Периартикулярные инъекции в коленный сустав

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

остеоартроз;
периартрит;
ревматоидный артрит;
бурсит;
тендинит;
синовит;
подагра;
посттравматические дегенеративные изменения суставов.

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO₂), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Для снятия воспаления, болезненности при прогрессировании болезней дегенеративно-дистрофической природы часто назначается блокада сустава. Уколы с обезболивающими и противовоспалительными препаратами вводятся прямо в пораженное сочленение, благодаря чему удастся в короткие сроки достичь положительного эффекта. Хоть в медицине такая процедура применяется часто, для ее проведения нужны строгие показания, потому что иногда блокадные инъекции вызывают осложнения.

Что собой представляет блокада суставов?

Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.

Показания

Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:

артриты и артрозы крупных и мелких суставов;
защемление нервных волокон и сосудов;
отечность и спазмы мышц;
образование контрактур;
плацентарный фасциит;
протрузии и грыжи дисков;
остеохондроз;
межреберная невралгия;
артроз, при котором поражается височно-челюстной сустав и развивается его дисфункция.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

Используемые препараты

Фармпрепараты этой группы назначаются при коксартрозе тазобедренного сустава, уколы в колено назначаются в случае прогрессирования гонартроза. Назначенное лекарство способствует восстановлению и регенерации поврежденных хрящевых структур, а также оно действует как обезболивающее. В отличие от препаратов, применяемых перорально или внутримышечно, внутрисуставная блокада не требует длительных курсов терапии. Эффективными средствами группы являются:

Нередко назначается для блокадных инъекций в коленный сустав, тазобедренный, кистевой. С помощью этого лекарства внутрисуставная жидкость выделяется активнее, а ее консистенция становится более вязкой и плотной, благодаря чему функционирование сочленения улучшается, уходит воспаление, отечность, а хрящи быстрее восстанавливаются. Блокада коленного сустава при артрозе осуществляется с применением таких средств:

Разновидности и характеристика блокад

Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:

Инъекции такого типа делают при болях в разных отделах позвоночного столба.

Болевой синдром, локализованный в разных участках спины. Может проявляться периодически либо беспокоить постоянно, иррадируя в руки, ноги.
Боль, локализованная в шейной зоне. В этом случае дискомфортное ощущение может быть сконцентрировано в области шеи или распространяться в зону плеч, рук, груди.

Вернуться к оглавлению

Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.

По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства. Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:

Периартроз плеча – показание к инъекциям такого типа.

периартроз плеча;
артрит локтя, голеностопа, колена;
красная волчанка;
остеоартроз, поразивший все плечо;
болезни Бехтерева, Рейтера.

Вернуться к оглавлению

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Если манипуляции были проведены строго по правилам и доктор не допустил ошибок, риск развития осложнений минимальный. Но в исключительных ситуациях человек рискует получить такие последствия блокад, как:

Аллергия. Возникает вследствие неправильного подбора медикаментозного средства. На коже человека появляется сыпь, беспокоит зуд. Может развиться сердечная или сосудистая недостаточность.
Отравление. Тоже случается в результате неадекватного назначения лекарства либо при превышении максимально допустимых доз.
Вегетососудистые нарушения. Человека беспокоят перепады давления, но общее состояние не нарушено.
Воспаление. Случается при несоблюдении врачом условий стерильности.
Травма. Случается при повреждении иглой мягких волокон.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Противовоспалительные, обезболивающие и восстановительные блокады часто назначаются в дополнение к комплексной терапии, но чтобы быстрее восстановить суставные структуры, медикаментозного лечения будет недостаточно. В жизни больного должна присутствовать ежедневная лечебная зарядка, ЗОЖ, правильное питание, а также важно исключить вредные привычки.

Ряд заболеваний суставов требует не только перорального приема лекарства, но и специальных уколов. Тут идет речь о периартикулярном введении. Это введение инъекции медикаментов в периартикулярные ткани. То есть в связки и мышцы, которые окружают сустав. При каких заболеваниях показана процедура? Куда конкретно вводится инъекция? Есть ли противопоказания? Как конкретно проводится? На эти и другие важные вопросы мы дадим ответы в статье.

При каких заболеваниях показана процедура?

Периартикулярное введение — это инъекции определенных медикаментов, которые показаны, соответственно, при патологиях коленного сустава. Они могут диагностироваться как при ряде ревматических состояний, так и быть самостоятельными дегенеративными, воспалительными процессами, зарождающимися в околосуставных структурах.

Периартикулярное введение — это процедура, необходимая при целом ряде заболеваний, характеризующихся разнообразными очагами воспаления. В частности, при следующих патологиях:

Тендинит и тендовагинит. В тех случаях, когда воспалены сухожилия или сухожильные влагалища.
Бурсит. Когда у пациента воспалена синовиальная сумка.
Тендобурсит. Одновременное воспаление и сухожилия, и сухожильной сумки.
Лигаментит. Воспаление суставных связок.
Фиброзит. При этой патологии воспаляются фасции и апоневроз.
Миотендинит. Воспаление участка мышечной ткани, прилегающей к сухожилию.
Активные артриты. Особенно с выпотом в полости сустава, что наблюдается при ревматоидной форме болезни, серонегативном спондилоартрите или воспалительных процессах в соединительных тканях.
Реактивный синовит различного происхождения. Наблюдается при остеоартрозе, травмах или подагрическом артрите.

Куда вводится инъекция?

Периартикулярное введение — это, как мы уже отметили, инъекция в околосуставные мягкие ткани. К ним относятся следующие:

Сухожилия и синовиальные влагалища сухожилий.
Синовиальные сумки — бурсы.
Энтазисы. То есть локации, где связки, сухожилия и суставные капсулы будут соединяться с костью.
Связки.
Мышцы, окружающие сустав.
Апоневрозы — широкие сухожильные пластинки.
Фасции — соединительнотканные оболочки, покрывающие собой мышцы.

При проведении внутрисуставной инъекции специалисту нужно обратить внимание на следующее:

Методику используют предпочтительно при наличии воспалительных процессов в определенной локации сустава или периартикулярных тканей.
Если воспаление поразило обширные области, то лекарственный препарат вводят преимущественно в очаговые зоны.
Подобный метод лечения необходимо применять в отношении пациентов, с противопоказаниями к другим способам терапии при воспалении, болях в суставах и/или мягких околосуставных тканях. В частности, при заболеваниях ЖКТ, язвенной болезни на этапе обострения, индивидуальной непереносимости определенных медикаментов.
Внутрисуставные и околосуставные инъекции используют и в случае неэффективности системного антивоспалительного лечения.

Когда применяется подобное лечение?

Периартикулярное введение лекарственных препаратов в большинстве случаев подразумевает инъекции ГКС — глюкокортикостероидов. Такие средства обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Подобное лечение эффективно применяется при воспалительных заболеваниях как суставов, так и околосуставных тканей уже порядка 50 лет.

Но надо отметить, что внутрисуставное введение лекарств — это вспомогательная (реже — основная) терапия. Она назначается из-за того, что возможно получить быстрый эффект: уменьшить или полностью снять воспаление, а вместе с ним болевой синдром, улучшить или восстановить функцию как сустава, так и конечности в целом. Подобное лечение может быть назначено при следующих состояниях:

Активные артриты.
Реактивные синовиты.
Энтериты.
Периартриты.
Тендиниты.
Иные воспалительные околосуставные процессы различного генеза, за исключением только инфекционных.

Как околосуставные, так и внутрисуставные инъекции препаратов широко применяются при лечении артрологических больных. У пациентов могут быть диагностированы следующие заболевания:

Артрит ревматоидный.
Артроз с синовитом.
Периферические артриты.
Подагрический артрит.
Разного рода периартикулярные синдромы.

Подобная методика лечения повсеместно применяется как в условиях стационара, так и в амбулаторных — условиях поликлиники. Терапия помогает сократить сроки производственной, бытовой нетрудоспособности пациентов.

Безопасность процедуры

Осложнения при внутрисуставных инъекциях прежде всего связаны с тем, что специалисты широкого профиля назначают их пациентам без подтвержденной необходимости. Вводятся препараты разнообразного действия, количество инъекций может быть слишком многочисленным.

В тех случаях, когда сеансы проводятся многократно, без должных показаний и учета противопоказаний, когда выбор препарата или его дозировки не обоснованы, могут наблюдаться и серьезные последствия этой, по сути, безопасной малой хирургической процедуры. Негативные последствия возможны и при нарушении врачом техники внутрисуставных инъекций. А также при несоблюдении важных правил асептики и антисептики.

Абсолютные и относительные противопоказания

Укол гиалуроновой кислоты в сустав — наиболее частый пример внутрисуставных инъекций. Такая процедура позволяет вернуть подвижность, свободу движения. Дело в том, что гиалуроновая кислота не только приносит необходимую жидкость в ткани, но и способна ее длительно удерживать.

Но и уколы гиалуроновой кислоты в сустав, и иные периартикулярные инъекции имеют целый ряд противопоказаний, которые должен учитывать доктор при назначении подобного лечения. Они делятся на абсолютные и относительные. В первую группу входит следующие:

Для внутрисуставных инъекций при артрозе существует и несколько относительных противопоказаний:

Тяжелое состояние пациента.
Кратковременный эффект или полная неэффективность после введения двух подобных инъекций.

Проведение процедуры

Если разбирать технику внутрисуставных инъекций, то мы увидим, что процедура начинается с основательной подготовки:

Постановка пациенту общего диагноза (если это не было предпринято ранее).
Оценка локального статуса — суставного и околосуставного.
Определение показаний к введению подобных инъекций.
Определение отсутствия противопоказаний к локальному применению препаратов-глюкокортикостероидов.
Определение локации, куда будет введена инъекция лекарства.
Обязательное информирование больного о процедуре, получение от него письменного согласия на ее проведение.
Выбор препарата для лечения в индивидуальном случае.
Определение дозировки лекарства.
Составление графика процедур и определение их кратности.
Собственно, проведение процедуры.

Какие препараты используются для укола в сустав при артрозе коленного сустава? Перечислим самые распространенные медикаментозные средства и показания к их использованию.

Лекарства при ярко выраженном локальном воспалении

Если больной отмечает ярко выраженную боль в определенном суставе, ему может быть показан глюкокортикостероид длительного воздействия. Лекарства применимы и в отношении пациентов с хроническими ревматическими патологиями.

Лекарство может быть применено и для внутрисуставного, и для околосуставного введения. В частности, его назначают при артритах, бурситах, периартритах, вторичных синовитах и проч.

Лекарства при умеренно выраженном местном воспалении

Оказывает умеренный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Длительность воздействия лекарства при этом составляет 1,5-2 недели.
В определенных случаях через 1-3 часа после инъекции лекарства отмечается кратковременное микрокристаллическое локальное воспаление сустава.
Местнодистрофическое воздействие на близлежащие ткани препарат не оказывает.

Лекарства при слабо выраженном местном воспалении

Рассмотрим теперь, какие препараты используются для внутрисуставных инъекций в плечевой сустав, колено в случае, когда пациент отмечает умеренную или слабую боль. В частности, это возможно при артритах, бурситах, вторичных синовитах, воспалительных процессах в околосуставных тканях. В данных случаях используют короткодействующий препарат — гидрокортизона ацетат. Перечислим его характерные особенности:

Обладает более слабым, щадящим эффектом, чем вышеописанные средства.
Длительность воздействия лекарства сохраняется до 1-1,5 недель.
Может вызвать локальное микрокристаллическое воспаление сустава на недолгий срок, о чем доктор должен предупредить своего пациента заранее.
Местнодистрофический эффект при обращении к данному препарату не вызывается.
Назначается как для однократного, так и для повторного применения.

Необходимая дозировка

Как делать внутрисуставные инъекции? После того как специалист определится с препаратом, он должен выписать для пациента индивидуальную дозировку средства. Это, прежде всего, зависит от локации, куда будут вводить инъекцию. Варианты тут следующие:

Крупные суставы. Например, коленный или плечевой. Вводится одна доза средства. Обычно это содержимое одного флакончика, ампулы.
Тазобедренный сустав. Важно отметить, что в данную локацию инъекции глюкокортикостероидов необходимо вводить только при наличии абсолютных показаний. Процедура выполняется в условиях стационара. Желательно ее доверить опытному специалисту.
Средние суставы. Это локтевые, лучезапястные и голеностопные. Что касается дозировки, то допустимо вводить не более 1/2 от дозы препарата.
Мелкие суставы. В категории выделяются межфаланговые, а также плюснефаланговые, пястнофаланговые. Вводится однократно не более 1/4- 1/5 дозы выбранного доктором лекарственного препарата.

Схема лечения и кратность процедур

Что касается однократной процедуры, то в данном случае под ней подразумевается введение препарата:

В один крупный сустав.
В два средних сустава.
В три-пять мелких суставов.

Кратность определяется лечащим доктором индивидуально в отношении каждого пациента. В частности, оценивается эффективность предыдущего введения средства, находятся необходимые показания для повторения процедуры.

Но при этом нужно отметить, что введение глюкокортикостероидов внутрисуставным или околосуставным способом в виде курса категорически недопустимо. Если после первой инъекции наблюдался кратковременный или недостаточный эффект, то возможно повторное введение спустя 4-5 дней. Если и оно вышло недостаточно эффективным, то от введения лекарства в суставы или околосуставные ткани необходимо полностью отказаться.

Что касается промежутка между повторными инъекциями, то самая минимальная его протяженность зависит от интенсивности воздействия применяемого средства:

Сильнодействующие препараты: 1-2 месяца.
Среднедействующие средства: 2-3 недели.
Препараты с кратковременным воздействием: 5-7 дней.

Если данные промежутки не будут соблюдены, то это чревато следующими негативными эффектами:

Развитие и усиление дистрофических процессов, происходящих в хряще или кости.
Развитие асептического некроза тканей.

Особенности проведения процедуры

Введение ГКС в сустав или околосуставные ткани проводится только после вышеописанной подготовки к процедуре. Специалист должен обратить внимание и на следующее:

Введение инъекции должно происходить только в специально оборудованном процедурном кабинете с асептически чистым перевязочным отделением. Пациент перед процедурой должен убрать мешающую манипуляции одежу, собрать длинные волосы, снять уличную обувь перед входом в кабинет.

Шприцы для внутрисуставных инъекций используются одноразовые, стерильные. Их емкость стандартна — 5, 10, 20 мл. Что касается диаметра игл, тут применяются две вариации: 0,5-16 мм и 0,8-40 мм. Могут быть также дополнительно использованы атравматичные одноразовые иглы.

Доктор обязательно проводит процедуру в одноразовых медицинских перчатках. После каждого больного он тщательно обрабатывает их спиртом. Соответственно, специалист должен владеть техникой внутрисуставного и околосуставного введения кортикостероидов. Врач проходит соответствующую подготовку, его квалификация подтверждена сертификатом.

В проведении процедуры доктору может помогать медицинская сестра. Они одеты в чистые халаты, маски и шапочки. Что касается пациента, перед процедурой он предварительно должен принять душ, надеть чистое белье. При необходимости локацию для введения инъекции нужно чисто выбрить.

Отзывы о процедуре

Если мы обратимся к отзывам о внутрисуставных инъекциях, то они будут неоднородными. Можно сделать вывод о том, что действие одним и тех же лекарств-глюкокортикостероидов в данном случае индивидуально. Какие-то пациенты отмечают их эффективность, какие-то признаются, что должного облегчения не почувствовали.

Немало случаев, когда введение самой инъекции вызывало сильный болевой эффект. Каких-то осложнений процедура у пациентов не вызывала. Если же мы обратимся к медицинской статистике, то увидим, что местного обезболивающего и противовоспалительного эффекта удается достичь в 85-90 % случаях применения внутрисуставных и околосуставных инъекций. При этом 50-70 % пациентов полностью восстанавливают свою трудоспособность после 1-2 подобных введений ГКС.

Периартикулярное введение подразумевает внутри- и околосуставные инъекции. Важно отметить, что процедура назначается только при абсолютных показаниях. Специалист должен уделить особое внимание выбору определенного типа препарата, назначению его дозировки и установлению кратности применения.

Лечение заболеваний суставов — это сложный и многоэтапный процесс. Некоторые патологии не поддаются влиянию извне и требуют более основательной терапии. Одна из методик, которая используется для такого глобального лечения, заключается во введении лекарственных препаратов прямо в сустав.

Плюс такого метода заключается в том, что все действующие компоненты проникают прямо в пораженную область, поэтому их эффективность достигается быстрее. Препараты для уколов в коленный сустав и другие похожие сочленения могут быть самыми разными. Средство для инъекций подбирает врач, который опирается на тип суставного заболевания и общее состояние пациента.

Показания к терапии

Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:

Остеоартрит;
Подагра;
Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;
Бурсит.

Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:

Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
Увеличение подвижности сустава;
Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.

К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.

Внутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.

Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.

Правила и техника ввода лекарства

Ввод внутрисуставной инъекции осуществляется только квалифицированным врачом. Качество инъекционного раствора должно быть перепроверено, а навык введения лекарства должен быть отточенным до идеала.

Перед тем как лекарство будет введено в организм человека, врач должен сделать пробу на предмет наличия аллергической реакции. Также должно быть предварительно проведено обследование, которое допустит пациента к терапии внутрисуставными уколами. Помимо этого перед вводом лекарства производится выкачка и лабораторное анализирование суставной жидкости.

Для совершения инъекции в шприц набирается лекарство. Игла вводится в щель, которая находится в месте сочленения костей. Чтоб она попала куда нужно и не возникло травмы мягких тканей, пациента просят немного согнуть ногу в колене. Глубина ввода иглы зависит от типа патологии, присутствующей у больного и его возраста.

Обычно укол не доставляет пациенту никакого дискомфорта и является полностью безболезненным. Для дополнительной перестраховки доктор может предложить ввести обезболивающий препарат.

Препараты для внутрисуставных уколов

Для инъекций в сустав могут применяться лекарственные средства разнообразных групп. По механизму действия и цели введения они отличаются друг от друга.

Гиалуроновая кислота является одним из важнейших субстратов, необходимых для формирования гиалиновых хрящей. Именно это вещество делает хрящи упругими, а синовиальную жидкость наделяет вязкостью, скользящими и смазывающими свойствами.

Лекарства с гиалуроновой кислотой в составе делают внутрисуставную среду максимально благоприятной для восстановления хрящевых структур. Основные векторы действия препарата:

Стабилизация водного баланса в суставе;
Обеспечение хряща питательными веществами;
Возвращение хрящевым структурам высоких показателей эластичности;
Защита гиалинового хряща от лишнего трения и повреждений от давления костей.

Как результат, скольжение суставных поверхностей во время движения облегчается, амортизация улучшается, проходит скованность и боль. Искусственно введенная гиалуроновая кислота способна находится в суставной полости от полугода до года. В течение всего этого времени она не теряет своих свойств и помогает суставу нормально функционировать.

У некоторых из них на фоне возрастных изменений появляются дисфункции сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания являются противопоказанием к использованию многих лекарств. Также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты хорошо подходят страдающим от эрозивных поражений кишечника, язвенной болезни и проходящим лечение глюкокортикоидами.

Лекарства с кислотой в составе стоят очень дорого, особенно если её концентрация в них большая. Чистые препараты гиалуронки стоят еще дороже. Из более-менее доступных средств можно выделить:

Гиалюкс — клинически эффективен, но вызывает побочные реакции со стороны кожи.
Висксил. Применим только для острых стадий артроза. Если заболевание запущенно, особого результата от лечения не будет.
Ферматрон Плюс. Самый дорогой из перечисленных средств. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие + почти не дает побочных эффектов. Недавние эксперименты показали, что лекарство способно запускать в организме синтез естественной гиалуроновой кислоты.
Остенил. Одно из самых доступных на рынке средств с гиалуроновой кислотой. Действенное лекарство, но его нельзя использовать людям с дисфункциями почек, печени и страдающим от психоэмоциональных расстройств.
Синокром. Эффективно работает с воспалительными процессами внутри сустава.

Использование средств с гиалуроновой кислотой недопустимо, если у пациента присутствует непереносимость куриного белка. Процедуры запрещены в случае поражения кожного покрова над больным суставом. Других противопоказаний к использованию таких препаратов нет.

Курс внутрисуставных инъекций может состоять из 5-15 уколов. Между ними обязательно выдерживается перерыв в 7 дней. Если артроз коленного сустава находится на начальных этапах развития, пациенту может хватить и одного курса. Если же болезнь лечится уже на более поздних стадиях, то нужно будет делать по курсу уколов каждый год в течение 3-4 лет.

Хондропротекторы создаются на основе растительных и животных вытяжек. В составе таких лекарственных препаратов находится два действующих вещества:

Хондроитин — структурный компонент хрящевой ткани;
Глюкозамин — вещество, которое обеспечивает полноценное усваивание хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости.

Хондропротректоры имеют широкий профиль действия и оказывают на сустав такие эффекты:

Укрепляющий — хондроитин и глюкозамин восполняют недостаток одноименных естественных веществ в суставе;
Питающий — вместе с лекарством в сустав попадают все необходимые для регенерации хрящевой ткани вещества;
Регенерирующий.

На фармакологическом рынке также присутствуют однокомпонентные препараты, в составе которых есть только хондроитин или глюкозамин. В какой-то мере подобные лекарства эффективны, но при активном артрозе лучше использовать двухкомпонентные средства.

Для осуществления внутрисуставных инъекций хондропротекторов суставная поверхность, в которую будет введено лекарство, должна быть не отекшей и не воспаленной. Предварительно проводится терапия, устраняющая эти проявления артроза.

Для уколов чаще всего используются такие препараты:

Терафлекс Плюс — самый эффективный препарат из ряда хондропротекторов. Единственный недостаток — высокая цена.
Дона — очень быстро восстанавливает синтез межсуставной смазки и питание сустава. Не имеет отечественных и зарубежных аналогов.
Эльбона — комплексно воздействует на восстановление сустава, облегчает симптомы артроза и снимает воспаления.
Алфлутоп — эффективен, но при длительной терапии вызывает много побочных реакций.
Хондролон — противопоказан при заболеваниях кожи.

Для нормализации состояния сустава больному достаточно пройти курс из 15-20 инъекций. Терапия хондропротекторами бесполезна, если процесс разрушения хряща находится на последних запущенных стадиях. В таких случаях проще будет заменить изношенный сустав на искусственный.

Используются в основном в экстренных целях. Их основная задача состоит в купировании болевого синдрома и снятии отечности. Обеспечить полноценного лечения артроза такие лекарства не могут. Действуют кортикостероиды очень быстро и отлично сочетаются с другими медикаментозными препаратами, используемыми лечения артроза.

При этом длительность лечения препаратами этой группы нужно сократить до возможного минимума. Это связано с тем, что долгий прием кортикостероидов может оказывать опасные для пациента побочные эффекты отягощать течение артрита. К таким эффектам относятся:

Стимулирование трофических процессов;
Нарушение деятельности практически всех органов организма (кортикостероиды — это гормональные средства);
Сужение сосудов, из-за чего повышается их предрасположенность к ломкости.

Самыми эффективными и в целом доступными кортикостероидами являются:

Дипроспан — используется редко, так как у него много противопоказаний. Чаще всего заменяется Бетаспаном.
Кеторолак — плохо влияет на сердце и сосуды, но дискомфорт и боли устраняет очень быстро.
Лоракорт — по своему действию очень схож с Кеторолаком.
Флостерон — хорошо утоляет болевой синдром, но побочных эффектов очень много.
Гидрокортизон — снимает боль посредством замораживания нейронной чувствительности и не сильно влияет на деятельность других органов.

Одна из новейших методик восстановления суставов. Плазмолифтинг часто используют для лечения гонартроза. Плюс такой процедуры заключается в многопрофильности. Происходит воздействие на сустав, близлежащие мышцы и мягкие ткани одновременно. Отмечается, что с помощью плазмолифтинга можно даже повлиять на состояние костных структур. Такая процедура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Процедура плазмолифтинга проводится в несколько этапов:

Сдача пациентом венозной крови;
Отделение от общей кровяной массы плазмы и насыщение её тромбоцитарными клетками;
Введение обогащенной плазмы в сустав.

За счет действия тромбоцитов в суставе усиливается кровоток и, как следствие, локальный метаболизм. Восстановление процессов питания сводит к минимуму неприятные симптомы артроза. Таким образом эффект от плазмолифтинга получается не разовый, в устойчивый. Хрящевые ткани регенерируются и синтез синовиальной жидкости приходит в норму.

При прохождении процедур плазмолифтинга пациент может смело отказываться от приема каких-то дополнительных лекарственных препаратов. Количество необходимых процедур зависит от того, насколько разрушен хрящ.

При карбокситерапии проводятся инъекции углекислого газа в пораженный сустав. Он вводится в полость не через обычный укол, а с помощью специального аппарата.

Суть такой терапии заключается в том, что когда в суставах или мышцах резко повышается концентрация углекислого газа, организм начинает воспринимать это как недостаток кислорода. Чтоб он был восполнен, в пораженный участок направляются дополнительные порции крови. В результате обменные процессы и кровоток в суставе усиливается.

Что примечательно, поступление в организм излишнего углекислого газа не наносит пациенту никакого вреда, процедура не вызывает побочных реакций. Это связано с тем, что молекулы углекислого газа — это естественное и знакомое для организма вещество и механизм действия в ответ на повышение его концентрации у человека выработан отлично.

Эта одна из самых старых методик в борьбе с симптоматикой артроза. Новокаиновые блокады не устраняют первопричины патологического процесса, но отлично купируют боли в суставе.

Введение лекарства практикуется только при обострениях последних стадий артроза, которые сопровождаются просто нестерпимыми болями. Чаще всего с таким интенсивным болевым синдромом не в силах справиться никакие другие лекарственные препараты.

Блокада сустава должна проводится не чаще, чем 3 раза в 1 месяц.

Введение лекарственного средства производится не только в сам сустав, а и в сухожилия и близлежащие тканные структуры. Параллельно установлению новокаиновой блокады рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов. Это помогает свести к возможному минимуму влияние он новокаиновых препаратов.

Противопоказания к проведению инъекций

Внутрисуставные уколы, направленные на лечение артроза, нельзя делать в таких случаях:

У больного присутствует непереносимость какой-либо составляющей лекарства;
Присутствуют хронические или эпизодические инфекционные поражения;
В организме протекают бактериальные или микробные инфекции;
В суставе есть опухоли;
Пациент страдает от гемофилии;
Сустав очень деформирован и вставить углу правильно без повреждения близлежащих мягких тканей невозможно.

Примерные цены на курс уколов

Стоимость одного курса внутрисуставных инъекций будет напрямую зависеть от используемого препарата. Цены колеблются в таких пределах:

Уколы кортикостероидов. Одна ампула средств стоит не больше 50 рублей. Стоимость 5-дневного курса будет составлять примерно 300 рублей.
Инъекции гиалуроновой кислоты. Цена зависит от концентрированности кислоты в лекарстве. Если колется чистая гиалуронка, одна инъекция будет стоить примерно 3000 рублей. Таким образом курс будет стоить от 15 до 60 тысяч рублей. Средства с небольшим количеством гиалуроновой кислоты в составе стоят около 600 рублей за ампулу. За курс нужно будет выложить от 3000 до 9000 рублей.
Курс уколов хондропротекторов тоже выйдет в копеечку. Одна ампула средства животного происхождения стоит 1500 рублей. Курс состоит в среднем 20 инъекций, стоить он будет примерно 30000 рублей.

Лечение артроза внутрисуставными инъекциями стоит дорого. Однако эффективность такой терапии очень высокая и практически все пациенты, которые её проходят, остаются довольными результатом. Боли постепенно проходят, подвижность возвращается, воспалительные процессы прекращаются и в целом симптоматика артроза становится минимально выраженной.

Читайте также: