Подагра и умственные способности

2. Как и почему возникает подагра?

Механизм болезни таков: избыток белков животного происхождения и алкоголя на фоне стресса повышает в крови уровень мочевой кислоты и ее солей – уратов. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом жизнедеятельности клеток, должна выводиться почками. Но если ее концентрация слишком высока, почки не справляются.

Избыточные ураты могут кристаллизоваться и откладываться в суставах, что и вызывает воспаление и сильную боль в пальцах кистей и стоп, локте, колене. Но чаще всего приступ начинается с первого сустава большого пальца стопы. Боль настолько сильна, что даже прикосновение простыни кажется невыносимым. Порой на пораженном суставе возникает нарыв, и когда он вскрывается, в нем можно увидеть мелкие кристаллики.

Если подагру не лечить и пренебрегать рекомендованной врачом диетой, приступы становятся чаще и интенсивнее. Болезнь затрагивает все более крупные суставы, почки и мочевыводящие пути.

3. Как лечат подагру?

Первое, что порекомендуют ревматолог или артролог, – строгая диета. Из рациона исключаются мясные блюда, печень, жирная рыба, копчености, икра, фасоль, горох, сладости, алкоголь. Рекомендуют обильное питье. Назначаются лекарства, которые влияют на обмен веществ, снижая концентрацию мочевой кислоты, а также мочегонные, противовоспалительные и обезболивающие средства. В период приступа рекомендуется полная иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава.

4. Зачем больным подагрой рекомендуют процедуру гемокоррекции?

5. Правда ли, что у животных не бывает подагры?

Правда. У большинства млекопитающих в организме вырабатывается специальный фермент уриказа, который способен разлагать мочевую кислоту на более простые соединения. У человека этого фермента, к сожалению, нет, поэтому мочевая кислота вроде бы должна накапливаться в организме. Однако в норме она отфильтровывается почками и до 85% (примерно 1-2 г ежедневно) удаляется с мочой. Примерно столько же вновь поступает в кровь в результате расщепления пищевых белков. В результате концентрация мочевой кислоты в организме человека остается примерно постоянной. Но иногда из-за погрешностей в питании и образе жизни ее концентрация подскакивает в 10-20, а то и в 30 раз.

Хромая спутница гениев

Еще с древних времен было замечено, что подагрой часто страдали не только короли и императоры, но и знаменитые полководцы, адмиралы и философы. В Средние века историки подметили связь между степенью развития и процветания городов и государств и распространением среди населения подагры.

Эфроимсон не ограничился перечислением примеров, а занялся статистикой. И доказал, что среди талантов распространенность подагры составляет 5-10%, что в 10 раз выше среднестатистических показателей, а среди гениев взлетает до 30-50%. Другими словами, каждый второй гений был подагриком! А у остальных гениальность оказалась сцепленной с другими редкими генетическими отклонениями – синдромами Марфана и Морриса, а также психическим заболеванием – маниакально-депрессивным психозом.

Как избавиться от ловушки?

Во время приступа подагры врачи советуют:

1. Соблюдать полный покой. Больной сустав нужно держать в приподнятом состоянии, положив под стопу подушку.

2. Пить много воды. 5-6 стаканов жидкости в день ускорит вывод мочевой кислоты из организма. Лучше всего приготовить чай из трав, отвар шиповника или брусничный морс. Сахар не добавлять.

3. Избегать аспирина. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства (вольтарен, диклофенак и т.п.) способны усугубить состояние, замедлив выведение мочевой кислоты.

4. Использовать холод. Если пораженный сустав позволяет к себе прикоснуться, можно приложить к нему пакет с размолотым в кашицу льдом на десять минут. Холод окажет обезболивающее действие.

5. Избегать животной пищи. Высокобелковые животные продукты – мясо, рыба, печень, копчености и т.п. – вредны подагрику. В период обострения можно через день устраивать разгрузочные дни (овощные, фруктовые, соковые, молочные). Полностью исключается алкоголь.

6. Как можно быстрее вывести из организма избыток мочевой кислоты. Кислота и ее соли (ураты) повреждают не только суставы, но и почки, сосуды, другие органы. Чтобы быстро вывести их из организма, срочно обратитесь к врачу-ревматологу или артрологу.

Великие страдальцы

Знаменитыми подагриками были:

– Александр Македонский, Юлий Цезарь, Карл Великий, Карл XII, Людовик XI, Фридрих III, Генрих VII и Генрих VIII, Елизавета I, Фридрих II, Людовик XIV, Иоанн Грозный, Борис Годунов, Петр I, Оливер Кромвель, адмирал Нельсон;

– Микеланджело, Данте, Бетховен, Рубенс, Огюст Ренуар, Ги де Мопассан, Чарльз Диккенс, Иван Тургенев;

– Мартин Лютер, Жан Кальвин;

– Карл Линней, Чарльз Дарвин, Галилео Галилей;

– Томас Мор, Эразм Роттердамский, Монтень, Вольтер, Христофор Колумб, Чаплин, Черчилль.

На ранних стадиях помогают специальная гимнастика для стоп, ношение ортопедических стелек и специальных приспособлений – ортезов. На поздних и тяжелых врачи рекомендуют хирургическую реконструкцию всей стопы. Разработано более 300 видов различных операций по таким показаниям, что само по себе говорит о сложности задачи. Результаты операции, к сожалению, не всегда удовлетворительны. Но другого варианта исправить стопу нет.

• Расскажите об этом своим друзьям!

Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.

В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.

Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.

Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.

Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).

Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.

Причина заболевания — в нарушении метаболизма

На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.

В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.

Болезнь проявляется острым приступом артрита

Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.

При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ — общий белок, мочевая кислота, креатинин;
• проба Реберга и Зимницкого;
• пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
• рентген пораженных суставов;
• УЗИ суставов и почек;
• МРТ и компьютерная томография..

Подагру можно вылечить

При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.

Для профилактики болезни важна диета

Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.

Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок.

Иначе говоря, основной особенностью гения оказывается способность к неимоверному труду, абсолютная одержимость и стремление к абсолютному совершенству.

Реализовавшиеся гении как технические или научные, так и гуманитарные, художественные, композиторские, литературные, давали и дают человечеству неимоверно много.

Но, может быть, гений не так уж нужен? Много ли подлинных гениев понадобилось Японии, чтобы за 30–40 лет промчаться из средневековья в науку и культуру ХХ века? Нужны ли гении (кроме политических) для того, чтобы бывшим колониальным странам подняться до уровня передовых: ликвидировать голод, нищету, перенаселенность? Но можно ли в эпоху стремительного развития получать открытия и технику из вторых рук? Что делать с междисциплинарными белыми пятнами, со все усложняющейся техникой, с внутригосударственными трудностями, с конфликтующими идеями?

Все-таки в период, когда человечество начинает задыхаться под грудой проблем, отказываться от аналитического подхода к явлению гения и гениальности уже не следует!

Так в чем же загадка появления гения?

Говоря о гениальности, необходимо подчеркнуть две пропасти, лежащие между:

• гениями рождающимися (потенциальными) — и гениями развивающимися;
• гениями развившимися — и гениями реализовавшимися.

Изучение биографий и патографий (описание заболеваний) гениев всех времен и народов приводит к неумолимому выводу: гениями рождаются. Однако только ничтожно малая доля родившихся потенциальных гениев в гениев развивается. А из подлинных, несомненных гениев лишь ничтожная доля реализуется.

Если зарождение потенциального гения — проблема биологическая, даже генетическая, то развитие гения, а также его реализация — проблема биосоциальная.

Чрезвычайно существенно, что это происходит достаточно рано, потому что, например, практика присуждения Нобелевских премий показала: основополагающее открытие, предшествующее награждаемому, обычно приходится на 25–30-летний возраст. Нобелевские лауреаты по естественным наукам за 1901–1962 гг. сделали свое открытие, впоследствии удостоенное Нобелевской премии, в среднем в возрасте 37 лет, и этот возраст почти не менялся от десятилетия к десятилетию: возраст оказался несколько меньшим у физиков (35,1), несколько больше у медиков и физиологов (39,6). Но обычно фундаментальному открытию, которое награждается лауреатством, предшествует какое-либо ранее сделанное, менее яркое, но методически чрезвычайно важное.

Психоанализ, биология и генетика сходятся теперь в понимании того, что и творческие способности индивида зависят от условий, в которых он провел свои первые годы жизни. Шансы, представленные или отнятые в это время, определяют его последующую способность к образованию.

Следовательно, решающую роль в колоссально повышенной творческой отдаче играет вовсе не сверхнормальное дарование, а повышенное стремление к реализации имеющегося, очень сильная установка, ведущая к непрерывным поискам самого себя.

При выровненных, в общем, благоприятных условиях развития очень большое значение приобретают наследственные различия в одаренности. Во время анализа патографий, присутствующих в жизнеописаниях великих людей, отмечают cледующие биологические факторы гениаль­ности.

Подагра и гиперурикемия

Среди мужского населения мира пожилого возраста подагрики составляют 0,6–1,5%, при этом физически они не вполне полноценны. Среди гениальных или близких к гениальности людей больных подагрой — 15–25%, а среди гениев-титанов — их почти 50%!

Повышенную умственную активность подагриков объясняют тем, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином — известными стимуляторами умственной активности.

У всех животных доприматного уровня мочевая кислота расщепляется под действием уриказы до аллантоина, у приматов же (из-за отсутствия уриказы) она сохраняется в крови, и именно с этим, предположительно, связан новый этап эволюции, идущий под знаком повышенной активности мозга.

Организм нормального человека содержит около 1 г мочевой кислоты, причем ежесуточно образуется и выводится 0,5 г. В организме больного подагрой постоянный уровень мочевой кислоты в крови повышен в 1,5–1,8 раза по сравнению с нормой, а общее содержание ее в организме — до 30 г. При многолетнем избытке мочевой кислоты в крови откладываются ее кристаллы — тофусы, которые вызывают подагрическую боль и в конце концов превращают больных в инвалидов.

Поскольку подагра и гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты) довольно четко наследуются при разно­образных нарушениях обмена, возникла рабочая гипотеза: это нарушение обмена — один из многих возможных механизмов возникновения и передачи потомству той доли повышенного интеллекта, которая, по исследованиям на близнецах, наследственно обусловлена.

Анализируя многовековое историческое прошлое, можно заметить далеко не постоянную, но все же четкую закономерность: в периоды относительного покоя, равномерного, плавного развития, подагрики, разумеется, тоже имеются, но как-то не особенно выделяются, не очень заметны. Все судьбы четко пред­определены социальными, классовыми, кастовыми рамками.

Но возникает кризис, будь то становление или распад этноса, революции, завоевания, возрождение, реформация или контрреформация, становление или освобождение нации, возникновение новых наук, нового искусства — и в первых рядах оказываются именно подагрики, с частотой в десятки и даже сотни раз превышающей их частоту среди населения.

Легендарный, героический период Греции — среди первых героев подагрики Приам, Ахилл, Улисс, Беллерофон, Эдип. Борьбу между Карфагеном и Грецией за сицилийских греков возглавляет подагрик Гиерон Сиракузский.

Становление македонского королевства и завоевание великой персидской империи: во главе — вероятный подагрик Филипп Македонский и очень рано заболевший подагрой Александр Македонский.

Кризис Возрождения. В числе вождей — подагрики Козимо и Лоренцо Медичи, Микеланджело. Век великих географических открытий — во главе подагрик Христофор Колумб.

Великий длительный кризис становления самостоятельных объединенных наций. Его возглавляет во Франции подагрик Людовик XI, в Англии — подагрики Тюдоры и Елизавета со своими подагрическими министрами Берлеем и его сыном, в России подагрики Иван III, Борис Годунов, Петр I.

Кризис возникновения естествознания, математики, физики и химии. Среди крупнейших деятелей подагрики Г. Галилей, Ф. Бэкон, Г.В. Лейбниц, И. Ньютон, Якоб и Иоганн Бернулли, Р. Бойль, В. Волластон, Й.Я. Берцелиус, Ч. Дарвин. Эру двигателей внутреннего сгорания возглавляет подагрик Р. Дизель.

Высоколобые и гигантолобые гении

В ходе эволюционного развития объем мозга первобытного человека Australopithecus africanus составлял 435–540 см 3 , Homo habilis — 633–684 см 3 , Homo erectus — 790–975 см 3 , Homo erectus pekiniensis — 915–1225 см 3 , Homo sapiens — 1000–2000 см 3 . Количество нейронов мозга возрастало приблизительно следующим образом: австралопитек — (4,0–4,5)·10 9 , Homo habilis — 5,5·10 9 , Homo erectus — 8,5·10 9 , современный человек — 9·10 9 . Направленность эволюции несомненна.

Создавший человечество естественный отбор направлялся на увеличение головы и особенно лобных долей, прикрываемых лбом, и это одно позволяет предполагать наличие некоторой, хотя и отнюдь не полной, корреляции между размером головы и относительной высоты лба с интеллектом.

Согласно некоторым данным в большинстве тканей транскрибируется только 3–6% уникальной ДНК, тогда как в тканях мозга мыши транскрибируется 10–13% этой ДНК, а в мозгу человека — 20%. Иными словами, именно в мозгу человека происходит активация максимального количества генов, и, если позволить себе некоторые упрощения, можно утверждать, что в мозгу, как в никакой другой ткани, максимально мобилизуется и используется генотип человека. Добавим, что часть мозга человека, которая управляет физиологической функцией центральной и периферической нервных систем, составляет около ⅓ его объема, тогда как ⅔ — выполняет функцию мышления. Именно благодаря этим данным вопрос о значении объема мозга теряет свою примитивность.

Синдром Марфана

Синдром Марфана — особая форма диспропорционального гигантизма — результат системного дефекта соединительной ткани; наследуется доминантно, то есть по вертикальной линии, но с очень варьирующими проявлениями. При полном проявлении наблюдаются: высокий рост при относительно коротком туловище, огромные конечности, арахнодактилия (длинные паукообразные пальцы), вывих хрусталика. Крайняя худоба и деформированная грудная клетка могут сопровож­даться пороком сердца и аневризмой аорты.

Но при этом тяжелом редком заболевании (1:50 000), существенно сокращающем продолжительность жизни, имеет место повышенный выброс адреналина, который поддерживает высокий физичес­кий и психический тонус, поэтому оно подарило человечеству по меньшей мере пять поразительных личностей: Авраама Линкольна, Ганса Христиана Андерсена, Шарля де Голля, Корнея Чуковского, Вильгельма Кюхельбекера. Есть уверенность, что систематические поиски определят еще немало крупных деятелей с этой аномалией.

Синдром Морриса

В длинном ряду исследований отмечена исключительная деловитость, физичес­кая и умственная энергия женщин с тестикулярной феминизацией (синдромом Морриса) — наследственной нечувствительностью периферических тканей к маскулинизирующему действию мужского гормона семенников. В результате этой нечувствительности дородовое и послеродовое развитие организма, обладающего мужским набором хромосом (46/XY) и семенниками, парадоксально идет по женскому направлению. Развивается псевдогермафродит — высокая, стройная, статная, физически сильная женщина без матки, с малым влагалищем, семенниками, не менструирующая и не рожающая, но в остальном способная к сексуальной жизни и сохраняющая нормальное влечение к мужчинам.

При редкости синдрома он определяется почти у 1% выдающихся спортсменок, то есть в 600 раз чаще, чем можно было бы ожидать, если бы он не стимулировал исключительное физическое и психическое развитие.

Жанна д’Арк (1412–1432) была высокого роста, крепко сложена, исключительно сильна, но стройна и с тонкой женственной талией, ее лицо тоже было очень красиво. Общее телосложение отличалось несколько мужскими пропорциями. Она очень любила физические и военные упражнения, охотно носила мужскую одежду. У нее никогда не было менструаций, что позволяет нам по совокупности других особенностей через пять с половиной веков уверенно ставить Жанне д’Арк диагноз тестикулярной феминизации — синдрома Морриса.

Предельно увлеченная борьбой за освобождение Франции, она была сожжена на костре в Руане в 19 лет, будучи девственницей. Ее энергия, решительность, храбрость, ум, проявившиеся при прибытии ко двору, во время освобождения Орлеана, в сражении при Пате, при походе на Реймс, находчивость и героизм, логичность, последовательность, упорство и воля, здравый смысл, особенно проявившиеся во время суда и казни, поразительны.

Но основным источником ее потрясающей стойкости, героичности, находчивости, ума, рассудительности, даже практической сметки в неожиданных ситуациях, исключительной выдержки, конечно, является синдром тестикулярной феминизации.

Гиперсексуальность

Синдромы Марфана и Морриса исключительно редки. Но для раскрытия механизмов гениальности оба синдрома необычайно важны. Синдром Марфана раскрывает значение адреналинового стимула, который имеется, пусть не в столь выраженном виде, у множества людей, этим синдромом не страдающих. Редчайший синдром Морриса показывает действие избыточных свободных андрогенов, также присутствующих у многих лиц, свободных от этого синдрома.

Безудержной сексуальностью отличались Генрих II Плантагенет, Ярослав Муд­рый, Атилла, Чингиз-хан, Гаральд Гарфагар, Иван Грозный, Август II Сильный, Генрих VIII Тюдор, Генрих IV Бурбон, Петр I, Екатерина II, Жорж Санд, Д.Г. Байрон, А.С. Пушкин, М.Ю. Лермонтов, Ф.И. Тютчев, А. Мюссе, О. Бальзак, Г. Гейне, Г. Мопассан, А.А. Блок, С.А. Есенин, В.В. Маяковский, Л.Н. Толстой и многие другие. У некоторых повышенная сексуальность сохранялась до глубокой старости (И.В. Гете), и если биографии многих замечательных деятелей свидетельствуют о полной или почти полной сублимации секса творчеством (Кант, Людвиг ван Бетховен), то когда-нибудь появится возможность рассмотреть и этот возможный источник творческой потенции, столь ярко проявившийся у аскетов-подвижников, священников, монахов.

Гипоманиакально-депрессивный психоз

Можно назвать ряд гениев и выдающихся талантов с гипоманиакально-депрессивным механизмом гениальности или огромной продуктивности, страдавших циклотимией, шизофренией, навязчивостью, психопатией, алкоголизмом или наркоманией. Это М. Лютер, Т. Тассо, Дж. Свифт, К. Линней, Р. Клайв, В. Коупер, Г.Л. Блюхер, В. Альфиери, И.В. Гете, А. Сен-Симон, С. Кольридж, О. Конт, Ф. Грильпарцер, А. Шопенгауэр, А.С. Пушкин, Ф.М. Достоевский, Н.В. Гоголь, Р. Шуман, Ч. Диккенс, Р. Мейер, А. Рескин, В. ван Гог, 3. Фрейд, Т. Рузвельт, Р. Дизель, П. Эренфест, У. Черчилль, В. Вульф, Дж. Паттон, Э. Хемингуэй и др.

Не менее десяти из этих деятелей (М. Лютер, К. Линней, Р. Клайв, У. Питт-Старший, В. Альфиери, И. В. Гете, А. Шопенгауэр, А.С. Пушкин, Ч. Диккенс, Р. Дизель) дополнительно обладали и гипер­урикемическим, подагрическим стимулом, а иногда и тройным — Р. Клайв, И.В. Гете, В. Альфиери, А. Шопенгауэр и Р. Дизель были гигантолобы.

Л.Н. Толстой (1828–1910). Имеются веские доказательства того, что переходами к неудержимой гипоманиакальной активности характеризовались и жизнь, и творчество Л.Н. Толстого.

Таким образом, подагра и гиперурикемия поставили около 40% гениев мировой истории и культуры, 15–20% — гигантолобы, а еще 3–4% — гипоманиакально-депрессивны.

Кроме этого, необычайно важную роль в жизни гения играет волевой импульс. Это он заставляет личность вновь и вновь браться за новые и новые дела, испытывать себя, до тех пор, пока не появится оптимальное поле деятельности.

Но, пожалуй, самой общей, почти обязательной особенностью гениев является витальность — какая-то внутренняя энергия, необычайная устойчивость дееспособности, чрезвычайно долго длящаяся молодость с ее ненасытным любопытством, любознательностью, впечатлительностью, впечатляемостью, заинтересованностью, пусть избирательной, обеспечивающая почти всем им долгую жизнь.

Здесь нет мнимой корреляции: чтобы создать себе надолго имя и славу, чтобы успеть много сделать, надо долго жить. Хотя, то, что создает славу, известность, бывает сделано обычно до 50–55 лет, однако многие великие люди живут еще 20–30 лет, творя иногда почти до самой смерти. Если они не уходят целиком в свое творчество, то их всеобъемлющие интересы сохраняются до глубочайшей старости.

Если гениальность — наивысшее проявление человеческих возможностей, гарантирует и вечную неудовлетворенность и личное несчастье, то в чем же может заключаться счастье, доступное всем, даже гениям?

Вероятно, самый прочный вид счастья — ощущение своей незаменимости, нужности. Нужность влюбленных друг другу, нужность мужа — жене, жены — мужу, обоих — детям, друга — друзьям, нужность воспитателей, учителей, преподавателей, педагогов — учащимся, руководителей — делу, ощущение нужности у того, кто делает свое дело. Мерила нужности непросты, но счастье творца — в сознании и признании нужности.

По материалам Эфроимсон В.П. (2010) Генетика гениальности. Биосоциальные механизмы и факторы наивысшей интеллектуальной активности. Время знаний, Москва, 375 с.

Подагра – это серьезное заболевание суставов. Оно возникает в следствие солевых отложений мочевой кислот. Характеризуется недуг сильным воспалительным процессом и множеством симптомов, которые мешают нормальной жизнедеятельности человека.

Люди ошибочно называют различные артрозы подагрой, особенно возникающие на пальцах ног. На самом деле хоть подагра и локализуется на тех же местах, но она встречается нечасто. Следует отметить, что заболеванию больше подвержены лица мужского пола.

Всего 100 лет назад этот недуг считался чисто мужским. Но с появлением различных продуктов питания, которые совсем не полезны, подагра возникает иногда и у женщин.

Заболеванию подвержены люди, которым больше 45 лет. Следует отметить, что подагра возникает из-за не правильного вещественного обмена, а конкретно пуринового. Мочевая кислота и различные соли задерживаются и откладываются в суставах человека. Обычно локализуются она в области первого пальца стопы, голеностопа и коленного сустава. Подагра на ногах вызывает воспалительные процессы, и человек начинает испытывать трудности при ходьбе и другой дискомфорт.

Если болезнь возникла у женщины, то в основном климактерическом периоде. Большую роль играет питание, именно оно влияет на возникновение подагры. Если человек есть много жирного, соленого и прочих вредных продуктов, то в результате нарушается пуриновый обмен. Кроме того, наследственная предрасположенность к болезни и малоподвижный режим в течение дня сказываются крайне негативно на обмене веществ.

Очень часто подагра появляется у людей, которые страдают от ожирения, диабета и заболеваний почек, печени, желчного пузыря. Если недуг развился из-за камней в почках, то он называется подагрической нефропатией. Обязательно следует лечить её, так как подагра может повлиять на развитие почечной недостаточности, а уже она нередко становится причиной появления гипертонии.

Следует отметить, что существует несколько заблуждений о заболевании:

• когда пальцы ног деформированы, значит человек болен подагрой;
• подагра – показания для промывания почек с помощью пива;
• недуг возникает только у алкоголиков;
• если болен подагрой, значит умственные способности на высоте;
• заболевание абсолютно не лечится.

Разберем каждый из мифов подробно.

Деформирование пальца стопы может быть вовсе не связано с подагрой, так как недуг возникает в результате нарушений обменных процессов. А вывихи, подвывихи, халлюкс вальгус (когда выпирает косточка на пальце), деформация – все это ортопедические и иные нарушения. Они никаким образом не связаны с обменными процессами. Даже в случае возникновения артрита, которым часто сопровождается и подагра, данный недуг никак не связан с отложением солей.

Бытует мнение, что при недуге нужно употреблять много пива, якобы это отчистит почки. Но этого делать нельзя! Пиво – алкогольный напиток, а значит негативно сказывается на выведение мочевой кислоты. Кроме того, оно содержит пурин, влияющий на развитие и обострение подагры. Именно поэтому подобные мифы нужно воспринимать иначе – при данном недуге нельзя пить пиво!

Относительно подагры существует и иное мнение – заболеванием страдают только алкоголики! На самом деле это не так. Недуг может возникнуть у любого человека. Особенно подагрой страдают люди, у которых наблюдается нарушение обмена веществ и дисфункция почек.

Конечно алкоголь крайне негативно влияет на органы, но это вовсе не единственная причина, из-за которой возникает болезнь. Огромную роль играет наследственность.

Существует и весьма интересное заблуждение о том, что подагра – это признак исключительного ума. Но есть разумное объяснение этому утверждению. При подагре в крови содержится большое количество солей мочевой кислоты. Именно из-за этого мозг постоянно находится в возбужденном состоянии, это действие схоже с влиянием на кору головного мозга кофеина и теобромина.

Некоторые люди убеждены, что лечение подагры бессмысленно. На самом деле это заблуждение. Данное заболевание лечится путем нормализации работы почек, обменных процессов и прочего. Конечно противовоспалительными и обезболивающими средствами не обойтись, поскольку подагра требует комплексного подхода в лечение.

Причины подагры

Подагра часто является следствием некоторых заболеваний, связанных с нарушениями обменных процессов. К их числу относят:

• сахарный диабет;
• избыток веса;
• мочекаменная болезнь.

Особенно часто подагрой страдают люди, у которых наблюдаются камни в почках. Практически 40% пациентов страдают именно этим недугом.

Нередко заболевание развивается вследствие продолжительного приема лекарств. Особое влияние оказывает мочегонные препараты. Поэтому следует проявить осторожность в подборе и курсе лекарства и учесть соотношение риска с пользой.

Функционирование почек нарушается по разным причинам, но именно оно ведет к подагре. К примеру, даже простое переохлаждение или опущение может негативно повлиять на органы. Обменные процессы нарушаются и поэтому у человека начинают откладываться соли мочевой кислоты в плюснефаланговом суставе. Заболевание обязательно требует лечение.

Иногда подагра развивается, как самостоятельная болезнь. Обычно страдают ею мужчины в возрасте от 40 лет. Такая подагра называется первичной.

Если недуг появляется в следствии проблем с кровью или интоксикацией, то подагру относят к симптому, нежели к самостоятельной болезни.

Употребление продуктов, которые содержат в себе большое количество пуринов, сказывается негативно на обмене веществ. Люди, которые едят много мяса, рыбы, копченостей подвергают себя риску возникновения подагры.

Симптомы подагры

Заболевание может сопровождаться приступами сильных болей. Обычно они возникают неожиданно и в ночное время. При ходьбе или другой двигательной активности усиливаются. На больном участке отмечаются припухлость и сильный воспалительный процесс. Приступ может длиться довольно долго – до 2- х недель. Затем постепенно болевые ощущения проходят, а вместе с ними и воспаление. Можно отметить следующие симптомы заболевания:

• сильная боль;
• ограниченность в подвижности больного сустава;
• перепады настроения;
• изжога;
• тошнота;
• сильная возбудимость;
• потеря аппетита и вкусовых качеств;
• перепады артериального давления;
• проблемы с дыханием.

Следует отметить, что первые симптомы подагры носят кратковременный характер. Иногда воспаляться может не только палец ноги, но и локтевые суставы, пяточные сухожилия, лучезапястные суставы. В самом начале заболевания интервалы длительные, но по истечению определенного времени, если не принять меры по устранению подагры и причин её возникновения, то приступы становятся все чаще и периоды между ними сокращаются.

Может наступить момент, когда симптомы подагры будут беспокоить постоянно. Это приводит к хроническому подагрическому артерииту. В результате может начаться разрушение хряща.

Иногда кристаллы урата натрия скапливаются под кожными покровами и образуют белые жесткие узелки. Их называют тофусами, чаще всего они находятся на ушных раковинах или в области суставов. Тофус может прорваться, но ранка быстро заживает.

Нередко возникают нарушения функций почек, пиелонефрит, воспаления мочевыводящих путей и гипертония.

Важно знать, что у женщин подагра проходит легче и мягче. Приступы протекают гораздо проще, а тофузы и пробойники в костях практически не возникают. Чаще всего подагра проявляется как боли в колене или голеностопе.

Диагностика подагры

Для выявления заболевания необходимо посетить врача-ревматолога. Он назначит пациенту рентгены костей, стоп и сдачу крови на биохимию. Только в случае запущенности заболевания врач сможет обнаружить подагрические пробойники в костях, которые находятся около больных суставов. В таком случае сопоставление с клинической картиной не дает сомнений в точности диагноза. Остаётся только определить правильный способ лечения.

Иногда врач отправляет пациента на анализ мочевой кислоты. Но следует отметить, что он не покажет никаких отклонений, если у человека подагра в стадии приступа. А именно в этот момент большинство пациентов обращаются за помощью к врачу. Это связано с тем, что в момент приступа большая часть мочевой кислоты локализуется в воспалённом суставе.

Уровень мочевой кислоты замеряется несколько раз в разные периоды заболевания. Обязательно нужно анализировать показатели в стадии между приступами. Именно исходя из этих данных будет ставится диагноз. Но пациенты часто пренебрегают диагностикой, как только все симптомы проходят.

Если своевременно не пройти диагностику, то лечение может оказаться неправильным, что ведет к тяжелым последствиям.

Следует отметить, что многим пациентам ставится неправильный диагноз и они долгие годы лечатся не от того заболевания. К примеру, врачи могут лечить человека от артериита или даже гангрены. Именно поэтому не следует пренебрегать сдачей анализов на уровень мочевой кислоты.

Как лечить подагру

Лечение заболевания зависит от того, в какой стадии оно протекает. Если приступ острый, то пациенту необходим полный покой. Нога, на которой локализуются отложения солей, должна находиться в подвешенном состоянии. Если воспалительный процесс сильно выражен, то к больному суставу нужно приложить лед или что-нибудь холодное. Как только болевой синдром утихнет, накладывают теплый компресс. Также необходимо употреблять как можно больше жидкости. Желательно простой воды, не газированной.

Приступы характеризуются сильными болями, поэтому необходимо принимать обезболивающие препараты. А также противовоспалительные средства помогут устранить отек. Но важно понимать, что все они дают побочные эффекты в виде нарушений работы ЖКТ, сердца и прочего. Обязательно должны присутствовать обезболивающие дома, поскольку приступы развиваются внезапно.

При лечении подагры необходимо соблюдать диету. Она помогает нормализовать пуриновый обмен. Следует исключит продукты, которые содержат пурины, жиры, соли натрия и животные белки. В рационе должно присутствовать как можно больше витамин.

Нужно как меньше есть:

• жирные мясо, рыбу и отвары, супы из них;
• субпродукты и другие внутренности животных;
• копченые изделия;
• консервированные мясо и рыбу;
• сало;
• грибы и супы из них;
• щавель, шпинат, спаржу, цветную капусту.

Нижеперечисленные продукты есть можно, но крайне редко и в маленьких количествах:

• инжир;
• чай;
• малина;
• шоколадки;
• кофе содержащие напитки;
• какао.

Крайне важно уменьшить употребление различных жиров, потому что именно они сокращают выделение почками мочевой кислоты.

Обязательно следует контролировать употребление изделий из слоеного теста, пряностей, соусов, кетчупов, томатпасты, помидоров. Если из-за подагры развиваются заболевания почек, то питание молочными продуктами следует ограничить.

Продукты и напитки, которые способствует возбуждению ЦНС нужно исключить из питания полностью. К их числу относят:

• соленое;
• маринованное;
• острое;
• алкоголь.

Можно варить супы на основе маложирных мяса и рыбы. Но, нужно предварительно вымачивать вышеперечисленные продукты. Употреблять мясо и рыбу допустимо до двух раз в неделю. Овощи следует обрабатывать термическим путем. Можно кушать любые фрукты и ягоды (кроме малины). Молочку тоже нужно ограничить, можно молоко, сыры, творог и кефир. Яйца также разрешено употреблять, причем довольно часто – 1 штуку в день. Крупы можно абсолютно любые.

Обязательно в рацион включаются щелочные минеральные воды и цитрусы. Именно они хорошо выводят из организма ураты.

Питаться следует небольшими порциями – до 6 раз в день. Обязательно нужно пить как можно больше. Полезны следующие напитки:

• отвары шиповника;
• кисели;
• компоты;
• соки;
• клюквенные морсы.

Помимо диеты важно обеспечить психологический комфорт больного. Очень важно пребывать в спокойном состоянии. Также рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе. Бег, фитнес, плавание помогают укрепить организм. Но в период приступов следует ограничиться от ношения тяжестей, долгой ходьбы и перегрузок в эмоциональном плане.

Также для лечения заболевания необходимо применять препараты, содержащие мочевую кислоту. Обязательно следует употреблять их курсами. В противном случае возможно проявление приступов.

Последствия

Если подагру не лечить, то есть большой риск возникновения осложнений. Человек, который будет продолжать вести нездоровый образ жизни, отказываться от диагностики и обследований, рискует стать инвалидом. Приступы подагры будут частыми, при этом локализоваться солевые отложения начнут не только в области пальцев ног, но и в других местах. Крайняя степень осложнения – постепенно возникает деформация суставов.

Из-за кристаллов мочевой кислоты сильно нарушается почечная функция и появляется большое количество белка в моче. В результате развивается почечная недостаточность.

Даже когда симптомы отступили и приступов не наблюдается, все равно важно пройти обследование.

Профилактика

Лечение подагры в домашних условиях невозможно. А вот меры профилактики вполне допустимы. Обязательно нужно соблюдать правильное питание. Нельзя употреблять большое количество жирного, жареного, соленого, копченого и острого. Правильно питание в этом случае – залог здоровья и предупреждение подагры. Следует ограничить себя в употреблении спиртного. Если человек курит, то крайне важно бросить эту вредную привычку.

Особое внимание уделяется спорту. Очень хорошо тренироваться на свежем воздухе. Идеальный вариант – длительные пешие прогулки или бег. Положительно сказывается на состояние здоровья плавание. Но следует избегать переохлаждений.

Если появились первые симптомы подагры, нужно обратиться в клинику ревматологии и пройти диагностику. В качестве профилактики можно регулярно сдавать общий анализ крови, в случае чего он поможет выявить отклонения.