Профилактика заболевания сосудов нижних конечностей

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

Пластическая хирургия
Болезни сердца и сосудов
Нервные болезни
Женские болезни
Беременность и роды
Методы контрацепции
Нейрохирургия
Сосудистые заболевания
Гормональные болезни
Онкологическая помощь
Урологические заболевания
Мужское здоровье
Болезни зубов и десен
Глазные болезни
Болезни ЛОР-органов
Ортопедическая хирургия
Деформация грудной клетки
Медицинские программы
Болезни толстой и прямой кишки
Болезни молочной железы
Имплантация зубов
Санаторно-курортное лечение
Увеличение груди с имплантатами Ментор
Лечение избыточного веса
Лечение в Израиле
Онкология в Израиле
Онкология в Германии
Онкология в Москве - Европейская онкоклиника
Медицинский туризм

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Своевременное лечение облитерирующего эндартериита

Затрагивая тему заболеваний артерий нижних конечностей нельзя не упомянуть о таком немаловажном заболевании, как облитерирующий эндартериит. Причина данной болезни полностью не раскрыта. Моментами, способствующими развитию болезни, считаются: повторные длительные охлаждения ног, нервно-психические травмы, курение.

Механизм развития облитерирующего эндартериита заключается в постоянном спазме мелких артерий нижних конечностей, что ведет к нарушению микроциркуляции. Это в конечном итоге приводит к тем же последствиям, что и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Симптомы этого заболевания во многом схожи с атеросклерозом. Однако, данная патология чаще встречается у молодых мужчин. Она не связана с сахарным диабетом или повышенным уровнем холестерина.

Лечение облитерирующего эндартериита отличается от лечения атеросклероза артерий. Дело в том, что мелкий калибр пораженных артерий не позволяет производить при данном заболевании реконструктивных операций. Чаще всего применяется лекарственная терапия сосудорасширяющими препаратами. Из оперативных методов лечения эндартериита применяется симпатэктомия, подобно операции при болезни Рейно (по своему механизму схожее заболевание сосудов верхних коенчностей). Разница заключается лишь в уровне операции. Кроме того, широко применяется физиотерапия – диадинамические токи, диатермия, баротерапия.

Обычно врач назначает препараты, снижающие уровень холестерина в крови, а также понижающие артериальное давление. Кроме того, применяются препараты, понижающие свертываемость крови и, следовательно, снижающие риск тромбообразования.

Дозированная ходьба

Спокойная ходьба и физические упражнения в течение 30 минут три раза в неделю могут улучшить симптомы заболевания.

Хирургические методы

Существует несколько видов хирургических вмешательствах, и в зависимости от объема и стадии заболевания, а также общего состояния больного применяются те или иные методы оперативных вмешательств.

Шунтирование Шунтирование заключается в создание шунта в обход пораженного места. Обычно для этого применяется участок подкожной вены ноги. В зависимости от уровня хирургического вмешательства различают аорто-бедренное и бедренно-подколенное шунтирование. Более мелкие сосуды шунтированию не подлежат. Кроме того, существует такой вид шунтирования, как внеанатомическое шунтирование. К нему относится подмышечно-бедренное шунтирование, то есть когда создается шунт из области подмышечной артерии к бедренной. Такая необходимость шунта возникает у с серьезными сопутствующими заболеваниями либо у перенесших несколько операций на органах брюшной полости, либо после удаления инфицированного аортального протеза.
Эндартерэктомия. Метод заключается в удалении внутренней стенки пораженной артерии вместе с атеросклеротической бляшкой. При этом просвет артерии освобождается и восстанавливается нормальный кровоток.

Ангиопластика и стентирование. Это современные методы лечения сосудов. Метод ангиопластики заключается в том, что в артерию вводится специальный катетер с надувающимся баллончиком на конце. При подведении к суженному месту баллончик надувается и просвет артерии расширяется. Для того, чтобы эффект такой операции длился дольше, эта операция комбинируется с установкой стента – проволочной конструкции цилиндрической формы, служащей каркасом для стенки сосуда. Такая операция называется стентирование.

Ампутация Этот метод применяется в экстренных случаях, особенно при быстром развитии гангрены (омертвении мягких тканей вследствие закупорки артерий). Когда выполнение реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей уже поздно. Это, так сказать крик отчаяния. Ампутация в некоторых случаях может не только сохранить жизнь больного, но и способствовать реабилитации больного. Приблизительно 50% ампутаций приходится на случаи, осложненные сахарным диабетом.

Изменения образа жизни

На ранних этапах заболевания можно попытаться улучшить состояние артерий.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Как было сказано выше, профилактика этих заболеваний заключается в изменении образа жизни. Это заключается в:

Лечение сахарного диабета и контроль уровня сахара крови
Понижение уровня холестерина крови – соблюдение диеты с низким содержанием холестерина (стараться ограничить максимально животные жиры и отдавать предпочтение растительным маслам)
Отказ от курения
Нормализация массы тела
Регулярное занятие физическими упражнениями

8(925) 740-58-05 - СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Больные ноги… Какие страдания они доставляют людям, иногда полностью лишают трудоспособности, делают жизнь просто невыносимой! К сожалению, сосуды на ногах сегодня беспокоят не только пожилое население. Различные недуги уже не поражают лишь определенную возрастную категорию. Их первые проявления возникают при серьезных нарушениях циркуляции крови. Медленно прогрессирующий патологический процесс при наличии любого провоцирующего фактора незамедлительно даст о себе знать стремительным развитием недуга.

Распространенные заболевания

Современный темп и образ жизни сделал сосудистую систему наиболее уязвимым участком организма. С нарушением нормального кровообращения в сосудах появляются различные застойные явления. Организм испытывает излишние нагрузки. На фоне таких явлений развиваются различные болезни сосудов ног. Обладают они зачастую схожей симптоматикой. Следовательно, нуждаются в одинаковых профилактических мерах.

Медики выделяют наиболее распространенные недуги, поражающие сосуды на ногах (фото некоторых проявлений приведены ниже):

варикозное расширение вен;
сосудистые звездочки;
атеросклероз;
аневризмы.

Данные заболевания по своей сути достаточно близки. Свойства или форма сосуда изменяется. Это приводит к недостаточному его функционированию. Конечно, подобное влияние ощущают достаточно остро все конечности и ткани органов. Иногда сосуды очень сильно расширяются. При этом наблюдается изменение структуры – утрачивается эластичность. В результате этого возникают травмы. В некоторых случаях можно даже наблюдать, как лопаются сосуды на ногах.

Атеросклеротические бляшки способны закупорить кровообращение в конечностях. Такой процесс нередко заканчивается гибелью тканей.

Основные причины

Среди разнообразных недугов заболевание сосудов ног занимает одну из лидирующих позиций. И, к сожалению, возрастная граница неуклонно смещается к 30-летнему рубежу. С чем же это связано?

Среди множества причин выделяют такие основные факторы, способствующие развитию недуга, как:

курение;
негативная окружающая среда;
несбалансированное питание (рацион перенасыщен углеводами и жирами);
малоподвижный образ жизни;
наличие провоцирующих недугов (к ним относятся: ожирение, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз).

Стоит отметить, что в группу риска входят люди, профессии которых связаны с длительным пребыванием в положении стоя. В некоторых случаях беременность может спровоцировать появление варикоза.

Диагностика недуга

Болезненность, отечность ног, возникновение судорог, изменение цвета кожи, наличие воспаленных вен – достаточно основательные причины обратиться к врачу.

Совершенно безопасным, но достаточно эффективным методом диагностирования является УЗИ сосудов ног. Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть любые, даже малейшие отклонения от нормы. Аппарат диагностирует просветы, определяет клапанную недостаточность вены, измеряет, с последующей оценкой, характеристику кровотока. УЗИ позволяет диагностировать сужение сосудов, определяет наличие тромбов. Данное исследование очень точно определяет размеры кровяных сгустков. А в процессе предписанного лечения именно УЗИ сосудов ног дает возможность проследить характер изменения тромбов.

Сосудистые звездочки

Данные проявления являются следствием расширения кровеносных внутрикожных сосудов. Кроме нижних конечностей, они могут встречаться на шее и лице. Практически 90% всего населения являются обладателями данного дефекта. Сосудистые звездочки в медицине называются телеангиэктазией.

красные, синие или пурпурно-фиолетовые пятна на коже;
проступание тонких капилляров, образующих сеточку или звездочку;
видимые поражения диаметром 1-1,5 мм;
при надавливании наблюдаются безболезненность и бледность поврежденного участка;
неравномерность кожного покрова в данном месте;
сосудистые пятна неправильной формы.

У женщин такие проявления нередко возникают после перенесенного аборта, приема лекарств, которые провоцируют гормональную перестройку. Иногда их возникновение провоцирует длительный прием противозачаточных средств. Миома, киста яичников, климакс – могут также являться источником появления неприятного дефекта.

Лечение сосудистых звездочек

Как правило, данные проявления - косметический дефект. И угрозы для жизни они не представляют. Но следует понимать, что в некоторых случаях сосудистые звездочки выступают предвестниками серьезных недугов, процессы которых, к сожалению, в организме уже начались. Если такие пятна начали прогрессивно расширяться, возникает риск развития опухоли. Довольно часто звездочки свидетельствуют о начальной форме варикоза.

Как лечить сосуды ног в этом случае? Как правило, щадящим хирургическим вмешательством.

Выделяют две методики.

Варикоз вен

Для большинства людей это достаточно знакомое заболевание. Недуг, основной характеристикой которого является деформация, возникновение и рост узлов, и есть варикозное расширение вен. Основным источником заболевания является несостоятельность клапанов, вследствие чего нарушается кровоток.

Варикоз развивается медленно. Изначально в ногах ощущается тяжесть или утомление. Как правило, данные признаки столь незначительны, что люди им даже не придают значения. Сопровождается развитие болезни наличием сосудистых звездочек. Прогрессирование варикоза существенно изменяет картину. Человек наблюдает частые отеки ног, отмечает наличие судорог и болей. Во время принятия неудобных поз или длительного нахождения на ногах неприятные ощущения усиливаются. При дальнейшем протекании недуга проявляются характерные изменения цвета кожи. Покров приобретает бурый оттенок. Запущенная стадия варикоза проявляется трофическими язвами. На этой стадии, к сожалению, лечение сосудов ног вызывает большие затруднения.

отек ступней, лодыжек, впоследствии - икроножных мышц;
зуд пораженных сосудов;
усталость, боль, тяжесть, жжение в ногах;
изменение структуры и цвета кожи, ощущение сухости поверхности.

При данном недуге довольно часто лопаются сосуды на ногах. Однако следует быть очень осторожным при таком симптоме. Ведь спровоцировать данный дискомфорт могут и другие заболевания. Поэтому женщинам, а у них эти проявления встречаются гораздо чаще, перед принятием решения о методах лечения необходимо определить истинную причину дефекта. Для этого следует нанести визит флебологу, эндокринологу и гинекологу.

Лечение варикоза

Данный недуг считается довольно опасным заболеванием. Ведь он может спровоцировать образование тромбов. Стоит ли говорить, что последние очень легко могут закрыть просветы вен, тем самым спровоцировать флеботромбоз.

Основным методом лечения считается операция на сосудах ног. При этом врачи рекомендуют и консервативные способы – медикаментозный и компрессионный.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:

Консервативные способы заключаются в ношении компрессионного эластичного бандажа и применении лекарственных препаратов, способствующих улучшению тонуса вен.

Атеросклероз сосудов

Это одно из наиболее опасных заболеваний. Атеросклероз сосудов ног характеризуется постепенным отложением фракций на внутренних стенках. Впоследствии они образуют холестериновые бляшки. Сужение сосудов затрудняет нормальный кровоток.

Данный недуг длительное время не беспокоит пациента, никак не проявляется. Однако с возникновением клинических признаков он достаточно быстро начинает прогрессировать.

усталость, боль икр во время ходьбы;
онемение ступней;
зябкость ног;
боль даже в состоянии покоя;
потемнение кожного покрова пальцев или стоп;
длительно заживающие ранки и трещины;
временные онемения ног, ощущение жжения.

Этот недуг грозит пациенту гангреной. Если отсутствует необходимое лечение сосудов ног, то следствием заболевания может стать тромбоз или ишемия конечностей. Как правило, в таких случаях (практически 25%) атеросклероз закачивается ампутацией пораженных участков.

Методы лечения

Борьба с недугом включает в себя несколько направлений. К базовым методам лечения относят следующие.

Аневризма артерий

Данный недуг характеризуется увеличением просвета сосудов. Наблюдается выпячивание пораженных артерий. Заболевание может носить множественный или одиночный характер. Как правило, поражение локализуется в области подколенного сустава или в районе паха. Возникает в результате изменения структуры сосудов. В некоторых случаях наблюдаются рубцовые изменения. Клиника характеризуется нестерпимой болью. С дальнейшим прогрессированием недуга утрачивается чувствительность, отмечаются зябкость, онемение конечностей. Иногда происходит утрата функциональности ног. Кожа приобретает синюшный оттенок. Нередки в данном случае параличи.

выступающие образования, носящие опухолевидный характер;
пульсация в пораженном сосуде;
острая боль, постепенно утихающая;
слабость в ногах;
онемение, утрата чувствительности;
холодная поверхности кожи;
приобретение синюшного оттенка.

Лечение недуга

Опасность аневризмы заключена в риске возникновения тромбоза, разрыва, гангрены тканей.

Базовым методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии недуга операция может быть разной.

Открытое вмешательство. Выполняется шунтирование сосуда. Пораженный удаляется, и на место его ставится имплантат.
Закрытое вмешательство. Через катетер в сосуд вводится специальный каркас – стент. Он значительно укрепляет поврежденные стенки, препятствует образованию тромбов.

Профилактика заболеваний

Особенность сосудов нижних конечностей заключается в постоянной усиленной нагрузке на них. Поэтому даже незначительные отклонения способны достаточно быстро усугубляться. Как правило, первые изменения начинают формироваться уже годам к 23-25. А характерные проявления могут давать о себе знать в 35-40. В более старшем возрасте болезнь усугубляется, сочетаясь с возрастными изменениями в организме. Именно поэтому очень важно начинать укрепление сосудов ног с молодости.

К основным профилактическим мерам относят:

Заключение

Сосуды на ногах сегодня большинству людей дают о себе знать. Довольно часто данные недуги воспринимаются как нормальное явление. Однако это совершенно не значит, что заболевания не нуждаются в эффективном лечении. Не забывайте регулярно наблюдать у специалистов состояние сосудов. И при первых же симптомах не откладывайте визит к врачу.

В наше время заболевания сердечно-сосудистой системы являются весьма распространенным недугом. На сегодняшний день участились случаи возникновения таких патологий даже у молодых людей, а также у тех, кто проводит большую часть времени на свежем воздухе.

Расстройства такого характера можно объединить в целый список. Они могут поначалу не представлять угрозы и проходить без видимых симптомов. Однако есть и те заболевания, которым требуется немедленное лечение, без которого есть риск получить серьёзные негативные последствия. Поэтому необходимо знать основные признаки болезней сосудов ног, а также способы их лечения.

Атеросклероз

Данное заболевание характеризуется отложением холестерина на поверхностях сосудов в форме бляшек из-за ухудшения жирового обмена. Несвоевременное лечение этой патологии ведёт к образованию ишемической болезни.

При появлении атеросклероза наблюдаются следующие признаки:

дискомфорт в области икроножной мышцы во время движения;
появление болевого синдрома при усиленных физических нагрузках, а также при беге, длительной ходьбе, поднятии по лестнице;
проявление хромоты;
на очагах поражения могут наблюдаться сухие гангрены.

Атеросклероз ног.

Эндартериит

Это заболевание сосудов ног не менее распространено. Патология проявляется постепенно и локализуется в нижней части конечностей. На первом этапе сокращение сосудов замедляется, что впоследствии приводит ко второму этапу – их закупорке. Ввиду этого процесса ткани погибают, а значит, к ним не поступают необходимые потоки крови.

Заболевание характерно такими симптомами:

Варикозное расширение вен

видимое расширение вен под кожей;
чувства утяжеления ног;
быстрая утомляемость ног;
чувство жжение внутри кожи;
резкие болевые синдромы и судороги в икроножных мышцах, особенно во сне;
отечность нижних конечностей.

Само заболевание не опасно для жизни, однако вызванные им осложнения могут оказать существенный вред организму. Рассмотрим некоторые из них.

Непроходимость сосудов

Данная патология образуется при резком изменении стенок артерий. Однако, ее может спровоцировать и ряд других заболеваний, таких как эмболия, тромбоз и т.д. Кроме этого, вызывать непроходимость может травма или, например, сжатие артерии.

Признаки непроходимости сосудов:

появление болевых ощущений в пораженной области;
сильные боли в артериях (как в затронутых болезнью, так и на других их участках).

Закупорка глубоких вен

Это заболевание определяется наличием тромбоза в венах нижних конечностей. Поражает эта патология примерно пятую часть населения Земли.

Для болезни характерны следующие признаки:

стремительно развивающийся отек нижних конечностей;
высокая температура тела;
болевые ощущения;
сильные сокращения артерий.

Тромбоз подкожных вен

Обычно возникновение закупорки вен под кожей протекает совместно с варикозом. Характеризуется эта патология следующими симптомами:

Покраснения;
Появления инфильтрата в месте расстройства;
Болевые ощущения очага поражения.

Представленные выше болезни встречаются наиболее часто, однако, это не все возможные нарушения кровообращения нижних конечностей. В действительности их гораздо больше, и каждый из них представлен различной, но частично схожей симптоматикой.

Правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение в полной мере может только специалист – врач-флеболог. Поводом для посещения врача может послужить наличие хотя бы одного из обозначенных признаков. Однако непосредственно о развитии какого-либо заболевания вен можно говорить только в том случае, если боли в ногах вызывают беспокойство в течение длительного времени.

Традиционные методы лечения

После осмотра пациента врачом и проведения диагностики назначается необходимое лечение. Характер и методы выбираемой терапии зависят от тяжести заболевания, проявления симптомов и некоторых других факторов.

Как правило, для лечения болезней вен приветствуется использование комплексного подхода, сочетающего в себе физиотерапевтические методы восстановления, прием медикаментов, физические упражнения, а также народную медицину. Однако в случаях, если вышеперечисленные методы не дают положительного результата, скорее всего потребуется оперативное вмешательство.

Чаще всего для лечения указанных ранее болезней используются следующие препараты:

Для увеличения венозного оттока крови в ногах и нормализации состояния сосудов – препарат Венарус (и аналогичные);
Лекарства, останавливающие появление тромбов – Гепариновая мазь, Лиотон-гель;
Препараты, разжижающие кровь (для приема внутрь) – Аспирин, либо средства, содержащие его в своем составе;
Восстанавливающие препараты (принимаются при повреждении тканей): Солкосерил, Актовегин, а также некоторые антибактериальные мази;
Витамины (дополняют лечение). В частности, реабилитирующее и укрепляющее действие окажут витамин С и витамины группы В.

Некоторые препараты предназначены для приема внутрь, другие же – для наружного применения. Последние для лучшего результата наносят под бинты.

Народная медицина

Народные средства используются в качестве дополнения к основному лечению организма при болезнях сосудов нижних конечностей. Следовательно, без лекарственной терапии такое лечение желаемого результата не принесёт, что еще раз подчеркивает необходимость комплексного подхода решения проблемы. Более всего, применение народной медицины распространено при борьбе с варикозом, однако при лечении и профилактике других болезней сосудов данная методика также эффективна. Ниже представлены наиболее действенные средства:

Каждое из данных средств обладает своей эффективностью, однако если лечиться только методами народной медицины, полностью избавиться от перечисленных выше заболеваний сосудов практически невозможно. Только в комплексе можно достичь положительного результата, одновременно используя как народную, так и традиционную медицину. Народные методы преимущественно направлены на снятие боли, уменьшение отечности и снижение ощущения усталости в ногах. Более того, для достижения наилучшего результата, настойки и отвары нужно принимать в течение длительного времени.

Профилактика болезней вен и сосудов

После проведённого лечения важно обезопасить пациента от рецидивов болезней вен и сосудов в дальнейшем. Для этого в обязательном порядке нужно проводить мероприятия профилактического характера. Это также поможет уменьшить вероятность появления других сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактические меры направлены не только на предупреждение появления заболеваний, но и на оздоровление всего организма и нормализации работы кровоснабжающей системы в целом. Профилактика включает в себя несколько факторов:

Для того, чтобы оградить свой организм от сосудистых патологий нижних конечностей, необходимо придерживаться правильного режима питания. Основы такого порядка заключаются в следующем:

пища должна быть принята вовремя;
между приемами еды должно проходить одинаковое количество времени;
питание должно быть сбалансированным , то есть содержать нужное число всех питательных веществ.

Также очень важно не переедать, исключить употребление калорийной пищи незадолго до сна (такое питание «на ночь&кaquo; может спровоцировать развитие сгустков крови – тромбов). Более того, для каждого заболевания сосудов ног есть свои особенности питания.

У людей, ведущих активный образ жизни, вероятность развития болезней сосудов гораздо ниже, чем у тех, кто проводит большую часть времени в малоподвижном режиме. Для профилактики образования сгустков крови полезны постоянные прогулки на открытом воздухе (особенно в летнее и весеннее время года), а также физические нагрузки. Активный образ жизни препятствует возникновению патологии, делая сосуды более крепкими и эластичными. Более того, организм в полной мере насыщается кислородом, что положительно сказывается на нормализации кровообращения.

Одной из многочисленных причин развития варикоза является неудобная обувь и одежда, которая постоянно как бы «сдавливает&кaquo; кожу. Также данное заболевание в нижних конечностях может появиться из-за постоянного ношения обуви на каблуках. Для того, чтобы обезопасить себя от развития патологий сосудов и вен, лучше всего реже носить неудобную обувь, причиняющую дискомфорт. Одежда должна быть легкой и свободной, не сдавливающей сосуды.

Прочность и эластичность сосудов во многом обеспечивают витамины, которые необходимо употреблять ежедневно. Положительный эффект на сердечно-сосудистую систему оказывают витамины С, Р и К. Первый служит источником коллагена, который способен возобновлять прочность пораженных тканей, в том числе и сосудам. Витамины Р и К применяются для поддержания эластичности и непроницаемости вен.

Заболевания сосудов и вен на ногах – распространенная проблема, которая, к сожалению, может рано или поздно коснуться каждого. В случае постановки подобного диагноза бороться с патологией нужно обязательно, несмотря на порой встречающуюся неяркую симптоматику болезни. После посещения врача-флеболога пациент получает курс медикаментозного лечения, которое полезно сочетать и с применением народных средств.

Такая терапия сможет оказать положительный эффект и облегчить течение патологии. Также следует учитывать, что вероятность получить какое-либо из рассмотренных заболеваний сосудов значительно снижается и сводится к нулю, если соблюдать основные правила профилактики. Их соблюдение не составит особого труда: нужно вести активный образ жизни и пить больше витаминов. Простые правила обезопасят вас от возникновения заболеваний, которые в запущенной форме могут нанести существенный вред организму человека.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
прогрессирующая атрофия мышц;
частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушения	Болевой синдром	Дополнительные признаки
I	При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)	Слабость, быстрая утомляемость
II	А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м	Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
II	Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III	Боль в состоянии покоя	Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV	Стадия деструктивных изменений	Появление трофических язв, гангрены

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Степень	Перемежающаяся хромота	Лодыжечное давление
0	Бессимптомное течение	Показатели в пределах нормы
1	Незначительная	Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2	Умеренная	Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3	Выраженная	Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4	Боль в состоянии покоя	Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5	Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни	До 60 мм. рт. ст. в покое
6	Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов	Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
обезболивание;
вторичную профилактику развития осложнений.

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

кардиолога;
сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
заниматься 2—3 раза в неделю;
интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
компенсация заболеваний других органов и систем;
отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читайте также: