Подагра перевод на немецком

мед.Подагра — заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и. смотреть

IПода́гра (греч. podagra буквально капкан для ног, ломота, от pus, podos нога + agra захват, приступ: синоним болезнь отложения кристаллов мочекислого . смотреть

ПОДАГРА(греч. pous - нога, и agra - взятие, захват). Мочекислый артрит; болезнь, состоящая в ломоте в суставах вследствие недостаточн. выделения почкам. смотреть

ПОДАГРАзаболевание, вызывающее в типичных случаях болезненное опухание суставов. Подагра характеризуется резким повышением уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и отложением кристаллов этой кислоты или ее соли, урата натрия, в тканях организма. При таких отложениях в суставах, особенно в суставах пальцев рук и ног, возникает тяжелое и крайне болезненное воспаление.Большинство форм подагры - наследственные. В США подагрой страдает приблизительно 1% населения, или около 2,5 млн. человек. Примерно 95% из них - взрослые мужчины; остальные - женщины и лишь в редких случаях - дети.Подагра известна с древнейших времен. Греческий врач Гиппократ упоминал о ней примерно 2400 лет назад. Сам термин происходит от греч. podagra - капкан для ног. Классическое описание этой болезни было дано около 1660 английским врачом Томасом Сиденхемом, который сам страдал ею.Мочевая кислота в организме. Мочевая кислота и ее соли (главным образом урат натрия) представляют собой конечные продукты метаболизма нуклеопротеинов. Избыточное потребление богатой нуклеопротеинами пищи, в частности мяса и мясопродуктов, приводит к заметному увеличению уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота образуется и в организме человека, поэтому даже без потребления большого количества нуклеопротеинов, кровь в норме содержит высокие ее концентрации.Причины подагры. Подагра является следствием накопления мочевой кислоты в организме. Ее избыток может возникать двумя путями. При одной форме подагры почки оказываются не в состоянии выводить мочевую кислоту, вырабатываемую в нормальных количествах. При второй форме образующееся в организме количество мочевой кислоты превышает способность здоровых почек выводить ее. У некоторых больных со второй формой подагры выявляются врожденные метаболические дефекты - например, отсутствие ключевого фермента (гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы), уменьшающего образование в организме мочевой кислоты. Избыток последней может быть также косвенным следствием многих состояний, связанных с нарушением обмена веществ, например пернициозной анемии, голодания или приема некоторых лекарственных средств. Подагру, развивающуюся в таких случаях, называют вторичной.Симптомы. Основными проявлениями подагры являются подагрические узлы, подагрический артрит, а также мочекаменная болезнь, при которой камни состоят из уратов или кристаллов самой мочевой кислоты. Подагрические узлы (тофусы) - это конгломераты кристаллов урата натрия; они могут откладываться почти в любой части тела. Когда такие отложения возникают в суставах или околосуставных тканях, они в конце концов вызывают иммунную реакцию (как на чужеродное тело), при которой происходит накопление лейкоцитов и развивается острое воспаление. Это состояние называют подагрическим артритом.Типичный приступ подагрического артрита, наиболее характерного проявления подагры, возникает в одном суставе, обычно в большом пальце ноги, голеностопном или коленном суставе. Приступ развивается, как правило, ранним утром в виде внезапной сильной давящей боли в пораженном опухающем суставе. Кожа над ним становится багровой и лоснящейся. Днем боль несколько ослабевает, но к ночи опять усиливается; так продолжается в течение недели. Когда процесс повторяется, в него могут вовлекаться и другие суставы, приводя к частичному разрушению костей.При избыточном содержании в крови уратов они кристаллизуются в почках, образуя уратные камни. В других случаях такие камни состоят в основном из кристаллов самой мочевой кислоты, а не урата натрия. Возникающие при подагре камни в почках могут стать причиной почечной недостаточности и смерти.Лечение. При острых приступах подагры с успехом применяют колхицин. К другим эффективным средствам относятся фенилбутазон (бутадион), индометацин и кортикостероиды. В межприступный период для уменьшения частоты атак используют средства, снижающие содержание уратов в организме; такие препараты, как пробенецид и сульфинпиразон, стимулируют выведение уратов почками, а средства типа аллопуринола, уменьшают образование уратов в организме. Больным рекомендуют также обильное питье, уменьшающее осаждение уратов в почках.Злоупотребление рядом пищевых продуктов и напитков может провоцировать приступы подагры, но не является основной причиной заболевания. Однако больным подагрой следует избегать богатых нуклеопротеинами продуктов, таких, как печень, почки, мозги, сардины, а также проявлять умеренность в потреблении алкоголя. См. также АРТРИТ. смотреть

(мед., arthritis uratica s. urica, Podagra) — болезнь, сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам ее относятся: наследственность. смотреть

Подагра (мед., arthritis uratica s. urica, Роdаgrа) — болезнь, сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам ее относятся: наследственность, причем чаще через мужское поколение, образ жизни, обильное употребление богатой белками пищи и злоупотребление спиртными напитками, хотя болезнь встречается также и у бедных людей, излишеств в еде никогда не имевших. Существует связь между П. и хроническим отравлением свинцом, причем часто свинцовая П. сопровождается сморщенной почкой. Другие причины — травма, душевные волнения и т. п. — могут быть отнесены только к случайным. Болезнь эта у людей до 40 лет встречается сравнительно редко; мужчины страдают ею гораздо чаще женщин. Наиболее характерное явление при ней — заболевание суставов. Первое проявление болезни составляет приступ П. (первичная П. суставов). После ряда предвестников (диспептические явления, мышечные боли, судороги в икроножных мышцах, иногда повышение темп.). Иногда и без них больной просыпается ночью или рано утром вследствие сильной боли в предплюсно-фаланговом сочленении большого пальца ноги: покровы краснеют и припухают, является озноб и (умеренная) лихорадка. Утром боли ослабевают, после пота темп. падает, и днем самочувствие сравнительно хорошо. На следующую ночь боль и лихорадка возвращаются, и такая смена состояний длится ½ — 1 ½ н едели. С прекращением болей кожа и сустав принимают нормальный вид. Подобные приступы повторяются через известные промежутки времени, чаще — весной и осенью. В дальнейшем могут быть поражены и другие суставы (кистевой, коленный, плечевой и т. д.). Чем более затягивается болезнь, тем менее типично проявляется приступ. Наступают явления со стороны других органов, и болезнь вступает в хронический (атонический) период. Кроме типического заболевания суставов, довольно часты подагрические заболевания слизистых оболочек, подагрическая диспепсия (см.), катары кишок, бронхов, конъюнктивы мочеиспускательного канала и т. п. Затем наблюдаются поражения серозных оболочек (плевриты и пневмонии) кожи (экземы), глаз, печени, почек и органов кровообращения и пр. Развивающиеся у подагриков нервные явления зависят от нарушения питания мозга. В суставах же остаются стойкие утолщения и обезображивания; иногда узлы той же природы развиваются в мышцах, сухожилиях, ушной раковине. Если узлы вскрываются, из них выделяется гной с фосфорно- и мочекислыми солями, образуются высокие язвы, могущие вследствие инфекции повлечь более тяжелые заболевания. Перечисленные изменения в организме зависят от обильного отложения кристаллов натронных и известковых солей мочевой кислоты в суставах, а в тяжелых случаях — суставных связках, сухожилиях, надкостнице, слизистых сумках и коже. Отложению предшествует омертвение ткани под влиянием растворенной мочевой кислиты. В почке подагриков обыкновенно, так наз. сморщенной, также отлагается мочевая кислота или ее соли. Кровь подагриков отличается ненормально большим содержанием мочевой кислоты. Полной теории П. еще нет; отложение кристаллов мочевой кислоты обусловливается ненормально кислой реакцией известных тканей. Болезнь при строгом соблюдении больным диететических правил может в дальнейшем течении появляться редко или в слабой форме. При здоровых почках больные могут прожить до преклонного возраста. Заболевание внутренних органов значительно ухудшает дело. При лечении прежде всего ограничивают общее количество пищи, которая должна быть смешанной и должна состоять из нежирного мяса, бульона, зеленых овощей, небольшого количества молока, яиц и хлеба. Лучший напиток — вода в небольшом количестве. Спиртные напитки запрещаются. Предписывается достаточная мышечная работа; ванны прохладные с обтираниями и соленые, а в дальнейшем течении болезни полезны теплые ванны в Висбадене, Теплице, Аахене, Эмсе, на Кавказе и проч. Внутрь назначаются щелочные минеральные воды (Виши, Карлсбад, Эмс, Боржом, и др.), а главным образом, содержащие литий — натуральные (Krouenquelle и др.) и искусственные — Struve и Ewich‘a, a также углекислый литий (см.) в порошках. Во время острого приступа П. — больного укладывают в постель, пораженный сустав обертывают ватой, назначается строгая диета. При хронических изменениях суставов помогают ванны, щелочи, йодистый калий, осторожный массаж. А.

– заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, повышением содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемия) и отложением уратов в тканях. Факторами риска развития подагры являются наследственная предрасположенность, ожирение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, тиазидовые мочегонные). Заболевание встречается преимущественно у мужчин после 40 лет. Клиническая картина. Характерно развитие острого моноартрита I плюснефалангового сустава (реже голеностопного, коленного, лучезапястного, локтевого) с внезапным началом (нередко ночью пациент просыпается от мучительной боли), быстрым нарастанием местных симптомов, лихорадкой, анорексией, астенией. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильная еда, прием больших количеств алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. При осмотре наблюдаются припухлость и покраснение сустава, боль при малейшем движении и при пальпации, ограничение подвижности. В течение нескольких дней симптомы артрита полностью исчезают. По мере прогрессирования заболевания приступы становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются другие суставы, процесс приобретает черты хронического моно– или полиартрита. Могут наблюдаться деформации суставов за счет отложения в околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты и развития вокруг них воспаления (тофусы). Чаще тофусы локализуются в области ушных раковин, локтевых суставов, ахилловых (пяточных) сухожилий, суставов кистей и стоп. В крови во время острого приступа могут быть нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Характерно повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке. В моче могут выявляться умеренная протеинурия, лейкоцитурия, снижение относительной плотности. Течение неосложненной подагры длительное, хроническое. Частым осложнением является образование уратных камней (см. Мочекаменная болезнь). Диагноз основывается на клинической симптоматике, повышении уровня мочевой кислоты в крови. Для ранней диагностики важное значение имеет выявление особенностей артрита и больных с наличием факторов риска, повышение содержания в сыворотке мочевой кислоты. Лечение. При остром приступе подагры рекомендуют покой, голодание, обильное питье (ощелачивающие напитки, слабый раствор питьевой соды). Назначают индометацин, вольтарен, бруфен, колхицин. После купирования острого приступа показано длительное применение препаратов, снижающих синтез мочевой кислоты (аллопуринол) или повышающих ее экскрецию (антуран). Больному следует отказаться от приема алкоголя, ограничить употребление в пищу мясных продуктов, копченостей, бобовых, острых приправ. смотреть

(греч. podágra, буквально — капкан для ног, от pús, родительный падеж podós — нога и ágra — ловля, охота) заболевание, вызванное нарушением пури. смотреть

Подагра является метаболическим заболеванием и приводит к отложениями кристаллов мочевой кислоты в различных периферических суставах и тканях, к изменениям резорбции суставов и хрящей и долгосрочному повреждению функции почек, почечной недостаточности. Повреждение почек безболезненно, но приносит больше проблем, чем болезненные приступы подагры в суставах.

Симптомы подагры:

  • Острая подагра. Острые симптомы включают внезапную сильную боль в суставах и сильную боль при соприкосновении: подагрический артрит. Сустав красный, чрезвычайно болезненный, горячий, с опуханием тканей (без травм и других причин). Существуют общие признаки инфекции, такие как лихорадка, увеличение числа лейкоцитов в крови и повышение уровня мочевой кислоты до начала приступа (при острых приступах подагры часто уровень мочевой кислоты нормальный). В большинстве случаев страдает в первую очередь сустав большого пальца стопы, но также встречается подагра запястья, коленного или плечевого сустава и в принципе подагра может затронуть любой сустав. Приступ подагры обычно длится от двух до трех недель без лечения, продолжительность приступов может увеличиваться с течением болезни. Приступы могут также сливаться в хронической фазе так, что безболевые интервалы отсутствуют.
  • Хроническая подагра. Постепенно суставы разрушаются. Характерными в рентгенограмме являются дефекты в губчатой ​​кости (внутренняя часть кости), головка сустава также имеет четкие дефекты. Последствиями являются ухудшение работоспособности, накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах, деформация суставов, камни в почках, почечная недостаточность. Когда подагра переходит в хроническую фазу, острые приступы часто становятся менее ясными и менее болезненными.

Гиперурикемия, причины:

  • Первичная форма (около 90%) является следствием расстройства пуринового обмена, что, в свою очередь, вызвано расстройством работы почек. В редких случаях причиной является перепроизводство мочевой кислоты.
  • Вторичная форма (около 10%) является следствием различных сопутствующих заболеваний, которые повышают уровень мочевой кислоты (например, гибель клеток при опухолях (особенно лейкемии), гемолитическая анемия или системные заболевания, такие как псориаз).
  • Асимптоматическая гиперурикемия (без наличия симптомов и жалоб пациента) обычно не является показателем для лечения.

Гиперурикемия может наследоваться по аутосомно-доминантному принципу. Она также может быть связана с другими причинами дисфункции почек, такими как сахарный диабет, поскольку в течение длительного времени слишком высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды, вследствие чего нарушается также и функция почек. Кроме того, чрезмерное потребление алкоголя вредно, так как карбоновые кислоты конкурируют с мочевой кислотой в механизмах выделения почек. Пиво в дополнение к этому содержит также мочевино-образующие пурины из-за наличия остатков дрожжей в нём.
Кроме того, может наблюдаться нарушение метаболизма пуринов. В большинстве случаев происходит разрушение фермента HGPRT при рециркуляции пуриновых оснований. При полном отсутствии этого фермента это приводит к синдрому Леша-Нихана.
В одном из долгосрочных исследований была установлена положительная корреляцию между ожирением, измеряемой как индекс массы тела (ИМТ), и риском наступления подагры. Например, сочетание увеличения потребления мяса и морепродуктов в сочетании с ИМТ ≥ 25 приводит к значительному риску возникновения подагры. С другой стороны, потребление молочных продуктов снижает вероятность наступления подагры.

Диагностика подагры в Германии

Повышенный уровень мочевой кислоты может быть обнаружен в анализе крови. Однако следует иметь в виду, что уровень мочевой кислоты в крови меняется в зависимости от того, что было съедено или выпито накануне. Во время приступа подагры уровень мочевой кислоты в крови может находиться в нормальных пределах, что, однако, не может исключать подагру.

Лабораторная диагностика:

  • Повышение уровня лейкоцитов
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Увеличение содержания мочевой кислоты до > 6,5 мг/дл

Когда уровень мочевой кислоты увеличивается до > 8 мг/дл, 25% пациентов страдают подагрой, с увеличением этого уровня до > 9 мг/дл почти каждый пациент страдает подагрой.
Кроме того, при хроническом течении болезни прослеживаются типичные изменения костной ткани в рентгеновском изображении (разрушение суставов и нарост костной ткани). В урографии наличие отдельных камней в почках служит косвенным указанием на возможное развитие подагры. Пункция сустава и наличие в нём кристаллов мочевой кислоты может подтвердить диагноз при его неточности.

Метаболизм мочевой кислоты в организме

  • При уровне мочевой кислоты в крови от 3 до 6 мг/дл, организм способен выводить её из организма.
  • При уровне мочевой кислоты в крови выше 6,5 мг/дл (примерно) её излишки аккумулируются в суставах.
  • При уровне мочевой кислоты в крови ниже 6,5 мг/дл (примерно) её кристалы, сформировавшиеся до этого в суставах, способны выводиться из организма.
  • Уровень мочевой кислоты в крови может составлять в среднем от 3 до 10 мг/дл.
  • Употребление более 2 литров воды в день улучшает выведение мочевой кислоты из организма.
  • Адаптация уровня мочевой кислоты в крови при переходе на диету при подагре занимает 6-10 дней.
  • Выведение кристаллизованных излишков мочевой кислоты из организма даже при переходе на диету занимает годы, т.к. в дополнение к пурину, получаемому из пищи, сам организм продуцирует от 300 до 400 мг пурина в день.
  • Подагра лечится только с помощью перехода на диету с низким содержанием пуринов, которая удерживает средний уровень мочевой кислоты ниже 6 мг/мл. Кроме того, зачастую необходима постоянная профилактика, например аллопуринолом.

Пурины являются важными составляющими нуклеиновых кислот, они содержатся во всех клетках нашего тела и играют значительную роль в процессах обмена веществ и сохранения генотипа. После гибели клетки пурин преобразуется в мочевую кислоту и выводится из организма. Если нормы мочевой кислоты (МК) не превышены это даже полезно, т.к. способствует обновлению клеток, а МК является антиоксидантом. Но если нормы МК в организме завышены, природный баланс нарушается. Белковая пища (мясо, рыба, морепродукты) и дрожжи (в выпечке и пиве) содержат высокую концентрацию пуринов, а значит противопоказаны при подагре. Это не означает, что эти продукты необходимо совершенно исключить, однако значительно сократить в рационе.

Лечение подагры в Германии

Острый приступ подагры

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ингибируют синтез простагландинов путем ингибирования фермента воспалительного метаболизма (циклооксигеназы), что приводит к уменьшению боли и противовоспалительной активности. Распространенными препаратами с наименьшим количеством побочных эффектов являются ибупрофен и диклофенак. Ацетилсалициловая кислота не подходит для терапии подагры, потому что она может замедлить выделение мочевой кислоты.
  • Колхицин не позволяет лейкоцитам (особенно макрофагам) фагоцитировать кристаллы мочевой кислоты, тем самым уменьшая воспалительную ответную реакцию. Колхицин ранее был высокодозированным, что приводило к побочным эффектам, особенно диарее. Поэтому сегодня рекомендуется более низкая доза, которая также эффективна, но лучше переносится. Почечная недостаточность является противопоказанием к употреблению колхицина.
  • Кортизол (гидрокортизон) является эндогенным гормоном, который обладает сильным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды, вводимые внутрисуставно и/или системно, в последние годы приобрели большое значение в терапии подагры. Стероиды не противопоказаны при почечной недостаточности.

Все эти медикаменты позиционируются в качестве симптоматического лечения (снижают симптомы).

Хроническая подагра

  • Диета. Рекомендуется диета с низким содержанием пуринов. Отличные результаты показывает диета с ограничением углеводов и увеличением доли белков и ненасыщенных жирных кислот. При этом рекомендованы высокобелковые молочные продукты, как заменители мясным и рыбным продуктам.
  • Средства для выведения мочевой кислоты (урикозурические препараты) ингибируют реабсорбцию мочевой кислоты в почках и таким образом способствуют её выведению. В случае почечной недостаточности или камней в почках не рекомендуется.
  • Урикостатики. Ингибитор ксантиноксидазы приводит к снижению производства мочевой кислоты путем конкурентного ингибирования ксантиноксидазы, который окисляет гипоксантин в ксантин и далее в мочевую кислоту. Кроме того, повышенная концентрация гипоксантина вызывает ингибирование синтеза пурина. Активными веществами являются аллопуринол и фебуксостат. Аллопуринол используется с 1964 года и до сих пор применяется наиболее часто. Согласно действующим предписаниям, аллопуринол обычно прописывается после первого приступа подагры. Ежедневные затраты на терапию фебуксостатом в десять раз выше, чем при терапии аллопуринолом. Тем не менее, фебуксостат применяется у больных с почечной дисфункцией, как он метаболизируется в основном через печень.

Питание при подагре

  • Высокая концентрация мочевой кислоты (более 200 мг/100 г): форель, сельдь, шпроты, жареная курица, печень, почки, сладкие хлебцы, бульон, суповые кубики и пекарские дрожжи.
  • Фруктоза, которая может быть также включена в качестве добавки в молочные продукты, после употребления превращается в монофосфат инозина (IMP), что увеличивает концентрацию мочевой кислоты в организме путем распада пуринов.
  • Пиво (10-23 мг/100 г) и кола (10 мг/100 г) - источник пуринов в организме. Пиво также вредно из-за содержания алкоголя.
  • Среднее количество мочевой кислоты (80-150 мг/100 г): филе камбалы, свиная ветчина, мышечное мясо (говядина, свинина, курица, дичь), бобовые и арахис
  • Низкая концентрация мочевой кислоты (0-50 мг/100 г): молоко, йогурт, яйца, тыква, паприка, картофель, яблоки, хлеб из непросеянной муки и сыр.
  • Пурины, содержащиеся в кофе, черном чае и какао, не распадаются до мочевой кислоты, поэтому их можно продолжать употреблять.

Подагра - болезнь королей.
Всего сотню лет назад только богатые люди могли позволить себе образ жизни, который вызывал подагру. Обычное население питалось низкопуриновыми продуктами: хлеб, молочные продукты и овощи. Только по воскресеньям и праздничным дням было мясо, рыба и алкоголь. После окончания двух мировых войн и лет голодания, начался экономический рост, изменилось питание людей и увеличилась продолжительность жизни. Подагра уже не является редкой и элитарной болезнью. В развитых странах на сегодняшний день каждый сотый страдает этой болезнью.


Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим, нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.


Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

  • Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

  • Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегатьПродукты которые следует ограничитьПродукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки)бобовые (фосоль, горох, бобы)молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоныщавель, шпинатзерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразныетоматыкартофель
печеньбаклажаныморковь
субпродукты (печень,почки,легкие)редискапуста
жареное мясоцветная капустаогурцы
копченостиспаржатыква
острые приправы, специигрибылук
Шоколад, кофе, какаорыба, икрасвекла
Мясные и рыбные консервыотворное мясо, рыбасельдерей
виноорехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.


Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма — 3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.