Перелом пальца ноги на производстве

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Медицинское право
• Травма ноги на производстве

• Муж сломал ногу на производстве вылизал с машины и получил травму.
• Сломала ногу на проходной своего производства является ли травма производственной?
• Травма на производстве
• Травмы на производстве как получить
• Травма получена на производстве
• Травма ноги на работе
• Больничный травма на производстве

1.1. Славик. Не соглашайтесь. У Вас будет куча прав.

1.2. Оформляйте производственную получите выплаты от предприятия.

1.3. Если вы оформите как бытовую травму, то от работодателя вам ничего положено не будет, поэтому ни в коем случае не соглашайтесь на этот шаг.
Ваша производственная травма (ПТ) относится к увечью средней тяжести, за что вам положены определённые выплаты от работодателя и право обратиться с иском в суд.
В противном случае, если вы оформите её как бытовую, вы всего этого лишитесь.

3.1. Не надо слушать. Оформите официально и платить помимо пенсии будут.

4.1. Гарантии можно было ожидать при правильном оформлении несчастного случая. Сейчас же все будет зависеть от порядочности Вашего работодателя. Если с Вами захотят расстаться - то можете попробовать подать заявление о проведении расследования НС, потребуются доказательства Вашей позиции. В общем сложно.

4.2. Как они Вас уволят, если с Вами не оформлены трудовые отношения?

5.1. Так надо было изначально оформлять акт о несчастном случае по форме Н 1

6.1. Пишите заявление по этому поводу в ГИТ и прокуратуру.
С уважением.

7.1. Согласно ст 76 ТК РФ Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:
- не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

- при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;

Чтобы понять в связи с чем вас отстранили от работы, обратитесь с письменным заявлением к работодателю, а также в трудовую инспекцию с жалобой о нарушении Ваших прав.

Есть ли у вас акт о несчастном случае на производстве? Установлена ли утрата нетрудоспособности?

Если есть акт, то необходимо обратиться в ФСС с актом для того, чтобы Вам назначили ежемесячное пособие в связи с несчастным случаем на производстве.

8.1. Вам необходимо обратиться в суд с исковым заявлением для установления факта трудовых отношений и доказать факт получения производственной травмы.

9.1. Только через суд и надо свидетелей, копия с медицинской картой когда вы обратились в этот день за медицинской помощью.

10.1. Можно, но сложно
пишите участковому и в прокуратуру, пусть проводят проверку
ищите свидетелей, документы из больницы.

11.1. Это определяется комиссионной. Скорее всего нет

В соответствии с ПРИКАЗОМ от 17 декабря 2015 г. N 1024 н МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ V. Критерии для установления групп инвалидности 9. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев. 12. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.Ампутация всех пальцев на одной ноге Количественная оценка

Ампутация всех пальцев на обеих ногах Количественная оценка

12.1. Вам надо оспорить факт оформления производственной травмы как бытовой. Это сокрытие факта несчастного случая, но для этого нужны доказательства. Для начала напишите жалобу в прокуратуру и Главному техническому инспектору, который курирует Ваше предприятие.

13.1. По данному факту скорее всего (99,9%) сейчас в правоохранительных органах (Следственный комитет) проводится проверка, по сообщению о нарушении требований охраны труда и назначена судебно-медицинская экспертиза (должна была быть назначена, это стандартный алгоритм, если вы родственник вы можете этот момент уточнить в следственном отделе). Так, если следователь установит, что работодатель допустил нарушения, которые привели к несчастному случаю и гражданину (работнику) причинен тяжкий (!) вред здоровью, то будет возбуждено уголовное дело (ч. 1 ст. 143 УК РФ). В случае, если будет возбуждено уголовное дело, то работник (пострадавший) будет признан потерпевшим, кроме прочих прав, потерпевший имеет право в рамках уголовного дела предъявить к обвиняемому гражданский иск, который будет рассмотрен судьей вместе с уголовным делом (здесь можно заявить о возмещении расходов на медицинскую помощь, морального вреда и проч.) Обращаю Ваше внимание на то, что степень тяжести вреда здоровью определяется исключительно заключением судебно-медицинского эксперта. При этом, если вдруг, суд.мед. экспертиза установит, что работнику причинен вред здоровью средней тяжести, то в возбуждении уголовного дела будет отказано, однако это не исключает вину работодателя (ответственного за безопасность лица), с таким постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела пострадавший (его представитель) в порядке гражданского судопроизводства вправе сам обратиться в суд и иском о возмещении убытков и морального вреда.

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Медицинское право
• Производственная травма пальцев

1.1. Мария! Для увольнения работника должны иметься веские основания. За сломанный палец работника никто не уволит, если только сам работник не напишет заявление на увольнение.

3.1. Можно, врач в строке причина нетрудоспособности ставит изменённый новый код, даже врачебная комиссия не нужна. Только по бытовой травме компенсации Вам не положены.

4.1. Да конечно возможно. Вы в больнице пояснили что травма бытовая?

4.2. Да у вас есть право на основании статей 227-230 ТК РФ подать заявление своему руководителю о расследовании вашей производственной травмы.
Если будет отказ в расследовании, тогда вам придется обращаться с жалобой для проведения расследования в инспекцию труда стст 356-360 ТК РФ.

5.1. Виктор, здравствуйте!

Работодатель оплачивает пособие по временной нетрудоспособности за весь период больничного в размере 100 % от должностного оклада вне зависимости от того, сколько Вы проработали на предприятии.

Если установлено, что в производственной травме виноват работодатель, Вы имеете право на компенсацию морального и физического ущерба (ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Компенсация рассчитывается исходя из размера единовременной страховой выплаты, степени утраты трудоспособности в процентах (ее определяют медики) и районных коэффициентов.

Если после несчастного случая Вы не можете больше работать или утратили работоспособность на длительное время, Вы имеете право на ежемесячное пособие (ст. 12 Закона № 125-ФЗ). Сумма выплаты определяется исходя из средней ежемесячной зарплаты сотрудника за предшествующие 12 месяцев. В расчет также принимаются районные коэффициенты и установленная степень утраты работоспособности.

Все деньги перечисляет ФСС на основании представленных работодателем документов.

6.1. ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступление. В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

7.1. Да, это производственная травма.

7.2. Если травма произошла на работе, то она, конечно, считается производственной.

8.1. Для вас ни чем напишите отказ и все.

9.1. Если травма не будет оформлена как производственная, никакой компенсации он не получит. А то и вовсе уволят за нарушение техники безопасности (подпункт "д" пункта 6 статьи 81 ТК РФ).

9.2. Только в случае производственной травмы. А так утром деньги веером неоформление.

9.3. Марина, оформляйте травму как производственную, иначе кроме как оплаты больничного ничего ваш супруг не получит.

10.1. Конкретную сумму вам рассчитают в ФСС на основании ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 27.12.2019) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Также отдельные выплаты и компенсации могут быть предусмотрены и локальными актами компании. Ознакомьтесь.

Для решения вопроса о компенсации морального вреда за травму, полученную на производстве Вам нужно будет обратиться с письменным заявлением к Вашему работодателю, в котором необходимо указать сумму, которую Вы считаете достаточной для компенсации Ваших моральных страданий.
В случае отказа, либо при выплате суммы, которую Вы считаете недостаточной, нужно будет обращаться в суд.
При рассмотрении дел по компенсации морального вреда Вы имеете право подать исковое заявление либо по месту нахождения работодателя, либо по месту своего жительства - альтернативная подсудность.

Если решите обратиться в суд, лучше воспользоваться услугами адвоката.
При принятии решения в Вашу пользу, расходы на адвоката будут взысканы с ответчика.

12.1. Собирался где, дома или на работе?

13.1. В данном случае производственная.

14.1. Судить о правильности заключения МСЭ можно только изучив ее полностью, причем не юристам, а другим экспертам-медикам в этой области. Не глядя можно только предположить, что верное.

15.1. для того, чтобы оформить производственную травму, надо, как минимум, работать по трудовому договору. Вы можете, конечно, на следующем приеме у врача пояснить, как было дело. Также вправе направить жалобы на работодателя в прокуратуру, трудовую инспекцию, в полицию. Либо предложить работодателю урегулировать проблему в денежном эквиваленте.

16.1. Согласно Правил определения степени вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522, Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194 н, полученная производственная травма соотноситься с медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью: незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

18.1. Больничный рассчитают исходя из размера среднемесячной зарплаты, возможно, в последствии, после реабилитации, можно установить процент утраты трудоспособности и обратиться за страховыми ежемесячными выплатами.

19.1. Ваш случай регулируется ст. 184 Трудового кодекса РФ, а именно работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Или говорите, что поранился дома и берете больничный лист по общему заболеванию.

20.1. Можно, но сложно
пишите участковому и в прокуратуру, пусть проводят проверку
ищите свидетелей, документы из больницы.

21.1. должно быть проведено служебное расследование, Вам не помешает обратиться с заявлением в Инспекцию труда. Как только оформите производственную травму и получите акт, можно обращаться в суд за компенсацией по утрате здоровья и морального вреда.

21.2. Ст.228 ТК РФ при несчастном случае работодатель обязан:
немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;
принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);
немедленно проинформировать о несчастном случае органы и организации, ;
принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с настоящей главой.

Так что тут Работодатель должен шевелиться.

Кроме того обязательно будет проверка ГИТ и прокуратуры.

22.1. В договоре даже с испытательным сроком необходимо учитывать разные ситуации. Если что то не учтено ваш потенциальный работодатель будет действовать по закону и по пунктам договора.

22.2. Во время испытательного срока на работника полностью распространяются все требования трудового кодекса и законодательства о труде. Больничный, соответственно, ему тоже оплатят. Что касается увольнения, то здесь нужно смотреть сможет ли он работать после больничного на данной должности по состоянию здоровья.
Удачи Вам!

23.1. Виктория, в данном случае Вам следует оспаривать акт в судебном порядке, сделать это нужно в кратчайшие сроки чтоб не пропустить сроки. Точнее можно ответить после ознакомления с имеющимися документами по факту производственной травмы.

23.2. Виктория!
Насколько я поняла, Вы хотите оспорить диагноз, который указан в акте Н 1?
Дело в том, что в соответствии со ст. 231 Трудового кодекса РФ, все разногласия по вопросам, в том числе, связанным с содержанием акта о несчастном случае рассматриваются государственной инспекцией труда, или обжалуются в суд.

24.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

" 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

25.1. Да, следует оформлять производственную травму.
Однако, выход на работу в свой выходной день должен быть по крайней мере согласован с работодателем.

26.1. Неизвестно, решают медики, не юристы.
Этот вопрос достаточно подробно рассмотрен, с соответствующими раскладами, например, по этому адресу: Подробнее >>>

27.1. Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

28.1. Вы сами должны выбрать юриста или адвоката, это можно сделать на этом сайте. Как я понимаю вопрос в компенсации причиненного вреда с работодателя.

28.2. Вы можете обратиться к любому адвокату сайта. Если Вам нужен какой-то конкретный адвокат - пишите личным сообщением, постараюсь помощь.

29.1. Людмила, да, больничный будет оплачен в полном размере, после того, как Вас выпишут и вы его предоставите в бухгалтерию. Всего Вам хорошего и здоровья.

30. Производственная травма, ампутировали палец, какая компенсация полагается, работаю.

30.1. Помимо оплаты по листку нетрудоспособности работодатель должен произвести компенсацию медицинских расходов (ст. 184 ТК РФ). В связи чем от Вас потребуется документальное подтверждение произведенных мед. расходов. За счёт средств Фонда социального страхования происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза. Величина морального вреда может быть определена соглашением обеих сторон. Если работника не устраивает сумма возмещаемого вреда, то он может обратиться в суд с исковым заявлением по месту нахождения ответчика.

30.2. Оплатят 100% б/л--можете взыскать утраченный заработок, если такое имеется и компенсацию за моральный вред.

По статистике, перелом пальца ноги занимает больше 5-7% от остальных травм нижних конечностей. Многие считают эту травму легкой и неопасной, однако при несвоевременной помощи, перелом может привести к инвалидности.

Строение стопы

Стопа человека состоит из 26 костей и включает в себя три отдела:

• Фаланги пальцев (14 костей).
• Каждый палец состоит из трех фаланг, только большой палец имеет 2 широкие трубчатые кости.
• Все косточки пальцев соединяются с остальной стопой суставами ближних фаланг.
• На мизинце верхние две фаланги часто могут срастаться, но это никак не влияет на движение.
• Предплюсна (7 костей, формирующие пятку и соединение с голенью).

В отдел входят следующие кости:

• кубовидная;
• клиновидная;
• ладьевидная;
• таранная (высокая кость);
• пяточная (крупная кость).

Пяточная кость принимает на себя всю нагрузку, удерживает равновесие, распределяет вес. Кость крепится при помощи множества связок и сухожилий и имеет 6 суставов. Таранная кость соединяет голень и стопу, имеет 5 сочленений суставов, без мышц. Эта кость позволяет человеку поворачивать ногу до 90 градусов, поднимать ее и опускать.

Ладьевидная кость находится рядом с таранной и формирует подъем стопы вверх. Сустав формируют 3 клиновидные и кубовидные кости, соединенные сухожилиями с ладьевидной.

Плюсна кость состоит из 5 трубчатых костей, которые составляют среднюю часть стопы и формируют ее свод. Первая кость плюсны утолщенная, вторая кость длиннее всех остальных. Весь отдел отвечает за движение пальцев.

Косточки плюсны имеют форму пирамиды, их передние части округленные. Округлые головки костей соединены суставами с фалангами, а у основания — с костями предплюсны.

Ближние части костей соединены с фрагментами заднего отдела стопы.

Причиной развития вальгусной деформации стопы является нарушение функционирования первой плюсны. Возникает вальгус при солевых отложениях на головке первой фаланги.

Слаженную работу всего голеностопа обеспечивают не только сухожилия, связки и суставы, но и мышцы, нервные окончания, сосуды.

Мышцы отвечают за разгибание и сгибание пальцев, кроме большого, и находятся в тылу плюсны. На подошве стопы имеются и другие мышцы, отвечающие за приведение и отведение пальцев, сгибание стопы.

Связочный аппарат

Вся система суставов обеспечивает необходимую функциональность стопы.

• Предплюсно-плюсневые — Мелкие плоские суставы с ограниченной подвижностью. Они образуют основание стопы, при помощи связок в предплюсне.
• Межфаланговые — Обеспечивают неподвижность фаланговых костей.
• Подтаранный — Малоподвижен, находится в заднем отделе стопы, обеспечивая свод таранной и пяточной костей.
• Плюснефаланговый — Шаровидный сустав, позволяющий сгибать и разгибать пальцы.
• Таранно-пяточно-ладьевидный — Соединяет три кости с осью вращения. Стопу можно вращать наружу и вовнутрь.
• Голеностопный — Крупный сустав, соединяющий три кости. Образует блок между голенью и таранной костью. Сустав прикреплен к хрящу, сбоку образует связки.
• Все вращательные и сгибательные движения ноги происходят за счет голеностопа. Вся нагрузка во время ходьбы, бега ложиться на голеностопный сустав.

Стопа выполняет 3 функции:

• Опорная — способность препятствовать давлению опорной поверхности.
  При нарушении функции человек испытывает сильную боль при беге или прыжках. При ходьбе стопа выполняет толчковую функцию — ускорение передвижения.
• Амортизационная — сглаживает толчки при ходьбе, беге. Она оберегает суставы от повреждений. Если свод стопы низкий, то функция снижена, развиваются болезни костей, суставов, иногда внутренних органов.
• Балансировочная — обеспечивает полный охват поверхности опоры и сохранения положения тела человека при движении.

Причины перелома пальца

Травме, в основном, подвергаются большой палец или мизинец.
Причины травматизации:

• падение или прыжок с высоты;
• сильный удар о твердый предмет (мебель, камень);
• травма на производстве;
• попадание под колеса велосипеда или машины;
• туберкулез, остеопороз;
• во время спортивных занятий.

Другие причины — хождение в неудобной, тесной обуви, спотыкание.

Признаки перелома пальца

Симптомы отличаются в зависимости от тяжести травмы и ее локализации. При переломе первой фаланги пострадавший чувствует сильную боль в пальце, а при трещине фаланги мизинца боль не ощущается. Человек может даже и не знать о трещине, кость зарастает сама без фиксации и гипса.

Общая симптоматика при переломах пальцев ног:

• Воспаление: припухлость и покраснение мягких тканей, повышение температуры в месте перелома;
• Резкая и сильная боль в пальце во время попытки движения или при прикосновении;
• Неправильное положение костей пальца;
• Невозможность опоры на ногу, ограниченность движения пальца или неподвижность;
• Гематома в области поврежденной кости, кровоизлияние, синюшный цвет кожи;
• Неестественная подвижность пальца;
• Положительный симптом Якобсона: усиление болевого синдрома при пальпации головки кости плюсны;
• Укорачивание пальца при осколочном переломе;
• Выраженное пульсирование или подергивание больного места;
• Открытая рана с костными обломками при открытом переломе.

Если с момента травматизации прошло немного времени, при физическом осмотре поврежденной стопы наблюдается хруст костных фрагментов. Происходит это из-за трения краев сломленных косточек. Переломы пальца сочетаются с вывихами фаланговых суставов, растяжением или повреждением связочного аппарата.

Как отличить перелом о ушиба

Определить: перелом пальца это или ушиб, можно по нескольким параметрам:

• движение;
• форма фаланги;
• кровоизлияние;
• особенности болевого синдрома;
• окраска кожи в месте ушиба, отечность.

При ушибе пальца клиническая картина следующая:

Боль в пальце сильная, нередко отдает в близлежащие отделы стопы. При пальпации боль усиливается и не проходит даже спустя час-два.

Неестественное положение пальца, деформация пальцевых фаланг.

Пострадавший ощущает сильную пульсацию и вздутие пальца.

Пациент не может пошевелить пальцем, при попытке опереться на ногу испытывает сильную боль. Для облегчения симптомов, пострадавший фиксирует палец в одном положении.

В месте перелома появляется отек и гематома, кожа приобретает синюшный оттенок, под ногтем видны кровоизлияния. Отек не спадает несколько недель.

К кому нужно обратиться за помощью

При подозрении на перелом пальца необходимо обратиться к травматологу, хирургу-ортопеду или терапевту по месту проживания. Терапевт после осмотра направляет к узким специалистам, если диагноз подтвердился.

Классификация переломов пальца

В классификации представлено большое количество видов переломов, но важное значение для клинической картины имеют только несколько.

В зависимости от причин разлома выделяют:

• Травматические (вследствие травмы).
• Патологические (в результате снижения прочности костей).

В зависимости от места разлома кости на фаланге выделяют:

• основной;
• средний;
• ногтевой;
• сочетанный.

По количеству обломков кости выделяют следующие виды переломов:

• Однооскольчатые и двухоскольчатые (после сильного удара о тупой предмет).
• Многоосколочные (результат сильного удара о тупой предмет с бугристой поверхностью).
• Безосколочные (в результате чрезмерной нагрузки на фалангу при падении).

По линии излома фаланги имеется отдельная классификация:

• поперечные;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• S — образные и T — образные.

По характеру повреждения кожи обломками:

• открытые;
• закрытые.

Они в свою очередь делятся на переломы со смещением и без смещения. Открытые переломы всегда идут со смещением, это подтверждается ранами на коже, которые не могут возникать без наличия костных обломков.

Переломы со смещением делятся на следующие подвиды:

Угловое смещение — Чаще наблюдаются у детей раннего возраста из-за мягкой растущей надкостницы. Кость повреждается только с одной стороны, вторая часть остается сохранной за счет удержания надкостницей. Осколки фаланги смещены в противоположную от перелома сторону.

Продольное расхождение обломков — Такая патология встречается редко, этому способствуют проблемы со связочным аппаратом у человека.

Продольное захождение обломков — Захождение обломков фаланги встречается часто. Близлежащие мышцы и связки стягивают осколки и сдвигают так, что сломанный палец становится короче.

Вклинивание обломков — Такие повреждения составляют треть всех переломов пальца стопы. Обусловлено это тем, что сила давления при травме совпадает с естественной осью пальца, а соседние суставы принимают всю нагрузку на себя.

При этом суставы соседних фаланг сильно травмируются, образуют трещины, а хрящ деформируется. Такое повреждение часто путают с закрытым переломом, без какого-либо смещения.

Неотложная помощь

Помощь заключается в том, чтобы купировать сильную боль и обработать рану, при необходимости — обеспечить неподвижность ноги.

Порядок оказания помощи пострадавшему:

Лечить перелом самостоятельно — не рекомендуется!

Диагностика

Деформацию фаланги легко обнаружить при наружном осмотре стопы. Остальные виды трещин и переломов обнаружить без помощи технических средств невозможно. Пациент должен появиться у травматолога или хирурга, который определит точный вид травмы и ее срок давности.

Для уточнения вида перелома пальца, пострадавшему потребуется сделать рентгеноскопию стопы в двух проекциях. После получения достоверных результатов обследования, врач определит вид перелома и назначит лечение.

Лечение

После получения данных обследования и наружного осмотра назначают лечение. Метод и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от вида перелома, его локализации.

Например, если была обнаружена трещина, которая может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения. Или на ноге были проведены операции, не связанные с переломом.

Главный недостаток гипса — потеря формы при намокании, переохлаждение в зимний период. Все эти факторы замедляют рост костной мозоли.

Длительность ношения гипса зависит от степени тяжести перелома, его вида и наличия осложнений. При закрытом неосложненном переломе гипс накладывается на 2-3 недели. Полное сращение костей происходит спустя месяц после получения повреждения.

Если перелом пальца был с многочисленными осколками, со смещением, то гипсовая иммобилизация длится месяц, а полное срастание и восстановление наступает спустя 2 месяца.

При открытых переломах требуется открытая репозиция костей, поэтому загипсованным человек будет около 8 недель, а окончательное восстановление произойдет спустя два с половиной месяца.

Выздоровление замедляется, если возникли осложнения. Например, остеомиелит. Для пациента потребуется провести операцию, восстановление после которой займет еще 30 дней. Это только при условии, что остеомиелит был устранен полностью.

В течение всего срока лечения, пациенту необходимо ходить на костылях или использовать трость-палку.

По результатам рентгеноскопии, оценки состояния костей стопы, врач решает — можно ли опираться на сломанную конечность или нет.

Оперативные методы

Операция необходима в следующих случаях:

• открытый перелом;
• многооскольчатый перелом;
• закрытый со смещением;
• остеомиелит;
• неправильное срастание фрагментов.

Применяются следующие терапевтические методы:

Скелетное вытяжение — Выполняют, если нет возможности сделать закрытую репозицию. Под местным наркозом, через кожу и обломки костей проводят капроновые нити, которые натягивают обломки в правильном положении. Концы нитей образуют кольцо, которое держится на крючке гипса. В таком состоянии пациент пребывает 3 недели, после этого нити извлекают и накладывают гипс повторно, еще на три недели.

Открытая репозиция — Это полноценная операция, во время которой кости и обломки соединяются посредством винтов и шурупов, пластин, спиц, проволоки. После операции больной ходит в гипсе еще 4 недели.

Закрытая одномоментная репозиция — Применяется при переломах пальца без смещения ногтевой фаланги. Это вправление костей в естественное положение, до травмы. Проводится под анестезией, так как процедура болезненная. Удачно вправить кости нередко получается только с третьего раза. Для репозиции применяют тракционные аппараты. После операции проверяют положение и подвижность костей, если все в порядке, стопу иммобилизуют лонгетой до полного восстановления.

Полимерная повязка применяется при переломах большого, среднего, пальца или мизинца. Она фиксирует палец в неподвижном состоянии и не мешает в повседневной жизни. Особенно пластырная повязка незаменима для перелома мизинца, когда нет смысла крепить гипс на всю стопу.

Повязка не ограничивает человека в передвижении и защищает фалангу от внешних воздействий.

Медикаментозная терапия

В лечении переломов используют три типа лекарств:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондропротекторные.

Их принимают внутрь и местно, на болезненную область.

Действие препаратов обеспечивает:

• стимуляцию процессов восстановления поврежденных тканей;
• улучшение солевого обмена в костях (кальциево-фосфорного);
• восполнение дефицита кальция;
• устранение воспаления.

Пациенту назначают: Хондроитин, Терафлекс, Кальцемин, Витамин Д3, Глюконат кальция, Найз, Нурофен, Дексалгин.
Для местного воздействия на воспаленный участок: Траумель-гель, Найз-гель, Вольтарен.

Гель наносят три раза в день.

Лечение в зависимости от вида перелома

• ноготь очищают от кровяных сгустков;
• фиксируют обломки;
• присоединяют сломанный палец к соседней фаланге;
• удаляют ноготь (если обширное кровоизлияние).

Если сломано несколько пальцев сразу, то накладывают гипсовую пластину и лангету.

Обеспечивается иммобилизация сустава спицами, наложение гипса на 4-8 недель.

Требуется наложение пластырной повязки на 2-3 недели.

• обеззараживание раны;
• вакцинация против столбняка;
• репозиция костных обломков;
• наложение гипса.

Проводят репозицию всех костных обломков и гипсуют стопу.

Восстановление

Период реабилитации длится до двух месяцев. Весь срок пациенту необходимо соблюдать ограничения при нагрузках и передвижениях, избегать длительных прогулок, занятий спортом.

Рекомендации в период восстановления:

• исключить из рациона продукты, вымывающие кальций из организма (кофе, газированные и алкогольные напитки);
• употреблять продукты, насыщенные кальцием (рыба, творог, яйца, овощи);

Посещать физиотерапевтический кабинет:

• УВЧ-лампы — для ускорения регенеративных процессов, обмена веществ — до 15 сеансов;
• Содовые и солевые ванны — для устранения костной мозоли после гипса — до 15 процедур;
• Аппликации озокеритом или горячей солью — для улучшения кровообращения;
• Лечебная гимнастика на все пальцы, кроме сломанного — для профилактики контрактуры — до 20 занятий;
• Механическая терапия (после гипса) — для восстановления моторики фаланг — по 30 минут в день, 25 занятий.

Осложнения

Неблагоприятные исходы даже легких переломов возникают при несвоевременной помощи, при игнорировании травмы пациентом (когда человек не знал о переломе, или просто пустил все на самотек).

Последствия длительного несращения или неправильного срастания:

• Образование гематомы;
• Деформация пальца с нарушением его подвижности;
• Появление костной мозоли;
• Деформация суставов, их неподвижность, анкилоз — неправильное сращение обломков костей в один фрагмент;
• Остеомиелит, сепсис — после недостаточного обеззараживания раны;
• Ложные суставы, подвижность обломков фаланги.

Гангрена — опасное последствие, при котором отмирают ткани в связи с отсутствием кровообращения, результате неправильного срастания.

Все эти факторы оттягивают сроки реабилитации человека, единственный выход — разрушение неправильно сросшихся фрагментов и новая их репозиция. При остеомиелите, сепсисе и гангрене — терапия выстраивается индивидуально, в зависимости от состояния человека.

Прогнозы

При вовремя начатом лечении, прогнозы на выздоровление и реабилитацию — благоприятные.

Если пациент занимался самолечением и не обращался к врачу, обычный перелом пальца может привести к инвалидности.