Операция надколенника сколько проходит по времени

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.

Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:

• артроз 3–4 стадии;
• артрит на этапе деформации сустава;
• гнойный артрит;
• травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.;
• привычный вывих сустава;
• киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
• синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
• липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).

Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Пять вариантов оперативного вмешательства:

Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.

• назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
• проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.

В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.

Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.

Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)

Показания к проведению операции на колене

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

• Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
• Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
• Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
• Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
• Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
• Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
• Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
• Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
• Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
• Закрытое раздробление сустава.
• Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
• Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
• Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.

Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера

Подготовка к операции

Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Как и перед любыми другими операциями, нужно:

• сделать кардиограмму;
• сдать анализы крови: общий, на группу крови и на инфекции;
• предупредить врача о принимаемых медикаментах;
• пройти аллергологические пробы на лекарства, которые будут применяться в ходе и после операции.

За 12 часов до хирургического лечения нельзя есть и пить.

Перелом надколенника

Суставная поверхность надколенника покрыта толстым слоем хряща. При травме участки хряща откалываются, а форма суставной поверхности надколенника нарушается. Лечение переломов надколенника направлено на восстановление суставной площадки. Если это не удалось в ходе лечения, в коленном суставе запускается процесс дегенерации хряща и развивается артроз.

Чаще всего надколенник повреждается во время прямого удара или падения на коленный сустав. Также надколенник ломается при сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра во время неловкого движения в ноге.

Травмы надколенника сопровождаются отеком и болью. В области коленного сустава могут быть оссаднения кожи и подкожные кровоизлияния (синяки).

При ощупывании в области надколенника определяется болезненность. Отмечается деформация контуров надколенника из-за расхождения отломков в разные стороны. Между отломками хорошо заметно западение мягких тканей.

Иногда в сустав вытекает кровь из места перелома. Такое состояние в медицине называют гемартроз. При наличии крупного по объему гемартроза показана пункция и удаление жидкости.

На обычных рентгенограммах хорошо определяются переломы надколенника как со смещением и расхождением отломков, так и без него.

Среди переломов надколенника различают поперечные, продольные, переломы полюса, оскольчатые. Каждый из них может быть как со смещением, так и без него.

При переломе без смещения, а также сохранении возможности активного разгибания в колене и поднятия вытянутой ноги лечение в основном консервативное. Накладывают длинную ортезную повязку (тутор) на нижнюю конечность на четыре недели. Проводится лечебная физкультура с целью тренировки мышц бедра.

Выбор метода лечения зависит от типа перелома надколенника и характера смещения. Возможны несколько вариантов лечения:

• простые переломы с небольшим расхождением отломков и небольшой ступенькой на суставной поверхности надколенника могут быть стабилизированы малоинвазивно — путем введения двух винтов через проколы кожи под артроскопическим контролем;
• если отломков несколько, то необходима открытая операция с установкой костных осколков в правильное положение и фиксацией винтами или спицами и проволокой;
• при значительно раздробленных переломах, кода восстановление надколенника невозможно, надколенник удаляют.

При открытой операции через небольшой разрез выделяют перелом, фрагменты надколенника сближают и фиксируют через его толщу или двумя спицами с проволокой или винтами.

После операции пациент носит шарнирный ортез в течение 4–6 недель, в котором производит активную разработку движений в коленном суставе.

Наступать на оперированную ногу можно практически полностью.

Спицы, проволока или винты, которые не беспокоят пациента, не требуют удаления. Во многих случаях пациенты жалуется на дискомфорт вокруг надколенника и просят удалить металлические имплантаты. Это может быть выполнено спустя как минимум 12 месяцев после операции.

После операции при неудовлетворительном сопоставлении отломков часто развивается артроз коленного сустава. Также артроз начинает формироваться в ответ на тяжелое повреждение суставного хряща в сам момент травмы. В случае развития артроза рекомендуется артроскопическая обработка суставной поверхности надколенника, в том числе с применением холодноплазменной абляции.

Если после операции возникла тугоподвижность в коленном суставе, проводятся интенсивная физиотерапия и лечебная физкультура. В тех случаях, когда объем движений не увеличивается в течение четырех недель, следующим шагом может быть артроскопическое удаление рубцовых спаек внутри коленного сустава.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов надколенника — от 29500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная анестезия)
• Остеосинтеза перелома надколенника
• Расходные материалы и импланты

* Анализы и послеоперационный ортез в стоимость не входит

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Перевязка, снятие послеоперационных швов
• Введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав при необходимости

Доцент Д-р мед. Свен Остермайер, специалист в области коленного сустава.

Боль в колене может быть связана с неправильным положением коленной чашечки. Часто изменение положения возникает из-за проблем с костями, мышцами или связками, которые поддерживают надколенник (коленную чашечку), помогая ей оставаться в правильном положении.

Структурные проблемы в суставах ноги могут вызвать развитие проблем коленной чашечки. Перекос бедра и голени (две большие кости в ноге по обе стороны от коленной чашечки) может привести к сдвигу коленной чашечки с места. Это также может произойти, если бедренной паз слишком заужен.

Четырехглавая мышца бедра, состоящая из четырех головок, переходящих в четыре мышцы колена, также может быть причиной нарушения положения надколенника. Слабость любой из четырех мышц, а также проблемы синхронизации между двумя из этих мышц,могут потянуть коленную чашечки в одну из сторон.

Операция на коленной чашечке по методу Блаута проводится в случаях сильной деформации коленной чашечки с вывихом или без вывиха наколенника. Во время операции сухожилие надколенника перемещается внутрь голени и фиксируется болтами. Таким образом проводится смещениее коленной чашечки медиально (во внутрь). Операция по методу Блаута (Blauth) проводится в случаях, если нет уверенности в успехе проведения операции по расщеплению поддерживажщей связки надколенника.

При этой, как и при любой другой операции, существуют такие риски как тромбоз, эмболия, кровотечения, инфекции и нарушение заживления раны. Так как сухожилие отделяется от костей и перемещается вовнутрь, это может привести к временной слабости мышц, что восстанавливается путем силовых тренировок. Сухожилие фиксируется на большеберцовой кости винтами. Головки винтов могут мешать, когда пациент становится на колени.Примерно через 6 месяцев винты должны быть удалены. Если у пациента наблюдаются О-образное строение ног, смещение сухожилия вовнуть может вызвать увеличение давления в медиальном части колена и тем самым повысить риск артроза, если во время операции не была проведена коррекция оси нога.

В случае, если смещение коленной чашечки (деформации коленной чашечки) незначительно, надколенник может быть стабилизирован путем лечения связок, удерживающих коленную чашечку на месте.

Внутренняя связки, особенно медиальная пателлофеморальная связка (MPFL), играют ключевую роль в стабилизации коленной чашечки. В некоторых случаях, только небольшое ужесточение медиальной пателлофеморальной связки (MPFL) достаточно для стабилизации коленной чашечки.

При этом Еще одно преимущество этих хирургических методов является снижение давления на коленную чашечку хряща.Вероятность повреждения хрящей, особенно на внешней части коленной чашечки, сведена к минимуму.

В случае, если связки надколенника (большеберцовой голени) слишком далеко за пределами, это может привести к дислокации коленной чашечки в сторону. В этом случае обе кости процедуры в сочетании с мягкой ткани процедура может обеспечить необходимую коррекцию.

Благодаря хирургическому вмешательству улучшается положение коленной чашечки и тем самым предотвращается развитие преждевременного артроза. Так как винты будут удалены, в ноге не остается посторонних предметов.

Сразу же после операции можно начинаться мобилизация и физиотерапия. Примерно через 6 месяцев, когда сухожилия хорошо срастется, винты должны быть удалены.

Чем раньше начать лечение, тем лучше долгосрочные результаты. Если лечить на ранних стадиях, процент успеха долгосрочной стабильности в коленном суставе без какого-либо дискомфорта составляет более 80 процентов. Однако, в большинстве случаев, лечение начинается слишком поздно. Большинство пациентов, особенно молодых, обращается на консультацию к врачу только тогда, когда смещение надколенника стало актуальной проблемой. При диагностике и лечении на поздних стадиях заболевания, вероятность успешного долгосрочного результата падает до уровня 20 процентов и развитие артрита в коленном суставе (femoropatellar сустава) является общим. Chondropathies и тяжелом поражении хряща, также часто связанные с этим условием, если это не лечить. Недавние исследования подтверждают отличные клинические результаты с реконструктивной хирургии. Этот метод также снижает риск травмы коленного сустава, однако, мы еще не имеем никаких данных о процент успеха от долгосрочного наблюдения.

Неотъемлемое свойство человеческого организма: часто при падении человек по инерции опирается на колено. Результатом такого действия становится незначительная ссадина на ноге, ушиб, а иногда тяжёлый перелом коленного сустава. Если травма произошла, важна грамотная диагностика, квалифицированное лечение и реабилитация.

По строению колено – сложное соединение скелетно-мышечной системы организма человека. За счет функциональности сустава человек способен двигаться, сидеть, приседать. Обычно в здоровом состоянии сустав сгибается до 160 градусов, если колено в согнутом виде – до 40 градусов. Сочленение — крупнейшее в организме, выдерживает ежедневные большие нагрузки.

Перелом колена считается самой опасной из травм, одновременно это крайне незащищенный и хрупкий участок костной системы. Большеберцовая, малоберцовая и бедренная кости, надколенник – основные составляющие коленного сустава. При помощи суставной оболочки сустав предохраняется от различных повреждений и воздействий извне. Две своеобразные перегородки (мениски) соединяют нижние кости в суставе. Мениски – суставные хрящи, выравнивающие поверхность большеберцовой кости, связки и мышцы, находящиеся в суставе, поддерживают стабильность соединения костей в процессе бега, ходьбы.

Основной функцией надколенника или коленной чашечки считается защита бедренной и большой берцовой кости от боковых смещений. Он помогает мышцам и связкам эффективно работать, увеличивает силу. Большая часть травм ноги приходится на колено (60-70%), однако перелом случается крайне редко.

Разновидности переломов колена, их причины

Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:

мыщелковый перелом бедра;перелом коленной чашечки (надколенника);внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;большеберцовой кости и мыщелков.

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Симптоматика травмы

Для перелома коленной чашечки характерны симптомы:

Локальная, острая боль немедленно после травмирования, отдающая в колено и бедро. Иногда боль отдаёт в область ниже колена.Боль не прекращается, постепенно переходит в тупую, ноющую, нарушается чувствительность. При пальпации, надавливании на мыщелок возникает резкий болевой синдром.Попытки поднять или пошевелить ногой усиливают болевые ощущения.

Чем опасен перелом

В результате аварии, удара жестким предметом, уличной травмы случается перелом коленной чашечки со смещением обломков кости. Степень сложности зависит от характеристики: закрытый либо открытый. В отличие от закрытого перелома, когда кожные покровы не повреждены, при открытом переломе рвутся мышцы, ткани, сухожилия, связки, порой видна кость.

Сильные сдвиги костей надколенника либо осколков представляют большую опасность: для перелома характерно смещение частей сломанной чашечки по отношению к прочим костям. Степень тяжести смещения бывает разной, зависит от силы произошедшей травмы бокового растяжения сухожилия в разгибательном аппарате. Смещение обычно бывает горизонтальное — мышечное сухожилие тянет надколенник вверх. Из-за сокращения мышцы верхний обломок либо фрагменты образуют большой синяк, в конечном итоге опускающийся вниз к стопе. Осколки разобщаются, образуя расщелину.

Перелом со смещением бывает многооскольчатый, лечение проводится хирургической операцией. Последствия нехирургического метода бывают непоправимы: возможен риск неправильного срастания костей. Подобное приводит к нарушению подвижности сустава в будущем, инвалидности. Операция проводится с помощью болтов и проволоки. Реабилитация сломанной части ноги крайне продолжительная, повторная операция по удалению болтов и проволоки производится лишь через 2 года.

Сильный болевой синдром, невозможность повернуть или согнуть ногу, обширная опухоль колена и внутренняя гематома – главные признаки перелома.

Симптомы перелома надколенника со смещением проявляются:

хрустом, слышимым при переломе, с последующей невыносимой болью, отдающей в колено, чуть ниже колена, в бедро;уменьшением поврежденной конечности (заметно даже невооруженным глазом);подвижностью кости в неестественных направлениях;повреждением мышечных, даже кожных тканей, если обломки сильно смещены.

Важно: фрагменты костей должны соединяться вовремя, избегая серьёзных последствий: функции колена восстановить будет крайне трудно, человек не сможет нормально передвигаться.

Реабилитация после перелома

Меры первой помощи и способы лечения

Симптомы становятся сигналом к немедленному обращению к врачу. Если пострадавший, к примеру, находится в лесу, где отсутствует возможность быстро попасть в травмпункт, а признаки тяжёлой травмы явно выражены, требуется оказать больному первую неотложную помощь. Состоит из ряда этапов:

Помните важность незамедлительной транспортировки пострадавшего в больницу.Не вправлять самостоятельно колено, действие чревато тяжелейшими осложнениями. Нельзя сгибать и разгибать колено.Если перелом открытый, остановить кровотечение наложением жгута. Завязывают чуть выше перелома. Запомнить либо записать точное время наложения жгута. Жгут делают из любых подручных средств, даже из разорванной рубашки.Ногу зафиксировать в неподвижном состоянии, чтобы избежать дополнительного смещения сустава или обломка кости. Теперь разрешено транспортировать больного в травмпункт.

Лечение травмы коленного сустава полностью зависит от вида перелома. Перед лечением потребуется сделать тщательный анализ травмы рентгенологическим обследованием. Врач исключит отсутствие патологий, потом назначит курс терапии. В случае необходимости для уточнения диагноза назначается пункция сустава или МРТ. Если перелом несложный, без смещения, лечение бывает консервативным:

Обезболивание травмированного участка конечности местными анестетиками.Выпрямление и фиксация поврежденной конечности до недвижимости.Накладывание гипса на участок ноги до лодыжки.

Перелом обычно лечится 4 — 6 недель. В указанный период нельзя нагружать больное колено, пациенту рекомендуют использовать для передвижения костыли. После консервативного лечения больному необходима длительная реабилитация, восстановить подвижность сустава и силу мышц нередко сложно.

При тяжёлом переломе чашечки колена со смещением (более 2 мм), с множественным количеством осколков, без операции устранить смещение невозможно, действия врача:

Оперативным вмешательством врач восстанавливает сустав, складывая из обломков.При помощи спиц закрепляется коленная чашечка. При восстановлении сустава используются болт-стяжка и проволока.Множественные осколки сшиваются специальным шнуром из лавсана, маленькие осколки удаляются.Накладывается повязка из гипса сроком до полутора месяцев.

В послеоперационный период потребуется выполнять ряд мер:

во избежание отёка держать ногу на возвышенности;снижая риск тромбоза и возникновения эмболии, шевелить пальцами и стопой;когда разрешат ходить, опираться на ногу с максимальной позволительной силой, избегая сильной боли.

Чтобы результат лечения оказался быстрым и положительным, необходима реабилитация физического здоровья и психологического. В случае необходимости с больными, получившими тяжёлые травмы, работает психолог.

На протяжении лечения делаются контрольные рентгенологические снимки, чтобы избежать патологий. Помните, сроки лечения зависят от степени сложности перелома.

После снятия гипса показана реабилитация травмы ноги в виде физиопроцедур, лечебной физкультуры — для минимизации осложнений. Если не выполнять требования врача, подвижность ноги можно восстанавливать в течение многих месяцев. Реабилитация подразумевает удаление крови из сустава специальной инъекцией.

Способы восстановительных процедур

Восстановительные меры с использованием ЛФК, специальных видов массажа способствуют тому, что реабилитация проходит быстро, а функции скелетно-мышечной системы восстанавливаются. Важна регулярность выполнения процедур.

В качестве восстановительного лечения часто используют упражнения с мячом (приседания), спортивные тренажеры (беговую дорожку, велотренажер). Лечебные упражнения нужно проводить строго под наблюдением врача-физиотерапевта.

Четкое выполнение инструкций врача, своевременная реабилитация, полноценное питание помогут быстро восстановить утраченные функции организма и жить полноценной жизнью.

Сделав хирургическую операцию, вы уже выиграли часть битвы. Но вам потребуется пройти еще обширный курс лечения, включающий различные методы, — хирургия только создает основу лечения. И лишь пройдя весь процесс реабилитации, вы сможете вновь почувствовать себя здоровым.

Хотя врачи делают все возможное, чтобы поддержать пациентов, основная ответственность ложиться на них с того дня, когда они покидают клинику, за исключением пациентов после хирургического метода остеотомии, которые покидают клинику в тот же или на следующий день после операции. Как правило, такие пациенты должны находиться в клинике неделю.

Первый шаг к достижению успеха — это четко понимать, что произошло в операционной и какие оздоровительные процессы были приведены в движение. С этой целью в приемной вешают плакаты, наглядно показывающие и разъясняющие различные виды операции, пытаясь ответить на каждый вопрос, который может возникнуть у пациента.

Единственное упражнение для вашего колена на этом этапе — ежедневное использование специального прибора для пассивных продолжительных движений. Цель процедуры — сохранить подвижность сустава и в тоже время не повредить гладкую поверхность нового хряща.

В этой фазе для ускорения процесса заживления наиболее эффективными признаны следующие:

Лонтофорез, который использует слабое гальваническое напряжение, чтобы ускорить абсорбцию целебной мази, втираемой в кожу. Электромышечный стимулятор, который помогает возобновить мышечный тонус. Магнитотерапия благотворно влияет на рост хряща, а также на процесс восстановления Лимфодренаж — как мануальный, так и электронный — позволяет уменьшить отёчность и риск образования тромба в кровеносных сосудах.

Кроме того, вы можете помочь себе, делая физические упражнения здоровой ногой. Это нужно для так называемого общего эффекта, который позволяет мышцам, не задействованым в упражнениях, получить эффект прилива энергии от тех мышц, которые выполняют упражнения.

Несмотря на все ограничения, рекомендованные в этой фазе, вы все равно можете вернуться к работе сразу, а иногда через неделю после операции. Как скоро, в большинстве случаев зависит от сложности операции, вашего общего состояния здоровья и вашего рода деятельности. Вы должны очень тщательно взвесить своё решение, когда вы можете вернуться к работе. Ваш коленный сустав требует большого внимания на этом этапе, если вы хотите, чтобы он больше не беспокоил вас в будущем. Иногда это сложно в суматохе рабочих дней, но это возможно и нужно сделать.

Также впоследствии делается каждому пациенту МРТ, чтобы определить, насколько успешно восстанавливается хрящ. Если по каким-либо причинам хрящ восстанавливается не так, как предполагалось, рекомендуется воздержаться от тех физических упражнений, которые противопоказаны пациенту.

После этого тренировки становятся более специализированными в спортивном плане. На основании исследований МРТ функций коленного сустава предоставляется возможность получить информацию о том, какими видами спорта безопасно заниматься пациенту, а также какие недостатки, если они есть, должны быть рассмотрены.

В общем, пациенты, у которых не было серьезных повреждений хряща и которые не подвергались каким-либо значительным структурным восстановлениям, могут заниматься практически любым видом спорта. Как правило, не рекомендуются некоторые виды спорта для пациентов с 3 — й и 4-й степенью повреждения, которые известны своей экстремальной нагрузкой на коленный сустав. К ним относятся футбол, теннис или горные лыжи, хотя возможность заниматься этими видами спорта у них есть.

Для пациентов, у которых структурные повреждения коленного сустава были восстановлены, ситуация изменяется в зависимости от метода лечения и степени повреждения хряща, которая сопутствует этому.

Мениск. Пациенты, у которых были проблемы с мениском, должны тоже иметь возможность заниматься любым видом спорта: и горными лыжами, и футболом, и баскетболом, и теннисом. Исключением являются только те, кому была проведена abrasion — артропластика 4-й степени повреждения хряща.

Им следует отдавать предпочтение такими видами спорта, при которых нагрузка на коленный сустав не столь велика: велосипедным спортом, катанием на лыжах по пересеченной местности и плаванием. Если у них осталась только часть мениска, они должны бегать только в мягкой обуви на эластичной подошве. Бег с правильной постановкой ног и более мелкими шагами также снимает давление с колен.

Связки. Пациенты, у которых были проблемы со связками без серьезных повреждений хряща, могут также заниматься активными видами спорта, такими, как теннис, сквош и катание на лыжах. Но если хрящ был серьезно поврежден, то рекомендуются такие виды спорта, при которых нагрузка на коленный сустав меньше.

Коленная чашечка. Пациентам с проблемой коленной чашечки рекомендуется перейти от горных лыж к бегу по пересеченной местности, а также к плаванию и даже к горному туризму. Учитывая, что спуск с горы вниз оказывает большую нагрузку на коленную чашечку, эту часть пути лучше проделать с помощью лыжных палок или пользоваться подъемником.

Остеотомия. Пациенты с остеотомией могут бегать и заниматься другими видами спорта. В случаях, когда abrasion — артропластика была сделана на большом участке хряща, горный туризм, плавание и катание на лыжах по пересеченной местности — возможно наиболее подходящие виды спорта. Для каждого конкретного случая есть рекомендации по видам спорта. Однако следует отметить, что пациенты иногда ими пренебрегают и их превышают.

В любом случае, если пациенты возобновляют занятия спортом, важно знать свои ограничения, чтобы их не превышать, соизмерять свои реальные возможности и не пытаться впадать в крайности. Если с этим не считаться, пациент может серьезно пострадать, получив микротравмы. Эти маленькие повреждения мягкой или твердой ткани могут быть неощутимы вначале, но, если им не дают времени зажить, они постепенно ослабляют сустав и могут вызвать повторное проявление болезни.