Остеомиелит дистальной фаланги стопы

Остеомиелит пальцев – опасная патология, которая способна привести к негативным последствиям для здоровья. Потому при первых же признаках воспалительного поражения костных структур в этой области следует обращаться к врачу. В большинстве случаев болезни не удается обойтись без оперативного вмешательства.

История болезни

Под этим термином понимают воспалительное поражение костей. При этом страдают все элементы – компактное и губчатое вещество, надкостница. По МКБ-10 недуг кодируют так: М86. Остеомиелит.

Стадии развития остеомиелита

Причины

К развитию заболевания приводит заражение бактериями и грибковыми микроорганизмами. В нормальном состоянии костные элементы пальцев защищены от инфекции. Однако иногда патогенные микроорганизмы могут попадать в эти структуры с током крови при сахарном диабете.

Патогенные микроорганизмы попадают в костные структуры при переломах, хирургических вмешательства, ранениях. Иногда причиной болезни становятся хирургические вмешательства.

Симптомы остеомиелита пальцев рук и ног

Самой опасной формой заболевания считается гематогенный остеомиелит. Данная разновидность недуга 1-4 суток протекает бессимптомно.

У человека может возникать ощущение слабости, болевой синдром в мышечных тканях, ломота в суставах. При этом локальные симптомы отсутствуют.

После этого внезапно увеличивается температура. Она может достигать 39-40 градусов. Также в поврежденной области появляется болевой синдром. Он имеет острый сверлящий или распирающий характер, который нарастает даже при незначительных движениях.

Последующее развитие заболевание происходит довольно быстро. Этот процесс сопровождается нарушением общего состояния. Гнойные изменения затрагивают прилегающие мышцы и кожу. Довольно часто наблюдается развитие сепсиса. Если не принять меры, есть риск смертельного исхода.

Диагностика

Заподозрить наличие остеомиелита помогают жалобы пациента и физикальное обследование. Поврежденный участок можно выявить посредством радионуклидного сканирования костных элементов с использованием технеция.

Проведение рентгенографии помогает обнаружить заболевание лишь через 3 недели после возникновения первых признаков. Помимо этого, диагностировать болезнь помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чтобы подтвердить диагноз и выявить возбудителя недуга, следует провести исследование крови пациента. Также может выполняться анализ гноя, суставной жидкости или самой костной ткани.

Методы лечения

Чтобы справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию. При этом важно постоянно контролировать динамику аномального процесса, поскольку болезнь часто провоцирует опасные осложнения.

Чтобы устранить любую разновидность остеомиелита, нужно проводить медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и физиотерапию.

Остеомиелит нужно лечить в условиях стационара. При серьезной интоксикации организма следует соблюдать строгий постельный режим. Немаловажное значение имеет и коррекция рациона.

Питание должно содержать много витаминов и микроэлементов. Чтобы справиться с симптомами интоксикации, нужно много пить.

При выявлении патологии в первую очередь следует выполнить санацию поврежденной области. После этого назначается местное и системное применение антибиотиков.

На начальной стадии болезни выписывают препараты обширного спектра действия.

Также эффективное лечение патологии невозможно без проведения детоксикационной терапии. Для этого пациенту вводят такие средства:

коллоиды – к ним относят реополиглюкин и полиглюкин;
кристаллоиды – в эту группу входит физиологический раствор;
составы для очищения организма – гемодез, неокомпенсан.

В сложных ситуациях не удается обойтись без гемосорбции, плазмафереза. Также проводится ультрафиолетовое и лазерное облучение крови. Нередко выписывают и корректоры иммунитета. К ним относят тималин, левамизол.

Одновременно назначают средства, которые помогают справиться с дискомфортом. К ним относят следующее:

Анальгетики, противовоспалительные препараты, жаропонижающие средства. Для этого применяют парацетамол, ибупрофен.
Корректоры недостаточности сердца. В эту категорию входят мочегонные препараты, гликозиды.
Корректоры кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. К ним относятся ацесоль, трисоль.

Средства физиотерапии применяют для подавления воспаления и активизации восстановительных процессов в тканях пальцев правой или левой руки и ноги. Благодаря таким методикам удается стимулировать процессы восстановления и укрепить иммунитет. Также физические средства помогают активизировать метаболические процессы.

К распространенным средствам физиотерапии относят такие категории воздействий:

Противовоспалительные методики. К ним относят УВЧ, СУФ, СВЧ. Также в эту группу входит инфракрасное лазерное воздействие.
Репаративно-регенеративные средства. Врач может выписать электрофорез или магнитотерапию. Нередко назначается ультразвуковое воздействие, парафиновые и озокеритовые аппликации.
Методы для расширения сосудов. В этом случае применяется электрофорез вазодилататоров.
Фибромодулирующие методики. К ним относят радоновые и сероводородные ванны, пелоидотерапию, ультразвук.
Методы для стимуляции иммунитета. В эту группу входят высокочастотная магнитотерапия, СУФ, гелиотерапия.

Хирургическое вмешательство проводят в таких ситуациях:

атипичная форма остеомиелита;
флегмона надкостницы;
свищи;
гнойные процессы;
секвестры;
постоянные рецидивы заболевания.

Чтобы справиться с остеомиелитом, обязательно следует удалить гнойный очаг. Это делают вне зависимости от его размеров.

Операцию проводят под общим наркозом. Каждое вмешательство включает конкретные стадии – все зависит от цели и желаемых результатов. После проведения операции через установленный дренаж промывают полость антибактериальными растворами.

Чем опасно заболевание

Острый остеомиелит представляет серьезную опасность, поскольку может стать причиной заражения крови. Также патология чревата повреждением почек и истощением организма.

Хроническая аномалия провоцирует патологические переломы, деформации скелета, злокачественные процессы, контрактуры.

Изменения в костях при остеомиелите

Прогноз

На прогноз влияет форма заболевания и состояние пациента. Немаловажное значение имеет возрастная категория и состояние иммунной системы. Также исход болезни зависит от стадии заболевания и своевременности его диагностики.

Чем раньше начата комбинированная терапия, тем больше шансов на полное излечение.

Остеомиелит пальцев – опасная патология, которая может спровоцировать заражение крови, ампутацию и другие неприятные последствия. Чтобы справиться с нарушением, нужно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его назначениям. Это поможет добиться ощутимых результатов и полностью вылечиться.

Как лечить остеомиелит, смотрите в нашем видео:

История болезни

Стадии развития остеомиелита

Причины

Симптомы остеомиелита пальцев рук и ног

Диагностика

Методы лечения

На начальной стадии болезни выписывают препараты обширного спектра действия.

коллоиды – к ним относят реополиглюкин и полиглюкин;
кристаллоиды – в эту группу входит физиологический раствор;
составы для очищения организма – гемодез, неокомпенсан.

Одновременно назначают средства, которые помогают справиться с дискомфортом. К ним относят следующее:

Анальгетики, противовоспалительные препараты, жаропонижающие средства. Для этого применяют парацетамол, ибупрофен.
Корректоры недостаточности сердца. В эту категорию входят мочегонные препараты, гликозиды.
Корректоры кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. К ним относятся ацесоль, трисоль.

К распространенным средствам физиотерапии относят такие категории воздействий:

Противовоспалительные методики. К ним относят УВЧ, СУФ, СВЧ. Также в эту группу входит инфракрасное лазерное воздействие.
Репаративно-регенеративные средства. Врач может выписать электрофорез или магнитотерапию. Нередко назначается ультразвуковое воздействие, парафиновые и озокеритовые аппликации.
Методы для расширения сосудов. В этом случае применяется электрофорез вазодилататоров.
Фибромодулирующие методики. К ним относят радоновые и сероводородные ванны, пелоидотерапию, ультразвук.
Методы для стимуляции иммунитета. В эту группу входят высокочастотная магнитотерапия, СУФ, гелиотерапия.

Хирургическое вмешательство проводят в таких ситуациях:

атипичная форма остеомиелита;
флегмона надкостницы;
свищи;
гнойные процессы;
секвестры;
постоянные рецидивы заболевания.

Чем опасно заболевание

Изменения в костях при остеомиелите

Прогноз

Чем раньше начата комбинированная терапия, тем больше шансов на полное излечение.

Как лечить остеомиелит, смотрите в нашем видео:

Вросшие ногти — это очень распространенная патология. Она может возникнуть практически у каждого из нас, вызывая сильный дискомфорт и даже боль. Ведь при таком нарушении происходит врастание боковой части ногтя непосредственно внутрь кожи. Этот процесс сопровождается развитием воспаления разной степени выраженности. Но далеко не все люди, столкнувшиеся с такой неприятностью, спешат обращаться к врачу. И совершенно зря — вросший ноготь может быть опасен.

Вросшие ногти: корни возникновения проблемы

Существует довольно много факторов, которые могут поспособствовать врастанию ногтей. В целом, механизм развития подобного состояния связан с аномально сильным давлением на мягкие ткани, окруженные ногтевой пластиной. В ряде ситуаций оно может объясняться генетической предрасположенностью, к примеру, аномальной формой ногтя. Также вросшие ногти могут появляться у людей, которые неправильно делают педикюр.

Как показывает врачебная практика, данная проблема характерна для многих людей, которые носят красивую, но в то же время неудобную обувь. Ведь в такой ситуации тесные туфли сдавливают ногти сверху и сбоку, направляя их рост вглубь околоногтевого валика.

Поспособствовать врастанию ногтей могут грибковые недуги, которые на сегодняшний день являются довольно распространенными, травмы ногтевых пластин и различные нарушения строения стопы, вызванные косолапостью и плоскостопием.

Без лечения никак: опасность вросшего ногтя

Попытки игнорировать врастающие ногти или лечить их своими силами чреваты возникновением самых разных осложнений. Поспособствовать их развитию могут определенные заболевания, наблюдающиеся у пациента, в особенности эндартериит, атеросклероз, поражающий сосуды ног, либо сахарный диабет.

Неполноценное кровоснабжение стопы или пальца существенно снижает способности тканей этих участков к восстановлению (регенерации). Также при проблемах с кровообращением наблюдается местное снижение иммунитета — организм теряет устойчивость к инфекциям. Да и при абсолютном здоровье наличие врастающего ногтя отрицательно сказывается на общей способности организма противостоять всевозможным заболеваниям.

Вросшие ногти могут осложняться:

абсцессом;
лимфаденитом и лимфангиитом;
остеомиелитом ногтевой фаланги;
гангреной пальца.

Абсцесс

Вросшие ногти довольно часто осложняются формированием абсцесса. При таком патологическом состоянии около места врастания возникает воспаление и последующее нагноение мягких тканей, которое носит ограниченный характер. Вначале человек может отмечать лишь некоторое покраснение около места врастания, прикосновения к которому вызывают боль. Кожа над таким местом становится горячей. Со временем пораженный участок становится более твердым, а еще чуть позже внутри абсцесса формируется гной.

При подозрении на развитие абсцесса стоит обратиться к хирургу. Лечение носит оперативный характер и часто проводится параллельно с терапией вросшего ногтя. Иногда пациентам с абсцессами показан прием антибиотиков, чтобы предупредить более серьезные осложнения, связанные с возможностью перемещения инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Если инфекция поднимается вверх: лимфаденит и лимфангиит

Инфекция от вросших ногтей распространяется по лимфатическим сосудам, в результате чего может возникнуть их воспаление. Такое состояние классифицируется, как лимфангиит, и оно в подавляющем большинстве случаев сопровождается лимфаденитом — воспалительным поражением лимфатических узлов. Обычно страдают ближайшие лимфатические узлы, расположенные в паховой области и под коленками.

Лимфангиит может развиться на фоне гнойно-воспалительного процесса в тканях около вросшего ногтя. При этом у больного резко повышается температура вплоть до сорока градусов, его беспокоят проявления общей интоксикации, представленные слабостью, лихорадкой и головными болями. Пострадавшая конечность становится отечной и болезненной.

Если воспаление переходит на лимфатический узел, то он становится заметно увеличенным, покрасневшим и болезненным.

При развитии лимфангиита или лимфаденита больным необходима в первую очередь помощь хирурга, который очищает гнойник в месте врастания ногтя. Далее им подбираются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. Могут понадобиться дополнительные меры воздействия.

Остеомиелит ногтевой фаланги

В такой ситуации гнойная инфекция от вросшего ногтя переходит на кость. Это очень опасное состояние, которое может нести серьезную угрозу здоровью и даже жизни. При развитии данной патологии у больного повышается температура тела (примерно до 38,5°С, иногда выше), на пораженном участке (ногтевой фаланге) просматривается припухлость. Кожа над ним становится красной и горячей, также возникает выраженная боль и ломота. Сквозь кожу может выделяться гной, а движения становятся болезненными и ограниченными.

При подозрении на развитие остеомиелита пациентам необходима госпитализация и длительная терапия различной направленности. Больным подбирают антибиотики, проводят хирургическое лечение, принимают меры по выведению токсинов и по повышению иммунитета. Иногда развитие остеомиелита ногтевой фаланги заканчивается ампутацией пораженного участка кости.

Гангрена пальца

При совершенном отсутствии лечения вросшие ногти могут стать причиной необратимой некротизации тканей. В этом случае медики говорят о развитии некроза или гангрены. Единственным методом спасения жизни больного при данном осложнении является ампутация пораженного участка – части фаланги либо всего пальца. К счастью, в современном мире случаи некроза тканей из-за врастания ногтей — это редчайшее исключение.

Что же делать с вросшим ногтем? Как убрать боль и воспаление?

Столкнувшись с проблемой вросшего ногтя, лучше не медлить и обратиться к врачу. Ведь на начальной стадии такого заболевания с ним вполне можно справиться консервативными методами — без помощи хирургов. Пациентам рекомендуют проведение ножных ванн с антисептическими растворами. Такие процедуры выполняют дважды в день на протяжении получаса, после чего накладывают на пораженный участок мазевую повязку, к примеру, с левомиколем. Чтобы остановить процессы врастания и избежать воспаления, специалисты рекомендуют отграничивать край ногтя от мягких тканей пальца, используя узкие марлевые полоски, пропитанные антисептиком. Также на весь период терапии нужно перейти на достаточно просторную обувь.

Но если болезнь сильно запущена, не поддается консервативной терапии или осложняется, без оперативного лечения не обойтись. Существует несколько вариантов лечения вросших ногтей: хирургическое удаление (части ногтя либо всей ногтевой пластины), лазерная и радиоволновая терапия. Подобрать наиболее подходящий метод коррекции поможет лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности больного и его пожелания.

У пациентки после удаления ногтя загноилась рана. Была направленя к нам исключить остеомиелит.

На обзорной Rn-е 5-ого пальца правой стопы в 2-х проэкциях определяется литическая деструкция головки дистальной фаланги 5-ого пальца с нечетким, изъеденым контуром, Rn-суставные щели обозримых суставов не сущены.

З.: остеомиелит дистальной фаланги 5-ого пальца правой стопы

остеомиелит дистальной фаланги 5-ого пальца правой стопы

Только я бы еще заключение начала с фразы : рентген признаки.

Тогда все заключения нужно начинать с фразы “рентген признаки”

З.: остеомиелит дистальной фаланги 5-ого пальца правой стопы

Страсть – сила любви!

Коллега, обозримые щели когда упоминали, плюсне-фаланговый 1 пальца с дырой и 2 пальца, деформированный, позабывали. За случай очередного остеомиелита Вам спасибо!

Ага, ошибся, проглядел, внимание другим занято было.

Статистика утверждает, что среди болезней опорно-двигательного аппарата, возникших впоследствии травм и оперативных вмешательств, остеомиелит ноги составляет до 7 % случаев. Открытые переломы трубчатых костей повышают риски развития патологии. При этом наиболее уязвимыми считаются пожилые люди и дети, а мужчины в процентном отношении опережают женщин. Теперь подробнее о том, что это за заболевание.

Причины остеомиелита нижних конечностей

Остеомиелит – воспалительный гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге. Поражению подвергаются губчатая и компактная материя кости, надкостница, близлежащие мягкие ткани. Под воздействием инфекционных агентов в костях формируются гнойные расплавления, образовываются секвестры – измененные фрагменты.

В медицинской практике остеомиелит систематизируют следующим образом:

Специфический – развивается на фоне инфекционных патологий: туберкулеза костей, бруцеллеза, сифилиса. Неспецифический – заболевание провоцирует заселение гноеродных бактерий: стафилококк, пневмококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, грибки.

Пути проникновения бактериофагов в кость разграничивают остеомиелит на эндогенный (гематогенный), когда инфекция попадает в кровоток из удаленной области воспаления (фурункул, абсцесс, инфицированная открытая рана) и экзогенный.

Развивается в основном у детей, в большинстве случаев на первом году жизни. У взрослых гематогенный остеомиелит обычно рассматривается как отголосок заболеваний, перенесенных в детстве. Патология в этой форме чаще всего затрагивает большеберцовую и бедренную кость.

Процесс характеризуется тремя формами течения: острой, первично-хронической, вторично-хронической.

В свою очередь экзогенный остеомиелит подразделяют как на:

посттравматический

огнестрельный

послеоперационный

контактный

На начальных стадиях симптоматические проявления гематогенного и экзогенного остеомиелита различны, но по мере прогрессирования патологии отличия утрачиваются, обнаруживая все больше общих черт.

Симптоматические проявления

В острой форме остеомиелит характеризуется выраженной интоксикацией: слабость, головная боль, тошнота, рвота, чрезмерная потливость. Температурные показатели повышаются до критической отметки – 39º – 40º. Отмечается бледность кожного покрова на лице, синюшность губ. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Не исключаются: бред, потеря сознания, судороги.

К общим симптомам присоединяется резкая, переполняющая боль, локализованная в пораженном очаге и усиливающаяся при попытке совершить движение. Мягкие ткани отекают, наблюдается местная гиперемия, нарушается форма конечности.

Переход острого остеомиелита в хроническую фазу приносит пациенту временную передышку. Общее состояние улучшается, интенсивность болевого синдрома снижается. Свищевые ходы, с небольшим количеством выделяемого гноя, проявляются на кожном покрове в достаточном удалении от пораженного очага. Порою свищи самопроизвольно закрываются.

Период ремиссии при остеомиелите непредсказуем. Продолжительность относительно благополучного этапа может исчисляться неделями, либо десятками лет. Влияющие факторы – возраст, состояние здоровья, расположение патологической зоны. При наличии сопутствующих болезней, снижении иммунитета, зарастании свища, спровоцировавшего скопление гнойного экссудата в костной полости, рецидив развивается стремительно.

Методики лечения

Лечебные мероприятия для всех видов остеомиелита проводятся по единому принципу. После микробиологического исследования, тестирующего чувствительность микроорганизмов, врач определяет схему лечения (как лечить и какие антибактериальные препараты подходят в конкретном случае). На протяжении месяца терапевтическую стратегию меняют, пробуя новые средства и комбинации. Для предотвращения интоксикации и улучшения работы кровеносной системы пациент получает внутривенные капельницы с плазмой, гемодезом, 10% раствором альбумина.

Кислотно-основное состояние восстанавливают с помощью гидрокарбоната натрия. В качестве поддерживающей терапии используют иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы. При стафилококковой инфекции практикуют введение стафилококковой вакцины и гамма-глобулина. Эффективна гипербарическая оксигенация – лечение кислородом в специальных барокамерах. На период лечения показана полная иммобилизация конечности.

При наличии сепсиса выполняют экстракорпоральную гемокоррекцию. Метод позволяет улучшить реологические свойства крови и избирательно устранить патогенные факторы. Суть процедуры – создание временного контура кровообращения для очищения и модификации кровяных компонентов.

При остром остеомиелите в обязательном порядке осуществляется дренирование области нагноения. Для этой цели в костной ткани проделывают трепанационные просветы, через которые патологический очаг промывается антибактериальными растворами. В роли биоантисептиков также используют протеолитические ферменты. Если мягкие ткани подвергаются заселению гноеродной микрофлоры места скопления гноя вскрывают и подвергают открытому промыванию.

Для полной санации гнойно-некротического очага проводят:

секвестрэктомию – иссечение свищевых ходов и свободных секвестров; некрэктомию – полная резекция некротических тканей до здоровых слоев.

Полный доступ к секвестрам, находящимся в костномозговом канале обеспечивается за счет трепанации длинной кости. При деструкции костной ткани показана краевая, концевая, либо сегментарная резекция кости. Длительность патологического процесса и укорочение конечности являются основанием для использования компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова .

В комплекс с медикаментозной и хирургической помощью вводят физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.

Финальный этап оперативных вмешательств проводится в отдаленном периоде. Устранение образовавших полостей – костная пластика, выполняется после полной ликвидации инфекции.

Последствия

Остеомиелит может стать провокатором развития заболеваний в разных органах биологической системы. Путешествуя по кровотоку, инфекционные агенты способны спровоцировать воспалительный процесс на любом участке.

Поэтому в число самых частых осложнений входят:

бронхопневмония; амилоидоз почек; перикард – поражение наружной сердечной сумки; почечная недостаточность; анкилоз; образование ложных суставов; патологические переломы; контрактуры суставов; нарушение обмена веществ.

Из-за проникновения гнойного экссудата в мышечные ткани формируется мышечная флегмона. Слаживаются все предпосылки к развитию гнойного артрита, либо сепсиса. В худшем случае разлитое гнойное воспаление потребует ампутации конечности.

В хронической форме остеомиелит затрагивает близлежащие к костям сосуды и нервные окончания из-за чего ухудшается кровоснабжение дистальной части ноги, пропадает чувствительность, снижается функциональная способность. Постоянные гнойные выделения содействуют развитию дерматитов и экзем.

Восстановление

Длительность восстановления зависит от стадии прогрессирования заболевания и перенесенных операций. В случае с остеомиелитом реабилитация – долговременный кропотливый процесс. Все восстановительные мероприятия разделяют на несколько этапов.

Медицинская реабилитация – медикаментозное лечение, физиотерапия, психологическая подготовка.

Бытовая реабилитация – адаптация пациента к обычной жизни и самостоятельному обслуживанию.

Профессиональная реабилитация – возвращение пациента к профессиональной деятельности, либо подбор новой работы в соответствии с физическими особенностями.

Соблюдение медицинских рекомендаций, доброжелательное отношение родных и близких, стабильный психоэмоциональный фон существенно сократят период между медицинской и профессиональной реабилитацией.

Читайте также: