустава (лодыжка);
мелких суставов пальцев ног.

Также на ноге у лежачих больных может образовываться пролежень на пятке после гипса.

Кроме того, при попадании крошек гипса или комковании ватной прокладки под гипсовой повязкой могут начинаться некротические изменения в нетипичных местах.

Профилактика появления пролежней под гипсом

Все заболевания и осложнения легче предупредить, чем лечить. Пролежни – не исключение. И, если степень плотности прилегания повязки может контролировать только врач при наложении гипса, остальные моменты контролируются лицами, осуществляющими уход за лежачим больным.

После наложения гипса необходимо дать ему хорошо просохнуть, для этого не рекомендуется накрывать одеялом загипсованную конечность 2-3 дня. При водных процедурах область гипса прикрывать целлофаном, избегать затекания воды под повязку.
Организовать полноценное питание пациента с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов – в первую очередь, кальция и железа.
Постоянный уход: очищение, обработка кожи спиртосодержащими жидкостями (это могут быть камфорный или салициловый спирты, водка, смесь 1:1 водки с шампунем, специализированные лосьоны), адекватное увлажнение кожи.
Стимуляция кровоснабжения – массаж поврежденной конечности вне зоны пролежня.
Соблюдение общих правил ухода для лежачих боьных и использование специальных приспособлений: противопролежневого матраца, резиновых кругов, поролоновых валиков и подушек, частое изменение положений тела.

Лечение пролежней

Важно! Назначением лекарственных средств для лечения пролежней 2 степени и выше должен заниматься врач.

Для успешного лечения декубитуса под гипсом у лежачего больного необходимо:

Устранить причину возникновения. При неправильно смоделированной повязке врач снимает гипсовую повязку и принимает решение о дальнейшей тактике лечения. До снятия гипса активные лечебные мероприятия для лечения пролежней неосуществимы.
Активно продолжать общие мероприятия профилактики.
Выполнять назначения врача по приему препаратов, улучшающих периферическое кровоснабжение.

После снятия гипса:

На первой стадии развития пролежня – обработка поверхности спиртосодержащими жидкостями, массаж вне пределов зоны поражения. Допустимо применение мазей типа Левомиколь, Вишневского, Бепантен. Недопустимы компрессы, примочки. Продолжаются активные профилактические мероприятия.
На второй и последующих стадиях может потребоваться хирургическая санация раны, решение о дальнейшей тактике ведения принимает врач.

Как дополнительную меру при лечении пролежней 1-2 степени можно использовать средства народной медицины:

эфирные масла – камфорное, облепиховое, пихтовое, чайного дерева. Обрабатывают пораженные участки 2-3 раза в день;
сок растений – календулы, алоэ, каланхоэ, столетника, медуницы. Смазывают места пролежней 2-3 раза в день;
отвары растений – ромашки, шалфея. Применяют для обмывания пораженных участков, не давая отвару затекать под гипсовую повязку;
спиртовые растворы ромашки, календулы, прополиса – для обработки поверхности кожи.

Важно! В настоящее время ионообменные препараты, такие как: Хлоргексидин, Повидон, Йодинол не применяют в связи с их способностью влиять на стабильность мембран клеток, снижать их устойчивость к проникновению бактерий и уничтожать защитные иммунные клетки в очаге повреждения. Также не применяют перманганат калия и бриллиантовый зеленый из-за их способности повреждать клеточные структуры кожи.

Пролежни после гипса являются поздним осложнением состояния после наложения фиксирующей повязки. При появлении самых первых признаков или жалоб больного необходима консультация травматолога или хирурга – возможно, гипсовую повязку необходимо будет сменить.

Видео

Причины образования

Существует несколько основных причин образования пролежней.

Сдавливание

Трение

Время

Сдавливание мягких тканей происходит на участках соприкосновения костей и твердых поверхностей (кровати). В таких локальных участках затрудняется трофика, затем происходит развитие воспаления, а позже клетки отмирают. Примером может служить ситуация, когда под гипсом образовываются пролежни.

Неизменное натирание одного и того же места приводит к истончению и раздражению кожного покрова, а затем некротический процесс может углубляться и прогрессировать. Обычно трение производит мокрая постель, складки и пуговицы на одежде пациента, а также пролежни появляются после ношения гипса.

Если сдавливание тканей длится более двух часов, то уже начинает происходить омертвление клеток кожи и прилегающих тканей. Чем больше времени ткани находятся под давлением, тем более глубокие некротические поражения возникают у больного.

Признаки пролежневого процесса

Обратите внимание! Гипсовая повязка должна быть правильно наложена, чтобы исключить излишнее давление на ткани. Свободные от гипса части тела должны иметь здоровый оттенок.

Обработка и лечение

Обработку пролежневых повреждений подразделяют на три этапа:

Гигиенический – основная цель содержать кожу в нормальном физиологическом состоянии. Уровень влажности, удаление физиологических выделений с кожных покровов, смягчение, все эти параметры должны обеспечиваться в полном и оптимальном объеме, особенно для профилактики образования пролежней от гипса.
Профилактический – уход за кожей должен быть постоянным, стимулирующим кровообращение и восстановление чувствительности тканей.
Лечебный – используются медикаментозные препараты или народные средства, с помощью которых производят терапию.

Медикаменты, назначаемые врачом в условиях стационара или при домашнем уходе.
Народные средства – различные отвары трав, настойки, масленые составы.

Наиболее эффективное средство для обработки покраснений, ран и трещин – это Хлоргексидин.

Важно! Нужно полностью исключить для обработки пролежней под гипсом йод, зеленку, раствор марганцовки и перекись водорода.

Важно! Рецепты народной медицины не являются основными средствами лечения, а служат лишь дополнением к медикаментозной терапии.

Профилактические меры

Пролежни после гипса легче предотвратить, чем долго и дорого лечить. Действенные меры это:

Отслеживание состояния больного, постоянный мониторинг и анализ поступающих жалоб пациента, так как визуальный осмотр под гипсовой повязкой затруднен, то основанием для удаления ее части служат описание гаммы ощущений больного.
Постоянная смена постельного и нательного белья, строгое соблюдение туалета пациента.
Обязательный прием препаратов с содержанием кальция, в повышенных концентрациях для недопущения ломкости костей и окончательному заживлению переломов. Рацион питания пациента, у которого возникли пролежни после гипса, должен быть максимально обогащен витаминами (С, Д, А и Е) и минералами (железом и цинком).
Применение специальных подкладных средств уменьшающих давление на ткани.

Видео

125

Причины образования

Пролежни под гипсом образуются в случаях, когда:

неправильно смоделирована гипсовая повязка (чрезмерно плотно прилежит к поверхности загипсованного участка);
при наложении фиксирующей повязки под нее попали крошки гипса;
ватная подложка под гипсом свалялась, образовав комки;
сохранилась или попала влага под повязку (недостаточно просох гипс после наложения, намочили во время водных процедур и т.д.).

У ослабленных лежачих больных, тяжелых соматически, пролежни от гипса могут появиться вследствие:

возрастного ухудшения кровоснабжения тканей в связи с заболеваниями сердца и сосудов;
анемии;
ухудшения нервной трофики (особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и повреждениями спинного мозга);
низкого содержания белка в диете.

Признаки образования пролежней под гипсовой повязкой

При подозрении на развитие осложнения делают смотровое окошко в гипсе или снимают гипсовую повязку.

В случае развития осложнения признаки соответствуют стандартным степеням классификации пролежней:

Стадия

Признаки

2. Поверхностный некроз кожи

Собственно, омертвение (некроз) кожи на фоне более грубых нарушений микроциркуляции на уровне артериол, сопровождающийся мацерацией (отслойкой эпидермиса). На этой стадии образуется пузырь, заполненный жидкостью

3.Глубокий некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки

Процесс захватывает всю толщу кожи и подкожно-жировую клетчатку, доходя до фасциальной оболочки подлежащих мышц, но не повреждая ее

4. Глубокий некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и подлежащих тканей

Омертвение доходит до поверхности кости, разрушая мышцы, связки и сухожилия. На этом этапе часто присоединяется инфекция и развивается гнойное расплавление тканей

Без лечения некротический процесс проходит последовательно все стадии.

в области плечевого сустава;
в области локтевого сустава;
в области лучезапястного сустава;
в области мелких суставов кисти.

Пролежни под гипсом на ноге склонны образовываться в областях:

коленного сустава;
голеностопного сустава (лодыжка);
мелких суставов пальцев ног.

Также на ноге у лежачих больных может образовываться пролежень на пятке после гипса.

Профилактика появления пролежней под гипсом

После наложения гипса необходимо дать ему хорошо просохнуть, для этого не рекомендуется накрывать одеялом загипсованную конечность 2-3 дня. При водных процедурах область гипса прикрывать целлофаном, избегать затекания воды под повязку.
Организовать полноценное питание пациента с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов – в первую очередь, кальция и железа.
Постоянный уход: очищение, обработка кожи спиртосодержащими жидкостями (это могут быть камфорный или салициловый спирты, водка, смесь 1:1 водки с шампунем, специализированные лосьоны), адекватное увлажнение кожи.
Стимуляция кровоснабжения – массаж поврежденной конечности вне зоны пролежня.
Соблюдение общих правил ухода для лежачих боьных и использование специальных приспособлений: противопролежневого матраца, резиновых кругов, поролоновых валиков и подушек, частое изменение положений тела.

Лечение пролежней

Важно! Назначением лекарственных средств для лечения пролежней 2 степени и выше должен заниматься врач.

Для успешного лечения декубитуса под гипсом у лежачего больного необходимо:

Устранить причину возникновения. При неправильно смоделированной повязке врач снимает гипсовую повязку и принимает решение о дальнейшей тактике лечения. До снятия гипса активные лечебные мероприятия для лечения пролежней неосуществимы.
Активно продолжать общие мероприятия профилактики.
Выполнять назначения врача по приему препаратов, улучшающих периферическое кровоснабжение.

После снятия гипса:

На первой стадии развития пролежня – обработка поверхности спиртосодержащими жидкостями, массаж вне пределов зоны поражения. Допустимо применение мазей типа Левомиколь, Вишневского, Бепантен. Недопустимы компрессы, примочки. Продолжаются активные профилактические мероприятия.
На второй и последующих стадиях может потребоваться хирургическая санация раны, решение о дальнейшей тактике ведения принимает врач.

Как дополнительную меру при лечении пролежней 1-2 степени можно использовать средства народной медицины:

эфирные масла – камфорное, облепиховое, пихтовое, чайного дерева. Обрабатывают пораженные участки 2-3 раза в день;
сок растений – календулы, алоэ, каланхоэ, столетника, медуницы. Смазывают места пролежней 2-3 раза в день;
отвары растений – ромашки, шалфея. Применяют для обмывания пораженных участков, не давая отвару затекать под гипсовую повязку;
спиртовые растворы ромашки, календулы, прополиса – для обработки поверхности кожи.

Важно! В настоящее время ионообменные препараты, такие как: Хлоргексидин, Повидон, Йодинол не применяют в связи с их способностью влиять на стабильность мембран клеток, снижать их устойчивость к проникновению бактерий и уничтожать защитные иммунные клетки в очаге повреждения. Также не применяют перманганат калия и бриллиантовый зеленый из-за их способности повреждать клеточные структуры кожи.

Видео

30 Мар
3259
3

уход за лежачим больным
спина и позвоночник

Принцип образования пролежней у пожилых людей
Стадии формирования пролежней
Причины патологического процесса
Способы лечения, в зависимости от стадии пролежней
- Лечение первой стадии болезни
- Меры по устранению пролежней второй стадии
- Лечение запущенных пролежней
Народные средства лечения
Меры профилактики пролежней

При тяжелых заболеваниях пожилым людям приходится долгое время находиться в лежачем положении. На этой почве велика вероятность образования пролежней. Они отягощают заболевание, ухудшая состояние человека. Поэтому важно не допустить появление пролежней или вовремя от них избавиться. Для этого опекунам следует обеспечить должный уход за больным и соблюдать рекомендации врачей.

Принцип образования пролежней у пожилых людей

Пролежни образуются на теле человека в результате оказания длительного давления на определенные участки тела. Из-за нарушения кровообращения и изменения нервной трофики происходит омертвение тканей. Пролежни типичная проблема для лежачих больных. У пожилых людей с сахарным диабетом вероятность их появления в разы увеличена. Это обусловлено нарушенной регенерацией тканей ввиду возрастных изменений в организме и повышенный уровень глюкозы в крови.

Для людей пожилого возраста пролежни могут стать серьезной проблемой, так как лечение в этом случае затруднительно. Процесс заживления происходит гораздо медленней, чем в других случаях. Поэтому важно принять меры по предотвращению пролежней

Место образования пролежней зависит от того, в каком положении человек находится дольше всего. В большинстве случаев они формируются на спине, на пояснице, плечах и скульной области. У сидячих больных пролежни появляются на ягодицах, бедрах и пояснице.

Стадии формирования пролежней

Процесс формирования пролежней осуществляется в 4 этапа. По мере развития патологии область поражения расширяется, затрагивая не только эпидермис, но и подкожный жир, мягкие ткани и кости. Способ лечения подбирается непосредственно с учетом стадии недуга. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы на успешное выздоровление. Пролежни образуются следующим образом:

На первой стадии отмечается появление отечности в местах, на которые оказывается повышенное давление. По мере развития заболевания цвет кожных покровов может становиться более насыщенным. Так как кожная структура в этом случае не повреждается, существенного дискомфорта не наблюдается. На этой стадии существует возможность предотвратить патологический процесс. Медикаментозное лечение не понадобится. Достаточно обеспечить больному качественный уход. При переходе пролежней в следующую стадию возникнет онемение, вызванное давлением на нервные окончания.
На следующем этапе наблюдается нарушение целостности кожного покрова. Внешне это проявляется в возникновении эрозий. В некоторых случаях появляется фибринозный налет или струпья. Патология начинает затрагивать не только верхний слой кожи, но и дерму. В области вокруг очагов поражения кожа начинает шелушиться.
Третья стадия требует особого внимания. Она характеризуется некрозом кожного покрова. Повреждаются все слои кожи. В ране начинает виднеться мышечная ткань. В некоторых случаях образуется гнойный экссудат. Существует вероятность формирования свищевых ходов. В этом случае осуществляется комбинированная терапия, но может потребоваться и помощь хирургов.
Четвертая стадия требует хирургического лечения. Она сопровождается поражением сухожилий и костной ткани. Рана причиняет существенный дискомфорт, так как является очень глубокой. Очаг повреждения покрывается некротизируется и приобретает черный цвет. Кровообращение в этой области полностью нарушается. Практически во всех случаях внутри нее находится гнойное содержимое. Четвертая стадия очень опасна для жизни, поскольку она может привести к общей интоксикации или сепсису. В результате поражения костей развивается остеомиелит.

Причины патологического процесса

Специалисты разделяют пролежни на две большие группы – эндогенные и экзогенные. К патологическим процессам экзогенного вида относят пролежни, возникшие при регулярно оказываемом давлении на мягкие ткани. К основным причинам их образования относят:

длительный контакт с катетером, дренажной трубкой или тампоном;
сдавливание областей, на которых отсутствуют мышцы (трение матрасом, гипсом или другой твердой поверхностью).

Экзогенные пролежни разделяют на наружные и внутренние. В первом случае речь идет о повреждении выпирающих участков тела (пятки, лопатки, крестец). К такому типу патологии также относят повреждения, вызванные трение гипсовых повязок и неправильно подобранных протезов. Внутренние пролежни формируются в результате использования катетера для отвода мочи. Они характерны для больных с затрудненным кровообращением и нарушением обмена веществ. Смешанный тип пролежней характерен для больных онкологией. В этом случае присутствуют, как внешние, так и внутренние провоцирующие факторы. Образование пролежней обусловлено нарушением питания тканей, что снижает сопротивляемость кожных покровов при оказываемом давлении.

Пролежни эндогенной природы происхождения образуются на фоне пониженной трофики тканей. Как правило, проблеме предшествуют другие нарушения (сахарный диабет, травмирование спинного или головного мозга). Из-за чрезмерного ослабления организма появлению пролежней способствует даже легкое давление. В пожилом возрасте процесс их формирования осуществляется быстрее. Длительное нахождение в горизонтальном положении только усугубляет проблему. В особой зоне риска находятся люди с лишним весом и те, кто не может самостоятельно посещать туалет. Испражнения и пот повышают вероятность образования пролежней. Влажность усиливает трение между кожной поверхностью и матрасом.

Способы лечения, в зависимости от стадии пролежней

Метод лечения подбирается, исходя из степени запущенности проблемы. Поэтому перед началом терапевтических действий важно проконсультироваться со специалистом. Он определит стадию болезни и даст необходимые рекомендации. Чтобы классифицировать недуг, достаточно визуального осмотра раны

На начальных этапах болезни на коже образуются красные или синюшные отметины. Если прикоснуться к поврежденным зонам, кожа белеть не будет. Это говорит о нарушенном процессе кровообращения. Может ощущаться незначительная боль при надавливании. Медикаментозного лечения в данном случае не требуется. Чтобы предотвратить переход болезни на следующую стадию, следует выполнять следующие рекомендации:

Необходимо уделить особое внимание выбору очищающих средств и губок для мытья больного. Антибактериальное мыло желательно не использовать, поскольку оно убивает не только болезнетворные, но и полезные микробы. Губка должна состоять из натуральных материалов. Можно заменить ее на хлопчатобумажную салфетку.

Основная цель ухода – следить за влажность кожных покровов. При чрезмерном потоотделении следует своевременно сушить кожу, а при интенсивной сухости – увлажнять ее. Сухость стимулирует ускоренное ороговение эпидермиса, а повышенная влажность приводит инфицированию проблемной зоны. Нарушенное кровообращение только усугубляет ситуацию. Чем лучше обрабатывать пролежни у пожилых людей, если на поврежденных зонах стали появляются сухие участки:

цинковая мазь;
камфорное масло;
настойка японской софоры;
лимонный сок.

Не рекомендуется проводить обработку с помощью зеленки и йода. Это способствует иссушению кожной поверхности, что ус Процедуру нанесения смягчающих средств желательно проводить каждые 2 часа, вплоть до исчезновения сухих участков.

Эффективность лечения повысит специальная диета и повышение физической активности в возможных пределах. В рацион следует включить пищу с высоким содержанием белка, железа, сульфата цинка и витаминов групп C и A. Если проблема возникает на фоне повышенной влажности, она может отяготиться грибковым заболеванием. В этом случае используют мази с противогрибковым эффектом – Клотримазол и Миконазол.

Вторая стадия заболевания сопровождается появлением эрозийных образований и волдырей с геморрагическим экссудатом. Их лечение требует комплексного подхода. Оно включает в себя следующие мероприятия:

В некоторых случаях лечение сопровождается использованием гемодеза. Он представляет собой средством с противотоксичным и плазмозамещающим эффектами. Иногда дополнительно назначают переливание крови. Для поддержания иммунитета проводят витаминную и иммуностимулирующую терапию.

На третьей стадии недуга нарушается целость мышц и кожного покрова. На последнем этапе пролежни затрагивают сухожилия и кости. В том случае, если гнойный процесс не успел затронуть кости, актуальна медикаментозная терапия. При повреждении структуры костей необходимо хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия подразумевает применение препаратов следующих групп:

средства, стимулирующие кровообращение;
антибиотики;
некролитики, способствующие удалению мертвых тканей;
препараты, ускоряющие регенеративные процессы.

Главная опасность пролежней третьей и четвертой стадии заключается в высоком риске заражения крови. Из-за большого скопления гноя, раны представляют серьезную опасность здоровью и жизни больного. Увеличивается риск образования гангрены и флегмоны.

В запущенных случаях единственно верным решением является хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят процедуру под названием некрэктомия. При сложных и обширных разрушениях костной ткани осуществляют электростимуляцию магнитами или лазером. Больного помещают в стационар. Общий срок лечебных манипуляций в среднем составляет 46 дней. Вероятность благоприятного исхода при своевременном обращении к медикам составляет 79%. Перед проведением операции следует взвесить возможные риски. У лиц пожилого возраста хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения со здоровьем.

Народные средства лечения

Средства народной медицины могут применяться для обработки пролежней в домашних условиях и помогают дополнить и усилить эффективность медикаментозной терапии. Но при подборе лечебных средств важно соблюдать аккуратность, поскольку некоторые из них способны спровоцировать аллергическую реакцию. Перед применением любого из перечисленных ниже средств следует проконсультироваться с лечащим врачом.

При образовании пролежней на поверхности головы рекомендуется использовать шампунь, разбавленный спиртом или водкой в соотношении 1:1. Полученную смесь необходимо распределить по проблемной зоне и оставить на некоторое время.
Мокнущие раны необходимо посыпать крахмалом. Такая процедура выполняется не чаще 1 раза в день.
Для приготовления компрессов рекомендуют использовать медвежий или рыбий жир. Компрессы накладывают на ночь, а утром – снимают.
На начальных этапах развития пролежней неплохо помогает прикладывание к проблемным местам капустных листов. Такая мера помогает избавиться от заболевания через 2 недели.
Не менее выраженным эффект оказывают примочки из травяных отваров. Одним из самых действенных считается отвар из черной бузины, коры дуба и листьев белой березы. 2 ст.л. измельченного сырья следует засыпать в емкость и залить 600 мл горячей воды. В течение 3 часов отвар доходит до готовности под крышкой. После процеживания в лекарственное средство нужно добавить еще немного воды и отставить в сторону. Через 6 часов готовое средство можно использовать для примочек.
На ночь сторонники средств народной медицины рекомендуют прикладывать к ране каланхоэ. Его предварительное разрезают вдоль на 2 части. Обе половинки нужно приложить к проблемной зоне и зафиксировать с помощью пластыря. Желательно делать такие процедуры на ночь.
Снять отечность и ускорить заживление помогает тертый картофель. Его смешивают с медом в соотношении 1:1. Картофель можно измельчить, как с помощью терки, так и с помощью мясорубки. Полученное средство распределяют по салфетке или марле и прикладывают к пролежню.
В течение дня очаги поражения необходимо смазывать соком медуницы. Он повышает местный иммунитет и ускоряет процесс заживления тканей. Сок можно получить путем измельчения свежих растений в блендере.
Остановить процесс перехода заболевания из одной стадии на другую поможет мазь из вазелина и календулы. На 50 г вазелина потребуется 1 ст. л. измельченных цветков растения. Полученную кашицу следует распределить по проблемной области. Процедуру выполняют дважды в день – утром и вечером.
В целях предотвращения размножения бактерий следует обрабатывать пролежни слабым раствором марганцовки.

Меры профилактики пролежней

Пролежни развиваются в том случае, если за больным не установлен должный уход. Предотвратить патологический процесс гораздо проще, чем лечить его осложнения. Поэтому важно соблюдать меры профилактики. К ним относят следующее:

после осуществления гигиенических процедур следует качественно смывать мыло и насухо вытирать кожную поверхность;
необходимо следить за тем, чтобы на кровати больного не оставалось крошек;
важно регулярно менять постельное белье;
нельзя на длительное время сажать обездвиженного пожилого человека в кресло;
рекомендуется выбирать простынь без швов, чтобы избежать дополнительного раздражения кожной поверхности.

Раньше хорошим профилактическим средством от пролежней считался массаж. Но со временем медики выявили, что в некоторых случаях он оказывает больше вреда, чем пользы. Гораздо важнее соблюдать правила гигиены и минимизировать давление, оказываемое на мягкие ткани. После каждой водной процедуры кожу больного необходимо смягчать с помощью специальных кремов. Также следует обеспечить равномерное распределение нагрузки на тело. Для этого необходимо периодически переворачивать больного из одного положения в другое. Если возможность изменения позиции отсутствует, рекомендуется приобрести специальный матрас. Его выбор желательно осуществлять под руководством специалиста. От комфортабельности матраса зависит распределение нагрузки на тело больного.

Читайте также: