Плоскостопие мрт или рентген

Магнитно-резонансная томография – надежный способ исследования внутреннего состояния организма. Полученные результаты помогают оценивать здоровье того или иного органа, а также осуществить диагностику заболевания. Скорость проведения процедуры и высокая детализация изображения помогают специалистам быстро подобрать необходимую схему лечения, что положительно скажется на дальнейшем выздоровлении. Но перед анализом пациенту стоит ознакомиться с немногочисленными противопоказаниями, чтобы не навредить организму.

Какие болезни определяет МРТ стопы

Если иные аппаратные исследования, а также осмотр и пальпация не дают конкретных результатов, специалисты прибегают к такому надежному методу, как магнитно-резонансная томография.


Она успешно находит следующие недуги:

  • внутренние травмы костной, хрящевой тканей;
  • разрыв или растяжение связок;
  • переломы;
  • опухолевые образования;
  • очаги инфекции;
  • некротические изменения асептического плана;
  • артриты и артрозы;
  • туннельный синдром;
  • врожденные дефекты;
  • сбои кровотока в ступнях;
  • присутствие инородных тел.

МРТ стопы показывает, что за патологии присутствуют у конкретного пациента. К ним относятся:

  • Пяточные шпоры. Определяет присутствие нароста, который имеет хронический характер, и воспалительных процессов в прилегающих мягких тканях.
  • Невромы Мортона. Последствие наличия доброкачественной опухоли вокруг нервного волокна. Локализуется в пальцах стоп. Симптоматика заключается в жжении, покалывании или потере чувствительности в пораженной зоне.
  • Метатарзаглии. Часто перетекает в бурсит. Заболеванием страдают спортсмены и любительницы каблуков, так как в результате основной вес тела переносится на малые лучи стопы. Основной признак – сильный дискомфорт.
  • Вальгус. При нем большой палец заходит внутрь. Итог – нарушенная функциональность нижней части ноги. МРТ выявляет болезнь и помогает быстро приступить к лечению.

Можно сделать вывод, что томография наглядно демонстрирует:

  • внутреннее состояние стоп;
  • деформации и отклонения от нормы;
  • переломы и опухоли.

Показания и противопоказания к проведению


Стопа и пятка принимают весь вес человеческого тела, а потому избыток нагрузки в течение долгого периода или некое неловкое движение способны повредить их, что приведет к неприятным ощущениям и потере возможности вести обычный активный образ жизни. Поэтому при малейших подозрениях лучше сразу обратиться за помощью к специалистам.

Основой для проведения томографии является опрос и сбор анамнеза врачом (чаще хирургом, ортопедом или травматологом). Пациенты, которым назначают МРТ, страдают от:

  • болевого синдрома, который невозможно объяснить через обычный осмотр;
  • снижения амплитуды движения, скованности, невозможности нормально двигать пальцами;
  • отечности стоп и суставов;
  • хруста и иных звуков аномального характера.

Несмотря на хорошую результативность МРТ имеет некоторые противопоказания, о которых стоит знать людям, решившимся на проведение анализа в частном порядке. О них также упомянет прописывающий исследование врач. Это:

  • Металлическими предметами внутри стопы.
  • Беременность. В этом случае решение принимает врач.
  • Имплантаты, активированные электрически, механически или магнитно.

Преимущества и недостатки метода

МРТ конкурирует с КТ (компьютерной томографией) за право считаться наиболее эффективным методом аппаратного обследования.


Преимущества у МРТ стопы следующие:

  • Высокое качество снимков.
  • Отличная детализация, позволяющая увидеть даже незначительные изменения.
  • Получение информации как о состоянии твердых, так и мягких тканей, включая кровообращение. Травматологи рекомендуют делать МРТ, если есть риск обширной травмы, затрагивающей многие части стопы.
  • Не занимает много времени. Бесконтрастное сканирование длится не более 1 часа.
  • Отсутствие побочных эффектов при знании противопоказаний.
  • Нет никакого дискомфорта или болезненных ощущений.
  • Возможность использования контраста. Врачи прибегают к данному способу в очень тяжелых ситуациях. Используются:
    • Омнискан;
    • Гадовист.

Эти вещества безопасны для здоровья человека, не вызывают аллергий. Ими пользуются чаще всего для поиска опухолей.

Но недостатки все же имеются, и их обязательно стоит учитывать людям, страдающим некоторыми заболеваниями:

  • При исследовании легких возможно получение артефактов, сказывающихся на четкости снимков, так как создание одной единицы занимает до минуты.
  • Анализ сердца приводит к сбоям в ритме.
  • Ограничения по выявлению костных деформаций и камней.
  • Высокая цена как аппарата, так и самой процедуры.
  • Обязательное наличие экранов от помех в помещениях.
  • Невозможность применения для тех, кто:
    • страдает боязнью замкнутых пространств;
    • имеет искусственные водители ритма или имплантаты из немедицинских металлов.

Подготовка к МРТ стопы


Перед данным аппаратным исследованием от человека не требуется:

  • дополнительного приема медикаментов;
  • соблюдения особой диеты;
  • иной подготовки.

Но пациент обязан сообщить лечащему врачу или специалисту, проводящему процедуру, о:

  • аллергии на лекарственные средства;
  • клаустрофобии.

Как проводится МРТ стопы

Процедура проста и не требует от пациента каких-то особых действий:

  • Перед входом в кабинет необходимо переодеться в халат или специальный больничный балахон и снять все металлическое. Женщинам стоит помнить не только об украшениях, но и о заколках и шпильках для волос. Если есть сопровождающий, то указанные мероприятия относятся и к нему. Если в одежде не присутствуют металлические крепления или украшения, то по усмотрению врача пациент остается, в чем был.
  • Если показано введение контрастных веществ, то это всегда делает венозным способом. Катетер не вынимают до завершения МРТ, так как иногда требуется повтор процедуры.
  • Больной находится внутри томографа, лежа на спине. Качество снимков напрямую зависит от неподвижности тела, поэтому человеку рекомендуется максимально расслабиться и не двигаться. Если аппарат исследует отдельную конечность, но для надежности ее фиксируют специальными ремешками. Обследование длительное, так как без контраста МРТ занимает около получаса, а с ним – 45 минут.

Расшифровка результатов


Снимки изучает врач. Он:

  • смотрит на отличие результата от нормы;
  • определяет вид патологии и этап ее развития;
  • конкретизирует место;
  • изучает на предмет наличия негативных изменений в соседних тканях.

Внимательно проанализировав снимки, специалист дает заключение, которое можно прочитать в описании, обязательно прилагаемом к выдаваемым фотографиям. На листке будет стоять подпись и печать специалиста.

Столько стоит МРТ стопы?


Клиники устанавливают цену в частном порядке. В прайсе указывается стоимость процедуры для различных частей тела. Для стоп она лежит в диапазоне от 2 500 до 7 000 рублей. При обращении необходимо убедиться в сертификации оборудования. МРТ стопы в Москве стоит около 6 500 р. Запись осуществляется заранее, что обусловлено продолжительностью и ограниченным количеством оборудования.

МРТ стопы – быстрый и простой способ увидеть патологические изменения, деформации или внутренние травмы. Качество снимков исключает возможность ошибки. Единственным минусом можно считать стоимость процедуры. Цены на МРТ стопы различны для разных клиник и городов России.

Стопа – часть нижней конечности, которая имеет небольшой размер, выполняет важную функцию при ходьбе, неся на себе нагрузку всего тела. Стопа имеет сложное строение, в ее состав входит двадцать шесть костей. Кроме костного скелета, она имеет сложную систему связок и мышц. Мелкие размеры анатомических образований не всегда доступны рентгеновскому исследованию, во время которого хорошо визуализируются только костные структуры. Бывают случаи, когда для диагностики патологических процессов необходимо выполнить МРТ стопы.


Магнитно резонансная томография, выполняя последовательное сканирование структурных образований с шагом, не превышающим пять миллиметров, позволяет диагностировать любую патологию как костных, так и мягких тканей.

Как выполняется исследование?

МРТ стопы выполняют с помощью магнитно резонансного томографа, действие которого основано на физических свойствах электромагнитного поля. Аппарат улавливает обратный импульс ионов водорода, содержащихся в тканях. Разные по структуре ткани содержат разное количество атомов водорода, поэтому их визуализация на пленке получается контрастной.

Томограф представляет собой цилиндрическую капсулу, внутрь которой укладывают человека, вокруг ноги фиксируется специальный магнитный датчик. Внутри капсулы создается электромагнитное поле. Исследование длится около тридцати минут и является абсолютно безопасным и неинвазивным (не нарушает целостности тканей) для человека. Электромагнитные волны не приносят вреда даже детям и беременным женщинам, поэтому МРТ стопы можно выполнять этой категории пациентов.

После выполнения исследования врач-радиолог предоставляет пациенту снимки (томограммы) в виде последовательных тонких срезов в разных проекциях, диск с записью изображения и описание полученных результатов с интерпретацией.


Противопоказания к процедуре

  • Клаустрофобия и другие психические расстройства, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном положении в течение тридцати минут. Данное противопоказание не является абсолютным и может быть преодолено с помощью магнитного томографа с открытыми боковыми поверхностями, а также проведением исследования под наркозом.
  • Наличие металлических конструкций, как внутри, так и на поверхности тела человека. Конструкции из металлов, не взаимодействующих с магнитным полем, не является противопоказанием, но если импланты находятся на стопе или голени, результат исследования может искажаться.
  • Электрические устройства внутри человеческого тела (кардиостимуляторы, внутренние слуховые протезы).
  • Нежелательно проведение исследования в первом триместре беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовки МРТ стопы не требует, если исследование планируется с контрастом, то необходимо воздержаться от приема пищи в течение пяти часов.

Необходимо выбрать одежду, которая не содержит металлических деталей (кнопок, крючков, заклепок), а также снять все украшения и съемные протезы.

Какие заболевания можно увидеть на МРТ?

  • Подошвенный фасциит и пяточная шпора. Вдоль всей подошвенной поверхности ступни проходит плотная фасция из соединительной ткани, которая осуществляет поддерживающую и защитную функцию для плюсневых костей и суставов. Воспаление, вызванное растяжением ткани, можно также выявить во время МРТ стопы. Одним из признаков хронического воспалительного процесса является пяточная шпора – клювовидный нарост на пяточной кости.

Плоскостопие — искривление, изменение стопы, характеризующееся стойким уменьшением высоты свода дистального отдела, до самого её исчезновения.

Такой вид деформации наиболее распространённый и может сопровождаться патологическим изменением коленных и голеностопных суставных соединений. Патологию выявляют при очном осмотре, а степени плоскостопия определяют на рентгене.

  1. Последовательность проведения рентгенографии стопы
  2. Расшифровка полученных результатов
  3. Рентгенодиагностика с дополнительной нагрузкой
  4. Клиническая картина продольного плоскостопия
  5. Симптомы поперечного плоскостопия
  6. Методы лечения искривления стопы
  7. Видео

Последовательность проведения рентгенографии стопы


Рентген стопы для определения тяжести деформации и степени плоскостопия не занимает много времени. Пациент снимает обувь, все украшения, ногу ставит на специальную ПЗС-матрицу. Непосредственно перед сканированием рентгенолог на область паха больного помещают свинцовую защиту, которая закрывает половые органы от облучения.

Схема проведения сканирования следующая:

  1. Пациента лёжа на кушетке, поджимает ногу в колене, перенеся вес тела на больную конечность.
  2. Изображения делают в нескольких проекциях, для подробной визуализации проблемы: боковая, тыльно-подошвенная, передне-задняя.
  3. После диагностики и перенесения изображения на снимок, врач-рентгенолог выдаёт заключение. Окончательный диагноз ставит лечащий врач (ортопед, травматолог).

Рентгенологическая диагностика помогает определить степень плоскостопия, её искривление и длину.

Расшифровка полученных результатов


При отсутствии деформирующего процесса (плоскостопия), конечность человека имеет два свода — продольный (располагается вдоль внутреннего края стопы) и поперечный (месторасположение — основание пальцев). В ходе развития уплощения вышеописанных участков дистального отдела и формируется нарушение в виде плоскостопия.

При помощи рентгена возможно визуализировать высоту и углы свода стоп, выявить патологические нарушения костной ткани и суставных сочленений. Диагностика помогает определить наличие деформации и выявить степени её развития.

Благодаря исследованию можно обнаружить другие типы патологий и прибегнуть к своевременному лечению.

Рентгенодиагностика с дополнительной нагрузкой

Такой метод диагностического мероприятия используется в ортопедии, травматологии и хирургии для обнаружения ряда патологических изменений.

Рентген с дополнительной нагрузкой помогает информативно обнаружить не только травму, но и дать развёрнутую информацию относительно анатомических особенностей стопы.


Рентген стопы с нагрузкой

Рентген — основной доступный метод диагностики плоскостопия, а также других патологий дистального отдела. Снимки выполняются в нескольких проекциях — прямой (нога пациента на весу) и боковой (с дополнительным сканированием голеностопного сустава). Процедура не обладает повышенным радиационным риском, доза облучения за сеанс от 0,05 до 0,1 мЗВ, что относительно немного.

Клиническая картина продольного плоскостопия

Существуют три типа продольного плоскостопия, которые различаются выраженностью признаков и изменениями:

  • Первый тип. Начальные стадии деформации, патология слабо выраженная, угол продольного свода стопы варьируется от 130 до 140˚. Зрительно определить деформацию невозможно. Пациенты жалуются на симптомы, связанные с чувством усталости после длительной ходьбы и периодическую отёчность в области стоп. Выраженный болевой синдром отсутствует, наблюдается появление лёгкой болезненности при надавливании на зону дистального отдела стопы.
  • Второй тип. Деформация умеренно выраженная, при обследовании угол свода составляет от 141 до 156˚. Наблюдается видимое уплощение стоп, а при подробной диагностике — изменения артрозного характера плюсневых костей. Отмечается усиление болевого синдрома даже после незначительной физической активности. При этом болезненность распространяется по всей голени, вплоть до бедра.
  • Третий тип. Характеризуется ярко выраженным плоскостопием, где угол свода составляет более 157˚. Клиническая картина: постоянный болевой синдром, отёчность в ногах, развитие артроза, трудности в передвижении. Пациент не может использовать обычную обувь, появляется острая необходимость ношения специальной, ортопедической. В запущенных случаях происходит деформация голеностопных суставов.

Требуется обратить внимание, что в норме, угол свода должен составлять 125-130˚, что говорит об отсутствии деформирующего процесса.

Симптомы поперечного плоскостопия

Клиническая картина деформации стопы поперечного типа не отличается от продольного. От больного поступают жалобы на боли в ногах ноющего характера, преимущественно с локализацией в стопах. Боли могут усиливаться после длительной ходьбы или физической нагрузки, ближе к вечеру отмечается отёчность. При наличии плоскостопия у женщин имеются трудности в выборе обуви, а при ходьбе на каблуках ощущается явное неудобство.

При очном осмотре выявляют деформацию большого пальца ноги (Халюс вальгус), в запущенных случаях искривление имеет молоткообразный вид и распространяется на 2-3 пальцы. В области большого пальца имеется покраснение кожного покрова, при пальпации — выраженная болезненность.

Методы лечения искривления стопы


Если плоскостопие сопровождается выраженным болевым синдромом, могут назначаться обезболивающие препараты. Тактика лечения заключается в назначении ношения ортопедической обуви, стелек, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. При наличии деформации большого пальца 1-2 степени — вальгус, ортопед рекомендует использование специального бандажа, для устранения дефекта.

Рентгенография стопы — простой, доступный и информативный метод диагностики патологий дистального отдела, выявляет даже незначительные изменения и определяет эффективную тактику терапии.

Видео

МРТ стопы – уникальная методика, позволяющая выявить широкий спектр патологий. В его основе лежит действие магнитного поля. Сама процедура проводиться либо с применением контрастного вещества, либо без него. Однако очень важно строго придерживаться правил техники безопасности, чтобы не навредить себе в процессе процедуры.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сочленения стопы гарантирует высокий уровень отображения составляющих сустава, что поможет докторам точнее определить патологию. Этот способ даёт более чёткую картину, чем компьютерная томография стопы или рентген. Вот поэтому врачи стараются направить пациентов с жалобами на боли в голеностопе именно на МРТ.


Зачастую диагностика стопы начинают с обследования его костей, хрящевой ткани, связок, сухожилий. Однако визуализация, которую даёт способ диагностики обследования помогает обнаружить артриты, опухоли, инфекции сочленений.

Эффективность МРТ

Такая диагностика помогает выявить нарушения целостности связок. Для многих травм магнитно-резонансный метод можно назвать самым информативно исчерпывающим и точным способом диагностирования. Перемены в структуре хрящей, их истончение тоже отлично отображаются во время процедуры. Столь же хорошо аппарат визуализирует области кости (пяточную, таранную), что помогает при обнаружении переломов. МРТ демонстрирует также ушибы костей, проявления и локализацию остеоартрита.

Вдобавок МРТ сочленения предоставляет достоверные данные о присутствии новообразований, скоплений крови в области мягких тканей внутри либо вне сочленения. К тому же обследование этой зоны помогает понять положение дел в дистальных отделах и указывает на состояние мышц сочленения. Параллельно с этим применение контраста помогает детализации структур рассматриваемой области и способствует выявлению незначительных изменений (морфологического характера).


Основные предписания для процедуры:

  • инфекции;
  • переломы;
  • артриты, артрозы;
  • асептический некроз;
  • врождённые аномалии;
  • тендиниты, тендинозы;
  • опухоли (костей и тканей);
  • подготовительный этап операции;
  • травмы связок, сухожилий, хряща;
  • обнаружение патологии при прохождении рентгена;
  • уменьшение амплитуды движений сустава;
  • подозрение на синдром пазухи предплюсны;
  • неясный генез болей сочленений голеностопа;
  • ложные суставы либо неконсолидированные переломы.


Подготовка к процедуре

Контраст, что зачастую применяют в МРТ, включает такой элемент, как гадолиний. Он нечасто провоцирует осложнения, в противовес от ещё одной составляющей контраста, такой как йод (который используют в КТ), но его ввод нежелателен если есть серьёзные соматические болезни, например, хронические недуги почек. В случае проведения МРТ женщинам, от них требуется подтверждение информации об отсутствии беременности.


Меры предосторожности

Перед процедурой обязательно нужно удалить все объекты, содержащие метал. К ним относят украшения (в том числе пирсинг), часы, булавки, шпильки, металлическая фурнитура одежды и съёмные зубные протезы. Однако следует учесть, что процедура противопоказана гражданам, имеющим внедрённые электронные устройства. К примеру:

  • кохлеарные импланты;
  • искусственные клапаны сердца;
  • внедрённые инфузионные помпы;
  • имплантированные стимуляторы нервов;
  • содержащие металл протезы суставов;
  • определённые разновидности клипсов, применяемых в случаях аневризм мозга;
  • металлические винты, штифты, стенты, пластинки либо скобы;
  • определённые виды спиралей из металла, размещённых в пределах КС;
  • металлические элементы в организме человека, например, пули либо их осколки;
  • имплантированные электроустройства, к примеру, кардиостимулятор или дефибриллятор.


Нужно понимать, что сильное поле способно спровоцировать смещение объектов из металла последующее повреждение тканей. Именно поэтому нечасто применяется один лишь метод МРТ. Зачастую ему всё-таки предшествует рентгенография.

Процедура МРТ

Обычный агрегат (то есть закрытый) являет собою внушительных размеров трубу, окруженную магнитом. Для проведения процедуры человека располагают на движущемся столе, что продвигается к центру магнита.

Однако разработаны устройства открытого типа, где имеются отверстия по бокам. Такие агрегаты применяют при обследовании людей с боязнью замкнутого пространства либо с избыточной массой тела. Эти аппараты в основном низкопольные, однако сейчас можно найти и высокопольные открытие устройства. Они тоже позволяют получать качественные изображения, поэтому для кого что лучше, когда есть альтернатива, каждый решает самостоятельно.

Когда выполняется исследование сочленений голеностопа, то на него устанавливают катушки.

Весь период процедуры человек обязан пребывать в неподвижном состоянии (как правило, 30-40 минут).

Но при обследовании с контрастным веществом сеанс будет продолжительнее. МРТ голеностопного сустава – совершенно безболезненная процедура, но определённые лица способны ощущать тепло в исследуемой зоне — это нормальная реакция тканей на магнитное поле.

В основном обследуемый остаётся один в процедурной на протяжении всей процедуры, однако между ним и врачом-ренгинологом осуществляется взаимная аудиосвязь, доктор наблюдает за больным. После завершения сеанса человеку нужно дать время адаптироваться.


Следует отметить, что сейчас можно провести обследование стопы на компактных аппаратах, где обследуют сугубо сустав, а остальное тело пребывает вне действия магнитного поля. Но если кого-то беспокоит вопрос, что покажет МРТ такого вида, а также насколько снимки будут чёткими, то следует их успокоить – поле в этих устройствах весьма сильное, а изображения будут отличного качества.

Конечно же, как и любой способ обследования, МТР имеет свои плюсы и минусы. Из последних следует отметить:

  • при применении седетивных средств, возникает вероятность чрезмерное седетации;
  • хотя магнитное поле неопасно само по себе, однако оно способно повлечь выход из строя имплантированных устройств, содержащих составляющие из металла;
  • всегда существует риск аллергии на контраст;
  • при процедуре возможно появление нефрогенного системного фиброза – редкого, но признанного осложнения от процедуры;
  • женщинам в период лактации не советуют кормить ребёнка грудью на протяжении 2 суток после проведения МРТ.

Однако при этом всём, методика остаётся отменным способом визуализации, применяющее ионизирующее излучение. Этот способ помогает выявить огромное количество состояний и определить какие из травм сочленения нуждаются в оперативной коррекции. Вдобавок МРТ стопы даёт возможность отыскать аномалии, что не поддаются определению при помощи иных способов отображения помогает отыскать те переломы костей, которые невозможно верифицировать посредством иных способов обследования. К тому же важно понимать, что процедура МРТ нечасто сопряжена с опасностью для пациента, в случае если он блюдёт правила техники безопасности.

Плоскостопие – наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Точная диагностика основывается на изучении фото, полученных при использовании лучевой трубки. Ортопед без затруднений определяет степени плоскостопия на снимке рентгена. Рентгенологическое исследование позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить деформационные процессы.

Необходимость рентгенографии при деформации стопы

Плоскостопие – заболевание, при котором нарушается биомеханика стопы в связи с потерей амортизационной способности. Когда человек стоит или идёт, половина нагрузки приходится на пятку. Если же имеют место перегрузки (например, у спортсменов, занимающихся бегом, или лиц, профессиональная деятельность которых предполагает длительное стояние), связки ослабевают, свод уплощается, а вес тела частично переносится с пятки на середину стопы.

В связи с нарушением биомеханики включается механизм компенсирования усилия. Это происходит за счёт позвоночника, тазобедренного и голеностопного суставов. Из-за повышенной нагрузки поверхности хрящей в суставах и межпозвонковые диски постепенно стираются. В итоге суставы деформируются, что выражается в болевом синдроме, возникающем при ходьбе в стопах, икрах, пояснице, спине.

Со временем у пациента развиваются:

  • артроз;
  • варикозная болезнь, вызванная ослаблением насосной функции икроножных мышц из-за нарушения биомеханики стопы;
  • плантарный фасциит;
  • искривление позвоночника сколиозного типа.

Развившиеся вторичные заболевания проявляются специфической симптоматикой. Так, артрозы коленного и тазобедренного суставов со временем делают невозможным самостоятельное передвижение, приводят к инвалидизации пациента. При пяточной шпоре человек страдает от интенсивных болей в пятке по утрам, особенно выраженных, когда он пытается наступить на неё. Варикоз сопровождается отёками и ощущением тяжести в икрах.


В большинстве случаев деформация ступней является врождённой патологией. Приобретённая форма заболевания встречается реже у людей, чья деятельность связана с регулярными тяжёлыми нагрузками на нижние конечности.

Плоскостопие занимает первое место среди врождённых аномалий. Своевременное выявление болезни в 45 % случаев затрудняется из-за физиологических и анатомических особенностей детского организма (до 3 лет). Физиологическое плоскостопие у ребёнка является нормой, это этап формирования и развития стопы. Поэтому его часто путают с реальной патологией.

Многие врачи высказывают мнение, что диагностика затруднена из-за наличия у детей жировой подушки на стопе. Подсводное пространство заполнено подкожно-жировым слоем – буфером, снимающим нагрузку с несформировавшегося опорно-двигательного аппарата.

Рентген решил вопрос диагностики плоскостопия в любом возрасте. Своевременное выявление болезни и назначение адекватного лечения выросли с 35 до 68 %. У взрослых, плоскостопие которых связано с неправильным распределением нагрузки на суставные поверхности, после правильной диагностики и терапии резко снизились вторичные изменения (воспалительные, деструктивные процессы в тканях суставов стоп).

Лучевая нагрузка при исследовании стоп пациентов минимальна.

Рентгенография стоп противопоказана детям в первые 8-12 месяцев жизни, беременным женщинам. О целесообразности проведения диагностики у пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями внутренних органов принимает решение лечащий врач. При этом учитывают все возможные риски.

Как правильно делать снимок на плоскостопие

Рентген проводится в трёх проекциях:

  • профильной − в положении стоя с целью создания нагрузки на стопу;
  • дорсно-плантарной – производится в положении сидя с нагрузкой на стопу (при отсутствии нагрузки возможны погрешности в диагностике – до 20 %), визуализирует фаланги пальцев, передний отдел стопы;
  • задней осевой фасной – оценка голеностопного сустава и заднего отдела стоп.


Подготовка к исследованию и сама процедура не занимают много времени. Пациент находится в положении лёжа, сидя или стоя, в зависимости от того, какой снимок стопы назначен при плоскостопии. Перед входом в рентгенологический кабинет нужно снять металлические украшения. Стопа должна располагаться горизонтально, полностью прижавшись к ПЗС-матрице.

Последовательность процедуры такова.

  1. Пациент ложится на кушетку, сгибает ногу в колене так, чтобы стопа стала на поверхность (угол в голеностопном суставе − 90°), или садится на стул и ставит ногу на специальную платформу.
  2. Бёдра и паховую область закрывают специальным защитным фартуком или юбкой.
  3. Рентгенолог делает несколько снимков в заданной проекции.
  4. После проявления фото врач выдаёт описание на специальном бланке с заключением.
  5. Окончательный диагноз ставит лечащий ортопед (травматолог).

Для более детальной визуализации при тяжёлых формах плоскостопия проводят рентген с дополнительной нагрузкой. Во время исследования человек полностью стоит на стопах, перенося на них всю физиологическую нагрузку своего тела.

Прямая рентгенография – пациент находится в строго вертикальном положении, матрица располагается горизонтально под стопами. Лучевая трубка устанавливается под углом 30° относительно вертикальной оси.

Боковая рентгенография – пациент стоит вертикально, матрицу устанавливают также вертикально (параллельно боковой поверхности стопы, не касаясь её). Лучевую трубку направляют параллельно горизонтальной плоскости.

Расшифровка полученных результатов

Оценка степени плоскостопия по снимку рентгена основывается на характеристике углов, образованных разными костями.

  • Угол между пяточной и большеберцовой костями. При физиологической норме в боковой проекции он составляет 70°. При плоскостопии эта цифра увеличивается.
  • Угол между таранной и большеберцовой костями. Норма – 80-100°, угол открыт кпереди. При патологии показатели увеличиваются.
  • Угол между пяточной и таранной костью составляет 20-25°, открыт кзади. При плоскостопии данные увеличиваются.
  • Угол наклона пяточной кости в норме – 20°, при патологии увеличивается, может обнаруживаться подвывих в таранно-ладьевидном суставе.

Продольное плоскостопие развивается преимущественно у женщин с лишним весом и людей, вынужденных долгое время проводить стоя, – парикмахеров, продавцов.

При продольном плоскостопии свод плотный, ступня при ходьбе почти полностью, всей подошвой соприкасается с полом. Длина стопы увеличивается.

Основной признак продольного плоскостопия на рентгене – увеличение угла и высоты продольного свода. В зависимости от тяжести заболевания различают такие степени продольного плоскостопия:

  • 1-я – угол − 130-140°, высота – 35-25 мм;
  • 2-я – угол −140-155°, высота – 24-16 мм;
  • 3-я – угол – более 155°, высота – менее 16 мм.

Поперечный свод ступни уплощается. Нагрузка при ходьбе перемещается на передний отдел (головки всех плюсневых костей). Стопа уменьшается в размере в результате веерного раздвижения плюсневых костей. Большой палец отклонен наружу. Средний палец деформируется, приобретая молоткообразную форму.


Достоверность определения степени плоскостопия по снимку

Рентгеновские снимки при плоскостопии дают чёткую клиническую картину. Фото служит важным аргументом при постановке диагноза. При визуализации открывается возможность оценить все детали патологического процесса.

Рентген подтверждает или опровергает результаты плантографии (отпечаток стопы, окрашенной краской) и контурографии (очерчивание стопы карандашом в положении стоя).

Результативность рентгенологического исследования при плоскостопии составляет 78-96 %.

Методы лечения искривления стопы

После оценки степени плоскостопия на снимке рентгена врач подбирает для пациента наиболее эффективный метод лечения и исправления искривлений.

Тактика заключается в ношении пациентом специальных ортопедических приспособлений, обуви. Главная задача – правильное распределение нагрузки на стопу, снятие перенапряжения с суставов, связочного аппарата.

При запущенных процессах, когда у человека явные деструктивные и воспалительные симптомы, назначают медикаментозное лечение. Для снятия болей и воспаления прописывают нестероидные противовоспалительные средства. С целью восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, витаминные комплексы.

При крайне тяжёлой степени плоскостопия показано хирургическое лечение. Прибегают к малоинвазивным методикам коррекции деформации стопы (внесуставной подтаранный артроэрез).

Основные направления в профилактике плоскостопия:

  • выбор правильной обуви детям;
  • исключение тяжёлых, длительных физических нагрузок на ноги;
  • своевременное лечение ожирения уже на начальных стадиях;
  • занятия активными видами спорта, правильно развивающими стопу и всю опорно-двигательную систему – велосипед, коньки, лыжи, плавание;
  • регулярный профессиональный массаж стоп для людей, входящих в группу риска.


Для правильного формирования стоп у ребёнка необходимы полноценное сбалансированное питание, обогащенное кальцием, в зимнее время – получение витамина D.

Где проходят рентгеновское обследование, какова его цена

Сделать рентгенологический снимок при плоскостопии можно как в государственной поликлинике, так и в частных диагностических центрах. При направлении лечащего врача в государственное лечебное учреждение пациент платит только за плёнку для снимка. Возможно бесплатное обследование для льготников, а также всех групп населения при поддержке и финансировании местных органов управления.

Стоимость обследования в частных клиниках зависит от метода диагностики, вида диагностического оборудования, количества проекций. Если используется цифровой рентген-аппарат с минимальной лучевой нагрузкой, цена исследования будет выше.

Альтернативные методы диагностики

Если невозможно провести рентген, или обследование с применением облучения противопоказано, пациенту назначают альтернативные методики:

  • ультразвуковое исследование связок, сухожилий, суставного аппарата;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Наиболее информативным методом является КТ. Костная ткань из-за высокой плотности чётко просматривается при 3D-визуализации. На компьютерном мониторе видны все деструктивные изменения. Наименее информативный метод – УЗИ, так как ультразвук не проходит через плотные структуры.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.