Почему подагра не проходит уже месяц диету соблюдаем строго

Недуг этот - древний как мир. Впервые диагноз "подагра" поставил Гиппократ в V веке до новой эры, а уж после этого (podos - нога + agra - захват) она прочно обосновалась в медицинских учебниках по всему миру. Поскольку подагру в свое время окрестили болезнью аристократов, то в Советском Союзе ее, естественно, не было. Да и в России до недавнего времени этой хвори вроде как и не существовало, хотя ею страдают два человека из ста. О том, что представляет собой эта болезнь и как с ней справиться, корреспонденту ЗОЖ Александру Игнатьеву рассказала академик Российской академии медицинских наук, главный научный сотрудник Института ревматологии Валентина Александровна Насонова.
Если после плотного ужина со спиртным вы, не дай Бог, проснетесь в 4-5 утра от резкой боли в большом пальце левой или правой ноги и не сможете найти себе место, то знайте - у вас приступ подагры. Надо сразу же "нести" свой больной палец в кабинет терапевта, а лучше ревматолога, который окажет вам действенную помощь. Если же вы явитесь со своей проблемой к хирургу, то он поставит диагноз: гнойный артрит или флегмона и проведет разрез, чтобы удалить гной. Но его он не обнаружит. Рубцы после таких операций встречаются довольно часто у больных, которым диагноз "подагра" поставили не сразу.
Хотя лечению подагры посвящено множество трудов ученых, тем не менее за последние тридцать лет не создано ни одного нового препарата для исцеления недуга. В мире нет также и единых терапевтических рекомендации с учетом индивидуальных особенностей пациента, наследственных особенностей обменных процессов в его организме, образа жизни и питания.
К лекарству надо привыкнуть
Когда уходила с поста директора Института ревматологии, то вспомнила о своем обещании основателю института академику А.И. Нестерову - посвятить себя лечению тех болезней, которые плохо известны врачам, чтобы доводить до их сведения принципы диагностики и лечебной практики. Одной из таких болезней стала подагра, которой наша медицина занималась мало и соответственно такой диагноз ставила через 7-8 лет после первого приступа.
- Что же мы за врачи такие? - говорил мой предшественник. - Вместо подагры лечим от других болезней до тех пор, пока у пациента почки не отвалятся. А если и ставим правильный диагноз, то через 10 лет после начала заболевания, когда уже и сделать ничего нельзя.
Вот так я занялась подагрой. Недавно наша группа сделала своего рода "открытие". Эту информацию я хочу донести в первую очередь до многочисленных читателей ЗОЖ. Речь идет о применении основного препарата для лечения подагры - аллопуриноле, который снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови. Препарат этот недорогой (55-65 рублей), однако он дает побочные эффекты.
Так вот, аллопуринол нельзя давать больному во время приступа подагры, так как происходит обострение болезни. Его надо принимать, только когда полностью исчезнут составляющие заболевания.
Наша группа рекомендует методику назначения аллопуринола с маленьких доз с постепенным доведением до уровня, когда препарат включится в работу и начнет снижать уровень мочевой кислоты в организме.
Как успокоить боль
Что же делать, если вас поразит приступ подагры? Наберитесь терпения, чтобы переждать атаку. Приступы подагры обычно продолжаются не более одного - трех дней.
Существует множество способов снять боль, к которым прибегают люди в домашних условиях. Их можно свести к следующему. Обеспечьте покой больному суставу. Начинайте "вымывать" мочевую кислоту из организма - пейте побольше воды - 6-8 стаканов в день. Но лучше приготовить чай из трав, настой шиповника или брусничный морс Сахар не добавляйте.
Если пораженный сустав позволяет к себе прикоснуться, попробуйте приложить к нему пакет со льдом на десять минут (но не больше, чтобы не застудить). Лед окажет успокаивающее действие. Затем к больному месту прикладывайте листья капусты. Или сшейте мешочек, насыпьте в него 200-300 г поваренной соли, нагрейте его утюгом и приложите к пораженному месту. Если очаг боли не успокоится, то воспользуйтесь мазью, приготовленной из 0,5 стакана простокваши или кефира, 100 г размятого ржаного хлеба, 0,5 ч. ложки соды. Мазь положите на повязку и приложите к больному месту.
Мина замедленного действия
В последние годы мы с огорчением наблюдаем резкое увеличение случаев заболевания подагрой. В основе этой болезни лежат нарушения обмена и отложение солей мочевой кислоты в суставах. Причин тут несколько. Прежде всего неправильное питание, чрезмерное увлечение алкоголем (особенно пивом, шампанским и другими напитками). Дело в том, что так называемые пурины (одни из основных источников образования мочевой кислоты в организме) содержатся преимущественно в белковых продуктах (например, в мясе). При обильном поступлении пуринов с пищей повышается содержание мочевой кислоты в крови, а алкогольные напитки лишь усугубляют ситуацию, замедляя выведение почками этой кислоты.
Нередко приступы случаются у охотников и рыбаков, что связано прежде всего с переохлаждением ног, а также обильной трапезой на ночь с алкогольными напитками. Снизилась температура организма, скажем, на два градуса, и мочевая кислота, которая циркулирует в организме в виде раствора, начинает кристаллизоваться именно в том месте, которое наиболее охлаждено.
Уже при первом приступе подагры, что было показано с помощью магнитно-резонансной томографии, в аорте, коронарных сосудах, других органах и тканях выпадают так называемые тофусы - кристаллики, едва видимые под микроскопом. Это надо знать: воспаление пальца на ноге пройдет, а мина замедленного действия в других частях тела останется. Постепенно количество тофусов увеличивается, и подагра переходит в хроническую форму. Но это еще не все: подагра - ступенька к быстро прогрессирующему атеросклерозу, диабету, другим болезням.
Любые, даже невинные, нарушения по количеству выпитых спиртных напитков, нарушения диеты приводят к прогрессированию болезни. Особое ее коварство состоит в том, что ранняя (острая) стадия, сопровождающаяся периодическими приступами, проходит очень стремительно, обычно не привлекая к себе внимания. ("В самом деле, ну поболело - прошло, значит, все нормально!" - думают многие.) А через некоторое время подагра уже вовсю "хозяйничает" в организме.
Очень тяжелая, но излечимая
Особенность подагры состоит в том, что никогда не поздно ее лечить в отличие от многих других системных болезней. Если человек сможет себя преодолеть и станет придерживаться малопуриновой диеты, то постепенно тофусы начнут исчезать, приступы прекратятся.
Налицо явный парадокс: с одной стороны, болезнь очень тяжелая, а с другой - полностью излечимая. Очевидно, за несколько тысяч лет организм настолько приспособился к недугу, что может с ним справляться, если, конечно, человек не будет мешать. Поэтому соблюдение диеты, отказ от водки и красного вина, пива - важнейшее условие лечения. Ведь при потреблении крепких напитков вся мочевая кислота, которая почками должна выброситься, всасывается обратно.
Комплексный подход
Народная медицина предлагает лечиться комплексно - принимать ванны, пить настои целебных трав, делать зарядку, растирания - только тогда может быть положительный результат.
Пожалуй, из всех лекарств самое сильное и радикальное - настой из корня борца. Он излечивает подагру и ревматизм.
Способ приготовления лекарства весьма простой. Нужно взять 100 г корней, а не стеблей борца, залить их литром водки или разведенного аптекарского спирта шестидесятиградусной крепости, поставить в теплое место на три дня. Когда настойка приобретет цвет крепкого чая, она годна для растирания.
Следует учитывать, что больным можно использовать при каждом втирании не больше 1 ч. ложки настойки (вообще же доза - 1 ст. ложка). При втирании этого средства настолько усиливается кровообращение, что больной тотчас чувствует необычайное сердцебиение. Если болят суставы на обеих руках и ногах, то обработке надо подвергать только одну ногу, на следующий день - другую; потом одну руку и так далее.
Настойку следует втирать досуха, больное место затем обязательно обернуть фланелью, а поверх нее какой-нибудь шерстяной материей, чтобы не допустить притока холодного воздуха.
Втирание лучше всего делать на ночь. Утром повязку нужно снять. Через 2 часа после этого намочите тряпку в холодной воде и, крепко выжав, оботрите больное место. Делать это надо быстро, так как медленное обтирание может привести к простуде.
Если подагра протекает очень болезненно, с опухолями, то втирание настойки делается в течение 4-5 недель ежедневно перед сном.
Для растирания можно приготовить и такой состав 2 ст. ложки измельченной травы багульника смешать с 5 ст. ложками подсолнечного масла, настоять 12 часов в закрытом виде, процедить и растирать больные суставы.
И очень важный момент: больному подагрой необходимо выпивать два-три литра жидкости в день, чтобы выводить мочевую кислоту из организма.
Просим к столу!
Во время лечения необходимо строго соблюдать диету. В рационе должны быть молочные продукты, белый и черный хлеб, сахар, мед, овощные и крупяные супы, каши, любые сладкие фрукты, варенье, фруктовые и ягодные соки, лимоны, морковь, огурцы и салат.
Сократите потребление поваренной соли до 6-8 г (чуть больше 0,5 ч. ложки) в сутки.
Придется забыть о пряностях, мясных супах и бульонах, жареном и копченом мясе, субпродуктах и блюдах из них, сале, жареной рыбе, ухе, сельди, сардинах, шпротах, кильке, грибах, бобовых, щавеле, шпинате, кофе, какао, шоколаде, алкогольных напитках.
Интересный факт: немецкие ученые провели исследование и установили: во время войны при резком снижении уровня жизни подагры вообще не было, а когда люди начинают много есть и пить - болезнь расцветает пышным цветом. В США, например, очень четко прослеживается соотношение между количеством "Макдональдсов" и уровнем недуга. Свою зловещую роль здесь играет жирная несбалансированная пища.

Эта боль появляется внезапно и столь же быстро исчезает. Но на неё нельзя не обращать внимания.

Что такое подагра

Чаще всего от подагры страдает сустав большого пальца ноги — одной или обеих сразу. Но только ступнёй болезнь не ограничивается. Эта форма артрита может затронуть абсолютно любой сустав в вашем теле: колени, лодыжки, локти, запястья, пальцы…

Поначалу приступы довольно быстро проходят и порой могут не повторяться неделями и месяцами. Однако воспаление суставов прогрессирует. Каждый последующий приступ подагры становится дольше и сильнее, затрагивая всё новые и новые части тела. Так возникает хронический подагрический артрит, который однажды может привести к ограничению подвижности и разрушению суставов.

Почему это происходит

Подагру вызывают скопившиеся в суставах кристаллики мочевой кислоты Gout Pictures Slideshow: Causes, Symptoms, and Treatments of Gout . Кислота эта, в свою очередь, является продуктом распада пуринов — веществ, которые входят в состав некоторой еды и напитков. Например, мяса, морепродуктов или пива.

В норме организм выводит мочевую кислоту, растворяя её в крови, а затем прогоняя кровь через почки, откуда она удаляется с мочой.

Но иногда в этом отлаженном механизме случаются сбои.

Может, в кровь поступает слишком много мочевой кислоты. А может, почки поражены болезнью и не справляются с фильтрацией. В этом случае кислота может накапливаться в организме, образуя острые игольчатые кристаллы в суставах или окружающих тканях. Именно они вызывают боль, отёк и хроническое воспаление.

Что приводит к подагре

Медики перечисляют наиболее распространённые факторы риска Gout , способные запустить развитие заболевания.

Если вы любите шашлык, да под что‑нибудь горячительное, подагра Gout diet: What’s allowed, what’s not уже косится в вашу сторону. Мясо, особенно красное, содержит большое количество пуринов, а значит, увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови. А алкоголь затрудняет работу почек и не даёт им нормально вывести кислоту из организма.

Особенно опасно пиво: в нём содержится большое количество пуринов Beer drinking and its effect on uric acid — органических веществ, которые в нашем теле превращаются в мочевую кислоту. Другими продуктами‑провокаторами этой формы артрита являются:

• Субпродукты — сердечки, желудки и прочие потроха.
• Копчёности.
• Некоторые сорта рыбы.
• Горох, чечевица.
• Сладкие газированные напитки.

Как правило, эти два фактора выстреливают Gout. Symptoms and Causes в 30–50 лет — в этом возрасте у большинства пациентов фиксируется первый приступ подагры.

С тех пор же, как женщины получили равный с мужчинами доступ к продуктам питания, подагрический артрит затронул и их. Правда, подагра приходит к слабому полу чуть позднее — после менопаузы, когда уровень мочевой кислоты в женском организме начинает приближаться к мужскому.

Чем больше лишних килограммов, тем выше риски. В этом случае организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки вынуждены фильтровать больший объём крови и могут не справляться с задачей.

В таких состояниях организм повышает выработку мочевой кислоты.

Гипертония, диабет, заболевания почек и сердца — всё это также может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

К ним относятся отдельные диуретики (в частности, те, что назначаются при лечении гипертонии), а также препараты, содержащие салицилат.

Если у кого‑то из ваших близких родственников есть подагра, ваши риски повышаются.

Как лечить подагру

Возможно, вам понадобится провести дополнительные исследования:

• Сдать анализ крови, чтобы выяснить уровень мочевой кислоты и креатинина — белка, который является маркером работы почек.
• Сделать рентгенографию сустава — чтобы исключить другие причины воспаления, например травму.
• Провести ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты в суставе.
• Сделать анализ синовиальной жидкости сустава для определения всё тех же кристаллов мочевой кислоты.

Необходимые анализы опять‑таки назначит врач. Если подагра подтвердится, медик выпишет лекарственные препараты. Они делятся на две категории:

• Препараты, которые снимают боль и предотвращают будущие приступы. К ним относятся как безрецептурные обезболивающие (например ибупрофен), так и более серьёзные рецептурные варианты. А также кортикостероиды — в виде таблеток или инъекций.
• Препараты, которые предотвращают осложнения от подагры. Одни из них блокируют производство мочевой кислоты в организме, другие улучшают работу почек.

Лекарства — наиболее эффективный способ вылечить острую подагру и не допустить, чтобы она превратилась в хроническую. Но, чтобы сделать лекарственную терапию более эффективной, необходимо дополнять её и изменениями в образе жизни. Кстати, они же являются профилактикой этого вида артрита.

Что делать, чтобы не заболеть подагрой

Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов: мяса (особенно красного), субпродуктов, полуфабрикатов (колбас, сосисок), копчёностей. Не злоупотребляйте алкоголем и подслащённой газировкой.

Жидкость помогает организму вывести лишнюю мочевую кислоту.

Это важно, чтобы поддерживать нормальный вес. Только не перестарайтесь. Физические перегрузки или слишком жёсткая диета могут навредить, поскольку также заставляют организм производить больше мочевой кислоты.

По данным Gout. Symptoms and Causes экспертов клиники Майо, такая кисломолочка снижает риск подагры. А значит, может служить альтернативой мясу в плане получения белка.