Перегородка в коленном суставе

Синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки или плики — это проблема, при которой боль возникает во вроде бы здоровом коленном суставе. Сама по себе медиопателлярная складка не является проявлением какой-либо патологии. Медиопателлярная складка становится источником боли в коленном суставе лишь после травмы или в результате чрезмерных нагрузок.

Диагноз синдром медиапаттелярной складки зачастую поставить затруднительно, но если источником боли является она, Вас можно достаточно легко вылечить. Данная статья поможет Вам лучше понять, что такое медиопателлярная складка, когда она может стать источником боли, и как врачи на современно уровне лечат это заболевание.

Медиопателлярная складка является рудиментом перегородки, которая в эмбриональном периоде разделяет сустав. В том случае, если по каким-либо причинам складка не исчезал в эмбриональном периоде, она может выявляться и у взрослого человека. Медиопателлярная складка обнаруживается у 50 процентов взрослых, но большинству из них не доставляет какого-либо дискомфорта.

Коленный сустав находится как-бы в водонепроницаемом мешке, который называется капсула сустава. Внутреннюю поверхность капсулы коленного сустава выстилает специальная оболочка, которая называется синовиальной. Синовиальная оболочка — это тонкая мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость (смазку сустава) и богато снабжена кровеносными сосудами и нервами.

Медиопателлярная складка выглядит как тяж или утолщение синовиальной оболочки соединяющий надколенник и бедренную кость.

Медиопателлярная складка доставляет проблемы пациенту, когда она воспалена и утолщена. Воспаление может формироваться, в тех случаях, когда складка длительно раздражается при определенных многократно повторяющихся движениях в коленном суставе. При беге, езде на велосипеде, занятиях фитнессом, коленный сустав неоднократно сгибается и разгибается. При подобной деятельности медиопателлярная складка воспаляется и соответственно увеличивается в размерах. Утолщенная набухшая складка начинает напоминать натянутую струну, которая воздействует при движениях на суставной хрящ мыщелка бедра и разрушает его.

Также гипертрофированная складка раздражает окружающую ее синовиальную оболочку, которая тоже воспаляется и рубцово видоизменяется.

Иногда медиопателлярная складка воспаляется после прямого удара по внутренней поверхности коленного сустава, например, при игре в футбол или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях застарелые повреждения менисков и передней крестообразно связки вызывают воспаление синовиальной оболочки, приводящее к отеку и образованию грубых плотных рубцов в области медиопателлярной складки.

Основным проявлением синдрома медиопателлярной складки является боль и щелчки по внутренней поверхности коленного сустава. Синдром чаще всего распространен среди молодых пациентов. У худощавых пациентов иногда представляется возможным пропальпировать складку под кожей.

Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе по лестницам.

Врач травматолог-ортопед подробно выясняет анамнез заболевания. Чаще всего пациент отмечает ранее перенесенные травмы коленного сустава или значительные перенесенные нагрузки накануне. Далее врач осматривает пациента и проводит клинические тесты на коленном суставе.

На рентгенограммах медиопателлярная складка не видна, поэтому при подозрении на ее увеличение проводится МРТ коленного сустава. МРТ безболезненный и очень информативный метод обследования коленного сустава.

Если данные клинического осмотра и МРТ убедительно свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, пациенту может быть предложена артроскопия коленного сустава. Во время артроскопии, через проколы кожи в полость сустава вводится минивидеокамера и специальные инструменты. С помощью камеры сустав можно осмотреть изнутри. При этой операции можно не только подтвердить диагноз, но и устранить саму проблему. Также во время артроскопии можно обследовать другие отделы сустава и устранить сопутствующие повреждения менисков и хрящей.

На ранних стадиях у пациентов с синдромом медиопателлярной плики или складки можно попробовать обойтись без хирургического вмешательства. Основной целью лечения является уменьшение воспаления в области складки. Этого можно добиться путем уменьшения физических нагрузок и применения противовоспалительных препаратов.

Если консервативное лечение не увенчалось успехом, пациенту может быть предложена операция. Обычно используется артроскопия для иссечения складки. Артроскопия — это малоинвазивная операция.

Во время операции через проколы кожи в полость сустава вводится артроскоп, соединенный с видеокамерой.

При помощи видеокамеры на экран в операционной выводится изображение внутреннего пространства сустава. Под контролем артроскопа иссекается медиопателлярная складка.

Также нередко приходится видеть повреждение суставного хряща мыщелка бедренной кости, который во время операции также можно обработать холодной плазмой.

Если мениски повреждены, их также можно восстановить в ходе операции. Артросокпия достаточно безопасный метод. Риск осложнений во время и после артроскопии крайне низкий.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения травм и заболеваний коленного сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных зарубежных производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения патологии коленного сустава в течение многих лет.

A post shared by Максим Сергеевич Бессараб (@dr.bessarab) on Aug 16, 2017 at 10:04am PDT

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограмм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическое рассечение внутрисуставных складок — 37000 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Эпидуральная анестезия
• Артроскопическая операция на складке с резекцией мениска и лечением хряща при
• необходимости
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.

Принципы лечения

Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:

• воспалительных заболеваний;
• дегенеративных процессов;
• травм;
• проведенных хирургических операций.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.

Консервативные методы

Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:

• Коррекция образа жизни.
• Физиотерапевтическое лечение и массаж.
• Лечебная физкультура.
• Медикаментозная терапия.

Коррекция образа жизни

Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.

Пациенту необходимо:

• снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
• уменьшение нагрузки на больную ногу;
• применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
• использование трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.

Применяются такие виды физиолечения:

• электрофорез;
• гальванизация;
• фонофорез;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• вибромассаж и другие.

Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.

Лечебная физкультура

Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

• применяются внутрь;
• вводятся внутримышечно или внутривенно;
• наносятся на кожу над коленным суставом;
• вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.

Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.

Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.

Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.

PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.

Хирургические методы

При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.

Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:

• рассекающем остеохондрите;
• травматическом повреждении колена;
• остеоартрозе до 2 степени.

При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.

Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:

Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.

Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.

Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.

Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).

При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.

Синдромом медиопателлярной складки называют явление, которое сопровождается болезненностью в колене. Он не относится к симптому какого-либо заболевания. Боль возникает вследствие чрезмерной физической активности или повреждения сустава.

Характеристика складки

Медиопателлярная складка представляет собой перегородку, разделяющую суставную часть. Но имеется она у человека только в период эмбрионального развития и должна исчезнуть в дальнейшем. Но в силу каких-либо причин складка остается и выявляется во взрослом возрасте. Явление это нередкое, встречается у 50% пациентов.

Такая структура выглядит как тяж либо уплотнение синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю часть полости сустава, производит специальную смазку и соединяет надколенник и кость бедра. В этой мембране находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов.

Причины болевых ощущений

Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

Важно всегда разогревать мышцы и разминать кости, связки перед основным занятием. Это позволяет организму хорошо переносить нагрузки. Если не подготовить его, а сразу перейти к тяжелым упражнениям, то последствия могут быть неблагоприятными.

Также синдром может носить врожденный характер. Но это происходит редко.

Симптоматика

Основной признак синовиальной складки сустава (коленного) – болезненность в данной области. Также пациенты часто замечают щелчки внутри колена. При осмотре доктор может даже прощупать складку под кожным покровом, если человек обладает худощавым телосложением.

Болевые ощущения и щелчки становятся сильнее при физической активности и поднимании по лестнице.

Диагностика

Если человек получил травму колена или просто регулярно чувствует боль в этой области, то стоит немедленно посетить врача. Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем положительнее прогноз.

В ходе диагностики доктор осматривает пораженное место, изучает симптомы. Важно сообщить специалисту, были ли ранее травмы ноги. Если повреждение уже было и пациент прошел его лечение, то диагностировать патологию будет намного проще.

После осмотра врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения назначается рентгеновское исследование. С его помощью оценивают состояние сустава колена, выявляют повреждения. Но на снимках увидеть медиальную складку не удается.

Поэтому доктора рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию. МРТ поможет распознать медиопателлярную складку и определиться с тактикой терапии.

Также врачи нередко назначают артроскопию. Она относится и к методам диагностики, и к способам лечения. При обследовании данная процедура позволяет специалисту рассмотреть пораженный сустав изнутри. Если выявлены какие-либо дефекты, то их сразу же устраняют.

Методы терапии

На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

Также назначают прием лекарственных препаратов. Если они не помогают, то проводят хирургическое вмешательство.

При с-ме медиопателлярной складки рекомендуют принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Дополнительно могут назначать обезболивающие препараты.

Медикаменты подходят не всем пациентам. Часто у людей возникает аллергическая реакция на компоненты лекарства, что негативно влияет на состояние организма.

Поэтому перед назначением человек должен быть проверен на наличие противопоказаний к применению того или иного препарата. Особое внимание следует уделять тем пациентам, которые страдают заболеваниями пищеварительных органов.

При хирургическом методе лечения осуществляют удаление всей медиальной складки. Артроскопическое вмешательство проводится под тщательным визуальным контролем. Реабилитационный период после такого лечения проходит быстро, организм восстанавливается легко.

Реабилитация

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно увеличивая ее.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

К чему приводит патология?

Синдром медиальной складки влечет за собой проявление негативных симптомов, которые привносят сильный дискомфорт в жизнь пациента. Но это не главная опасность суставной болезни. Неблагоприятные последствия возникают тогда, когда человек игнорирует боль, пренебрегая походом к врачу и проведением лечения.

При отсутствии терапии хрящевая ткань надколенника и бедренной кости разрушается. В результате образуется пателлофеморальный артроз. Медиальная складка стирает хрящ при движениях ноги. Восстановить его до исходного состояния будет уже невозможно.

Таким образом, синдром медиопателлярной складки надо устранять своевременно, чтобы избежать разрушения сустава ноги. Для поддержания здоровья нижних конечностей следует регулярно заниматься спортом, но не забывать следить за правильностью выполнения упражнений.

Это рудимент(утратившее свое предназначение), остаток внутрисуставной перегородки, имеющейся у каждого человека во время внутриутробного развития. Она нужна человеку лишь во время его формирования, а после рождения постепенно “рассасывается”. Иногда, этот процесс носит незавершенный характер и в коленном суставе сохраняется остаток одной из перегородок, носящей название медиопателлярной складки.

По официальной статистике, МПС имеется у 30% людей, при этом, стоит отметить, что у людей монголоидной расы она встречается значительно чаще. Наличие складки есть результат генетической предрасположенности и никакие внешние факторы на вероятность её формирования не влияют.

Это болевой синдром в коленном суставе причиной которого стало воспаление этой складки. Как мы уже писали выше, у 30% людей имеется медиопателлярная складка, но это не гарантирует того, что она обязательно воспалится. Все зависит от образа жизни, который ведет человек. Зачастую спорт, с большими физическими нагрузками на колени(волейбол, баскетбол, хоккей и т.п.), вирусные инфекции, а также работа, требующая длительного пребывания на ногах становится причиной воспаления складки. Так как МПС, чаще всего, имеется в обоих коленных суставах, боль может носить перемежающийся характер и это приводит к ошибочному постановлению системных диагнозов, по типу ревматоидного артрита.

Ноющие боли по передневнутренней поверхности коленных суставов, периодически “щелчки”, болезненность после длительного сидения, ощущение “тяжести” в коленном суставе – распространенные симптомы этой болезни. Обычно, прием противовоспалительных препаратов, местных мазей дает положительный эффект, но все возвращается после очередных нагрузок.

При воспалении, происходит ущемление медиопателлярной складки между надколенником и бедренной костью, это так называемый, пателлофеморальный сустав. Её ущемление сопровождается ноющими болями, “щелчками”, периодической отечностью в коленном суставе. Но, большая опасность кроется в том, что при длительном отсутствии адекватной терапии происходит разрушение суставного хряща надколенника и бедренной кости, с формированием пателлофеморального артроза. При этом, утолщенная медиопателлярная складка, выступает в роли наждачной бумаги и механическим образом, с каждым движением “стирает” суставной хрящ. Который, к сожалению, не восстанавливается до первоначальной структуры.

Тщательный сбор истории болезни, в совокупности с клиническими тестами выполняемыми врачом-ортопедом, зачастую и становится единственной необходимой диагностической манипуляцией. Поэтому, важно как можно скорее попасть на прием к врачу-специалисту.

Медиопателлярная складка одна из немногих патологий, которая прекрасно визуализируется на УЗИ коленного сустава. Но, данное исследование также должен выполнять врач с большим опытом в ортопедической патологии.

И, пожалуй, самым информативным из технических средств диагностики является МРТ-исследование коленного сустава. Воспаленная складка легко обнаруживается на снимках МРТ.

При этом важно отметить, что диагностической ценностью обладают лишь диски со снимками, а не пленки. Так как на них сохраняется до 150 кадров вашего коленного сустава в разных проекциях, в то время как на пленках, не более 40. Мы самостоятельно оцениваем снимки МРТ, не опираясь на заключение других специалистов.

Как уже писалось выше, причиной болезни служит воспаление и чрезмерные физические нагрузки, соответственно лечение исходит от обратного.

Основной группой препаратов в лечении являются противовоспалительные таблетки и местные мази, без разогревающего эффекта.

Необходимо ограничить чрезмерные физические нагрузки на срок от 2 до 6 недель, сгибания в коленном суставе до 90 градусов, а также вращательные и ударные нагрузки на сустав.

Вместе с этим обязательна лечебная-физкультура, направленная на поддержание тонуса мышц бедра, в особенности четырехглавой, являющейся одним из главных стабилизаторов коленного сустава.

В некоторых ситуациях, при позднем обращении к врачу-специалисту, формируется дефект суставного хряща и значительное увеличение складки, поэтому консервативная терапия остается без эффекта.

В подобной ситуации решается вопрос об артроскопическом удалении медиопателлярной складки и обработки суставного дефекта хряща. Подробнее об артроскопии вы можете почитать в данной статье.

Нет. При наличии необходимых хирургических инструментах, опыта врача-хирурга производится полное иссечение складки на всем её протяжении, что очень важно. Так как, если удаление складки будет проведено частично, то остатки обычно фиброзируются, т.е. становятся еще плотней и причиняют дополнительные повреждения, приводя к повторным операциям.