Перелом ноги у ребенка костыли

У детей относительно упругие кости, плотная эластичная надкостница и хорошо развитые мягкие ткани, защищающие от переломов. Тем не менее уже в первые десять лет жизни каждый 15 россиянин перенес перелом [1] . К пятнадцати годам хоть раз в жизни носил гипс (или перенес операцию по поводу перелома) уже каждый восьмой ребенок. Чаще всего дети ломают кости предплечья — 37,4% всех переломов. Чуть реже повреждаются кости голени и лодыжки (22%), на третьем месте по частоте — переломы ключицы (9%).

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Особенности переломов костей у детей

В то же время у детей крайне активный обмен веществ, а значит, костная ткань обновляется быстрее, чем у взрослых. Поэтому и переломы срастаются быстрее, а образование ложного сустава или дефекта костей у ребенка скорее казуистика. Из-за активного роста у детей самопроизвольно устраняется смещение костных отломков, в связи с чем репозицию (совмещение костей) при переломах со смещением в детском возрасте обычно проводят без операции.

По соотношению костных отломков переломы могут быть без смещения, когда отломки сохраняют нормальное анатомическое соотношение, и со смещением, когда они сдвигаются относительно друг друга. У детей переломы без смещения, как правило, имеют смазанную клиническую картину и их трудно диагностировать. Возможен ошибочный диагноз ушиба, и, как следствие, из-за неправильного лечения конечность может искривиться, а ее функция — нарушиться.

Повреждение зоны роста может вызывать ее преждевременное закрытие. Пораженная конечность будет расти тем медленнее, чем младше ребенок, и тем заметнее окажется отставание.

Особая группа переломов у детей — компрессионные переломы позвоночника, которые часто могут оставаться незамеченными. Они возникают при падении с относительно небольшой высоты (что вроде бы не дает повода для беспокойства) и плохо выявляются на рентгенограммах. Дело в том, что при компрессионном переломе позвонок приобретает клиновидную форму, и это единственный рентгенологический признак патологии. При этом у детей клиновидная форма позвонков — возрастная норма. Поэтому при подозрении на подобный перелом рекомендованы не просто рентгенограмма, но КТ или МРТ.

Поскольку у детей симптомы перелома не так явно выражены, как у взрослых, до прихода врача (в случае сомнения) лучше действовать исходя из того, что перелом есть. Возможные признаки перелома:

До прихода врача нельзя:

Пострадавшую конечность фиксируют шиной, под которую подкладывают мягкую ткань. Шина обязательно должна заходить за суставы выше и ниже области перелома.

После фиксации следует вызвать скорую, либо, если позволяет состояние ребенка, довезти его в дежурную травматологическую поликлинику. Можно дать ребенку парацетамол.

В медицинском учреждении сделают рентгенограмму. Иногда бывает, что по первой рентгенограмме точно диагностировать перелом не получается из-за возрастных особенностей. Тогда обязательна повторная ренгенография через семь–десять дней, когда из-за начавшейся консолидации (срастания) костей перелом на снимке станет заметнее. Поэтому, когда врач порекомендует сделать контрольный рентген через неделю, пренебрегать этой рекомендацией ни в коем случае не стоит.

Лечение переломов может быть консервативным и оперативным.

94% переломов у детей требуют консервативного лечения [2] . Врач сопоставляет костные отломки и накладывает на конечность гипсовую лангету, неподвижно фиксируя область перелома и два смежных сустава. Кроме гипса могут быть использованы современные легкие материалы на основе пластика, благодаря которым можно принимать душ в период фиксации перелома. Продолжительность фиксации зависит от возраста ребенка и поврежденной кости и может составлять от 7 до 42 дней. Раз в неделю необходим рентгенологический контроль состояния костных отломков.

При переломах бедренной кости используют скелетное вытяжение, поскольку мышцы бедра слишком сильны и смещают отломки костей.

Операции для фиксации костных отломков у детей применяются редко. Показания к оперативному вмешательству следующие:

внутри- и околосуставные переломы со смещением и ротацией костного фрагмента;
при диафизарном переломе после двух–трех попыток репозиций сохраняется слишком сильное смещение отломков;
открытые переломы;
неправильно сросшиеся переломы с выраженной деформацией кости;
патологические переломы;
повреждение магистрального сосуда или нерва;
межотломковая интерпозиция (между отломками костей оказываются мягкие ткани).

При операции чаще всего используют спицевой остеосинтез, т.е. соединение отломков костей посредством спиц, как максимально щадящий. Металлические пластины применяют у детей старшего возраста при скошенных и винтовых переломах диафизов крупных костей: бедренной, большой берцовой. При любом вмешательстве стараются не повредить ростковые зоны.

Реабилитационный прогноз у детей обычно благоприятен. Очевидно, что период восстановления будет зависеть от тяжести травмы: если перелом, например, ключицы без повреждения сосудисто-нервного пучка, скорее всего, не оставит после себя никаких последствий, то осложненный компрессионный перелом позвоночника может потребовать множество усилий для восстановления утраченных функций. Осложненный прогноз имеют и переломовывихи, внутрисуставные переломы: часто их следствием становится оссификация (сращение) сустава и ограничение его подвижности.

Процесс восстановления зависит не только от тяжести травмы и возраста пациента, но и от общего состояния организма и сбалансированного питания и подразделяется на три периода:

Иммобилизационный — с момента оперативного вмешательства до консолидации перелома или формирования рубца, имеющего достаточную прочность. В этот период должны быть созданы благоприятные условия для правильного течения процесса восстановления.
Постиммобилизационный — с момента снятия иммобилизации до улучшения состояния тканей и восстановления амплитуды движения, силы мышц. Важной задачей в этом периоде является максимальное препятствование сопутствующим нарушениям: атрофии, контрактурам, ригидности суставов и пр.
Восстановительный — до полного восстановления поврежденного сегмента и восстановления двигательного мастерства.

Каждый период включает в себя несколько значимых задач и способов для их реализации, от которых будет зависеть дальнейший успех.

Занятия в периоде иммобилизации — это профилактика вторичных нарушений, которая включает:

Идеомоторные упражнения — мысленное представление движения в поврежденном сегменте для профилактики координационных нарушений, сохранения динамического стереотипа.
Упражнения на свободные от иммобилизации мышечные группы для сохранения подвижности, профилактика атрофии.
Статические упражнения иммобилизированной конечности для поддержания тонуса мышц.
Упражнения на противоположной конечности для улучшения трофики.

Занятия в постиммобилизационном периоде направлены на преодоление контрактуры:

Упражнения на увеличение объема активных движений — профилактика контрактур или же их устранение.
Механотерапия — добавление пассивного компонента движения.
Правильное позиционирование конечности способствует профилактике или устранению контрактур.
Упражнения в воде.
Криотерапия — противоотечная мера, уменьшение боли. Может использоваться охлажденная вода при заживлении послеоперационной раны, лед в пакете.

Важно помнить, что как раз в периоде постиммобилизации достигается восстановление структурного компонента движения, подвижности, а в восстановительном периоде накладываются различные предметные действия с поврежденной конечностью, достигается утраченное двигательное мастерство или ловкость.

В этом периоде широко используются игровые методы реабилитации, например упражнения с мячом, вовлечение поврежденной конечности в повседневную бытовую активность.

На сегодня только 50% детей, нуждающихся в реабилитации, получают ее в государственных медицинских учреждениях.

У детей реабилитация отличается от нее же у взрослых: часто приходится работать не только с восстановлением утраченных навыков, но и формировать их с нуля — к примеру, многие родители детей младше шести лет жалуются, что после сращения перелома голени ребенка его приходится учить ходить буквально заново. Восстановление после травмы — комплексная задача, затрагивающая не только физические особенности, но и психику маленького пациента. Кроме того, дети нуждаются не только в медицинской, но и в социальной реабилитации. То есть восстановление ребенка после травмы — сложная комплексная задача, включающая медицинские, психологические, педагогические, социальные и физиотерапевтические формы работы. Выпадение любой из них часто ухудшает результат — и это еще одна проблема государственной медицины: жесткие ведомственные разграничения, мешающие координированной работе, которую в идеале должна выполнять мультидисциплинарная бригада специалистов.

Компенсаторные возможности детского организма крайне велики, но большинство специалистов подчеркивает: уже на этапе сопоставления отломков нужно обращаться с поврежденными тканями чрезвычайно бережно, выбирая минимально инвазивные методики — чем обширней вмешательство, тем хуже реабилитационный прогноз. То есть, по сути, медицинская реабилитация пациента начинается еще на этапе лечения, и очень важно не упустить время.

Реабилитация ребенка после перелома требует координированного участия многих специалистов. Так, в нашем центре это мультидисциплинарная бригада, включающая физиотерапевта, врача ЛФК, эрготерапевта, логопеда, нейропсихолога и, конечно же, педиатра. Мы используем игровые методики, которые могут помочь маленьким пациентам восстановить амплитуду движений, мышечный тонус и координацию. Терапевтические сеансы проходят не только с пользой для пациента, но и весело. Ребенок постоянно находится в комфортных условиях, чувствует себя как дома, и это ускоряет восстановление.

Восстановительная терапия учитывает уникальные потребности каждого ребенка и проходит в интенсивном режиме: до пяти часов в день шесть дней в неделю. Вся работа проводится индивидуально, один на один с ребенком и его родителем.

Наши специалисты оценивают способность ребенка выполнять различные действия при участии в спортивных состязаниях и играх, ходьбе, беге, оценивают диапазон движения и мышечную силу. Реабилитологи занимаются исправлением нарушений двигательной активности, разрабатывают программу для улучшения баланса, координации, силы и выносливости ребенка.

