Подвывих коленного сустава рентген картина

• Вывих коленного сустава
• Подвывихи коленного сустава
• Вывихи менисков
• Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленного сустава

В области колена (коленного сустава) встречаются троякого рода вывихи или подвывихи: голени, менисков и коленной чашки. Вывихи голени полные (вперёд, назад и боковые) — чрезвычайно редкое явление. Сгибаясь лишь в передне-заднем (сагитальном) направлении, колено удерживается от передне-заднего смещения мощными внутрисуставными крестообразными связками: передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius), которая идёт от наружного мыщелка к межмыщелковой передней ямке большеберцовой кости (fossa intercondyloidea anterior tibiae) и напрягается при сильном сгибании, и задняя крестообразная связка (lig. cruc. posterius), которая идёт от внутреннего мыщелка к задне-верхнему краю большеберцовой кости и препятствует переразгибанию колена.

Усилие, действующее на голень сзади или в смысле усиленного сгибания, разрывает лишь переднюю крестообразную связку. Задняя крестообразная связка при этом расслабляется. Вместе с длинными боковыми связками она удерживает суставные концы от полного вывиха, давая лишь подвывих вперёд. Если, при продолжающемся усилии, вслед за передней разрывается и задняя крестообразная связка, то получается полный вывих вперёд.

При действии усилия на голень спереди или в смысле переразгибания коленного сустава напрягается и разрывается задняя крестообразная связка. При этом смещении голени кзади передняя крестообразная связка расслабляется и, оставаясь целой, вместе с длинными боковыми связками удерживает голень от полного вывиха, образуя лишь подвывих кзади. Разрыв же продолжающимся усилием передней связки даёт полный вывих кзади.

Полный вывих голени вперёд или назад требует очень большого, продолжительного усилия, которое должно разорвать обе крестообразные связки.

Боковой вывих голени требует не только разрыва обеих крестообразных связок, но также и обеих длинных боковых связок, и наблюдается ещё реже.

Клиническая картина вывиха колена (коленного сустава) настолько типична, что не представляет диагностических затруднений. Впрочем, гемартроз при разрыве внутренних связок может в значительной степени затруднять правильный диагноз вывиха. Обильное кровоизлияние выше и ниже колена может служить доказательством разрыва крупных сосудов, чем нередко осложняется полный вывих колена (коленного сустава).

Вправление вывиха колена (коленного сустава) производится довольно легко — путём вытяжения голени по длине с противодавлением на выступающие концы. Фиксация неподвижной повязкой в положении экстензии на 4-6 недель и затем массаж с осторожными пассивными и активными движениями.

Подвывихи коленного сустава

Значительно чаще вывиха колена (коленного сустава) наблюдаются передний и задний подвывихи. Подвывихи имеют в своей основе разрыв только одной крестообразной связки, передней или задней, и узнаются по анамнезу и гемартрозу, причём отрыв передней крестообразной связки даёт резкую пальпаторную болезненность под связкой надколенника (lig. patellae) — на месте её прикрепления к верхнему эпифизу большеберцовой кости, а разрыв задней крестообразной связки — в подколенной ямке, на месте прикрепления к задней поверхности большеберцовой кости.

Свежие подвывихи лечатся так же, как и вывихи — нормальной установкой концов колена с повязкой, фиксирующей конечность в положении экстензии на 3-4 недели, с последующим массажем и пассивными и активными упражнениями.

В связи с развитием горных лыж, футбола, роликовых коньков и сноуборда подвывихи колена стали встречаться чаще. Застарелые подвывихи, часто повторяющиеся и мешающие ходьбе, иногда таких пациентов приходится оперировать. Для реставрации разорванных крестообразных связок предложен ряд пластических операций, в том числе артроскопических с применением малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопический техники.

Из аппаратных методов диагностика вывиха коленного сустава врачом могут быть назначены и проведены:

• КТ коленного сустава (компьютерная томография)
• МРТ коленного сустава (магнитно-резонансная томография)
• рентгенография коленного сустава (артрография)

Вывихи менисков

Вывихи менисков, преимущественно медиального, считались прежде очень частым явлением. В настоящее время с распространённым применение МРТ коленного сустава выяснено, что чаще, чем вывих, происходит разрыв (перелом) менисков. Серпообразные мениски, связанные широкой наружной стороной с капсулой, а закруглёнными концами—с крестовидными связками, предупреждают боковое разбалтывание колена (коленного сустава). Вывих менисков, как и разрывы, происходят чаще всего во время вращения (ротации) туловища при фиксированной стопе. Чистый вывих мениска трудно дифференцируется от его разрыва или перелома без применения МРТ коленного сустава.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленной чашки (надколенника) преимущественно происходят в наружную сторону нижней конечности. В механизме бокового (латерального) вывиха коленной чашечки (надколенника) основных факторов много: вальгусное положение нижних конечностей, уменьшение межмыщелковой ямки, уменьшение наружного мыщелка бедра и уплощение коленной чашки, изменение эластичности капсулы и разболтанность (нестабильность) капсулы сустава после длительных инфекций. Наличие этих факторов создаёт очень часто после первого вывиха коленной чашки (надколенника) привычный вывих.

Процедура вправления вывиха коленной чащечки проводится под анестезией закисью азота.

Доступность коленной чашечки (надколенника) непосредственному ощупыванию делает возможным лёгкое распознавание её смещения. Даже первичный вывих коленной чашечки (надколенника) слишком редко приходится видеть и вправлять, т. к. зачастую сам больной, стоя на ногах и нагнувшись к колену, расслабляет квадратную мышцу бедра (quadriceps) и, потирая при этом колено, вправляет коленную чашку (надколенник). Тем более не приходится хирургу видеть вторичных вывихов, т.к. больные сами учатся их легко вправлять указанным способом — естественным сгибанием (флексией) бедра в тазу при разогнутом колене, с боковым давлением на коленную чашку.

Процедура вправления вывиха в области коленного сустава проводится под внутривенной анестезией.

Часто повторяющийся привычный вывих коленной чашечки (надколенника) кнаружи приходится оперировать. Насчитывается до 55 различных модификаций фиксации коленной чашечки (надколенника) при привычном вывихе: при помощи — вылущения её, углубления межмыщелковой ямки, костной кондилопластики, иссечения кусков капсулы надколенника или её ушивания, пересадок мышцы бедра с наружной стороны на внутреннюю и т. п.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

• медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
• лечебные блокады — введение препаратов в полость сустава
• мануальная терапия (мышечная и суставная техника)
• массаж
• физиотерапия (УВЧ , электрофорез, СМТ)
• лечебная гимнастика
• оперативное лечение

Большинство этих операций оставляет длинные рубцы и не восстанавливают двигательную функции колена. Наблюдались даже трофические изменения со стороны повреждённых чувствительных веток n. cruralis и n. sapheni. Поэтому лучше всего производить след, простую операцию. Разрезом делают пересадку отсепарованной от капсулы латеральной половины связки надколенника вместе с соответствующей частью бугристости большеберцовой кости (tuberositatis tibiae). Последняя переносится на медиальную поверхность большеберцовой кости и при сильном натяжении прикрепляется здесь под отслоёнными мышцами надкостнично, в зарубке кости.

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Распознавание вывихов при помощи обычных клинических методов исследования является достаточно надежным. Только в редких случаях вывихи просматриваются или принимаются за переломы, в особенности при повреждении периферических отделов конечностей. Поэтому в большинстве обычных каждодневных случаев нет надобности прибегать к рентгенологической помощи, и рентгенологу сравнительно не часто приходится видеть вывихи в крупных суставах.

Рентгенологическое исследование вывихов, как и исследование переломов, является наиболее точным и имеет решающее диагностическое значение, оно незаменимо в каждом спорном или более трудном для клинициста случае. Рентгеновы лучи вносят ясность в топографические взаимоотношения, обнаруживают всевозможные неожиданные частые осложнения, а также препятствия к вправлению, служат наиболее верным средством для контроля результатов вправления и т. д. Естественным недостатком рентгенологического исследования является некоторая его односторонность: как при переломах, так и при вывихах рентгенограмма не говорит ничего непосредственно о состоянии мягких тканей, об основном повреждении сумки, связочного аппарата, суставных хрящей, нервных и сосудистых стволов и мышц. Напомним, что вывихнутой принято считать кость периферическую, лежащую дистально по отношению к проксимальной, которая остается фиксированной. Для позвоночника вывихнутым обозначают вышележащий позвонок; при смещении между основанием черепа и первым шейным позвонком говорят о вывихе головы.

Основной рентгенологический симптом вывиха (рис. 35 и 37) сказывается в том, что суставные поверхности не прилегают друг к другу, нормальные пространственные взаимоотношения между главными элементами сустава — суставной головкой и впадиной -— нарушены; суставная впадина представляется на снимке запустевшей, а головка сустава расположена в стороне от впадины. Если суставные поверхности совсем не соприкасаются друг с другом, и головка совершенно отошла от впадины, то вывих обозначается как полный; подвывихом, или неполным вывихом, называется частичное смещение головки по отношению к впадине с сохранением их частичного контакта.

Поставить диагноз вывиха — это значит не только констатировать факт вывиха, но и в точности указать направление смещения. Без топографической характеристики смещения не может быть рационального вправления.

Рис. 35. Травматический свежий вывих правого бедра у летчика, упавшего с вертолета.

Рис. 36. Травматический периостит на передневнутренней поверхности большеберцовой кости через месяц после удара палкой.

Направление смещения отмечается в анатомических терминах, определяющих положение дистальной вывихнутой кости. Только исследование по крайней мере в двух проекциях дает истинное представление о направлении смещения. Если смещение произошло в плоскости центрального луча, например вперед при вывихе плеча, то на снимке в обычном заднем положении головка плеча может как раз проецироваться в свое нормальное место, в суставную впадину. Один единственный снимок, следовательно, может и здесь быть источником диагностической ошибки.

Та светлая полоска, которая на рентгенограмме представляется в виде суставной щели (так называемая рентгеновская суставная щель), на самом деле является проекцией не истинной, анатомической суставной щели, а проекцией в реальности у живого человека несуществующего межкостного или межэпифизарного пространства, которое, однако, каждый из нас себе ясно представляет на основании привычной картины сустава на мацерированном скелете. Хрящевая головка и хрящевая суставная впадина, непосредственно прилегающие друг к другу, естественно, на рентгенограмме не могут быть видны. Если покровные хрящи тонки, как у взрослого человека, и имеют толщину, не превышающую 3—4 мм, то и рентгеновская суставная щель узка, и конфигурация головки и впадины точно соответствуют друг другу. В раннем же детском возрасте, когда обширные эпифизарные отделы являются еще не окостеневшими, мы собственно ни головки, ни суставной впадины на снимках не видим. В лучшем случае имеется лишь изображение ядра окостенения, которое по своей форме только отдаленно напоминает окончательную форму эпифизарного конца у взрослого человека. По этой причине рентгенодиагностика вывихов в детском возрасте может представлять известные трудности.

Распознавание тогда основывается на втором рентгенологическом симптоме вывиха — на смещении оси вывихнутой кости. Так как, однако, угол, составленный длинниками костей, образующих сустав, по существу самого дела все время меняется при нормальных условиях, то и определение бокового смещения при вывихе не всегда является легкой задачей. Этот симптом имеет, следовательно, меньшую доказательную ценность, чем определение смещения отломков при переломах. В особенности трудна, как было уже указано, интерпретация рентгенограмм локтевого сустава.

Травматические вывихи не реже чем в трети всех случаев сопровождаются отрывом небольших костных выступов, к которым прикрепляется сумка сустава или связка. При исследовании крупных суставов подобные мелкие отломки могут оставаться незамеченными; более крупные же представляют значительный практический интерес, и их распознавание — это одна из важнейших задач при рентгенологическом исследовании вывихов. Дело в том, что они могут служить препятствием к вправлению кости, и тогда требуют оперативного удаления. Таковы, например, отрывы большого бугорка плечевой кости при переднем вывихе плеча, отрыв медиального надмыщелка при наружном вывихе в локтевом суставе или отщепление кусочка вертлужной впадины при вывихе бедра в тазобедренном суставе. Отрыв почти никогда не отсутствует при вывихе в мелких суставах, например межфаланговых. Этот так называемый отрывной перелом легко распознается на рентгенограммах по изолированной костной тени, имеющей небольшие размеры, неправильную многоугольную конфигурацию и зазубренные контуры. Особенно характерна ее локализация — она соответствует месту прикрепления связки или капсулы; против отломка на поверхности эпифиза может быть виден и дефект, зубчатые контуры которого, форма и размеры соответствуют отломанному кусочку.

При привычном вывихе обыкновенно имеются хорошо выраженный остеопороз суставных концов и всего дистального отдела конечности, а также вторичные изменения в суставе типа обезображивающего остеоартроза. Очень значительной бывает атрофия и мягких, и костных частей конечности при невправленных застарелых вывихах. На поверхности одной из костей, чаще проксимальной, на месте соприкосновения со смещенной суставной головкой может образоваться с течением времени углубление, напоминающее новую суставную впадину. Развивается неоартроз, обрисовывающийся на снимке в виде настоящего сустава со всеми его рентгенологическими признаками. Свежий, только что вправленный неосложненный вывих характеризуется на рентгенограмме совершенно нормальной неизмененной картиной.

Рентгенодиагностике принадлежит исключительная роль при распознавании патологических вывихов. Патологическим вывихом называется такое смещение суставной головки из суставной впадины, которое обусловлено каким-нибудь предшествовавшим патологическим процессом, разрушившим элементы сустава — кости, хрящи, сумку или связочный аппарат. Вывих происходит вследствие очень незначительной травмы или главным образом под влиянием мышечного натяжения (тракции).

Наиболее часто патологический вывих или подвывих вызывается воспалительными процессами; сюда относятся в первую очередь туберкулезный артрит во всех его проявлениях, в особенности деструктивная форма его, и значительно реже артрит гнойный. Любое длительно протекающее переполнение суставной полости обильным жидким содержимым может повести к перерастяжению суставной капсулы и к стойкому смещению суставных поверхностей, которые сами по себе грубых разрушений и не показывают. Головка бедра, например, может быть из-за весьма высокого внутрисуставного давления буквально выжата из вертлужной впадины, что наблюдается почти только у детей в первые годы жизни. Это так называемые дистензионные вывихи, вывихи в результате перерастяжения суставной капсулы. Следующую группу составляют полиартикулярные заболевания, как экссудативные, так и сухие деструктивные формы, ведущие к множественным вывихам и чаще подвывихам. Обязательным симптомом является вывих или подвывих при артропатиях — при сухотке спинного мозга и сирингомиелии; и некоторые другие заболевания центральной нервной системы, как, например, спинномозговой детский паралич, ведут к патологическим вывихам. Смещение суставных поверхностей может иметь место при деформирующем остеоартрозе ; нередки также патологические вывихи при подагрических разрушениях суставов, особенно мелких. Важную роль играют и всевозможные доброкачественные (например, множественные хондромы фаланг) и злокачественные (остеогенные саркомы) опухоли суставных концов костей. Часто встречающуюся в практике группу несколько особняком стоящих патологических вывихов составляют врожденные деформации, относящиеся к неправильностям развития, в первую очередь врожденные вывихи бедра в тазобедренном суставе, или пример более редкого заболевания — так называемого luxatio ulnae Madelungi. Исключительно тяжелые вывихи с порочным положением костей конечностей наблюдаются при арахнодактилии. Нередко и приобретенные деформации вызывают подвывих (например, при hallux valgus). Наконец, рентгенологу приходится видеть патологические смещения, вызванные и оперативным вмешательством (например, после резекций).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Получить описание и интерпретацию рентгенографических изображений можно у специалистов частных клиник.

Уровень медицинского центра может влиять на стоимость рентгенографии тазобедренного сустава.

Стоимость описания и интерпретации рентгенографических изображений может зависеть от квалификации врача-рентгенолога.

Компьютерная томография кости позволяет получать снимки суставов с разных ракурсов.

С помощью магнитно-резонансной томографии позвоночника можно сделать снимки повышенной четкости без использования рентгеновских лучей.

Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.

Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.

Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.

Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.

Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.

Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.

Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.

Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.

Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.

Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.

Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.

Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.

Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.

Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.

В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.

Рентген суставов можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частном медцентре. Конечно, стоимость рентгенографии в платной поликлинике будет несколько выше, но у этого варианта есть целый ряд преимуществ – вам не придется сидеть в очереди или выкраивать время для проведения обследования из-за того, что рентген-кабинет работает в неудобные для вас часы. Кроме того, из-за недостатка финансирования в государственных больницах все еще используется устаревшая аппаратура, в то время как частные клиники нередко располагают более современным и безопасным оборудованием.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Подвывих коленного сустава - травма, которая характеризуется частичным смещением костных суставных поверхностей, формирующих коленное сочленение. Он отличается от вывиха, так как при последнем суставные поверхности при смещении утрачивают контакт между собой, при подвывихе же они контакт не теряют, но не в полной мере.

Если говорить простыми словами, подвывих коленного сустава – это так называемый неполный вывих, для которого характерно частичное сохранение деятельности сустава, в то время при полном вывихе он утрачивает присущую ему двигательную активную функцию.

Анатомические особенности

Анатомическая структура колена достаточно сложная: в строение сочленения входит очень много главных и дополнительный составляющих, которые обеспечивают обширный двигательный функционал. Помимо этого, коленный сустав является самым крупным в организме. Одной из его обязанностей является опора веса человеческого тела. Несмотря на такую сложную структуру, колено способно подвергаться травмированию.

В костяк его сочленения входят три кости:

• коленная чашечка;
• бедренная;
• большеберцовая.

Коленная чашечка является щитом от многочисленных травмирующих факторов, оберегает от ударов большое количество хрупких связок. Участки бедренной кости, которые образуют сустав, именуются мыщелками – некрупные возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Немного ниже находится плато большеберцовой кости.

Хрящевое покрытие

Мягкий и плотный контакт поверхностям суставов обеспечивается хрящевым покрытием, чья толщина доходит до 6 мм. Кроме того, волокна хряща покрывают поверхность коленной чашечки сзади. Такая структура снижает степень трения между составными частями сустава и обеспечивает амортизацию.

Ограничителями и укреплениями движений является связочный суставной аппарат. Крестообразные связки, которые находятся непосредственно в центре сочленения, создают ограничение движений колена вперед и назад. Крестовидная связка впереди держит большеберцовую кость, в то время как задняя связка не позволяет ей выйти назад.

Мениски

Между костями непосредственно расположены суставные мениски – также хрящевые образования, однако у них есть некоторые отличия от хрящей классических. Благодаря менискам создается равномерное распределение веса, которое давит на колено сверху. Они как бы распределяют все давление тела по поверхности кости, которая прилегает к колену.

Чувствительную область сустава колена обеспечивают седалищный и большеберцовый нерв. Волокна нервов разветвляются и идут по всем областям сочленения, включая мениски. Но коленная иннервация развита не так хорошо, как в других суставах, в связи с чем он при серьезных травмах испытывает дефицит снабжения нервных импульсов, и в итоге возникает тканевая дистрофия.

Типы вывихов

Под вывихом понимается полное смещение костей суставов, когда они полностью выходят за пределы замка, сформированного контактирующими поверхностями, утрачивая русло, которое их направляет: мыщелки эпифиза покидают углубленное плато большеберцовой кости, в то время как надколенный – передний желобок кости бедра.

При неполном смещении и частичном сохранении контакта поверхностей суставов такой вывих будет называться подвывихом коленного сустава, то есть неполным.

Подобные травмы могут быть закрытыми, если кожные покровы не затрагиваются, и открытыми, когда проявляются во внешних повреждениях.

Осложненным вывих считается при сочетании с повреждением мениска, костей, мышц, нервов и кровеносных сосудов.

Какие еще типы вывихов коленного сустава бывают? Они разделяются по вызвавшим их причинам:

• механические (ДТП, резкое неожиданное движение, сильный удар);
• патологические – обусловлены воспалительными, дегенеративно-дистрофическими процессами в костях, а также остеопатиями: остеопорозом, остеоартритом, артрозом и т. п.;
• хронические (привычные) – происходят в силу анатомической специфики костно-мышечной системы человека;
• врожденные – из-за патологий развития костей;
• застарелые – возникают из-за невылеченной первичной травмы.

Причины

Подвывих коленного сустава может быть как у детей, так и у взрослых. Его способны спровоцировать:

• отклонения в структуре скелета ног;
• ослабленные мышцы бедер;
• перенесенные ранее травмы колена из-за ударов, прыжков, ДТП, падения;
• оперативные вмешательства на коленной чашечке;
• падение с высоты;
• внезапное сокращение бедренной четырехглавой мышцы.

В организме после полученной травмы может образоваться привычный подвывих. Его характерной чертой является то, что он становится источником нестабильности чашечки колена и при минимальных травмах или физических нагрузках вызывает очередное развитие заболевания. Это опасное состояние, способное впоследствии привести к появлению посттравматического артроза.

Каковы симптомы подвывиха коленного сустава?

Симптомы и лечение подвывиха коленного сустава у взрослых и детей

По своим проявлениям подвывих довольно сильно похож на вывих:

• пациент жалуется на боль в пораженном суставе; однако бывает такое, что человек может вообще не испытывать болевых ощущений (такая разница определяется индивидуальным порогом чувствительности);
• видоизменение сустава;
• отечные явления, может быть покраснение и нагревание сустава; пострадавший может говорить о субъективном чувстве жара в области колена;
• ограниченность активных действий и боль при пассивных.

В некоторых случаях симптомы подвывиха коленного сустава могут быть такими незначительными, что пострадавший самостоятельно не догадывается о патологии. Она обнаруживается во время случайного обследования или обращения к врачу.

В коленном суставе подвывих может определить рентген. Показателем здорового коленного сустава в прямой проекции является равномерная толщина суставной щели на всем промежутке между костями и параллельность линий, соединяющих вертикальные края обеих костей. В боковой проекции можно исследовать форму мыщелков бедренной кости, состояние надколенника, а также физиологическое пространство коленного сустава (ромбовидное пространство). Связки коленного сустава (крестообразные, связки надколенника), которые травмируются довольно часто, можно исследовать только с помощью МРТ.

Оказание первой помощи: порядок действий

Если подвывих коленного сустава заподозрен у ребенка, то ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить его, поскольку это может стать причиной еще более значительных суставных повреждений.

Для начала следует иммобилизовать и надежно зафиксировать травмированное место. Для этого требуется применение подручных средств, например, тонкого постельного белья, одежды, твердых продолговатых предметов (ветки, фанеры, палки). В случае отсутствия твердого материала под рукой можно привязать к поврежденной ноге здоровую.

Следующей стадией является охлаждение. Нужно приложить холод к колену. Отличным вариантом будет лед, но его необходимо завернуть в плотную ткань и лишь после этого прикладывать. Благодаря такому действию предотвращается тканевое обморожение. Также вместо льда можно воспользоваться залитой в бутылку или грелку холодной водой.

Важно помнить, что коленный подвывих может вправить только компетентный специалист – врач, который практикует в сфере ортопедии и травматологии. Неверное движение человека без опыта вызовет осложнения в суставе, и в итоге подвывих перерастет в обыкновенный вывих.

Как лечить подвывих коленного сустава?

Особенности лечения

Главным лечебным методом при подвывихе коленного сустава становится вправление. Специалист в первую очередь оценит местное состояние колена. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика – артроскопия или рентгенография, но потребность в таком инструменте обычно нечастая: как правило, подвывих диагностируется просто и не представляет трудностей для практикующего травматолога. Затем врач делает манипуляции, которые направлены на вправление патологии.

Также можно проводить лечение подвывиха коленного сустава в домашних условиях.

Действия в домашних условиях

Иногда в силу различных обстоятельств не всегда есть возможность отправки пострадавшего в медицинское учреждение. В таком случае на помощь придут домашние терапевтические методы. Первостепенная помощь та же, что и при оказании обычной помощи. Затем нужно на длительный период оставить подвывих колена в спокойном состоянии.

Очень важно для улучшения кровообращения положить на валик нижнюю часть поврежденной конечности. А дальнейший уход за суставом заключается в ежедневном смазывании мазями, которые обладают укрепляющими и согревающими свойствами.

Лечение подвывиха коленного сустава должно быть своевременным.

Восстановительный период: особенности реабилитации

Пострадавший после любого лечения нуждается в прохождении реабилитационного курса. Пациента после вправления сустава направляют к врачу, компетентному в сфере реабилитологии. Продолжительность восстановления после подвывиха сустава колена, в среднем, составляет от двух недель до двух месяцев: коленный аппарат обеспечивается большим количеством структур, и каждая из них требует восстановления. Реабилитационный курс включает следующие мероприятия:

• лечение мазями и, в случае необходимости, обезболивающими препаратами;
• физиотерапевтические процедуры, которые включают лечебный массаж, прием ванн, самомассаж, общеукрепляющие мероприятия, посещение бассейнов;
• рациональное и сбалансированное меню с такими специфическими блюдами, как холодец, в его составе есть большое количество веществ, которые полезны для восстановления компонентов суставов; холодец особенно полезен для сухожилий и связок;
• ЛФК и упражнения.

В первое время необходимо ограничить количество нагрузок, постепенно возвращать колену двигательную функцию. После завершения восстановительного курса пациенту желательно продолжать заниматься гимнастикой и простой физкультурой.

Для предотвращения образования подвывиха коленного сустава у ребенка нужно тренировать мышцы, чаще ходить, добавлять суставу работу, питаться продуктами, содержащими минералы и витамины. Одной из наиболее распространенных рекомендаций во избежание подвывиха коленного сустава у детей является избегание ситуаций, чреватых травмами.

Проблема с суставом у собак

Вывих и подвывих коленного сустава у собак мелких пород является частой проблемой, которая может со временем или сразу вызвать у животного сильную хромоту, требует обращения к ветеринару своевременно. К нему чаще всего предрасположены следующие породы: карликовый пудель, чихуахуа, йоркширский терьер, тойтерьер и их помеси.

Чтобы определить причину подвывиха чашечки колена, кроме осмотра, требуется проведение специального исследования конечности с патологией – рентген. Консервативное лечение в таком случае – прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Оно имеет смысл при небольших нарушениях для поддержания животного.

Так как такая проблема носит механический характер, то приоритетным методом лечения является стабилизация сустава хирургическим путем. Ее метод определяется патологическими изменениями в коленной чашечке. В некоторых случаях требуется объединение нескольких способов, поскольку подвывих может быть вызван рядом факторов.