Перелом нижней челюсти инвалидность

Вообще история такая. В результате драки появился у меня двойной открытый перелом челюсти со смещением отломков.
. Поехав в экстренную помощь мне наложили повязку и сказали завтра приходить на прием к стоматологу. Приехал я к обеду по записи и после рентгена врач сказал, что перелом слева, а справа только трещина, поэтому обойдёмся шинированием без хир. вмешательства. Но нужно было удалить восьмёрку(зуб) т.к. он на месте перелома. Я пару зубов удалял в жизни думаю ок. Ставят мне 2 укола. И после этого начинается какое то гестапо. Сестра держит мою нижнюю челюсть а врач начинает дергать мой зуб. Это было очень больно. Продолжалось все около 20 минут. Зуб не шел. Потом ещё укол, ещё минут 10, зуб как мне потом сказал хирург лег просто но не вышел. То ли корни там сплелись, то ли зуб крепкий я не знаю. В итоге мне ставят шины и направляют на госпитализацию. После шинирования пошел опять на рентген и врач посмотрев сказал, что справа все таки тоже перелом- операция неизбежна.В этот день после этих процедур просто неимоверно болела челюсть, до 10 часов вечера, пока не позвали на укол антибиотика, и не спросили обезбал. колоть? После этого челюсть уже не болела, постанывала потихоньку, но обезболивающее я все таки 2 раза в день в 10 часов ставил, на всякий случай.

В течении 2х или 3х дней меня готовят к операции, анализы, ЭКГ и прочее. 30 декабря операция. Пару шуточек от анастезиолога и через 2 часа я просыпаюсь, меня отвозят в палату я ещё час лежу. Приходит врач и рассказывает что собрал челюсть поставил две титановые пластины. Рассказал про гигиену и ушел. На след.день я прихожу на перевязку и врач говорит почему тебе не одели резинки на шины после операции. Я хз. То есть я сутки ходил и спал с болтающийся челюстью, хотя это вроде не рекомендуется. Просто врачи видимо запарились и забыли про резинки. Она их одела. И тут я понимаю, что у меня что то не то с прикусом. Нижняя челюсть длиннее верхней, хотя было наоборот. Врач говорит что резинками и шинами встанет на место, я хз как она встанет. Ей на пол сантиметра если не на сантиметр надо надо уйти. Попросил рентген сделать с праздниками проблема, только экстренно.

Подскажите что делать? У кого может было что подобное? Или челюстно лицевые хирурги здесь бывают. Всех с новым годом.

вообще изначально остеосинтез в наркозе делают так, что бы прикус был как минимум похож на правильный. И если отломит фиксированы титановыми пластинами без резинок за сутки никуда челюсть уже не уедет. Надо дождаться рентгена и уже смотреть что там. А когда без тяг ходил прикус норм фиксировался, привычно?

Я вот по интернетам всю ситуацию вообще не могу оценить, это глупо, но как минимум если по снимку все на месте, без расхождений, то, думаю да можно не переживать. Попросите доктора снять все резинки и расположить челюсть так, что бы было привычно.

Ну тут ничего не скажу( сорян

Ну вот видишь, теперь все Гуд!) Очень рад, что так все хорошо сложилось) удачи и не попадай больше в такие передряги)

Не, это только на консолидацию перелома влияет, я три дня вообще так ходил.

У моего знакомого была такая ситуация. Он попал в ДТП и сломал нижнюю челюсть. Дело было в Воронеже, его там прооперировали, поставили пластины и зашинировали. Потом он вернулся в Москву. Все зажило, шины сняли. А через несколько месяцев он отметил, что нижняя челюсть уехала вперед и изменился прикус. В итоге оказалось, что пластина лопнула и произошло смещение. Ему пришлось ложиться на повторную операцию уже в Москве. Опять наркоз и минирование. Но после ТТТ проблем уже не было.

Четыре года назад был двойной перелом ниж челюсти со смещением. Операция, титановые пластины, шинирование на 2-3 нед после. Во время операции врачи соединяют зубы по анатомическим признакам каким-то, напр. в моём случае была проблема с тем что врачи соединили центр меж двумя передними зубами на верхних зубах с промежутком таким же меж нижними зубами, но нижние зубы у меня были кривые, скученные и в результате челюсть будто сдвинули. Переживала, объясняла врачам- доказать не могла это. В результате носки резинок после операции зубы безумно обезобразились: некоторые нижние вытянулись этими резинками на 2-3 мм и выглядело все кривовато+ Центр верхней губы смещён в сторону немного стал. Пришлось после операции носить брекеты (! И это в 30+ лет!) исправлять ими прикус, выравнивать зубы. Год носила брекеты дорогущие, прикус стал идеальным уже через месяца 4 после носки. Сейчас имею идеальную улыбку, правильный прикус. Читаю вообще сообщение и понимаю что выбор, видимо, у вас , если что-то не будет устраивать тоже один: брекеты. Либо, может , спадёт опухоль, снимут все и просто привыкнете, поймёте что все вполне нормально. Не переживайте сильно, самое страшное у вас уже позади!

И да, резинками простыми и на сантиметр сместить прикус можно! Вопрос в том, что этим челюстно-лицевые хирурги навряд ли заниматься будут, скорее ортодонт уже после

Вы конечно извините, а вам то кто сломал челюсть?

Ай, стояла на месте, чуть повернулась и забыла что три ступеньки Небольшие тут, оступилась. В руках очки солнечные и телефон были, как-то поздно руки подставила когда грохнулась)

Встанет. Была подобная ерунда, врачи все сделают. Поставили челюсть на место, стянули резинками. Все стало как раньше.

Забей, если не сильно смещена . 20 лет назад ломал челюсть, после перелома прикус изменился сильно, но привык быстро, в повседневной жизни не мешает.

Сейчас она шиной притянута, еще не вечер)) резинки ее вперед и вверх тащат.

Ты еще не знаешь, КАК ты соскучишся по твердой пище и зубной щетке ))

Покупай блендер и учи рецепты супов пюре)))

Никогда не пробуйте гречку с мясом из блендера. Это настолько мерзко, что невозможно объяснить. Я так несколько раз попадалась, когда с опухшими дёснами питалась через трубочку около двух-трёх недель.

Как жить с шиной при переломе челюсти

(как я в первый раз чуть не попрощалась с зубами)

Многие рассказы начинаются так: подрался с мужиками по пьяни, сломали челюсть.

Мой случай произошел дома во время уборки. Упала прямо на подбородок с высоты (не знаю, где находились мои руки в этот момент).

Сильнейший удар нижнего зубного ряда по верхнему. Шок.

Думала, когда открою рот, вывалятся все зубы. Но нет – все уцелели.

На рентгене все выглядело неубедительно, слои накладывались на слои, четкой линии разлома не видно. Не верю!

Стала искать, где срочно сделать томографию. КТ не нашла (а нужна была именно она), сделала МРТ. Подтвердили, что перелом. Собрала вещи и всю решительность, поехала сдаваться в больницу (к тому времени было уже часов 8 вечера).

3 часа в приемном отделении, новые рентгены, ожидание каких-то бумаг, заполнение каких-то бумаг. Обычная больница, дело к ночи, кто с чем поступает: мимо, например, провозят окровавленного бомжа, который всю дорогу пытается встать и сбежать… Романтика.

Неужели нужна операция? Как выглядят эти шины, как с ними жить? У меня же работа.

Где-то в 11 вечера я попала в отделение и заселилась в палату. Там все уже спали, темно, я переоделась и пошла на разведку к медсестрам.

Лежу в темноте жду, переписываюсь с родными. Прошла целая жизнь, а по факту часа два. Пошла на пост, смотрю, а там уже свет выключен и не видно никого. Они все спят? И чего я жду?

Потом кто-то мне говорил, что эти шины изготавливают специально, поэтому пришлось ждать. Может и правда.

Шинирование

(как я во второй раз чуть не попрощалась с зубами)

Рядом с креслом в плевательнице (или как там ее) заметила кусочки железной проволоки с розовенькими такими милыми каплями крови, одновременно с этим увидела занесенный к противоположной от перелома стороне шприц с обезболивающим (значит что-то страшное будет).

Я старалась не слушать грохот железных штучек рядом с собой на подносе (или как там его) и не задумываться об их количестве.

– Все, можете идти – сказала железная леди. Я попробовала двинуть зубами, приоткрыть рот, испытала боль и зашепелявила.

– Вы слишком сильно стянули. Рот не открывается совсем.

– Он и не откроется - искренне улыбнулась врач.

– А как же я буду пить?

– Так. Сквозь зубы – еще больше развеселилась она – И если будете хорошо ухаживать за зубами, может быть с ними и будет все в порядке – интригующе произнесла она и позвала следующего.

Оставшуюся ночь я лежала и думала, как теперь есть? Они ведь будут снимать эти резинки, чтобы просунуть трубочку с едой между челюстями? То есть каждый прием пищи их нужно снимать и одевать, а как потом самой это делать? Зубы болели, десны ныли – спать конечно же невозможно. Про перелом я вообще старалась не думать, вспоминая, как сильно мне пришлось открыть рот в процессе шинирования. Я вставала, подходила на пост к медсестрам, спрашивала про ту женщину-врача, пыталась объяснить, что перестарались, слишком сильно сцепили зубы - челюсть находится в постоянном напряжении, в некоторых местах шина давит на десну так, что к утру, наверное, будет некроз. Медсестры привыкшим автоматом отвечали – врач не вернется, все нормально, у всех давит сначала.

Наступило утро, дальше все пошло, как везде – анализы, уколы и пр.

Я наконец-то подошла к зеркалу и не узнала себя. Выглядела бомжевато: синяки под глазами, свалявшиеся волосы и … капли засохшей крови вокруг рта, как будто я загрызла кого-то ночью))) И в таком вот виде я уже походила по отделению и сходила на кардиограмму)))

Многие так же, как и я, разговаривали через стиснутые зубы, в основном мужчины. Девушек с шинами я не встречала. Очень смешно выглядели очереди на укол или рентген – ряд парней и я среди них)). Вроде я взрослый человек и все понимаю, но чувство юмора при стрессе соединяет образы больничного антуража, пижам, треников и нашей специфической речи в ощущение дурки. Главным образом жутко становится, когда слышишь собственную ущербную речь (к слову, получалось у меня гораздо хуже, чем у других), и когда кто-то начинает переспрашивать, есть только одно желание – поскорее свернуть разговор. Про работу, конечно же, на месяц можно забыть.

Есть через зубы

Вода дырочку всегда найдет, и если ты хочешь есть, умей вертеться.

Время моего голодания переваливало за сутки, т.к. при попытках поесть мне казалось, что надо мной издеваются. Как можно тянуть жидкую пищу через трубочку, когда от каждого этого движения зубы начинают ныть еще больше?

Некоторая еда была жидкой, но с мелкими кусочками гречки, которые на раз-два-три забивали все, что возможно. Итого раз-два-три цедишь, раз-два-три-четыре прополаскиваешь водой – и так по кругу.

Врач из приемного не обманул: ровно через два дня (которые казались неделей) боль и сильное ощущение стянутости ушли. К еде приноровилась, но про то, чтобы наесться до сыта, можно было забыть. Попробовав разные варианты, нашла место в зубном ряду, где зубы меньше всего смыкаются. Так и ела.

Выписали меня с талончиком явиться через 10 дней. Выходя из отделения, я заметила на стене плакат, разъясняющий, как ухаживать за зубами:

1. нужно чистить после каждого приема пищи (чистка получается условная, т.к. через резинки к зубам почти не добраться)

2. ирригатор (уже мечтала о нем)

4. полоскать антисептиками, но не увлекаться, т.к. от хлоргексидина, например, темнеют зубы.

Что. Вы бы хоть ткнули пальцем в этот плакат раньше! За четыре дня действительно казалось, что зубы потемнели.

Блендер и ирригатор

Два предмета, которые обязательно нужны – это блендер, чтобы крошить еду, и ирригатор, чтобы потом эту еду вымывать из-под резинок и шин. Иногда мне даже снился этот процесс, т.к. или одно или другое происходило постоянно. Трубочки 5 мм пришлось найти оптом, большую пачку. Ну еще гигиеническая помада, т.к. язык губы увидит еще не скоро.

Ела детское фруктовое пюре, каши, овощи (добавляя сливочное масло для сытности), супы, иногда незажаренный омлет (провернутый с молоком).

Открытием и любимой отдушиной для меня стал коктейль из банана и молока 1/1 (теперь любовь навеки к этому напитку). В общей сложности получалось, что я выпивала в день пол-литра молока, т.к. много что разбавляла им. В моем случае все приходилось разбавлять до консистенции воды, если гуще – не проходило.

Тщетно пыталась разнообразить блюда, например, подкинуть плову себе в пюре, что было бесполезно, т.к. пловик плохо размельчался и застревал сразу при питье.

Про запас всегда стояли бутылочки с энтеропитанием (такие пищевые смеси, где есть много белков и прочего для таких как мы) – очень сытно.

Пила прописанные мне растворимые витамины и кальций, хотя говорят, что кальция в еде и так достаточно – нужен витамин Д, чтобы кальций усваивался.

Что до шин - сначала была небольшая фобия закашляться или поперхнуться. Потом я поняла, что при питании через трубочку еда в любом случае доставляется медленно и в малых количествах. Да и резинки, если что, можно разрезать. Чихнула я вообще только недели через две – ничего страшного не произошло.

Люди рассказывают, что больше всего в это период их занимают мысли о еде. Меня сильнее всех других моментов убивал налет с внутренней стороны зубов, к которым никак не подобраться. Антисептики безусловно дают ощущение чистоты. Но язык-то постоянно нащупывает зубы - и вот об этом я думала постоянно, и даже всячески пыталась растворить этот налет, полоща содой или лимонным соком – бесполезно. Говорят, межзубной ершик помогает, но я об этом слишком поздно узнала.

Два раза я ездила в больницу, чтобы мне поменяли резинки, и один раз, когда одна из резинок порвалась. Забавно, что с каждым разом, как мне их меняли, я начинала все хуже и хуже говорить. Не получается у меня так хорошо, как у всех. Все дело в том, что речь в нашем случае – это выход воздуха через межзубные щели, и видимо мне перекрывали самые важные из них. Под конец родные перестали пытаться меня понимать.

По отзывам знала, что процесс снятия шин сложный. У людей после снятия глаза еще более потухшие, чем после установки.

Весь процесс у меня занял минут десять. Терпимо, скорее 99% – это страх за зубы, что они расколются от напряжения, нежели боль.

Челюсть без шин не зафиксирована, побаливает при движении, нужно аккуратно разрабатывать.

Зубы не шатаются, но ослабли из-за долгого бездействия, нажимать на них пока неприятно. Нужно потихоньку пробовать жевать (но не кусать).

Есть ощущение неправильного прикуса – молюсь, чтобы прошло.

Сказали, что за месяц должно все прийти в норму.

Не понятно, почему пациенты информацию узнают не от врачей, а друг от друга, шипя своими шинами в коридорах. Ведь человек в сложной ситуации часто замыкается в себе, не готов сформулировать правильные важные вопросы. Получается, что он остается с ними один на один. Хоть бы памятку со всем необходимым выдавали при поступлении, раз общаться неохота. Интернет – вот лучший источник информации на сегодня.

Написала эту кучу текста, т.к. сама живу в мск, а многие – в 100-тысячных городах, где одна больница на всю округу, а специализированые вообще в соседнем городе, и КТ сделать – это ползарплаты. Когда читала, как они мыкаются с вопросами, не по себе стало.

Если вы дочитали это до конца – вы герой, не только потому, что нашли время, а потому что скорее всего вы носили или носите сейчас шины.

Как сказала одна девочка с переломом: Все что нас не убивает, пусть больше не пытается.

I группа инвалидности устанавливается при полной, постоянной или длительной потере трудоспособности и необходимости постоянного постороннего ухода, а также лицам, которые при этом могут быть приспособлены к специальным, отдельным видам труда в специально созданных условиях.

II группа инвалидности устанавливается больным в случаях постоянной или длительной потери трудоспособности, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе. При этом нужно различать условия, когда противопоказаны все виды трудовой деятельности из-за ухудшения состояния под их влиянием. II группа инвалидности может быть установлена при тяжелых хронических заболеваниях, когда трудовая деятельность может продолжаться в специально созданных условиях.

Наиболее часто II группа инвалидности устанавливается при последствиях травм, злокачественных новообразованиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, туберкулезе.

III группа инвалидности может быть установлена при значительном снижении трудоспособности в результате функциональных нарушений вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. III группа инвалидности устанавливается в случаях, необходимых для перевода больного на другую работу по другой профессии из-за невозможности продолжать старую специальность по состоянию здоровья.

При установлении III группы инвалидности ВТЭК обычно руководствуется четырьмя критериями.

В приведенном перечне выраженных дефектов и деформаций указаны также дефекты челюстно-лицевой области.

Таким образом эта группа стоматологических больных получает III группу инвалидности.

Инвалидность устанавливается на определенные сроки: на 2 года — инвалидность I группы и на 1 год—II и III групп. При наличии инкурабельного состояния больного группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования. Также без указания срока переосвидетельствования группа инвалидности может быть установлена инвалидам мужчинам в 60 лет и женщинам старше 55 лет и в тех случаях, если сроки очередного переосвидетельствования наступят после достижения мужчинами 60 лет, женщинами — 55 лет.

Согласно инструкциям отделов социального обеспечения имеется еще целый перечень показаний и условий для переосвидетельствования инвалидов.

Утвержден и согласован с Министерством социального обеспечения перечень заболеваний, при которых группу инвалидности ВТЭК устанавливает без указания сроков переосвидетельствования. В перечне пять разделов:

• I — заболевания внутренних органов;
• II — нервно-психические заболевания;
• III — хирургические заболевания и анатомические дефекты;
• IV — болезни уха, горла, носа;
• V — поражение и заболевание.

В последующем указанный перечень был увеличен, расширены льготы инвалидам Отечественной войны и труда.

При направлении на ВТЭК для определения размера возмещения причиненного ущерба при несчастных случаях, установления степени утраты трудоспособности необходимы также направления от администрации учреждения, комитета профсоюза, акт о несчастном случае, связанном с производством.

При необходимости проведения через ВТЭК больного, находящегося на стационарном лечении, заключение может быть вынесено заочно на основании подробно заполненной выписки из истории болезни и других документов, требуемых для экспертизы.

Закон о государственных пенсиях предусматривает 10 категорий причин инвалидности:

• 1) общее заболевание;
• 2) профессиональное заболевание;
• 3) трудовое увечье;
• 4) инвалидность до начала трудовой деятельности;
• 5) инвалидность с детства;
• 6) ранение (контузия, увечье), полученное при защите;
• 7) ранение (контузия, увечье), полученное при исполнении иных обязанностей военной службы;
• 8) заболевание, полученное на фронте;
• 9) заболевание (увечье, ранение, контузия), не связанное с выполнением обязанностей военной службы;
• 10) заболевание (увечье, ранение, контузия), не связанное с пребыванием на фронте.

У стоматологических больных могут быть практически все перечисленные выше причины инвалидности.

Стойкая потеря трудоспособности — инвалидность при стоматологических заболеваниях устанавливается нечасто и имеет небольшой удельный вес в общей структуре инвалидности.

К таким заболеваниям можно отнести последствия тяжелой сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмы, политравмы различной локализации, когда среди повреждений есть и кости скелета лица. Как правило, причиной инвалидности являются другие сочетанные повреждения, а не травма лица.

По данным А. К. Левенца, стойкая утрата трудоспособности при переломах верхней челюсти при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме наступила у 23,2%, из них у 2/3 вследствие производственного травматизма.

Причиной инвалидности могут также быть тяжелые врожденные и приобретенные деформации и дефекты челюстно-лицевой области.

Перелом нижней челюсти

Самой распространенной травмой лица является перелом челюсти. Челюстные кости входят в десятку самых часто ломаемых костей организма человека. Также необходимо отметить, что чаще всего ломается нижняя челюсть, а переломы бывают двойными и даже тройными. Обусловлено это подковообразной формой челюсти. Как помочь человеку, если вы подозреваете, что у него перелом челюсти.

Симптомы и диагностика переломов нижней челюсти

Первые жалобы от пациентов поступают на нестерпимую боль и искривление прикуса. Даже небольшое изменение в расположении зубов создаёт ощущение дискомфорта. Прикосновения к челюсти вызывают неприятные ощущения, часто боль отдаёт в уши и голову.

Диагностика происходит путём физического осмотра и рентгенографии. Лёгкий вывих подлежит диагностике в стоматологическом кабинете.

Травма челюстно-лицевой области может быть односторонней или двойной, что вызывает дискомфорт и боль при движении. При серьёзном переломе со смещением лицевая область отекает, иногда наблюдается ушное кровотечение из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома распространяется на ухо и затылок.

Двустороннее повреждение — опасная травма, способная вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и западание языка. При травмировании челюстно-лицевой области расколы черепа встречаются крайне редко.

Для верной постановки диагноза одного физического осмотра недостаточно. Чтобы выявить характер повреждения нижней челюсти и зубов, назначается рентгенография. Диагностика больных с переломом верхней челюсти проводится путём компьютерной томографии (КТ). Часто назначают рентген шейного отдела, чтобы исключить повреждение позвоночника. Если у человека есть симптомы черепно-мозговой травмы, дополнительно делается КТ мозга и обследование глаз.

Дополнительные трещины в зубах и челюстных суставах усложняют диагностику и лечение травмы. При серьёзном смещении используют брекеты, чтобы зафиксировать положение зубного ряда.

Повреждение зубов увеличивает риск кровотечения при наложении шины.

Закрытый перелом с двусторонними трещинами сложно поддаётся диагностике и дальнейшей терапии. При ошибочной постановке диагноза пациент рискует потерять часть зубов в период установленного лечения.

Узнать перелом челюсти можно по следующим симптомам:

• боль в месте травмы;
• отек лица;
• кровотечение изо рта;
• дискомфорт при жевании и дыхании;
• затруднения при движении челюстью;
• онемение лица;
• боль в зубах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наличие трёх симптомов после получения травмы служит безотлагательным поводом обратиться к врачу.

Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти. Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа.

Какие симптомы возникают

Нижний слом лица имеет несколько особенных признаков, характерных только для него. При ударе верхней части лица тоже могут быть несколько отличные от первого вида. Но есть и общие симптомы, на которые следует обратить особенное внимание:

1. Резкая боль в соответствующей области головы;

2. Отломок очень подвижен;

3. Синяки и гематомы в области нижней и верхней части лица. Иногда могут случиться еще и кровоизлияния из глазниц;

4. Существенные нарушения дыхательной, речевой и жевательной функций;

5. Появление ярко выраженного отека в месте удара;

6. Нарушение прикуса;

7. Тошнота, головокружение;

8. Слабость и общее недомогание организма.

Симптомы, обнаруженные у человека, должны стать сигналом к обращению к врачу, тем более что распознать проблему можно даже без рентгеновского снимка. Конечно, это не заменит окончательной диагностики проблемы, но подтверждение необходимо.

Вид перелома челюсти	Описание
Открытый	Нарушение целостности лицевых кожных покровов
Закрытый	Травмированные суставы и кости скрыты под кожным покровом
Раздробленный	Челюстно-лицевые кости раздроблены на большие и маленькие осколки
Патологический	Травма, вызванная другим заболеванием
Множественное раздробление	Кость раздроблена в нескольких местах
Атрофический	Травма, вызванная атрофией кости
Вывих	Смещение челюстно-лицевых суставов

Классификация

Травматический. Наиболее часто встречающийся тип повреждения, полученный путём воздействия внешней силы. Диагностика и лечение зависят от местоположения повреждения.

Альвеолярный. Тип травмы, при которой травмирован альвеолярный отросток.

Повреждение скуловых костей. Сложный тип травмы, при котором происходит смещение носовых и скуловых костей.

Угловой. Повреждение, характеризующееся расколом в области зубов мудрости. Может быть как односторонним, так и двусторонним.

Перелом тела. Расколы тела нижней челюсти часто диагностируются как открытые, так как слизистая дёсен плотно прилегает к зубам.

Простой. Простой раскол отличается односторонним повреждением без осложнений в виде раздробленных участков и смещений.

Комбинированный. Характеризуется переломом обеих челюстей и раздроблением (расколом) зубов. Нередко травмируются скуловые и носовые кости. Со смещением. Смещение нескольких сегментов. Чем больше сегментов затронуто, тем сложнее процесс восстановления.

Лефор 1

• горизонтальный верхнечелюстной перелом, при котором зубы отделены от дёсен;
• линия перелома проходит через альвеолярный отросток, носовую кость и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Лефор 2

• пирамидальный перелом с частичным повреждением зубов;
• линия перелома проходит через задний альвеолярный отросток, боковые стенки верхнечелюстных пазух, нёбо и носовые кости;
• линия разлома может проходить через носовой проход или переднюю часть верхней челюсти.

Лефор 3 (Суббазальный тип)

• линия перелома проходит через назофронтальный шов;
• форма лица деформируется.

Причины

Статистика свидетельствует о том, что данная патология редкостью не является. Патология может быть сопряжена с различными причинами, к которым можно отнести:

1. Сила, воздействующая на нижнюю челюсть, несоразмерна с пластичными характеристиками кости. Это может иметь место, когда действуют фронтальные и латеральные удары в нижнюю часть челюсти. Подобная ситуация может наблюдаться, когда тяжелый предмет падает с высоты, при травмах, полученных в результате ДТП. Наиболее уязвимыми местами являются отделы, где находятся мыщелки (перелом мыщелкового отростка), суставные отростки (перелом альвеолярного отростка), венечный отросток (коронарный перелом венечного отростка);
2. На нижнюю челюсть действует сила, не превышающая физиологические возможности кости. Это может наблюдаться, когда костная ткань подвержена резорбтивным процессам, которые сопровождают остеомиелит либо злокачественное новообразование.

Перелом может наблюдаться не только вследствие прямого, но и отраженного удара. Если имеет место отраженный перелом, то место его возникновения будет зависеть от того, какую площадь и направленность имеет удар.

Если нижняя челюсть будет сживаться с двух сторон в области моляров, то повреждение будет локализоваться по срединной линии. Если имеется прямое воздействие в зоне подбородка, то вероятнее всего, дефект возникнет в области шейки нижней челюсти.

Первая помощь

При первых признаках перелома немедленно обратитесь к специалисту. Если наблюдается кровотечение, необходимо его скорейшее устранение.

Удерживайте челюсть рукой или самодельной повязкой, обвяжите ей травмированное место до приезда медицинских работников. Не пытайтесь разговаривать, есть или двигать челюстью, чтобы не вызвать осложнение травмы в виде разрушения зубов и дополнительных смещений. Если есть возможность, примите обезболивающие средства.

Способы лечения

Разные типы переломов верхней челюсти не имеют принципиальных различий в лечении. Начинаться лечение должно уже на месте происшествия.

Первое мероприятие, которое нужно провести при подозрении на перелом челюсти – это уложить пострадавшего на бок и повернуть ему голову, чтобы он не захлебнулся кровью. Затем нужно вызвать Скорую помощь, по возможности очистить лицо пострадавшего от крови и грязи. Если есть возможность – наложить нетугую асептическую повязку.

Перед транспортировкой пострадавшего проводится иммобилизация при переломах верхней челюсти. Она осуществляется с помощью бинтовых повязок или подковообразных шин. Затем проводится обезболивание внутримышечным введением анальгетиков. При необходимости в машине Скорой помощи осуществляются мероприятия по поддержанию сердечной и легочной деятельности.

Основные методы лечения переломов верхней челюсти включают репозицию отломков и меры, направленные на полноценное срастание костей. Лечить такие повреждения нужно только в условиях травматологического стационара.

Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти подразумевают сопоставление и соединение костных отломков с помощью титановых винтов и пластин. В некоторых случаях требуется проведение вытяжения костей лицевого черепа. Далее проводится реконструктивное и ортопедическое лечение переломов верхней челюсти.

• хирургическую обработку поврежденных мягких тканей;
• удаление разрушенных зубов;
• восстановление носовой перегородки.

Для этого используются специальные ортопедические аппараты при переломах верхней челюсти. Человек носит такие конструкции в течение нескольких недель.

Дополнительное лечение переломов верхней челюсти подразумевает устранение повреждений соседних органов. Этим занимаются смежные специалисты.

Как лечить?

Варианты лечения варьируются в зависимости от степени тяжести повреждения. Простые переломы не требуют операции и подлежат стандартному лечению посредством накладывания шины на минимальный срок сращения костей. Множественные переломы челюстной кости и смещенные разрывы отдельных сегментов нуждаются в скорейшем хирургическом вмешательстве.

При закрытом переломе часто наблюдаются плотно зажатые челюсти. В этом случае челюсть следует зафиксировать специальной повязкой, чтобы не травмировать зубы и скулы. Для уменьшения боли можно использовать такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен или Нурофен.

Важно! Врачи не рекомендуют лечение перелома челюсти в домашних условиях, так как это чревато последствиями в виде неправильного срастания костей и искривления прикуса.

Реабилитация

После восстановления челюстно-лицевые кости на некоторое время остаются хрупкими и уязвимыми. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Люди, однажды повредившие челюсть, имеют повышенный риск повторного травмирования.

Обратите внимание. После снятия шины не злоупотребляйте твёрдыми и жёсткими продуктами во избежание смещения уязвимых сегментов.

При надлежащем лечении реабилитация проходит без осложнений. Чтобы понять, сколько времени будет заживать травма и как долго придётся носить шины, необходимо отталкиваться от степени тяжести. Чем серьёзнее повреждение, тем дольше длится период восстановления. Вывихи и смещения заживают в течение 4-8 недель с момента получения травмы. После хирургического вмешательства ходить с наложенной шиной рекомендуется не менее 2 месяцев.

Индивидуальное шинирование

При переломе нижней челюсти осуществляется размещения шин, прикрепленных к зубам на верхней и нижней челюстях. Существует множество альтернатив для фиксации в зависимости от классификации и области травмы, включая арматурные стержни с полимерными связями и ортодонтические ленты и винты, вкручивающиеся в базальную кость. В осложнённых случаях используется шунтирование фрагментов кости, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.

Угловые переломы со смещением подвержены более детальному шинированию. При наличии таких симптомов, как раздробление зубов, фиксаторы ввинчиваются в скулы и дёсны, тем самым возвращая челюсти и прикус в естественное положение.

Фиксация открытых переломов челюсти характеризуется шинированием повреждённых участков при помощи винтов, спиц и пластин, соединённых медицинской проволокой. Существует несколько видов пластин и винтов, включая компрессионные биоразлагаемые пластины и резинки. Не пытайтесь самостоятельно удалить фиксаторы, снимать их должен только лечащий врач. Посоветуйтесь с доктором насчёт того, когда можно избавиться от резинок, обычно срок их ношения не превышает 10 дней.

Методы диагностики

Постановка диагноза перелома челюсти обычно не вызывает трудностей. При осмотре врач выявляет характерные для того или иного типа перелома признаки. Подтверждается диагноз рентгенологическим обследованием.

На снимке обнаруживаются линии переломов, повреждения других костей лицевого черепа. На изображениях ниже представлен перелом нижней челюсти на рентгене в разных вариантах.

Дифференциальная диагностика переломов верхней челюсти также не представляет особого труда. Открытые переломы дифференцировать вообще не нужно. Закрытые же достаточно отличить от трещины в кости, что определяется рентгенологически.

Пациента должны проконсультировать и смежные специалисты – невролог, офтальмолог, оториноларинголог.

Питание и диета

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется принимать только мягкую пищу, не требующую тщательного пережёвывания. Избегайте твёрдых и вязких продуктов. Такая пища, как мясо, сыры или сухарики могут вызвать излишнее напряжение и боль.

Придерживайтесь определённой диеты, включающей в себя:

• консервированные мясо и рыбу;
• макароны;
• рис;
• супы;
• консервированные фрукты.

Закрытый перелом со сжатой челюстью требует более тщательного подхода к выбору пищи. В этом случае подойдут смеси, богатые минералами и витаминами. Идеальный вариант — детское питание. Для принятия пищи используется специальная соломинка. Получение достаточного количества калорий большая проблема для некоторых людей с подобными травмами. Продукты на основе молока или сливок помогут исправить эту ситуацию. Фрукты, овощи и хорошо приготовленное мясо восполнят дефицит белка и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья. На длительное время придётся забыть о чипсах и жареных блюдах.

До момента выздоровления приём пищи должен осуществляться не менее четырёх раз в день для больших порций или восемь для маленьких. Употребление маленьких порций пищи в течение дня позволит получить необходимое количество калорий. К тому же это разнообразит пищу и не позволит потерять вес в период реабилитации.

После каждого приёма пищи выпивайте по стакану свежего сока или молока. Сократите потребление кофе, чая и газированной воды. Эти напитки не содержат калорий. Они не помогут поддерживать вес, пока вы находитесь на строгой диете. Старайтесь есть тёплые (но не горячие) продукты и блюда. После травмы зубы более чувствительны, чем обычно, и экстремальные перепады температуры могут серьёзно навредить им.

Совет. Если продукты слишком твёрдые, разбавляйте их водой или молоком, чтобы они стали мягче и их можно было употреблять при помощи соломинки.