Операция по удалению экзостоза в коленном суставе

Скелет – одна из важных составляющих человеческого организма, и любые проблемы, связанные с ним, превращают красочную жизнь в скучное существование, полное отказов и негатива. Экзостоз коленного сустава – патология, проявляющаяся в поражении хрящевой ткани, деформации ноги и нарушении функции этого отдела скелета. Как выявить недуг и устранить его последствия?

Сущность заболевания

Другими словами экзостоз – это постепенное окостенение хряща, начинающееся с его центральной части и провоцирующее формирование губчатого образования, надежно спрятанного под хрящевой оболочкой, которая и продолжает расти, превращаясь в доброкачественный нарост (остеохондрому).
Костные экзостозы коленного сустава могут принимать форму:

грибовидную;
шиповидную;
напоминающую соцветия цветной капусты.

Размеры доброкачественного образования могут быть от нескольких миллиметров до 6 см.

Причины возникновения экзостозов

Заболевание фиксируется у детей и лиц, не достигших 20-летнего возраста. Это напрямую связано с причинами развития экзостоза:

Перестройки организма в период полового созревания.
Сбои в работе щитовидной железы.
Аномалии хряща или надкостницы.
Травмы (переломы, вывихи, кровоизлияния в область сустава).
Инфекционные заболевания (сифилис).
Длительное воздействие ионизирующего излучения.

При несвоевременном устранении этих факторов на кости начинает формироваться нарост. Множественные остеохондромы коленного сустава появляются у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптоматика заболевания

Часто костные экзостозы формируются и растут в сторону бессимптомно. Если образование локализуется на задней поверхности колена, то фиксируются:

болезненные ощущения при нахождении человека в вертикальном положении и совершении различного рода движений (редкий симптом);
проблемы с подвижностью – нарушение процессов сгибания и разгибания (сдавливается четырехглавая мышца);
деформация колена и образование ложного сустава.

Такой симптом, как боль, может свидетельствовать о злокачественности образования.

Диагностика

Определить наличие экзостоза можно во время пальпации и подтвердить после проведения рентгена или КТ. Взглянув на снимок, специалист сразу заметит нарост и примет решение о необходимости проведения оперативного вмешательства.

Не стоит отказываться от сдачи анализов (мочи и крови), прохождения УЗИ щитовидной железы: информация, полученная при проведении сопутствующих обследований, позволит быстрее выявить причину деформации кости (формирования остеохондром).

Лечение заболевания

Путь устранения недуга один – хирургический. Небольшой нарост на бедренной кости, не задевающий мышцы и нервные окончания, может быть оставлен. Известны случаи полного рассасывания образования.

Выбор техники вмешательства зависит не только от размеров нароста, но и его локализации:

Крупный, сдавливает нервные окончания, находится на передней части бедренной кости – убирается образование и надкостница под местной анестезией или общим наркозом. После обязательно накладывается гипсовая лонгета на пару недель, чтобы обездвижить конечность и дать ей восстановиться.
Более сложная операция будет в случае, если остеохондрома сформировалась на задней части сустава. Резекция начинается со здоровой кости с последующим углублением (убирается основание новообразования и часть кости). После хирургического вмешательства накладывается задняя гипсовая шина на срок до двух недель.
Если образование злокачественное или заболевание выявлено на поздних стадиях, то может потребоваться остеотомия коленного сустава.

После будет период восстановления, включающий в себя специальную диету (исключается острое, жареное, консервы, продукты быстрого приготовления и любые ингредиенты, содержащие транс-жиры и канцерогены), прием медикаментов, ЛФК, массаж и т.д. Реабилитационный курс составляется индивидуально с учетом всех особенностей состояния организма, причин заболевания и вида операции.

Возможные осложнения

Если запустить рост остеохондром, то устранить экзостоз и восстановить подвижность конечности будет проблематично (исключением в этом случае станет полная замена сустава). Важно понимать, что при отсутствии должного лечения возможно развитие бурсита, перитендинита и других заболеваний, влекущих за собой деформацию и разрушение не только кости, но и прилегающих тканей.
Злокачественный нарост на кости возникает крайне редко. Он не только доставляет дискомфорт (сильные боли при движении конечностями), но и при отсутствии лечения становится причиной ампутации ноги и даже летального исхода. При возникновении подозрений на заболевание важно проходить дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Профилактика

Предупреждение экзостоза заключается в укреплении костной ткани. Для этого недостаточно просто принимать препараты, содержащие кальций.
Профилактические меры:

Вести здоровый образ жизни.
Следить за питанием (употреблять молочную продукцию, рыбу, свежевыжатый морковный сок, отвар из пшеницы с окопником).
Маленьким детям рекомендуется принимать ванночки с отваром окопника.
Своевременно проходить профосмотры, посещать специалистов и следовать их рекомендациям.
При травмах носить гипс указанное доктором время (чтобы кость успела срастись).

Экзостоз – не приговор, а проявление какого-либо сбоя в работе организма. Предупредить заболевание можно, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям и при любых подозрениях направляясь в медицинское учреждение.

Человеческие кости всегда подвергаются нагрузкам, и заболеть они способны так же, как и другие области тела. Поверхность костей способна покрываться костными или хрящевыми разрастаниями. Подобное заболевание носит название экзостоза коленного сустава. Течение окостенения совершается совместно с перерождением в губчатую кость. Поверхность кости представляет собой мембрану, состоящую из гиалинового хряща, толщина которого составляет несколько миллиметров.

Что это такое

Экзостоз (по-другому еще называют остеохондромой) – это нарушение, когда возникают костные наросты, покрытые хрящевой материей. Присутствие такого заболевания способно усложнять деятельность и функциональность сустава, может нарушать его работу и быть причиной формирования прочих болезней, связанных с поражением суставов.

Экзостоз по собственной структуре может состоять из хрящевой материи (окостенение из-за этого часто могут не различить, поскольку покрытие состоит из хряща). Ход окостенения при такой болезни, как правило, сопровождается обращением кости в губчатую кость, которая заключена внешне в тоненькую и костную оболочку.

Причины

Болезнь приступает к формированию из-за воспалительного течения, травм, ушибов, аномальных развитий хряща и надкостницы, различных защемлений. Кроме того, такая болезнь способна появиться вследствие патологий в деятельности эндокринной системы и инфицирования сифилисом.

Что может спровоцировать развитие этой болезни:

Различные травмы, защемления и ушибы коленного сустава;
Патологии в деятельности эндокринной системы;
Аномальное течение процессов в формировании хрящевой ткани и надкостницы;
Разнообразные воспаления;
Определенные инфекционные болезни (к примеру, сифилис).

На сегодняшний день все большее число исследовательских мероприятий нацелены на изучение наследственности данного заболевания. Но невзирая на тот факт, что известно достаточное количество случаев наследственных экзостозов, большая часть ученых и исследователей довольно скептически относятся к такой теории, так как она не разъясняет единичных случаев болезни, а выходит не способна быть единственно правильной версией.

Также существуют критерии риска, которые оказывают определенное влияние на формирование болезни. Основное из них – чрезмерное количество кальция в теле. Оседая на костной ткани, данное вещество с течением времени ведет к формированию наростов. Повышенный уровень кальция способен появиться вследствие чрезмерного потребления яиц, молочной продукции, петрушки, капусты.

Симптомы

Болезнь формируется весьма медленно и, обычно, без видимых признаков. Способны пройти много лет, прежде чем болезнь будет обнаружена. Исключение могут составлять только варианты, когда наросты будут давить на сосуды либо нервные отростки.

Когда происходит разрастание болезни, четырехглавая мышца ощущает мощное давление, приступает к существенному деформированию, вызывает формирование слизистой сумки. Если исток заболевания пребывает внутри коленного сустава, то он начинает воспаляться. Сгибание и разгибание может быть потеряно.

Если экзостоз разрастается в любую сторону, болевые ощущения не особо проявляются. Как правило, такой процесс проходит как доброкачественный. Однако, как только это перерастет в злокачественный характер – человек ощутит сильные болевые ощущения.

Сраженный участок может страдать и по той причине, что происходят травмирование мягких тканей, что приведет вдобавок к иным болезням. Из-за этого даже способна возникнуть временная недееспособность, если лечебные действия не были вовремя начаты.

Диагностика

Диагностическое заключение ставится на основе снимков рентгенологического аппарата, на которых возможно четко проследить новое образование. В колене оно приступает к образованию рядом с концом бедренной кости, либо внутри коленного сустава. Экзостоз является доброкачественным наростом на кости. Распространены случаи, когда такой нарост может самостоятельно целиком рассосаться, даже не оставив следов.

Но если лечение игнорировать, то вероятны случаи возникновения бурсита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей. Нарост может проявлять дополнительное давление на кость и провоцировать ее искажение и истончение.

Зачастую болезнь обнаруживается случайным образом при прохождении рентгена стопы. Без рентгенологического снимка выявить данную болезнь практически не представляется возможным. Осуществление данной разновидности исследования дает возможность сказать о количестве и форме образований, их формировании и размерах. Также следует принимать во внимание тот факт, что хрящевой налет на снимках не отображается.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

Данная болезнь лечится исключительно хирургическим методом. Показанием к проведению операции считается стремительное их увеличение, болевые ощущения, значительные размеры, дефект в косметическом плане.

Хирургическое удаление – это устранение костного формирования при помощи долота. Далее кость необходимо сгладить. В основной массе ситуаций удаление осуществляют благодаря небольшому разрезу. Время восстановления – 2 недели. Хирургическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией.

Операция у детей и взрослых

В детском возрасте до 18-ти лет экзостоз зачастую способен самостоятельность исчезнуть, по этой причине хирургические вмешательства по этому поводу у детей, как правило, не осуществляют. Операция будет необходима, если нарост будет причинять болевые ощущения либо стремительно возрастать в объемах.

Так как способов консервативной терапии нет, то при существующей потребности разросшиеся участки удаляют с помощью операции. В каких ситуациях проводится оперативное вмешательство:

Когда происходит стремительное разрастание патологических тканей;
Когда опухоль настолько крупная, что ее видно снаружи;
Когда наросты передавливают сосуды и нервные окончания.

Операция осуществляется под действием местного либо общего наркоза. Это находится в зависимости от расположения и объема новообразования. Сперва с помощью долота устраняется костное образование, а далее особыми приборами совершают сглаживание кости.

Сколько стоит?

Средняя стоимость на проведение операции в Москве составляет от 5 тысяч рублей до 20 тысяч рублей.

Отзывы после операции

Вы можете оставить свои отзывы о лечении экзостоза коленного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Анна, 35 лет

Мне проводили операцию в Рязани, я заплатила за нее 6 500 рублей. Ставили наркоз, саму операцию спала. После операции вернулась к привычному образу жизни не сразу. Проводила лечебную физкультуру. Операцией довольна, так как болезнь уже настолько прогрессировала, что мешала мне нормально жить.

Ксения

Всегда были проблемы с коленями. Часто ломит, часто на погоду реагирует. Как бороться с этим не знала. Через некоторое время уже появились невыносимые боли. Не могла терпеть и обратилась к врачу, направили на рентген и по результатам выявили экзостоз. Лечить медикаментозно нет смысла, направили сразу на операцию, так как у меня там нарост уже был неплохой. Операции боялась жутко и зря. Все прошло хорошо. Процесс реабилитации прошел гладко и безболезненно.

Интересное видео: операция по удалению костного экзостоза

Костно-хрящевой экзостоз — заболевание, при котором происходит костное, костно-хрящевое разрастание. Экзостозы образуются на поверхности костей, считаются доброкачественными костными опухолями. Образования по внешнему виду могут быть: шаровидными, линейными, гроздевидными.

Костно-хрящевой экзостоз первоначально представляет собой хрящевое образование, которое впоследствии окостеневает. В результате появляется новая губчатая кость, которая снаружи окружена плотной, но очень тонкой костной скорлупой. Поверхность скорлупы покрыта гиалиновым хрящем, дающим материал для дальнейшего формирования экзостоза.

Несмотря на длительную историю, в медицине костно хрящевые экзостозы изучаются уже более двух сот лет, эффективные методы лечения так и не были разработаны. По статистике, остеохондромы выявляются в 50 % случаев всех доброкачественных костных образований и составляют 10 % от всех скелетных опухолей. Однако данные цифры могут отличаться от реальных, так как во многих случаях экзостозы протекают бессимптомно и люди просто не знают, что у них развилась данная патология.

В 90 % случаях (по данным зарубежных коллег) встречается единичный экзостоз, однако в 10 % случаев развиваются множественные костно-хрящевые экзостозы, что чаще всего имеет наследственный характер.

Костно-хрящевой экзостоз является случайной находкой, так как часто протекает бессимптомно. Начинают формироваться остеохондромы в возрасте 6 лет и максимально развиваются в период полового созревания до 18 лет.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

При обнаружении небольшого экзостоза показано динамическое наблюдение. Если данное образование не растет, особенно после 20 лет, не мешает движению, не травмирует окружающие ткани и не сдавливает внутренние органы, то лечение таких остеохондром не показано. Вопреки распространенному мнению, физиотерапевтическое лечение на область экзостоза противопоказано, так как такой подход может спровоцировать озлокачествление процесса.

При наличии больших остеохондром, которые мешают пациенту или препятствуют свободному движению сустава, показано хирургическое удаление. Прогнозы после оперативного вмешательства благоприятные и рецидив развивается крайне редко.

Единственное радикальное и эффективное лечение костно-хрящевого экзостоза — операция. Вне зависимо от вида вмешательства специалист удаляет надкостницу, прилежащую к остеохондроме.

Как мы уже отмечали, не существует единого мнения и плана лечения относительно остеохондром. Считается, что до 18 лет такие образования вообще не стоит трогать. Показания к операции должны определяться в индивидуальном порядке. При этом специалист учитывает:

размер экзостоза;
место его образования;
наличие осложнений;
вероятность развития патологического перелома;
возраст пациента.

Можно проводить операции как с сохранением целостности кости, так и большие хирургические вмешательства с краевой резекцией кости. Согласно многочисленным исследованиям современные малоинвазивные эндоскопические операции дают не менее хорошие результаты, чем большие вмешательства. При этом сроки восстановления пациентов минимальны и практически не существует послеоперационных осложнений.

Сроки послеоперационной реабилитации и необходимость фиксации области экзостоза и длительный постельный режим до сих пор служат источником нескончаемым споров между врачами всего мира. Как и в случае оперативного вмешательства, данные вопросы остаются на усмотрение лечащего врача.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Наша команда состоит из высококвалифицированных специалистов, опытного медицинского персонала и других сотрудников, соблюдающих профессиональные и этические нормы.
Операционные в нашей клинике оснащены современным эндоскопическим оборудованием, что позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации и минимизировать риски послеоперационных осложнений.
Врачи нашей клиники при лечении экзостозов используют собственные наработки, результаты исследований, огромный опыт, составляя индивидуальные схемы лечения.
Мы проводим как консервативное, так и хирургическое лечение остеохондром.

Что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к операции при халюс вальгусе

Хирургическую коррекцию делают в III─IV стадии ригидной формы халюс вальгусе, когда консервативные методы лечения нецелесообразно применять. В виде исключения проводят операцию детям на косточке большого пальца ноги при врождённой деформации, если она мешает нормальному физиологическому развитию малыша. Хирургическую коррекцию также делают в случае рецидива, острого воспаления околосуставных тканей, ярко выраженной боли, образовании язв и так далее.

Почему развивается недуг?

Поспособствовать появлению экзостоза коленного сустава могут следующие факторы:

повреждения колена травматического или механического характера;
патологические процессы в хрящевой ткани или надкостнице;
заболевания эндокринной системы;
генетическая предрасположенность;
болезни инфекционного или воспалительного характера.

Развиться заболевание может и у подростков в переходном возрасте. В такой ситуации недуг считают дефектом, возникающим при формировании костей. По прошествии времени, когда скелет полностью сформируется, практически во всех случаях заболевание самостоятельно проходит. В других ситуациях требуется терапия недуга, которая предполагает хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Особенности и причины развития патологии

Многих пациентов волнует происхождение экзостозов: что это, и чем они отличаются от других доброкачественных новообразований. Обычно заболевание затрагивает длинные трубчатые кости, чаще всего бедренную, малоберцовую и большеберцовую. Под действием различных неблагоприятных факторов на поверхности пораженных тканей развивается хрящевой нарост. Со временем он окостеневает и продолжает расти за счет покрывающего его гиалинового хряща. Внутренняя часть образования имеет плотную губчатую структуру.

Чаще всего формируется единичный экзостоз кости диаметром от нескольких миллиметров до 10 см и более. Нарост может иметь округлую, продолговатую или неправильную форму. В редких случаях образуются множественные экзостозы объемом до 0,5-1,5 см, локализующиеся чаще всего на подногтевых поверхностях фаланг пальцев.

В отличие от остеофитов, прорастающих в канал костного мозга, экзостоз является исключительно наружным образованием. Также остеофиты формируются только на краевых областях костей, а экзостозная болезнь может поражать любой участок их поверхности.

Патология встречается у детей и подростков в период активного роста скелета. Обычно ее развитие останавливается к 18-20 годам, но примерно в 3-5% случаев новообразования продолжают расти до 30-40 лет. Чаще всего экзостоз является вторичным заболеванием, развивающимся под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

Травмы (переломы, ушибы, разрывы связок);
Инфекционное воспаление костной ткани (остеомиелит);
Заболевания суставов (бурситы, артриты);
Аномалии развития костей, надкостницы, хрящей;
Асептический некроз;
Эндокринные нарушения;
Сифилис и другие инфекционные заболевания.

Этиологические причины

Остеохондрома зачастую бывает врожденного генеза. Дополнительно к этому способствовать формированию таких костных образований могут индивидуальные тканевые характеристики у конкретного человека, ряд заболеваний и травмирований. Из группы патологий основную долю занимают сбои гормонального фона организма. Травмирования колена часто приводя к геморрагиям либо ненормальному разрастанию костной ткани, что и провоцирует описанный процесс.

При врожденной природе болезни в большей части случаев формируются многочисленные экзостозы, в приобретенных вариантах обычно образуются единичные.

Показания к хирургическому вмешательству

В развитии заболевания различают несколько стадий в зависимости от угла смещения пальца. Операция необходима только на самом последнем этапе. На этой стадии у пациента могут проявляться следующие симптомы:

Угол отклонения пальца превышает 50°.
Боль в ноге возникает и при хождении, и в состоянии покоя.
Суставы уплотнены.
На ноге имеются мозоли в зоне поражения.
Возможно развитие воспаления сустава.

На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить. Так, на второй стадии заболевания возможно иссечение только самого выступа – экзостоза, или укорочение мышцы.

Кости человека постоянно нагружены работой, и болеют они, как и другие органы или части тела. На поверхности кости могут начаться разрастания костные либо хрящевые. Такая болезнь называется экзостоз, либо остеохондрома. Процесс окостенения происходит вместе с перерождением в губчатую кость, что оказывается заключенной в плотную костяную скорлупу-шапочку. Поверхность костного экзостоза представляет собой слой, который состоит из гиалинового хряща толщиной в пару миллиметров. Новообразование разрастается именно за счет этой оболочки.

Причины, провоцирующие болезнь

Проявления экзостоза бывают не только одиночными, но и множественными, а очертания имеют самую неожиданную: в форме гриба, шипа, цветной капусты.

Причины, которые приводят к заболеванию, могут быть самыми различными.

травмирующее механическое воздействие, сильные ушибы, неправильное сращение костей после перелома;

ионизирующее излучение;
патологии надкостницы или хряща;
аномалии функционирования эндокринной системы;
воспалительные и инфекционные процессы;
ущемление;
наследственный фактор – в этом случае проявляются чаще всего множественные экзостозы, а болезнь называется хондродисплазия.

Экзостоз прогрессирует у детей и подростков во время процесса полового созревания как дефект при формировании кости. Затем, когда скелет полностью сформирован, почти всегда исчезает.

Пациенты утверждают, что болезнь, развиваясь, не всегда приносит особые боли, и неожиданно обнаруживается или при осмотре у врача, когда уплотнения становятся заметны или при назначении рентгенологического исследования. Также при пальпации их можно четко определить – они неподвижные, без повышенной температуры.

Болезнь проявляется по-разному

Обнаружить экзостоз коленного сустава можно, как правило,можно внутри сустава, непосредственно над длинной бедренной костью области четырехглавой мышцы, которая помогает в разгибании колена. Когда экзостоз разрастается, четырехглавая мышца испытывает сильное давление, начинает значительно деформироваться, провоцирует развитие слизистой сумки. Так может возникнуть ложный сустав у основания остеохондромы или произойти патологический перелом. Если очаг болезни находится внутри колена, он воспаляется, а сгибательные и разгибательные его функции оказываются утраченными.

Когда экзостоз сустава растет в сторону, направленную от кости, болезненные проявления особо не ощущаются. В основном этот процесс протекает как доброкачественный, но злокачественные перерождения влекут за собой и сильные боли.

Если болезнь развивается в противоположном направлении, тогда человек начинает ощущать ограниченность подвижности коленного сустава, и проявляются болезненность и дискомфорт.

У единичного экзостоза динамика развития довольно медленная, но за это время успевают появляться спаянные и потому неподвижные костные уплотнения. Если образований возникло несколько, то этот процесс быстро приводит к деформации колена.

Пораженный участок страдает и потому, что оказываются травмированными и мягкие ткани, это приводит дополнительно к другим заболеваниям, может даже наступить временная нетрудоспособность, если не было начато вовремя лечение.

Болезнь имеет природу доброкачественную, но лечение требует обязательного, так как на ее фоне могут развиваться различные опасные патологии, например, тендинит или перитендинит.

Видео

Видео — Удаление экзостоза колена

Когда потребуется операция

Начинается патологический процесс с того, что хрящ, обычно с середины, начинает окостеневать. Патология относится к стойким образованиям, но у некоторых пациентов прекращается рост, а затем может и полностью пропасть.

Диагностировать заболевание поможет рентгеновский снимок, на котором вся патология четко видна. Если остеохондрома имеет размеры небольшие, склонности к росту не наблюдается, она не приносит неприятностей, не сковывает движения, не задевает нервные окончания, то обычно никакого врачебного вмешательства не требуется.

Совсем другая картина наблюдается, если новообразование разрослось до таких размеров, что функции коленного сустава значительно снижены, происходит сдавливание соседних тканей, страдают сосуды, а также нервы. В таком случае назначается хирургическое вмешательство.

Во время операции пользуются местной анестезией либо проводят вмешательство под общим наркозом. Новообразование удаляют вместе с надкостницей, а саму кость разглаживают. В течение последующих двух недель коленный сустав находится в гипсовой лангете.

Сложнее будет операция, если болезнь затронула заднюю поверхность колена, и происходит давление непосредственно на нервные окончания. В этом случае экзостоз ликвидируется с основанием, а также частично удаляется неповрежденная кость. После операции пациенту накладывают заднюю гипсовую шину. Если возникает необходимость, то потом проводится удлинение кости.

Читайте также: