Нижний отросток скуловой кости

Одним из парных элементов лицевой части черепа является скуловая кость. Она формирует скуловую дугу, которая является границей ямки виска.

Особенности строения

Выделяют три поверхности, из которых состоит скуловая кость. Анатомия выделяет щечную (латеральную), височную и глазничную части.

Первая из них выпуклая. Она с помощью трех отростков соединена с верхнечелюстными костями, лобной и височной долями. Глазничная часть участвует в формировании латеральной стенки глазницы и части ее дна. Височная участвует в образовании стенки подвисочной ямки, а ее плоскость обращена назад.

Поверхности скуловой кости

Глазничная часть гладкая, она участвует в формировании передних отделов глазницы, а именно части ее наружной стенки и нижнего участка. Снаружи эта поверхность переходит в лобноосновной отросток, а спереди ее ограничивает подглазничный край. На ней же размещено специальное скуло-глазничное отверстие. Глазничная поверхность лобного отростка содержит хорошо заметное возвышение.

Еще одной обособленной поверхностью кости является скуловая. Она гладкая, выпуклой формы со специальным бугром и скуло-лицевым отверстием. Верхний ее полукруглый край является границей входа в глазницу сбоку и снизу. Лобноосновной отросток (считается ее частью) - это верхненаружный участок указанной поверхности. В передней своей части он расширен больше, чем в задней. Скуловой отросток лобной кости соединен именно с ним. Между ними находится скуловерхнечелюстной шов. Он располагается на заднем крае верхней трети отростка, называемого лобным.

Также скуловая кость скреплена с большим крылом кости, называемой клиновидной. Их соединение образует клиновидно-скуловой шов.

Особенности

Специалисты отмечают 2 стадии развития скуловой кости: соединительнотканную и костную. Примечательно, что 2-3 участка окостенения появляются еще в первом триместре беременности. Они есть уже на 3 месяце внутриутробного развития.

Также примечательно, что через глазничную часть кости с помощью тонкого зонда можно попасть по прободающему каналу в кости в скуло-височное и скуло-лицевое отверстия.

Возможные травмы

Если скуловая кость была смещена значительно, то возможны носовые кровотечения из части с той же стороны и нарушения зрения, которые пациенты описывают как двоение предметов. Но точно поставить диагноз можно лишь после рентгенологического обследования.

Методы лечения

Если факт перелома скуловой кости был подтвержден на снимке, то это значит, что необходимо восстанавливать ее анатомическую целостность. Делается это с помощью вправления обломков в правильное положение. После этого их желательно еще зафиксировать. Если не было смещений, то лечение ограничивается медикаментозной терапией и назначением физиотерапевтических процедур.

Хирургическое восстановление

Все хирургические вмешательства можно разделить на внутриротовые и внеротовые. Достаточно известными являются методы Лимберга, Gillies, Dingman. Они относятся к внеротовым способам.

В некоторых случаях восстановить ее целостность можно через разрез в полости рта. Если скуловая кость фиксируется с помощью титановых мини-пластин, то это дает наиболее стабильные результаты.

После проведения любого из типов вмешательств важно избегать возможного смещения отломков кости. Для этого надо ограничить движения ртом, употреблять жидкую и мягкую пищу, не спать на поврежденной стороне лица.

Описание внеротовых способов

Метод Лимберга заключается в том, что через специальный прокол (иногда, правда, делают небольшой крестообразный разрез) в нижнем крае скуловой дуги в полость вводят однозубый крючок. Целостность кости восстанавливается движением, которое делается в направлении, обратном смещению. При ее сопоставлении и установке в правильное положение слышен характерный щелчок. При этом восстанавливается симметрия лица. Также исчезает ступенька, которая находилась в нижнем крае орбиты.

Для того чтобы восстановить целостность поверхности и поставить на место височный отросток скуловой кости, может использоваться метод Gillies. Оперирующий врач делает разрез в волосистой части головы. При этом он рассекает кожу, подкожную клетчатку и височную фасцию. Через разрез подводится элеватор под скуловую дугу или кость, под него вводится марлевый тампон. Затем специальным инструментом, который используется как рычаг, отломок устанавливается в правильное положение.

По методу Dingman в подвисочную ямку через сделанный разрез длиной 1,5 см вводят ретрактор. Рассечение делается в районе латерального участка брови. При этом после восстановления целостности поверхности кости автор методики рекомендовал накладывать проволочный шов в районе нижнего края глазницы, там, где находится лобный отросток скуловой кости.

Внутриротовые методы

Для восстановления целостности костей делают разрез в районе переходной складки альвеолярного отростка. При этом отслаивают надкостнично-слизистый лоскут. Делается это с помощью ретрактора или лопатки Буяльского, которые проводят под височный отросток скуловой кости.

При проведении указанной операции также возможно вправление отломков дна глазниц. Для этого в соответствующую пазуху помещают йодоформный тампон. Он должен туго ее заполнять для того, чтобы удержать костные элементы на протяжении 10-14 дней в правильном положении. Конец указанного тампона выводится в нижний носовой ход. Для этого предварительно накладывают соустье.

Зафиксировать плоскость кости в правильном положении можно с помощью титановых мини-пластин или проволочного шва, накладываемого в районе лобного отростка, нижнего края глазниц, гребня, называемого скуло-альвеолярным. Но первый способ считается более надежным.

Особые случаи

В ряде ситуаций необходимо использование имплантатов. Они ставятся при дефектах костных тканей. Нередко врачи рекомендуют в особых случаях использовать керамические имплантаты, созданные на основе гидроксиапатита, в сочетании с титановыми пластинами.

При соответствующих показаниях может быть проведена декомпрессия подглазничного нерва. Это делается с помощью высвобождения внутриканальной его части и перемещения его в орбиту. Чтобы устранить костные дефекты альвеолярного гребня могут быть использованы имплантаты, изготовленные из никелида титана. При этом требуется восстановление эпителиальной выстилки пазух носа с помощью лоскутов со щеки или трансплантата с неба. Такая тактика позволяет снизить риск развития верхнечелюстного синусита, который может развиться после травмы.

Используя наружные швы, можно зафиксировать скуловую дугу. Для этого пришивают к ней пластину, изготовленную из быстротвердеющей пластмассы. Под нее обязательно прокладывают йодоформную марлю. Она помогает избежать пролежней.

Среди нескольких сотен костей в теле человека находится скуловая кость. Этот костный элемент является парным и входит в состав боковых отделов лицевой части черепа. Для того, чтобы понять функциональную задачу скул необходимо подробно изучить строение кости и ее расположение.

Анатомическое строение

Скуловая кость представляет собой форму неправильного четырехугольника. В области выступающего бугра находится выпуклая часть образования, которая направлена латеральной стороной к лицевой части черепа. Данный костный элемент имеет вогнутый край, который служит глазничной поверхности, формируя орбиту зрительного органа. Благодаря такому расположению кость включена в состав наружной и боковой стенок глазницы. По периметру нижнего края скула проходит вдоль глазницы, образуя подглазничный край в виде дуги. Самый верхний угол четырехугольника скулы относится к височной области. От кончика отходит лобный отросток, который формирует верхнюю границу глазного отверстия черепа. Лобный отросток, в свою очередь соединяется со скуловым отростком лобной кости. Такое сочленение в медицине классифицируется как лобно — скуловой шов. В месте сочленения большого крыла клиновидной кости образует клиновидно — скуловой шов. По заднему краю, расположенному ближе к височной области, примерно в верхней трети находится краевой бугорок. Со стороны глазницы находится явно выраженное глазничное возвышение.

По нижнему краю костное образование граничит с верхней челюстью. Место сочленения называется скуловерхнечелюстной шов. Особенностью строения скулы является наличие скулоглазничного отверстия в области края глазницы. Данное отверстие уходит во внутреннюю структуру скулы, где затем разделяется на две ветви канала. Одно ответвление ведет на переднюю поверхность кости, и выходит наружу в виде скулолицевого отверстия. Второе ответвление выходит на височной поверхности, и называется скуловисочным отверстием. Данные каналы служат проходом для нервов. Внешняя сторона скулы имеет характерное возвышение (выпуклость), которое формирует определенные черты лица человека. От угла обращенного к височной области отходит одноименный отросток, который соединяется со скуловым отростком при помощи височно — скулового шва. Таким образом, формируется скуловая дуга.

Составляющие части костного образования

Костный элемент является парным, который располагается на лицевой части черепа справа и слева относительного носового отверстия. Состоит из нескольких частей, среди которых находятся следующие элементы:

• три типа плоскости, среди которых выделяются височная, латеральная, глазничная поверхности;
• три вида отверстий, среди которых находятся скулолицевое, скулоглазничное, скуловисочное;
• подглазничный край;
• поверхность, соединяющаяся с верхней челюстью;
• лобный отросток;
• височный отросток.

Основными функциональными задачи скуловой кости верхней челюсти являются следующие аспекты:

1. Удержание глазных яблок на естественном месте расположения, то есть в орбитах;
2. Составляет замкнутую кинематическую цепочку, наряду с другими лицевыми костями и мышечными тканями. Именно благодаря мышечным волокнам осуществляется стабилизация давления во время процесса пережевывания пищи, то есть силы давления верхней челюсти.

Скулы присутствуют в скелете у травоядных животных и некоторых видов обезьян. Выделяется существенное отличие скуловой кости нижней челюсти человека — у людей это костное образование намного тоньше, чем у животных. Такая особенность появилась в ходе эволюционного развития человека.

Поверхности костного образования

Данный костный элемент включает три поверхности:

1. Скуловая. Имеет гладкую структуру и выпуклую форму. На ней находится скуловой бугорок. Верхний край поверхности является глазничным, так как ограничивает орбиту глазного яблока сбоку и снизу. ;
2. Глазничная. Также имеет гладкое покрытие, по форме вогнутая. Принимает участие в образовании передних отделов нижней глазницы и некоторой части наружной стенки. С передней стороны данная плоскость ограничивается по глазничным краем. С наружной стороны поверхность переходит в лобноосновной отросток;
3. Височная. Благодаря этой поверхности формируется передняя стенка височной ямки. Направлена назад и во внутрь. В этой части располагается скуловисочное отверстие, которое служит для прохода нервных волокон.

Скулы достаточно часто подвергаются травмированию в результате механических ударов, ушибов, падений. В итоге нарушается целостность тканей. Такая деформация может стать причиной не только эстетического дефекта, но и повреждения нервов. Поэтому очень важно сохранять целостность данной костной структуры и предупреждать ее повреждения.

Скуловая кость

Скуловая кость, os zygomaticus, парная, входит в состав боковых отделов лицевого черепа. На ней различают три поверхности. Кнаружи обращена латеральная поверхность, facies lateralis, неправильно-четырехугольной формы, выпуклая, особенно в области выступающего бугра.

Направленная кнутри и кпереди вогнутая глазничная поверхность, facies orbitalis, входит в состав наружной и нижней стенок глазницы и с боковой поверхностью сходится острым дугообразным краем, дополняющим внизу подглазничный край, margo infraorbitalis.

Височная поверхность, facies temporalis, обращена в сторону височной ямки.

От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток, processus frontalis. Он соединяется со скуловым отростком лобной кости, образуя лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica, и с большим крылом клиновидной кости, составляя клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica. По заднему краю верхней трети лобного отростка скуловой кости располагается краевой бугорок, tuberculum marginale. На глазничной поверхности лобного отростка часто имеется хорошо выраженное глазничное возвышение, eminentia orbitalis.

Соединяясь с верхней челюстью, скуловая кость образует скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris.

На глазничной поверхности кости имеется скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale, которое ведет в раздваивающийся внутри кости каналец. Одна ветвь этого канальца открывается на передней поверхности кости в виде скулолицевого отверстия, foramen zygomaticofaciale, другая - на височной поверхности в виде скуловисочного отверстия, foramen zygomaticotemporale (через эти канальцы проходят нервы). На этой же поверхности часто выражено глазничное возвышение, eminentia orbitalis.

От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток, processus temporalis. Он соединяется со скуловым отростком височной кости посредством височно-скулового шва, sutura temporozygomatica, образуя скуловую дугу, arcus zygomaticus.

Скуловая кость (os zygomaticum)

Os zygomaticum. Правая. Вид сбоку.

Right zygomatic bone. Lateral aspect.

Скуловая кость, os zygomaticum, парная, по форме напоминающая четырехугольник, плоская и крепкая кость.

Она соединяется со скуловыми отростками височной, основной, лобной и верхнечелюстной костей. На скуловой кости различают три поверхности: лицевую, или скуловую, fades malaris, обращенную кнаружи, выпуклую, неправильно четырехугольной формы; глаунинную, fades orbitalis, образующую наружно-нижнюю часть глазницы, и височную, fades lemporalis, обращенную в сторону височной ямы.

Скуловая поверхность, fades malaris, гладкая, выпуклая, несет скуловой бугор, tuber zygomaticum, и скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale. Верхний полукруглый край скуловой поверхности, глазничный край, margo orbitalis ограничивает вход в глазницу сбоку и снизу. Верхненаружный участок скуловой кости выступает в виде лобноосновного отростка, processus frontosphenoidalis. Этот отросток, более расширенный спереди, чем сзади, соединяется вверху своей передней частью со скуловым отростком лобной кости скулолобным швом, sutura zygomaticofrontalis, сзади - с передним краем большого крыла основной кости - основно-скуловым швом, sutura sphenotygomatica.

Нижненаружный угол скуловой кости выступает кнаружи в виде височного отростка, processus temporаlis. Последний, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует скуловисочный шов, suturazygomaticotemporalis. Внутренним краем скуловая кость граничит со скуловым отростком тела верхечелюстной кости, образуя скулочелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris.

Глазничная поверхность, fades orbitalis, скуловой кости гладкая, вогнутая, участвует в образовании передних отделов нижней и части наружной стенки глазницы. Спереди поверхность ограничена подглазничным краем, снаружи она переходит в лобноосновной отросток. На глазничной поверхности помещается скуло-глазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale. Через это отверстие можно проникнуть тонким зондом по прободающему кость каналу в отверстия, расположенные на скуловой поверхности - скуло-лицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale, и на височной поверхности - скуло-височное отверстие, foramen zygomaticotemporale. (Через указанные отверстия проходят скуло-лицевая и скуло-височная ветви скулового нерва.)

Височная поверхность, fades temporalis, участвует в образовании передней стенки височной ямки и обращена назад и внутрь; на ней располагается упомянутое выше выше скуло-височное отверстие, foramen zygematicotemporale. Височный отросток скуловой кости, processus temporalis, соединяясь со скулавым отростком височной кости, образует скуловую дугу, arcus zygomaticus.

Связь скуловой, височной костей и коленного сустава

С точки зрения механики скуловая кость играет роль разгрузочного компенсатора напряжений и деформаций, возникающих в мозговом и лицевом отделах черепа. В каком бы отделе черепа ни происходили деформации и напряжения, они неизбежно вызовут деформации и напряжения в скуловых костях. Разгружая скуловые дуги, мы выравниваем напряжения во всем черепе. Разгрузка скуловой дуги – универсальная процедура.

Скуловая кость (лат. os zygomaticum) — парная кость лицевого черепа. Соединяется с лобной, височной костями (посредством лобного и височного отростков), большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью. Участвует в формировании латеральной стенки глазницы и подвисочной ямки. Вместе со скуловым отростком височной кости формирует скуловую дугу, являющуюся латеральной границей височной ямки. Помимо отростков, в скуловой кости различают латеральную, височную и глазничную поверхности. На глазничной поверхности имеется скулоглазничное отверстие, которое ведет в канал, открывающийся скулолицевым отверстием (на латеральной поверхности кости) и скуловисочным отверстием (на височной поверхности).

Основные функции скуловых костей заключаются в том, чтобы удерживать глаза на месте, а также составлять замкнутую кинематическую цепь с другими лицевыми костями и мышцами, особенно теми, которые необходимы для еды, путем стабилизации силы давления верхней челюсти.

Скуловая, несмотря на свои сравнительно небольшие размеры, сильно влияет на построение всего лица. Она является связующим звеном между мозговым и лицевым отделами черепа, будучи вклинена между скуловым отростком височной кости, лобной и клиновидной костями с одной стороны и верхней челюстью — с другой. Вследствие такого положения скуловая кость испытывает со стороны растущих костей противоположно направленные влияния тяги и давления, являясь, таким образом, местом выравнивания, нивелирования указанных воздействий. Этим объясняется большая изменчивость скуловых костей.

Самая латеральная кость лицевого черепа, обладающая высокой прочностью, располагается в верхне-наружных квадрантах лица. Парная, по форме напоминающая четырехугольник, плоская кость. Она соединяется со скуловыми отростками височной, лобной кости и верхней челюсти, а также с большими крыльями клиновидной кости. Участвует в образовании большей части латеральной стенки глазницы, скуловой дуги и височной ямки.

С точки зрения биомеханики скуловая кость является шарниром между передней и задней сферой черепа, адаптируя височную кость и верхнюю челюсть.

Другим важным биомеханическим аспектом является связь скуловой кости с фасциями передней поверхности тела. Фасциальные натяжения или кинетические дисфункции ребер могут приводить к ограничению подвижности скуловой кости, которое часто находит свое клиническое выражение в дисфункциях смежных костей черепа. Скуловая кость не имеет собственной клинической симптоматики при ограничении ее подвижности.

Скуловая кость формируется на 5-ом месяце внутриутробной жизни, имеет мембранозное происхождение. Каждая скуловая кость имеет по одному центру окостенения. Вес одной препарированной скуловой кости всего 1,5 грамма.

Анатомия скуловой и височной костей

На скуловой кости различают три поверхности:

• латеральная поверхность (facies lateralis), обращена кнаружи, выпуклая, неправильной четырехугольной формы;
• височная поверхность (facies temporalis), формирует большую часть передней стенки височной ямки;
• глазничная поверхность (facies orbitalis), образует наружно-нижнюю часть глазницы.

Скуловая кость участвует в образовании следующих 4-х швов, что обуславливает ее анатомический и клинический интерес.

С клиновидной костью: нижняя часть переднего края большого крыла клиновидной кости соединяется с глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости. При этом образуется зубчатый шов, где клиновидная кость покрывает скуловую кость.

С лобной костью: скуловой отросток лобной кости сочленяется с лобным отростком скуловой кости. Шов здесь зубчатый и гибкий, при этом скуловая кость покрывает лобную кость.

С височной костью: височный отросток скуловой кости, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует скуловую дугу. В данном суставе височная кость покрывает скуловую кость.

С верхней челюстью: скуловой отросток верхнечелюстной кости сочленяется с внутренним краем скуловой кости. Шов зубчатый.

Как происходит тестирование скуловых костей

Положение пациента: лежа на спине.

Положение остеопата: сидя сбоку, с противоположной дисфункции стороны.
Положение рук остеопата: каудальная рука захватывает скуловую кость, 1 палец – на лицевую поверхность скуловой кости, 5 палец – интрабукально; цефалическая рука захватывает клиновидную кость за большие крылья 1 и 3(2) пальцами.

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.
2. Остеопат оценивает текстуру кости, амплитуду и синхронность движений наружной и внутренней ротации с фазами ПДМ, по отношению друг к другу.

P.S. Как коленный сустав служит для амортизации нагрузок тела, также и скуловая кость служит амортизатором нагрузок в мозговом и лицевом черепе.

На примере нескольких пациентов заметил тесную связь скуловой кости и колена. Выходил на блок скуловой кости и колена с той же стороны. Ингибиция колена возвращала подвижность скуловой кости, ингибиция скуловой кости — коленному суставу. Освобождение скуловой кости приводила к освобождению колена.

Через скуловую кость проходит меридиан желчного пузыря.

С позиции биологического декодирования болезни, скуловая кость связана с конфликтом унижения или опасности.

Скуловая кость являет собой парную кость лицевого отдела черепа и состоит из плотных губчатых пластин. На фоне спортивных, бытовых и производственных травм часто возникает перелом скуловой кости, который подразделяется на повреждения со смещением отломков и без смещения. Распространен и перелом скуловой дуги, не затрагивающий собственно скуловую кость с ее отростками.

Данный вид травматизма ежедневно встречается в отделениях челюстно-лицевой хирургии и по частоте возникновения занимает почетную вторую позицию вслед за травмой костей носа.

Особенности перелома скуловой кости

Перелом скулы считаются различные травмы, которые способствуют нарушению целостности одного или группы из ее сочленений с рядом расположенными структурами лицевого и мозгового черепа. Он может быть, как изолированным, так и сочетанным с другими повреждениями лицевого скелета.

Смещение костных фрагментов скуловой кости обусловлено величиной и направлением травмирующего фактора. Как правило, оно возникает параллельно воздействию повреждающей силы и жевательной мышцы. Перелом способствует ротированию скуловой кости в вертикальной или горизонтальной плоскости и содействовать смещению назад, вниз, латерально или медиально. При этом фрагмент кости, смещенный кнутри, зачастую препятствует движению венечного отростка нижней челюсти и требует срочного оперативного вмешательства.

Симптоматика повреждения

Специфические симптомы перелома скуловой дуги определяются травматизацией структур, которые располагаются в непосредственной близости. Имеются и признаки, характерные для переломов всех видов: изменение целостности кости, гематома и отек, болезненность.

Для перелома скуловой кости традиционными считаются следующие симптомы:

• Отечность в месте удара, кровотечение и повреждение кожных покровов, маскирующее провалившиеся ткани в области скулы;
• Возникновение носового кровотечения из ноздри, соответствующей стороне повреждения;
• Сильная отечность век, не дающая закрыть глаз;
• Невозможность открыть рот и осуществить любые движения нижней челюстью;
• Западение скуловой дуги сопровождается резкими болевыми ощущениями, усиливающимися при пальпации;
• Возможно развитие диплопии на фоне смещения глазного яблока;
• При сочетанных травмах скуловой кости и дуги угол смещения костных фрагментов направлен в стороны височной ямки.

Если травма скуловой кости повлекла за собой повреждение слюнной железы, то пострадавший может вовсе не испытывать неприятных ощущений. Но, с переходом воспалительного процесса на лицевой нерв, возникает сильная боль и нарушение двигательной активности мимической и жевательной мускулатуры. Последствием подобной травмы может явиться непрерывное слезотечение.

Методы диагностики

Для выявления перелома скулы опытному травматологу достаточно проведения визуального осмотра пострадавшего и пальпации.

Если защемление прямой мышцы происходит в области перелома, то у пациента чаще всего нарушается способность посмотреть наверх. Латеральная связка, которая фиксируется к лобному отростку дуги скулы, может сдвигаться вниз. При осуществлении пальпации нижних границ орбиты со стороны повреждения, определяется некоторая деформация лицевой части черепа.

Рентгенограмма указывает на отсутствие со стороны повреждения целостности кости. Благодаря данному исследованию выявляется смыкание наружного и нижнего краев глазницы и снижение прозрачности пазух верхней челюсти.

Виды лечения

Выбор необходимого способа терапии определяется травматологом на основе анализа повреждений, их особенностей, а также учитывается временной промежуток между моментом травмы и обращением в медицинское учреждение.

Переломы скуловой дуги с минимальным смещением или его полным отсутствием обычно не провоцируют функциональных расстройств, а также не являются источником эстетических дефектов. Такие повреждения не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

При возникновении неосложненного перелома скуловой кости пациенту необходимо повторно обследоваться спустя 8-12 дней с целью определения смещения кости, выявления косметических недостатков и латентных переломов орбитального дна. В случае обнаружения одного из перечисленных осложнений лечащий доктор принимает решение о дальнейшей тактике.

Ключевыми особенностями консервативной терапии при переломе скулы являются абсолютный покой челюсти и назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) совместно с анальгезирующими препаратами.

Для купирования излишней болезненности препараты целесообразно вводить внутримышечно или внутривенно.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению перелома скуловой дуги считаются:

• Явная деформация орбиты и контуров лица;
• Существенное смещение костных фрагментов;
• Снижение или отсутствие двигательной активности нижней челюсти;
• Нестабильность и сложность перелома, например, оскольчатый перелом или разрыв лобно-скулового шва;
• Энофтальм (западение глазного яблока);
• Диплопия (двоение зрения);
• Дистопия глазного яблока (опущение).

Проведение операции предполагает применение одной из методик:

1. Метод Кина. Используется в случае отрыва скуловой кости от верхней челюсти или рядом расположенных сочленений. Операция предполагает рассечение слизистой поверхности, расположенной позади скулоальвеолярным гребнем. При этом под сместившуюся кость вставляют специальный хирургический инструмент, при помощи которого, доктор устанавливает смещенный фрагмент в анатомически верную позицию.
2. Метод Маларчука-Хадаровича. Используется, как для свежих, так и застарелых переломов. Операция подразумевает подведение специального крючка в пространство под кость и осуществление репозиции. Крючок играет роль своеобразного рычага, опора которого приходится на кости черепной коробки. В результате вмешательства скуловая дуга и ее отломки выдвигаются правильное положение.
3. Метод Казаньяна. Используется травматологами при особо сложных повреждениях, когда фрагменты кости существенно различаются по размеру, их сложно собрать и нет возможности самостоятельной фиксации. Иссечение тканей проводится под верхним веком, частично обнажая подглазничную область кости. В скуле проделываются специальные канальцы, в которых проходит проволока, состоящая из нержавеющей стали. Благодаря данному приспособлению кость может быть надежно зафиксирована.
4. Метод Либерга. Его использование подразумевает легкий характер повреждений скулы или челюстных пазух. Проведение операции требует поворот головы пострадавшего на противоположную перелому сторону. Под смещенный участок скуловой дуги сквозь прокол строго горизонтально вводят однозубый крючок. Затем хирург осуществляет поворот крючка под прямым углом, перемещая заостренный конец к внутренней границе скулы. В результате, отломившийся участок кости устанавливается на место до характерного щелчка.
5. Метод Дубова. Допускается к применению в случае сочетанного перелома верхней челюсти и пазух. В начале операции проводится иссечение тканей в проекции верхних первых и вторых резцов, обнажая пазухи верхней челюсти. Костные фрагменты фиксируются посредством искусственного сочленения. Затем проводится тампонада носовых пазух марлевой салфеткой, пропитанной йодофором. Производится ушивание раневой поверхности и последующее извлечение тампона спустя 12 -14 суток.
6. Метод Дюшанта. Его использование целесообразно при лечении легких повреждений. Благодаря данной методике кость фиксируется в анатомически правильное положение при помощи хирургических щипцов – сквозь прокол они захватывают смещенный фрагмент скулы и устанавливают его на место.

Особенности питания

Лечение перелома скуловой кости требует введения ограничений на открывание ротовой полости на срок до 12 – 14 дней. До снятия ограничений необходимо внутривенно вводить искусственное питание. Это могут быть препараты на основе глюкозы или прочих питательных компонентов.

В этот период пациенту следует употреблять в пищу исключительно измельченные, жидкие блюда и продукты питания. Процесса принятия пищи подразумевает использование одноразовых трубочек. Рацион, как правило составляют традиционные блюда: бульоны, йогурты, яйца, молочнокислые напитки, питьевые йогурты.

Последствия

Выявление данного вида травм редко обходится без наступления нежелательных последствий, избавиться от которых возможно лишь при помощи оперативного лечения. Ситуация в разы усугубляется, если пациент, переоценив свое состояние, пренебрегает обращением за медицинской помощью. В таком случае, исключение осложнений может потребовать проведения целого ряда операций.

Если пациент с переломом скуловой кости затянул с визитом в травматологический пункт, то его неизбежно ожидают следующие негативные последствия:

• Патологическая подвижность нижней челюсти и искривление скуловой дуги;
• Хронические воспалительные процессы синусовых пазух вплоть до развития гайморита;
• Воспаления скулы.

При диагностировании неосложненного перелома костей скуловой дуги можно надеяться на благоприятный исход срастания костных границ – велики шансы на самостоятельную ликвидацию перелома.

Перелом скуловой кости по праву считается одной из тяжелейших травм в травматологии. Несвоевременное врачебное вмешательство или его полное отсутствие влекут за собой целый перечень проблем. Получение повреждения челюстей является абсолютным показанием к посещению специалиста в области челюстно-лицевой хирургии. Доктор определит степень тяжести перелома, проведет необходимую диагностику и составит подходящий план лечения.