Перелом ноги на коньках

Спорт высоких достижений плохо совместим со здоровьем. Фигуристы получают травмы на тренировках и соревнованиях, сталкиваются с психическими расстройствами и, как все люди, иногда страдают от аутоимунных заболеваний.

• Как спустя два месяца после перелома возобновить тренировки и вернуть себе четверные прыжки?
• Как выйти на лед после реанимации, когда ухо не слышит, глаз не видит, а нос не чувствует запахи?
• Как побороть анорексию и провести долгую успешную спортивную карьеру?

Если можно было бы выбрать самую распространенную травму, которой избежал редкий фигурист, но от которой не помогают тейпы — это, безусловно, был бы перелом кости.

Алина Загитова, например, ломала руку и ногу. Это чуть было не стоило ей карьеры, потому что родители уже планировали возвращаться из Москвы обратно в Ижевск. Но Этери Тутберидзе, когда Загитовы пришли с ней прощаться, предложила попробовать еще раз. Путь от подростка в процессе восстановления после травмы до олимпийской чемпионки занял у Алины три года. Позже к главному титулу Загитова добавила еще и звание чемпионки мира, уверенно и безоговорочно победив тогда, когда почти никто от нее этого уже не ждал.

Анна Щербакова сломала ногу на рядовой тренировке, когда отрабатывала каскад с тройным риттбергером. Она пропустила два месяца, прежде чем смогла вернуться на лед. Сейчас Анна — двукратная чемпионка России, призер финала Гран-при и чемпионата Европы. Исполняет два сложнейших прыжка — четверной лутц и флип.

Этот перелом осложнил переход многообещающего спортсмена на взрослый уровень, но Коляда своего все равно не упустил — стал и чемпионом России, и призером чемпионата Европы и мира, и даже ездил на Олимпийские игры в Пхенчхан. Чистота его прокатов на соревнованиях не всегда коррелирует с реальным потенциалом, но карьера Коляды продолжается, и шанс проявить себя еще будет. Теперь главное — разобраться с последствиями другого неприятного заболевания: минувший сезон у Михаила почти полностью выпал из-за хронического синусита.

Елизавета Туктамышева тоже проходила через перелом ноги с частичным разрывом связок голеностопа. В финале Кубка России в 2014 году она неудачно упала с прыжка и не смогла закончить прокат. Если у черной полосы существует нижняя точка кривой, экстремум пришелся как раз на тот период карьеры Туктамышевой. Взросление совпало с подготовкой к домашней Олимпиаде, вес плохо поддавался контролю, а тело было слишком уязвимо для травм. Но уже спустя год ученица Мишина станет чемпионкой мира в финале впечатляющего победного сезона — первой чемпионкой мира из России за десятилетие после золота Ирины Слуцкой.

Туктамышева катается до сих пор и до сих пор борется за свою Олимпиаду. Она сумела довести число тройных акселей в двух программах до трех, а еще активно учит четверной тулуп, держа в уме четверной сальхов.

Американский вундеркинд Нейтан Чен в 2016 году получил травму бедра на показательных выступлениях. Ему сделали операцию, а восстановительный период занял более десяти недель. Сейчас Чен — двукратный чемпион мира и рекордсмен по числу четверных прыжков в одной программе.

Он сложно диагностируется и лечится единственным способом — покоем. Именно покой был в дефиците у Евгении Медведевой, готовящейся к Олимпиаде в Пхенчхане, потому Женя продолжала тренироваться так долго, как только могла.

Когда терпеть боль уже было нельзя, Медведева снялась с финала Гран-при 2017/2018 и отказалась от участия в национальном чемпионате. Она даже на заседание МОК (тогда решалась судьба участия сборной России в Олимпийских играх-2018) приехала в специальном сапожке, оберегающем ногу от нагрузок.

Рассуждать о том, могла бы Евгения победить в Пхенчхане, не случись с ней перелома за несколько месяцев до Игр, довольно бессмысленно. Гораздо важнее помнить, что она все еще продолжает кататься, и уже после травмы, восстановления и перехода к новому тренеру смогла выиграть бронзу чемпионата мира.

Обычно расстройства пищевого поведения становятся приговором для спортсменов. В фигурном катании, где от веса зависит техника прыжков и ставки тренера, а от внешнего вида — во многом оценки судей, практически невозможно оставаться конкурентоспособным, если ты не можешь адекватно воспринимать собственное тело. Анорексия стала причиной завершения карьеры, например, олимпийской чемпионки командного турнира Сочи Юлии Липницкой и парницы Юлии Антиповой.

Самый яркий пример возвращения на лед после анорексии — японская одиночница Акико Сузуки. В 18 лет она весила 32 килограмма, и ей понадобился целый год, чтобы вернуть себе приемлемый для жизни вес. Акико вернулась, чтобы стать бронзовым призером чемпионата мира, многократным призером этапов гран-при и дважды принять участие в Олимпийских играх.

Ирина Слуцкая в разгар карьеры переболела васкулитом. Она уже была серебряным призером Солт Лейк Сити и чемпионкой мира, когда ей диагностировали опасное воспаление сосудов. При васкулите болит все тело, возможны осложнения на почки и кишечник и запрещены значительные нагрузки.

Вскоре Слуцкая снова станет призером Олимпиады и двукратной чемпионкой мира вопреки прогнозам врачей и гормональной терапии.

Елена Бережная в какой-то степени стала символом жутких историй о травмах в фигурном катании. В 1996 году она еще каталась с Олегом Шляховым за Латвию. Однажды на тренировке во время отработки параллельных вращений партнер рассек Елене коньком голову. Она перенесла несколько операций, училась заново говорить и ходить, чтобы в 2002 все-таки стать олимпийской чемпионкой в паре с Антоном Сихарулидзе. Но сначала было серебро Игр в Нагано и два победных чемпионата мира.

Страшное падение Натальи Забияко на выбросе привело к черепно-мозговой травме. Из-за трещины в кости и кровоизлияния в мозг фигуристка больше недели провела в реанимации и долго еще потом испытывала проблемы с обонянием и слухом. Это не помешало ей спустя два года в паре с Александром Энбертом стать призером Олимпиады и чемпионата мира.

Китайская парница Вэнцзинь Суй тоже стала жертвой технического прогресса в фигурном катании. Она однажды так сильно упала на выезде с четверного выброса, что ослепла на один глаз. И… вскоре вернулась к тренировкам. Им с Кон Ханем лишь немного не хватило до олимпийского золота Пхенчхана.

Травмы спины случаются с фигуристами сплошь и рядом. В одиночном катании позвоночник страдает от постоянной ударной нагрузки на приземлениях с прыжков, в парных видах проблемы чаще возникают у партнеров из-за работы с весом партнерши. Но у девушек тоже, бывает, болит спина — как следствие гипертрофированной гибкости.

Во многих случаях именно проблемы с позвоночником становятся причиной завершения карьеры. Так произошло, например, с призером чемпионата мира Анной Погорилой и перспективным одиночником Адьяном Питкеевым.

Неудивительно, что Евгения Плющенко, чей путь на топ-уровне измеряется 13-ю сезонами, травма спины не обошла стороной.

В 2013 году, когда Плющенко уже был олимпийским чемпионом и трехкратным чемпионом мира, из-за грыжи один из его межпозвоночных дисков врачи заменили на искусственный. Год спустя Евгений помог сборной России выиграть золото в командных соревнованиях на ОИ-2014. С личного турнира ему пришлось сняться в последний момент — повредились шурупы, сдерживающие титановую пластину в позвоночнике. Точка в спортивной карьере Плющенко была поставлена.

Травм в фигурном катании намного больше, чем мы об этом знаем. Просто они нечасто становятся достоянием гласности — спортсмены с детских лет приучены терпеть боль, не обращая внимание даже на серьезные проблемы, не говоря уже об обычных мозолях, растяжениях и надрывах.

Oresund
Спасибо, что ответили. Сломала я при прыжке - лед рыхлый (было около минус одного) и зубец вонзился намертво, ну а там тело закрутило, и хрясь. Помню только как неловко упала, а нога в ботинке набок.
пока ждала скорую - полчаса на льду лежала - а это открытый каток и одиннадцать ночи.
А потом весь персонал сбежался смотреть на сумасшедшую фигуристку - повезли на рентген в коньках-)))

Голеностоп не гнется вперед - например не получаются приседания - только на пальцах ног. Подъем постепенно укрепляется - помню как первые недели после гипса было достижением пройти пару шагов на носочках.

надо еще с ботинками определится - какие мне теперь?

если еще не много времени прошло после перелома, не ленитесь ходить на всякие физиотерапии и разрабатывать голеностоп (подниматься-опускаться на носках, мячик ногой катать, когда за столом сидите и т.п.)
лучше сразу, а то потом поздно будет
если делать всякие такие упражнения, прежняя подвижность все равно не восстановится, конечно, но хотя бы будет похоже на дополомочный вариант
а на лед, конечно, возвращайтесь,
вот, если сломаете второй раз что-нибудь, тогда уже стоит задуматься-надо ли Вам это, а если всего один - это просто случайность, кот не должна влиять на Ваше желание

isa_frost пишет:

надо еще с ботинками определится - какие мне теперь?

Выздоравливайте! Через подобное многие проходят, хотя от этого, конечно, не легче. А ботинки надо обязательно профессиональные (значит, жесткие), в них вероятность перелома на порядок ниже. Многие участники этого и других форумов прошли через подобный перелом (хотя большинство не любит об этом рассказывать). Восстановление — где-то полгода. Я сам ничего не ломал, но при мне девушка из нашей группы сломала лодыжку (довольно тяжелый перелом, со смещением), осваивая лутц, а причина была, скорее всего, обычная — мягкие ботинки.

У нас тут было много дискуссий по поводу ботинок, обычно говорят — начинающим надо мягкие, чтобы голеностоп укреплялся (я всегда был категорически против такого подхода, начинающим, по-моему, надо облегчать, а не усложнять жизнь). Я сам, хоть и начинающий, всегда использовал максимально жесткие ботинки, какие только мог найти в магазине (сейчас — Risport RF2 Super). Нужно еще сказать: жесткие – вовсе не значит некомфортные, как раз наоборот (жесткие — значит, высокого класса, значит, очень комфортные, поскольку жесткие они лишь снаружи, внутри всегда мягкие, плотно обжимающие ногу со всех сторон). И я могу поклястся, что пару раз меня ботинок спас от перелома (когда я катался уставшим, в прыжке на мгновение потерял концентрацию и приземлился на расслабленную ногу — в мягких ботинках точно был бы перелом; еще пару раз — когда лезвие попадало в трещину. В такие моменты, которые обязательно бывают рано или поздно у всех, особенно ценишь качество ботинок).

А вот в старых коньках я не могу даже ходить по полу. Это же касается и обуви на высоких каблуках. Так что хотелось бы услышать рекомендации по поводу новых коньков.

tempika пишет:

но прыгать даже пытаться не собираюсь..

ну какое там прыгать? есть же масса других элементов - пока надо восстановить хоть что-то.

isa_frost пишет:

Я попросила снять гипс на 2 недели раньше. Ногу фиксировали под углом и хотя хирург говорил, что через месяц на гипс можно спокойно опираться – этого чисто физически не получалось – попробуй, походи на кривой ноге.

В гипсе ходить невозможно — даже если и получится наступать на него, все равно он быстро сломается. Вообще, гипс — едва ли не хуже, чем сам перелом, быстро приводит к атрофии мышц и всего остального. Сейчас вместо гипса используют пластиковые шины, принимающие любую форму. Но, мое убеждение — чем быстрее снимешь гипс или заменяющую его более современную шину, тем лучше (я сам после операции ахилла снял гипс на 3 недели раньше положенного — вместо 6 недель пробыл в нем лишь 3; уже после я прочитал о такой методике, которая применялась в одной из клиник и дала очень хорошие результаты; Елизаров, колторый в свое время вылечил Брумеля с помощью своего аппарата, вообще гипс не применял; спицы, которые вставляются в кость, во многих слячаях также позволяют обойтись без гипса). Сняв гипс, какое-то время ходишь на костылях, не наступая на ногу, потом очень осторожно начинаешь ее разрабатывать.

пилюлька пишет:

Оказалось- отслойка мениска.Теперь наверное артроскопию будут делать. Кто-нибудь с этим сталкивался? Напишите!

Сталкивался просто с разрывом мениска (и операцией, в мое время еще не артроскопической). Операция нужна обязательно! Мениск (рвется обычно медиальный, поскольку латеральный более подвижен) сам не срастается, никакое консервативное лечение не поможет. С другой стороны, артроскопическая операция очень легкая, мениск удаляется через небольшой прокол под наблюдением маленькой видеокамеры; потом на его месте вырастает регенерат, который обычно уже никогда не рвется. Через подобные операции прошли 3/4 всех спортсменов. Восстановление быстрое, уже через месяц можно тренироваться. Если же операцию ВОВРЕМЯ не сделать, то колено останется неполноценным на всю жизнь.

(Недавно артроскопическую операцию удаления разорванного мениска показывали — через микрокамеру, которая вводится внутрь сустава — в одной из медицинских передач по ТВ, довольно забавно: удивительно, насколько все хорошо видно! Там же врач говорил, что поврежденный мениск надо удалять обязательно. В отличие от мениска, при повреждении боковой связки колена иногда можно обойтись без операции.)

bbb пишет:

Наверное все-таки грядет операция.

Вы об этом пишете с ноткой грусти, а я был просто счастлив, когда в свое время все-таки доехал до операционного стола. (После того, как мне в разных больницах говорили, — да, конечно, операция необходима, но подождите годик-другой в очереди; дошло до того, что месяца через 4 после пары блокад, когда ошметки мениска зажимаются в суставе, я передвигаться без костылей не мог, и только тогда меня направили на операцию по скорой.)

Операция мениска — это как ремонт автомобиля после аварии: у вас был разбитый автомобиль, а со станции техобслуживания выезжает как новый. Облегчение чувствуешь сразу после операции, еще лежа на операционном столе (я впервые после нескольких месяцев смог выпрямить ногу в колене). Тем более, что современная артроскопическая операция переносится совсем легко (в отличие от тех, что делали раньше) и восстановление после нее очень быстрое.

Татьяна Тотьмянина (фигурное катание)

Но в этот раз что-то пошло не так, и Максим не удержал партнершу на одной руке — оба фигуриста потеряли равновесие и упали. Но если Маринин обошелся без повреждений, то Тотьмянина рухнула с высоты около двух метров, ударилась головой об лед и потеряла сознание. Фигуристку быстро доставили в госпиталь, где диагностировали серьезное сотрясение мозга и множественные гематомы.

К счастью, уже через две недели Татьяна поправилась и возобновила тренировки. А вот ее партнеру понадобилась помощь психолога, чтобы преодолеть психологический барьер: Максим считал себя виновником случившегося и боялся повторения.

В дальнейшем паре удалось справиться со всеми сложностями, и они выиграли чемпионаты России, Европы и Олимпийские игры-2006 в Турине.

Джессика Дюбэ (фигурное катание)

Еще одна серьезная травма из мира фигурного катания случилась в феврале 2007 года. Канадская пара Джессика Дюбэ и Брайс Дэвисон выступали в Колорадо-Спрингсе на турнире четырех континентов.

Все у них шло хорошо до простейшего элемента — синхронного вращения. Сложно объяснить, почему это произошло, но пара слишком сблизилась друг с другом, в результате чего конек Брайса задел лицо Джессики. Фигуристка тут же упала, а вокруг нее на льду показались капли крови. Болельщики в зале замерли в ужасе. Мало что понимал в этот момент и сам Дэвисон.

Дюбэ оперативно доставили в местный госпиталь, где хирурги наложили на ее щеки и нос 83 шва. Врачи отмечали, что девушке сказочно повезло — лезвие конька могло попасть в глаза, и тогда она лишилась бы зрения. Спустя полтора года, проведя несколько пластических операций и курс психотерапии, спортсменка вернулась к выступлениям и сразу же завоевала бронзу чемпионата мира.

Клинт Маларчук (хоккей)

Конек — опасная вещь не только для фигуристов, но и для хоккеистов. Пожалуй, в этом виде спорта даже больше травм от порезов. Один из самых известных и страшных случаев произошел с канадским вратарем Клинтом Маларчуком.

Еще литр Клинт потерял по дороге в госпиталь, но жизнь ему удалось спасти. Как потом разбирали инцидент специалисты, все решили буквально секунды. Если бы не профессиональные действия врача, то Маларчук умер бы от потери крови прямо на хоккейной площадке.

Тем не менее эта травма наложила отпечаток на дальнейшую жизнь спортсмена. Из-за психологических проблем он в конце концов ушел из спорта и даже не хотел продолжать жить. Но все обошлось, сейчас он здоров и разводит страусов.

Федерико Маттьелло (футбол)

Футбол — один из самых травматичных видов спорта, и переломы ног случаются регулярно. Но особенно обидно, когда это происходит с молодыми и талантливыми игроками.

К счастью, спустя несколько месяцев Федерико сумел восстановиться и продолжает играть в футбол на высшем уровне.

Патрик Эдвардс (американский футбол)

Еще один травмоопасный вид спорта — американский футбол. Но одно дело получить повреждение в результате спортивного единоборства, когда это прямая обязанность атлетов, другое дело — в результате халатности организаторов матча.

Прежде чем встать на коньки, надо помнить, что даже катание на любительском уровне может сопровождаться многочисленными травмами. Как их предотвратить и что делать, если повреждений избежать не удалось, рассказывает травматолог-ортопед Лилия Савко.

Падения во время катания на коньках – распространённая история для новичков. Первое время лучше не выходить на лёд в одиночку. А в идеале – обратиться за помощью к специалисту. Опытный тренер научит вас, как правильно группироваться во время падений. Это поможет избежать довольно серьёзных травм.

Ушибы

Самые распространённые повреждения на катке. Но, вопреки бытующему мнению, далеко не самые безобидные. Страдают обычно колени, локти, голени, кисти рук, копчик. Иногда достаётся и голове.

Первая помощь при ушибе заключается в прикладывании пакета со льдом к пострадавшему месту. Растирать кожу при ушибе снегом или льдом нельзя, так как это может повредить кожные покровы и стать причиной инфекции. После ушиба возвращаться сразу на лёд не стоит, необходимо находиться в состоянии покоя, пока не пройдёт боль. Если боль усиливается, следует обратиться к врачу.

В 5 раз снижают вероятность травм наколенники, налокотники и перчатки

Потёртости на ногах

Неудобные ботинки коньков, плохая фиксация их на ноге, недостаточная шнуровка, несоответствие размеру могут приводить к постоянному трению между кожей ступни и внутренней поверхностью ботинка.

Обычно потёртости возникают в области пятки, пальцев, лодыжек. Чаще всего это случается при взятии коньков напрокат или ношении совсем недавно приобретённых коньков. Сама по себе проблема не является критичной – а вот критичными могут быть последствия из-за неудобств на льду. Поэтому обязательно выбирайте правильные и удобные для вас коньки, а не отдавайте предпочтение их внешнему виду при покупке.

Порезы

Как правило, порезы случаются на руках во время столкновений и падений, когда острые лезвия коньков соприкасаются с незащищёнными руками. Поэтому перед выходом на лёд нужно обязательно надевать на каток плотные перчатки или рукавицы.

Почти 28% всех травм в фигурном катании приходится на растяжения, вывихи и переломы лодыжек

Вывихи и растяжения

Больше всего от вывихов и растяжений страдает голеностопный сустав. Основная причина – плохая фиксация ботинка на ноге. В итоге стопа в процессе скольжения слишком подвижна. Травма чаще всего случается во время поворотов, когда стопа чрезмерно разворачивается в сторону и смещается ко внутренней стороне ботинка. На втором месте – коленный сустав, ведь именно на него ложится основная нагрузка во время катания. Без предварительной тренировки его можно просто перегрузить длительным катанием и заработать растяжение связок. Ещё суставу достаётся при ударах о бортик и падениях вперёд. Страдают также и кисти рук. Старайтесь не выставлять руки вперёд при падении.

Первая помощь при вывихе заключается в наложении на повреждённую конечность шины, в качестве которой может быть использована доска, зонт, палка, трость и так далее. После того как конечность будет зафиксирована, пострадавшего следует доставить в больницу. При растяжении голеностопа повязка накладывается в виде восьмёрки, при этом захватывает голень и стопу. После этого следует на 10 минут приложить холодное полотенце, сделать перерыв на 20 минут и повторить. Дома растереть пострадавшее место противовоспалительными мазями.

Статистика: Зимний травматизм в общей временной нетрудоспособности населения составляет около 18 процентов и становится причиной каждого 5-6 случая инвалидности

Переломы

Такой травме больше всего подвержены голени, локти и предплечья. Переломы могут возникать при сильных ударах о бортик, столкновениях на большой скорости, неудачных падениях, особенно на выставленную руку. При закрытых переломах первая медицинская помощь такая же, как и при вывихах. Если перелом открытый – основная цель заключается в предотвращении существенной кровопотери. Для этого следует выше раны наложить жгут, обработать рану антисептиком и вызвать скорую помощь.

Черепно-мозговые травмы

Не самая частая травма, которая может случиться на катке (около 10 процентов всех случаев), но при этом довольно тяжёлая. Причиной черепно-мозговой травмы может быть неудачное падение и удар головой об лёд или случайный удар коньком партнёра по катку. Чтобы этого избежать, следует держаться на безопасном расстоянии от других катающихся и обязательно научиться правильно падать. Если возникают симптомы сотрясения мозга, такие как головокружение, тошнота, потеря зрения, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

Переломом голени называют нарушение костной целостности в данном участке нижней конечности. Затрагиваются, в частности, малая и большая берцовые кости, которые соединяют стопу с коленом. Непосредственный раскол происходит, в основном, в большеберцовой кости или же в обеих костях сразу.

Такая травма считается одной из наиболее распространенных. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать, что является фактором риска травмы, как ее идентифицировать, как лечить. Важно распространять знания не только на самого себя, но и при травмах, происходящих с окружающими.

Перелом костей голени несет серьезную опасность, поскольку нередко приводит к осложнениям. Поэтому квалифицированная врачебная помощь является обязательным условием.

Разновидности травмы

Повреждения классифицируются по нескольким основаниям.

• По конкретному месту травмирования выделяют перелом костей голени в районе лодыжки, большой и/или малой берцовой кости (либо перелом обеих берцовых костей голени), мыщелков и возвышения между большой берцовой и мыщелком.
• В зависимости от вовлеченности конечностей в травму, может иметь место травма на одной или двух ногах. Во втором случае речь идет про так называемый бамперный перелом (название связано с самым распространенным механизмом получения повреждения – от удара бампером автомобиля).
• С учетом количества костных разломов принято говорить про единичный и множественный либо оскольчатый перелом голени. Именно множественными обычно бывают бамперные травмы.
• Линия разлома кости позволяет выделить прямые (горизонтальные), косые (диагональные), спиралевидные переломы. Линия располагается в месте падения на ногу тяжелого предмета или в месте удара.
• По вовлеченности в травму суставных элементов костей голени определяют внутрисуставные повреждения (участвуют мыщелки или лодыжки) и, соответственно, внесуставные (когда затронуты диафизы).
• Как и в случае с повреждениями других частей тела, переломы костей голени бывают открытыми, закрытыми, без или со смещением отломков костей.

В зависимости от вида перелома подбирается оптимальный формат лечения и подходы к реабилитации.

Обломки костей голени меняют положение, отклоняясь от естественного состояния. Перелом голени со смещением хорошо заметен внешне: характерен деформированный вид конечности, нога укорачивается, неестественно выворачивается.

В этом случае кости раскалываются, либо появляется трещина, однако обломки не смещаются. Внешне перелом голени без смещения идентифицировать невозможно, поэтому проверкой служит наличие ирридационного симптома. Суть проверки в том, что при переломе надавливание на голень в любом месте будет отражаться болью в зоне перелома.

Бывают случаи, когда происходит перелом левой и правой голени одновременно, причем из них первым будет замечено именно повреждение со смещением.

Разрыва кожи и мышц не происходит, сильное кровотечение не наблюдается, части сломанных костей (обломки) не видны. Однако при этом пострадавший не может поднять поврежденную конечность. Закрытый перелом голени вызывают прямые и непрямые удары, а также скручивания средней силы.

Характеризуется сильными и ярко выраженными проявлениями. Открытый перелом голени сопровождает кровотечение, разрыв мягких тканей, наружу выходят костные обломки. Пострадавший испытывает головокружение и общую слабость из-за потери крови. Часто встречается открытый перелом костей голени со смещением. Это крайне серьезная и опасная травма, которая требует скорейшего медицинского вмешательства.

Симптомы и причины перелома

Основные симптомы перелома голени различаются в соответствии с тем, какая из частей кости затронута. Общие признаки – это сильные болевые ощущения у пострадавшего человека, гиперемия, отек места травмы. Кроме того, при попытке движения поврежденной ногой слышится характерный костный хруст. Опора на травмированную ногу невозможна.

Ниже рассмотрим признаки конкретных видов нарушения костной целостности голени.

1. локализация боли и отека в коленном суставе, сочленении,
2. резкое усиление болей при любой попытке совершить движение,
3. излияние крови в коленный сустав (гемартроз), увеличение его размера,
4. подвижный наколенник,
5. в случаях, когда происходит смещение костных отломков – поворот голени на сторону.

1. острая боль в районе большой и малой берцовой кости,
2. выраженная деформация конечности,
3. отек в области тела кости голени (иногда – с гематомами, кровоизлиянием),
4. укороченная конечность,
5. отсутствие возможности двигать ногой, а при переломе большой берцовой кости – возможности опираться на ногу,
6. характерный скрип частей кости друг от друга,
7. при повреждении нервных путей – падение чувствительности конечности, отвисание стопы,
8. при параллельной травме сосудов – синюшность, бледность, падение температуры конечности.

1. боль и отечность концентрируются в голеностопе,
2. нога в нижней части увеличивается в размере,
3. движение голеностопа невозможно, активность ноги ограничена,
4. гематома либо открытая рана,
5. стопа развернута в неестественное положение,
6. пострадавший не может опираться на ногу.

Окончательно подтвердит факт сломанной голени только врач – с помощью рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Данная травма может стать результатом сильного удара или давления. Как правило, она происходит при автокатастрофах и иных чрезвычайных ситуациях, занятиях спортом или бытовых серьезных падениях. К травме приводит также резкое скручивание ноги при фиксированной стопе. Кроме того, по статистике в 5% случаев такое повреждение встречается при патологиях костной ткани (туберкулез, онкология, остеопороз, остеомиелит, врожденные дефекты).

Оказание первой медицинской помощи при травмах голени

• Следует обеспечить пострадавшего любым обезболивающим (таблетки, внутримышечные инъекции).
• Освободить травмированную конечность от обуви и одежды. Если такие действия требуют значительного нарушения покоя ноги, то лучше их исключить.
• Если после перелома голени началось кровотечение, то оно должно быть остановлено, а рана обработана антисептическим средством.
• Обездвижить ногу в месте травмы и двух соседних суставов (за счет шины) до наложения гипса врачом. Шина накладывается с захватом области колена и голеностопа, степень фиксации конечности выбирается средняя – во избежание передавливания и излишнего расслабления. Фиксация поверх костных отломков запрещена.
• При переломе голени со смещением запрещены самостоятельные попытки возвращения костей в нормальное положение.

Оперативность доставки человека с переломанной ногой или двумя ногами в стационар является также определяющим фактором. Не исключено, что врачам пострадавшего необходимо будет оперировать немедленно.

Принципы лечения после травмы голени

Лечить переломы голени положено с учетом специфики повреждения. Ниже поэтапно описан общий механизм для всех типов травм.

1. Необходимо возвращение костных обломков на место. В медицине это называется репозицией. После перелома голени кости могут разойтись, сместиться, что приведет впоследствии к неправильному сращиванию. Вернуть голени анатомическую форму можно вправлением (консервативный подход) или операцией (открытый подход). Оперативное вмешательство используется, если у пострадавшего открытый и/или оскольчатый перелом костей голени. В сложных случаях для репозиции применяется скелетное вытяжение (экстензионный подход) длительностью не менее месяца.
2. Для дальнейшего заживления и срастания кости потребуется фиксация. С учетом прочности и размера костей ноги обязательно используются специальные медицинские инструменты и аппараты – болты, шурупы, спицы, пластины, петли. В случае переломов с появлением осколочных обломков применяются аппараты Илизарова, Гофмана, Ткаченко и другие такие конструкции. Продолжительность фиксации составляет от нескольких недель до 1,5-2 месяцев.
3. Последний этап, принцип лечения – это иммобилизация. Речь идет об обездвиживании ноги с помощью туторов, лонгетов, а также особых приспособлений. Часто врачи накладывают гипсовую повязку на 1 месяц или более. В целом этот период может занять до полугода.

При травмах проксимального отдела дополнительно к описанным мерам требуется пункция сустава для удаления скопившихся там крови и суставной жидкости. При серьезных проблемах с повреждением кожи есть вероятность заражения крови. В таких условиях может быть показана ампутация конечности во избежание развития гангрены.

На каждом из этапов разные подходы могут чередоваться и заменять друг друга по решению врача. Также для правой и левой ноги при их одновременном переломе часто используются разные формы лечения.

Переход к реабилитации допускается примерно через 2 месяца при переломах без смещения костей, через 3 месяца – при повреждениях со смещением и через 5-6 месяцев – при оскольчатых и спиральных травмах. Для людей преклонного возраста и маленьких детей период лечения по мере возможности сокращается. Общий прогноз зависит от хода и успешности лечения.

Реабилитация и период восстановления

Поскольку перелом костей голени относится к серьезным травмам, важно подходить к восстановительному периоду со всей серьезностью. Пациенту придется набраться терпения. После перелома голени реабилитации подлежит не только двигательная активность, но также и состояние мягких тканей на пораженном участке тела.

Восстановить все функции после перелома ноги можно с помощью массажа, физиотерапии, а также стандартной ЛФК и сбалансированного питания. Средняя продолжительность реабилитации составляет около месяца.

Главные цели этого этапа – устранение мышечной атрофии, приведение тела в тонус, восстановление нормального кровоснабжения конечности, а также разработка суставов и общее возвращение подвижности ноге.

Ежедневные растирания, переходящие в разминание и пощипывания позволяют устранить мышечную дистрофию, усиливают кровообращение, лимфоток, положительно влияют на заживление поврежденных тканей и подвижность в области суставов. Массаж начинают сразу после снятия гипса и проводят с использованием противовоспалительных кремов, мазей.

Упражнения необходимо делать ежедневно по 30-60 минут на протяжении всего периода реабилитации после перелома голени. Гимнастика выполняется лежа, сидя или стоя, в зависимости от состояния больного. Конкретный набор движений (махи, вращения, перекаты, ходьба обычная и на носках/пятках, велотренажер), количество подходов подбирает специалист.

Этот метод реабилитации является очень важным аспектом с точки зрения устранения воспалительных процессов и полноценного восстановления целостности тканей. Это также хороший способ улучшить метаболизм, укрепить иммунитет человека. Используются солевые и медикаментозные ванны, обертывания, электрофорез, УВЧ, УФ-облучение.

Правильный рацион служит дополнительным источником полезных веществ, которые способствуют общему восстановлению, укреплению организма. Рекомендовано питание продуктами с большим содержанием кальция и магния, а также легко усваиваемой натуральной пищей (овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, орехи, рыба). Дополнительной мерой выступает витаминотерапия (витамин С, Е, D либо поливитаминные комплексы).

Некоторое время после реабилитации пациентам предписывается ношение специальной обуви с использованием лечебного супинатора.

При переломе костей голени важно избежать следующих осложнений:

1. заражение крови и закупоривание сосудов,
2. нарушение нервных ходов,
3. пападание к кровоток жировых тканей из кости (жировая эмболия),
4. инфицирование тканей,
5. деформация ноги,
6. синдром ложного сустава, когда теряется двигательная возможность конечности,
7. остеоартроз, остеомиелит.

Осложнения бывают результатом неправильно подобранного лечения, несвоевременно принятых мер реагирования или ошибок в процессе реабилитации. Поэтому пациенту надлежит внимательно отслеживать свое состояние совместно с врачом на всех этапах лечения.