Мы делаем все возможное, чтобы ребенок смог достичь оптимальной самостоятельности и адекватного объема двигательной активности как можно быстрее и вернулся в привычную среду сверстников.

Реабилитация после переломов зависит не только от тяжести травмы, но и от возраста пациента.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на детской реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Своевременно начатая реабилитация повышает шансы на устранение последствий переломов.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

Реабилитационные центры обязательно должны обеспечивать высокий комфорт проживания маленьких пациентов: жизнеутверждающую эмоциональную атмосферу, игровые комнаты, приветливый персонал, полноценное и разнообразное питание и, конечно, возможность пребывания родителей, бабушек или дедушек на протяжении всего курса реабилитации. Поэтому обязательно контролируйте, какие условия созданы в медучреждении для пребывания ваших детей.

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком происшествия, как ребенок сломал ногу, что делать в данной ситуации. Вы узнаете, по каким причинам может произойти подобные травмы, выясните характерную симптоматику. Вам станет известно, как оказать первую помощь своему малышу.

Классификация

Переломы ног бывают:

закрытыми — отсутствует повреждение кожи;
открытыми – характерно присутствие раны с торчащими обломками кости. Данное состояние сопровождается кровотечением. Возможно инфицирование через открытый участок кожи, что способствует возникновению таких последствий, как остеомиелит или сепсис.

Основываясь на размещение костных фрагментов различают:

без смещения – сохраняется место расположения отломков;
перелом ноги со смещением у ребенка — характеризуется сдвижением обломков в стороны по отношению к продольной оси;

Исходя из места расположения травмы, различают:

метафизарный — характерно поражение кости вблизи от сустава;
диафизарный –травмируется трубчатая кость в середине;
эпифизарный — перелом кости, входящей в состав сустава.

Различают переломы по причинам:

патологический (приблизительно 10%) — возникает из-за патологических процессов в структуре кости, что приводит к снижению ее прочности, перелому при самых незначительных давлениях на нее;
травматический (около 90%) — развивается вследствие воздействия большой силы, превышающей прочность кости.

перелом кости бедра — 10%;
перелом голени — приблизительно 40%;
перелом стопы и фалангов — больше, чем 40%;
перелом лодыжки — меньше 10 %.

Особенности у малышей

В большем количестве присутствует кальций, а также оссеин (белок).
Отличается анатомическое строение, присутствует более толстая надкостница, благодаря чему повышается качество кровообращения.
Присутствуют зоны роста.

Если травма припадает на участок, определяющий рост кости, может произойти ее закрытие, что приведет к искривлению и возможному укорочению ноги.

Важная особенность, чем младше ребенок, тем больше риск развития подобного осложнения. У детей есть больше шансов на самокоррекцию отломков кости, которые были смещены вследствие перелома.

Из-за плотной структуры надкостницы у детей достаточно редко наблюдаются смещенные переломы.

Причины

Переломы травматического характера случается по таким причинам:

падение с высоты, превышающий собственный рост;
удар тупым предметом;
подворачивание ноги;
неудачный прыжок;
дорожно-транспортное происшествие.

Причины патологических переломов:

туберкулез костей;
во внутриутробный период происходят патологические изменения в процессе формирования костной ткани;
недостаток кальция в организме;
воспаление костной ткани;
дисплазия фиброзного типа;
очаги злокачественных опухолей в костной ткани.

Основные признаки

Если ребенок сломал ногу, то его состояние будет характеризоваться достоверными и относительными симптомами.

К достоверным, по которым можно сразу определить наличие перелома, без проведения дополнительных исследований, относятся:

видимая разница длины конечностей, происходит из-за смещения костей;
подвижность за пределами сустава, несвойственная нижней конечности;
рваная рана, внутри которой просматриваются обломки;
при попытках пошевелить конечностью может прослушиваться хруст, издаваемый обломками.

К относительным признакам, которые могут свидетельствовать о предположении перелома, но и могут быть свойственны другим травмам, относятся:

боль в месте травмирования;
деформация конечности в месте повреждения;
уменьшенная чувствительность участков тела, которые расположены ниже зоны травмы (наблюдается из-за сдавливания нервов или их повреждения);
повышение интенсивности болевых ощущений при перемещении конечности и в попытках на нее наступить;
образование отечности или гематомы в течение часа после травмы;
нарушение или полное отсутствие двигательной активности;
гемартроз.

Если происходит интоксикация организма, она сопровождается наличием следующих симптомов:

сонливость;
озноб;
ломота в мышцах;
слабость;
отсутствие аппетита.

В зависимости от того, на какой участок ноги припадает перелом, могут разниться характерные симптомы:

Перелом со смещением шейки бедра характеризуется:

сильной болью в тазобедренном суставе;
нога вывернута наружу;
припухлость и синюшность в паху;
укорачивание конечности.

Перелом надколенника:

болевые ощущения в колене;
опухание, сильная отечность;
кровоизлияние в сустав колена;
отсутствие возможности согнуть ножку.

Двойной перелом малоберцовой и большеберцовой костей:

патологическая подвижность кости голени;
деформация;
сильная болезненность;
оттек;
гематома.

Перелом костей стопы:

сильная болезненность в этом участке ноги, которая усиливается при попытках перемещения конечности;
отечность;
кровоизлияние;
частичное нарушение опорной функции.

Перелом пяточных костей:

пятка выворачивается наружу;
наблюдается резкое утолщение;
нарушение двигательной функции сустава (голеностопного).

Перелом пальца:

неестественная форма;
патологическая подвижность;
под ногтем наблюдаются следы гематомы;
интенсивные боли острого характера;
отек;
боль усиливается при попытке встать на ногу.

Первая помощь

Если у вас возникает подозрение на перелом ноги у малыша необходимо сразу вызвать скорую помощь. Однако, на приезд машины будет затрачено какое-то время. Поэтому задачи родителей суметь оказать адекватную доврачебную помощь.

В первую очередь, не паникуйте, позаботьтесь о полном спокойствии ребенка. Будьте готовы к тому, что малыш может потерять сознание из-за сильных болевых ощущений и серьезного стресса в результате травмирования.
Дайте малышу обезболивающее, но только предназначенное для детей. На взрослые препараты может начаться аллергическая реакция.
Теперь ваша задача обездвижить конечность. Воспользуйтесь любыми подручными средствами (доска, ветка, скейт, зонтик).
Теперь важно, чтобы малыш не шевелился. Положите его в таком положении, чтобы ему было удобно, а боль значительно меньше ощущалась.
Аккуратно оберните травмированное место подручной тканью или бинтами, но не перетягивайте сильно сустав.
Зафиксируйте ногу, используя веревку, шнурок или бинт.
Если имеет место открытый перелом, то необходимо обработать рану антисептиком. При сильном кровотечении наложить подручный жгут на место выше раны. Основные мероприятия проводятся такие же, как и при закрытом переломе.

Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить кость, засунуть торчащие обломки назад. Нельзя укутывать рану, без надлежащей обработки, так вы не только забываете о профилактике инфицирования, но и создает благоприятные условия для размножения бактерий, перекрывая доступ кислороду.

Еще можете почитать об оказании первой помощи при переломе рук и носа у ребенка.

Лечение

Перелом ноги у ребенка нуждается в соответствующих лечебных мероприятиях, определяется степенью тяжести травмы и местом ее локализации.

Перелом шейки бедра. Обязательной является госпитализация. Если отсутствует смещение, производят сращивания ноги на вытяжение. Для этой цели используют лейкопластырь и небольшой груз. Нога отводится кнаружи, после этого накладывается шина, которую малыш будет носить на протяжении двух с половиной месяцев. Если имеет место перелом со смещением, то возникает необходимость скелетного вытяжения, которое также производится с отведением ноги. Чтоб во время вытяжения у малыша не начали формироваться пролежни, ему назначаются упражнения лечебной физкультуры. Фиксация диафиз кости бедра свойственна 60% случаев повреждения данной кости:

сначала малыш лежит на вытяжении до тех пор, пока перелом полностью не срастается;
вытяжение совмещается с иммобилизацией, для этой цели могут использовать пластиковую или гипсовую повязку;
ребенка иммобилизируют, используя кокситную повязку.
при необходимости, могут назначать оперативное лечение, которое будет включать в себя остеосинтез бедра. При этом будут использоваться блокирующие винты. После операции накладывается гипс, в котором малыш находится до восьми недель.

Перелом голени в основном лечится консервативно. Данная терапия в себя включает:

наложение гипса, который малыш будет носить на протяжении трех недель;
при травмировании со смещением будет проведена закрытая репозиция под общим наркозом.

Оперативное вмешательство возможно при:

отсутствии шансов на успешную репозицию;
открытом переломе;
наличии интерпозиции тканей;
повреждении нервов отломками костей.

При проведении операции используют интрамедуллярные конструкции. Фиксация проводится штифтами, может производиться с помощью блокирующих стержней. Рана зашивается, на двое суток устанавливают дренаж. Швы снимают спустя неделю.
Перелом лодыжки без смещения лечатся амбулаторно, со смещением — проводят репозицию и накладывают гипс. Спустя 5 суток проводится контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка носится до четырех недель, однако, на протяжении еще трех месяцев будет рекомендовано использование специальных стелек супинаторов. Если у малыша одновременно происходит перелом сразу двух лодыжек, его госпитализируют в травматологию, где проводят репозицию, делают рентген контроль и накладывают гипс. Хирургическое лечение возможно только в случае открытого перелома.
При повреждении пятки без смещения накладывается специальный лонгет на стопу, в котором моделируется свод стопы. Спустя трое суток производят циркуляцию повязки. Если малышу меньше 10 лет, то в гипсе он проведет до трех недель, если больше, то до пяти. После избавления от повязки, ребенку необходимо еще в течение полугода ходить с использованием специальных стелек. Если перелом был со смещением — будет проведена экстренная репозиция под местным наркозом. На ногу ребенка, включая среднюю треть бедренной кости, будет наложена гипсовая повязка. При этом конечность будет находиться в согнутом положении, под прямым углом, стопа тоже в согнутом. После двухнедельного сращивания гипс будет снят, а стопе придадут обычное положение. Повязку заменят на специальный сапожек из гипса. С зафиксированной пяткой малыш еще будет находиться на протяжении семи недель.
При переломе плюсны без смещения накладывается лонгет на место травмы. Спустя неделю проводится циркуляция повязки. При серьезном смещении необходима госпитализация. Малышу проведут репозицию под общим наркозом. Далее ребенок будет находиться в гипсе в течение недели. Период сращивания занимает до шести недель. На пятнадцатые сутки можно будет начинать опираться на ногу. После выздоровления в течение шести месяцев ребенку будет необходимо ходить в обуви с супинатором. Оперативное вмешательство при таком типе переломов требуется в крайне редких случаях. При хирургическом лечении производят сшивание отломков или фиксирует их спицей. Показания к оперативному лечению:

открытое ранение;
ущемление мягких тканей отломками;
отсутствие возможности фиксации фрагментов кости.

Перелом пальцев без смещения требует наложения гипса и ношения его на протяжении десяти суток. Не рекомендовано использование лейкопластырной повязки, так как данное средство сдавливает кровеносные сосуды фаланги, провоцирует отечность. Если наблюдается смещение, то выполняется репозиция под анестезией местного действия. Если присутствуют фрагменты, которые невозможно надежно зафиксировать гипсом, их скрепляют с помощью спицы или иглы для инъекций (через кожу). Для того, чтобы произвести фиксацию отломков основной фаланги, ее сгибают, прокалывают спицей, и пока она не выводится палец должен оставаться неподвижным. Если процедура проводится в ногтевой или средней фаланге, то палец находится в разогнутом положении. Потом производится наложение гипса, спицу накрывают стерильной повязкой. Проведение перевязок необходимо каждый день — два. Спустя две недели ребенку проводят рентгеновский контроль, при наличии формирования костной мозоли, разрешается удалить спицу.

Реабилитация

Родители должны понимать, что вследствие продолжительного ношения гипса, на ноге начинается постепенная атрофия мышц конечности. Ножка будет не готова к привычной деятельности после снятия гипса. Поэтому врачи рекомендуют начинать разрабатывать конечность еще до того, как будут сняты гипсовые повязки.

При отсутствии болевых ощущений в ноге, рекомендуется начать выполнение простых движений пальцами. Это поспособствует осуществлению правильного кровообращения в нижних конечностях.
Приблизительно за семь дней до решения снять гипс, врач советует начать совершать первые шаги, но только под наблюдением родителей. Нагрузка будет увеличиваться постепенно:

малышу предложат лишь слегка наступать на ногу (с переломом), основной вес перекладывать на костыли;
ребенок начнет ходить с использованием только одного костыля;
перейдет на трость
начнет ходить без подручных средств.

Когда ребенок начинает ходить до снятия гипса — это позволяет нормализовать тонус мышц, укрепить сосудистые стенки.

После снятия гипса рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Первоначально вы сможете ходить к специалисту для выполнения этих упражнений, затем разрешается проводить их дома дважды в день.
Массаж и физиопроцедуры.
Для полного восстановления организма необходимо на протяжении всего лечения и периода восстановления соблюдать особую диету, которая будет в себя включать повышенное содержание элементов фосфора, кальция, витаминов, а также легких белков.

Теперь вы знаете, что собой представляет перелом нижней конечности у деток. Вы выяснили, какие симптомы характеризуют данное состояние. К сожалению, никто не застрахован от приобретения любой травмы, и вы не сможете постоянно оберегать своего малыша, чтоб предотвратить перелом, особенно, если ваш карапуз очень подвижный. Но не стоит сильно переживать и ждать этого со страхом. Например, среди моих близких нет ни одного человека, у кого произошел бы хоть какой-нибудь перелом за всю жизнь. Так что, скорее всего, это не коснется и вашего малыша. Однако, лучше всегда знать, как себя вести в той или иной ситуации, чтобы смочь своевременно оказать надлежащую помощь своему малютке.

Костыли – приспособление для поддержания веса тела пациента при полной или частичной неспособности нагружать нижние конечности. Конструкции создают опору на подмышечную область, кисть, предплечье. Применяются при нарушении функций опорно-двигательного аппарата вследствие заболевания или травмы, в период реабилитации.

Как правильно выбрать костыли

ГОСТ РФ 51079-2006 регламентирует 2 стандарта костылей:

Локтевые, подходят людям, способным опираться на предплечье и кисть, частично поддерживать массу тела нижними конечностями.
Подмышечные, приспособлены для людей, не поддерживающих собственное тело.

Основой опорных приспособлений по ИСО 9999:2002 служат материалы:

Деревянные костыли подмышечного назначения. Располагают подмышечным валиком, рукояткой, изготовленной из вспененной резины или пенополиуретана. Различают стационарные (позволяют уменьшить размер, сняв накостыльник и срезав 2-3 см), регулируемые по высоте изделия. Опорная часть костыля защищена резиновым или пластиковым наконечником, предупреждающим повреждения.

Металлические костыли представлены двумя типами: легкосплавными массой 1-1,5 кг, нагрузкой 100-120 кг и усиленными весом 4 кг, нагрузкой 220 кг. Второму варианту предпочтительна инвалидная коляска, тучным людям сложно ходить на костылях массой 4 кг. Конструктивно алюминиевые костыли бывают подмышечными и подлокотными, позволяют регулировать высоту рукоятки, самого костыля. Высоту костылей меняют специальными винтами, фиксирующими телескопические конструкции в требуемом положении. Выдвижной шип повышает безопасность эксплуатации изделия.

Интернет-магазины также предлагают купить костыли, оснащенные устройством противоскольжения, рукоятками, светоотражателем, регулировкой высоты.

Подмышечные костыли

Костыли с опорой на кисть и подмышечный валик полностью снимают нагрузку с поврежденной ноги. Стандартные изделия изготавливают из легких пород древесины, алюминия. Конструктивно устройства представлены платформой для опоры подмышкой, ручкой, двойной планкой, переходящей снизу в одну стойку с резиновой накладкой шириной 3-8 см. Костыли оснащают зажимами, винтами, дополнительными приспособлениями, регулирующими высоту изделий.

Диапазон высоты подмышечных костылей соответствует росту человека:

малые - 910…1160 мм;
средние - 1160…1270 мм;
большие - 1220…1820 мм.

Деление по росту весьма условно, определяется анатомическими особенностями людей, например: длиной ног, шеи, трапеции (области плеч и шеи). Перед тем, как купить костыли для людей ростом 155-162 см или 175-182 см, следует обязательно примерить опору.

Как настроить высоту подмышечных костылей?

Надеть привычную, удобную обувь, опереться на здоровую ногу. Выпрямиться, расслабив плечи и опустив руки.
Костыль упереть в пол на промежутке 15-20 см в сторону от стопы.
Установить валик на 4 см ниже подмышки.
Поставить ручку параллельно запястью. Опереться на ручку, имитируя ходьбу. Руки должны быть согнуты в локте под углом 25-30 градусов.
Остается пройти пару шагов, оценив давление подмышками. Отзывы пользователей предупреждают: ощущая дискомфорт при эксплуатации костылей, следует уменьшить высоту приспособления, повышенном давлении - увеличить.

Костыли с упором на предплечье

Костыли с регулировкой высоты, смены положения предплечья - отличное решение для инвалидов, взрослых и детей, страдающих нарушенными или ослабленными функциями опорно-двигательного аппарата. Составные элементы костыля: основание с рукояткой, трехштырьковая опорная рама с прорезиненными наконечниками, верхняя насадка с опорой для предплечья, фиксирующее устройство. Изделия соединяют составные части тростей с малой площадью опоры и костыля одностоечного. Обладают недостаточной боковой опорой, но выигрывают уменьшенными габаритами, функциональностью при подъеме по лестнице. Врачи рекомендуют купить костыли с упором на предплечье для одновременного использования с ортопедическими аппаратами.

Костыли с опорой под локоть - костыли-канадки

Подлокотные костыли обеспечивают опору на локтевой сустав и плоскость кисти, ускоряют и облегчают реабилитацию после травм и операций. Облегченные, удобные устройства максимально комфортны при передвижении. Рукоятка равномерно распределяет нагрузку на руку, пациенту больше двигаться. Стандартные модели регулируются по длине опор, более дорогие в цене изделия - по высоте подлокотника. Анатомическая ручка, предусмотренная конструкцией большинства канадок, обеспечивает пациенту дополнительные удобства.

Важный момент! Локтевые костыли (синонимы: канадки, французские костыли) выпускают высотой от пола до опоры под руку 71-94 см, 84-106 см. Высота подлокотника 23-35 см.

Костыль с четырьмя опорами

Четырехопорные приспособления подойдут инвалидам с диагнозом:

парез конечностей;
умеренный тетрапарезу;
артериальная недостаточность 3 степени;
венозная недостаточность 3 степени.

Увеличенная площадь опоры также является необходимостью для людей с нестандартным весом. Изготавливают удобные 4-опорные трости из металла, дерева, пластика, согласно ГОСТ Р 52285-2004. Минимальный срок пользования костылями - 2 года.

Костыль с тремя опорами

Опорная трость с наконечником, оснащенным тремя ножками, повышает комфорт и устойчивость при перемещении, надежно поддерживает массу тела. Подходит людям, страдающим нарушениями опорно-двигательного аппарата, координации, физически-ослабленным лицам, а также полным пациентам. Нередко трехопорные костыли вынуждены купить люди, обучающиеся ходьбе, нуждающиеся в увеличенной площади опоры.

ТОП 7 лучших брендов костылей – рейтинг 2020

Костыли Rеhard TechnologiesGmbH из Германии подходят пациентам с нарушенной способностью к активному самостоятельному перемещению при ортопедо-травматологических или неврологических заболеваниях, преклонном возрасте. Линейка Rеhard позволяет выбрать и купить опоры под индивидуальные потребности:

BFC - раздвижные костыли с опорой под локоть и двойной регулировкой длины. Опора под локоть установлена на прочном подвижном шарнире, оснащена кнопочными замками, резиновыми накладками. Допустимая нагрузка - 130 кг. Цена - 4250 рублей.

BCC - канадки со встроенным устройством антискольжения, рекомендованные к эксплуатации в неблагоприятных погодных условиях. Подлокотник и рукояти созданы на основе прочного пластика. Открытые полимерные опоры под локоть обхватывают предплечье, обеспечивая комфортную эксплуатацию опор. Высота опоры регулируется с шагом 2,5 см. Кнопочные замки фиксируют положение деталей после установки длины. Модель выдерживает вес 130 кг. Компания Bronigen предлагает купить канадки BCC за 2786 рублей.

BPC - подмышечные телескопические костыли с резиновой опорой, рукоятками. Регулируются по высоте с шагом в 2,5 см. Выдерживают вес 110 кг. Цена 2464 рублей.

BMC-100 - детские подмышечные костыли высотой 80-95 см.

Отличаются винтовой системой фиксаторов регулировки высоты опоры кисти, телескопической конструкцией. Цена 3190 рублей.

Костыли под предплечье - эргономичные конструкции, запатентованные в 2010 году Колином Альбертином, любителем мотокроссов. Равномерно распределяют вес тела на предплечье, снижая дискомфортные ощущения при прохождении длительных дистанций. Регулируются по высоте, длине и углу наклона подлокотника, постепенно перераспределяя нагрузку с рук на ноги, сокращая реабилитационный период после травм. Безопасность перемещения обеспечена резиновой насадкой уникальной формы, сохраняющей 100% сцепления с поверхностью под различными углами наклона костылей.

В линейке представлены взрослые, детские модели Smartcrutch (Junior), допустимая нагрузка на костыли - 50…120 кг, рост 122-202 см, расстояние от пола до локтя - 70…120 см. Масса одной опоры — 800 г. Средняя цена - 7000 рублей.

Характеристики подмышечных костылей швейцарского бренда:

изделия диаметром 22 мм выполнены из авиационного алюминия - легкого и прочного материала;
мягкие анатомические насадки амортизируют нагрузку в области подмышек, лучезапястных суставов;
двойной регулятор высоты валика и ручки распределяет нагрузку на верхних конечностях, плечах;

модель подходит людям ростом 150-200 см, весом 90-120 кг;
базовая цена продукции B.Well - 1809 рублей.

Тайваньская компания Valentine с 1985 года разрабатывает, продает медико-реабилитационные приспособления для инвалидов, престарелых людей. Продукция бренда известна под торговой маркой СИМС-2, Barry. Купить изделия, отвечающие медицинским стандартам, повышенным требованиям безопасности, стоит, благодаря компактным габаритам, практичной эксплуатации. Ассортимент интернет-магазина Valentine включает:

Подмышечные костыли для взрослых и детей, предложенных по цене 1000-1500 рублей.

Локтевые костыли - регулируемые (по высоте опоры, подлокотника), фиксированные, цельные, разборные. Опорной частью служит обычный наконечник или пирамида (повышает устойчивость). Рукоятка представлена стандартной конструкцией, а также анатомическими моделями под правую/левую руку.

Модели с подмышечной опорой составляют перечень:

деревянных костылей, оснащенных регулировкой высоты, мягкими накладками, предупреждающими натирание мышц, резиновыми наконечниками, нескользящими захватами;
алюминиевых конструкций с кнопочными фиксаторами, противоскользящими накладками (УПС).

Складные костыли Barry с мягкой опорой в подмышечной зоне для многих стали незаменимыми в реабилитационный период после получения травм различной тяжести: продукция бренда отличается наличием кистевых валиков, повышающих комфорт эксплуатации. Телескопическая система позволяет компактно расположить средства перемещения в автомобиле, под столом, в ресторане, самолете. Алюминиевые костыли Barry 10021 регулируются по высоте, позволяя подобрать оптимальную высоту пожилым людям максимальным весом 115 кг. Цены на продукцию Barry 190-5 490 рублей.

Как правильно ходить на костылях при переломе

Обучаться хождению на подмышечных опорах начинают с одним костылем:

Одной рукой взять костыль, второй - держаться за опору (например, стол).
Костыль разместить на расстоянии шага.
Перенести вес тела на опору.
Переставить здоровую ногу на длину шага.

При большом весе следует учиться ходить сразу на двух костылях. Одна опора не справится с нагрузкой.

Процесс перемещения с двумя костылями требует выполнения ряда действий:

Выставить поочередно опоры в сторону на расстоянии 10 см от конечности, 20 см впереди.
Перенести массу тела на костыли.
Переставить здоровую ногу вперед.
Следом переместить поврежденную конечность.
В аналогичной последовательности производить дальнейшее движение.

Инструкция по передвижению на локтевых костылях включает ряд этапов:

Установку на 50 см вперед обеих опор.
Перемещение здоровой конечности на расстоянии, опережающем костыли.
Перенос поврежденной ноги.

При необходимости развернуться, потребуется задействовать здоровую ногу.

Как ходить на костылях по лестнице, как подниматься и спускаться - техника ходьбы

Безопасный спуск по ступеням выполняют следующим образом:

Стоя на верхней проступи, переставляют 2 костыля на нижней ступени, раздвинув по сторонам.
Вслед опорам перемещают здоровую ногу.
Приставляют поврежденную ногу.
Выполняют последовательность до завершения марша, исключая резкие рывки, махи ногой, установка ноги ниже костылей.

Альтернативный вариант - спуск по ступеням на одной ноге без костылей (опоры позже подаст сопровождающий): опуститься на первую ступень, здоровую ногу опереть на нижней проступи, руками, рабочей конечностью постепенно перенести тело по ступеням.

Совет: перед спуском по лестнице на костылях необходимо убедиться в устойчивости здоровой ноги.

Подъем по лестнице проводят с использованием одного или двух костылей. В первом случае опору больному создадут поручни, размещенные вдоль пролета. Вторую конструкцию несет сопровождающий, в противном случае придется опираться на обе, сложенные вместе.

Последовательность подъема на костылях по лестнице с установленными поручнями:

Одной рукой больной опирается на перила.
С противоположной стороны устанавливает под мышкой костыль.
На верхней ступеньке переводит здоровую конечность, тело опирает на опору рядом с поврежденной ногой.
Костыль перемещает вслед за ногой вверх.
Переносит больную ногу.

Частые вопросы

Получить средства технической реабилитации напрокат помогут пункты проката костылей (частный, муниципальный), потребовав паспорт и направление врача.

Купить костыли получится через магазины медицинской техники, аптеки. Интернет-магазин с адекватными ценами, выбором костылей, гарантией:

Подмышечные костыли обеспечивают полную разгрузку ноги на первом этапе реабилитации, а также при невозможности перегружать руки. Локтевые модели выписываются врачами более выносливым людям, способным самостоятельно стоять или ходить по окончании реабилитационного периода.

Алюминиевые костыли более легкие, прочные, позволяют регулировать высоту. Деревянные изделия обходятся дешевле.

В период реабилитации (3 месяца) после хирургического вмешательства в тазобедренный сустав пациенты травматологических пунктов чаще используют локтевые костыли.

Лучше использовать подмышечные костыли, снижающие вероятность падения.

После простой артроскопии в течение нескольких недель пациенты пользуются костылями. При восстановлении или перестройки коленных суставов - костылями или шарнирным бандажом (срок реабилитации - 2…3 месяца).

Ходьба на костылях без одной ноги не отличается от перемещения с загипсованной ногой.

Планируя купить подмышечные костыли, следует учесть общую высоту конструкции, уровень опоры для кисти. Костыль размещают у грудной клетки, отставляя наконечник за 15-20 см от стопы, устанавливают рекомендуемое расстояние между подмышечной впадиной и перекладиной - 4…5 см. Предпочтительное положение поперечной перекладины для ладони - на уровне кулака согнутой в локте руки на 30 градусов.

Магазины предлагают купить металлическое устройство против скольжения для костылей, более выгодным в цене вариантом станет резиновая накладка.

Предупредить натирание мозолей на руках помогут бинты - простой и гигиеничный материал.

Костыли не входят в список невозвратных товаров. За покупателями остается право требования возврата средств, замены приспособлений в магазинах.

Альтернативы костылям нет. Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по определенным причинам (преклонный возраст, общие патологии) не может стоять и ходить самостоятельно, врач запретит вставать.

Согласно требованиям Министерства транспорта РФ, пассажиры имеют право провозить костыли бесплатно.

Условную высоту подмышечных костылей определяют путем вычитания 40 см от общего роста человека. Локтевые модели подбирают в присутствии самого больного, манжета изделия (опора локтя) должна находиться ниже сгиба на определенном расстоянии (при росте 170 см – на 5–7 см ниже локтя; 180 – на 10 см ниже локтя).

Лучшие травматологи рекомендуют при переломе ноги подмышечные приспособления, регулирующиеся по высоте.

Пациентам преклонного возраста - однозначно подойдут ходунки, изделия регулируются по высоте, имеют увеличенную площадь опоры, колесики. Ходунки используют дома, в больнице, для улиц, костыли - более предпочтительный вариант.

Читайте также: