Окружность коленного сустава у детей
К моменту рождения суставно-связочный аппарат анатомически сформирован. У новорождённых уже присутствуют все анатомические элементы суставов, однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща.
Капсулы суставов новорождённого туго натянуты, а большинство связок отличается недостаточной дифференцировкой образующих их
волокон, что определяет их большую растяжимость и меньшую прочность, чем у взрослых. Эти особенности обусловливают возможность подвывихов, например головки лучевой кости, плечевой кости.
Развитие суставов наиболее интенсивно происходит в возрасте до 3 лет вследствие значительного увеличения двигательной активности ребёнка. За период с 3 до 8 лет у детей постепенно возрастает ам- плитуда движений в суставах, активно продолжается процесс перестройки суставной капсулы и связок, увеличивается их прочность. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок в основном завершается лишь к 13-16 годам жизни.
Зубы
Молочные зубы у детей прорезываются обычно с возраста 5-7 мес в определённой последовательности, при этом одноимённые зубы на правой и левой половине челюсти появляются одновременно. Порядок прорезывания молочных зубов следующий: два внутренних нижних и два внутренних верхних резца, а затем два наружных верхних и два наружных нижних резца (к году - 8 резцов), в возрасте 12- 15 мес - передние коренные (моляры), в 18-20 мес - клыки, в 22- 24 мес - задние моляры. Таким образом, к 2 годам у ребёнка имеются 20 молочных зубов. Для ориентировочного определения должного количества молочных зубов можно использовать следующую формулу:
Х = n - 4
где Х- количество молочных зубов; n - возраст ребёнка в месяцах.
Период замены молочных зубов на постоянные носит название периода сменного прикуса. Постоянный зуб прорезывается обычно через 3-4 мес после выпадения молочного. Формирование как молочного, так и постоянного прикуса у детей - критерий биологического созревания ребёнка (зубной возраст).
В первый период (от прорезывания до 3-3,5 лет) зубы стоят тесно, прикус ортогнатический (верхние зубы прикрывают нижние на одну треть) в связи с недостаточным развитием нижней челюсти, отсутствует стёртость зубов.
Во втором периоде (от 3 до 6 лет) прикус становится прямым, появляются физиологические промежутки между молочными зубами (как подготовка к прорезыванию постоянных, более широких зубов) и их стёртость.
Смена молочных зубов на постоянные начинается с 5 лет. Порядок прорезывания постоянных зубов обычно следующий: в 5-7 лет прорезываются первые моляры (большие коренные зубы), в 7-8 лет - внутренние резцы, а в 8-9 лет - наружные резцы, в 10-11 лет - передние премоляры и в 11-12 лет - задние премоляры и клыки, в 10-
14 - вторые моляры, в 18-25 лет - зубы мудрости (могут отсутствовать). Для ориентировочной оценки количества постоянных зубов можно использовать формулу:
X = 4n - 20,
где Х - число постоянных зубов, n - возраст ребёнка в годах.
У некоторых детей прорезывание зубов может сопровождаться повышением температуры тела, расстройством сна, диареей и др. Формирование как молочного, так и постоянного прикуса у детей - важный показатель биологического созревания ребёнка. Постоянный прикус в норме должен быть ортогнатическим или прямым.
Методика исследования костной системы и суставов
При заболеваниях костной системы и суставов наиболее часто дети предъявляют жалобы на боли в костях и суставах, деформацию костей или суставов, ограничение подвижности.
При болевом синдроме следует уточнить локализацию боли (кости, суставы), остроту (острая или тупая), интенсивность, характер (тянущая, ноющая, пульсирующая и т.д.), длительность и время появления (постоянная, периодическая, утренняя, в конце дня, ночная), провоцирующие факторы (ходьба, движения в суставах, поднятие тяжестей и др.).
При деформациях костей или суставов необходимо уточнить давность их появления.
При сборе анамнеза следует оценить отягощённость семейного анамнеза по заболеваниям костной системы и суставов, ревматическим и инфекционным заболеваниям; уточнить связь начала заболева- ния с каким-либо предшествующим воздействием (травмой, инфекционным заболеванием и др.).
Осмотр костной системы и суставов следует проводить в положении стоя, лёжа и в движении, последовательно сверху вниз: голова, затем туловище (грудная клетка, позвоночник), верхние и нижние ко- нечности.
Осмотр головы
• Симметричность (в норме череп симметричный). У новорождённого может быть асимметричное выбухание и тестоватой консистенции припухлость над одной или несколькими костями черепа - родовая опухоль; плотная ограниченная припухлость может быть обусловлена кефалгематомой.
• Размеры головы. Уменьшение размеров головы носит название микроцефалии, увеличение - макроцефалии.
• Состояние верхней и нижней челюсти, количество и состояние зубов, особенности прикуса. Молочный прикус в норме ортогнатический, постоянный прикус - ортогнатический или прямой.
Осмотр грудной клетки
При осмотре грудной клетки оценивают следующие параметры.
• Эпигастральный угол позволяет определить конституциональный тип: нормостенический (угол примерно равен 90?), гиперстенический (угол тупой), астенический (угол острый).
Осмотр позвоночника
При осмотре позвоночника обращают внимание на следующие параметры.
• Физиологические изгибы и их выраженность (возможно как увеличение, так и уменьшение лордоза или кифоза, формирование горба), наличие боковых изгибов позвоночника (сколиоза), изменение осанки. Форма позвоночника меняется при аномалиях развития скелета, рахите, травме, туберкулёзном поражении позвонков и др. Тугоподвижность позвоночника возникает при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите (ЮАС).
• Симметричность расположения лопаток, гребней подвздошных костей, ключиц, треугольников талии (асимметрия может свидетельствовать о наличии сколиоза и другой патологии).
Осмотр конечностей
При осмотре конечностей оценивают следующие параметры.
• Правильность контуров и симметричность, что позволяет выявить костные деформации, наличие переломов, ложных суставов и др.
• Относительную длину (пропорциональность по отношению к туловищу).
• Форму: может быть вальгусное (X-образное) или варусное (О-образное) искривление нижних конечностей.
Пальпация костей
Пальпация позволяет оценить плотность костной ткани и её цельность, гладкость поверхности костей, выявить болезненность в костях и уточнить её локализацию, оценить состояние суставов.
• Пальпация головы позволяет судить о плотности костей черепа, состоянии швов и родничков. Можно выявить краниотабес - патологическое размягчение теменных и затылочной костей; определить состояние и размеры большого родничка (измерение производят между средними точками противостоящих краёв).
• При пальпации позвоночника болезненность связана с воспалительными или дистрофическими изменениями в позвонках, межпозвонковых дисках, окружающих мышечных тканях. Позвоночник пальпируют для выявления западений или выпячиваний отдельных остистых отростков, что может произойти в результате сплющивания тела позвонка, обусловленного механическими или метаболическими факторами, инфекционным или опухолевым процессом. Аномальное расположение одного позвонка по отношению к смежному свидетельствует о подвывихе или спондилолистезе.
Пальпация суставов
При пальпации суставов выявляют болезненность, повышение местной температуры, скопление избыточного количества жидкости (феномен флюктуации). Окружность суставов измеряют сантиметровой лентой на одинаковом уровне у парных суставов и сравнивают показания между собой. Необходимо определить объём пассивных и активных движений в суставах. Ориентировочно функцию суставов оценивают, предлагая больному выполнить определённые действия:
• для оценки функции позвоночника - наклоны головы вперёд (коснуться подбородком груди) и назад, коснуться ухом плеча, совершить повороты головы в стороны, выполнить наклоны вперёд (коснуться пальцами рук пола), назад, в стороны;
• височно-нижнечелюстной сустав - максимально широко открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, совершить её движения из стороны в сторону;
• плечевой сустав - поднять руки над головой перед собой и по бокам, коснуться кистью противоположной лопатки за спиной, достать кистью противоположное ухо, проведя руку за головой;
• лучезапястный сустав - сложить ладони и согнуть их под прямым углом к предплечьям, сложить кисти рук тыльной стороной и согнуть их под прямым углом к предплечьям;
• межфаланговые суставы - сжать кисть в кулак;
• крупные суставы нижних конечностей - присесть на корточки, сесть на колени, коснувшись при этом ягодицами пяток;
• тазобедренный сустав - привести колено к груди, развести согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги, выполнить ротационные движения, для определения подвывиха одного или обоих бёдер дополнительно проверяют симптом скольжения - при потягивании за ногу происходит смещение головки бедренной кости относительно таза;
• коленный сустав - привести пятку к ягодице, выпрямить ногу;
• голеностопный сустав - произвести сгибание и разгибание;
• межфаланговые суставы пальцев ног - произвести сгибание и разгибание.
Более точно амплитуду активных и пассивных движений определяют с помощью угломера (гониометра). Наличие боли, мышечного напряжения или ограничения подвижности позволяют заподозрить патологию суставов. Гипермобильность суставов характерна для некоторых дисплазий соединительной ткани.
Наиболее часто используют рентгенографию, позволяющую выявить аномалии развития и переломы костей, воспалительные, опу- холевые и дегенеративные процессы в костях или суставах, оценить темпы оссификации (костный возраст). В последние годы для оценки состояния костей и суставов стали использовать УЗИ, КТ и МРТ.
Нередко для диагностики заболеваний костной системы прибегают к лабораторным, в частности биохимическим, исследованиям. При метаболических заболеваниях костей исследуют концентрации ионов кальция и фосфора в сыворотке крови, а также их выведение с мочой. Активность перемоделирования и резорбции костной ткани отражает активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови, а также концентрация оксипролина в крови и моче.
Для уточнения причин артрита проводят исследование синовиальной жидкости и биопсию синовиальной оболочки сустава. Опухоли костей диагностируют также с помощью биопсии.
Механизмы появления дисплазий
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Применительно к костной ткани, следует учесть, что ее развитие (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) проходит все стадии развития, свойственные эволюции животных. На крайних шагах внутриутробного развития происходит закладка поначалу хрящевой ткани, с преобразованием ее в костную ткань.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
К моменту рождения у плода уже сформирован скелет. В предстоящем, по мере роста малыша будет длиться рост и формирование костей, суставов и позвоночника.
Традиционно под дисплазией коленного сустава предполагается изменение формы суставных поверхностей. Сбой в развитии костной системы может произойти на хоть каком шаге внутриутробного развития или в процессе жизни малыша. От этого зависит степень тяжести болезни. Дисплазия суставов у детей часто смешивается с дисплазией соединительной, мышечной, хрящевой тканей.
Дисплазия коленного сустава нередко сопровождается конфигурацией формы надколенника. Возникает несоответствие меж суставной поверхностью надколенника и большеберцовой костью. Эти конфигурации в суставе сопровождаются болью.
У детей при дисплазии происходят изменение ростковой зоны костей сустава, покровных суставных хрящей, связок. Дисплазия соединительной ткани обуславливает слабость связочного аппарата (крестообразных связок, менисков, боковых связок) и суставной сумки. Это приводит к чувству разболтанности движений.
У детей в костях имеются зоны роста – хрящевые участки под эпифизами костей. За счет них происходит рост костей в длину. В нижних конечностях более активные зоны, расположенные поблизости коленного сустава. Повреждение этих зон роста в процессе формирования костей приводит к деформации конечностей у детей (в основном значении, человек в период детства).
Ежели происходит искривление в суставе кнаружи – варусная деформация. Нижние конечности получают О – образную форму. Искривление костей кнутри – вальгусная деформация. Нижние конечности получают Х – образную форму.
Коленный сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Полость выстлана синовиальной оболочкой. Она производит синовиальную жидкость – типичную смазку, которая упрощает движения. В толще сухожилия четырехглавой мускулы ноги размещен надколенник. Сзаду он дотрагивается к соответственной выемке бедренной кости. Снаружи сустав имеет суставную сумку. К бугристости большеберцовой кости прикрепляются мускулы ноги. При завершении роста ростковые зоны перестают работать. На рентгенограмме взрослого человека вы их не отыщите. При односторонней дисплазии у детей происходит отставание роста ноги. Возникает истончение мускул – мышечная атрофия ноги и голени.
Общие симптомы
Симптомы, свидетельствующие о том, что произошел ушиб колена у малыша:
- моментальная простреливающая боль во время удара или неосторожного движения;
- тупая боль, как реакция на прикосновение или движение опосля приобретенной травмы;
- отечность;
- синяк или гематома.
Синяк различается от гематомы тем, что он появляется в итоге повреждения капилляров. Гематома – наиболее широкое повреждение, задевает большие сосуды. Размеры отечности также будут зависеть от размера покоробленной области. Во время ушиба колена может быть нарушение целостности кожаных покровов в виде царапинок и ссадин.
Введение
Но стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и болезней может проявляться болевыми симптомами, и ежели у малыша болят колени, на это стоит направить внимание. Подготовительно родителям нужно провести лаконичную диагностику в домашних критериях, которая посодействует осознать, почему ребенок жалуется:
- Расспросить малыша, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
- Осмотреть и усмотрительно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – таковые признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность и боль, могут указать на воспаление сустава вследствие травмы или по иным причинам.
Разовая болезненность вследствие маленьких травм традиционно стремительно проходит без последствий, но, ежели ребенок жалуется на нередкую или неизменную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к доктору за подробным исследованием.
Как вычислить размер окружности головы
Обхват или окружность измеряется с помощью сантиметровой ленты и происходит это последующим образом:
Размер окружности головы у новорожденного по месяцам
Таковой показатель, как окружность (замкнутая плоская кривая, которая состоит из всех точек на плоскости, равноудалённых от заданной точки: эта точка называется центром окружности) головы новорожденного является одним из базисных, благодаря которому отслеживается корректность развития малыша в 1-ый период его жизни. Специально для этого были выведены нормативные спектры для каждого определенного возраста.
Ребенок возникает на свет совершенно крохотным, но в 1-ый год его жизни происходят значимые конфигурации, в частности физического плана. В том числе и голова изменяет собственный размер, что является показателем обычного развития при соблюдении определенных граничных характеристик.
Более активной фазой схожих конфигураций можно именовать 1-ое полугодие. В это время рост очень интенсивный и за 1 месяц может прибавиться до 2 см в среднем. Начиная с 4-го месяца эти процессы равномерно замедляются. У детей до года в связи с таковыми переменами наблюдается постепенное принятие телом верных пропорций. На 15 – 16 недельке обхват черепа должен приблизительно приравниваться обхвату грудной клеточки.
Чтоб родителям было проще ориентироваться, была специально создана таблица характеристик, которая показывает, какой обязана быть окружность головы в разрезе каждого года в отдельности. Для первого года отданные разбиты по месяцам, так как в этот период отличия в несколько см могут стать очень значимым поводом для беспокойства.
В среднем норма для новорожденных детей составляет 35 см в обхвате черепа. В зависимости от индивидуальных изюминок анатомического строения и развития плода это число может иметь отличия в спектре 32-38 см. В предстоящем необходимо смотреть за тем, чтоб каждомесячный прирост соответствовал эталонам. Так как безупречных совпадений фактически не бывает, отличия могут быть равны 2-3 см от среднего числа. У недоношенных детей рост (процесс увеличения какого-либо качества со временем) происходит несколько наиболее активно и равномерно сравнивается с обыкновенными отданными.
Таблица обхвата головы малыша в определенном возрасте:
Средний показатель, см
Обычные отличия, см
С 4-5 лет окружность головы детей фактически полностью замедляет собственный рост и ее конфигурации стают малозаметными. Тем не наименее, анатомические конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) происходят и дальше, вплоть до зрелости организма.
Контролировать конфигурации в размерах окружности головы новорожденного должен доктор педиатр. Конкретно потому устанавливается график неотклонимых посещений поликлиники для снятия базисных метрических характеристик и осмотра состояния малыша.
Тем не наименее, выявить, соответствуют ли характеристики малыша обычным показателям можно и без помощи других. Таблица с готовыми отданными не постоянно помогает, ведь для каждого малеханького человечка конфигурации происходят в личном порядке. Чтоб вычислить, каким должен быть размер черепа у вашего малыша в тот или другой период, необходимо произвести нехитрые расчеты. За базу берется средний показатель для полугодовалого возраста. Потом необходимо прибавить или отнять необходимое количество см.
Норма (может означать: Термин для обозначения некоего эталона, образца, правила: Норма (правило) — правило или предписание, действующее в определённой сфере и требующее своего выполнения) прироста для детей старше 6 месяцев составляет в среднем 0,5-1 см. Для младших детей необходимо отымать 1,5-2 см. Ежели вы вписываетесь в границы отклонений, беспокоиться, быстрее всего, нет повода. Для того чтоб устранить все колебания, в хоть каком варианте необходимо придти на прием к педиатру.
К огорчению, случаются и таковые ситуации, когда размер окружности головы малютки не соответствует норме даже с учетом допустимых колебаний. Ежели имеются отличия даже в полсантиметра, есть повод для беспокойства.
Можно выделить несколько главных обстоятельств появления схожих отклонений у малеханького малыша. Какая конкретно из них вызвала по результату нарушения в физическом развитии, может найти лишь доктор опосля кропотливого обследования.
В редких вариантах это приводит к неврологическим нарушениям и летальному финалу. Во 2-ое же варианте ситуация складывается напротив. Роднички остаются закрытыми, а размеры черепа различаются от нормы в наименьшую сторону. Это болезнь тормозит рост головы малыша.
Чтоб предотвратить наиболее суровые последствия, необходимо часто посещать педиатра и смотреть за соответствием метрических характеристик эталонам.
Одним из основных характеристик развития малыша до года является окружность головы. Ежели в итоге измерений оказалось, что размеры выходят за пределы нормы, этот факт не должен быть поводом для беспокойства матери. Достаточно нередко наблюдается повышение размера головы у малыша, который при рождении имел большой вес. Противоположная ситуация может наблюдаться и когда малыш возник ранее срока, или же имел маленькую массу тела при рождении. К значимым отклонениям от нормы приводят разные пороки развития, которые почаще всего можно зрительно найти и без установления размера головы малыша.
Как меняется окружность головы в 1-ый год жизни?
При оценке физического здоровья малыша до года (внесистемная единица измерения времени, которая исторически в большинстве культур означала однократный цикл смены сезонов (весна, лето, осень, зима)), особенное внимание уделяют размеру головы: у новорожденного он, как правило, колеблется в пределах 29-34 см. Отданный параметр достаточно личен и впрямую зависит от изюминок внутриутробного развития, а также от того, в срок ли малыш возник на свет или нет.
В норме, на протяжении всего первого полугода жизни голова у малыша растет приблизительно на 1,5 см в месяц. Таковым образом, за 1-ые 6 месяцев жизни этот параметр возрастает на 9-10 см, что является нормой.
Опосля полугода размер головы возрастает медленными темпами – по 0,5 см в месяц. Итого, обхват головы у годовалого малыша составляет 41-46 см.
На что еще обращают внимание докторы при оценке окружности головы?
Для оценки приобретенных итогов, опосля измерения окружности головы малыша, доктор употребляет особую таблицу. В ней указаны все значения отданного параметра, вместе с иными показателями (обхват груди, рост, вес). Отдельное внимание при оценке личного развития малыша и осмотре головы уделяют родничкам.
Как понятно, ребенок рождается с не полностью срощенными костями черепа, что нужно для обычного продвижения плода по родовым путям. Таковым образом, у каждого новорожденного имеются большой и малый роднички. 1-ый находится в области соединения лобной и теменных костей, а 2-ой – затылочной и теменных.
Так при рождении размер огромного родничка составляет 3х3 см, а к 6 месяцам (внесистемная единица измерения времени, связанная с обращением Луны вокруг Земли) он миниатюризируется в два раза 1,5х1,5 см. Полностью заращение огромного родничка происходит к 1,5 годам.
Каковые предпосылки роста размера головы?
В тех вариантах, когда размер головы превосходит установленную возрастную норму, и голова растет достаточно стремительно, малышу рекомендуется проводить доп обследование.
Для начала назначается осмотр невролога, основной задачкой которого является исключение такового болезни, как повышение внутричерепного давления. При отданном нарушении наблюдается лишнее скопление спинномозговой воды в желудочках головного мозга. При таковом болезни роднички имеют больше, чем положено размеры, швы черепа мягенькие и податливые. Окончательный диагноз устанавливается опосля проведения УЗИ головного мозга.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Повышение размера головы может также наблюдаться при таковом болезни, как рахит. В таковом варианте, отданное нарушение является следствием конфигурации его размеров – уплощение затылка, выступание теменных и затылочных холмов. Для того чтоб впору найти болезнь, любая мать обязана знать о таковых косвенных симптомах рахита как облысение затылка, потливость, пугливость, позже прорезывание зубов, искривление конечностей.
Таковым образом, таковой параметр, как обхват головы малыша, является одним из основных при оценке развития детей до года. Его изменение может свидетельствовать о наличии у малыша какого-нибудь нарушения и является показанием к назначению обследования.
Нормативные характеристики окружности головы
Как лишь малыш возникает на свет, докторы обязательно делают все нужные измерения, в том числе измеряют размер головы малыша. Отысканный показатель сравнивается в соотношении с параметром обхвата (Обхват — один из видов войскового манёвра с целью нанесения ударов по одному или обоим флангам противника, с целью дальнейшего окружения (блокирования)) груди. К примеру, в день родов у карапуза головные характеристики (совокупность отличительных свойств кого-либо или чего-либо) превосходят грудные на 2 см, к 4-му месяцу эти характеристики выравниваются, а поближе к году обхват грудной области превосходит параметр головной области на 2 см.
Средние характеристики головной окружности при рождении – 34-35 см, а обхват груди – 32-34 см. Размер головки малыша имеет чрезвычайно активный прирост в 1-ый год жизни и к 1 году ее размер возрастет на 12 см.
В 1-ый триместр головка малыша растет в особенности стремительно. На 4 месяце жизни ее размер будет равен 40-42 см, так как каждый прожитый месяц добавляет по 1,5-2 см к окружности головы новорожденного. Грудь возрастает в размерах (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) не наименее интенсивно и к этому времени два параметра будут иметь приблизительно равные значения.
Диагностика заболеваний и методика лечения коленных суставов у детей
Патология коленных суставов разнообразна. Травматолог ортопед должен ответить в первую очередь на четыре вопроса:
- Есть ли повреждение структур коленного сустава?
- Есть ли острое или хроническое воспаление коленного сустава?
- Есть ли врожденные особенности или отклонения от нормы в области коленных суставов?
- Есть ли новообразования области коленного сустава (доброкачественные и злокачественные опухоли, паранеопластические процессы)?
Точный диагноз позволяет определить лечебную тактику и прогноз течения заболевания. На сегодняшний день используются все актуальные методы диагностики коленных суставов для выявления патологий у детей.
Важнейшую информацию дает тщательный сбор анамнеза и высокая детализация жалоб пациента. Подчеркнем, именно пациента. Часто родители пытаются рассказывать все за своего ребенка. Информация при этом сильно искажается, а ребенок просто соглашается с родительским вариантом изложения ситуации.
Очень важно дать своему ребенку пообщаться с доктором самостоятельно, без одергиваний, перебиваний и ремарок, после чего вам дадут время сообщить все, что посчитаете нужным. Информативность качественного рассказа пациента очень высока и в некоторых случаях позволяет сформировать весьма точные предположения о диагнозе.
При клиническом осмотре и обследовании выявляются:
- нарушения походки,
- ограничения амплитуды движений,
- нарушения оси конечности,
- патологические симптомы, свидетельствующие о наличии воспаления сустава,
- повреждения менисков и связок и прочие данные.
При выявлении костной патологии на рентгенограммах в ряде случаев показано выполнение компьютерной томографии, позволяющей детализировать состояние изменённых участков костной ткани.
При подозрении на новообразования и воспалительные заболевания костей используется остеосцинтиграфия. Для определения уровня кровотока в изменённом участке кости внутривенно вводится радиофармпрепарат, который избирательно накапливается в областях повышенного костеобразования и костеразрушения. Про степени накопления делается вывод о причине патологического процесса в кости.
Для исследования мягкотканых структур коленных суставов широко применяются УЗИ и МРТ:
- Ультразвуковая диагностика актуальна в визуализации синовиальных кист подколенной области, острых и хронических воспалительных заболеваниях.
- Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать все структуры коленных суставов. По МРТ мы можем судить о состоянии суставного хряща мыщелков бедра, большеберцовой кости и надколенника, латерального и медиального менисков, передней и задней крестообразной связок, синовиальной оболочки коленного сустава, сосудов и нервов.
В некоторых случаях для уточнения диагноза и выполнения лечебных манипуляций показано выполнение лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава.
Показаниями являются:
- Многократные блокады коленного сустава
- Повреждения менисков и крестообразных связок
- Вывихи надколенника, суставного гиалинового хряща
- Хронические воспалительные заболевания
- Свободные тела в полости коленного сустава
- Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига)
- Остеохондральные переломы
- Синдром синовиальной складки.
Методы диагностики заболеваний и повреждений коленного сустава у детей – это довольно непростая область, требующая тщательного сбора анамнеза, подробного выяснения жалоб, адекватного клинического исследования и применения комплекса современных способов обследования.
В свою очередь, лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава служит для установления окончательного диагноза и проведения необходимых внутрисуставных лечебных манипуляций.
Читайте также:
