Плоскостопие и рахит у детей

Детские болезни и их лечение. Народные средства, включающие определенные упражнения, помогут вам в борьбе с плоскостопием. Желательно этим заняться как можно раньше – пока у ребенка не сформировалась полностью костная ткань стопы.

Плоскостопие — детская болезнь — деформация стопы, связанная с уплоще­нием ее сводов. У ребенка первого года жизни нагрузки на но­ги нет, и стопы сами по себе уплощенной формы. Когда же ре­бенок начинает ходить, связки и мышцы стоп укрепляются, что придает им нужную форму.

Если у ребенка от рождения имеется слабость связочного аппарата или снижены плотность костей и тонус мышц (на­пример, при рахите), то это может стать причиной развития плоскостопия.

Обнаружить плоскостопие легко, поставив ребенка боси­ком на пол или обратив внимание на следы его мокрых ног. У детей раннего возраста плоскостопие обычно не вызывает болезненных ощущений, а у детей более старшего возраста при нагрузках, долгом стоянии или ходьбе возникают ноющие боли в икроножных мышцах, в области свода стопы, быстрая утомляемость.

Лечение плоскостопия длительное и упорное, требует про­ведения лечебной физкультуры по особой программе, поэтому надо постараться предупредить плоскостопие в раннем воз­расте.

Чтобы у ребенка не было плоскостопия, обувь должна быть подобрана по размеру ноги и иметь небольшой каблучок (0,5 см). Полезно заниматься с малышом ходьбой на цыпоч­ках, разрешать ребенку ходить босиком по неровной поверх­ности, летом — по земле. Рекомендуются также хождение по ребристой доске, занятия с небольшим мячом и т.д. Они способствуют укреплению свода стопы, а значит и помогают предупредить плоскостопие или избавиться от него.

Следует обращать внимание на правильную осанку, на па­раллельную постановку стоп при ходьбе и в положении стоя. Ходьба с разведенными носками перегружает внутренний край стопы и, следовательно, ведет к ее деформации. Регулярное выполнение физических упражнений благотворно сказывается и на состоянии опорно-двигательного аппарата.

Борьба с развивающейся нервно-мышечной недостаточно­стью является основным условием для успешной профилактики и лечения плоскостопия.

Помочь предупредить плоскостопие у детей могут регу­лярные занятия коньками и лыжами, а также специальные упражнения (выполнять их следует босиком.

Систематические занятия специальными корригирующи­ми физическими упражнениями способствуют развитию и укреплению мышц, связок и суставов, участвующих в нормаль­ной работе сводов стопы.

Народные средства и упражнения против плоскостопия.

1. Стоя прямо за спинкой стула, носки и пятки сомкнуть, руками опереться о спинку стула. Медленно опереться на пальцы, сохранить такое положение на некоторое время. Опуститься на всю ступню, перенеся тяжесть тела на внешнюю сторону стопы.

2. Сидя на стуле, упереться ступнями в пол, ступни параллельно друг другу на ширине плеч. Пальцами ног захватить какой-нибудь предмет (кусочек ткани, носовой платок, спичечный коробок и т. д.) и, не отрывая пяток от пола, передвигать этот предмет справа налево, пока обе ступни не повернутся пальцами внутрь.

3. Сидя на стуле, поднимать с пола пальцами ноги мячик (для настольного тенниса или меньше).

4. Стоя, стопы параллельны, на расстоянии ладони. Сгибая пальцы, поднимать внутренний край стопы (8—10 раз).

5. Стоя, стопы повернуты внутрь. Подняться на носки, медленно согнуть ноги в коленях, затем их медленно выпрямить, вернуться в и. п. (6—8 раз).

6. Стоя (под каждой стопой теннисный мяч), подкатывать мяч пальцами ног к пятке, не поднимая ее.

8. Захватив пальцами ног карандаш или палочку, ходить 30— 40 секунд.

9. Положить на пол деревянный брусок (толщиной со среднюю книгу). Встать на края бруска так, чтобы пятки упирались в него, а пальцы — в пол. Медленно подниматься на носки и так же медленно опускаться в и. п.

10. Походить 1—2 минуты на носочках, перенеся всю тяжесть тела на переднюю часть стопы.

11. Сидя на стуле, ноги вместе, ступни сомкнуты. Разводить колени в стороны, поднимая пятки от пола и поворачивая подошвы внутрь, сжать ступни.

12. Стоя, попробуйте развести пальцы ног как можно шире (растопырить) или попробуйте сыграть ими гамму. Это сложное, но очень полезное упражнение.

13. Стоя на наружных сводах стоп, полуприсед (6—8 раз).

14. Ходьба на наружных сводах стоп, руки на поясе (30— 60 секунд).

15. Стоя носками внутрь, пятками наружу, подняться на носки, вернуться в и. п. (10 раз).

16. Стоя, правая (левая) нога впереди носка левой (правой) след в след. Подняться на носки (8—10 раз).

18. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы вместе, упира­ются в пол. Активно разводить пятки с возвращением в и. п.

19. Лежа на спине, ноги врозь. Скользить стопой правой ноги по голени левой (подошвенной поверхностью стопы пытаться охватить голень, пальцы сгибать).

20. То же, но другой ногой.

21. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и упира­ются в пол. Поочередно отрывать пятки от пола.

22. То же, но отрывать пятки от пола одновременно (передний отдел стопы касается пола).

23. Сидя на полу (без тапочек), колени подтянуты. Захватить пальцами ног скомканную бумажку и переложить ее влево, затем вправо.

Каждое упражнение следует повторять вначале 4—6 раз, затем постепенно увеличивая до 10.

Если ребенок жалуется на боли в ногах, чувство тяжести, быструю утомляемость, целесообразно, предварительно про­консультировавшись с ортопедом и убедившись в правильно­сти диагноза — плоскостопие, применять массаж стоп и голе­ней, теплые ванночки, специальные стельки, рекомендованные врачом.

Рахитом дети заболевают при недостатке в организме витамина D. Им чаще всего болеют зимой и весной, особенно те дети, которые живут в плохих условиях, редко бывают на свежем воздухе, мало получают солнечных лучей.

Заболевшие рахитом дети становятся беспокойными, пло­хо спят, часто у них повышается температура, они сильно по­теют. У них лысеет затылок, нарушаются процессы окостене­ния, кости становятся мягче. Из-за этого деформируются голова, грудная клетка, искривляются ноги, утолщаются концы ребер, позже прорезываются зубы и т. д. Тонус мышц стано­вится низким, поэтому больные дети позже начинают сидеть и ходить, сидя горбятся и т. д.

Рахитом чаще и тяжелее болеют недоношенные дети, по­тому что запасы витамина D в организме образуются в послед­ние месяцы беременности матери. Чем больше недоношен ребенок, тем меньше в его организме запасов витамина D, следовательно, тем раньше и тяжелее он заболевает рахитом.

Профилактика рахита должна начаться еще в период беременности. Витамин D имеется в молоке, яйцах и других продуктах. Кроме того, он образуется в организме человека (точнее — в коже) под воздействием солнечных лучей (ультра­фиолетовых). Чтобы в плоде образовались достаточные запасы витамина П, его в первую очередь должно быть в достаточном количестве в организме беременной. Поэтому в период бере­менности женщина должна получать полноценное питание (фрукты, овощи, молоко, творог, яйца, мясо и др.), в котором бы имелось достаточно всех ингредиентов, в том числе и вита­минов. Очень йажно, чтобы беременная женщина ежедневно как можно больше времени проводила на свежем воздухе. Солнечные ванны очень полезны, но злоупотреблять ими нель­зя. Лучше подходят воздушные ванны. Этот комплекс меро­приятий гарантирует достаточное количество витамина D в организме беременной и плода.

С рождением ребенка профилактика рахита начинается с первых же дней его жизни. Для этого необходимо хорошо проветривать комнату, часто вывозить малыша на прогулку, зимой устраивать воздушные ванны в помещении, а летом —1 солнечные и воздушные на свежем воздухе.

Дли профилактики рахита очень большое значение имеет рациональное питание ребенка. Наилучшей пищей для него служит материнское молоко. Дети, вскармливаемые грудью, намного реже болеют рахитом. При искусственном вскармли­вании необходимо ограничивать мучные блюда, блюда из ман­ной крупы. Лучше подходят овощные блюда, в которых име­ется много соединений фосфора и кальция, необходимых для укрепления костей развивающегося организма. Важно доста­точно рано начать кормить малыша продуктами, содержащими витамин D: вареным желтком — с 3 месяцев, протертой пе­ченью— с 5, мясом — с 6, рыбой — с 7 месяцев. С 3 недель детям даются фруктовые и овощные соки, в которых содер­жится много витаминов С и Р и минеральных солей. Это также способствует профилактике рахита.

Для специальной профилактики заболевания назначается витамин D по 1 капле через день в осенние, зимние и весенние месяцы. Благотворное воздействие оказывает и облучение ультрафиолетовыми лучами (эту процедуру назначают и вы­полняют медицинские работники).

Должный уход за ребенком и применение всего комплекса перечисленных выше мер помогает уберечь ребенка от рахита. Если малыш все же заболел рахитом, для лечения назначаются те же самые средства, что и для профилактики этого забо­левания, то есть прогулки на свежем воздухе, воздушные я солнечные ванны, рациональное питание, витамин D и др. Од­нако этот витамин назначается в больших дозах, что зависит от степени тяжести заболевания. Витамин D — сильнодей­ствующее лекарство, оно требует точной дозировки. Излишек витамина D может вызвать тяжелые осложнения: перестает увеличиваться масса тела, начинаются рвота, запор, могут рано окостенеть линии роста костей, в результате ребенок перестает расти, происходит обызвествление кровеносных сосудов, фор­мируются пороки сердца и т. д. Поэтому при лечении рахита и употреблении витамина D надо строго придерживаться дози­ровки, указанной врачом.

Детские заболевания и их лечение. Народные средства лечения рахита включают применение питания с повышенным содержанием витамина D. Для профилактики этого заболевания включайте в рацион ребенка пищу, богатую этим витамином.

Всем мамам необходимо знать, как меры нужно предпринимать по профилактике инфекционных заболеваний у детей. Кроме того читайте о весьма распространенных болезнях — свинка, скарлатина. Также, такие болезни, как ветряная оспа и гипотрофия, которые хоть и редко, но еще встречаются в нашей стране. .

Все чаще родители на приеме у врача слышат диагноз: плоскостопие. Плоскостопие у детей – весьма распространенная проблема, и не всегда родители уделяют ей должное внимание, считая незначительной. На самом деле, не скорректированное своевременно плоскостопие может повлечь за собой множество неприятных последствий для ребенка в будущем.

Стопа взрослого человека имеет форму, которая позволяет оптимально распределять вес тела за счет трех сводов (двух продольных и одного поперечного). Её правильная форма обеспечивает устойчивую опору, сохранение равновесия, амортизацию при ходьбе и смягчение ударов при беге и прыжках.

Годовалому ребенку плоскостопие, как правило, не грозит, т.к. стопа формируется постепенно и принимает свою естественную правильную форму к трем годам, а окончательно формируется ближе к 6-8 годам. У ребенка в год небольшое плоскостопие физиологично, так как над костной тканью еще преобладает хрящевая, а амортизационную функцию выполняет слой подкожной жировой клетчатки на подошвах. Примерно к трем годам слой подкожного жира постепенно замещается связками и происходит формирование свода. Однако, иногда уже к году становится видно, что у ребенка начинает формироваться продольное плоскостопие.

Плоскостопием называется деформация естественной формы стопы, при которой происходит уплощение её сводов.

Виды плоскостопия

• Функциональное

• Анатомическое плоскостопие

Анатомическое плоскостопие не представляет такой опасности для здоровья, как функциональное, и реже беспокоит пациента. При этом виде плоскостопия, стопа постоянно имеет уплощенный продольный свод – и под нагрузкой, и в свободном состоянии.

Плоскостопие у детей делится на два вида – врожденное и приобретенное.

В большинстве случаев, плоскостопие у детей является приобретенным и разделяется по видам с точки зрения направления:

• Продольное.

Поражается продольный свод по внутреннему и наружному краям стопы, увеличивается угол между пяточной и плюсневыми костями. В запущенных случаях, стопа соприкасается с полом всей поверхностью, увеличивается ее длина, снижается подвижность голеностопного сустава.

• Поперечное.

Поражается свод под пальцами. Стопа становится шире в переднем отделе, деформируется средний палец, большой палец отклоняется наружу. Возникает, как правило, вследствие ношения некачественной обуви на высоком каблуке, когда опора приходится не на всю стопу, а только на ее передний отдел. Этот вид плоскостопия встречается, обычно, не раньше подросткового возраста.

• Комбинированное.

Данный вид патологии сочетает в себе признаки продольного и поперечного плоскостопия, поражаются оба свода.

• Вальгусное плоскостопие.

Оно формируется, как правило, вследствие снижения продольного свода, сопровождается её деформацией стопы. При этом виде плоскостопия обычно происходит отклонение оси голеностопного сустава – при взгляде сверху стопы напоминают букву Х.

Приобретенное плоскостопие также принято разделять по причинам, приведшим к его развитию:

• Травматическое

Развивается в результате повреждения связок и нахождения в гипсе после переломов костей стоп и лодыжек;

• Статическое

Часто встречающийся вид плоскостопия. Развивается при увеличении нагрузок на стопы, вследствие избыточного веса (ожирения). Также может возникнуть из-за длительного нахождения в положении стоя, в сочетании с ношением неудобной обуви. Реже – при различных заболеваниях, приводящих к ослаблению мышц и связок;

• Паралитическое

Развивается в результате снижения тонуса мышц на ногах, например, после перенесенного полиомиелита;

• Рахитическое

Следствие перенесенного ребенком рахита, различных патологий соединительной ткани и общего истощения организма.

Степени плоскостопия у детей и лечение

Плоскостопие классифицируется по степени выраженности деформации, которая устанавливается по отпечатку стопы и по рентгеновскому снимку.

1. I-ая степень – деформация выражена не сильно, высота сводов близка к нормальным значениям. При этом мышцы и связки ослаблены, могут наблюдаться незначительные боли в конце дня.
2. II-ая степень – уплощение сводов более выражено, ребенок часто жалуется на боли в ногах. Наблюдается отечность, меняется походка. Обязательно необходимо лечение.
3. III-я степень – выраженная деформация, ребенок может испытывать сильные боли в ногах и позвоночнике, появляются значительные отёки. Требуется экстренное лечение плоскостопия.

Остеопатия в диагностике и лечении плоскостопия у детей

Для профилактики плоскостопия у детей врачи настоятельно рекомендуют проходить периодические осмотры у специалиста. Эффективность проведенного лечения плоскостопия во многом зависит от того, насколько своевременно родители обратились за помощью. До 7-8-летнего возраста с помощью остеопатии проще вернуть стопам правильное положение. После 8 лет также можно вылечить заболевание, пройдя курс лечения плоскостопия у остеопата.

Для закрепления эффекта остеопатического лечения плоскостопия, необходимо укреплять мышцы и связки стопы при помощи упражнений. Специальную гимнастику для тренировки мышц стопы и голени проведут с ребенком наши специалисты.

А пока свод не сформировался, заметную помощь в комплексе лечения плоскостопия окажут ортопедические стельки, изготовить которые непосредственно по стопе ребенка вы сможете также в наш

• Распространенные болезни
  • Дисплазия тазобедренных суставов
  • Сколиоз
  • Рахит
  • Плоскостопие
  • Кривошея
  • ДЦП
• Основные причины
• Профилактика

Опорно-двигательный аппарат — это единый костно-мышечный комплекс, который представляет собой кости, связки, мышцы, суставы и нервные окончания, он обеспечивает человеку опору и передвижение тела в пространстве, а также двигательную активность всех частей тела и органов.

Нарушение функций этой системы влечет за собой ухудшение качества жизни маленького пациента или даже его инвалидность.

Эта система имеет две составляющие.

• Пассивная (скелет) — это каркас тела, с помощью которого осуществляется защита внутренних органов человека от механических повреждений.
• Активная (мышечная ткань) — это эластичные волокна, которые крепятся к скелету человека и способны сокращаться под воздействием нервных импульсов.

Наиболее часто встречающиеся заболевания

Далее описаны самые распространенные болезни опорно-двигательного аппарата у детей.

Такая патология встречается у 10-20% новорожденных. Она представляет собой нарушение формирования тазобедренного сустава, которое характеризуется недоразвитостью костной ткани. При этом определяют следующие состояния:

• нормы;
• пограничное состояние;
• дисплазию;
• подвывих;
• вывих.

информацияЭто заболевание в основном выявляют врачи-неонатологи еще в роддоме или педиатры на первом году жизни ребенка.

Основными симптомами дисплазии являются:

• неполное разведение ножек в тазобедренном суставе;
• щелчок при таких манипуляциях;
• асимметричность складок на внутренней поверхности бедра.

Диагноз дисплазия или вывих тазобедренных суставов ставит врач-ортопед. Сначала он проводит вытяжение нижней конечности, ее исправление со следующей фиксацией шиной, лонгетом или гипсовой повязкой. В исключительных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может быть врожденным или приобретенным. Этой болезнью страдают в основном дети раннего школьного возраста (6-8 лет), а также подростки, которые отличаются неправильной осанкой при сидении на уроках в комплексе с неразвитой костной тканью. Выделяют четыре степени деформации позвоночника.

Все дети с диагнозом сколиоз должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда. Им необходимо получать умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, физио- и мануальную терапию. Запущенные стадии сколиоза лечатся только с помощью хирургического вмешательства.

Это заболевание детей грудного и раннего возраста, которое характеризуется нарушением обмена веществ и недостатком в организме ребенка витамина D. Для этого заболевания характерны:

• деформация конечностей;
• изменение формы черепа;
• проблемы с ростом зубов.

важноВ наше время рахитом страдают около 50% детей возрастом до 5 лет.

Лечение этого заболевания должны проводить комплексно педиатр, эндокринолог и невропатолог. Оно включает в себя прием витаминных комплексов, особенно витамина D, лечебный массаж, длительное пребывание на свежем воздухе и ультрафиолетовые ванны.

Это заболевание, которое представляет собой нарушение формирования свода стопы. Оно развивается вследствие большой нагрузки на позвоночник и ноги ребенка, также имеет место при рахите. Может быть следствием ношения неправильной обуви или донашивания ее после старших деток. По данным ортопедов, плоскостопием страдают около 40% детей дошкольного возраста. Такое заболевание лечится специальными упражнениями для стоп, ношением правильной ортопедической обуви с высоким задником, жестким супинатором и ортопедической стелькой.

Представляет собой очень распространенное заболевание у детей грудного возраста и проявляется изменением скелета, мышц и нервов шейного отдела позвоночника, при котором голова ребенка наклонена в одну сторону, затылок скошен и приподнята одна лопатка.

Как правило, своевременная диагностика и вовремя начатое консервативное лечение кривошеи гарантируют скорое выздоровление. Следует включить правильный уход, общеукрепляющие процедуры, массаж, занятия в бассейне.

Это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, причинами которого являются нарушения внутриутробного развития плода, травмы при родах, а также травмы головного мозга на первом году жизни ребенка. У таких детей имеют место двигательные расстройства, которые сочетаются с нарушением психики, речи, слуха и восприятия окружающего мира.

важноДЦП очень трудно поддается лечению, и родители должны быть готовыми к такому развитию событий.
Для лечения этого заболевания применяются сильные медикаменты, снижающие тонус мышц, нейрохирургические вмешательства, лечебный массаж, занятия с логопедом и психологом.

Основные причины заболеваний опорно-двигательного аппарата

• Плохая экологическая обстановка.
• Ранняя либо поздняя беременность.
• Нехватка витаминов, минералов во время беременности, плохое питание.
• Токсикоз, как на ранних стадиях, так и на поздних сроках.
• Угроза прерывания беременности.
• Внутриутробная гипоксия плода или гипоксия во время родов.
• Инфекционные или эндокринные заболевания будущей матери.
• Узость полости матки.
• Прием беременной сильнодействующих лекарств.
• Маловодие или многоводие при беременности.
• Несовместимость группы крови или резус-фактора матери и будущего ребенка.
• Родовые травмы.

Профилактика

С раннего детства нужно прививать основы здоровья, здоровый образ жизни, как можно раньше начать закаливание, массаж, оздоровительную гимнастику. Эти действия помогут предотвратить развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, закалят организм ребенка. А ортопедическая обувь или ортопедические стельки будут залогом правильного формирования свода детской стопы.

Немаловажную роль в формировании костной и мышечной ткани у ребенка играет состояние мамы в период беременности. Так, будущим мамочкам стоит заботиться о своем здоровье и здоровье будущего малыша еще до момента зачатия, хорошо питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, заниматься оздоровительной гимнастикой, вести здоровый образ жизни.

По статистике более 65 процентов детей уже к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Еще больше больных выходит из школы.

Откуда же берется плоскостопие?

То, что у детей до трёх лет не бывает плоскостопия — неправда. Оно может быть врождённым, а может возникнуть вследствие дисфункции центральной нервной, эндокринной систем, из-за инфекций и массы других причин. Самое пагубное — не боли и деформация, а их последствия — нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Искривления позвоночника у ребенка можно избежать или хотя бы остановить его развитие, если вовремя начать лечение. Стопа формируется до 5-летнего возраста. Чем раньше обнаружено плоскостопие, тем легче его вылечить. После пяти лет жизни сделать это уже сложнее. Но, начав лечение, можно улучшить состояние стопы, остановить развитие плоскостопия и провести профилактику деформаций позвоночника. Стоит показать ортопеду ребёнка, который быстро устает от ходьбы и просится на руки.

Обратите внимание на пятку ребенка: вертикально ли она стоит, не запаливается ли в ту или другую сторону. С самого раннего возраста, весь период интенсивного роста организма — в 3 и 6 месяцев, в 1, 3 и 5 лет – необходимо регулярно посещать ортопеда.

В период интенсивного роста организма — в 3 и 6 месяцев, 1, 3 и 5 лет — происходит дифференциация формы и структуры костей. Неокрепший костный аппарат, соединённый еще чересчур растяжимыми связками, а также слабые мышцы являются причиной значительных колебаний высоты продольных сводов стопы при нагрузке. Это способствует возникновению статических деформаций стоп, которые могут привести к расстройству статики и кинематики. У детей этого возраста в период обучения ходьбе возникают условия для развития плосковальгусной деформации, так как для увеличения площади опоры и удержания тела в равновесии ребёнок широко расставляет ноги, опираясь на внутренние отделы стопы. Широко распространенное мнение, что плоскостопие у детей до 6 лет является физиологическим и не требует коррекции не совсем правильно. Именно до 5-6 лет, когда не закрыты точки окостенения легче исправить или предупредить развитие деформации стоп и сформировать правильную походку.

Как уже сказано, у детей младшего возраста плоскостопие бывает и врожденным, обусловленным недостаточностью соединительной ткани. Но врожденное плоскостопие — все же значительная редкость.

Гораздо чаще плоскостопие становится результатом целого букета неправильных действий.
В первую очередь — некачественной обуви. Можно сколько угодно издеваться над безвкусной и страшноватой советской детской обувью, но медицинские требования выполнялись в них неукоснительно. Для правильного формирования растущей детской стопы обувь обязательно должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку, небольшой каблучок высотой полсантиметра (не больше и не меньше) и стелькой с небольшим упругим утолщением (супинатором) на внутренней стороне стопы.
А теперь посмотрите на современную обувь для малышей, которую предлагают нам торговцы. Шлепанцы, туфельки на “гвоздиках”, тапочки на абсолютно плоской подошве. Носки от нарочито тупых до сверхзауженных. Другая крайность — современные кроссовки: настолько пружинящие при ходьбе и беге, что полностью освобождают от этой функции стопу, и она, как и любая мышечная конструкция, начинает “лениться”. Как та, так и другая вышеописанная обувь, может быть, и привьет хороший вкус вашему ребенку (а скорее всего, просто потешит ваше собственное тщеславие), но вполне реально наградит его плоскостопием.
Чтобы закончить тему обуви, отмечу, что некоторые врачи советуют не давать малышам донашивать чужую обувь, так как разношенная чужой ногой колодка по сути дела становится отпечатком чужой стопы и неправильно распределяет нагрузку на ступни. Правда, научных подтверждений этому, насколько я знаю, пока нет.

Для правильного формирования стопы детям нужна не только хорошая обувь. Имеет значение и питание. Соединительная ткань по своему составу отчасти сходна с костной тканью. И точно так же страдает от рахита, то есть неправильного фосфорно-кальциевого обмена в организме. При недостатке кальция, как известно, кости становятся мягкими и деформируются под действием веса и мышц, а соединительная ткань стопы перестает быть эластичной и упругой и точно так же подчиняется давлению веса тела.
Так что даже если у вашего малыша не наблюдается признаков рахита, не забывайте и о плоскостопии — еще одном последствии дефицита кальция. А значит, поддерживайте в ежедневном рационе ребенка достаточное количество богатых фосфором и кальцием продуктов. Не забывайте и о достаточном количестве солнечных ванн или профилактическом приеме витамина Д в зимнее время.

Как и любая другая мышечная функция, формирование упругого свода стопы нуждается в развитии и тренировке. Лучше всего для этого подходит “босая жизнь”. Пусть ребенок хотя бы время от времени ходит по камешкам, песку, земле, пучкам травы — всему, что заставляет его ноги постоянно напрягаться, переносить тяжесть тела с одной поверхности на другую, с пятки на носок. Дома это упражнение можно с успехом делать с помощью маленьких кубиков, шариков, мелких неострых игрушек, гороха, фасоли, бобов, словом любых неровностей пола. При этом он может быть в толстых носках, но не в обуви (даже на тонкой подошве).

О профилактике плоскостопия лучше позаботиться заранее. Но что делать, если врач поставил диагноз начальной стадии плоскостопия? И можно ли поставить такой диагноз самостоятельно, памятуя о вечной “ненавязчивости” медицинской помощи в нашей стране? Вас должно насторожить, если:
— ребенок жалуется на болезненность стоп после физических нагрузок;
— к вечеру стопы устают и даже отекают, а в запущенных случаях боль доходит до колен;
— у ребенка слишком быстро выросла нога, особенно в ширину (на самом деле она просто расплющилась);
— на старой обуви ребенка каблуки стоптаны с внутренней стороны.

Простой тест на плоскостопие лучше делать не на рыхлой поверхности пляжного песка, а в домашних условиях с помощью листка не слишком плотной (и не атласной) бумаги и любого жирного крема или растительного масла. Намажьте подошвы ребенка кремом (маслом) и попросите его наступить на бумагу, положенную на твердую поверхность (не ковер). Не стоит переносить на одну ногу весь вес тела — стоять надо на двух ногах одновременно, иначе результат может быть ошибочным.

Теперь внимательно рассмотрите жирный отпечаток каждой стопы. В норме по внутреннему краю стопы отпечатка быть не должно. Если отпечаток есть — налицо продольное плоскостопие в развитой степени. Если отпечатка нет, но зона его отсутствия уже, чем половина подошвы — это начальная стадия продольного плоскостопия.
Если есть настораживающие результаты, не обойтись без визита к врачу. Специалистов по проблемам стопы — подиатристов — у нас пока еще недостаточно. Так что обращаться придется к ортопеду. В хорошей клинике окончательный диагноз ортопед поставит на основании рентгеновских снимков или данных компьютерного исследования стопы.

В детстве полное излечение плоскостопие еще вполне реально. Ежедневную зарядку для “разленившихся” мышц стоп делают с помощью массажа, контрастных ванночек и специальной гимнастики. По вечерам понежьте ноги ребенка в горячей ванночке с тонизирующим настоем ромашки, хвойного экстракта или морской соли. Погладьте распаренные стопы, а потом с усилием разомните большими пальцами или кулаком. Особенно энергично разомните наружный край стопы — именно он должен быть самым сильным. После разминания облейте ноги холодной водой или протрите кусочком льда.

На специальную гимнастику от плоскостопия ребенку придется тратить не меньше 10 минут в день. Где взять эти десять минут занятому школьнику? Купите массажный коврик и положите его в ванной комнате. Пока ребенок умывается и чистит зубы (два раза в день), пусть встает на коврик босыми ногами, приподнимается на носках, перекатывается с носка на пятку, стоит на наружном крае подошв.

Когда идти к врачу

Наверно все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов — это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное — не пропустить время посещения врача. Осмотр у ортопеда проводится:
— на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия;
— в 3-х и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит;
— в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах;
— в 3 года. Ортопед проверяет осанку, походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп.

В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год — чтобы не упустить развитие плоскостопия. Родителям необходимо быть готовыми к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит маленького пациента на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр.

Если ребенок ходит в садик, эта проблема снимается сама собой — дошколят в детских учреждениях осматривают достаточно регулярно. А если ребенок до 1-го класса растет дома, родителям следует помнить об обязательном медосмотре. Дети, у которых обнаружено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда и проходят соответствующий курс лечения до 14-15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается специальная ортопедическая обувь.

Если диагноз подтвердился

Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:
1. Травматическим.
Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание ребенка в гипсовой повязке, способствуют уплощению сводов стопы.
2. Паралитическим.
Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем (чаще — последствия полиомиелита ).
3. Статическим.
Это — наиболее распространенная форма патологии. Возникает из-за перегрузок при значительном увеличении массы тела, как правило, при ожирении, эндокринных нарушениях.
4. Рахитическим.
Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов — при рахите или общем истощении, а также — при врожденной патологии соединительной ткани.

При наличии одного или нескольких таких признаков, необходима консультация врача-ортопеда.

Иногда деформация стопы может существовать долгие годы (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но рано или поздно ухудшение произойдет, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.

Признаки развития плоскостопия внимательные родители могут заметить уже у 2-3-летнего малыша.
1. После непродолжительной ходьбы (30 минут и более) ребенок быстро утомляется, просится на руки или предпочитает передвигаться в коляске.
2. Новые ботиночки через 1 — 2 месяца потеряли свою первоначальную форму (например, стоптался внутренний край подошвы или каблучок по внутреннему краю, голенище деформировалось внутрь). В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду.

У ребенка 3 лет (но не ранее) можно провести начальную диагностику патологии, используя самый распространенный метод — плантографию (отпечаток стопы). Это несложно сделать и в домашних условиях. На пол кладут чистый лист бумаги, а малыш становится на него обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были влажными, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище при этом нужно держать прямо, ноги вместе. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. Затем перпендикулярно линии контура проводится прямая, пересекающая всю узкую часть стопы. Сравните полученное с рисунком ниже.

Ну а как определить степень плоскостопия у детей по плантограмме, видно на следующем рисунке.

Лечение

К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятныусловия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 1 — 2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного массажа и лечебной гимнастики. Что касается ванночек — требования к ним простые: температура воды +40-50 градусов С, длительность процедуры — 15-20 минут, а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают разными в зависимости от концентрации сухого вещества. Массаж и гимнастику обязательно должен проводить дипломированный специалист — инструктор по лечебной физкультуре и массажу. Лишь для устранения выраженной боли допустимо применение обезболивающих препаратов.

Очень полезное воздействие окажет самомассаж — благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге — улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Технику и темп упражнений лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений.

В лечении плоскостопия нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10 — 15 процедур. Желательно проводить 2 — 3 курса в год.

Гимнастика при плоскостопии

Комплекс 1
Исходное положение — сидя на стуле, ступни — на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3-5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола приподнимать пятки (3-5 раз); поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз).
Комплекс 2
Исходное положение — сидя на стуле, ступни — на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3-5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3-5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять ноги.
Комплекс 3
Исходное положение — сидя на стуле, одна ступня — на мяче, другая на полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивть его влево — вправо, вперед — назад, 3-5 раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Далее, захватить мяч ногами и удерживать его несколько секунд на весу, опустить на пол, а затем опять поднять (3-5 раз).
Комплекс 4
Исходное положение — сидя на стуле. Под стопы или около них можно положить кусок ткани, мелкие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить мелкие предметы, покатать скалку. Также, скалку можно покатать всеми стопами.
Комплекс 5
Исходное положение — стоя. Вставать на кончики пальцев (Приподниматься на мысочках?) (3-5 раз). Поворачивать стопы внутрь (3-5 раз). Совершать ходьбу на месте. Пройти вперед, встав на внешние края стоп. Пройти по черте.
Комплекс 6
Исходное положение — стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 раз). При наличии возможности, шагать по перекладинам или походить по неровной, бугристой поверхности. Также, можно балансировать на мяче. (Внимание! Взрослые должны страховать ребенка!)
Комплекс 7
Исходное положение — стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы, при этом, следует располагать поперек, а затем вдоль бруска. Также, можно пройти несколько раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится назначению ортопедических стелек, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения.

Осложнения

Какие бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые разные. Прежде всего, это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно, если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а снижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В дальнейшем это может привести к сколиозу, то есть дугообразной деформации позвоночника вправо или влево.

Выбираем обувь

Подтвердить присутствие плоскостопия помогает не только правильный осмотр ног ребёнка, но и планетографическое наблюдение отпечатков стоп. Самым точным методом выяснения величины сводов является рентгенография, стоя под нагрузкой.
Начало лечения плоскостопия в раннем возрасте помогает не только уберечь своды, но даже сделать их больше, избавив человека от дефекта.

Пытаться исправлять стопы в подростковом возрасте уже поздно, и целью лечения в этом возрасте должна быть стабилизация плоскостопия, улучшение функционального состояния ног и позвоночника ребёнка, недопущение деформаций пальцев стоп.

Детям с плоскостопием всегда нужно надевать ортопедические стельки -супинаторы или стельки, делающие своды. Тогда, когда не только снижена высота сводов, но и присутствует неправильная установка стоп, рекомендуется ношение ортопедической обуви.