Огулов плоскостопие как помочь

Прежде чем начать рассматривать отношение остеопатии к остеохондрозу, попробуем определиться с тем, почему в англоязычной медицинской литературе отсутствует термин остеохондроз.

Терминологически остеохондроз относится к группе заболеваний остеохондропатий, клинико-морфологически представляющих собой асептический (не микробный) некроз (омертвение, разрушение) губчатой кости, протекающий хронически и дающий осложнения в виде микропереломов.

В случае остеохондроза такое определение было распространено на межпозвонковый диск и получило название межпозвонковый остеохондроз.

Однако процессы, происходящие при остеохондропатиях и остеохондрозе несколько отличаются. Не вдаваясь в дебри медицинского трактования, можно сказать, что на сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины развития этого состояния, но ни одна из них не может объяснить всех нюансов развития заболевания.

Ведь при остеохондрозе не происходит разрушения кости или диска.

Основной механизм развития остеохондроза видится как механическая травматизация участка межпозвонкового диска, на фоне нерациональных нагрузок – длительного пребывания в вынужденной позе – например, за компьютером, прилавком, поднятия тяжестей, резких движений, сверхинтенсивных занятий спортом, особенно тяжелой атлетикой и гимнастикой. Притом этим нагрузкам обязательно должны предшествовать смещения на уровне костей позвоночника (любой отел, включая грудной и шейный), таза, или патологические натяжения с внутренних органов (заболевания желудка, кишечника, дискенезия желчевыводящих путей), то есть все те состояния, которые способствуют формированию нерациональной биомеханики поясничного отдела с интенсивным давлением на какую-либо часть межпозвонкового диска. В таких условиях система питания и самовосстановления диска просто не справляется с внешней травматизацией! Происходит уплотнение диска (снижение высоты диска на рентгенограммах или при МРТ – один из признаков остеохондроза), микроразрывы его внешней оболочки, выдавливание внутреннего жидкого ядра и формирование грыжи.

Таким образом, причина здесь – в большей мере механическая , а не биохимическая.

Для остеопата-практика и его пациента важно понимать, что в теории остеохондроза есть как рациональные зерна, так и множество мифов.

Следующей ошибкой является представление о том, что если убрать грыжу (хирургическим путем), или подавить воспаление (медикаментозно), или назначить хондропротекторы (для восстановления хряща) – то наступит выздоровление.

Не устраняя механических причин возникновения остеохондроза, невозможно добиться хороших результатов в лечении. Даже если убрать межпозвонковый диск и застабилизровать металлофиксаторами пораженный отдел позвоночника, восходящие и нисходящие нагрузки, смещения, мышечные тяги будут способствовать развитию грыж диска на другом уровне.

С позиций остеопатии – организм единое целое. И если где-то произошло нарушение – страдать от него будет все тело.

Если смещение позвонка произошло на шейном уровне (травма, неудачное движение) – то позвоночник, вынужден подстраиваться под это состояние, в том числе разворачивая в противоположную сторону крестец и поясничный отдел. Это необходимо, чтобы сохранить общую центральную ось тела, но это создает существенное повышение локальной нагрузки на некоторые участки межпозвонкового диска и суставов в поясничном отделе.

В случае заболеваний желудка, кишечника, желчного пузыря, почек, яичников, матки – инфекционных, воспалительных, дисфункциональных – возникают локальные спазмы капсулы этих органов. К источнику спазма, как к закрутке на простыне, устремляются фасции и мышцы с самых различных зон тела и, прежде всего, с поясничного отдела позвоночника, расположенного рядом с областью брюшной полости и таза. Подобное натяжение может способствовать развороту поясничных позвонков и быть причиной возникновения болевого синдрома спины. С позиций остеопатии гастро-энтерологическая, урологическая и гинекологическая сфера – очень важны в развитии поясничных невралгий. У мужчин заболевания простаты могут создавать натяжения и расстройства кровообращения (локальный отек!) в зоне крестца, способствуя поражению области 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков.

Для шейного остеохондроза , так же важны влияния с органов грудной клетки, ребер, нижележащих отделов позвоночника и костей черепа. Краниальная остеопатия – является очень ценной отраслью остеопатической науки в решении проблем шейного болевого синдрома. Современные исследования убедительно доказали возможность костей черепа быть подвижными и смещаться в зависимости от внешней травматизации или внутренних процессов. Кроме черепно-мозговых травм (в том числе и совсем легких!) к смещению костей черепа могут приводить воспалительные заболевания ЛОР органов. Так как пазухи носа, система внутреннего уха, челюстно-лицевого сустава и область глотки-гортани (включая кольцо миндалин), через кости лица тесно связаны с костями черепа – любое инфекционно-воспалительное поражение этих структур может приводить к натяжениям и смещениям со стороны черепа. Череп, в свою очередь, расположен на шейном отделе позвоночника и соответственно представляет с ним единую биомеханическую единицу. Если кости черепа находятся в смещении, то затылочная кость будет неравномерно давить на первый шейный позвонок. Верхнешейные суставы будут смещены, блокированы, ограничены в движении, что создаст условия для существенного возрастания нагрузки на нижнешейные сегменты – именно те области, где наиболее часто формируются грыжи дисков шейного отдела позвоночника.

Еще одним важным элементом в нарушении работы позвоночника является плоскостопие .

Причины плоскостопия, могут быть как нисходящие (влияния от смещенных костей таза, бедренных костей, разной длины ног, вышележащих отделов позвоночника), так и локальные, связанные со слабостью связочного аппарата, смещением костей стопы, нерациональнми нагрузками – ношением обуви на высоком каблуке и/или с жесткой подошвой. Нарушение опороспособности и рессорных (пружинирования) функций стопы, приведет к тому что, под плоские стопы будет вынуждено подстраиваться все тело, а ударная нагрузка при ходьбе, будет передаваться на колени, тазобедренные суставы и напрямую на позвоночник безо всякого смягчения. Как следствие – повышенная травматизация дисков в поясничном и (иногда) шейном отделе позвоночника – развитие остеохондроза.

Есть много и других факторов, значимых для остеопата при анализе причин болевого синдрома спины. Психо-эмоциональные стрессы, нарушения химизма крови, наследственные факторы, опосредованно могут влиять на натяжения мышечно-фасциальных структур и способствовать развитию остеохондроза.

Однако, любые факторы и влияния, передаются на механический элемент работы позвоночника, который и становится основным в лечебной работе остеопата.

Остеопатия подходит к остеохондрозу как и к любому другому нарушению в мышечно-скелетной системе. Задача остеопата – выявить, где произошло нарушение, сбой, где организм работает с отклонениями от нормы. Следующий этап – устранить причину, улучшить биомеханику, способствовать запуску системы саморегулляции тела, перераспределить механическую нагрузку. При этом остеопат лечит не грыжу диска и не остеохондроз, а всего пациента, его фасциально-мышечно-скелетный аппарат и все с ним взаимосвязанные органы.

Комплексное воздействие остеопатии на организм, приводит к тому, что кроме костей, мышц и связок, балансируются гормональные, сосудистые, невральные и другие функциональные аспекты жизнедеятельности.

Таким образом, остеопатия сочетает высокую эффективность причинного лечения остеохондроза с безопасностью и мягкостью проводимой терапии.

Использование дополнительных возможностей рефлексотерапии, гирудотерапии, фитотерапии – позволяет добиться результатов в короткие сроки и хорошо закрепить эффект остеопатии в лечении.

Даже при наличии у пациента грыжи межпозвонкового диска значительных размеров, действительно являющийся фактором сдавления нервных образований, остеопатия может существенно облегчить страдания.

Если же болевой синдром очень выражен, любое, даже очень мягкое, прикосновение к телу болезненно, возможно использование на первом этапе лечения параверетбральных блокад с новокаином или комплексными гомеопатическими препаратами. Это позволяет, разорвать патологический рефлекторный круг боли и приступить к устранению причин болевого синдрома приемами остеопатии.

Для успешного и быстрого лечения остеохондроза, от пациента требуется выполнения ряда предписаний, касающихся ограничения нагрузок на позвоночник, режима труда, самостоятельного выполнения специальных упражнений.

Руководство по укреплению свода стопы и исправлению осанки от немецких ортопедов.

Лайфхакер вместе с врачом Максимом Сергеевичем Рыковым разобрались, какие упражнения выполнять, чтобы исправить плоскостопие.

Врач, эксперт по лечению и диагностике в клиниках Германии.

Как плоскостопие влияет на тело

Кости стопы и голени окружены мышцами и связками, за счёт которых формируется свод стопы, арка с её внутренней стороны. Если мышцы в тонусе, арка сохраняется, нагрузка распределяется равномерно, если нет — свод опускается, а стопа становится плоской.

corewalking.com

Арка, как упругая пружина, гасит удар стопы о землю. Когда её нет, шаги и бег бьют по суставам и позвоночнику куда сильнее. Кроме того, меняется положение ног при ходьбе. При постановке ноги на опору стопа заворачивается внутрь, а за ней скручиваются лодыжка и колено. И это ещё больше увеличивает нагрузку на суставы.

Но это только половина проблемы. Мышцы и связки не работают, как отдельные механизмы, они связаны между собой. Когда стопа становится плоской, это влияет на всю ногу и на позвоночник. Чтобы удержать перегруженный коленный сустав в нужном положении, мышцам бёдер приходится всё время напрягаться. Для стабилизации таза подключаются мышцы-сгибатели бедра и тянут за собой поясничный отдел позвоночника.

Отсюда чрезмерный прогиб в пояснице и целый набор болезненных ощущений в стопах, коленях и бёдрах.

Поэтому чтобы исправить мышечный дисбаланс при плоскостопии, недостаточно перекатывать под стопой теннисный мячик. Нужен комплекс упражнений и массажных движений на мышцы всего тела.

Тело представляет собой сложную систему. Чтобы исправить дисбаланс, нужен целостный взгляд на неё.

Какие упражнения выполнять

Максим Рыков предоставил комплекс упражнений, который используется немецкими физиотерапевтами для лечения плоскостопия. Ок включает четыре блока:

массаж для расслабления напряжённых мышц стопы и голени;
упражнения для укрепления мышц стопы;
упражнения для укрепления мышц голени, в частности — задней большеберцовой мышцы, поддерживающей свод стопы;
упражнения для исправления дисбаланса во всём теле.

Для некоторых упражнений вам понадобится лента-эспандер с минимальным сопротивлением и массажный либо теннисный мячик. Купить их можно в любом спортивном магазине.

Сядьте на стул, положите лодыжку одной ноги на бедро другой.
Нащупайте кость посередине голени и сместите пальцы с неё на мягкие ткани ближе к внутренней части ноги.
Положите мячик на эту область, надавите, как бы вкручивая его в ткани. Одновременно сгибайте и разгибайте ступню, разворачивайте её наружу и внутрь.
Сделайте несколько движений ступнёй и сдвиньте мячик дальше к стопе. Проработайте таким образом всю мышцу.
Выполняйте массаж две минуты, затем поменяйте ноги и повторите.

Нащупайте кость посередине голени и сместите пальцы с неё на мягкие ткани ближе к внутренней части.
Положите большие пальцы рук на эту область. Массирующими движениями продвигайтесь вниз по ходу мышцы.
Массируйте каждую ногу не меньше минуты.

Надавите на мяч и медленно перекатывайте его под стопой.
Потратьте на каждую ногу не меньше минуты.

Сядьте на пол, поставьте стопу на пятку.
Одной рукой обхватите пятку, второй — свод стопы.
Удерживая пятку на месте одной рукой, а второй двигайте свод стопы к полу.
Выполните по 10 движений на каждую ногу.

Представьте, что на вашей стопе расположено три точки в виде треугольника. Одна на подушечке стопы прямо под большим пальцем, вторая — на подушечке возле мизинца, а третья — на пятке.
Поставьте стопу на пол, прижмите к полу все три точки, а затем представьте, что вам нужно поставить их в одну линию. При этом не отрывайте стопу и пальцы от пола.
Во время такой визуализации подушечка стопы тянется к пятке, тыльная часть стопы приподнимается, появляется арка.
Удерживайте арку на протяжении 3 секунд, сделайте 3 подхода по 10 раз.

Для этого упражнения вам понадобится половина теннисного мячика или свёрнутые в клубочек носки.

Сядьте на стул, положите под середину стопы выбранный предмет.
Расслабьте ногу и опустите её сверху на предмет.
Коснитесь пальцами пола, но при этом не сгибайте их. Вы как будто обнимаете мяч стопой.
Сохраняя напряжение мышц стопы, поднимите её, а затем снова опустите на мячик.
Сделайте 3 подхода по 10 раз.

Сядьте на стул, поставьте пальцы на маленькую доску или тонкую книгу.
Надавите пальцами на доску, не сгибая и не подворачивая их. Благодаря этому движению арка стопы увеличится.
Опустите стопу в исходное положение и повторите.
Выполните 3 подхода по 10 раз для каждой ноги.

Сядьте на пол, согните колено рабочей ноги и поставьте стопу на пол.
Подложите один конец эспандера под подушечку стопы у основания большого пальца и прижмите его, второй конец натяните рукой.
Одновременно отведите в сторону пятку, голень и колено рабочей ноги.
Старайтесь прижимать эспандер подушечкой, удерживая его под стопой.
Верните ногу в исходное положение и повторите.
Сделайте 3 подхода по 10 раз для каждой ноги.

Сядьте на стул, положите на пол полотенце.
Поставьте пятку на пол, пальцами ног захватите полотенце и подтяните его к себе.
Продолжайте подтягивать полотенце, пока оно не окажется под вашей стопой. Пятка при это не отрывается от пола.
Чтобы усложнить упражнение, положите на край полотенца тяжёлый предмет.
Сделайте 3 подхода по 10 подтягиваний для каждой ноги.

Сядьте на стул, поставьте стопы на пол, соедините колени, прижмите ступни друг к другу.
Старайтесь развернуть стопы внутрь, надавливая одной на другую.
Удерживайте положение на протяжении 3 секунд, выполните 3 подхода по 5 раз.

Сядьте на стул, положите лодыжку одной ноги на колено второй.
Сделайте из эспандера петлю и накиньте её на стопу в области подушечки.
Второй конец эспандера хорошо натяните и прижмите к полу второй ногой.
Рукой возьмитесь за стопу и поверните её внутрь, подошвой к себе.
Отпустите стопу и как можно медленнее опускайте её вниз, преодолевая сопротивление эспандера.
Сделайте 2 подхода по 10 раз и повторите для другой ноги.

Зацепите эспандер за устойчивую опору чуть выше пола.
Сядьте на пол, вытяните ногу вперёд и накиньте петлю на стопу в области подушечки.
Преодолевая сопротивление эспандера, заворачивайте стопу внутрь и доводите обратно.
Выполните 2 подхода по 10 раз для каждой ноги.

Сядьте на пол, вытяните правую ногу вперёд.
Сделайте из эспандера петлю и наденьте на ногу в области подушечки.
Возьмитесь за эспандер правой рукой и натяните его в правую сторону.
Левую ногу заведите накрест над правой, носком надавите на эспандер, сдвигая его вправо.
Преодолевая сопротивление эспандера, заворачивайте рабочую стопу внутрь.
Выполните 2 подхода по 10 раз для каждой ноги.

Эти упражнения подходят для исправления осанки и профилактики нарушений, вызванных плоскостопием. Обязательно выполняйте их, если у вас есть указанные проблемы, а также если вы стремитесь сохранить хорошую осанку, несмотря на сидячую работу.

Укрепляет мышцы таза и уменьшает излишний прогиб в пояснице.

Лягте на спину, согните ноги в коленях и поставьте стопы на пол.
Подложите под крестец свёрнутое в рулон полотенце.
Наклоните таз в направлении пупка и положите поясницу на пол. Мышцы пресса при этом расслаблены.
Вернитесь в исходное положение и повторите.
Сделайте 3 подхода по 10 раз.

Помогает предотвратить и исправить сколиоз, выровнять позвоночник. Вы можете выполнять его в любом месте: на остановке, в лифте, в очереди.

Встаньте прямо, распределите вес тела на обе ноги.
Максимально вытяните вверх, от пяток до макушки. Представьте, что вы стоите под могучим водопадом и вам нужно противодействовать силе воды.
Не поднимайте плечи, не задирайте голову и не поднимайтесь на носочки. Старайтесь как можно сильнее вытянуть позвоночник, увеличивая расстояние между пятками и макушкой.
Расслабьтесь и повторите упражнение.
Сделайте 3 подхода по 10–15 раз.

Укрепляет мышцы спины, полезно для тех, кто много сидит. Можете выполнять его в общественном транспорте, в офисе.

Сядьте прямо, поставьте стопы на пол, вес тела равномерно распределите по двум седалищным костям.
Вытягивайте позвоночник вверх, стараясь увеличить расстояние между стулом и макушкой.
Не прогибайте тело в пояснице, не поднимайте плечи, смотрите перед собой.
Расслабьтесь и повторите. Сделайте минимум 3 подхода по 10—15 раз.

Упражнение снимает напряжение и боль в области таза.

Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол.
Обхватите руками тазовые кости, чтобы лучше чувствовать движение.
По очереди поднимайте подвздошные кости вверх и вниз. Не отрывайте поясницу от пола.
Сделайте 3 подхода по 10 движений для каждой стороны.

Упражнение полезно при проблемах с поясницей, боли в коленях.

Поставьте одну ногу на возвышение, согните колено. Перенесите вес тела на опорную ногу, которая осталась на полу. При этом таз автоматически наклоняется в сторону согнутой ноги.
Прижмите пятку к полу, а макушкой тянитесь к потолку. Старайтесь вытянуть позвоночник как можно сильнее. Из-за напряжения мышц таз выравнивается, а затем наклоняется в сторону опорной ноги.
Во время упражнения представляйте, что вы проталкиваете тело через узкую трубу. Так вы избежите ненужных боковых движений.
Выполните 3 подхода по 10 раз для каждой ноги.

Укрепление мышц тазобедренного сустава, ответственных за вращение бедра наружу.

Лягте на пол на правый бок, голову положите на правую руку, левую ладонь поставьте перед собой.
Правую ногу выпрямите, левую согните под прямым углом и поставьте стопу на пол на уровне колена правой ноги.
Опираясь о пол внутренней частью стопы, поднимите колено левой ноги вверх, насколько это возможно.
Опустите колено в исходное положение и повторите.
Сделайте 3 подхода по 10 раз с каждой ноги.

Полезно при нарушениях осанки: круглой спине и плоской спине. Помогает развить подвижность в грудном отделе позвоночника.

Лягте на пол на бок, согните обе ноги, одну руку положите под голову, другую вытяните вперёд. Если у вас есть мяч, положите на него вытянутую руку, если нет — просто вытяните её вперёд.
Перекатывая мяч под рукой, вытяните руку дальше вперёд и поверните грудь по направлению к полу.
Таз и поясница остаются в одном положении до конца упражнения.
Верните грудь и плечи в исходное положение и повторите.
Сделайте 3 подхода по 10 раз с каждой стороны.

Упражнение полезно при плоской спине, сколиозе. Укрепляет грудной отдел позвоночника.

Сядьте на стул, наклонитесь с прямой спиной и положите правый локоть на правое колено. Левую руку вытяните вниз рядом с левой ногой — это исходное положение.
Не меняя положение таза и поясницы, постарайтесь дотронуться левой рукой до пола. При этом левое плечо уходит вниз, а грудь разворачивается вправо.
Вернитесь в исходное положение, а затем постарайтесь как можно выше поднять прямую руку, не меняя её положения. Теперь левое плечо уйдёт вверх, а грудь развернётся влево.
Если это легко для вас, попробуйте другую вариацию: вместо локтя поставьте на колено ладонь, а руку выпрямите.
Сделайте 3 подхода по 10 поворотов для каждой руки.

Как часто тренироваться

Устраивайте тренировки три раза в неделю, если у вас плоскостопие в начальной стадии, и пять раз — если в продвинутой.

Не обязательно выполнять все упражнения из списка в один день. Включите в свою тренировку одно-два из каждой категории, а на следующий день выбирайте другие варианты. Такая тренировка займёт около 30 минут.

Параллельно с тренировками проверьте состояние своей обуви: подберите удобные ботинки на невысоком каблуке. Кроме того, замените обувь с неравномерно стоптанной подошвой: она будет замедлять ваш прогресс, поддерживая привычное положение стоп.

Плоскостопие – чрезвычайно распространенная патология среди взрослых. На неё приходится 25% всех обращений к врачу-ортопеду. Среди всех деформаций стопы, на плоскостопие приходится 80% случаев. Заболевание медленно, но постоянно прогрессирует без лечения. Со временем оно приводит к появлению сильной боли, ограничивает физическую активность человека и приводит к осложнениям со стороны стопы, позвоночника и крупных суставов нижней конечности. Поговорим о том, можно ли вылечить плоскостопие у взрослых без операции и когда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Причины и симптомы

У всех детей при рождении стопа плоская. Обычно к 5 годам формируются своды: продольный и поперечный. В детском возрасте плоскостопие считается нормой. Оно не требует коррекции при помощи стелек или ортопедической обуви.

Но во взрослом возрасте стопа не должна быть плоской. Тем не менее, плоскостопие развивается не менее чем у 15% взрослого населения. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденное встречается крайне редко. Приобретенное по происхождению может быть:

статическое – обусловлено длительным стоянием;
рахитическое – следствие перенесенного рахита (развивается из-за нарушения кальциевого обмена, в основном обусловленного нехваткой витамина D);
паралитическое – результат повреждения периферических нервов или заболеваний центральной нервной системы;
травматическое – результат перенесенной травмы стопы (повреждение костей, суставов, мышц, сухожилий).

Чаще всего встречается статическое плоскостопие. Его симптоматика зависит от стадии патологии:

1 стадия – больные жалуются на боли и утомление икроножных мышц ног, которые появляются только после длительной ходьбы;
2 степень – боли при минимальных нагрузках, первые признаки деформации стопы;
3 степень – выраженная деформация стопы и её расширение.

Статическое плоскостопие – результат постоянной перегрузки стоп. Оно ведет к ослаблению мышц и растяжению связок. Обычно развивается у людей, которые долго стоят, поднимают и переносят тяжести.

Нужно ли лечить плоскостопие?

Нет сомнений в том, что лечение необходимо. Дело не только в том, что патология доставляет человеку боль и дискомфорт, ограничивает его физическую активность. Она также повышает риск других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие уменьшает рессорную (амортизирующую) функцию стопы. В результате увеличивается вибрационная нагрузка на позвоночник, страдают суставы. У больных плоскостопием выше риск сколиоза, остеохондроза, деформирующего остеоартроза крупных суставов нижней конечности.

Таким образом, при появлении признаков деформации стопы стоит обращаться к врачу сразу, так как вылечить плоскостопие нужно как можно быстрее. Заболевание склонно к прогрессированию. К тому же, оно вызывает множество осложнений, которые с трудом поддаются лечению.

Как лечить плоскостопие?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. В подавляющем большинстве случаев используют консервативные методы.

Как лечится плоскостопие, зависит от стадии патологии, наличия сопутствующих деформаций стопы. Обычно на 1 стадии используют массаж, гимнастику, супинаторы в обувь. На 2 стадии требуются индивидуальные стельки, лечебная физкультура, миостимуляция для укрепления мышц. На 3 стадии консервативное лечение может быть таким же, как на 2 стадии. Но иногда прибегают к хирургическому вмешательству, если без операции кардинального улучшения добиться нельзя.

Перед тем как лечить плоскостопие у взрослых, врач обязательно проводит обследование. Основные методы диагностики:

плантография – получение отпечатков стопы с последующей расшифровкой;
рентгенография – для визуализации костей стопы;
подометрия – изменение характера ходьбы;
компьютерная педобарометрия – самый точный метод, измеряющий давление во время стояния и ходьбы на разные участки стопы (позволяет идеально подобрать ортопедические стельки).

В консервативном лечении важнейшая роль принадлежит использованию ортопедических стелек или обуви. На 1 стадии плоскостопия пациенты могут покупать готовые стельки. Однако они не учитывают индивидуальной конфигурации стопы, поэтому оказывают только симптоматическое, а не корригирующее действие. Готовые стельки облегчают боль, но со временем могут ещё сильнее ослаблять мышцы. Поэтому болезнь может прогрессировать при их использовании.

Лучший вариант – это индивидуально подобранные и изготовленные на заказ стельки. Они не только уменьшают симптомы, но и способствует устранению деформации стопы.

Лечится ли плоскостопие с помощью стелек?

Плоскостопие начальных стадий, без сопутствующих деформаций стоп и без артроза суставов излечивается при помощи стелек или ортопедической обуви. Стельки должны быть изготовлены только на заказ под конкретного человека. Их носят не меньше 5-6 часов в сутки. Курс лечения длится от 2 до 4 лет и более. Желательный результат достигается у 60% пациентов. У остальных есть улучшение, но болезнь не излечивается полностью.

Важные условия эффективности стелек:

идеальное соответствие рельефу подошвенной поверхности стопы;
отсутствие участков повышенного давления на стопу, которое со временем может привести к структурным изменениям мягкотканных структур;
создание условий для тренировки мышц свода при ходьбе.

Индивидуальные стельки влияют на степень напряжения мышц, положение суставов, напряжение сухожилий. Они также оказывают воздействие на проприоцептивную чувствительность и способствуют лучшему управлению динамики тела человека. Хорошие стельки не только снимают симптомы и корректируют деформации стоп, но и улучшают осанку, формируют правильную походку.

Изготовление стелек

Основные элементы создания стелек от плоскостопия:

индивидуальный размер;
реконструкция свода стопы;
энергосберегающая амортизация;
оптимальная терморегуляция.

Методы планирования изготовления стелек бывают механическими и компьютерными. Хотя механические были исторически первыми, сегодня всё чаще в современных клиниках используется компьютерный метод.

Механический способ предусматривает получение слепка стопы. В дальнейшем на его основе делают ортезы. Однако методика имеет один огромный недостаток: она не учитывает нагрузку на стопу при ходьбе. Слепок получают в статичном положении тела. Однако при ходьбе участки перегрузки смещаются, причем у разных людей по-разному. Отрез подгоняют субъективно, на основе ощущений пациента, не объективных измерений.

Компьютерный метод более точный. При помощи специального аппарата выполняется педобарография. Оценивается множество параметров: положение направления центра массы тела пациента, его перемещение при ходьбе. На подошвенной поверхности выделяется 5 зон наибольшей нагрузки:

пальцевая;
метатарзальная (плюснефаланговые суставы, ось переката стопы);
медиальная серединная область;
латеральная серединная область;
пяточная зона, являющаяся осевой опорой.

По результатам оценивается структура графиков интегральной нагрузки. Формируется модель стельки для изготовления. После её производства, ортез подгоняется под пациента, исходя не из его ощущений, а из данных педобарографии и фотоплантометрии.

Использование индивидуальных стелек позволяет получить положительные результаты лечения через 1,5 года у 85% пациентов. У них уменьшаются или исчезают боли, утомляемость мышц при ходьбе. Измерения показывают увеличение высоты свода стопы. Дальнейшее лечение может проводиться с помощью других стелек. Заново проводится обследование, изготовление ортезов, так как меняется конфигурация стопы. За несколько лет таким способом человек может полностью вылечиться от плоскостопия, после чего потребность в дальнейшем использовании стелек исчезнет.

Стоит ли использовать готовые стельки?

В интернете, ортопедических салонах, аптеках и магазинах медицинской техники часто можно встретить ортопедические стельки и обувь. Они обходятся значительно дешевле тех, которые выполняются индивидуально, не требуют предварительной диагностики. К использованию таких стелек можно приступить сразу после покупки. Продавцы помогают их выбрать, с учетом степени и вида плоскостопия.

Проблема лишь в том, что такие стельки не лечат плоскостопие. В них человек может ощущать себя более комфортно, уменьшается боль и усталость в мышцах ног. Но такое лечение лишь симптоматическое. Приобретение готовых стелек всегда создает на стопе участки повышенного давления. К тому же, не тренируются мышцы свода. Напротив, они разгружаются и постепенно атрофируются.

Рельеф подавляющего большинства стелек массового производства абсолютно не соответствует рельефу стопы отдельно взятого человека. Она не учитывает особенностей ходьбы.

Таким образом, покупные стельки вряд ли будут хорошим лечением, так как вылечить плоскостопие у взрослых с их помощью нельзя. Даже незначительные положительные изменения маловероятны. Болезнь будет скорее прогрессировать при регулярном использовании этих медицинских изделий.

Можно ли избавиться от плоскостопия с помощью операции?

Хирургическое лечение может быть выполнено на 2-3 стадии заболевания. Обычно операцию проводят не ранее 3 стадии. Устойчивого результата удается добиться не всегда.

Если операция проводится только на костно-суставном аппарате, деформация стопы полностью устраняется. Но болезнь часто рецидивирует. Если стопа вернулась в прежнее положение, проводят операцию на мягких тканях. После неё требуется период иммобилизации гипсовой повязкой до 5 недель. Затем следует этап реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура. Пациенту нужно носить супинаторы, стельки или ортопедическую обувь, чтобы избежать рецидива.

Встречается костная форма статического плоскостопия. Эта деформация называется плоско-вальгусная стопа. Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых при этой форме заболевания, зависит от квалификации хирурга, эффективности самой операции и последующего восстановления.

Хороших результатов позволяет добиться клиновидная резекция костей стопы в области вершины свода. Основа клина обращена вниз. Затем делают трансплантацию сухожилия длинной малоберцовой мышцы на медиальный (внутренний) край стопы. Дополнительно может быть выполнена Z-образная ахиллотомия (иссечение ахиллова сухожилия).

Хирургическое вмешательство требуется при Hallux valgus – деформации первого пальца стопы, которая развивается на фоне поперечного плоскостопия. Известно около 200 операций. Приблизительно 20 из них часто используются хирургами. Вмешательство может затрагивать только мягкие ткани или сочетается с корригирующими остеотомиями (искусственные переломы кости с корректировкой положения отломков).

Плоскостопие – медленно прогрессирующее заболевание, которое чревато осложнениями. Ощутив боль в стопах и икроножных мышцах при ходьбе, обратитесь к врачу. Ранние стадии плоскостопия успешно корректируются при помощи ортопедической обуви или стелек. Они обязательно должны быть изготовлены индивидуально, после тщательной диагностики. Готовые стельки лишь снимают симптомы, но в итоге приводят к прогрессированию заболевания. В запущенных случаях может возникнуть потребность в хирургическом лечении, поэтому обращаться к врачу-ортопеду стоит как можно раньше, не дожидаясь развития плоскостопия 3 степени с осложнениями.

Читайте также: