При подагре запах изо рта

Однозначного ответа на вопрос, что вызывает сухость во рту, не существует. Такое состояние способно вызвать множество заболеваний, конкретнее можно выяснить только после проведения диагностики.

Нередко сухость возникает при остеохондрозе, к ней может привести даже ревматоидный артрит и желчекаменная болезнь. Однако при наличии последнего пересыхает в горле. При этом явлении у пациентов появляется жажда ночью во время сна, по утрам. Наблюдается отсутствие слез и редкое мочеиспускание, в утреннее время человек чувствует боль в пояснице и головокружение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда сухость во рту возникла по объективным причинам, сигнал говорит о сбое в работе двух либо одной железы, которые вырабатывают слюну. Однако если речь идет о субъективных причинах, то явление не связано с наличием болезни, что могла привести к пересыханию во рту и горле.

При пересыхании у человека появляется жажда, особенно ночью и по утрам. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, а при остеохондрозе появляется чувство, будто немеет спина. Ревматоидный артрит и желчекаменная болезнь с ксеростомией могут вызвать боли в голове и головокружения.

Если сухость обусловлена недостатком жидкости, жажда исчезнет после принятия жидкости. Однако, когда пересыхание во рту и горле наблюдается регулярно, причины стоит искать в болезни либо изменениях патологического типа.

Железы человека вырабатывают практически 1,9 л слюны, состоящей из воды, солей и ферментов. Их функция заключается в переработке компонентов, без которых организм не сможет функционировать.

Ксеростомией можно назвать только регулярную сухость во рту.

• Слюна становится вязкой.
• Возникает жажда, особенно ночью и в утреннее время. Хочется выпить воды или прополоскать рот.
• Язык становится сухим, в редких случаях пациенты жалуются на жжение.
• В результате нехватки жидкости губы начинают покрываться трещинами, возникает боль около ротовой полости.
• Человеку сложно разговаривать, а сухой рот и горло не дают ему глотать и пережевывать пищу.
• Голос становится низким, хрипловатым.
• При разговоре чувствуется запах изо рта.

• возникновению депрессивного состояния;
• развитию стоматита;
• в результате недостатка лизоцима происходит изменение микрофлоры полости рта;
• человек начинает прикусывать при приеме пищи поверхность ротовой полости;
• развитие болезни пародонт;
• появляется горечь и боль в горле;
• боль в пояснице и шейном отделе позвоночника.

Чтобы установить причины, обращают внимание на то, в какое время суток и с какой периодичностью появляется сухость во рту и горле.

В качестве причины выступает тот фактор, когда человеку приходится дышать ртом из-за заложенности носовых путей или храпа.

Также сухость ночью возникает, когда человек с вечера поел жирные, соленые, острые блюда, и в результате требуется много воды для вывода соли из организма.
Ночью и по утрам жажду вызывает прием алкогольных напитков. Подобные причины не должны беспокоить, для избавления от этого достаточно выпить воды.

Плотный ужин также вызывает такие признаки, особенно если он состоял из крепкого чая и сладостей. В качестве причины пересушенного горла и рта становится слишком сухой воздух в квартире. Для этого нужно контролировать влажность, особенно если в доме есть дети. Эти признаки появляются совместно с заложенностью носа или с его пересыханием.

Если же у пациента, кроме пересыхания в горле и ротовой полости, наблюдается редкое мочеиспускание, отсутствие слез, а также боли в шейном отделе позвоночника, это сигнализирует об остеохондрозе. Подобные неудобства вызывает и ревматоидный артрит.

Регулярное пересыхание говорит о сбое в работе эндокринных органов и почек.

Если человек просыпается и ощущает горечь в горле и у него сухой язык, это может быть результатом нескольких факторов. К примеру, язык часто пересыхает после приема медикаментов. Признаки могут вызывать анальгетики, антибиотики, бронхолитики, успокаивающие препараты. После передозировки алкоголем боль в горле и сухой язык сохраняется на протяжении нескольких дней.

Иногда за пересыханием скрывается диабет второй стадии и ревматоидный артрит. Дополнительно возникает горечь в горле, чувство, будто немеет в пояснице, частое головокружение. При остеохондрозе наблюдается утренняя вязкость во рту.

В пожилом возрасте, при остеохондрозе или когда у человека есть такая болезнь, как ревматоидный артрит, происходит нарушение чувства жажды.
Это приводит к тому, что язык становится сухим и появляется горечь в горле. Со временем ксеростомия переходит в хроническую стадию. У пожилых людей причин данного явления бывает очень много, устанавливать их должен врач.

Синдром хронической ксеростомии может свидетельствовать о наличии в организме человека опасных заболеваний:

• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• болезни Паркинсона, Альцгеймера;
• ревматоидный артрит;
• сухость при остеохондрозе;
• инсульт;
• гипотония.

Первопричиной хронической сухости считается диабет. Дополнительными симптомами, кроме сухости, являются резкие изменения массы тела, головокружение, боли в спине. Симптомы зависят от того, какие лекарственные препараты принимает пациент.

Что касается болезни эндокринных органов, то дополнительно появляются зуд, язвочки на рту, ослабленное состояние, а язык и лицо могут покрыться мелкими гнойничками.

Причиной этого не всегда является заболевание. К подобному приводит травма одной или двух желез во время проведения стоматологического лечения. При этом часто немеет небо.

Если не выяснить причину хронической сухости и не начать лечение, то это приведет к ряду проблем желудочно-кишечного тракта. При постоянно нарушенной работе железы выделяют мало слюны, которая выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в организм вредоносных бактерий. При отсутствии лечения появляется ряд заболеваний: грибковый стоматит, гастрит, кариес, гингивит хронического типа.

Часто при лечении болезней, имеющих вирусный характер, пересыхает язык и появляется горечь в горле, наблюдается отсутствие слез. Это объясняется появлением интоксикации в организме из-за высокой температуры. В данной ситуации избавиться от пересыхания во рту можно будет только после полного выздоровления.

Такое заболевание, как артрит, способствует развитию перечисленных симптомов, это же происходит и при остеохондрозе. Однако важно понимать, что эти болезни приводят к хронической ксеростомии.

• Частое волнение, перенесенный стресс.
• При кровопотере, ознобе, рвоте, поносе, высокой температуре, сильном потоотделении. Одним словом, те состояния, которые ведут к большой потере воды в организме.
• Во время принятия медикаментозных препаратов.
• При лечении онкологических болезней – облучении, химической терапии.
• В период менопаузы у женщин.
  

Как правило, беременные редко сталкиваются с такой проблемой, поскольку в период вынашивания ребенка организм женщины автоматически начинает вырабатывать больше слюны.

Но если все же появилась горечь в горле, пересох язык, это сигнализирует об обезвоживании организма. Этого состояния допускать категорически нельзя, так как недостаток воды в организме приводит к маловодию у беременной.

Также сухость во рту предупреждает женщину о передозировке магния либо нехватке кальция.

Горечь во рту появляется при остеохондрозе, к ней также может привести артрит, однако в данном случае начинает пересыхать язык.

Чаще всего горчит во рту по причине наличия болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом: панкреатит, гастрит, нарушение работы желчных протоков, аменорея и гепатит.

Стоит также понимать, что проблемы со щитовидной железой вызывают сбой в работе желчевыводящих путей, что приводит к их спазму и, как результат, появляется ксеростомия, причем, часто во время сна. В редких случаях начинает жечь язык и на нем появляется белый налет.

2016-09-28

ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛИ!

Подписные индексы и стоимость
подписки на второе полугодие
2020 года:

63189 — для индивидуальных подписчиков

1 месяц — 3 руб. 48 коп.

3 месяца — 10 руб. 44 коп.

6 месяцев — 20 руб. 88 коп.

63704 — льготный (для ин­ва­лидов всех групп, участ­ников ВОВ, труже­ни­ков тыла, ветеранов труда, мно­го­­детных матерей, бло­­кад­ни­ков Ле­нин­града, воинов-интернаци­о­на­­ли­стов, лик­ви­да­то­ров аварии на ЧАЭС, уча­щихся, медицинских работников)

1 месяц — 3 руб. 12 коп.

3 месяца — 9 руб. 36 коп.

6 месяцев — 18 руб. 72 коп.

631892 — для организаций и предприятий

1 месяц — 5 руб. 15 коп. (в том числе НДС — 12 коп.)

3 месяца — 15 руб. 45 коп. (в том числе НДС — 36 коп.)

6 месяцев — 30 руб. 90 коп. (в том числе НДС — 72 коп.)

63182 — льготный для организаций, оформляющих подписку в адрес своих работников и пенсионеров

1 месяц — 3 руб. 23 коп. (в том числе НДС — 10 коп.)

3 месяца — 9 руб. 69 коп. (в том числе НДС — 30 коп.)

6 месяцев — 19 руб. 38 коп. (в том числе НДС — 60 коп.)

- В отделениях почтовой связи рес­пуб­лики принимается подписка от учреждений, организаций и фи­зи­ческих лиц на абонентный ящик. Распространяется скидка от тарифа на доставку.

- Позвонив в отделение почтовой связи по месту жительства, для оформления подписки вы сможете пригласить почтальона на дом в удобное для вас время.

Подписаться на газету "Ваше здоровье" стало проще!

Уважаемые читатели в России
и странах СНГ!

На газету "Ваше здоровье" вы можете всегда подписаться (индекс 63189 - для индивидуальных подписчиков) по следующим электронным каталогам:

в России:

ООО "Прессинформ" (www.presskiosk.ru);

ООО "Криэйтив Сервис Бэнд" (www.periodicals.ru).

в Украине — ГП "Пресса" (www.presa.ua);

в Молдове — ГП "Пошта Молдовей" (www.posta.md);

ЧИТАЙТЕ В СЛЕДУЮЩИХ НОМЕРАХ "ВЗ"

Новые рассказы М. А. Либинтова:
"ТАЛАНТ И ЗАВИСТЬ",
"СЛУЧАЙНОЕ УВЛЕЧЕНИЕ", "РЕВНОСТЬ"

Подагра

Повышение содержания мочевой кислоты в крови выше 420 мкмоль/л у мужчин и 360 мкмоль/л у женщин называется гиперурикемией. Подагра или подагрический артрит возникает преимущественно у мужчин среднего возраста, в основном первые признаки заболевания проявляются в 40-50 лет. Среди женщин подагрический артрит менее распространен и в основном встречается после 50-55 лет.
Эта болезнь чаще встречается у людей с высоким социальным и образовательным статусом и в течение нескольких последних веков считалась недугом аристократов. Интересным является тот факт, что мочевая кислота подобно кофеину стимулирует умственную активность, повышая тем самым интеллектуальную работоспособность человека.
Мочевая кислота — это конечный продукт обмена пуриновых оснований в организме человека. Отложения солей мочевой кислоты, по форме похожие на миниатюрные иглы, скапливаются в суставах, чаще в суставах пальцев ног и ступней, и вызывают сильные боли и воспаление. Длительное течение болезни может привести к разрушению хрящей и костей. При откладывании уратов в тканях почки развивается мочекаменная болезнь, в тяжелых случаях осложняющаяся хронической почечной недостаточностью.
Подагра может быть первичной и вторичной. Причиной первичной подагры является генетический дефект — дефицит фермента, уменьшающего образование мочевой кислоты в организме. Будучи болезнью обмена веществ, подагра нередко сочетается с другими обменными нарушениями, такими, как метаболический синдром, характеризующийся гипертонией, ожирением и сахарным диабетом. Вторичная подагра может развиваться на фоне эндокринной патологии, заболеваний почек, крови, чрезмерных физических нагрузок, при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при проведении противоопухолевой химиотерапии. При этом происходит либо увеличение продукции мочевой кислоты, либо снижение выведения ее почками.
Начальная стадия подагры протекает без каких-либо клинических симптомов и характеризуется лишь повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Затем заболевание переходит в следующую стадию — внезапно возникающий артрит (воспаление сустава) с выраженным болевым синдромом. Чаще всего происходит поражение одного сустава на ноге, причем у 50 процентов больных страдает большой палец стопы. Большинство подагрических атак возникает ночью и протекает с быстрым нарастанием покраснения и температуры вокруг сустава, отечности и болезненности. Воспаление может перейти и на мягкие окружающие ткани. Тяжелые случаи сопровождаются повышением температуры тела. Обычно на фоне лечения в домашних условиях приступ подагры завершается в течение нескольких дней, реже нескольких недель. После приступа сустав приобретает нормальную форму. Межприступный период — третья стадия подагры, наступает после окончания первой атаки и может прерваться повторным приступом в течение первого года болезни. При этом примерно у небольшой части больных после первого эпизода подагры повторных атак не наблюдается. Как правило, в этот период они не предъявляют жалоб, но если больной не получает лечения, то каждая последующая атака протекает тяжелее и межприступный период укорачивается. Со временем приступы становятся тяжелее, поражаются уже несколько суставов. При отсутствии лечения у некоторых больных развивается хронический подагрический артрит (хроническая тофусная подагра). Тофусы образуются в результате скопления уратных кристаллов, окруженных воспалительными клетками и фиброзными массами. Они представляют собой плотные, подвижные узелки, кремового или желтоватого цвета с выделением мелоподобного содержимого при изъязвлении. Тофусы обычно локализуются на пальцах рук и ног, локтях и ушных раковинах. Со временем кость в пораженном подагрой суставе может разрушиться и привести к тяжелой инвалидности.
При избыточном содержании в крови мочевой кислоты ее соли кристаллизуются в почках, образуя уратные камни. В некоторых случаях почечные камни состоят в основном из кристаллов самой мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь иногда предшествует появлению суставных признаков подагры. Поражение почек является очень неблагоприятным симптомом и без лечения может привести к хронической почечной недостаточности. Снижение функции почек, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. В связи с нарушением обмена веществ поражаются кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца, в сосудах возникают склеротические изменения. Всегда следует помнить, что возникающие при подагре камни в почках могут стать причиной не только почечной, но и сердечно-сосудистой недостаточности, ведущей к развитию гипертонической болезни, инфаркту миокарда, инсульту.

Острый приступ подагры. Что делать?
После приступа необходимо сдать биохимический анализ крови, чтобы определить уровень мочевой кислоты в крови. При высоком содержании мочевой кислоты следует принимать лекарственные препараты, снижающие ее уровень. Эти препараты под контролем лечащего врача принимают до тех пор, пока уровень мочевой кислоты не нормализуется. В некоторых случаях их принимают постоянно. При этом следует обязательно соблюдать строгую диету, не переохлаждаться и особенно избегать переохлаждения суставов ног!
Подагра — это болезнь и образа жизни. Провоцируют развитие болезни также погрешности в питании, употребление алкоголя, стрессы, повышенная физическая нагрузка. Особенно вредно при подагре употреблять копчености, жирные сорта рыбы.
К факторам, провоцирующим возникновение приступа подагрического артрита, относят чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями, главным образом, мяса, алкоголя (в первую очередь, пиво и красное вино), а также операции, травмы, прием мочегонных средств. Для того чтобы ограничить один из самых главных факторов возникновения приступов — повышения уровня мочевой кислоты в крови вследствие употребления продуктов, богатых пурином, больному подагрой необходима специальная диета.
Подагра — это болезнь обмена веществ, и поэтому состояние больного и частота обострений напрямую связаны с лишним весом. Чем ближе вес к рекомендуемой норме, тем выше возможность контролировать обострения или вообще избегать приступов подагрического артрита! Больным, страдающим подагрой, нельзя переедать! Энергетическая ценность их пищевого рациона должна быть несколько снижена и одновременно богата витаминами, особенно С, Р, РР, В2, В6. Один раз в неделю полезен разгрузочный день из сырых овощей и фруктов. Жидкости рекомендуется пить в количестве до 2-2,5 л в сутки. Полезны овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, молоко, щелочные минеральные воды, т.е. напитки, которые имеют преимущественно щелочную реакцию. Они способствуют растворению мочевой кислоты и препятствуют тем самым отложению солей в суставах, хрящах и других тканях. Из продуктов питания рекомендуются: хлеб ржаной серый, при этом белый хлеб и изделия из сдобного теста следует употреблять в ограниченном количестве; щи, борщи, рассольник, свекольник, молочные, вегетарианские и фруктовые супы; нежирные сорта мяса и рыбы 1-2 раза в неделю; различные овощи, фрукты, ягоды в натуральном виде и разных формах приготовления; блюда из круп и макаронных изделий в умеренном количестве; яйца — от трех штук в неделю до одного в день в любой кулинарной обработке; молоко, молочнокислые продукты, творог и блюда из них; соусы томатный, молочный, сметанный; лимонная кислота, зелень петрушки и укропа; растительное и сливочное масло.
Из пищевого рациона следует исключить алкоголь, острые сорта сыра, мозги, печень, почки, легкие, телятину, дичь, мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасные изделия, сельдь, рыбные и мясные консервы, копчености, бобовые, инжир, малину, бруснику, клюкву, шпинат, щавель, салат, ревень, хрен, горчицу, черный перец, натуральный кофе, какао, крепкий чай.
При обострении необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, теплые ванны. В течение 1-2 дней разрешается только жидкость в виде отвара шиповника, различных овощных, фруктовых и ягодных соков, щелочных минеральных вод, слабого чая с лимоном. На третий день можно применять молочно-растительную диету. В межприступные периоды, кроме лечебного питания, рекомендуются лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе.
Всегда следует помнить, что подагра — это серьезное заболевание и успех в ее лечении зависит от отношения самого больного к этой проблеме. Необходимо постоянно соблюдать правила питания и стремиться вести здоровый образ жизни, чтобы избежать приступов и серьезных осложнений, вызываемых подагрой. Успехов вам в преодолении самих себя!

Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.

В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.

Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.

Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.

Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).

Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.

Причина заболевания — в нарушении метаболизма

На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.

В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.

Болезнь проявляется острым приступом артрита

Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.

При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ — общий белок, мочевая кислота, креатинин;
• проба Реберга и Зимницкого;
• пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
• рентген пораженных суставов;
• УЗИ суставов и почек;
• МРТ и компьютерная томография..

Подагру можно вылечить

При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.

Для профилактики болезни важна диета

Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.

Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок.

Подагра — это заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ и отложением мочевой кислоты во внутренних органах. Особенно при этом заболевании страдают почки и суставы (большой палец стопы поражается чаще всего). Нередко болеют люди, имеющие избыточный вес, не соблюдающие диету (особенно злоупотребляющие щавелем, помидорами, бобовыми, жирной, соленой пищей, мясом, шоколадом), употребляющие алкоголь. Также развитие заболевания может провоцировать ношение тесной неудобной обуви. Как лечить народными средствами этот недуг.

Это заболевание проявляется уже в пожилом возрасте (средний возраст к началу болезни у мужчин 40—45 лет, у женщин — 55 лет). Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию подагры:

1) наличие родственников, больных подагрой;

2) превышение массы тела (более 15%);

3) артериальная гипертония;

4) злоупотребление алкоголем.

Примерно у 10% больных подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других заболеваний. В большинстве случаев с подагрой ассоциируется сахарный диабет. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Если подагрой страдают оба родителя, заболевание может проявиться уже в детском возрасте.

По данным эпидемиологических исследований, подагрой страдает 0,04—0,37% взрослого населения, 90% из них составляют мужчины. Предполагают, что в основе заболевания лежат нарушения активности ферментов, участвующих в процессе синтеза мочевой кислоты или в ее транспорте в системе почечных канальцев.

В развитии заболевания существует несколько стадий:

• бессимптомная гиперурикемия,
• стадия острых реакций (интермиттирующая стадия),
• хроническая подагра.

Наиболее яркий симптом подагры — артрит (воспаление суставов). Начало болезни нередко манифестируется (впервые проявляется) почечно-каменной болезнью.

Нередко проявлению болезни предшествуют продромальные явления: психоэмоциональные расстройства (депрессия, эйфория, агрессивность), дизурия (изменения частоты мочеиспусканий, количества и характера мочи), диспепсия (нарушение пищеварения: тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула). Проявляются ночные боли в суставах. Подагрический приступ сопровождается ознобом, повышением температуры тела, потливостью, тахикардией, артериальной гипертензией. Наблюдается внесуставная локализация поражения. При этом могут поражаться кожа, сухожилия, мышцы, миндалины, почки (дерматит, тендовагиниты, миозиты, тонзиллит, нефропатия соответственно).

Хроническая стадия заболевания характеризуется формированием подагрических изменений формы суставов и вовлечением в процесс почек. Поражение почек занимает второе место по частоте проявлений подагры после вовлечения суставов. Примерно у 30% страдающих подагрой обнаруживаются признаки заболевания почек.

Существует два типа поражения при подагре. Первый тип поражения — уратная нефропатия — характеризуется преимущественно изменениями со стороны почек, что проявляется непостоянным присутствием в моче белка, лейкоцитов, артериальной гипертензией. Прогрессирует нефропатия очень медленно, и у 17—25% больных отмечено развитие хронической почечной недостаточности.

Второй тип — поражение почек и других отделов мочевой системы — характеризуется образованием уратных камней (чаше при вторичной подагре). Мочекаменная болезнь развивается у половины страдающих данным заболеванием, у которых выведение мочевой кислоты с мочой превышает 1 г в сутки. Массивное осаждение мочевой кислоты в канальцевой системе почек, а также в мочеточниках может стать причиной острой почечной недостаточности. Поражение почек занимает второе место по частоте после хронического подагрического артрита и прогностически является наиболее серьезным проявлением подагры. Появление белка в моче наблюдается у 20—40% больных, также часто возникает артериальная гипертония.

Первый тип поражения почек при подагре — уратная нефропатия — преимущественное вовлечение в воспалительный процесс интерстициальной ткани почек и почечных канальцев. Этот процесс обусловлен отложением кристаллов мочевой кислоты в паренхиме. Отмечено, что, чем ярче выражены признаки поражения суставов, тем менее отчетливы проявления нефропатии, и наоборот, тяжелые поражения почек могут сочетаться с минимальными признаками артрита. Интерстициальный нефрит может осложниться инфекцией мочевой системы. 22—25% больных подагрой погибают от хронической почечной недостаточности.

Второй тип поражения почек и других отделов мочевой системы — образование уратных камней, нередко предшествующее поражению суставов. 80% камней состоят из мочевой кислоты, нередко имеют смешанный состав, а у части лиц это сочетание с оксалатом или фосфатом кальция. При подагре моча имеет повышенную кислотность, что способствует осаждению уратов (солей мочевой кислоты). Вероятность образования камней почек находится в прямой зависимости от концентрации мочевой кислоты в крови. Нефролитиаз развивается у 50% больных, у которых уровень уратов в плазме крови превышает 12 мг в 100 мл.

По характеру течения различают острую и хроническую форму подагры.

1. Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

2. Наследственная предрасположенность.

3. Артериальная гипертензия.

Обычные симптомы — это боль в большом пальце ноги. Однако могут быть поражены и другие суставы. Чаще подагра бывает у мужчин. Не всегда причиной данного заболевания является неумеренное потребление пищи и алкогольных напитков. Однако никуда не деться от известного факта, что во многих случаях приступы подагры возникают после рождественских застольев! Свою лепту вносит и стресс.

Внезапно развивается воспаление одного сустава, чаще всего поражаются суставы стопы. Начинается приступ, как правило, ночью. Резко возникает боль, стремительно нарастает припухлость, отек и покраснение кожи над суставом. Может повышаться также и температура тела. Как правило, заболевание проходит за несколько дней даже при отсутствии лечения.

При хроническом течении процесса образуются тофусы — подкожные узелки, безболезненные при ощупывании. Локализуются они, как правило, в подкожно-жировой клетчатке области локтевых суставов, пяточных сухожилий и ушной раковины.

При поражении почек отмечаются нарушения мочеиспускания и кристаллы в моче.

Диагностика заболевания включает в себя:

1. рентгенографию суставов;

2. анализ крови: резкое повышение уровня мочевой кислоты;

3. наличие тофусов;

4. анализ мочи: обнаружение уратов;

Лечение заболевания в первую очередь следует начинать с изменения питания. В острый период необходимо исключить из своего рациона мясо, рыбу, птицу, алкоголь, бобовые и кофе. После стихания обострения эти продукты рекомендуется значительно ограничивать. Медикаментозное лечение осуществляется специальными противоподагрическими и противовоспалительными средствами.

Прогноз заболевания следующий. При адекватном лечении замедляется неизбежное прогрессирование заболевания. При поражении почек прогноз серьезный.

Специфической профилактики нет. Для предупреждения приступов обострения необходимо соблюдать рекомендации врача и диету.