Описание костей стопы рентген

Назначение снимка то же, что и снимка в прямой проекции. Снимок стопы в боковой проекции в вертикальном положении больного с упором на исследуемую конечность производят с целью выявления плоскостопия.

Укладки больного для выполнения снимков. Больной лежит на боку.

Исследуемая конечность слегка согнута в коленном суставе, латеральной поверхностью прилежит к кассете. Противоположная конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, отведена вперед. Кассету размером 18 х 24 см располагают на столе таким образом, чтобы стопа была уложена либо по длиннику ее, либо по диагонали. Подошвенная поверхность стопы перпендикулярна плоскости кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на медиальный край стопы соответственно уровню оснований плюсневых костей (рис. 444).

При выполнении снимка с целью изучения функционального состояния свода стопы для выявления плоскостопия больной стоит на невысокой подставке, перенеся основной упор на исследуемую конечность. Кассету размером 18 х 24 см помещают вертикально на длинное ребро у внутренней поверхности стопы. Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости соответственно проекции клиновидно-ладьевидного сустава, который находится на уровне прощупываемой под кожей
бугристости ладьевидной кости (рис. 445, а). Для того чтобы изображение нижнего края пяточной кости проецировалось несколько отступя от края пленки, в подставке, на которой стоит больной, должна быть прорезь, в которую погружают длинное ребро кассеты на глубину 3—4 см (рис.445, б).

Информативность снимка. На снимке стопы в боковой проекции хорошо видны кости предплюсны: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная. Кости плюсны проекционно наслаиваются друг на друга. Из всех костей наиболее отчетливо видна V плюсневая кость (рис. 446). На снимках стопы могут быть выявлены различные травматические, воспалительные и опухолевые поражения костей.

Изменения мягких тканей особенно наглядно видны на электро-рентгенограммах (рис. 447, а, б).

СНИМКИ СТОПЫ В КОСЫХ ПРОЕКЦИЯХ

Кассета размером 18X24 см находится в плоскости стола.

Пучок рентгеновского излучения следует центрировать отвесно на тыльную поверхность стопы соответственно основанию плюсневых костей (рис. 448).

Иногда прибегают к укладке стопы в косой наружной подошвенной проекции.

Исходное положение стопы такое же, как для снимка в прямой проекции, а затем приподнимают внутренний край стопы на 35—40°.

Информативность .снимков. На снимках видны кости предплюсны: таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидные, суставные щели между ними. Раздельно отображаются все кости плюсны и фаланг, видны их переднебоковые и зад небоковые поверхности. Прослеживаются рентгеновские суставные щели плюснефаланговых и межфаланговых суставов (рис. 449).


В этом случае снимки стоп в косых проекциях по сравнению с другими снимками являются наиболее информативными для выявления переломов плюсневых костей и фаланг (рис. 450, а, б).

СНИМКИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Назначение снимков — изучение формы и структуры пяточной кости при различных заболеваниях и травме

Центральный пучок рентгеновского излучения скашивают в краниальном направлении под углом 35—45° к вертикали и направляют на пяточный бугор.

Снимок в этой же проекции может быть выполнен и при вертикальном положении больного. Больной упирается подошвой снимаемой конечности в поверхность кассеты, отставляя ногу назад таким образом, чтобы голень находилась под углом около 45° к плоскости кассеты. Для фиксации тела больному следует опереться на спинку поставленного пред ним стула.

Пучок рентгеновского излучения направляют под углом 20° к вертикали на задневерхний отдел бугра пяточной кости (рис. 452, б).


Информативность снимков. На рентгенограммах пяточной кости в боковой проекции выявляются структура и контуры пяточной и таранной костей (рис. 453).


На снимке в аксиальной проекции хорошо видны пяточный бугор, его медиальная и латеральная поверхности (рис. 454). Снимки информативны для выявления различных патологических изменений, переломов, пяточной шпоры (рис. 455), изменений структуры кости, в частности после травмы (рис. 456) и др.

СНИМКИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

Назначение снимков. Снимки пальцев стопы чаще всего выполняют при травмах.

Укладки больного для выполнения снимков. Пальцы стопы хорошо видны на рентгенограммах стопы в прямой и косой проекциях. При необходимости в этих же проекциях выполняют прицельные снимки пальцев, соответствующим образом суживая пучок рентгеновского излучения и центрируя его на область пальцев (рис. 457, а).

В отдельных случаях прибегают к рентгенографии пальцев в боковой проекции, подкладывая под исследуемый палец завернутую в светонепроницаемую бумагу рентгеновскую пленку р а з м е р о м 4 x 5 см. При этом в случаях рентгенографии I и V пальцев стопу укладывают соответственно на латеральную и медиальную поверхности и отвесно на исследуемый палец центрируют пучок рентгеновского излучения. При рентгенографии I I , I I I , и IV пальцев вышерасположенные пальцы оттягивают бинтом книзу или кверху таким образом, чтобы их изображение проекционно не наслаивалось на изображение фаланг исследуемого пальца (рис. 457, б).

Рентген стопы — неинвазивный метод диагностики патологий опорно-двигательной системы. Этот способ применим в травматологии, ортопедии и прочих медицинских отраслях. Описываемая методика помогает оценить состояние, структуру и характеристики костей, кондицию стопы, голеностопа.

1. Показания для рентгеновского исследования
2. Болезни стоп у детей
3. Разновидности рентгена
4. Виды рентгенограмм
5. Как делают рентген
6. Ход проведения стандартной процедуры
7. Как делают снимок с нагрузкой
8. Ограничения
9. Где лучше пройти рентген
10. Видео

Показания для рентгеновского исследования

Направление на прохождение рентгена чаще выписывает ортопед или травматолог, основываясь на описанной пациентом клинической картине. В числе возможных жалоб оказываются:

Проявление вышеперечисленных признаков в различной их комбинации и степени выраженности является поводом для обращения к доктору.

Болезни стоп у детей

Одним из показаний к проведению описываемой процедуры является патологический процесс, развивающийся в костно-связочном аппарате нижней зоны конечности в детском возрасте. Речь чаще заходит о врождённых патологиях, которые поддаются лечению при своевременном проведении рентгенодиагностики. В рентгенологии обычно сталкиваются с детской косолапостью и плоскостопием.

Первый из диагнозов часто ставится маленьким детям, недуг носит врождённый характер. При этом стопа пациента развёрнута вовнутрь — подошва слегка согнута. Ребёнок опирается на наружный край стопы, что становится следствием изменений в походке. О детском плоскостопии речь заходит в момент формирования продольного и поперечного свода стопы. Это наблюдается в возрасте 10-12 лет.

Разновидности рентгена

Исходя из наблюдаемой у пациента симптоматики, рентгенография стопы может проводиться в разных проекциях, с нагрузкой или без неё. Такой подход помогает провести подробную диагностику, спланировать терапевтический курс и проконтролировать результаты.

Выбор в пользу той или иной разновидности процедуры делается в зависимости от диагностируемой патологии (возрастные изменения костной ткани, врождённые недуги, артроз, механические повреждения костей и пр.).

В таблице ниже представлены разновидности рентгенограмм с краткой характеристикой к диагностическим процедурам:

Разновидность рентгенограммы	Пояснение
Боковой снимок	Проводится с нагрузкой и без нее. В первом случае пациент опирается на ту конечность, которая исследуется. Затем следует рентген голеностопного сустава без нагрузки. Анализ изображений дает возможность оценить функциональную способность конечности.
Передне-задний рентген	Диагностика осуществляется в обеих проекциях при соединенных стопах. Исследование делают с обоих наружных краев.
Косой снимок	Стопа и голень пациента помещается на кассету медицинского оборудования под наклоном (угол - 45 градусов). Если того требуют обстоятельства, величина наклона меняется.
Тыльно-подошвенный рентген	Исследование осуществляется со стороны подошвы. Стопа больного размещается на матрице, затем голень следует немного отклонить – сверху направлен рентгеновская трубка.

Как делают рентген

Возможно назначение рентгенографии стоп с нагрузкой или традиционным методом. К первому виду исследования прибегают в случае необходимости подтверждения плоскостопия, вальгусной деформации голеностопной части, деструктивных суставных аномалий.

Исследование не предусматривает дополнительной подготовки со стороны пациента. Перед процедурой больному предстоит освободить обследуемый участок тела от одежды, обуви и аксессуаров.

Пациенту обеспечивается защита от рентгеновского излучения: укрываются репродуктивные органы и грудные железы (у женщин) специальными свинцовыми накладками.

Ход действий специалистов и пациента зависит от целей исследования:

1. Для проведения рентгена в прямой проекции больной ложится на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы пациента упираются в функциональную зону стола.
2. Косая рентгенография ступни предполагает нахождение пациента в лежачем положении (на здоровой стороне), конечности больного согнуты, а между коленными суставами располагается подушка для создания угла между стопой и функциональной поверхностью.
3. Чтобы создать боковой снимок, пациент укладывается на поражённую сторону, сгибает конечности в коленном суставе, здоровая нога выводится вперед.

В таком случае пациент стоит на поражённой конечности, вторая нога должна быть согнута в коленном суставе. Вследствие перенесения веса на поражённую ногу, последняя претерпевает нагрузку — патологические признаки проявляют себя ярче.

Самый информативный диагностический метод — это рентген стопы в двух проекциях (прямой, боковой), когда снимок делают с обеспечением дополнительной нагрузки.

Рентген с нагрузкой

Ограничения

Доза излучения при рентгенографии незначительна. Однако к процедуре не рекомендуется прибегать женщинам, вынашивающим ребёнка, т. к. исследование может стать следствием начала генных сбоев в клетках плода, привести к патологическому внутриутробному развитию ребёнка. Если же исключить рентген из диагностического листа не удаётся, перед процедурой на пациентку надевают специальный фартук для защиты ребёнка.

Накануне проведения процедуры человеку предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, заклёпки, ремни и пр.), которые могут повлиять на результат.

Где лучше пройти рентген

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги — доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео).

Спрашивайте о типе рентген аппарата у рентгенолаборанта.

При появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии.

Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног. В рентгеноскопии чаще прибегают к исследованию с нагрузкой, в ходе которого специалист имеет возможность точно определить развивающуюся патологию. Описываемая процедура относится к группе безболезненных, оперативных и информативных диагностических мероприятий. Альтернативными методиками выступают МРТ и КТ.

Видео

Диабетическая стопа.

Рентгенодиагностика стоп при сахарном диабете у С.А. Рейнберга описана весьма скупо, буквально одним абзацем:

"..Большой принципиальный интерес вызывает диабетическая остеоартропатия. В весьма редких случаях истинная остеоартропатия может развиваться у лиц, страдающих тяжелым длительным сахарным диабетом, притом заведомо без сухотки спинного мозга, сирингомиэлии и других известных причин остеоартропатий. Речь идет о типичных поражениях главным образом стопы и голеностопного сустава. Клинически отмечается медленно нарастающая припухлость без воспалительных явлений, которой рентгенологически соответствует уже хорошо знакомая картина дезорганизации пораженного сустава. Определяются полная потеря структуры, патологические переломы, фрагментация и разрушение костей, чаще всего предплюсневых и плюсневых, разъединение суставов, богатые вторичные костные разрастания. .."

Современных отечественных источников с рентгенологическими признаками диабетической стопы мне не попадалось.

Но там много МРТ (что соответствует современному положению в западной медицине) и слишком мало классической рентгенологии.

Представляю вашему вниманию свой конспект материалов из других источников. Английский у них весьма своеобразный, поскольку источники арабские.

Итак, патология стоп у больных диабетом.

Diabetic Foot Patients :
Пациенты с диабетической стопой:

1.Peripheral Vascular Disease.
1. Поражение периферических сосудов

2. Infection – cellulitis, soft tissue abscess, osteomyelitis or septic Arthritis
2. Инфицирование – флегмоны, абсцессы мягких тканей, остеомиелиты и септические артриты.

3. Neuropathic (Charcot’s) Arthropathy
3. Нейропатическая (Шарко) артропатия

Три основные патологии, выявляемые рентгенологически у больного сахарным диабетом:

• Остеомиелит (вследствие ишемии),
• диабетическая остеоартропатия (нейро-остеартропатия, стопа Шарко)
• остеомиелит при стопе Шарко (вторичный в отношении стопы Шарко)

Одним из маркеров сахарного диабета является артериосклероз Менкеберга, проявляющийся в протяженной кальцификации средней оболочки артерий

Диабетическая дилемма:
- основные дифференциально-диагностические отличия остеомиелита и стопы Шарко.

Pressure points :
Точки давления

• Forefoot (MTP and IP joints )
• Передние отделы стопы (предплюсне-плюсневые и межфаланговые суставы)
• Hindfoot – calcaneum
• Задние отделы - пятка

Локализация поражений при ишемии

При ИШЕМИИ и контактной инфекции язвы отмечаются чаще на пальцах ног и головках плюсневых костей
Язвы этих локализаций также отмечаются при деформациях пальцев и Hallux Valgus.

Локализация поражений при стопе Шарко

При стопе Шарко и вторичных язвах с контактной инфекцией они отмечаются чаще в среднем и заднем отделах стопы
(но встречаются и перекрытия)

Остеомиелит

Рис. 1. Classic Triads OM - Классическая триада остеомиелита

• Lucencies
• Просветления (разрежение, рарефикация)
• Periosteal reaction
• Периостальная реакция
• Bony destruction
• Костная деструкция

Рис. 2. OM : periosteal reaction Proximal phalanx Soft tissue swelling
Остеомелит. Периостальная реакция проксипальной фаланги, Увеличение объема мягких тканей

Рис. 3-5. Остеомиелит головок 4-5 плюсневых костей: Рис. 3. С наличием газа в прилежащих мягких тканях; рис. 4. У 57-летнего больного диабетом; рис. 5. Остеомиелит головки 4 плюсневой кости

Рис. 6. Subacute om : penumbra sign An intraosseous abscess
МРТ - Подострый остеомиелит: пенумбра (полутень) при внутрикостном абсцессе таранной кости

Рис. 7. OM & Abscesses: MTP Joints
МРТ - Остеомиелит и абсцессы: плюсневые суставы

Рис.8. OM and sinus tract MT Head
МРТ - Остеомиелит и свищевой ход: головка плюсневой кости

Стопа Шарко. Фазы.

В XIX веке французский невролог Jean-Martin Charcot (Жан-Мартен Шарко), который исследовал проявления третичного сифилиса (tabes dorsalis), впервые установил патогенетическую связь между нарушением периферической иннервации и специфическим поражением голеностопного сустава.

Сегодня чаще всего причиной развития артропатии Шарко является сахарный диабет, который вытеснил нейросифилис на вторую позицию.

Кто подвержен стопе Шарко?

• Нейроостеоартропатия стопы (стопа Шарко) развивается преимущественно у больных диабетом.
• У около 30% диабетиков развивается нейропатия стоп
• Но только у 0,1 – 2,5% диабетиков прогрессирует в стопу Шарко
• Гораздо больше диабетиков страдают от ишемии, чем от нейроаортропатии
• Пациенты со стопой Шарко имеют неизмененный, и даже увеличенный кровоток в стопе

Фазы нейроартропатии (Шарко)

• А. Клиническая нейропатия (пред-Шарко)
• В. Острый Шарко
• С. Подострый хронический Шарко
• D. Хронический Шарко – с или вне обострения

А. Клиническая нейропатия – пред-Шарко

• Снижение чувствительности по неврологическим тестам, но отсутствие переломов или коллапса арки (продольного свода) стопы:
• Стопа красная, на 2-5º теплее, чем противоположная стопа, и опухшая – клинически похоже на флегмону:
• РГ: без изменений, или увеличение объема мягких тканей:
• МРТ: отек мышц стопы и подкожного жира, и иногда костного мозга

Рис. 4. Нейропатия стопы на МРТ
Нарушение нейрорегуляции (аутосимпатэктомия) приводит к отеку мышц и подкожно-жировой клетчатки.
Т2 – подкожный и мышечный отек;
- отсутствие усиления после контрастирования гадолинием.

NEUROPATHIC ARTHROPATHY (NA) Нейропатическая артропатия.

Acute onset : Radiographically - almost normal
Начало, острая стадия: Рентгенологически - почти норма.

Chronic stage: density , distension, destruction , debris , deformity & dislocation
Хроническая стадия: остеосклероз, расширения с уставных щелей, деструкция, поверхностные мелкие обломки (фрагменты), деформации и дислокации (вывихи/подвывихи)

Radiopaedia-1 (6 D’s) - dense bones (subchondral sclerosis), degeneration, destruction of articular cartilage, deformity (pencil-point deformity of metatarsal heads), debris (loose bodies), dislocation.

Radiopaedia-2 (6 D’s) - increased density (subchondral sclerosis), destruction, debris (intra-articular loose bodies), dislocation, distention, disorganisation

RadiologyAssistant (5 D’s) - Density, distention, debris, disorganization, dislocation

В принципе знаний латыни вполне достаточно, чтобы сориентироваться.
В помощь:
distention - расширение суставной щели; debris - "мусор", свободные мелкие фрагменты; dislocation - вывихи/подвывихи.

Из них наиболее значимы: мелкие фрагменты (debris) костей и дезорганизация (disorganization) суставов.

Рис. 1. Типичная картина нейроостеоартропатии (в полном соответствии с С.А. Рейнбергом)

Рис. 2. Динамика развития стопы Шарко

On the far left, a normal radiograph in the acute stage of Charcot.
Слева – нормальная рентгенограмма в острой стадии Шарко.

Subsequently progressive Charcot neuro-osteoarthropathy is seen with dislocation of the Lisfranc joint.
В дальнейшем видно прогрессирование нейро-остеоартропатии Шарко с подвывихом в суставе Лисфранка.

Для чего нужно делать рентген стопы в двух проекциях, какие есть нюансы, обязателен ли для военкомата? Сравнение со сканом в ортопедическом салоне и можно ли обойтись без него?

Всегда знала, что у меня плоскостопие, это вообще был не секрет. Но и жить мне мое плоскостопие никак не мешало, все говорят, что ноги якобы сильнее устают и болят, из-за не правильного распределения веса на стопу. Никогда этим не страдала к тому же всю жизнь проходила в плоской обуви, на высоких каблуках просто не умею ходить, туфли обувала редко, только на какое нибудь торжество. И именно в эти моменты я узнала, что такое боль в ногах, но всегда думала, что это в основном из-за не привычки.

ЗАЧЕМ МНЕ ПРИСПИЧИЛО ЭТО ДЕЛАТЬ?

Вот вообще не моя инициатива была, я до того дня и не знала, что такое делают. Проходила однажды мед комиссию перед началом работы, там было такое тщательное обследование, будто бы меня собирались отправлять в космос. И хирург, ходячий человек-рентген, не успев я снять обувь, через толстые шерстяные носки увидел мое плоскостопие и отправил делать рентгенография стоп в двух проекциях. Вот он мне тогда головной боли-то подбросил. Обзвонила несколько частных клиник, в том числе мою клинику, куда я частенько наведываюсь, где представлен довольно широкий комплекс услуг, но все мои старания были тщетными. Из всех клиник, куда успела позвонить лишь 2 предлагали данную услугу, и там я уже выбирала по цене и возможности сделать именно в этот же день. На что у меня еще уточнили, есть ли у меня направление, так как они делают только по направлению либо для военкомата. Я так понимаю, если делать для второго случая, то тоже важно иметь направление от врача, этот момент еще нужно уточнить. В общем так я узнала, что просто так, для профилактики, раз захотелось никто не сделает, должно.

КЛИНИКА

Как уже отмечала выше, в Москве оказалось не так много частных клиник, где реально сделать такую процедуру. Мне пришлось обзвонить 10-15 разных частных клиник, из них всего 2-3 предложили эту услугу, и там я уже выбирала по возможность сделать именно в этот день и по цене. Делала в этой клинике, качество и цена устроили, все сделали очень быстро, жаль только далековато от меня находится, не успела привезти снимок своему хирургу в этот же день.

Рентген обошелся мне 4500 рублей за все, включая печать снимков.

ПРОЦЕДУРА

Поскольку я наведалась в конце зимы, было еще холодно, на мне были колготки и носки. Думала колготки создадут проблемы, так как их снять не самое быстро занятия, учитывая, что сверху брюки. Но мне разрешили остаться в них. Не знаю, насколько это влияет на результат, ведь пальцы ног в колготках, если они тугие, могут находиться в неестественном для них положении. Но у меня вроде все было ОК, возможно поэтому разрешили не снимать. Меня попросили надеть защитный фартук на тело, несмотря на то, что облучать собирались только ноги.

Врач попросил залезть и сесть на стол, согнув ноги в коленях, чтоб стопы были параллельно столу. В после чего, сверху аппарат сделал снимок. Это первая проекция, вид сверху

Это уже положение ноги с нагрузкой. Изначально я думала, что будут давать какой-то груз, но оказалось, что нагрузка это собственный вес.То есть, делают снимок ноги, пока вы стоите на одной ноге, разумеется снимают ту ногу, на которой стою. Нужно было забраться по лестнице на небольшой подиум, который находился прям напротив рентген аппарата. Это вторая проекция, вид сбоку, как сказали бы архитекторы)) Получается для каждой ноги отдельный снимок, итого все вместе вышло 3 разных снимка.

После того, как ноги засняли, меня выпроводили в коридор ждать, пока снимки распечатают. Это заняло около 20 минут. А сама процедура длилась минут 10, и то, большую часть времени я разувалась и обувалась. У меня по времени была еще одна запись, к другому врачу, поэтому я решила это время ожидания провести с пользой и быстрее нырнула в кабинет узи. После я уже вышла и забрала свой снимок с заключением. Описание было не радужным, но для меня это всего лишь слова, так как физически я ощущала себя хорошо.

А вот после того, как привезла этот снимок и заключение своему хирургу, он назначил мне носить ортопедические стельки. Причем не посоветовал ни салон, ни какие конкретно стельки, просто обязательно носить, а какие сама выбери. очень компетентно, ничего не скажешь.

ВЫБОР ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЕК

После этого, хоть и не сразу обратилась в ортопедический салон. Нельзя просто так взять и купить универсальные стельки, они должны быть изготовлены индивидуально, в соответствии со строением вашей стопы, иначе могут сделать еще хуже. Поэтому в ортопедических салонах делают быструю бесплатную диагностику. Просто становишься на стеклянную платформу, и она сканирует поверхность твоих ступней. Очень напоминает сканнер.

Он так же показывает степени вашего плоскостопия, а так же выявляет в каких точках нужно сделать накладки, чтоб поставить стопу в правильное положение и равномерно распределить нагрузку.

И через несколько дней мне сделали стельки, где расположили такие вот выступы в отмеченных на снимке местах.

Возникает закономерный вопрос, если все так быстро и просто, неужели нельзя обойтись быстрой диагностикой в ортопедическом салоне, чтоб не выбрасывать деньги за рентгенографию? Давайте разберемся подробнее.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН РЕНТГЕН СТОП

Если рассматривать только плоскостопие, то определенно быстрая диагностика в ортопедическом салоне справится с определением степени ну и вам сделают правильные изделия, которые помогут в лечении. Так как я не приносила рентгеновские снимки и заключение из клиники (они остались у меня в карте), то врач в салоне не знал моего диагноза. Если сравнивать оба диагноза, то они совпадают, следовательно вполне можно обойтись именно этим методом.

Но, на этом собственно и заканчиваются возможности быстрой диагностики. Снимок лишь показывает, в каких местах ваши мягкие ткани соприкасаются с поверхностью и учитывают этот момент при изготовлении стелек. А рентген имеет широкий спектр возможностей постановки диагноза.

На рентгеновских снимках стопы хорошо видны кости и суставные щели между ними. Такое положение вещей означает, что рентген стопы с высокой степенью точности позволяет выявлять различные патологии костей, в частности, переломы, вывихи, трещины, аномалии строения, очаги разрушения костной ткани, опухоли и т.д. Диагностика патологии суставов и мягких тканей стопы возможна на основании оценки состояния и взаимного расположения костей. Благодаря возможностям анализа расположения и структуры костей рентген стопы также позволяет выявлять заболевания суставов (артриты, артрозы), вывихи и подвывихи, воспалительные процессы в мягких тканях, опухоли, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий и т.д.

Следовательно рентген позволяет сделать полную диагностику и выявить целый спектр заболеваний, связанных со стопами, нежели простой скан. Например, если сравнивать два диагноза, то можно заметить, что помимо плоскостопия, у меня были обнаружены проявления деформирующего артроза (см. фото с диагнозом). На моих снимках его легко увидеть, на проекции "вид сверху" в районе большого пальца шарики на фалангах.

Вот полный список заболеваний стоп, которые способен определить рентген:

• кисты в костях и мягких тканях стопы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей стопы;
• метастазы в тканях стопы; хондромаляция (размягчение) хрящей костей стопы;
• остеомаляция (размягчение) костей стопы при остеопорозе, рахите и т.д.;
• остеопетроз ("мраморные кости");
• несовершенный остеогенез (из-за нарушений роста костной ткани кости мягкие, хрупкие, легко ломаются); подагра (часто проявляется артритом плюснефалангового сустава);
• артриты и артрозы суставов;
• синдром Рейтера;
• болезнь Келлера (воспаление костной ткани и хрящей ладьевидной кости);
• переломы и трещины костей стопы;
• остеомиелиты; растяжения и разрывы связок, мышц и сухожилий;
• косолапость (варусная, вальгусная, пяточная, "конская" стопа).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На мой взгляд, проведение рентгенографии стоп не является необходимой процедурой, если вас ничего не беспокоит. Если у вас есть плоскостопие и вы хотели бы его как-то лечить либо заняться профилактикой развития следующей степени, то здесь можно обойтись обычным походом в ортопедический салон и быстрой диагностикой.

На мой взгляд рентген стопы это уже крайняя мера, и я считаю, что могла бы обойтись и без этого, просто мой врач не смог оценить целесообразность процедуры, учитывая, что на артроз он вообще закрыл глаза и ничего не сказал, его интересовало только плоскостопие. Если у вас сильные боли, деформация стоп, либо вы чувствуете, какие-то другие изменения, то да этот метод даст врачу полную картину состояния ваших ног.

Рекомендую, но только в ограниченных случаях и только по рекомендации врача.