Презентация анатомия коленного сустава и связок на мрт

МРТ коленного сустава. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Цветовая обработка изображения.

Достоинства метода МРТ коленного сустава

безопасность

неинвазивность

Преимущества МРТ коленного сустава именно у нас:

обследование на современном аппарате экспертного класса
отсутствие боязни замкнутого за счет быстроты исследования, комфортно, тихо
МРТ при относительно большом весе
Обследование и заключение лично основателем Петербургской школы МРТ профессором Холиным А. В.
Обследование и заключение предельно быстро
Акции, скидки, разумные цены
Запись на диск и снимки на пленку
После МРТ суставов консультация травматолога прямо на месте бесплатно или по символической цене

Показания к МРТ коленного сустава:

травма
воспалительные заболевания
дегенеративные артрозы
опухоли
изменения мягких тканей вокруг сустава

Наличие искусственного водителя сердечного ритма

МРТ коленного сустава является обязательной процедурой для исследования его состояния. Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы и некоторые опухоли, но совсем не дают информации о состоянии связок, менисков и наличии жидкости в суставных сумках. При МРТ в СПб профессор Холин А.В. имеет огромный опыт исследования разных суставов, в том числе и коленных. При исследовании суставов в наших клиниках (Старая деревня или в Центральном районе СПб и ЦМРТ на Петроградской) мы предлагаем специальные цены со скидкой. Решая, где сделать МРТ коленных суставов, также Вы должны учитывать, что на МРТ аппарате открытого типа меньше требования к весу и нет клаустрофобии (боязни замкнутого пространства).

Анатомия коленного сустава в МРТ изображении

МРТ коленного сустава в норме. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ. Показаны костные структуры и сумки надколенника.

Коленный сустав состоит из костных структур (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, коленная чашечка), расположенных между ними менисков, суставных сумок, связочного аппарата, жировой ткани.

Мениск – важный элемент стабильности сустава, распределения и поглощения нагрузки, смазки и питания суставного хряща. Повреждения менисков чаще всего наблюдаются у спортсменов.

Делится мениск на передний рог, тело и задний рог. Медиальный мениск больше латерального.

Медиальный мениск на сагиттальных МРТ коленного сустава. Тело и задний рог в норме.

Латеральный мениск в норме на сагиттальной и корональной МРТ коленного сустава с жироподавлением.

Крестообразные связки – передняя и задняя играют важную роль в поддержании стабильности сустава и выполнении им функций.

В сагиттальной плоскости при МРТ коленного сустава ПКС прямая, может состоять из пучков (до 4), светлее задней крестообразной связки. В корональной плоскости передняя крестообразная связка расположена латеральнее задней крестообразной связки в межмыщелковой вырезке бедренной кости. В аксиальной плоскости прилежит к латеральной стенке верхней межмыщелковой вырезки и уходит вниз и медиально.

Передняя крестообразная связка на МРТ коленного сустава в разных плоскостях (стрелки).

• Начинается от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости

• Крепится к суставной поверхности плато большеберцовой кости

• Как и передняя крестообразная связка , расположена внутри сустава, но вне синовиальной оболочки

• Состоит из 2 пучков – передне-латерального и задне-медиального

• В 2 раза мощнее передней крестообразной связки и тесно связана с мениско-феморальными связками (Ризберга и Хамфри)

• На МРТ темнее передней крестообразной связки, однородная

Задняя крестообразная связка при МРТ. Сагиттальная плоскость.

Кроме крестообразных связок в формировании коленного сустава участвуют коллатеральные связки.

Медиальная коллатеральная
связка на МРТ в норме.

Еще одна важная связка – связка надколенника. Она является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и позволяет ему смещаться при движениях в коленном суставе.

Травма коленного сустава встречается довольно часто.

МРТ необходима для выявления и подтверждения разрывов менисков и связок (крестообразных, коллатеральных, связки надколенника). При этом МРТ позволяет оценить локализацию и степень повреждения, сопутствующий синовит.

Исследование проводится в положении пациента на спине, ноги помещаются в магнит, а голова остаётся снаружи. При исследовании на МРТ аппарате открытого типа, в магнит помещается только нога и часть тела, голова пациента остается снаружи. Каждый коленный сустав исследуется раздельно.

Качество МРТ коленного сустава зависит от соблюдения правил укладки и получения изображения. Обычно исследование проводится в трех проекциях – косой сагиттальной (боковой), корональной (прямой) и аксиальной (поперечной). В ряде случаев, бывает необходимость в подавлении жира.

МРТ отличается высокой степенью точности в выявлении разрывов крестообразных связок и разрывов менисков.

Часто видны дегенеративные изменения менисков, которые делятся на три стадии (по Столлеру).

Критериями разрывов менисков при МРТ служат:

• Повышенный сигнал внутри мениска. Повышенный сигнал должен быть связан с одной из суставных поверхностей (верхней или нижней) или верхушкой мениска

• Изменённая форма мениска

Разрывы могут быть в:

• Вертикальной плоскости: продольные и радиальные

• Горизонтальной плоскости

• Комплексный разрыв

По протяженности разрывы могут быть полными или частичными.

Полный разрыв заднего рога и частичный разрыв переднего рога медиального мениска.

МРТ коленного сустава позволяет также обнаруживать разрывы со смещением. В 9-24% фрагмент мениска может мигрировать на МРТ внутри сустава:

• Вперёд к подколенному жиру

• На передний рог

• На (под, позади) задний рог – 21%

• Вверх и медиально к надмыщелку бедренной кости

• Вниз и медиально к плато большеберцовой кости

Изредка при МРТ наблюдается отрыв мениска от капсулы. Он происходит чаще в области прикрепления заднего рога медиального мениска к мениско-тибиальной связке. Признаки отрыва мениска при МРТ коленного сустава: увеличение расстояния между периферией мениска и большеберцовой костью, жидкость между медиальным мениском и мениско-тибиальной связкой.

МРТ позволяет выявлять кисты менисков. Кисты возникают в 1-8% случаев, чаще в медиальном отделе медиального мениска, обычно вблизи заднего рога. Кисты латерального мениска встречаются вдвое реже и обычно вблизи переднего рога.

Киста медиального мениска на МРТ (стрелка) коленного сустава.
Сагиттальный и корональный МРТ срезы .

Сложную задачу составляет исследование оперированного мениска. Показанием к СРТ коленного сустава служат рецидивные боли.

Задачи МРТ коленного сустава после операции на мениске составляют: оценка стабильности остатка мениска, выявление свободных тел, оценка состояния связок, выявление синовита и остеонекроза.

Прямые МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава::

• отсутствие визуализации связки (следствие отёка и кровоизлияния)

• прерывание связки

МРТ обнаруживает различные проявления артрозов и позволяет оценивать их тяжесть. Под артрозами понимают дегенеративные процессы в суставе. Артрозы ранней степени при МРТ коленного сустава проявляются в виде уплотнения замыкательных пластинок и истончения суставного хряща. Затем появляются краевые костные разрастания, расслаивающий остеохондрит. При МРТ коленного сустава часто видны дегенеративные изменения менисков. В наиболее тяжелой степени развиваются остеонекрозы, что видно на Т2-взвешенных МРТ. Редко встречается хондромаляция надколенника. НА Т"-взвешенных МРТ коленного сустава видно повреждение хряща и замыкательной костной пластинки по задней поверхности надколеннника.

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Дегенеративный артроз 1 ст.

МРТ коленоого сустава. Т2-взвешенные сагиттальная и аксиальная МРТ. Хондромаляция надколенника.Фрпагмент из изображения на открытом МРТ.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит относится к воспалительным процессам. Остеоартриты встречаются как проявление спондилоартропатий, воспалительных процессов костной ткани - остеомиелита. Кроме того, при МРТ коленного сустава наблюдаются сопутствующие бурситы, синовиты, хорошо видимые на Т2-взвещенных МРТ.

МРТ коленного сустава со 100% надежностью выявляет синовиты (жидкость в суставе и его сумках) и кисты Бейкера (скопления жидкости в подколенной ямке). Киста Бейкера типичное - образование подколенной ямки. Относится к синовиальным кистам. Методы диагностики кисты Бейкера:

• Рентгенография – выявляется мягкотканное образование

• УЗИ коленного сустава –достаточно точная методика. Выявляет кистозное бессосудистое образование

• МРТ – дает изображение кисты Бейкера высокого качества и провести дифференциальную диагностику с кистозными опухолями

МРТ коленного сустава в аксиальной плоскости.
Киста Бейкера.

Сосудистые мальформации

Редкой патологией являются венозные мальформации области коленного сустава. При МРТ коленного сустава обнаруживаютcя типичные извитые сосуды. Мальформации могут быть излированными при МРТ, то есть без венозного дренажа, либо с дренажом в нормальгые или измененные вены.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная МРТ. Синовиальная венозная мальформация с распространением на костную ткань

Опухоли коленного сустава

Изредка в области коленного сустава встречаются опухоли, чаще доброкачественные.

МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Опухоль мягких тканей.

Таким образом, выполнение простой и быстрой процедуры МРТ коленного сустава отличается высокой чувствительностью и достоверностью, дает надежную информацию о состоянии сустава, прогнозе и необходимости операции.

Цены на МРТ коленного сустава

Личный прием профессора Холина А.В. на МРТ аппарате по вторникам, средам, субботам и воскресеньям на аппарате закрытого типа 1,5 Тл.

В ЦМРТ, ул. Рентгена, 5 или Дибуновской, 45 - 4200 руб, включая диск, дополнительно оплачивается пленка (если нужна) 500 руб.

МРТ учебные ресурсы представлены в электронном виде на странице МРТ коленного сустава дружественного сайта МРТ в Санкт-Петербурге и в виде учебных пособий на кафедре лучевой диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение и болезни коленного сустава

Коленный сустав является одним их самых больших и достаточно сложных у человека. Основные действия, которые выполняет коленный сустав — сгибание и разгибание нижних конечностей. Роль коленного сустава нельзя недооценивать, так как полноценная ходьба и привычная жизнедеятельность без его участия невозможна.

Коленный сустав представляет собой три основные кости. Строение его представлено так:

вверху располагается бедренная кость;
внизу – большеберцовая;
спереди – коленная чашечка.

Большеберцовая и бедренная кости имеют особые расширения, которые именуются мыщелками. Различают внутренние и наружные мыщелки. Наружный мыщелок имеет название латеральный (от латинского lateralis), внутренний называется медиальный (на латинском medialis). Сам коленный сустав имеет особое покрытие – капсулу, которая выполняет у него защитную функцию.

Важную роль в деятельности сустава также играет синовиальная жидкость, которая покрывает хрящ и кости и обеспечивает мягкость движения. Все костно-хрящевые структуры коленного сустава человека должны быть гладкими, только в этом случае нога будет сгибаться и работать правильно. Также стоит отметить, что коленный сустав укреплен связками, которые не должны быть повреждены.

На фото представлены особенности анатомии сустава колена.

Строение коленного сустава

Мышцы, обеспечивающие движение этого сустава, образуют три группы: медиальную, переднюю и заднюю. Медиальные мышцы — это тонкая и большая проводящая.

Тонкая начинается от лобковой кости, спускается вниз и крепится на большеберцовой кости. Большая мышца начинается от седалищного бугра и крепится к надмыщелку бедренной кости.

Задняя группа — двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая. Переднюю группу образуют мышцы-сгибатели бедра.

Анатомия колена человека объединяет не только мышцы, кости и сухожилия, а еще и синовиальные сумки. Они обеспечивают скольжение мышц и сухожилий. Анатомия сустава колена сложна. Кости здесь образуют сложный узел в опорно-двигательной системе.

Мышечный аппарат колена

Боль в коленных суставах человека может быть воспалительной, дистрофической и травматической. Стоит отметить тот факт, что разновидности болей могут сочетаться между собой.

При этом очень сложно определить и подтвердить точный диагноз, так как симптомы сложно переплетаются между собой.

В этом случае человеку предстоит пройти полное и тщательное обследование, так как именно после постановки правильного диагноза может быть назначено объективное и максимально верное лечение.

Чаще всего при коленных болях диагностируют два диагноза – артрит и артроз. Первое заболевание – это воспалительный процесс различного характера в тканях и хрящах. Артроз – это дистрофия внутрисуставных структур и тканей, часто при нем болят и мышцы.

Из редких диагностируемых заболеваний можно выделить следующие:

Менископатия – сложное поражение коленных менисков, при котором образуются кисты, воспаляются мышцы.
Наличие внутрисуставных инородных тел.
Болезнь Гоффа — при этом заболевании поражается жировая клетчатка, наблюдается сильный воспалительный процесс, мышцы вокруг чашечки также могут воспалиться.
Дисплазия мыщелков — чаще всего приводит к неподвижности надколенника и дряблости расположенной рядом мышцы.
Бурсит — воспаляется околосуставная капсула, правда при этом не наблюдается поражения внутрисуставных структур.
Синдром Кенига — остеохондрит.

Все подобные поражения по своим симптомам имеют много общего. Лечение их может быть в некоторых случаях схожим.

Все болезни коленного сустава характеризуются сильными и продолжительными болями при ходьбе, иногда можно заметить припухлость и деформацию в области поражения, мышцы становятся дряблыми и болят. Боли возникают при опоре или в положении стоя. Такие боли имеют продолжительный характер, могут не проходить достаточно большое количество времени.

Болезненные ощущения в коленных суставах — причины

Если говорить о воспалительных заболеваниях человека, то они могут характеризоваться отеками, высокой температурой. Подобные заболевания начинаются чаще всего внезапно, диагностировать их можно по общему анализу крови. Дистрофические болезни имеют наследственные и врожденные предпосылки.

Такие заболевания никогда не развиваются внезапно, формирование их всегда идет постепенно. Такие заболевания протекают хронически, со временем боли увеличиваются, симптомы нарастают.

Именно к таким болезням стоит относиться с особой осторожностью, ведь если их не лечить вовремя, то существует риск вовсе остаться после инвалидом.

Посттравматические заболевания человека могут быть как дистрофическими, так и хроническими. Однако они имеют одну особенность — причиной возникновения всегда служит перенесенная травма колена или мышцы.

Если есть продолжительные и сильные боли в коленном суставе ни в коем случае не стоит ждать. Следует немедленно отправляться к специалистам. Как и любое заболевание, болезни коленного сустава не стоит запускать.

Изначально верный диагноз — первый шаг к быстрому и успешному выздоровлению. Лечение таких заболеваний как артрит и артроз необходимо проходить комплексно. Врач назначает физиотерапию, медикаментозное лечение, мази и крема.

Эти заболевания являются менее распространенными, чем артрит и артроз, но по сравнению с другими патологиями встречаются довольно часто.

В лечении используется медикаментозная терапия, иногда выполняется прокол суставной капсулы и удаляется лишняя жидкость из сустава, вводятся необходимые антибиотики.

Для лечения могут использоваться и народные средства, но если боли сильные, ни в коем случае не стоит откладывать визит к специалисту.

Это заболевания дистрофического характера. Успех лечения будет зависеть, прежде всего, от своевременного и правильно поставленного диагноза. Чаще всего здесь не применяют медикаментозное лечение, так как оно абсолютно не имеет смысла. Для лечения этих болезней, скорее всего, пациенту будет назначена операция, после проведения которой состояние здоровья будет постепенно улучшаться.

Лечение коленного сустава

При невозможности посещения врача, можно воспользоваться испытанными народными средствами избавления от болей в коленных суставах. Для этого можно применять подручные средства. Хорошо помогает лопух и капуста. Они уменьшают боль и снимают воспаление.

Можно использовать сок каланхое. Для этого способа будет нужно срезать несколько листьев и поместить их в холодное место на несколько дней. После чего необходимо из сока растения делать компрессы.

Лучше всего делать эту процедуру часто, не менее 6-7 раз в сутки.

Важно помнить, что для устранения заболевания необходимо избавиться от его истоков и причин, а не только от симптомов. Народные средства помогут уменьшить воспалительный процесс, снять на время болевые ощущения, но они не излечат от самого заболевания. Именно поэтому важно при малейшей возможности обращаться в клинику к специалистам.

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. Если болезнь ненаследственная и неврожденная, то любой человек в силах предотвратить ее. Заболевания коленных суставов можно предупредить, выполняя комплекс специальных упражнений.

Такой комплекс должен разрабатываться сугубо индивидуально, так как любой организм имеет свои особенности. Для разработки комплекса упражнений лучше всего обратить к опытному физиотерапевту, который не только составит индивидуальную программу, но и поможет разработать коленный сустав.

Именно у него можно узнать об особенностях профилактики и провести грамотное лечение физиотерапевтическими методами.

Функции коленного сустава

Колено – самый крупный и сложный сустав в теле, необходимый человеку для перемещения в пространстве – вставания, наклонов, ходьбы.

Основные функции коленного сустава – сгибание и разгибание ноги, а небольшое вращение возможно только во время сгибания сустава.

Сустав выдерживает огромные нагрузки: при ходьбе – это вес, превышающий массу тела человека в 1,5 раз, при подъеме по лестнице — в 3-4 раза, а при приседании – в 8 раз.

Проблема в функции коленного сустава заключается в том, что он должен быть достаточно гибким при ходьбе и сгибании, но в то же время – стабильным для поддержания положения стоя.

Частота жалоб и заболеваний коленей неуклонно растет с 50-60 годов прошлого века. Анатомия тел не изменилась, но поменялась среда обитания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Земля покрыта асфальтом, и человек ходит по траве всего 15-20 минут в месяц. Несмотря на разработку ортопедической обуви, ногам тяжело противостоять бетону.

При контакте с твердыми поверхностями, своды стопы максимально сокращаются, что заставляет стопу обрушиваться внутрь. Чрезмерная пронация приводит к двум проблемам:

потеря амортизации во время ходьбы;
неравномерное сгибание колена.

Длительное воздействие приводит к воспалению, нестабильности, перегрузке связок. Причиной всех дегенеративных изменений являются проблемы биомеханики, поскольку колено занимает промежуточное звено между тазом и ступней.

Анатомия и строение

Коленный сустав относится к сложным и комплексным сочленениям. Сочленение представляет собой мыщелковое устройство, в его структуре присутствует головка по форме округлого элипсовидного отростка. Колено устроено так, что мышцы спереди отсутствуют, а позади формируют ромбовидное углубление, где проходят нервные пучки и сосудистые сети. Анатомия коленного сустава включает мыщелки бедра, верхнюю поверхность большеберцовой кости и коленную чашечку, располагающуюся в передней области.

Большеберцовое плато формируют боковой и медиальный мыщелок, верхняя сторона большеберцовой кости. В состав сочленения входит особенная деталь — сесамовидная кость надколенник. Строение колена человека содержит слой хряща, который служит амортизатором и снижает трение при передвижении. Сверху скелет колен покрывает собственная фасция. Поражение коленки — тяжелая травма, которая исключает нагрузку на ногу в целом.

Норма толщины хрящей коленного соединения — 5 мм.

Вернуться к оглавлению

Надколенник и квадрицепс связаны сухожилием, которое продолжается связкой коленной чашечки. Связки надколенника обеспечивают стабильность костей относительно друг друга во время движения и не позволяют смещаться слишком сильно. Крестообразные связки размещаются внутри коленного сочленения. Для предотвращения смещения голени вперед, передняя область большеберцовой кости скреплена с бедром волокнами передней связки.

Пучки задней крестообразной связки колена не позволяют икре слишком сильно смещаться назад. В результате разрыва этих структур блокируются произвольные движения поврежденной ноги, например, левой. Хрящевыми структурами разделяется бедренная кость от большеберцовой. Каждая из них в разрезе выглядит как серповидный трехгранный диск. Внутрисуставные мениски равномерно распределяют вес человека и стабилизируют коленки.

Вернуться к оглавлению

Фиброзная соединительная ткань покрывает коленный сустав и защищает его от повреждений и проникновения патогенных агентов. Основная функция суставной капсулы — защита. Поскольку уровень натяжения плотного футляра невысокий, движение осуществляется во всех плоскостях. Топографическая анатомия сумки:

Синовиальный шар — внутренний, выстилает сочленение изнутри и продуцирует синовию. Смазка питает хрящ. Оболочка увеличивает подвижность сочленения и обеспечивает защиту коленок от механических воздействий. Слой образован ворсинками.
Фиброзный капсульный шар покрывает снаружи коленный сустав.

Вернуться к оглавлению

Щелевидные пространства, сформированные суставной оболочкой, содержат в себе смазку. Сумки суставной щели причисляют к вспомогательному аппарату мышц. Выделяют следующие сумки коленного сустава, такие как:

Вернуться к оглавлению

Дистальный конец бедра сверху, а эпифиз большеберцовой кости снизу формируют колено. Поверхности максимально соответствуют друг другу, что обеспечивает возможность движения. Утолщения бедра выпуклые, а мыщелки большеберцовой — вогнутые. Однако, поскольку концы не полностью идентичны, между ними расположены мениски. Суставные поверхности покрыты хрящом гиалинового типа. Гладкость коллагена обеспечивает низкий коэффициент трения костей друг о друга и предотвращает механические повреждения и износ.

Вернуться к оглавлению

Кровоснабжение колена обеспечивается сосудистой сетью, которую формируют бедренная, глубокая феморальная, передняя большеберцовая и подколенная артерии. Всего описано 13 сетей сустава. Пронизывая шары фасции, в суставную сумку проникают ветви артерий. Бедренно-подколенный канал (также его называют Гюнтеров канал) является местом прохождения сосудисто-нервного пучка. Поверхностное кровоснабжение хорошо развито на передней стороне, где сосудистый круг образуется ветвями добавочной и большой подкожной вены. Кровеносные сосуды колена сообщаются в 60%.

Сочленение имеет развитую сеть нервов.

Иннервация колена обеспечивается седалищным и ветвями подколенного нерва. Они проводят все виды чувствительности в спинной мозг. Большеберцовая ветвь проходит на дне подколенной ямки, которая имеет ромбовидные очертания, а пучок малоберцовой находится на передней поверхности. Нервные окончания проходят вдоль краев хрящей.

Вернуться к оглавлению

Внутреннее пространство коленного сустава — замкнутая полость. Нормальный объем составляет при сгибе — около 35 мл, однако в движении увеличивается до 200 мл. Стенками щели служит синовиальная оболочка, стороны бедра и большеберцовых костей. Полость разделена на сообщающиеся камеры, формирует завороты коленного сустава и верхний и нижний этажи, которые сообщаются через щели в центре.

Вернуться к оглавлению

Мышечный каркас коленного сочленения устроен следующими классами:

сгибатели;
разгибатели;
приводящие.

Квадрицепс относится к группе разгибателей и поднимает ногу вверх. Его продолжение — связка колена.

Читайте также: