Перелом нижней трети предплечья у ребенка

б) Симптомы и клиника перелома нижней трети предплечья у детей. Как правило, у таких пациентов в анамнезе имеется падение, однако в данном случае это не имеет принципиального значения, так как дети активно двигаются и часто падают. В области запястья определяется болезненность и часто отечность; в некоторых случаях имеет место явная деформация конечности.

в) Рентгенография позволяет подтвердить предварительный диагноз:

1. Переломы в зоне роста костей в большинстве случаев развиваются по типу переломов Сальтер-Харриса 1 или 2 типа со смещением эпифиза в направлении лучевой кости. Редким вариантом перелома является тип V; в некоторых случаях такой тип перелома может быть обнаружен спустя некоторое время при выявлении преждевременного закрытия эпифизарной зоны роста.

(а,б) У подростков перелом обычно располагается проксимальнее чем истинный перелом Коллеса и часто бывает неполным.
(в,г) У детей младшего возраста обычно наблюдаются переломы Сальтера-Харриса 1 или 2 типа.
(д,е) В данном случае достигнута адекватная репозиция отломков.

г) Лечение перелома нижней трети предплечья у детей:

1. Переломы в зоне роста подвергаются репозиции под анестезией путем давления на дистальный фрагмент кости. Поврежденная конечность иммобилизируется с помощью гипсовой повязки, наложенной на все предплечье. Для корректной иммобилизации кисть устанавливается в положении умеренного сгибания и супинации, локтевой сустав — под прямым углом. Длительность иммобилизации составляет четыре недели.
При лечении таких переломов редко встречаются нарушения срастания отломков. Даже при условии не идеальной репозиции дефекты костной ткани способны замещаться в ходе процесса регенерации.
Если с момента травмы прошло две недели, от лечения перелома лучше воздержаться.

2. Компрессионные веретенообразные переломы лечатся не более двух недель с рекомендацией к ограничению физической активности на две недели.

Через две недели гипсовая повязка меняется, проводится контрольная рентгенография; при выявлении повторной деформации кости процедура вправления проводится повторно. Гипсовая повязка окончательно удаляется спустя шесть недель.

Полные переломы в некоторых случаях требуют более сложных методов лечения, в особенности при сохранении целостности локтевой кости. Лечение включает аналогичные методы, применяемые при переломе Коллеса; репозиция отломков контролируется по рентгенограммам, на конечность накладывается гипсовая повязка на все предплечье в нейтральном положении кисти и положении супинации запястья.

Контрольная рентгенография проводится через две недели; иммобилизация сохраняется в течение шести недель. При повторном смещении, особенно при сохраненной целостности локтевой кости, предпочтительнее провести фиксацию перелома с помощью подкожной спицы Киршнера.

Сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:
(а) Перелом обоих костей предплечья со смещением.
(б) Выполнена фиксация отломков.
(в) Дополнительно фиксирован шиловидный отросток локтевой кости для профилактики нестабильности дистального луче-локтевого сочленения.

д) Осложнения перелома нижней трети предплечья у детей. Ранние. Отек предплечья и угроза развития компартмент-синдрома. Для профилактики данных тяжелых осложнений требуется исключить сильные повторяющиеся манипуляции, чрезмерное давление повязки, подъем поврежденной конечности в течение 24-48 часов после травмы и тяжелую физическую нагрузку.

1. Неправильное срастание перелома у детей младше 10 лет встречается редко. Даже деформация лучевой кости величиной в 30° в процессе роста и ремоделирования костной ткани нивелируется, правильная конфигурация кости восстановится в течение пяти лет. Особое внимание следует уделить объяснению взволнованным родителем такого характера течения заболевания.

2. Неравенство длины лучевой и локтевой костей. Преждевременное срастание эпифиза лучевой кости может привести к укорочению кости и возникновению подвывиха луче-локтевого сустава. При неблагоприятном влиянии данного осложнения на качество жизни пациента лучевая кость может быть удлинена, в случае приближения ребенка к возрасту завершения процесса окостенения проводится хирургическая коррекция зоны роста локтевой кости.

Переломы костей предплечья у детей занимают первое место среди всех переломов костей конечностей. Возникают они чаще в результате непрямой травмы при падении на вытянутую руку. Наиболее типичными переломами в области проксимального конца лучевой кости являются эпифизеолизы или остеоэпифизеолизы со смещением головки лучевой кости либо переломы, когда плоскость перелома проходит через метафиз в поперечном направлении. Пе­реломы собственно головки лучевой кости исключительно редки и наблюдаются только у детей в возрасте 14—15 лет. Лечение зависит от степени смещения головки лучевой кости. Ос­тавшееся смещение в пределах */з поперечника кости и под углом до 15° не отражается на функции конечности, так как по мере роста про­ исходит самокоррекция.

При смещении головки лучевой кости под уг­лом до 60—70° ее суставная поверхность ротируется и движение в пле-челучевом суставе становится невозможным. При таких смещениях показана закрытая одномоментная репозиция по Свинухову. Репозицию сложных переломов производят, как правило, под общим обезболиванием и периодическим рентгенологическим кон­ тролем. Руку сгибуют под прямым углом в локтевом суставе. По­ мощник осуществляет противотягу за среднюю треть плеча. Хирург, обхватив предплечье пальцами обеих рук, осуществляет тягу по оси плеча и полные ротационные движения (положение крайней супи­ нации и пронации). После 10—12 подобных движений предплечье переводят в положение полной пронации и одномоментно медленно разгибают до 180°. Как правило, удается добиться хорошего сопо­ставления отломков без дополнительных мероприятий. После репо­ зиции руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, сохраняя предплечье в пронированном положении. При смещении головки лучевой кости под углом до 80—90° закрытая репозиция может быть выполнена по Баирову: чрескожное вправление по принципу рычага при помощи иглы или спицы Киршнера.

Оперативное вмешательство показано при полном отрыве головки лучевой кости с полным смещением и при неудаче консервативных методов вправления. Производят репозицию методом внедрения по Ру (сопоставление без внутренней фиксации) или осуществляют трансэпифизарный остеосинтез спицей Киршнера. Удаление головки лучевой кости, как это рекомендуется у взрослых, детям противо­ показано. Эта операция является калечащей, так как приходится удалять эпифизарный хрящ, за счет которого происходит рост лу­ чевой кости в длину (25 % от роста лучевой кости); в дальнейшем возникают отклонения оси предплечья кнаружи и неустойчивость сустава. 463 Перелом локтевого отростка локтевой кости встречается в ос­ новном у детей старшей возрастной группы и возникает в результате прямого удара.

При оценке данных рентгенологического исследова­ния следует помнить, что ядро окостенения локтевого отростка появляется поздно (к 10—12 годам) и может быть фрагментирован-ным. Последнее обстоятельство приводит к диагностической ошибке: нормальная структура локтевого отростка принимается за осколь-чатый перелом. Лечение консервативное. Руку фиксируют в гипсовой лонгете в положении максимального разгибания. Оперативное вме­шательство применяется при значительном смещении, неэффектив­ ности консервативного лечения, повторном переломе локтевого от­ ростка со смещением, а также при сложных комбинированных пе­ реломах и вывихах костей, образующих локтевой сустав, в сочетании с отрывом локтевого отростка. Остеосинтез осуществляется в основ­ ном П-образным швом или компрессионными винтами.

Переломы диафизов костей предплечья у детей младшего возраста чаще бывают неполными, наблюдаются надломы по типу зеленой ветки или ивового прута; у старших детей возможны полные или надкостничные переломы. Как правило, дистальные концы обеих костей предплечья смещаются к тыльной поверхности, образуя угол, открытый к разгибательной поверхности предплечья. При поднад-костничных переломах, надломах по типу зеленой ветки возможны диагностические ошибки, так как клиническая картина скудная и лишь рентгенография помогает поставить правильный диагноз. Если перелом не распознан, кость постепенно прогибается и через некоторое время обнаруживается ее искривление вследствие неправильного срастания отломков. Изолированные переломы локтевой кости у детей встречаются относительно редко.

В то же время при переломе локтевой кости возможно сочетание перелома с вывихом головки лучевой кости — перелом Монтеджи и повреждение Брехта (перелом в области про­ ксимального метафиза локтевой кости). При этих переломовывихах нередки диагностические ошибки. Недиагностированный и невправ-ленный вывих головки лучевой кости может вызвать ограничение движений в локтевом суставе и его стабильность. Чтобы диагности­ ровать даже небольшой подвывих головки лучевой кости, достаточно провести ось этой кости на снимке локтевого сустава в боковой проекции (линия Смита) и в переднезадней проекции (линия Гин­ збурга). Этапы вправления и репозиции переломовывиха Монтеджи представлены на рис. 14.7. Супинированное предплечье сгибают в локтевом суставе с одно­ моментной тягой по оси предплечья и производят давление на выступающую головку лучевой кости спереди назад и снаружи кнутри.

При этом одномоментно удается установить отломки лок­ тевой кости. Руку сгибают в локтевом суставе под углом 60—70° и фиксируют в гипсовой лонгете сроком на 4—5 нед. При диафизарных переломах костей предплечья со смещением наибольшие трудности при репозиции возникают при косой и по­ перечной плоскостях перелома. В этой ситуации, когда костные 464 Рис. 14.7. Этапы вправления и репозиции переломовывиха Монтеджи. I — момент репозиции ; II — репозици я завершена. отломки с трудом удерживаются во вправленном положении, можно воспользоваться методом, который помогает справиться с трудным переломом: репозицию и фиксацию осуществляют при максимальном разгибании руки в локтевом суставе, по прямой оси руки.

При давлении на дистальный фрагмент он скользит по центральному отломку и после сопоставления край в край кисть переводят в положение сгибания. Вправленные отломки фиксируют гипсовой лонгетой. Показания к оперативному вмешательству крайне ограничены; неудача при консервативном лечении, интерпозиция мягких тканей, неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы, от­ крытые переломы с обширным повреждением мягких тканей. Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы дистального конца лучевой кости занимают первое место среди этого вида повреждений.

Репо­зиция должна быть щадящей и полной, так как повреждение эпи-физарного хряща может отразиться на росте кости в длину и вызвать деформацию типа Маделунга, которая с годами может увеличиться. При неправильно срастающихся эпифизеолизах и остеоэпифизео-лизах дистального конца лучевой кости закрытая репозиция воз­ можна в первые 12 дней с момента травмы; начиная с 13-го дня, оставшееся смещение можно устранить при помощи компрессион-но-дистракционного аппарата Илизарова. Дети подлежат диспансерному наблюдению в течение 1,5—2 лет.

Переломы костей предплечья у детей – это, пожалуй, наиболее распространенные переломы костей верхних конечностей в детском возрасте, причем повреждаться могут как обе кости предплечья, так и одна из них. В некоторых случаях перелом одной кости предплечья сочетается с вывихом другой.

Перелом локтевого отростка

Он возникает вследствие падения на локоть или при непосредственном ударе по локтю, изредка – в результате непрямого воздействия. В зависимости от степени сгибания в локтевом суставе, в момент травмы линия перелома может проходить через эпифизарную ростковую зону (эпифизеолиз) или через верхний метафиз локтевой кости. Более подвержены этим переломам дети старше 10 лет, однако переломы встречаются и у детей в возрасте 4-9 лет. В отличие от взрослых у детей переломы чаще локализуются в верхушке отростка, реже в среднем отделе и совсем редко в основании его. В большинстве случаев отломок не смещается или бывает смещен незначительно.

Клинически у больных определяются локальная припухлость и боль при ощупывании места перелома и при активном разгибании в локте. При смещении отломка иногда можно прощупать щель между отломками. Смещение отломка зависит от степени повреждения сухожильного растяжения трехглавой мышцы плеча, которое вместе с надкостницей отрывается от метафиза локтевой кости значительно ниже линии перелома и сокращающейся трехглавой мышцей увлекается вверх вместе с отломком, что чаще бывает при непрямом механизме травмы.

При оценке рентгенограмм следует помнить, что ядра окостенения в локтевом отростке появляются у детей к 9-10 годам, часто бывают множественными, что может послужить поводом для диагностической ошибки.

Для лечение перелома локтевого отростка без смещения производится иммобилизация в гипсовой лонгете при полусогнутом локте на 3 недели с последующим применением гимнастики и тепловых процедур (с 10-го дня этапной сменой лонгеты угол сгибания в локте доводят до прямого). При смещениях отломка, превышающих 2 мм, бескровная репозиция плохо удается из-за интерпозиции обрывков надкостницы и сухожильного растяжения. В этих случаях прибегают к операции, заключающейся в открытом вправлении отломка и фиксации его шелковой, капроновой нитью или проволокой, охватывающей отломок и проведенной через канал, просверленный в метафизе локтевой кости ближе к суставной его поверхности, с последующим сшиванием надкостницы и сухожильного растяжения кетгутовыми швами. Иммобилизация осуществляется гипсовой лонгетой при разогнутом локте на 8-10 дней с постепенным переводом этапными повязками к 18-му дню до прямого угла. Гипс снимают на 21-25-й день для дальнейшего лечения гимнастикой и тепловыми процедурами.

Перелом верхнего конца лучевой кости

Он возникает при ударе по направлению оси луча с прогибом локтя внутрь. Переломы головки луча у детей почти не встречаются, обычно они локализуются в шейке.

Клинически определяются припухлость и болезненность в области верхнего конца лучевой кости, резкая боль при ротаторных движениях предплечья, в то время как сгибание и разгибание в локте мало болезненны.

Рентгенологически определяется перелом шейки лучевой кости без смещения или со смещением отломка чаще в лучевую сторону (встречаются также смещения кпереди и изредка кзади).

При небольшом угловом смещении, не превышающем 60°, производится бескровная репозиция: локтю придают варусное положение, вправляют пальцем головку луча, одновременно вытягивая и ротируя предплечье (при смещении головки в лучевую сторону предплечье супинируют, при смещении кпереди – пронируют). Гипс накладывают от верхней трети плеча до основания пальцев при согнутом локте (под острым углом при смещении головки кпереди, под прямым – при смещении в лучевую сторону). На 12-15-й день гипс снимают и приступают к гимнастике. Остаточное смещение головки, не превышающее 15-20°, на функции конечности почти не отражается и с ростом ребенка в некоторой степени выравнивается.

При большом угловом смещении, приближающемся к 90°, показано хирургическое лечение: разрез по задненаружной поверхности верхнего отдела предплечья, после рассечения фасции проникают между брюшками экстензоров, под которыми по ходу волокон расслаивают короткий супинатор, вправляют отломки лучевой кости и сцепляют их путем осевой компрессии. Иногда удается наложить кетгутовые швы на надкостницу. Если отломки удержать не удается (при полном отделении головки), можно применить металлическую спицу, проводимую из дистального отломка в проксимальный, начало спицы выводят на кожу или оставляют под кожей. Производится иммобилизация конечности гипсовой лонгетой на 18-20 дней, спицу удаляют на 10-12-й день через окно в гипсовой повязке.

Изолированный перелом локтевой кост и

Он возникает в результате непосредственного удара. Отломки смещаются в сторону межкостного промежутка. Перелом происходит в среднем или верхнем отделе локтевой кости, а у детей нередко и в области верхнего ее метафиза. Головка лучевой кости у детей смещается кпереди или кнаружи.

Клинически определяется боль при ощупывании и движениях, а также деформация на протяжении локтевой кости. Тракцией за кисть и давлением пальцами удается сравнительно легко вправить отломки. Значительно труднее отломки локтевой кости репонируются, когда одновременно возникает вывих головки луча (повреждение или переломо-вывих Монтеджа). Механизм этого повреждения – удар по оси предплечья при фиксированном локте, при этом происходит перелом локтевой кости, так что вся сила упора ложится на лучевую кость, что приводит к ее вывиху.

В свежих случаях вправление проводится под наркозом при визуальном рентгеновском контроле: тракция супинированного предплечья при согнутом под прямым углом локте в сочетании с пальцевым прижатием смещенной головки луча кзади или кнутри позволяет при ротационных движениях предплечья вправить головку луча. После этого сгибают конечность в локте до острого угла, супинируют предплечье и накладывают гипсовую лонгету от верхней трети плеча до основания пальцев. С 21-го дня, после снятия гипса, приступают к активной гимнастике. Бескровное вправление у детей удается не позже 5-6-го дня после травмы.

Застарелые повреждения нуждаются в хирургическом лечении – остеотомии при неправильно сросшейся локтевой кости и пластике кольцевидной связки после вправления головки луча.

Переломы нижнего отдела предплечья

Они возникают вследствие падения на ладонь. При этом сила действует как по оси предплечья, так и в сторону тыла его. При преобладании действия по оси получаются вколоченные переломы метафиза луча, направление же силы в сторону тыла вызывает у маленьких детей поперечные переломы обеих костей предплечья в нижней трети, а у детей старшего возраста – так называемый эпифизеолиз лучевой кости со смешением эпифиза к тылу и в лучевую сторону.

При этом виде перелома часто наблюдается отщепление костной ткани метафиза луча с лучевой стороны, иногда одновременно возникает перелом нижнего отдела локтевой кости или отрыв ее шиловидного отростка, а также эпифизеолиз локтевой кости. Распознать эти переломы нетрудно по боли при ощупывании и движениях, припухлости и характерной штыкообразной деформации.

Вправление отломков производится тракцией кисти с отклонением ее в локтевую сторону и отдавливанием пальцами периферического отломка в ладонную сторону.

Фиксируют отломки гипсовой лонгетой от середины плеча до основания пальцев при несколько согнутой кисти. Консолидация наступает через 16-20 дней, при эпифизеолизе – к 21-25-му дню.

У детей относительно упругие кости, плотная эластичная надкостница и хорошо развитые мягкие ткани, защищающие от переломов. Тем не менее уже в первые десять лет жизни каждый 15 россиянин перенес перелом [1] . К пятнадцати годам хоть раз в жизни носил гипс (или перенес операцию по поводу перелома) уже каждый восьмой ребенок. Чаще всего дети ломают кости предплечья — 37,4% всех переломов. Чуть реже повреждаются кости голени и лодыжки (22%), на третьем месте по частоте — переломы ключицы (9%).

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Особенности переломов костей у детей

В то же время у детей крайне активный обмен веществ, а значит, костная ткань обновляется быстрее, чем у взрослых. Поэтому и переломы срастаются быстрее, а образование ложного сустава или дефекта костей у ребенка скорее казуистика. Из-за активного роста у детей самопроизвольно устраняется смещение костных отломков, в связи с чем репозицию (совмещение костей) при переломах со смещением в детском возрасте обычно проводят без операции.

По соотношению костных отломков переломы могут быть без смещения, когда отломки сохраняют нормальное анатомическое соотношение, и со смещением, когда они сдвигаются относительно друг друга. У детей переломы без смещения, как правило, имеют смазанную клиническую картину и их трудно диагностировать. Возможен ошибочный диагноз ушиба, и, как следствие, из-за неправильного лечения конечность может искривиться, а ее функция — нарушиться.

Повреждение зоны роста может вызывать ее преждевременное закрытие. Пораженная конечность будет расти тем медленнее, чем младше ребенок, и тем заметнее окажется отставание.

Особая группа переломов у детей — компрессионные переломы позвоночника, которые часто могут оставаться незамеченными. Они возникают при падении с относительно небольшой высоты (что вроде бы не дает повода для беспокойства) и плохо выявляются на рентгенограммах. Дело в том, что при компрессионном переломе позвонок приобретает клиновидную форму, и это единственный рентгенологический признак патологии. При этом у детей клиновидная форма позвонков — возрастная норма. Поэтому при подозрении на подобный перелом рекомендованы не просто рентгенограмма, но КТ или МРТ.

Поскольку у детей симптомы перелома не так явно выражены, как у взрослых, до прихода врача (в случае сомнения) лучше действовать исходя из того, что перелом есть. Возможные признаки перелома:

До прихода врача нельзя:

Пострадавшую конечность фиксируют шиной, под которую подкладывают мягкую ткань. Шина обязательно должна заходить за суставы выше и ниже области перелома.

После фиксации следует вызвать скорую, либо, если позволяет состояние ребенка, довезти его в дежурную травматологическую поликлинику. Можно дать ребенку парацетамол.

В медицинском учреждении сделают рентгенограмму. Иногда бывает, что по первой рентгенограмме точно диагностировать перелом не получается из-за возрастных особенностей. Тогда обязательна повторная ренгенография через семь–десять дней, когда из-за начавшейся консолидации (срастания) костей перелом на снимке станет заметнее. Поэтому, когда врач порекомендует сделать контрольный рентген через неделю, пренебрегать этой рекомендацией ни в коем случае не стоит.

Лечение переломов может быть консервативным и оперативным.

94% переломов у детей требуют консервативного лечения [2] . Врач сопоставляет костные отломки и накладывает на конечность гипсовую лангету, неподвижно фиксируя область перелома и два смежных сустава. Кроме гипса могут быть использованы современные легкие материалы на основе пластика, благодаря которым можно принимать душ в период фиксации перелома. Продолжительность фиксации зависит от возраста ребенка и поврежденной кости и может составлять от 7 до 42 дней. Раз в неделю необходим рентгенологический контроль состояния костных отломков.

При переломах бедренной кости используют скелетное вытяжение, поскольку мышцы бедра слишком сильны и смещают отломки костей.

Операции для фиксации костных отломков у детей применяются редко. Показания к оперативному вмешательству следующие:

• внутри- и околосуставные переломы со смещением и ротацией костного фрагмента;
• при диафизарном переломе после двух–трех попыток репозиций сохраняется слишком сильное смещение отломков;
• открытые переломы;
• неправильно сросшиеся переломы с выраженной деформацией кости;
• патологические переломы;
• повреждение магистрального сосуда или нерва;
• межотломковая интерпозиция (между отломками костей оказываются мягкие ткани).

При операции чаще всего используют спицевой остеосинтез, т.е. соединение отломков костей посредством спиц, как максимально щадящий. Металлические пластины применяют у детей старшего возраста при скошенных и винтовых переломах диафизов крупных костей: бедренной, большой берцовой. При любом вмешательстве стараются не повредить ростковые зоны.

Реабилитационный прогноз у детей обычно благоприятен. Очевидно, что период восстановления будет зависеть от тяжести травмы: если перелом, например, ключицы без повреждения сосудисто-нервного пучка, скорее всего, не оставит после себя никаких последствий, то осложненный компрессионный перелом позвоночника может потребовать множество усилий для восстановления утраченных функций. Осложненный прогноз имеют и переломовывихи, внутрисуставные переломы: часто их следствием становится оссификация (сращение) сустава и ограничение его подвижности.

Процесс восстановления зависит не только от тяжести травмы и возраста пациента, но и от общего состояния организма и сбалансированного питания и подразделяется на три периода:

1. Иммобилизационный — с момента оперативного вмешательства до консолидации перелома или формирования рубца, имеющего достаточную прочность. В этот период должны быть созданы благоприятные условия для правильного течения процесса восстановления.
2. Постиммобилизационный — с момента снятия иммобилизации до улучшения состояния тканей и восстановления амплитуды движения, силы мышц. Важной задачей в этом периоде является максимальное препятствование сопутствующим нарушениям: атрофии, контрактурам, ригидности суставов и пр.
3. Восстановительный — до полного восстановления поврежденного сегмента и восстановления двигательного мастерства.

Каждый период включает в себя несколько значимых задач и способов для их реализации, от которых будет зависеть дальнейший успех.

Занятия в периоде иммобилизации — это профилактика вторичных нарушений, которая включает:

1. Идеомоторные упражнения — мысленное представление движения в поврежденном сегменте для профилактики координационных нарушений, сохранения динамического стереотипа.
2. Упражнения на свободные от иммобилизации мышечные группы для сохранения подвижности, профилактика атрофии.
3. Статические упражнения иммобилизированной конечности для поддержания тонуса мышц.
4. Упражнения на противоположной конечности для улучшения трофики.

Занятия в постиммобилизационном периоде направлены на преодоление контрактуры:

1. Упражнения на увеличение объема активных движений — профилактика контрактур или же их устранение.
2. Механотерапия — добавление пассивного компонента движения.
3. Правильное позиционирование конечности способствует профилактике или устранению контрактур.
4. Упражнения в воде.
5. Криотерапия — противоотечная мера, уменьшение боли. Может использоваться охлажденная вода при заживлении послеоперационной раны, лед в пакете.

Важно помнить, что как раз в периоде постиммобилизации достигается восстановление структурного компонента движения, подвижности, а в восстановительном периоде накладываются различные предметные действия с поврежденной конечностью, достигается утраченное двигательное мастерство или ловкость.

В этом периоде широко используются игровые методы реабилитации, например упражнения с мячом, вовлечение поврежденной конечности в повседневную бытовую активность.

На сегодня только 50% детей, нуждающихся в реабилитации, получают ее в государственных медицинских учреждениях.

У детей реабилитация отличается от нее же у взрослых: часто приходится работать не только с восстановлением утраченных навыков, но и формировать их с нуля — к примеру, многие родители детей младше шести лет жалуются, что после сращения перелома голени ребенка его приходится учить ходить буквально заново. Восстановление после травмы — комплексная задача, затрагивающая не только физические особенности, но и психику маленького пациента. Кроме того, дети нуждаются не только в медицинской, но и в социальной реабилитации. То есть восстановление ребенка после травмы — сложная комплексная задача, включающая медицинские, психологические, педагогические, социальные и физиотерапевтические формы работы. Выпадение любой из них часто ухудшает результат — и это еще одна проблема государственной медицины: жесткие ведомственные разграничения, мешающие координированной работе, которую в идеале должна выполнять мультидисциплинарная бригада специалистов.

Компенсаторные возможности детского организма крайне велики, но большинство специалистов подчеркивает: уже на этапе сопоставления отломков нужно обращаться с поврежденными тканями чрезвычайно бережно, выбирая минимально инвазивные методики — чем обширней вмешательство, тем хуже реабилитационный прогноз. То есть, по сути, медицинская реабилитация пациента начинается еще на этапе лечения, и очень важно не упустить время.

Реабилитация ребенка после перелома требует координированного участия многих специалистов. Так, в нашем центре это мультидисциплинарная бригада, включающая физиотерапевта, врача ЛФК, эрготерапевта, логопеда, нейропсихолога и, конечно же, педиатра. Мы используем игровые методики, которые могут помочь маленьким пациентам восстановить амплитуду движений, мышечный тонус и координацию. Терапевтические сеансы проходят не только с пользой для пациента, но и весело. Ребенок постоянно находится в комфортных условиях, чувствует себя как дома, и это ускоряет восстановление.

Восстановительная терапия учитывает уникальные потребности каждого ребенка и проходит в интенсивном режиме: до пяти часов в день шесть дней в неделю. Вся работа проводится индивидуально, один на один с ребенком и его родителем.

Наши специалисты оценивают способность ребенка выполнять различные действия при участии в спортивных состязаниях и играх, ходьбе, беге, оценивают диапазон движения и мышечную силу. Реабилитологи занимаются исправлением нарушений двигательной активности, разрабатывают программу для улучшения баланса, координации, силы и выносливости ребенка.

Мы делаем все возможное, чтобы ребенок смог достичь оптимальной самостоятельности и адекватного объема двигательной активности как можно быстрее и вернулся в привычную среду сверстников.

Реабилитация после переломов зависит не только от тяжести травмы, но и от возраста пациента.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на детской реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Своевременно начатая реабилитация повышает шансы на устранение последствий переломов.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

Ре­а­би­ли­та­ци­он­ные цент­ры обя­за­тель­но долж­ны обес­пе­чи­вать вы­со­кий ком­форт про­жи­ва­ния ма­лень­ких па­ци­ен­тов: жиз­не­ут­верж­да­ю­щую эмо­ци­о­наль­ную ат­мо­сфе­ру, иг­ро­вые ком­на­ты, при­вет­ли­вый пер­со­нал, пол­но­цен­ное и раз­но­об­раз­ное пи­та­ние и, ко­неч­но, воз­мож­ность пре­бы­ва­ния ро­ди­те­лей, ба­бу­шек или де­ду­шек на про­тя­же­нии все­го кур­са ре­а­би­ли­та­ции. По­это­му обя­за­тель­но кон­тро­ли­руй­те, ка­кие усло­вия со­зда­ны в ме­дуч­реж­де­нии для пре­бы­ва­ния ва­ших де­тей.