Перелом ноги в зоне роста

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Повреждения зон роста

Повреждения пластинок возникают у детей и подростков. Пластины является самой слабой областью растущего скелета, они слабее даже, чем соседние связки и сухожилия, которые соединяют кости с другими костями и мышцами. У ребенка в период роста при серьезных травмах суставов, наиболее вероятно,будет повреждение пластин роста, чем связок, отвечающих за стабильность сустава. Травмы, которые могут вызвать растяжение связок у взрослых, могут вызвать повреждение пластин роста у детей.

Повреждения пластин роста происходят при переломах. Они составляют 15 процентов всех детских переломов. Они встречаются в два раза чаще у мальчиков чем, у девочек, и наиболее часто встречаются у 14 - 16-летних мальчиков и 11 - 13-летних девочек. У девочек в более старшей возрастной группе реже встречаются переломы так, как опорно-двигательный аппарат у девочек созревает раньше, чем у мальчиков. В результате у девочек раньше завершается формирование костной ткани и пластинки роста сменяются плотной костной тканью. Примерно половина всех травм пластинок роста происходят в нижней части предплечья ( лучевой кости) или в локте. Эти травмы также часто встречаются в нижней части ноги (голени и малоберцовой кости). Они могут также возникать в верхней части ноги (бедре) или в лодыжке и стопе.

Причины

Хотя травмы пластинок роста, как правило, связаны с острой травмой ( падение или удар по конечности),повреждение может быть вызвано и хронической травмой, возникающей в результате избыточных частых нагрузок. Например, такие повреждения пластин роста могут возникнуть у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

На основании определенных исследований травматизма у детей были получены данные, что повреждения пластин роста возникают в результате падений на детской площадке или со стульев. На такие виды спорта такие, как футбол, легкая атлетика и гимнастика, приходится одна треть всех травм. На другие виды физической активности такие, как езда на велосипеде, катание на санях, катание на лыжах и катание на роликовой доске, приходится одна пятая всех переломов пластин роста. Травмы при езде на автомобиле, мотоцикле, и связанных с ними транспортных происшествиях составляют лишь небольшой процент переломов пластин роста.

Eсли у ребенка после острой травмы или чрезмерной нагрузки возникает боль, которая не исчезает или проходит изменение физической активности или есть локальная болезненность,то в таком случае обязательно необходима консультация врача. Ребенок, ни в коем случае,не должен двигаться через боль. Дети, которые занимаются спортом, часто испытывают некоторый дискомфорт, так как им приходится выполнять новые движения. В некоторых случаях появление определенных неприятных ощущений вполне предсказуемо, но,тем не менее,любая жалоба ребенка заслуживает внимания так,как некоторые травмы при отсутствии адекватного лечения могут приводить к необратимым изменениям и нарушить надлежащий рост костей поврежденной конечности.

Хотя в большинстве случаев травмы пластин роста связаны с травмами во время игры или занятий спортом,тем не менее, возможны и другие причины повреждения зон роста (например, при инфекции костей ),которые могут изменить нормальный рост и развитие костной ткани.

Жестокое обращение с детьми может стать причиной травм костей, особенно у маленьких детей, у которых рост костных тканей только начинается.

Воздействие холода (например, обморожение) может также повредить пластинки роста у детей и в результате чего могут быть короткие пальцы в старшем возрасте или ранее развитие дегенеративного артрита.

Радиационное излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака у детей, может привести к повреждению роста пластины. Более того, недавние исследования показали,что и химиотерапия, используемая для лечения онкологических заболеваний у детей, может негативно повлиять на рост костей. Аналогичное действие оказывает и длительное применение стероидов для при лечении ревматоидного артрита.

Наличие у детей определенных неврологических нарушений, которые приводят к сенсорному дефициту или мышечному дисбалансу, повышает риск переломов пластинок роста, особенно в области лодыжки и колена.

Подобные типы травм часто наблюдаются у детей, которые родились с нечувствительностью к боли.

Область зон роста является местом приложения многих наследственных заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Наука постепенно изучает гены и мутации генов, участвующих в формировании скелета, роста и развития костной ткани. Со временем эти исследования помогут лечить различные отклонения в нормальном функционировании пластин роста.

Симптомы

• Невозможность продолжать игру из-за болей после острой травмы.
• Снижение способности играть в течение длительного времени из-за постоянной боли после перенесенной травмы.
• Визуально заметная деформация руки или ноги ребенка.
• Сильная боль и невозможность движений после травмы.

Диагностика

После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения. Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.

Классификация переломов пластин роста (Солтер и Харрис)

Переломы пластин роста делятся на 5 типов:

• Тип I
  Эпифиз полностью отделен от конца кости или метафиза, через глубокий слой пластинки роста. Пластина роста остается прикрепленной к эпифизу. Врачу необходимо провести репозицию при наличии смещения. При этом типе перелома необходима иммобилизация с помощью гипса для полноценной консолидации. Как правило, вероятность полноценного восстановления кости при этом типе перелома очень высокая.
• Тип II
  Это наиболее распространенный тип перелома пластины роста. Эпифиз, вместе с пластиной роста отделяется от метафиза. Как и при типе I,при переломах типа II обычно необходимо проводить репозицию и жесткую фиксацию гипсом.
• Тип III
  Этот тип перелома происходит в редких случаях, как правило, в нижней части голени, в большеберцовой кости. Это происходит, когда перелом проходит полностью через эпифиз и отделяет часть эпифиза и пластинку роста от метафиза. При таких переломах нередко требуется хирургическое восстановление суставной поверхности. Прогноз при таких переломах хороший,если нет нарушения кровоснабжения отделенной части эпифиза и нет выраженных смещений отломков.
• Тип IV
  Этот перелом проходит через эпифиз, через всю пластинку роста и в метафиз.При этом типе перелома необходима хирургическая реконструкция геометрии костей и выравнивание пластинки роста. Если реконструкция не будет проведена качественно, то прогноз при таком тип перелома может быть не очень хорошим. Эта травма встречается,чаще всего,в конце плечевой кости рядом с локтем.
• Тип V
  Это редкий тип травмы,когда происходит дробление конца кости и пластина роста сжимается. Чаще всего,такой тип перелома встречается в колене или лодыжке.Прогноз неблагоприятный, так как преждевременное окостенение зоны роста почти неизбежно.
  Новая классификация, называемая классификация Петерсона различает также перелом типа VI, при котором часть эпифиза, пластина роста, и метафиз отсутствуют. Это обычно происходит при открытых ранах или переломах (травмы при применение сельскохозяйственной техники,снегоходов, газонокосилки или при огнестрельных ранениях). При VI типе перелома обязательно требуется хирургическое вмешательство, и большинстве случаев бывают необходимы поздние реконструктивные или корректирующие операции. Рост костей почти всегда нарушен.

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

• Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
• Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
• ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.

Прогноз

Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.
Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:

• Тяжесть травмы. Если травма вызывает нарушение притока крови к эпифизу,то происходит нарушение роста костной ткани.Также при при смещении, разрушении или компрессии пластинки роста возможно замедление роста костной ткани.Наличие открытой травмы может повлечь за собой риск инфицирования и инфекция может разрушить пластину роста.
• Возраст ребенка. В младшем возрасте повреждение пластин роста может приводить к более серьезным нарушениям в развитии костной ткани так, как необходим большой прирост костей. И поэтому,при переломах в раннем детском возрасте требуется длительное наблюдение врача. В то же время более молодая костная ткань обладает большей регенераторной способностью.
• Локализация переломов зон роста.Например,зоны роста в колене более ответственны за экстенсивный рост костей, чем другие.
• Тип роста перелома пластин - Тип IV и V являются наиболее серьезными.

Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.

Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность. Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений. Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.

В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.

У детей относительно упругие кости, плотная эластичная надкостница и хорошо развитые мягкие ткани, защищающие от переломов. Тем не менее уже в первые десять лет жизни каждый 15 россиянин перенес перелом [1] . К пятнадцати годам хоть раз в жизни носил гипс (или перенес операцию по поводу перелома) уже каждый восьмой ребенок. Чаще всего дети ломают кости предплечья — 37,4% всех переломов. Чуть реже повреждаются кости голени и лодыжки (22%), на третьем месте по частоте — переломы ключицы (9%).

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Особенности переломов костей у детей

В то же время у детей крайне активный обмен веществ, а значит, костная ткань обновляется быстрее, чем у взрослых. Поэтому и переломы срастаются быстрее, а образование ложного сустава или дефекта костей у ребенка скорее казуистика. Из-за активного роста у детей самопроизвольно устраняется смещение костных отломков, в связи с чем репозицию (совмещение костей) при переломах со смещением в детском возрасте обычно проводят без операции.

По соотношению костных отломков переломы могут быть без смещения, когда отломки сохраняют нормальное анатомическое соотношение, и со смещением, когда они сдвигаются относительно друг друга. У детей переломы без смещения, как правило, имеют смазанную клиническую картину и их трудно диагностировать. Возможен ошибочный диагноз ушиба, и, как следствие, из-за неправильного лечения конечность может искривиться, а ее функция — нарушиться.

Повреждение зоны роста может вызывать ее преждевременное закрытие. Пораженная конечность будет расти тем медленнее, чем младше ребенок, и тем заметнее окажется отставание.

Особая группа переломов у детей — компрессионные переломы позвоночника, которые часто могут оставаться незамеченными. Они возникают при падении с относительно небольшой высоты (что вроде бы не дает повода для беспокойства) и плохо выявляются на рентгенограммах. Дело в том, что при компрессионном переломе позвонок приобретает клиновидную форму, и это единственный рентгенологический признак патологии. При этом у детей клиновидная форма позвонков — возрастная норма. Поэтому при подозрении на подобный перелом рекомендованы не просто рентгенограмма, но КТ или МРТ.

Поскольку у детей симптомы перелома не так явно выражены, как у взрослых, до прихода врача (в случае сомнения) лучше действовать исходя из того, что перелом есть. Возможные признаки перелома:

До прихода врача нельзя:

Пострадавшую конечность фиксируют шиной, под которую подкладывают мягкую ткань. Шина обязательно должна заходить за суставы выше и ниже области перелома.

После фиксации следует вызвать скорую, либо, если позволяет состояние ребенка, довезти его в дежурную травматологическую поликлинику. Можно дать ребенку парацетамол.

В медицинском учреждении сделают рентгенограмму. Иногда бывает, что по первой рентгенограмме точно диагностировать перелом не получается из-за возрастных особенностей. Тогда обязательна повторная ренгенография через семь–десять дней, когда из-за начавшейся консолидации (срастания) костей перелом на снимке станет заметнее. Поэтому, когда врач порекомендует сделать контрольный рентген через неделю, пренебрегать этой рекомендацией ни в коем случае не стоит.

Лечение переломов может быть консервативным и оперативным.

94% переломов у детей требуют консервативного лечения [2] . Врач сопоставляет костные отломки и накладывает на конечность гипсовую лангету, неподвижно фиксируя область перелома и два смежных сустава. Кроме гипса могут быть использованы современные легкие материалы на основе пластика, благодаря которым можно принимать душ в период фиксации перелома. Продолжительность фиксации зависит от возраста ребенка и поврежденной кости и может составлять от 7 до 42 дней. Раз в неделю необходим рентгенологический контроль состояния костных отломков.

При переломах бедренной кости используют скелетное вытяжение, поскольку мышцы бедра слишком сильны и смещают отломки костей.

Операции для фиксации костных отломков у детей применяются редко. Показания к оперативному вмешательству следующие:

• внутри- и околосуставные переломы со смещением и ротацией костного фрагмента;
• при диафизарном переломе после двух–трех попыток репозиций сохраняется слишком сильное смещение отломков;
• открытые переломы;
• неправильно сросшиеся переломы с выраженной деформацией кости;
• патологические переломы;
• повреждение магистрального сосуда или нерва;
• межотломковая интерпозиция (между отломками костей оказываются мягкие ткани).

При операции чаще всего используют спицевой остеосинтез, т.е. соединение отломков костей посредством спиц, как максимально щадящий. Металлические пластины применяют у детей старшего возраста при скошенных и винтовых переломах диафизов крупных костей: бедренной, большой берцовой. При любом вмешательстве стараются не повредить ростковые зоны.

Реабилитационный прогноз у детей обычно благоприятен. Очевидно, что период восстановления будет зависеть от тяжести травмы: если перелом, например, ключицы без повреждения сосудисто-нервного пучка, скорее всего, не оставит после себя никаких последствий, то осложненный компрессионный перелом позвоночника может потребовать множество усилий для восстановления утраченных функций. Осложненный прогноз имеют и переломовывихи, внутрисуставные переломы: часто их следствием становится оссификация (сращение) сустава и ограничение его подвижности.

Процесс восстановления зависит не только от тяжести травмы и возраста пациента, но и от общего состояния организма и сбалансированного питания и подразделяется на три периода:

1. Иммобилизационный — с момента оперативного вмешательства до консолидации перелома или формирования рубца, имеющего достаточную прочность. В этот период должны быть созданы благоприятные условия для правильного течения процесса восстановления.
2. Постиммобилизационный — с момента снятия иммобилизации до улучшения состояния тканей и восстановления амплитуды движения, силы мышц. Важной задачей в этом периоде является максимальное препятствование сопутствующим нарушениям: атрофии, контрактурам, ригидности суставов и пр.
3. Восстановительный — до полного восстановления поврежденного сегмента и восстановления двигательного мастерства.

Каждый период включает в себя несколько значимых задач и способов для их реализации, от которых будет зависеть дальнейший успех.

Занятия в периоде иммобилизации — это профилактика вторичных нарушений, которая включает:

1. Идеомоторные упражнения — мысленное представление движения в поврежденном сегменте для профилактики координационных нарушений, сохранения динамического стереотипа.
2. Упражнения на свободные от иммобилизации мышечные группы для сохранения подвижности, профилактика атрофии.
3. Статические упражнения иммобилизированной конечности для поддержания тонуса мышц.
4. Упражнения на противоположной конечности для улучшения трофики.

Занятия в постиммобилизационном периоде направлены на преодоление контрактуры:

1. Упражнения на увеличение объема активных движений — профилактика контрактур или же их устранение.
2. Механотерапия — добавление пассивного компонента движения.
3. Правильное позиционирование конечности способствует профилактике или устранению контрактур.
4. Упражнения в воде.
5. Криотерапия — противоотечная мера, уменьшение боли. Может использоваться охлажденная вода при заживлении послеоперационной раны, лед в пакете.

Важно помнить, что как раз в периоде постиммобилизации достигается восстановление структурного компонента движения, подвижности, а в восстановительном периоде накладываются различные предметные действия с поврежденной конечностью, достигается утраченное двигательное мастерство или ловкость.

В этом периоде широко используются игровые методы реабилитации, например упражнения с мячом, вовлечение поврежденной конечности в повседневную бытовую активность.

На сегодня только 50% детей, нуждающихся в реабилитации, получают ее в государственных медицинских учреждениях.

У детей реабилитация отличается от нее же у взрослых: часто приходится работать не только с восстановлением утраченных навыков, но и формировать их с нуля — к примеру, многие родители детей младше шести лет жалуются, что после сращения перелома голени ребенка его приходится учить ходить буквально заново. Восстановление после травмы — комплексная задача, затрагивающая не только физические особенности, но и психику маленького пациента. Кроме того, дети нуждаются не только в медицинской, но и в социальной реабилитации. То есть восстановление ребенка после травмы — сложная комплексная задача, включающая медицинские, психологические, педагогические, социальные и физиотерапевтические формы работы. Выпадение любой из них часто ухудшает результат — и это еще одна проблема государственной медицины: жесткие ведомственные разграничения, мешающие координированной работе, которую в идеале должна выполнять мультидисциплинарная бригада специалистов.

Компенсаторные возможности детского организма крайне велики, но большинство специалистов подчеркивает: уже на этапе сопоставления отломков нужно обращаться с поврежденными тканями чрезвычайно бережно, выбирая минимально инвазивные методики — чем обширней вмешательство, тем хуже реабилитационный прогноз. То есть, по сути, медицинская реабилитация пациента начинается еще на этапе лечения, и очень важно не упустить время.

Реабилитация ребенка после перелома требует координированного участия многих специалистов. Так, в нашем центре это мультидисциплинарная бригада, включающая физиотерапевта, врача ЛФК, эрготерапевта, логопеда, нейропсихолога и, конечно же, педиатра. Мы используем игровые методики, которые могут помочь маленьким пациентам восстановить амплитуду движений, мышечный тонус и координацию. Терапевтические сеансы проходят не только с пользой для пациента, но и весело. Ребенок постоянно находится в комфортных условиях, чувствует себя как дома, и это ускоряет восстановление.

Восстановительная терапия учитывает уникальные потребности каждого ребенка и проходит в интенсивном режиме: до пяти часов в день шесть дней в неделю. Вся работа проводится индивидуально, один на один с ребенком и его родителем.

Наши специалисты оценивают способность ребенка выполнять различные действия при участии в спортивных состязаниях и играх, ходьбе, беге, оценивают диапазон движения и мышечную силу. Реабилитологи занимаются исправлением нарушений двигательной активности, разрабатывают программу для улучшения баланса, координации, силы и выносливости ребенка.

Мы делаем все возможное, чтобы ребенок смог достичь оптимальной самостоятельности и адекватного объема двигательной активности как можно быстрее и вернулся в привычную среду сверстников.

Реабилитация после переломов зависит не только от тяжести травмы, но и от возраста пациента.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на детской реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Своевременно начатая реабилитация повышает шансы на устранение последствий переломов.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

Ре­а­би­ли­та­ци­он­ные цент­ры обя­за­тель­но долж­ны обес­пе­чи­вать вы­со­кий ком­форт про­жи­ва­ния ма­лень­ких па­ци­ен­тов: жиз­не­ут­верж­да­ю­щую эмо­ци­о­наль­ную ат­мо­сфе­ру, иг­ро­вые ком­на­ты, при­вет­ли­вый пер­со­нал, пол­но­цен­ное и раз­но­об­раз­ное пи­та­ние и, ко­неч­но, воз­мож­ность пре­бы­ва­ния ро­ди­те­лей, ба­бу­шек или де­ду­шек на про­тя­же­нии все­го кур­са ре­а­би­ли­та­ции. По­это­му обя­за­тель­но кон­тро­ли­руй­те, ка­кие усло­вия со­зда­ны в ме­дуч­реж­де­нии для пре­бы­ва­ния ва­ших де­тей.

Каждый родитель стремится к тому, чтобы его ребенок был здоров. Но бывают такие ситуации, что от даже незначительного падения или удара возникают большие проблемы со здоровьем. Одним из таких нарушений является поражение зон роста. А именно эпифизарных пл

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Как известно, детский организм очень уязвим, и подвергается постоянному изменению. Дети растут вплоть до окончания переходного возраста. Поэтому очень важно следить за нормальным развитием зон роста детского организма, в частности, костной ткани, а именно эпифизарными пластинами роста.

Что они собой представляют? Пластины роста или как их еще называют физис – представляют собой часть растущей ткани, которая расположена на концах трубчатых костей. Данные пластины есть только у детей и подростков. По окончании переходного периода у ребенка происходит окостенение пластин, и рост существенно замедляется.

Следует отметить, что для девочек и мальчиков этот период несколько различен. Это связано, что общее созревание организма у девочек идет быстрее и поэтому уже к тринадцати годам может произойти окостенение. Однако у мальчиков этот период сдвинут до шестнадцати, семнадцати лет.

Каждая пластина представляет собой часть растущего организма ребенка и поэтому их правильное развитие очень важно. Они являются, пожалуй, самой уязвимой частью детского скелета. То, что может вызвать только лишь растяжение у взрослого человека, у ребенка приведет к перелому пластин. Даже возможны такие случаи, что сухожилия остаются не тронутыми. Как правило, зачастую физисы (пластины) на теле ребенка расположены в районе локтя, голени, лодыжки и предплечья. Но возможны случаи и повреждения нижней и верхней части бедра, стопы.

Давайте рассмотрим причины повреждения эпифизарной пластины. Их может быть множество. Итак, первое, что может быть это, конечно, механическое повреждение конечности, вызванное падением или ударом о какой-либо предмет. Такие травмы ребенок может получить в любое время, даже находясь под наблюдением своих родителей или старших родственников. Например, от падения с качели, или на детской площадке никто не застрахован. Однако, что на первый взгляд может показаться несерьезной травмой не всегда является таковой в реальности.

Далее, причиной получения повреждения пластины может быть хронические заболевания. Как правило, это проявляется уже в старшем возрасте ребенка. Спровоцировать их могут занятие спортом, таким, как, волейбол, баскетбол, гимнастика или легкая атлетика.

Но, не стоит сразу бросаться ограничивать ребенка в занятиях физическими упражнениями, дабы избежать подобной травмы. Бдительным родителям достаточно внимательно следить за экипировкой ребенка, и его поведением после тренировок. Если вы замечаете, что ребенок жалуется на боль в ногах и руках, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если говорить о признаках повреждения пластин роста, то боль будет носить локальный характер. Она не прекращается даже при изменении положения тела или уменьшения физической нагрузки на организм. Нельзя заставлять ребенка двигаться и заниматься спортом через боль. Этим можно причинить еще больший вред неокрепшему маленькому организму.

Кроме вышеуказанных причин также можно выделить такие, которые не связанны с механическим воздействием на тело. К таким относятся, костные инфекции, обморожение конечностей, жесткое обращение с детьми.

Сюда же можно отнести и лечение злокачественных опухолей у ребенка. То есть применение химиотерапии, а также радиационное излучение. Уже научно доказано, что применение подобных методов при лечении такого заболевания как рак не проходит бесследно для всего организма у взрослого человека, а тем более ребенка. И, безусловно, в детском организме сперва страдают самые уязвимые части тела, к каким и относятся эпифизарные пластины.

Еще следует рассмотреть случаи повреждения пластин роста ребенка при неврологических нарушениях и заболеваниях с раннего возраста.

Взрослому человеку нужно внимательно следить за ребенком, независимо от его возраста. Ведь, как указано, было выше, данное нарушение развития роста может возникнуть не только у самых маленьких деток, но и у детей десяти и пятнадцати лет. То есть, по мере роста ребенка, есть опасность получения повреждения подобного рода.

Если вы заметите, что ребенок прекратил игру, он ссылается на боль в руке или ноге, наблюдается деформация конечностей, отсутствие возможности двигать ими, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Любое промедление может быть опасно для дальнейшего физического развития вашего сына или дочки.

В любых ситуациях при получении травм необходимо обращаться к хирургу-травматологу. Но если мы говорим о маленьких детях, то необходимо пройти обследование под наблюдением детского ортопеда-травматолога. Это необходимо сделать именно у такого врача, так как детские заболевания имеют свои особенности, которые обычный хирург может и не заметить или не знать.

При обращении к специалисту ребенок, после осмотра должен быть обязательно направлен на магнитно-резонансную томографию. Только в таком случае можно с точностью узнать, если ли повреждение в пластинах роста. Нередко, детские хирурги дают направление на рентген. Однако подобное обследование не дает точного заключения по интересующей нас теме. Поскольку рентген показывает область, где находятся эпифизарные пластины, только в белом цвете. Этот факт не позволяет понять, если ли повреждения или переломы.

Вместе магнитно-резонансной томографии ребенку может быть назначена компьютерная томография, что также допустимо.

Кроме установления точного диагноза, высококвалифицированный специалист должен назначить правильное лечение. А для этого нужно определить вид переломов пластин роста.

Итак, рассмотрим подробнее типологию переломов пластин роста.

1. Первый и самый благоприятный на последствия тип переломов врач ставит, тогда, когда на снимках видит, что пластина (физис) не отделен от конца трубчатой кости. То есть, согласно науке, не отделен от эпифиза.
2. Второй тип, являет более тяжелым случаем. При таком переломе происходит отделение эпифиза вместе с пластиной от самой трубчатой кости. Это самый распространенный перелом.
3. Третий тип характерен для голени и нижней части ноги. Он встречается крайне редко. Для него характерно то, что эпифиз вместе с пластиной отделяет от трубчатой кости, но частично. То есть осколком. В такой ситуации может помочь только хирургическое вмешательство, поскольку, при подобного рода переломах, может быть нарушено кровообращение в данной области.
4. Четвертый тип перелома имеет сложные последствия. Суть его заключается в том, что перелом проходит не только через весь эпифиз и пластину, но и поднимается выше, задевая метафиз. Эта травма характера для плеча и локтя.
5. тип, который встречается редко, характеризуется тем, что в результате дробления кости пластина сжимается и происходит окостенение зоны роста.
6. И последний, шестой тип перелома эпифизинарных пластин заключается в том, что пластина, эпифиз и метафиз полностью отсутствуют. Данный перелом имеет самые неблагоприятные последствия, так как рост кости в данной области всегда нарушается и даже порой прекращается.

Практически любой тип повреждения пластин роста может быть подвержен лечению.

1. Первый самый распространённый способ это наложение гипса (иммобилизация), что приводит к обездвижению травмированной поверхности. Данный способ достаточен для лечения первого и второго типа переломов пластин роста. Однако при лечении остальных типов гипс также накладывается, но только после проведения ряда других процедур.
2. Второй метод заключается в хирургическом или ручном восстановлении целостности костной ткани и эпифизинарной пластины. Этот способ применим для всех типов повреждения зон роста, кроме первого самого простого и менее болезненного. После применения данного восстановления обязательно специалисты накладывают гипс. Это необходимо для восстановления целостности самой кости и структуры пластины.
3. Третий метод можно назвать восстановительным и профилактическим. Сюда относиться лечебно-физкультурный комплекс. Он должен быть разработан только специалистами в данной области и направлен на скорейшее укрепление и выздоровление поврежденной ткани и конечности.

Но даже после прохождения всех этапов лечения, необходимо постоянное наблюдение за поврежденными зонами роста. Для этого раз в полгода нужно проходить регулярный осмотр у детского ортопеда-травматолога и рентгенографию или для более детального просмотра пораженной области магнитно-резонансную томографию (компьютерную томографию). Как правило, такое наблюдение продолжают в течение двух лет после переломов, или же до полного окостенения зон роста ребенка.

Если все-таки произошло, что у ребенка случился перелом эпифизинарной пластины (физиса), то не стоит сразу впадать в уныние. Сейчас медицина не стоит на месте и темы проблем роста детей постоянно обсуждаются, проводиться ряд исследований. К тому же в настоящее время врачи делают благоприятные прогнозы на дальнейшее развитие при получении подобного рода травмах.

Так, уже установлено, что при правильной диагностике и лечении перелома зоны роста у 85 процентов детей в дальнейшем не было выявлено никаких нарушений. Специалисты в ортопедо-травматологии утверждают, что прогноз на будущее зависит от многих факторов.

Рассмотри их поподробнее.

Первый, да и, пожалуй, один из главных, это определение тяжести полученной травмы и от её локализации. Из-за подобного рода повреждения может замедляться приток крови, лимфы к пораженному участку. Кроме того, при получении, например, открытого перелома в месте нахождения зон роста может попасть инфекция и привести к заражению костной ткани, что является самым тяжелым случаем.

Далее, рассмотрим такой фактор, как возраст ребенка. Установлено, что чем младше ребенок, получивший повреждение зон роста, тем тяжелее ему будет восстановиться. Поскольку все ткани и органы только начинают формироваться, а любое воздействие на них может повлечь нарушение в развитии всего организма.

Еще одним важным фактором в положительном прогнозе на дальнейшее развитие роста ребенка является правильно определение врачом типа перелома. Наиболее опасные последствия имеют четвертый и пятый типы, которые требуют постоянно длительного наблюдения и усиленной восстанавливающей терапии.

После проведённых всех медицинских процедур и заверением врачей о благоприятных прогнозах на будущее, многие родители все равно замечают отставание в росте у детей, или неправильное, несимметричное развитие конечностей. Сразу дадим ответ на подобные вопросы. Это при данном характере травм вполне нормальная картина. Поскольку, поврежденный участок зоны роста уже начинает работать иначе. Травмированная кость начинает расти медленнее, чем остальные. Она может продолжать рост в иной траектории, чем аналогичная здоровая кость. При такой ситуации нужно успокоиться и понять, что восстановление костной ткани и всех входящих в неё элементов хотя и происходит у детей быстро, но требует особого внимания и контроля.

В настоящее время во многих научных институтах ведутся исследования по восстановлению и заживлению костных тканей с помощью генных технологий. Это позволит избежать замедления роста конечностей, а также их искривлению.