Посттравматическая деформация стопы операция

В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.

Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведения	Показания
На мягких тканях	Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой.	Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костях	Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии.	Вальгусная деформация II-III степени.
Комбинированные	Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок.	Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.

Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

Название хирургических техник

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Тест для выявления патологической подвижности:

пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Операция молоткообразной деформация пальцев ног

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

К ним относятся:

Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от косточки на ноге и поперечного плоскостопия, рекомендованное Оксаной Фёдоровой! Читать далее.

Некрасивая походка вызывает у человека неуверенность в себе и создает лишние комплексы. А ведь в большинстве случаев это является следствием неправильного развития стопы с детства. Осмотр и консультация врача-ортопеда – обязательная процедура при обследовании новорожденных детей. На этом этапе выявляются врожденные дефекты детской стопы и определяются методы коррекции. Со временем генетические дефекты усугубляются еще и тем, что по разным причинам происходит смещение суставов, необходима коррекция стопы. Начинает появляться боль во время ходьбы и даже покоя. На эти ощущения необходимо обратить внимание.

Причины, вызывающие деформацию стопы

Коррекция обязательна при наличии так называемых шишек. При вальгусной деформации большого пальца человек испытывает физическую боль и неудобство в ношении обуви. Статистика показывает, что в основном жалобы поступают от женщин. Именно слабый пол предпочитает носить узкую тесную обувь, следуя моде, не задумываясь о последствиях.

Для лечения и профилактики косточек на ногах (Hallux Valgus), наши читатели успешно используют Носочки ValgoSocks . В чем их преимущество:

Профессиональное исправление косточки на ноге
Выпрямляют большой палец и сустав
Эффективно избавляют от поперечного плоскостопия
Снимают боль и припухлость
Сохраняют естественную подвижность стопы (в отличие от шины)
Рассчитаны на круглосуточное ношение

Главное отличие этого корректора в том, что его действие направлено не только на выпрямление большого пальца, но и на борьбу с поперечным плоскостопием. Таким образом, носочки ValgoSocks борются не только с "косточкой", но и с причиной, вызывающей её появление.

Уровень сегодняшней медицины в области ортопедии позволяет проводить исправление любых дефектов наших конечностей, вызванных образом жизни, травмами, генами, заболеваниями, врожденными или приобретенными. Основываясь на достижениях эстетической хирургии, успешно проводятся операции по коррекции деформации стопы .

Возможности исправления дефекта вальгусной деформации

Несмотря на то что причины, приводящие к этому, разнообразны, в основе лежит нарушение способности связок и сухожилий выполнять свои функции. Происходит отклонение большого пальца ноги наружу под разным углом, а косточка в его основании смещается, появляется шишка. В зависимости от степени заболевания врач-ортопед назначает лечение по коррекции стопы.

На начальной стадии и для предотвращения прогрессирования деформации для лечения и коррекции применяются ортопедические приспособления. Так называемый ОРТЕЗ, поможет фиксировать большой палец в положении, препятствующим его деформации. Его можно использовать с обувью и для фиксации и коррекции положения пальца во время сна. С таким же успехом используют ортопедические стельки, супинаторы, корректоры стопы, шарнирные шины. Стельки, обладающие эффектом амортизации, помогают снизить нагрузку на свод стопы, провести ее коррекцию. Их можно применять как в обычной, так и в спортивной обуви.

Коррекция деформации стопы. проводимая хирургическим методом, ставит своей целью вернуть первоначальную функцию всей ее части в соответствии с анатомией, исправить деформацию сустава.

К такому радикальному методу прибегают при необходимости провести коррекцию после полученных травм или для коррекции стоп у новорожденных с врожденными патологиями.

Частой причиной возникновения посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы являются разнообразные переломы костей в пяточной области со смещением осколков. В этом случае необходим оперативный метод лечения и пластическая хирургия. Для восстановления деформированного участка заднего отдела стопы проводится коррекция с применением костного аутотрансплантата и последующей его фиксации особыми винтами в тело таранной кости.

Основные способы оперативной коррекции

Плоскостопие – первопричина деформации стопы

Как указывают ортопеды, первопричина многих изменений в стопе и костных заболеваний — это плоскостопие. Различают два его вида: продольное и поперечное. Наиболее распространенный тип у сформировавшегося человека – поперечное плоскостопие. При этом люди жалуются на наличие мозолей и болевые ощущения при ходьбе.

Коррекция с использованием ортопедических стелек немного облегчает страдания.

Для лечения и профилактики косточек на ногах (Hallux Valgus) и поперечного плоскостопия наши читатели успешно используют методику, разработанную ведущими немецкими врачами ортопедами. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.

Наличие продольного плоскостопия в детском возрасте приводит к развитию вальгусной деформации.

Родители должны уделить внимание формированию правильного свода стопы у ребенка и ее укреплению. В период, когда происходит формирование структуры костей ребенка, необходимо проводить коррекцию его стопы для правильного развития. Применяя лечение с использованием индивидуально изготовленных или правильно подобранных стелек, можно добиться уменьшения нагрузки на ее продольный и поперечный свод, поддерживая его.

Операции по коррекции стопы

Для коррекции поперечного плоскостопия разработано достаточное количество методов, используемых при проведении операций на стопе. Например, в последнее время дает положительные результаты операция, проведенная по методу сухожильно-мышечной пластики.

При использовании сухожильного трансплантата производят укрепление поперечного свода стопы. При проведении данной операции нет возрастного ограничения. К тому же впоследствии не выявлено рецидива. Полное восстановление функций свода стопы после коррекции наблюдается через год.

По такому же методу выполняется операция при молоткообразной стойкой деформации 2 — 4 пальцев ног. Выбор метода хирургической коррекции стопы зависит от тяжести заболевания. При проведении операции по реконструкции переднего и заднего отдела стопы используются способы коррекции на суставах и мягких тканях.

Операция по восстановлению продольного свода с применением импланта, введенного в тарзальный синус, в дальнейшем обеспечивает пациентам безболезненное передвижение и препятствует дальнейшему прогрессированию артроза суставов ног.

При травмах производится реконструкция заднего отдела стопы с последующей реабилитацией с применением разнообразных приспособлений.

После операции по коррекции стопы необходимо соблюдать ограничения, предписанные врачом.

В некоторых случаях необходимо проведение повторной коррекции для устранения всех деформаций.

Профилактика заболеваний

Без сомнения, профилактика любого заболевания всегда обходится дешевле и позволяет его предотвратить. Обратившись в центр коррекции стопы можно пройти диагностику, получить ортопедическое лечение. Специалист по стопе – подолог, поможет выявить повреждения или дефекты на основе диагностики, провести коррекцию ее функций, подобрать приспособления, укрепляющие продольный и поперечный свод.

Центр коррекции стопы проводит оценку состояния наших конечностей, выявляет дефекты, деформации, проводит лечение. Здесь помогут подобрать специализированные стельки для постоянного ношения на основании компьютерной методики. Именно тут решают проблему по мозолям, натоптышам, все, что вызывает болевые ощущения при ходьбе. В ассортименте есть разнообразные ортопедические изделия, а также оборудование для оздоровительной гимнастики. Все, что поможет укрепить вашу стопу. В арсенале медиков-ортопедов имеется достаточно инструментов для ее коррекции.

Не забывайте, что правильная походка и осанка, красивые ноги, — все это зависит от нашей стопы. Поэтому так важно при любом отклонении, при любом болевом ощущении во время ходьбы обращаться к специалистам, выявлять любые отклонения и в дальнейшем проводить мероприятия по их коррекции.

Как я избавилась от косточки на ногах за 3 недели без операций!

Меня зовут Оксана Фёдорова. В 2002 году я получила титул "мисс Вселенная", а спустя всего пару лет косточки на ногах лишили меня возможности даже надеть туфли. Как я тогда думала - карьере конец. Однако я сумела найти решение, которое оказалось до смешного простым и доступным каждому, столкнувшемуся с подобной проблемой. Как я это сделала вы можете прочитать в моем нашумевшем интервью интернет-журналу которое находится по этой ссылке (это заслуживает внимания, поверьте). Читать интервью.

Форум
Пластика
- Хирурги
- Клиники
- Результаты
- Новости
- Ринопластика
- Маммопластика
- Омоложение
- Липосакция и липофилинг
- Абдоминопластика
- Ортогнатические операции
- Реконструкции
- Пластика лица
- Пластика тела
- Рассказы пациентов
Косметология
- Реабилитация
- Аппаратная косметология
- Инвазивная косметология
- Проблемная кожа
- Старение кожи
- Уход за лицом и телом
Стоматология
Медицина
Консультации
- Пластических хирургов
- Косметологов-реабилитологов
- Эстетических стоматологов
Акции
Магазин

Главная
Медицина
Вальгусная деформация стопы

О вальгусной деформации стопы и операции по ее устранению рассказывает врач травматолог-ортопед, к.м.н. Макинян Левон Гагикович.

Причины вальгусной деформации

Настоящая причина вальгусной деформации стопы - генетическая предрасположенность. Неудобная обувь и высокие каблуки могут стать катализатором и ускорить процесс, но не являются первопричиной заболевания.

Чем выше каблук, тем быстрее прогрессирует деформация. Она разовьется, даже если носить удобную обувь без каблука, но гораздо медленнее. Если взять двух генетически предрасположенных к вальгусной деформации близнецов, из которых один активно занимается спортом и носит каблуки, а другой нет, то деформация возникнет у обоих. Только у первого к 20-25 годам, а у другого - годам к 35-40.

Бывает врожденная деформация, когда человек уже рождается с вальгусным отклонением. А бывает приобретенная, развившаяся на фоне повышенной эластичности и слабости связочного аппарата. Повышенная эластичность у балерин, гимнастов. И у большинства из них плосковальгусная деформация и шишки на ногах. Чем больше спортивных и танцевальных нагрузок, тем сильнее деформируются стопы.

Другие факторы, усиливающие вальгусную деформацию: лишний вес, изменение гормонального фона, дисплазия соединительной ткани. Влияют и системные заболевания: ревматоидный артрит, подагра.

Можно ли избавиться от шишек самостоятельно?

Ношение специальных приспособлений и некоторые физические упражнения могут приостановить развитие, но устранить деформацию им не по силам. Межпальцевые вкладыши я назначаю после операции, чтобы капсула заросла в правильном положении. И то не всем, избирательно.

Почему не работают физические нагрузки. Шишка и искривление появляются не от того, что первый палец отклоняется. А от того, что первая плюсневая кость отклоняется внутрь и выталкивает палец наружу, а мышца, отводящая первый палец, усиливает этот процесс. Получается механизм двойного рычага. Чем длиннее плюсневая кость, тем быстрее отклонится палец. Поэтому только отведение пальца в правильную позицию ничего не решает. Человек старается поставить палец в нормальное положение, но первая плюсневая кость остается отклоненной, поэтому результата от воздействия на палец не будет.

Попытки стянуть стопу (забинтовать и т. п.) и тем попытаться вернуть кости в правильное положение тоже не работают. Потому, что между первой и второй плюсневыми костями нет связки, а есть поперечная мышца, которая связывает головки первой и пятой плюсневых костей. Но так как эта мышца слабая, она растягивается. При операции Мак Брайда выполняют пересечение сухожилия этой мышцы, прошивают ее и фиксируют через канал в головке первой плюсневой кости, или проводят ее за головкой к медиальной поверхности, то есть получается стяжка у основания первой головки плюсневой кости. Но отдельно это операция не столько эффективна, как в сочетании с остеотомией. Мы делали много подобных операций, и со временем пришли к выводу, что эффективнее пересекать кости и соединять их в правильном положении.

Методика операции и выбор фиксаторов

Методика операции выбирается исходя из клинического случая. Один из факторов - длина плюсневой кости. Если эта кость длинная, нужно укоротить ее до определенной нормы, тогда уйдет нагрузка с сустава, снизится риск развития артроза, а деформация не будет прогрессировать. Можно выполнять различные виды остеотомии, в зависимости от угла отклонения первой плюсневой кости и угла халюкс вальгус. Эти два угла и определяют степень деформации.

Методик много: шевронная остеотомия, L- образная остеотомия, некоторые виды проксимальной остеотомии первой плюсневой кости, скарф. Какую бы мы не выбрали, самое важное - чтобы после операции отломки кости были стабильны относительно друг друга.

Вариантов фиксаторов несколько. Мы используем импортные титановые качественные винты Герберта. Винт стягивает и прочно фиксирует отломки между собой, конструкция получается стабильной. За счет этого отломки можно нагружать в специальной обуви без использования гипсовых повязок.

При начальных стадиях деформации для выполнения остеотомии и фиксации отломков нам достаточно разреза 3-5 см. Современные хирургические инструменты очень высокого класса и позволяют это осуществить. Но не только возможности хирурга влияют на результат, а и технические возможности, оснащение клиники.

Винты остаются внутри кости, мы их не удаляем. Когда кость срослась, от удаления винта деформация не возвратится. Зачем пациенту дополнительная операция?

Также есть малоинвазивные операции, которые выполняются через проколы. Сроки восстановления после таких операций те же. Кость срастается с одной скоростью, независимо от того, как она была сломана. Это заложено природой, а не ортопедом.

Можно оставить кость и без фиксации, такие методики есть. Можно использовать специальные пластины для фиксации. Но, по моему мнению, золотой стандарт на данном этапе развития современной ортопедии – это винты Герберта или мини-пластины.

Я очень часто оперирую шишки и с внешней стороны стопы, у основания мизинцев. Так я сужаю стопы: пациенту проще подобрать обувь, а стопа выглядит более узкой.

Деформированные пальцы тоже можно исправить. Во всех пальцах, кроме первого, в качестве фиксаторов чаще всего используются спицы. Спицы фиксируют через фаланги пальцев и затем удаляют после сращения отломков. На пальцах рецидивов практически не бывает – разве что если спицу удалили слишком рано, когда кость еще не срослась.

Реабилитация

В палате человек пребывает от 1 до 5 дней. Вся реабилитация занимает 4-6 недель.

После операции человек может ходить уже на следующий день. Можно и в тот же день, но, как правило, после операции хочется полежать, поспать, в вертикальном положении может закружиться голова. В первое время пациент может чувствовать себя неуверенно на ногах, кому-то удобнее пользоваться поддержкой родственников или тростью.

Через 2 недели можно выходить на работу в офисе, если пациента будут отвозить на автомобиле туда/обратно. В общественном транспорте ездить пока опасно.

Если работа на ногах, приступать к ней можно через 5-6 недель. Пациенту могут наступить на ногу, а на фоне повышенных нагрузок выше вероятность смещения отломков. Если раны еще не зажили, то и риски возможного инфицирования выше, а их нужно минимизировать.

Ноги после операции лучше почаще держать на возвышении, чтобы улучшать отток крови. Боли, особенно в первые дни, бывают. Но это временный фактор.

Во время всего периода реабилитации нужно носить специальную обувь. Кость срастается за 4-6 недель, и до окончания заживления ходить без специальной обуви рискованно, можно сместить кость. Нарушение режима реабилитации может привести к рецидиву деформации.

! Если у пациента остеопороз, то даже если операция выполнена великолепно, нужно соблюдать крайнюю осторожность. При остеопорозе происходит снижение минеральной плотности кости, то есть кость становится хрупкой, поэтому риск смещения и нового перелома очень высок.

Обнаружить остеопороз можно только на операции, при распиле. На уровне шейки бедра может быть качественная, хорошая кость, на уровне позвонков тоже. А в стопе - выраженный остеопороз. Стопа находится дальше всего от сердца и хуже всего кровоснабжается.

После завершения реабилитации пациенты полностью возвращаются к нормальной жизни. Рожают, носят каблуки, занимаются спортом и пр.

В нашей практике рецидивов меньше одного процента, даже 0,5%. Предохраняет от этого совокупность факторов:

3. Дисциплина пациента.

Возможны рецидивы, если нерационально выбрана методика, или методика выполнена не по канонам. Выполняли, например, Scarf, но не довели отломки до определенных позиций.

К сожалению, до сих пор бывает, что в ходе операции просто стесывают область первого фалангового сустава, головку первой плюсневой кости, то есть срезают шишку. Что может привести не просто к рецидиву, а к усилению деформации. Кость отклоняется сильнее и быстрее.

Если у специалиста большое число пациентов с рецидивами, тогда можно сказать, что причина в его компетенции. А единичные случаи встречаются в практике любого хирурга в мире.

Нет универсальной методики, идеальной для всех пациентов. Методик и их комбинаций сотни, выбор делают в зависимости от клинического случая.

Рецидив зависит и от пациента. Нарушение послеоперационного режима – тоже фактор влияния. Пациенты и свадьбы играют, и на работу ходят, и в отпуск уезжают, плавают, гуляют, носят каблуки. Если чувствуют себя хорошо, могут позволить себе чрезмерную нагрузку. Недооценивают важность послеоперационного периода. Такая активность может привести к смещению отломков, что впоследствии снова приведет к развитию деформации.

Чем старше пациент, тем хуже качество кости, сильнее степень деформации, и тем сложнее проходит реабилитация. Операция на ранней стадии пройдет легче. Я оперирую пациентов возраста от 16 лет и старше. Однако возраст не является фактором для развития рецидива.

Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Деформация стопы – это нарушение ее нормальной формы. Деформация может развивиться вследствие травмы или неудачной операции на стопе, локальных перегрузок, эндокринных нарушений, а также генетической наследственности. Ниже приведено краткое описание основных видов деформаций стопы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux Valgus, косточки на ногах, шишки на ногах)

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это сложное заболевание, основным начальным проявлением которого является возникновение и рост плотного нароста у основания первого пальца. На самом деле, данная шишка является лишь внешним проявлением целого комплекса изменений в стопе. К ним относятся отклонения первой плюсневой кости кнутри, а первого пальца – кнаружи, вплоть до перекреста со вторым пальцем, рост экзостоза в области головки первой плюсневой кости, уплощение продольного и поперечного сводов стопы, а в дальнейшем и молоткообразная деформация 2 – 4 пальцев.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это сгибательная деформация 2 – 5 пальцев стопы. Обычно это заболевание сопутствует вальгусной деформации большого пальца. Выделяют три вида молоткообразной деформации пальцев стопы:

собственно молоткообразная деформация пальца (hammer toe), когда имеется сгибательная контрактура в проксимальном межфаланговом суставе;
молоточкообразная деформация пальца (mallet toe) – сгибательная контрактура в дистальном межфаланговом суставе пальца;
когтеобразная деформация пальца (claw toe) – характеризуется переразгибанием в плюснефаланговом суставе и сгибанием в проксимальном и, реже, в дистальном межфаланговом суставах.

Учитывая, что данные изменения являются лишь составляющими в структуре сложной деформации стопы, наиболее эффективным является лечение, позволяющее убрать все компоненты и причины, провоцирующие их развитие.

Деформация тейлора

Плоско-вальгусная деформация стопы

В основе плоско-вальгусной деформации стопы лежит нарушение оси и мышечной иннервации ног, что приводит к ослаблению тонуса мышц и, как следствие, к появлению дегенеративных изменений в костной структуре стопы. Врожденный вид этой аномалии проявляется уплощением свода стопы, вальгусной деформацией пяточной кости и отведением переднего отдела стоп кнаружи.

Полая стопа

Полая стопа характеризуется завышением продольной части свода и, в противоположность плоскостопию, выражена повернутой внутрь пяткой. При этом опора ступни приходится на головки плюсневых костей и пяточный бугор. Такое положение костей приводит к молоткообразной и когтеобразной деформации пальцев стопы.

В результате образуются натоптыши и болезненные мозоли на подошвенной части. Люди с таким заболеванием быстрее ощущают усталость, испытывая боли в стопе при малейших нагрузках. Со временем развивается тугоподвижность в суставах стопы.

Конская стопа

Конская стопа характеризуется фиксированным сгибанием стопы более, чем на 90%. При этом ходьба возможна лишь на кончиках пальцев. Подобное заболевание, как правило, является следствием врожденного или приобретенного поражения нервов нижней конечности и паралича мышц голени.

Посттравматическая деформация стопы

Посттравматическая деформация стопы является результатом неправильно сросшихся переломов, неустраненных вывихов, повреждений суставов и нервов стопы. Выбор метода лечения определяется как причиной деформации, так и ее характером, давностью, степенью выраженности.

Hallux Rigidus

Hallux Rigidus представляет собой разновидность деформации большого пальца стопы. Характеризуется развитием артроза первого плюсне-фалангового сустава. При этой патологии костный нарост образуется не на внутренней поверхности, а на тыльной части стопы. В отличие от Hallux Valgus, 1-й палец не отклоняется кнаружи. Сопровождается выраженным ограничением движений и болями в первом плюснефаланговом суставе, то есть палец становится ригидным (малоподвижным).

Плантарная фиброма

Плантарная фиброма формируется на подошвенной поверхности стопы и является доброкачественным образованием, состоящим из соединительной ткани. Бесконтрольный рост клеток может возникать по причине травмы или интенсивного раздражения тканей ступни.

Наиболее эффективный метод хирургического лечения – удаление подошвенной фасции вместе с опухолью, а не только удаление фибромы, на месте которой может возникнуть другая.

Плоскостопие

Плоскостопие возникает вследствие уплощения свода стопы и бывает продольным, поперечным и комбинированным.

Поперечное плоскостопие вызвано уменьшением поперечного свода стопы, а продольное – исчезновением продольного свода. Наиболее часто встречается комбинированное плоскостопие, которое сопровождают компоненты других деформаций стопы: вальгусная деформация большого пальца, варусная деформация пятого пальца, плоско-вальгусная стопа и др.

Варусная деформация большого пальца стопы

Варусная деформация 1-го пальца стопы (Hallux Varus) – деформация стопы, при которой происходит отклонение большого пальца кнутри (в отличие от вальгусной деформации – Hallux Valgus, когда большой палец отклоняется кнаружи).

Читайте также: