Для оценки вероятности появления особей с искомым фенотипом или генотипом следует пользоваться той же формулой, что и при моногибридном скрещивании.

Глухота и болезнь Вильсона (нарушение обмена меди) – рецессивные признаки. От брака глухого мужчины и женщины с болезнью Вильсона родился ребенок с обеими аномалиями. Какова вероятность рождения в этой семье здорового ребенка?

А – нормальный слух, а – глухота, В – нормальный обмен меди, b – болезнь Вильсона.

1. Ребенок болеет глухонемотой и болезнью Вильсона (рецессивные признаки), значит, его генотип – ааbb .
2. Мужчина глухой, следовательно, он гомозиготен по рецессивному признаку глухоты ( аа ). Он не страдает болезнью Вильсона, значит, имеет доминантный ген В . Мужчина должен иметь также рецессивный ген b , так как у него есть ребенок с этим заболеванием. Следовательно, генотип мужчины – ааВb .
3. Женщина страдает болезнью Вильсона, значит, она гомозиготна по рецессивному гену b . Она имеет нормальный слух (ген А ), но у нее есть ребенок с глухонемотой (гомозиготный по рецессивному гену а ). Поэтому генотип женщины – Ааbb .

Схема брака

P	♀ Aabb нормальный слух, б. Вильсона		×	♂ aaBb глухота, нормальный обмен
гаметы	Ab	ab	aB	ab
F1	AaBb здоров 25%	Aabb б. Вильсона 25%	aaBb глухота 25%	aabb глухота, б. Вильсона 25%

Вероятность рождения здорового ребенка определяется по формуле (1) и равна отношению числа ожидаемых событий (рождение здорового ребенка – 1) к числу всех возможных событий (4), в данном случае она равна 1/4 (25%).

Вероятность рождения здорового ребенка – 1/4 (25%).

Полидактилия (многопалость) и отсутствие малых коренных зубов передаются как доминантные аутосомные признаки. Гены этих признаков находятся в разных парах хромосом. Какова вероятность рождения детей без аномалий в семье, где оба родителя страдают данными заболеваниями и гетерозиготны по этим парам генов?

У человека брахидактилия (укорочение пальцев) – доминантный признак, а альбинизм – рецессивный. Какова вероятность рождения ребенка с двумя аномалиями у гетерозиготных по обоим признакам родителей?

Глаукома (заболевание глаз) имеет две формы. Одна форма определяется доминантным геном, а другая – рецессивным. Гены расположены в разных хромосомах. Какова вероятность рождения больного ребенка в семье:

1. где оба супруга страдают разными формами глаукомы и гомозиготны по обеим парам генов;
2. где оба супруга гетерозиготны по обеим парам генов?

Определить вероятность рождения голубоглазых детей с ретинобластомой (опухолью глаз) от брака гетерозиготных по обоим признакам родителей. Карий цвет глаз и ретинобластома определяются доминантными генами и наследуются независимо.

Темноволосый (доминантный признак), не имеющий веснушек мужчина женился на светловолосой женщине с веснушками (доминантный признак). У них родился светловолосый сын без веснушек. Определить вероятность рождения у них темноволосого ребенка с веснушками.

Некоторые формы катаракты и глухонемоты наследуются независимо по аутосомно-рецессивному типу. Какова вероятность рождения ребенка с двумя аномалиями, если один родитель глухой, а другой болен катарактой?

У человека глухонемота наследуется как аутосомно-рецессивный признак. Доминантный ген предрасположенности к подагре находится в другой паре аутосом. Каковы возможные генотипы и фенотипы детей от брака глухонемой женщины, не страдающей подагрой, и мужчины с нормальным слухом, больного подагрой (гомозиготного по этим признакам)?

Болезни уха при нарушениях обмена веществ

а) Общие замечания

Накопление мочевой кислоты вследствие расстройства пуринового обмена имеет место, главным образом, в хрящах, костях и соединительной ткани, чаще всего у мужчин, в возрасте 30-40 лет. Tophi urici, как известно, могут встречаться, помимо уха, и в щитовидном хряще (Brugsch), в задних дужках и в мягком небе (по Duckworth'y) в виде темно-красных гладких узелков. Thost указывает на отложение уратов в слизистой носа и в носовых хрящах. Описывают acne rosacea и arthritis cricoarythnoidea urica. Litten описал подагрические изменения в подъязычной кости, тоже и Mackenzie. В случае Umber'a вся плевра была усеяна уратами. В одном случае Thost'a слизистая от губ до входа в гортань была покрыта острыми желтоватыми иглами из уратов.

б) Заболевания наружного уха при подагре

Они наблюдаются довольно редко, главным образом, в форме tophi - маленьких, желтовато-белых узелков, просвечивающих через кожу ушной раковины, обычно между helix и anthelix. Узелки лежат в коже, будучи иногда сращены с хрящом, большей частью на одной стороне. Иногда они бывают единственным проявлением подагры. Отличием от атером служит нахождение в них кристаллов мочевой кислоты. Изъязвление tophi может вести к образованию дефектов и втяжений краев ушной раковины. Мне лично, однако, не пришлось наблюдать ни разу на много тысяч ушных больных случаев tophi auriculares. Между тем, терапевтами tophi ушной раковины наблюдаются у подагриков совсем не редко (25-50% по Garrod, Duckworth'y и др.). Brieger также находил их почти в половине случаев подагры. При острых припадках подагры может образоваться болезненное, ограниченное припухание раковины темного или сине - красного цвета, которое или проходит бесследно или оставляет после себя узелок. Боли и припухание где-либо на ушной раковине могут на несколько дней предшествовать приступу подагрического артрита; иногда они проявляются в определенные часы дня, как у самого Brieger'a. Реже наблюдается болезненное припухание и резкое покраснение всей раковины, напоминающее острый перихондрит.

Другим проявлением подагры в области наружного уха, значительно более частым, является зуд в области раковины и слухового прохода, ведущий к расчесам, resp. к образованию болезненных фурункулов в последнем или экземы. Зуд может быть продромальным симптомом, сопровождать приступ подагры или служить единственным проявлением мочекислого диатеза, как в двух моих случаях, где местные средства оказались бессильными, и успех получился только от атофана, диэты или лечения на курорте. Удаления подагрических узелков обычно не требуется, но иногда опорожнение их от содержимого дает быстрое излечение (Brieger).

Некоторые авторы, как, напр., Toynbee и Kirchner, склонны связывать с мочекислым диатезом костные разрастания в слуховом проходе, наблюдаемые, однако, нередко и у не подагриков,, и отражающие согласно данным новейших авторов (Stein и Bauer) влияние конституциональных и наследственных факторов.

Гладкие или неровные, круглые, грибовидные или сосочковые костные ограниченные выступы (экзостозы) могут встречаться одиночно или множественно, одно - или двусторонне. Наблюдается также равномерное со всех сторон сужение просвета (гиперостоз).

О наследственном предрасположении к экзостозам мы встречаем указания уже у Schwartze.

Семейные случаи экзостозов с явно подагрическим диатезом наблюдались мною дважды: (ср. также наблюдения из клиники Воячека). Politzer, однако, полагает, что этиология экзостозов чаще всего не имеет ничего общего с подагрой. Эндогенный момент сказывается в появлении экзостозов нередко к годам зрелости и в частой их. симметричности. Krepuska и Korner связывают их генез с аномалиями развития. Конгенитальные экзостозы, проявляющиеся в первые годы жизни, иногда сочетаются с другими аномалиями развития. Bauer и Stein в своей работе приводят интересные данные о частоте этих экзостозов, о семейно-наследственном их происхождении и заключают, что они "заложены уже в зародыше". Экзостозы иногда сочетаются с разрастанием костной ткани и в других отделах височной кости, например, во внутреннем слуховом проходе, на дне барабанной полости и т. д. Иногда их находят при отосклерозе.

в) Заболевания среднего уха и сосцевидного отростка при подагре

Они встречаются значительно реже. Не все случаи, однако, описываемые как подагрические отиты, являются вполне достоверными. Конечно, возможны подагрические артриты в цепи косточек с явлениями острого эпитимпанита, как в случае Brieger'a, но патологоанатомически они не доказаны. Не исключается возможность локализации подагрических узлов и в тканях сосцевидного отростка с отложением солей в коже и подкожном слое, как в случае Barth'a, она может быть и в периосте, как думает Marx. Последний наблюдал два случая с острыми припадками подагры при локализации узлов в области сосцевидного отростка, симулировавшими мастоидит (ограниченное и очень болезненное покраснение и припухание при нормальной барабанной перепонке и нормальном слухе).

Я наблюдал случай, где послетрепанационная рана долго не заживала у больного 38 лет, пикника с хорошим питанием и отрицательными данными в смысле люэса, tbc, анемии и т.п. Ввиду указаний в анамнезе на частые боли в маленьких суставах рук и ног и на приступы ишиаса, я заподозрил подагрический диатез, урегулировал диэту, назначил атофан, ессентукские воды и добился благоприятного результата.

В одном случае Barth'a послеоперационное течение было также весьма затяжным (более6месяцев) и образование грануляций шло поразительно вяло. Диагноз в его случае был облегчен тем, что несколько раз одновременно с припадком подагры большого пальца ноги наблюдалось воспалительное припухание мягких. тканей в окружности трепанационной раны.

г) Заболевания внутреннего уха при подагре

Они встречаются чаще, чем думают. Мы знаем, какой повышенной чувствительностью к внутренним ядам, к промежуточным продуктам неправильного обмена веществ отличается слуховой нерв, особенно его кохлеарная ветвь, филогенетически более молодая и, следовательно, менее стойкая. Я наблюдал случаи, где терапия, направленная против мочекислого диатеза, в связи с соответствующей диэтой, бедной пуринами, приводила к прекращению головокружения и ушных шумов.

К сожалению, гистологических исследований в этой области не имеется. Терапевты уверяют, что поражение внутреннего уха при подагре может сказаться в виде меньеровского симптомокомплекса (Bouchard, Ebstein, Noorden). Возможно, что найденные впервые Toynbee геморрагии в лабиринте возникли на почве артериосклероза нередко осложняющего подагру. В какой мере, однако, при этом страдает лабиринт, ствол слухового нерва или его центры, достоверно мы не знаем за отсутствием секционного материала.

Scheibe имел возможность установить у 20 больных из 38 с несомненной подагрой стойкую тугоухость, особенно резко выраженную в шумовой обстановке, причем в обычных условиях исследования расстояние для шепота было почти нормальным. Нижняя граница не была изменена, костная проводимость заметно укорочена, а верхняя граница понижена. В 18 случаях больные жаловались не на тугоухость, а, главным образом, на приступы головокружения и шумы, иногда и на понижение слуха, большей частью одностороннее, причем заметно было выпадение и низких тонов. Последнее обстоятельство заставляет нас думать, что в этих случаях имелось ретролабиринтное поражение (ср. данные Grahe), может быть, в силу отложения мочекислых солей во внутреннем слуховом проходе, resp. в неврилемме слухового нерва (Lederer).

Следует отметить, что поражение слухового нерва может быть первым проявлением расстройства нуклеинового обмена. Атофан (три раза в день по 0,5-1,0) и беспуриновая диэта давали улучшение по наблюдениям Будапештской клиники в целом ряде случаев arthritis urica с ушными расстройствами (Germann и Kelemen). Ухудшение основного процесса, resp. большее накопление мочевой кислоты в крови сопровождалось ухудшением и со стороны слухового органа. Berbench описал случай гиперпуринемии, где расстройство слуха было единственным проявлением нарушения обмена мочевой кислоты.

Helmes наблюдал головную боль и головокружение при увеличении количества мочевой кислоты в крови.

Замечу, что мне не раз приходилось встречать neuritis acustica у людей среднего возраста, где можно было исключить профессиональную тугоухость или поражение на почве травмы, тяжелой анемии, инфекционных заболеваний, люэса, tbc и т.п. и где на основании данных анамнеза и исследования крови можно было думать о мочекислом диатезе.

Lelcher относит артритизм к особенностям конституции, передающейся по наследству (подагра, диабет, ожирение, каменная болезнь, аллергические болезни, астма, крапивница, мембранозный колит, экзема, мигрень - болезни. которые иногда встречаются одновременно у одного и того же больного, или следуют друг за другом, или встречаются у нескольких представителей одной и той же семьи). Spira нашел при всех этих болезнях, кроме каменной, одни и те же особенности крови : эозинофилию, гиперкалиемию и особую подвижность алиментарной кривой сахара крови. Leicher нашел эти особенности крови в случаях с аллергическим ринитом не только при сенном насморке, но даже и при иных серозных воспалениях в носу и синусах (при аллергии, бронхите, при некоторых формах "ушных кризов", при hyperacusis endogenica; см. у Kobrak'a).

Подагра: что это за болезнь?

Заболевание опасно своими осложнениями на другие органы. В результате отложения солей почки перегружаются, может развиться почечная недостаточность или даже мочекаменная болезнь. Все органы постепенно начинают ощущать на себе тяжесть сбоя в обмене веществ, и подагра может отразиться не только на почках.

Подагра — наиболее распространенная форма артрита, которая была известна в течение нескольких тысяч лет. Подагра вызвана отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и различных тканях и возникает в связи с хронической гиперурикемией (повышенным уровнем мочевой кислоты в крови).

Очень важно вовремя начать лечение, пока у пациента не начались осложнения, чтобы проблему можно было решить точечно, а не вкупе с другими множественными заболеваниями.

Подагра по внешнему виду может напоминать другие заболевания суставов, что при самолечении может только усугубить ситуацию, так как лечение не будет никак воздействовать на саму причину болезни. Поэтому как можно скорее при обнаружении проблемы обратись к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Причины подагры

О точных причинах подагры еще ведутся споры в среде специалистов, так как заболевание является комплексным и поражает весь организм в целом. Однако есть определенные причины, при которых может появиться подагра:

• часто повышенное артериальное давление;
• лишний вес или ожирение;
• неправильное питание. Причиной подагры может стать чрезмерное употребление красного мяса, некоторых видов рыбы, чая, кофе, какао, бобовых, алкоголя;
• другие аутоиммунные заболевания;
• разные виды почечной недостаточности, из-за которой нарушается обмен веществ, связанный с распадом молочной кислоты;
• некоторые наследственные заболевания, алкоголизм, сильные травмы;
• генетическая предрасположенность;
• приём некоторых препаратов;
• возраст после 40 лет у мужчин и у женщин после наступления менопаузы, когда гормональный фон резко меняется, и организм очень подвержен различным заболеваниям.

Симптомы подагры

Так как первопричиной подагры является неправильный обмен веществ, то и отражается болезнь, соответственно, на всем организме. В запущенных случаях возникает нарост на месте откладывания солей, теряется моторная функция сустава, нарушается подвижность. Кроме того, если не лечить подагру, она может сказываться даже на эмоциональном состоянии пациента, заставляя его чувствовать себя подавленным и грустным.

Важно не игнорировать симптомы и сразу же обращаться к врачу за помощью, так как самостоятельно подагру не вылечить.

1. Очень сильная и достаточно продолжительная боль в суставах.

Болевой приступ длится долго, но первые от 4-12 часов он наиболее силен, а в дальнейшем боль постепенно утихает. Чаще всего проявляется ночью, чем сильно усложняет жизнь пациенту. Кроме сильной боли во время приступа на суставе образуется отек и ярко выраженное покраснение.

2. Дискомфорт в суставах.

После приступа боль постепенно спадает, но полностью пропадает лишь через какое-то продолжительное время. Чем дольше пациент тянет с лечением, тем интенсивнее и дольше его мучают приступы, которые подчас, по словам больных, — самый настоящий ад.

При повышении уровня мочевой кислоты в крови пациента болезнь прогрессирует.

Болезненные приступы могут быть обусловлены:

• чрезмерным охлаждением конечностей;
• отступлением от диеты,
• получением травм,
• начало курса определенных лекарств — все то, что может повысить уровень кислоты в крови.

Лечение подагры

Подагра – это не приговор и поддается терапии. Выбор плана лечения при подагрическом артрите сильно зависит от природы заболевания. Если оно наследственное, обусловлено другими аутоиммунными заболеваниями или вызвано принятием различных лекарственных препаратов, то такая подагра лечится совсем иными способами, нежели идиопатическая.

Идиопатическая подагра — что это? Идиопатическим в медицине называется явление, возникшее само по себе, без видимых на то причин или же с ними, но не на фоне другого заболевания или не в ходе терапии. Это важно, так как если мы боремся только с подагрой, а не с целым комплексом проблем, то так будет намного легче назначить лечение.

Помни, что окончательное решение по плану терапии принимает врач, но здесь будут приведены некоторые из способов решения этой проблемы.

Есть разница, на каком этапе протекания болезни находится пациент. Обычно в момент обострения больному может понадобиться даже госпитализация и введение препаратов внутримышечно, перорально или внутрисуставно по усмотрению врача в зависимости от каждого конкретного случая.

В стадии ремиссии или при первом обнаружении подагры, целью терапии является снижение рисков рецидива болезненных приступов, а также решение проблем, которые обычно сопровождают подагру — ожирение, гипертония, атеросклероз и так далее.

Противовоспалительные средства — один из самых важных компонентов терапии при подагрическом артрите, так как без медикаментов, к сожалению, лечение его невозможно.

Ведь даже при должном лечении полностью избавиться от симптомов подагры, к сожалению, невозможно, но можно комплексной терапией добиться снижения риска рецидивов и облегчения жизни пациента. Различные противовоспалительные препараты как внутреннего, так и наружного применения, занимают в ней не последнюю роль.

Физиотерапевтическое воздействие помогает ткани сустава не разрушаться, следовательно, сильно снижает болевой синдром при приступах.

Достаточно эффективными методами являются:

• электрофорез;
• грязелечение;
• тепловые процедуры, например, с помощью парафина (помогают рассасыванию солевых отложений);
• бальнеотерапия (радоновые, сероводородные, хлоридонатриевые ванны);
• компрессы с бишофитом (снимают воспаление и обезболивают).

Обычно все физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с массажем, ЛФК и другими методами лечения врачом и проводятся одновременно в оздоровительном санатории. Тогда лечение производится максимально комплексно, и это может существенно улучшить состояние пациента и облегчить боль.

Они способны облегчить боль, и в случае, когда этот метод связан с другими — медикаментозным и физиотерапевтическим, он не принесет вреда.

• ванночки из отвара ромашки;
• солевой компресс;
• экстракт из еловых шишек.

Не стоит недооценивать силу народной медицины. Очень часто эти рецепты помогают, когда пациент не пренебрегает и другими способами лечения, так как подагру можно одолеть только при комплексном лечении.

Диета при подагре

Так как подагра — это следствие нарушения обмена веществ, логично, что начинать лечение нужно изнутри. При постановке диагноза необходимо сесть на строгую диету, которая не будет позволять мочевой кислоте скапливаться в крови, а соли откладываться в суставах.

Это очень важно! Не даром существует расхожее выражение — чисто не там, где постоянно убирают, а там, где не мусорят. Все перечисленное лечение сравнимо с уборкой мусора. А диета — это более здравый подход, подход с оглядкой на будущее и с верой в него. Не мусори в своем организме, и пойдешь на поправку. Обязательно и в скором времени.

Продукты, содержащие пурины, стоит ограничить в потреблении. Это красное мясо, его субпродукты, жирное мясо, ряба, бобовые, грибы, шпинат.

Жирная и острая пища — это то, что нужно постараться исключить из рациона. Вместе с крепким чаем, кофе, алкоголем. Заменить их нужно чистой водой, потребление которой нужно увеличить, чтобы это помогало выводить из организма лишнюю соль. Соль также нужно очень внимательно дозировать, чтобы ее дозировка не превышала 8 граммов в сутки.

Включи в свой рацион фрукты, овощи, ягоды. Каши, молочные продукты, мучные изделия (не из сдобы) — это то, на что стоит обратить свое внимание. Потребление белков нужно ограничить, поэтому мясо и рыбу употребляй в пищу не чаще трех раз в неделю.

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

• злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
• употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
• перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
• продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

• Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
• Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

• Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
• Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
• Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
• Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

• сильный отек пораженного сустава;
• горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
• умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
• ограниченная подвижность сустава;
• ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

• Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
• Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
• Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.