Отек тазобедренного и коленного сустава

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – замена пораженного сочленения искусственным. Патология сустава влечет необратимые последствия в виде ограничения движений вплоть до инвалидности. Пациент вынужден постоянно пить лекарства, которые дают осложнения на почки, печень, органы кроветворения, желудочно — кишечного тракта.

Оперативное вмешательство позволяет купировать боль, восстановить подвижность сустава, предупредить побочные действия медикаментов и инвалидность. Операция с последующей реабилитацией позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Но во время и после хирургического вмешательства возможны осложнения. Одно из самых распространенных последствий – отек ноги.

Что такое отёк

Отёк — скопление жидкости в органах и тканях. Почему это происходит? По механизму образования отеки бывают:

гидростатические – в результате повышенного давления в капиллярах (при нарушении кровообращения);
гипопротеинемические – как следствие нарушения метаболизма (при длительном голодании);
мембраногенные – обусловлены воспалительными процессами, что ведет к повышению проницаемости капилляров.

По локализации отеки делятся на:

местные – в определенной области организма;
общие – охватывают все органы.

Сначала развивается предотек – значительное накопление жидкости в организме, затем формируется собственно отек, который виден невооруженным глазом (после надавливания остаётся ямка).

Накопление жидкости происходит вследствие гормональных нарушений. При заболеваниях внутренних органов происходит повышенная выработка гормона альдостерона, в результате в тканях организма задерживаются ионы натрия и, как следствие, – жидкость.

Параллельно с этим процессом увеличивается выработка вазопрессина – антидиуретического гормона, что ведет к повышению всасываемости воды в канальцах почек и развитию отека. Отечные ткани после операции по замене ТБС горячие наощупь, гиперемированы, ощущается болезненность при дотрагивании.

Почему отек появляется после эндопротезирования

Отек после операции может появиться по следующим причинам:

Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.

Последняя причина встречается довольно редко, так как постоянно проводятся исследования новых материалов для протезирования, которые обеспечивают максимальную прочность, совместимость и безболезненность. Протезы изготавливают из специальных металлических сплавов, керамики и сверхпрочного полиэтилена. Отторжение возникает лишь при индивидуальной реакции организма на компоненты протеза.

Основная причина отека это повреждение тканей и мелких сосудов во время операции, поэтому полное отсутствие отека после хирургии невозможно!

Факторы риска возникновения отека

Факторами, провоцирующими развитие отеков после операции, являются:

возраст старше 60 лет;
воспалительные процессы в организме;
предшествующие операции на тазобедренном суставе;
хронические формы соматических, эндокринных, системных заболеваний;
повторная замена сустава.

Что делают в условиях стационара для предотвращения или уменьшения отека

Во избежание возникновения отеков, в условиях стационара осуществляют следующие мероприятия:

На этапе подготовки к операции:

проведение терапии хронических болезней до достижения полной ремиссии;
клинический осмотр больного, проведение лабораторной и инструментальной диагностики для исключения воспалительных процессов;
за 2 ч применяют антибиотики широкого спектра действия, действующие на возбудителей многих инфекций;
за 12 ч до операции назначают антикоагулянты – средства, разжижающие кровь (гепарин) для профилактики тромбоза;
тщательная дезинфекция операционной.

Во время операции – высокопрофессиональное проведение с минимальной травматичностью в стерильных условиях. Индивидуальный подбор протеза с учетом возраста, состояния пациента. Протез должен быть изготовлен из материалов, оптимально совместимых с тканями организма. Протезирование необходимо провести так, чтобы не была нарушена целостность имплантанта, не возникло инфицирование и воспаление.

В послеоперационном периоде:

продолжение терапии антибиотиками и антикоагулянтами еще 5 — 7 дней после вмешательства;
начало реабилитации с первых суток во избежание застоя крови и развития отеков – ЛФК, физиотерапии, дыхательной гимнастики;
профессиональная обработка раны с целью предупреждения инфицирования;
в случае появления отеков (обычно на 2 — 3 день) – устранение причины, приведшей к проблеме, применение мочегонных средств, мазей и гелей, снижающих отечность, специальный комплекс лечебной гимнастики;
специалистами проводится лимфатический дренаж — чередование легкого поглаживания кожи и глубокого массажа лимфоузлов;
обучение пациента выполнению ЛФК в домашних условиях, информирование о возможных осложнениях и мерах профилактики для их предотвращения.

Компрессионные манжеты для предотвращения отека и тромбоза.

Что делать в домашних условиях

После операции по замене ТБС, при отсутствии осложнений больного выписывают на 8 – 10 день. Если отек к этому времени сохраняется, в домашних условиях необходимо проводить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, народные средства, ЛФК, массаж и диету.

Традиционное лечение включает прием диуретиков (Верошпирон, Фуросемид, Диакарб). При этом необходимо учитывать, что кроме Верошпирона (калийсберегающего), остальные препараты этой группы вместе с жидкостью выводят калий. Поэтому одновременно назначаются препараты, содержащие калий (Калия оротат, Аспаркам). Лекарства принимают внутрь по специальной схеме, при выраженных отеках делают инъекции.

Местно показаны мази и гели, нормализующие циркуляцию жидкости в тканях (Троксевазиновая, Гепариновая мази, Эссавен гель).

Из средств народной медицины применяются отвары, настои, компрессы, ванночки. Народные средства являются лишь дополнением к основной терапии. Перед применением средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента специалистами в стационаре. Сложность упражнений зависит от этиологии отека, степени тяжести операции, состояния и возраста пациента. При выписке комплекс продолжают проводить дома. Общие правила:

выполнять упражнения в медленном и плавном темпе;
сочетать упражнения с дыхательной гимнастикой во избежание отека легких;
делать гимнастику в первые дни только на спине, а после – сидя в кровати.
ежедневно ходить дома босиком 10-15 мин, чередуя с поднятием на носки.

Дополнением к лечению отека служит массаж, способствующий нормализации кровообращения. Классический – улучшает отток лимфы, повышает дренажные свойства межклеточной ткани. Холодный проводится кубиками льда и лечебными травяными отварами.

Причины

Колено – это не только коленный сустав, а еще и место сосредоточения связок, мышечных тканей, менисков, сухожилий, сочленяющихся костей. Травматические повреждения (переломы, трещины, ушибы, растяжения, вывихи) любого элемента провоцируют внутреннее кровоизлияние в суставную полость и/или межклеточное пространство, что приводит к отеку.

Если колено опухло без ушиба – это явный признак вовлечение организма в патологическое состояние.

Бурсит. Поражение синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг выступающих участков костей в области колена. Маленькие мешочки залегают под мышцами, сухожилиями, фасциями и в подкожной жировой клетчатке.

В зависимости от локализации очага воспаления бурсит подразделяют на:

надколенный (супрапателлярный); подколенный (инфрапателлярный); гусиный (киста Бейкера).

Воспаленные бурсы определяются при пальпации в виде мягких новообразований с четкими контурами. При асептическом бурсите колено незначительно увеличено в объеме, при гнойном – сильно опухшее и горячее на ощупь.

Артриты. Воспалительная реакция на поражения костно-хрящевых концов или синовиальной оболочки коленного сустава. Вначале возникает боль, периодически усиливается после нагрузок или ближе к ночи. Затем присоединяются признаки воспаления: местная гиперемия и гипертермия, отечность. При большом скоплении экссудата отмечается нестабильность надколенника.

Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в коленном суставе. Часто протекает по принципу артрита с воспалением бурс и сухожилий. При инфильтрации сочленения уратами колено опухает, формируются костные разрастания, движения затрудняются, появляется хруст.

Тендинит, Тендовагинит. Воспаление или дегенерация сухожильных волокон и близлежащих к ним тканей. Стартует с кратковременных болей, приобретающих в последующем интенсивный приступообразный характер. Болевой синдром и похрустывание проявляются во время активных движений. В области колена обозначается несильный отек.

Артрозы. Зарождаются из-за нарушения процессов регенерации клеток хрящевой ткани. На ранней стадии сопровождаются кратковременными приступами боли (часто метеозависимыми) и небольшой припухлостью в колене. При заинтересованности синовиальной оболочки развивается синовит: коленный сустав увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму, нарастает болевой дискомфорт, ограничиваются движения.

Болезнь Шляттера. Возможная причина, если колено опухло у подростка 10 – 18 лет. Разрушение бугристости большеберцовой кости наблюдается в период активного формирования скелета. В зоне поражения через припухлость прощупывается твердый выступ. Активные движения сопровождаются болевым приступом разной интенсивности.

Экзостозы. Беспорядочное формирование хрящевых клеток с последующим перерождением в костную ткань. Увеличиваясь в размерах новообразования провоцируют отек, боль, покраснение.

Чтобы разобраться, что делать, если опухло колено, нужно пройти адекватную диагностику. Отек – это внешний симптом патологического процесса. Для эффективного лечения необходимо установить истинную причину явления. Конкретизируют сущность заболевания и состояние пациента по результатам лабораторных и аппаратных методов исследования.

С этой целью проводят:

забор крови для общего и биохимического анализа, определяющего маркеры воспаления и ревматоидный фактор; пункцию синовиальной жидкости на наличие уратов; иммунологический анализ на антитела; рентгенографию; контрастную артрографию; термографию сустава; УЗИ, КТ, МРТ; диагностическую артроскопию.

Развернутая диагностика позволяет точно дифференцировать (отличить) патологию.

Лечение отека колена

Как уже было сказано, если распухло колено и болит, чем лечить зависит от причины, повлекшей развитие болезненных отклонений.

Кроме препаратов, корректирующих общее состояние, классическая схема медикаментозной терапии включает применение:

нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Аэртал, Индометацин, Ибупрофен), спазмолитиков (Найз, Нимесулид) – купируют воспаление и болевой синдром, употребляются в форме таблеток, мазей для местного нанесения; глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метотрексат, Дипроспан) – вводятся непосредственно в полость сустава при сильных устойчивых болях; миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) – снижают тонус скелетной мускулатуры, устраняют мышечные спазмы; ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (Пентоксифиллин, Троксерутин) – активизируют метаболические процессы в сосудистых стенках, снижают их ломкость, хрупкость, воспаление, снимают отек коленного сустава; хондропротекторы (Терафлекс) – стимулируют образование и восстановление хрящевых тканей.

Развитие инфекционных артритов и бурситов провоцирует проникновение в полость сустава болезнетворных возбудителей. В этом случае лечебный курс дополняют антибактериальными препаратами. До определения чувствительности микроорганизмов используют антибиотики широкого спектра действия.

Как снять отек в домашних условиях

Народная медицина будет неплохим подспорьем в дополнение к медикаментозному лечению. Проверенные многолетним опытом рецепты помогут снять отек с коленного сустава.

Свежие листья березы, лопуха, подорожника промыть, наложить на колено. Укрыть пищевой пленкой, закрепить легкой повязкой, оставить на ночь. Тоже можно проделать с листом капусты, предварительно отбив его ножом и смазав натуральным медом.

Любую косметическую глину развести в охлажденной кипяченой воде до кашеобразного состояния. Нанести на проблемный участок, смыть через 2- 3 часа.

В свежевыжатом лимонном соке смочить медицинскую салфетку или марлевый отрез, обернуть пораженный сустав. При отсутствии неприятных ощущений выдержать 30 – 40 минут.

Листья алоэ промыть, срезать выступающие шипы, измельчить. Смешать с таким же количеством черной редьки, натертой на мелкой терке. Разместить смесь на кусочке хлопчатобумажной ткани, приложить к воспаленному месту. Зафиксировать аппликацию сеточкой, укрыть теплой тканью, удалить спустя 1 – 1,5 часа.

Человек часто попадает в группу риска, благодаря своему образу жизни и режиму питания. Сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе увеличат шансы на выздоровление.

Сегодня описываем тему: "припухлость в области тазобедренного сустава" с полным описанием, методологией и комментариями специалистов.

Опухоль в тазобедренном суставе у ребенка

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Воспаление тазобедренного сустава – это распространенная болезнь, которая неблагоприятно сказывается на опорно-двигательной системе в целом, зачастую наблюдается у людей старшего поколения, хотя в последнее время все чаще диагностируется у пациентов более младшего возраста и даже у детей.

Патология лечится консервативными методами, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие воспалительного процесса в суставах может быть связано со следующими факторами:

ранее перенесенные инфекционные заболевания или носящие хронический характер;
аллергическая реакция;
расстройство системы питания;
нарушение обменных процессов;
травмирование.

Воспаление тазобедренных суставов может быть спровоцировано множеством заболеваний:

Помимо вышеперечисленных заболеваний, воспаление тазобедренного сустава может быть связано и с другими патологиями.

Довольно распространено появление воспаления вследствие новообразований в костной и мышечной ткани.

Интенсивность и тип болевых ощущений может различаться в зависимости от характера опухоли.

болезненный синдром разной степени тяжести, во время движения или вечернее время болезненность уменьшается, после физических нагрузок боль усиливается;
повышенная температура;
отек в области пораженного сустава;
краснота и припухлость тазобедренного сустава;
по утрам наблюдается суставная скованность;
в области сухожилий присутствует боль и ломота.

Несмотря на то, что воспаление тазобедренного сустава считается проблемой взрослых людей, все чаще нарушение отмечается и у детей. Провоцирующими причинами могут являться следующие факторы:

вирусные или воспалительные заболевания;
травмирование сухожилий;
переохлаждение;
чрезмерная нагрузка на область сухожилий и суставов (при поднятии тяжелых предметов и во время бега);
также причиной выступают стрессовые ситуации.

Чаще всего причиной воспаления является туберкулезный коксит тазобедренного сустава. Локализация основного очага находится во внутренних органах, в частности в легких. Постепенно происходит распространение бактерий по всему телу с током крови. Зачастую патология провоцирует воспаление в головке или шейке бедра.

Из-за этих процессов сустав начинает разрушаться, а в его полостях накапливается гной, в дальнейшем вытекающий в натечные абсцессы или свищи.

Воспаление тазобедренного сустава у ребенка проявляется болезненными симптомами в виде:

острой боли в области пораженного сустава;
хромоты;
может развиваться лимфоцитоз;
повышается в крови уровень СОЭ;
субфебрильная температура держится длительное время;
отмечается продолжительная туберкулиновая проба.

Если в области тазобедренного сустава с левой или правой стороны отмечается болезненность, то требуется

обязательная консультация специалиста. Обратиться за помощью можно к неврологу, ревматологу, травматологу или физиотерапевту. В первую очередь специалист проводит оценку состояния и определяет причину, которая ответственна за появление синдрома.

Диагностика проводится в лежачем положении пациента путем пальпации нижних конечностей:

если присутствует вывих или перелом, то отмечается неправильность положения конечностей вместо параллельности оси тела;
на повреждение тазовой области укажет болевой синдром при движении.

Кроме того, диагностика в лежачем положении может выявлять пассивность движения в подвижном сочленении. При этом может проявляться напряжение мышц, щелчки и треск.

Специалисту нужно провести дифференциальную диагностику, так как причин для появления воспаления и болевого синдрома довольно много. Для того, чтобы их выявить, проводится лабораторно-инструментальные обследования: рентгенография, компьютерная томография, доплерография, ангиография и другие методики.

Иногда уместен общий, иммунологический, бактериологический и биохимический анализ крови.

Полное излечение от воспаления тазобедренного сустава невозможно, но можно снять боль во время обострения. Возникновение приступов контролируется при помощи диеты. Кроме того, требуется использование препаратов, которые тормозят образование мочевой кислоты. Требуются и противовоспалительные препараты.

В крайних случаях применяются хирургические методы лечения, если консервативная терапия не дает заметных результатов. Специалисты могут рекомендовать и методы из народной медицины, в частности мази, компрессы и ванночки на основе лекарственных трав.

Подбор методов лечения зависит от многочисленных факторов, — от степени выраженности симптомов, запущенности воспалительного процесса, причин вызвавших патологические процессы и других. Например, при подагре важна диета, реактивная форма артрита требует использования курса антибиотиков, при туберкулезной лучшим вариантом станет применение специализированных средств в диспансере.

Общие принципы консервативной терапии подразумевают следующие мероприятия:

для ограничения подвижности сустава накладывается тугая повязка, в результате снижается нагрузка и уменьшается экссудация;
используются нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции и мази);
применяются обезболивающие средства, незаменимыми они являются при острых формах артрита;
обязательно назначаются хондропротекторы, они отвечают за поступление в организм структурных элементов для хряща, которые способствуют восстановлению сустава;
назначаются миорелаксанты и мочегонные средства;
в качестве средства терапии используется массаж, рекомендуется он при хронических воспалительных процессах, — с его помощью улучшается питание тканей, выводятся продукты патологического обмена и ускоряется регенерационный процесс;
необходимы минимальные физические нагрузки;
назначается физиотерапия;
если в этом есть необходимость, то нужно использовать вспомогательные средства для облегчения передвижения;
необходим контроль веса при помощи специальной диеты;
употребление витаминных и минеральных комплексов, как в пище, так и в форме препаратов;
применимо оперативное вмешательство, самым эффективным считается эндопротезирование.

Кроме этого, специалисты рекомендуют:

снизить нагрузку на сустав;
сбалансировать эмоциональное состояние;
спать только на здоровой стороне.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Если воспаление тазобедренного сустава спровоцировано артритом, то специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если они являются малоэффективными, то используются глюкокортикоидные гормоны.

При остром гнойном заболевании, которое стало причиной воспаления, требуется хирургическое вмешательство. Проводится пункция, во время которой вводятся антисептики или антибиотики в суставную полость.

Если данный метод оказывается малоэффективным, то проводится проточное или длительное активное дренирование сустава.

В результате вовремя не остановленного воспалительного процесса могут отмечаться серьезные последствия.

Нарушение опорно-двигательной функции со временем принимает необратимую форму.

Предупредить заболевание могут следующие превентивные меры:

В целом, серьезный подход к здоровью в молодости поможет избежать многих проблем в старости.

Лечим опухоль на бедре

Если неожиданно появляется опухоль на бедре, болит нога, становится трудно передвигаться, возникает закономерный вопрос – что происходит? Симптомы могут свидетельствовать о ряде патологических состояний – от осложнений после неправильно сделанного укола и перелома шейки бедра до злокачественного новообразования.

Послужить причиной для беспокойства может любое образование на теле. К счастью, далеко не всякая опухоль становится свидетельством смертельной угрозы. Важно отслеживать появление любого образования мягких тканей, чтобы вовремя исправить ситуацию.

Одной из причин, почему появилась припухлость, становится остеомиелит, развившийся в тазобедренном суставе. Заболевание носит гнойно-воспалительный характер. Причиной, вызывающей его, считаются стафилококки или сальмонеллы. Реже встречаются случаи инфицирования сустава синегнойной палочкой либо стрептококком. При остеомиелите в болезненный процесс вовлекаются костные ткани и ткани суставов.

Инфекция проникает в тазобедренный сустав после открытого перелома кости, ранения мягких тканей ноги, бывает последствием укола, сделанного с нарушением правил асептики. Это внешние пути проникновения инфекции. Возбудитель способен перенестись с кровью при ангине, заболеваниях полости рта, гайморите.

Основные симптомы остеомиелита бедренной кости и тазобедренного сустава:

Если появилась опухоль на бедре, беспокоит боль и повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу – травматологу. Опытный врач произведет осмотр, оценит локальный статус.

Назначаются лабораторно-клинические обследования. Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов в крови. Высокое содержание свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса.

Наиболее достоверную информацию о состоянии конечности получают после проведения рентгенологического исследования. На снимке возможно определить степень повреждения сустава и бедренной кости. Кроме обычных рентгеновских снимков в настоящее время чаще применяется компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Максимально точные результаты предоставляет радиоизотопное сканирование больного бедра.

Лечение начинается с обязательного назначения укола антибиотика широкого спектра действия. Выбирать препарат требуется индивидуально.

Антибактериальная терапия при остеомиелите проводится не менее пяти недель. Противомикробные препараты принимаются внутрь и вводятся с помощью укола в пораженную область.

Когда процесс запущен, производится хирургическая операция. Врач производит рассечение мышц и прочих мягких тканей до бедренной кости, иссекает некротизированные ткани, удаляет гнойное содержимое раны.

Часто на бедре образуется доброкачественная опухоль мягких тканей.

В частности, для молодых мужчин в возрасте от 20 лет характерна доброкачественная опухоль хрящевой ткани хондробластома. Наиболее часто располагается в области проекции шейки бедра, в области колена или плеча.

Ведущие симптомы при хондробластоме – периодическая либо постоянная боль, появление припухлости овальной или округлой формы. Новообразование определяется на ощупь.

Для уточнения диагноза и локализации пораженного места показано провести рентгенологическое исследование. Снимок поможет определить степень разрастания опухоли. Четкие ровные контуры являются косвенным признаком, что опухоль доброкачественная. Для исключения наличия в ткани кальцификатов выполняется компьютерная томограмма. Точнейшим диагностическим методом считается гистологическое исследование, оно поможет отличить хондробластому от злокачественной опухоли либо туберкулезного процесса.

Лечение хондробластомы исключительно оперативное. Иссекается пораженный участок хряща и кости, при необходимости потом делается эндопротез.

Указанная доброкачественная опухоль хрящевой ткани занимает десятую долю известных случаев. Характерна для детей и лиц молодого возраста. Узел бывает единичным и множественным. Крайне редки случаи озлокачествления.

Основные симптомы: умеренная болезненность мягкой ткани, утолщение кожи, деформация кости. Если опухоль развивается в детском возрасте, вызывает нарушения развития скелета. Хотя хондрома и доброкачественная, способна прорастать в соседние ткани и провоцировать перелом кости.

Для диагностики проводится рентгенологическое исследование пораженного участка, позволяющее разглядеть очаги разрастания патологических тканей. Кости на снимке выглядят расширенными и деформированными.

Биопсия тканей позволит определить характер новообразования.

Читайте также: