При остром приступе подагры наиболее целесообразно назначить

Подагра – это одно из названий реактивного артрита, хронического заболевания, которое обостряется периодически на фоне переохлаждения, перегрузки суставов и – чаще – при нарушении питания.

Заболевание можно классифицировать как первичное – связанное с накоплением мочевой кислоты в полостях суставов, и вторичное – первопричиной возникновения этой формы подагры являются псориаз, миелолейкозы, ХПН (хроническое почечная недостаточность), прием лекарственных препаратов, вызывающих нарушение метаболизма.

Причины острого приступа подагры и его симптомы

Подагра – как уже упоминалось – это хроническое заболевание, первоначальная симптоматика которого выражена незначительно. Сильные боли появляются, когда в суставе скапливается избыточное количество мочевой кислоты – то есть больному известно о своей проблеме.

Уже приходилось сталкиваться с ноющей болью и гиперемией кожного покрова над пораженным суставом, появились тофусы – шишки, которые свидетельствуют о накоплении мочевой кислоты.

Обострение подагры обычно длится от 3 до 5 дней, в редких случаях до 2 недель.

Рецидив может возникнуть через 1,5-2 месяца – если его спровоцировать следующими факторами:

• употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов;
• злоупотреблением алкоголем;
• систематическими перегрузками сустава;
• травмами конечности;
• инфекцией.

При обострениях заболевания воспаляются суставы и связочный аппарат – связки и сухожилия. При частых обострениях подагры нижних конечностей теряется способность ходить самостоятельно, верхних – заболевание может поражать межфаланговые сочленения на пальцах – исчезает возможность самообслуживания.

Если обострение связано с увеличением количества пуринов, поступающих с пищей, то нарушается функция мочевыделительной системы – почки перегружаются, пытаясь вывести избыток мочевой кислоты. Когда болезнь – результат нарушения обменных процессов, то мочевая кислота может начать откладываться в форме кристаллов под кожей, вызывая появление болезненных узелков-уплотнений.

Поражение суставов снижает уровень жизни.

Общие рекомендации, чтобы купировать приступ подагры:

• 
  обеспечить покой больной конечности – по возможности ее иммобилизовать;
• охладить больное место – приложить холод, но на недолго, минут на 10-12, делая перерыв, чтобы не допустить переохлаждения нервных волокон и усугубления состояния;
• сразу же выпить мочегонное средство и начинать пить жидкость – это поможет снизить уровень мочевой кислоты. В качестве напитков желательно выбрать компоты из свежих ягод или сухофруктов, морсы, лимонный сок, разведенный водой, молоко.

В домашних условиях для лечения обострения подагры можно принять следующие медикаментозные препараты.

В первые сутки можно принять 6-8 таблеток – наивысшая доза 4 мг, во вторые сутки уже доза – 1-1,5 мг, с третьего дня доза опять увеличивается – 2-2,5 мг. Как только приступ купировали, дозу опять уменьшают, а препарат принимают еще 3 дня. Улучшение наступает в первые сутки – через 10-12 часов после начала лечения.

Народная медицина для лечения приступов подагрического артрита предлагает такие рецепты:

• 
  Взять несоленое домашнее масло, растопить на огне. Пленку, которая появилась на поверхности при кипении, удаляют, а в емкость добавляют спирт в том же объеме, сколько масла в растопленном виде. Смесь тщательно перемешивают, снимают с огня и поджигают. Когда спирт прогорит, получившимся составом можно растирать распаренное больное место.
• Растирать пораженный сустав, чтобы устранить боль, можно спиртовой настойкой прополиса.
• Можно посадить на больное место 2-3 пчелы.
• Компресс из мякоти репу. Репу предварительно натирают на терке.
• Йодная сетка.

Народные средства действует медленнее, чем медикаментозные. Большинство рецептов из арсенала народной медицины направлено на лечение заболевания, а не на купирование острой боли.

Чтобы не приходилось страдать от боли, задумываться, что делать при обострении, желательно позаботится о длительной ремиссии заболевания.

Для того чтобы не спровоцировать обострения подагры, необходимо скорректировать питание – отказаться от жирных и пряных блюд, не злоупотреблять красным мясом, субпродуктами, консервами, копченой и соленой пищей. Не все овощи одинаково полезны – щавель и шпинат нужно будет изгнать из рациона.

Также следует контролировать давление, избавиться от лишнего веса, не перегружать больные суставы и контролировать уровень мочевой кислоты в крови.

Рациональное питание и соблюдение баланса труда и отдыха – вот лучший рецепт для профилактики обострения подагры.

Приступ подагры

Отложение кристаллов мочевой кислоты (МК) в области суставов вызывают подагру. Это происходит вследствие нарушения пуринового обмена. Заболевание чаще встречается у мужчин. Обострению патологии предшествует нарушение диеты (обильный прием мяса, спиртных напитков), интенсивная физическая нагрузка, переохлаждение. Приступ подагры всегда сопровождается интенсивными болями.

Формы болезни

Различают несколько форм или стадий подагры:

• повышение уровня мочевой кислоты;
• подагрический артрит;
• ремиссионная подагра;
• тофусная подагра.

В 1-ю стадию отмечается увеличение МК в крови – гипеурикемия, приступов нет. Могут развиться признаки МКБ. Могут быть небольшие боли в суставах, длительность которых не превышает 3-4 часа. Если в это время правильно провести лечение, то возможно остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

При подагрическом артрите соли МК скапливаются в синовиальной жидкости суставов. Чаще это наблюдается в I плюснефаланговых суставах. Помимо суставов стопы могут страдать коленные, голеностопные суставы, сочленения запястий, пальцев рук. Продолжительность приступа 1-2 суток.

Если не лечить заболевание, то увеличивается частота приступов подагры, уменьшается интервал между ними. Так возникает ремиссионная подагра. Приступы становится продолжительными и ярко выраженными. Может поражаться сразу несколько суставов. Обострения чаще возникают ночью, для них характерно внезапное начало и окончание.

Тофус – узелок, образованный кристалликами МК. Располагаются тофусы подкожно, они подвижны. На тофусом кожа гиперемирована. Болевые приступы длятся почти постоянно, с небольшими перерывами по 1-2 суток. Тофус-подагра – запущенная форма заболевания.

Боль во время приступа носит выраженный характер. Она сравнима с зубной болью или потугами при родах.

Нарастание симптомов приступа подагры

В приступный период нужно выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать постельный режим;
• употреблять много воды, это необходимо для выведения солей МК из организма;
• использовать НПВС для снятия болей;
• приложить холод на болезненную область;
• не допускать контакт с одеждой, обувью;
• соблюдать специальную диету.

Правила питания в период обострения:

• ограничить мясо, бобовые, соль;
• исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, острые приправы;
• употреблять большое количество овощей, фруктов, богатых клетчаткой;
• принимать растительные жиры;
• неограниченно есть каши, молочные продукты.

При выраженных болях принимают НПВС в виде таблеток, уколов и мазей (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, напроксен, диклофенак). Ни в коем случае при подагре нельзя принимать аспирин (дейсвующее вещество ацетилсалициловая кислота) и другие препараты на его основе, так как он затрудняет выведение мочевой кислоты из организма.

Для снятия воспаления и боли применяют гормональные препараты на основе глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, триамциналон, бетаметаазон).

Подагрический отек пальца

Способствует уменьшению уровня мочевой кислоты препараты Аллопуринол, Фебуксостат, Колхицин (принимают внутрь в виде таблеток), Пеглотиказа (для внутривенного введения). Их назначают курсами при возникновении приступов.

При подагрическом артрите на область измененных суставов накладывают аппликации с димексидом в разведении с водой в соотношении ¼. Этот препарат способствует уменьшению отека, болей, других признаков воспаления.

В домашних условиях для снятия приступа подагры можно воспользоваться народными рецептами. Больному суставу придают возвышенное положение, для этого можно подложить под него небольшую подушечку.

На область воспаленных суставов прикладывают лист белокочанной капусты, лопуха. Помогут снять боль аппликации с белой глиной, медовые лепешки, компрессы из настойки сирени.

Противовоспалительное действие оказывают ванночки из отвара цветков ромашки (100г сырья на. 10 л воды), шалфея.

Внутрь принимают отвар из еловых шишек, лаврового листа, шиповника, мяты, тысячелистника, череды.

Очищает суставы отварной лис. Сначала зерна промывают, затем замачивают на ночь, потом отваривают на воде без добавления соли и масла. Принимают внутрь.

При остром приступе подагры поможет препарат ACONITE 30, ARNIKA 30, BELLADONNA 30. При хроническом течении болезни назначают AMMON. PHOS. 30. Эти препараты имеют вспомогательное значение, перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подагра – хроническое заболевание, поэтому для его правильного лечения необходимо соблюдать врачебные рекомендации не только во время приступа, но и в период ремиссии.

Острый приступ подагры: неотложная помощь и что делать

Подагра – системное заболевание, характеризующееся избытком моноуратных кристаллов, гиперурикемией. Патология обусловлена плохой наследственностью. Может быть спровоцирована внешними негативными факторами. Для заболевания характерны частые приступы.

Приступ подагры: что это

Подагрические приступы сопровождают человека на протяжении жизни. Случаются они при обострении течения патологии. На частоту приступов и длительность их протекания способен влиять сам человек. Для облегчения состояния надо выполнять ряд правил и проходить лечение.

Средняя продолжительность подагрического приступа достигает 3-7 суток. В этот период требуется предпринять действия по купированию воспалительного процесса и характерных для патологии симптомов.

Чем это опасно

Если подагрические приступы длятся долго и не проводятся лечебные мероприятия по купированию симптоматики, то это может привести к ряду негативных последствий. Подагра опасна развитием подагрического артрита. В этом случае мочевая кислота накапливается в суставах и приводит к их деформированию. Патология поражает также мягкие ткани: есть риск их разрыва при нагрузке.

Другие опасные последствия подагры:

• Ишемическая болезнь.
• Появление тофусов.
• Метаболический синдром.
• Остеопороз.
• Мочекаменная патология.
• Гипертензия.

Причины и симптомы

Подагрический припадок развивается под влиянием определенных факторов. Чаще всего его провоцируют неправильное питание (обилие в рационе продуктов, содержащих пурины) и употребление спиртосодержащих напитков.

Прочими причинами приступа подагры являются:

• Чрезмерная физнагрузка.
• Наличие острого инфекционного заболевания.
• Сильная травма.

Приступ развивает резко и сопровождается такими симптомами:

1. Расстройство дыхательной функции.
2. Подташнивание.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Нестерпимая суставная боль, которая усиливается в ночное время суток.

Болевой синдром локализуется чаще в зоне больших пальцев. Иногда в процесс вовлекаются межфаланговые, локтевые и коленные сочленения. Если не купировать приступ вовремя, состояние усугубится: боль будет сопровождать каждое движение. Для подагры характерно образование болезненных тофусов на локтях, кистях, стопах.

Неотложная помощь

При развитии острого припадка важно скорее оказать человеку помощь. Алгоритм действий следующий:

1. Обеспечить покой пораженному сочленению. Желательно зафиксировать сустав в приподнятом положении.
2. К воспаленной зоне приложить холод. Это уменьшит выраженность боли.
3. Сделать компресс с раствором Димексида или мазью Вишневского. Средство снимает воспаление и болезненность.
4. Напоить больного минеральной водой с лимонным соком или молоком.

Инъекции анестезирующих препаратов при припадке малоэффективны. Для купирования неприятной симптоматики внутрисуставно вводят глюкокортикоиды. Но такую манипуляцию способен сделать только доктор. Также нестероидные противовоспалительные лекарства можно использовать перорально и внутривенно. Если проявления приступа не уменьшаются, стоит вызвать бригаду неотложной помощи.

Что делать, чем и как снять приступ

Для снятия подагрического припадка применяют разные методы:

1. Медикаментозные.
2. Физиотерапевтические.
3. Народные.
4. Диета.

Чтобы ускорить выведение из организма молочной кислоты, надо увеличить потребление жидкости в сутки. В день следует выпивать не меньше 5-6 стаканов воды.

Из медикаментов доктора рекомендуют препарат Колхицин. Это средство снимает воспаление и уменьшает продукцию мочевой кислоты. Дозировку подбирает врач с учетом выраженности патологии.

Быстро выводят мочевую кислоту из организма такие лекарства:

• Тиопуринол.
• Аллопуринол.
• Оротовая кислота.
• Милурит.
• Гепатокатазал.

Из нестероидных противовоспалительных врачи назначают:

Эти препараты пьются 1-2-недельным курсом. В тяжелых случаях используются стероидные средства пролонгированного действия Триамцинолон или Гексацетонид.

Из физиотерапевтических методик хороший результат дает плазмаферез. Лечение будет малоэффективным, если пациент не станет придерживаться специальной диеты.

Требования к рациону:

• Ограничить прием спиртосодержащих напитков.
• Ограничить употребление шоколада, рыбы, помидоров, мяса, бобовых, шпината, щавеля, чая (в них содержатся пурины).
• Суточную дозу соли сократить до 6 грамм.
• Ввести в меню лимон, молоко, мед и сахар, черный хлеб, ягодные соки, арбузы, щелочную воду, овощи и огурцы.
• При лишнем весе снизить калорийность рациона.

Из народных средств помогают:

1. Травяные чаи (на базе шиповника, аралии и перечной мяты).
2. Ванны с отварами цветков ромашки и добавлением соли.
3. Прием настоек на лекарственных растениях (на основе ромашки, лаврового листа, шишек ели).
4. Рисовый настой.

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

1. Купирование острого приступа подагры.
2. Длительное перманентное лечение.
   1. Режим.
   2. Нормализация массы тела.
   3. Исключение алкоголя.
   4. Лечебное питание.
   5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
   6. Физиотерапевтическое лечение.
   7. Фитотерапия.
   8. Санаторно-курортное лечение.
   9. Хирургическое лечение.
3. Диспансеризация.

1. Купирование острого приступа подагры

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное пи тье (2-2.5 л. ж идкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 табле тки колхицина (1 мг), з атем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.5 мг каждый час, но не более 8 т аблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 а мпуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить п о 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч. Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Приступ подагры с воспалением суставов является единственным клиническим проявлением острой формы заболевания. Длительность и интенсивность атаки помогают установить стадию и тяжесть поражения.

Чаще наблюдается поражение одного сочленения нижней конечности, причем у половины пациентов это оказывается большой палец стопы. Реже в патологический процесс вовлекаются локти и лучезапястные кости с кистями рук. Разрушения и деформации хрящевой ткани после приступа не возникает.

Причины обострения подагры

Увеличение уровня мочевой кислоты в плазме выше 0,42–0,50 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин считается патологией. С подобным явлением чаще сталкиваются представители сильного пола хорошего сложения и излишнего питания, но телесно недеятельные. Острый подагрический артрит может обнаружиться и у прекрасной половины человечества, но только в климактерический период.

Непосредственной причиной острого приступа становится накопление уратов в области сустава. Кристаллизуясь, игловидные соединения быстро формируют микротофусы и оседают на поверхности хряща и в синовии.

Под влиянием резких колебаний мочевой кислоты в крови подагрические узелки разрушаются и высвобождают кристаллы, которые проникают в полость сочленения и вызывают воспаление. Провокатором подобных нарушений чаще всего становится уменьшение концентрации уратов.

Острый приступ подагры редко возникает у людей молодого возраста и подростков. Болезнь может много лет прогрессировать незамеченной, и активизироваться лишь к 40 годам.

Симптомы приступа

Первое описание недуга сделал английский врач Томас Сиденхем еще в конце XVII века. За прошедшие годы симптомы болезни ничуть не изменились. Правда, в последнее время заметно пополнились знания о биохимии подагры, причинах, симптомах и лечении, пересмотрены предельные значения, выше которых происходит кристаллизация уратов.

Классическая картина подагрической атаки имеет следующие типичные черты:

Подобная клиническая картина может возникать и при других патологиях сустава, однако наличие таких признаков, как резкая болезненность вкупе с опухолью и эритемой заставляет подозревать именно острый артрит.

Неотложная помощь при приступе

Первое воспаление подагры требует обязательного обращения к доктору. А можно ли помочь себе до прихода врача?

При остром приступе подагры необходимо соблюдать постельный режим.

Первое, что следует сделать пациенту — лечь в постель и максимально ограничить движения, причиняющие дискомфорт. Больную конечность необходимо положить на возвышенность (подушку или свернутое одеяло). Ни в коем случае не следует пытаться шевелить суставом или преодолевать неподвижность.

При резких болях можно приложить к воспаленному месту лед на 10–15 минут. Прогревать сочленение нежелательно — тепло способно усилить отек и дискомфорт. Именно поэтому в первые часы атаки нельзя делать спиртовые компрессы или укутывать конечность в шерстяные вещи.

Для быстрого купирования острого артрита рекомендуется принять НПВП и/или колхицин. К лечению следует приступать как можно раньше, желательно в первые минуты атаки. При этом очень важно расслабиться и не думать о плохом. Дело в том, что излишний стресс способен усилить обострение подагры.

Прием медикаментозных препаратов необходим до полного исчезновения симптомов воспаления. Отсутствие грамотной терапии или недостаточное лечение, а также самовольный выбор препаратов может привести к затяжному течению болезни.

К тому же, чем дольше недуг остается без внимания, тем чаще и сильнее он рецидивирует.

При подагрической атаке чаще всего назначают следующие противовоспалительные средства в таблетках и уколах:

• Ортофен;
• Найз;
• Кетанов;
• Кеторолак;
• Индометацин;
• Нимесулид;
• Кеторол;
• Напроксен;
• Ибупрофен.

Эти лекарства действуют недолго, поэтому принимать их рекомендуется 3 раза в сутки.

Среди препаратов длительного влияния наибольшую эффективность показали Сулиндак, Денебол, Пироксикам, Кетопрофен, Целебрекс. Эти медикаменты можно употреблять всего раз в сутки.

Особое место среди противовоспалительных средств занимает Аэртал. Препарат обладает минимум противопоказаний, хорошо всасывается в ЖКТ и быстро выводится из организма. Предназначен для длительного применения.

Одновременно с НПВП или вместо них можно принимать Колхицин. Средство отлично устраняет боль, но имеет много побочных реакций и подходит не всем. Препаратом не желательно лечить больных с серьезными поражениями сердца, сосудов, почек и ЖКТ, поскольку он увеличивает риск нежелательных эффектов.

В редких случаях колхицин назначают внутривенно. Такое введение зачастую приводит к тяжелейшим токсическим реакциям — судорогам, сердечной и почечной недостаточности, гипокальциемии.

Глюкокортикоиды используют при наличии противопоказаний к применению Колхицина и НПВС. При сильных болях практикуют внутрисуставные уколы Метилпреднизолона, Преднизолона, Бетаметазона или Триамцинолона.

Снять проявления острого приступа поможет обычная рыба. Причем народные целители гарантируют избавление от боли всего за несколько дней.

Сам процесс лечения заключается в следующем:

1. Нужно взять 1 кг филе и разделить на 10 равных частей.
2. Полученные кусочки завернуть в полиэтилен и убрать в морозильную камеру.
3. Вечером перед сном оттаять порцию рыбы и наложить на пораженный сустав. Сверху накрыть полиэтиленом и закрепить повязкой. Оставить на ночь.

Хорошо останавливают приступ подагры контрастные ванночки. Терапия заключается в поочередном опускании пораженного сустава в емкость с теплой и ледяной водой.

Справиться с острой атакой в домашних условиях поможет несоленой свиное сало. Мороженый продукт нарезают тонкими ломтиками и прикладывают к воспаленному суставу. После того как кусочек размягчится, его заменяют новым. Процедуры проводят несколько раз в день, пока не пройдет боль и отек.

Еще один эффективный способ побороть приступ — отвар лаврового листа. Снадобье хорошо выводит соли и быстро купирует болевой синдром. Для его приготовления ½ пачки пряности заливают 600 мл воды и кипятят 5 минут. Настаивают и употребляют по 1 стакану в день. Лечение продолжают до тех пор, пока сустав не приобретет нормальный вид.

Как предотвратить приступ подагры

Подагра — болезнь серьезная и коварная, но при соблюдении определенных рекомендаций можно рассчитывать на мирное сосуществование с ней. Для предотвращения острых атак следует соблюдать диету, больше пить, вести здоровый образ жизни и не забывать о базисном лечении противоподагрическими препаратами.

К сожалению, многие больные после устранения острой симптоматики прекращают прием лекарств или употребляют их нерегулярно и возвращаются к прежнему образу жизни, что только усугубляет течение недуга. Поэтому пациенту очень важно понять, что остановив острый приступ — он не вылечился, а лишь получил передышку.

Подагра часто настигает тех, кто злоупотребляет мясными и жирными блюдами, увлекается алкоголем, особенно пивом, не признает ограничений в еде. Поэтому из рациона необходимо исключить все блюда, содержащие большое количество пуринов:

• красное мясо, колбасы, сало;
• бобовые;
• студни;
• насыщенные бульоны;
• субпродукты;
• копчености;
• консервы и полуфабрикаты;
• лакомства и изделия из сдобного теста.

Людям, страдающим от подагры, противопоказана жирная, соленая и пряная рыба, соленые сыры, соусы и приправы. Следует избегать блюд из щавеля, редьки, редиса и репы. Запрещается алкоголь в любом виде.

Что же можно есть? Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, зерновые, молочнокислые продукты, каши, вегетарианские супы, изредка рыбу и белое мясо, яйца. Из напитков следует предпочесть зеленый чай, компот без сахара, клюквенный или брусничный морс, отвар овса. Морс из клюквы нормализует pH организма и улучшает выведение уратов.

Ответы на вопросы

Что вызывает приступ подагры?

Другие предрасполагающие факторы:

• травма сустава, вызывающая внутренний отек;
• хирургическое вмешательство;
• строгая диета, голодание;
• резкое переохлаждение;
• прием диуретиков или цитостатиков.

Примерно у 30–40% больных подагрой при госпитализации развивается острый артрит. Причиной в данном случае становится стресс, назначение новых медикаментов, смена привычного образа жизни.

Острая атака может возникнуть и в начале терапии Аллопуринолом или другими противоподагрическими средствами, а также во время приема низких доз ацетилсалициловой кислоты — например, в период простуды или для борьбы с бляшками артерий.

Сколько длится приступ подагры?

Обычная продолжительность атаки — 3–4 дня, иногда больше. Затем симптоматика начинает медленно уменьшаться и приходит в норму на 8–10 сутки. Если подагру не лечить, приступ может продлиться 12–14 дней.

Выздоровление часто сопровождается зудом и шелушением кожи в области пораженного сочленения. На ногте появляется глубокая борозда, указывающая на время приступа, постепенно приходит в норму уровень уратов в крови.

Влияет ли подагра на зачатие ребенка?

Подагра и беременность — не такое уж редкое, сочетание, как принято думать. Многочисленные клинические случаи не показывают снижения плодовитости женщин, страдающих уратным расстройством, хотя оно было бы ожидаемым в отношении этой категории пациенток.

Барышни с подагрой точно так же беременеют и успешно вынашивают ребенка. Более того, будущие мамы нередко отмечают урежение атак острого артрита или полное исчезновение неприятной симптоматики.

Локализация приступа подагры не означает совершенного выздоровления. Излечиться от уратного расстройства невозможно. Грамотная терапия способна лишь облегчить течение недуга и на время устранить мучительные боли. Поэтому пациенту следует настроиться на долгую и тяжелую борьбу с недомоганием.